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FORMATO D100 - DECLARACIÓN JURADA PARA LA DETERMINACIÓN DE CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA (CSE):

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1. DATOS DEL FORMATO D100:

-------------------------------------------------------------------------------------------------
1.1 Municipalidad : 120502-CARHUAMAYO
1.2 Número de Formato D100 : 1144717
1.3 Usuario Acreditado : 44440660-QUISPE CONDORI YONI
: sisfoh@municarhuamayo.gob.pe
1.4 Cantidad de Formatos S100 : 5
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2. DECLARACIÓN JURADA DEL ALCALDE DEL DISTRITO: 120502-CARHUAMAYO

2.1. Declaro que la información remitida digitalmente, según el Anexo adjunto, corresponde a la
información que ha sido recogida por la Unidad Local de Empadronamiento (ULE) de la
municipalidad que represento, según las disposiciones establecidas en la Directiva Nº 006-
2017-MIDIS.

2.2. Declaro que la información recogida, a la que se hace referencia en el numeral anterior, se
encuentra debidamente archivada y resguardada en la ULE de la municipalidad que represento.

En señal de conformidad suscribo la presente declaración jurada el 13 de abril de 2018.

---------------------------------------
Alcalde(sa)
Nombres y Apellidos:
DNI Nro. :
-------------------------------------------------------------------------------------------------

La suscripción del presente documento tiene alcance de Declaración Jurada y confirma que la
información es verdadera. Asimismo, en el caso corroborar posteriormente lo contrario, el Alcalde
incurrirá en responsabilidades administrativas, civiles y penales establecidas en la normativa
vigente.
 Para envío a la DOF - MIDIS
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ANEXO DEL FORMATO D100 Nro.: 1144717 RELACIÓN DE FORMATOS CONSISTENTES PARA LA DETERMINACIÓN DE
LA CSE.
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Ubigeo : 120502-CARHUAMAYO
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Tipo de |Código de |Número de |Fecha de |DNI - Solicitante
Formato |Operación |Solicitud |Solicitud |
|Consistencia
-------------------------------------------------------------------------------------------------
S100 |2228326 |4843771 |05-04-2018 |20889082-CALLUPE ZEBALLOS, LUZMILA AMELIA
S100 |2228326 |4843777 |09-04-2018 |41540817-CHAVEZ CAMAVILCA, MARIA LUCY
S100 |2228326 |4843780 |09-04-2018 |20901718-CORDOVA CONDOR, MAGLORIA LINDA
S100 |2228326 |4843781 |10-04-2018 |80660356-LOPEZ IMBERTIZ, ANGELICA
S100 |2228326 |4843783 |10-04-2018 |20902310-CORDOVA CONDOR, GLORIA NANCY
------------------------------------------------------------------------------------------------Sub
Total : 5 Página: 1 Total
: 5

Fecha de impresión: 13/04/2018

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FORMATO D100 - DECLARACIÓN JURADA PARA LA DETERMINACIÓN DE CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA (CSE):
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1. DATOS DEL FORMATO D100:

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1.1 Municipalidad : 120502-CARHUAMAYO
1.2 Número de Formato D100 : 1144717
1.3 Usuario Acreditado : 44440660-QUISPE CONDORI YONI
: sisfoh@municarhuamayo.gob.pe
1.4 Cantidad de Formatos S100 : 5
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2. DECLARACIÓN JURADA DEL ALCALDE DEL DISTRITO: 120502-CARHUAMAYO

2.1. Declaro que la información remitida digitalmente, según el Anexo adjunto, corresponde a la
información que ha sido recogida por la Unidad Local de Empadronamiento (ULE) de la
municipalidad que represento, según las disposiciones establecidas en la Directiva Nº 006-
2017-MIDIS.

2.2. Declaro que la información recogida, a la que se hace referencia en el numeral anterior, se
encuentra debidamente archivada y resguardada en la ULE de la municipalidad que represento.

En señal de conformidad suscribo la presente declaración jurada el 13 de abril de 2018.

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Alcalde(sa)
Nombres y Apellidos:
DNI Nro. :
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La suscripción del presente documento tiene alcance de Declaración Jurada y confirma que la
información es verdadera. Asimismo, en el caso corroborar posteriormente lo contrario, el Alcalde
incurrirá en responsabilidades administrativas, civiles y penales establecidas en la normativa
vigente.
 Para envío a la DOF - MIDIS
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ANEXO DEL FORMATO D100 Nro.: 1144717 RELACIÓN DE FORMATOS CONSISTENTES PARA LA DETERMINACIÓN DE
LA CSE.
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Ubigeo : 120502-CARHUAMAYO
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Tipo de |Código de |Número de |Fecha de |DNI - Solicitante
Formato |Operación |Solicitud |Solicitud |
|Consistencia
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S100 |2228326 |4843771 |05-04-2018 |20889082-CALLUPE ZEBALLOS, LUZMILA AMELIA
S100 |2228326 |4843777 |09-04-2018 |41540817-CHAVEZ CAMAVILCA, MARIA LUCY
S100 |2228326 |4843780 |09-04-2018 |20901718-CORDOVA CONDOR, MAGLORIA LINDA
S100 |2228326 |4843781 |10-04-2018 |80660356-LOPEZ IMBERTIZ, ANGELICA
S100 |2228326 |4843783 |10-04-2018 |20902310-CORDOVA CONDOR, GLORIA NANCY
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Fecha de impresión: 13/04/2018