CASO CLÍNICO

BIOQUÍMICA FERNANDO STEVEEN DIAZ LEÓN

EST. DEL 6TO AÑO DE MEDICINA
DOCENTE DE LA ACADEMIA:
SEMANA 13 BIOMEDIC
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

Mujer de 75 años, raza mestiza, natural de Lima, es llevada a la emergencia por

haber sufrido una caída al bajar las escaleras. Al examen refiere dolor y
limitación funcional a nivel de cadera izquierda. Pesa 50 kg y mide 1.65 m
Antecedentes: menopausia a los 45 años, pérdida de estatura, sedentaria.
Antecedente familiar de osteoporosis.
Vive con una hija, la que refiere que no se alimenta bien.
Hábitos: no fuma, toma dos tazas de café al día. Dolor lumbar hace varios
meses.
Densitometría: en cadera, fémur y columna Tscore de -2.8. Radiografía de
pelvis: fractura de cabeza de fémur izquierda.
Se prepara para la cirugía.
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

1. ¿Qué hormonas participan en la homeostasis del calcio?

2. ¿Cuáles son las principales fuentes de calcio ?
3. ¿Cuáles son los requerimientos del calcio?
4. ¿Cómo es el metabolismo del calcio en el hueso?¿Qué es la hidroxiapatito?
5. ¿Qué función realizan los osteoblastos y los osteoclastos?
6. ¿Qué es la osteoporosis?
7. ¿Cuáles son los factores de riesgo de osteoporosis en este paciente?
8. ¿Cuánto está indicada la densitometría osea?
9. ¿Se puede prevenir la osteoporosis?
10. ¿Cuál es la frecuencia de fracturas por osteoporis?
11. ¿Cuál es el pronóstico de una fractura de cadera?
12. ¿Cuál es el tratamiento indicado y cuál es su fundamento bioquímico?
13. ¿Qué marcadores bioquímicos se emplean en la evaluación de la osteoporosis?
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

1.¿Qué hormonas participan en la

homeostasis del calcio?
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

2.¿Cuáles son las principales fuentes de

calcio ?
3.¿Cuáles son los requerimientos del
calcio?
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

4.¿Cómo es el metabolismo del calcio en

el hueso?¿Qué es la hidroxiapatito?
 Glandula Calcitonina
tiroides
↑Calcitonina
OSTEOBLASTOS Disminuye
Estimula Deposito Reabsorción
oseo de Ca2+ renal de Ca2+

ESTIMULO Homeostasia ↓ Ca2+ serico

↑ Ca2+ serico del calcio a normalidad

Homeostasis:
[Ca2+]serico
10 mg/dL
ESTIMULO
↑ Ca2+ serico
OSTEOCLASTOS ↓ Ca2+ serico
a normalidad
Estimula Resorción Glandula
osea de Ca2+ paratiroides
↑PTH

PTH
Estimula
Absorción
Intestinal Activa la Estimula Reabsorción
de Ca2+ Vit. D renal de Ca2+
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

HIDROXIAPATITA
Es un mineral de fosfato de calcio, cuya fórmula química es Ca10(PO4)6(OH)2.

Es el principal componente inorgánico de los huesos y del esmalte dental,

presente predominantemente en forma cristalina.

Representa un depósito del 99 % del calcio corporal y 80 % del fósforo total.

Constituye alrededor del 60-70 % del peso seco del tejido óseo, haciéndolo muy
resistente a la compresión.
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

5.¿Qué función realizan los osteoblastos y

los osteoclastos?

6.¿Qué es la osteoporosis?
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

7.¿Cuáles son los factores de riesgo de

osteoporosis en este paciente?
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

8.¿Cuánto está indicada la densitometría

osea?
INDICACIÓN DE DMO (AETM)
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

9.¿Se puede prevenir la osteoporosis?

 El estilo de vida y los hábitos saludables.

El cigarrillo, OH en exceso y ↑ingesta Café, son factores

Procedimiento, medida,
sustancia o programa
diseñado para prevenir que
se produzca una
enfermedad o para evitar
que un trastorno leve se
convierta en grave.
de riesgo para una ↓densidad ósea y fracturas.
El ejercicio estimula positivamente la remodelación ósea,
INCREMENTANDO LA masa ósea, programar actividades diarias,
evitando el sedentarismo
El consumo de calcio (1.000 mg/día) en la dieta, con una ingesta baja de
sodio es necesario a lo largo del tratamiento con glucocorticoides.

Para Prevenir fracturas en caídas se debe evitar subirse a sillas o banquetas, tener al alcance
de la mano los objetos pesados de uso frecuente (ollas, alimentos…) usar bastón, tener
corregida la visión, usar calzado bajo, ancho y antideslizante.

El empleo de un protector de cadera en ancianos atendidos en centros especiales reduce

la incidencia de fracturas de cadera (aunque no de pelvis).
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

12.¿Cuál es el tratamiento indicado y cuál

es su fundamento bioquímico?
DESARROLLO DE CASO CLÍNICO
DESARROLLO DE CASO CLÍNICO
DESARROLLO DE CASO CLÍNICO
DESARROLLO DE CASO CLÍNICO
 DESARROLLO DE CASO CLÍNICO

13.¿Qué marcadores bioquímicos se

emplean en la evaluación de la
osteoporosis?