Integración de actividades clínicas

Paciente: A.K Terapeuta: Catalina Acosta Supervisor: Ferney Calderón Fecha: 25 /03/2021

Descripción de la En sesión
Metas terapéuticas actividad Fuera de sesión
Psicoeducación/Información Entrenamiento
Reexperimentación Entrenamiento de Las primeras sesiones Primera fase - Practicar las técnicas
General:  Disminuir la inoculación del estrés se dedican a la fase  Se realiza el proceso de de relajación
activación fisiológica El objetivo principal del educativa. Esta incluye psicoeducación del - Identificar señales
del paciente  EIE consiste en ayudar a la presentación del tratamiento. que desencadenan
Especifico: Realizar los pacientes a que tratamiento  Enseñan las técnicas de respuestas de temor
actividades enfocadas a comprendan y controlen (diapositivas relajación muscular progresiva (plantilla de auto
la ansiedad y brindar sus reacciones de temor anexadas) , información  Identificación de señales que registros)
estrategias para mejorar asociadas al trauma. El sobre el desarrollo de desencadenan sensación de - hojas con el A-B-C
la higiene del sueño  protocolo del eie se las respuestas de temor temor. - Patrones erróneos de
compone de tres fases: basándose en la teoría En las sesiones posteriores se lleva a pensamiento
educación, adquisición de del aprendizaje y cabo el repaso de la información - Hojas de trabajo
habilidades y aplicación. educación sobre la recolectada y se presenta otra más para el
Dicho protocolo dura de 8 activación del sistema detallada, donde se especifiquen los cuestionamiento de
a 20 sesiones, dependiendo nervioso simpático tres canales: cuerpo(fisiológico), las creencias sobre
de las necesidades del mente(cognitivo) y acciones seguridad
paciente. (conductual) - Hojas de trabajo
Segunda fase para el
El paciente aprende una serie de cuestionamiento de
habilidades de afrontamiento para las creencias sobre
controlar las respuestas de temor confianza
identificadas en los tres canales de - Dos Hojas de trabajo
respuesta. Estas incluyen normalmente para el
la respiración diafragmática, la cuestionamiento de
detención del pensamiento, el ensayo las creencias sobre
encubierto, el diálogo con uno mismo temas de
dirigido y la representación de papeles poder/control
(Kilpatrick et al., 1982; Resnick y - Hojas de trabajo
Newton, 1992; Resick y Jordan, 1988) para el
  técnica de relajación cuestionamiento de
denominada el reflejo las creencias sobre la
tranquilizante (quieting reflex) intimidad; Segundo
(Stroebel, 1983) y las informe sobre el
habilidades de solución de impacto del
problemas (Resick y Jordan, acontecimiento
1988). traumático
 Se emplea la detención del
pensamiento (Wolpe, 1958)
para controlar los
pensamientos invasivos u
obsesivos que favorecen la
ansiedad.

Tercera fase
el paciente aprende a aplicar, paso a
paso, estas habilidades de
afrontamiento a situaciones de la vida
cotidiana que provocan ansiedad. Los
pasos de la inoculación de estrés
incluyen:
1) evaluar la probabilidad de que
ocurra el acontecimiento temido
2) controlar la conducta de evitación
con la detención del pensamiento y el
reflejo tranquilizante
3) controlar la crítica hacia uno mismo
por medio de auto diálogo dirigido y
la reestructuración cognitiva
4) llevar a cabo la conducta temida
utilizando las habilidades de solución
de problemas y las habilidades
aprendidas por medio de la
representación de papeles y el
modelado encubierto
5) reforzarse a sí mismo por utilizar
 las habilidades en la situación temida.
Finalizar
Antes de terminar el tratamiento, el
terapeuta ayuda al paciente a generar
una jerarquía de acontecimientos
temidos no abordados directamente en
la terapia y en los que seguirá
empleando las habilidades aprendidas.

Evitación de Establecimiento de Las primeras sesiones Las directrices para la elaboración de Plantillas de uso:
situaciones o objetivos, planificación de se dedican a la fase objetivos consisten en: - Definición de
actividades y educativa. Esta incluye 1. La clasificación de objetivos objetivos:
lugares
administración de tiempo la presentación del finales e intermediarios. Los clasificación.
General:  Disminuir la
(Gavino, A) tratamiento objetivos a medio plazo e Requisitos, claridad,
conducta evitativa 
Se pretende enfocar los (diapositivas inmediatos categorización
Especifico: realizar un
objetivos como anexadas) , información 2. Evitar los errores de (operativo,
acercamiento
procedimientos en si sobre el desarrollo de elaboración, tales como el error flexibilidad y
progresivo a los
mismos que suponen una las conductas y por defecto: consisten en razones)
eventos estresores
puesta en marcha concreta. basándose en la teoría establecer objetivos - Desventajas y
Busca enseñar a las del aprendizaje y la intermediarios de los que ventajas.
personas a generar explicación breve del el hacen falta para conseguir el - Clasificaciones de
objetivos que le ayuden a establecimiento de objetivo final. Los errores por actividades
mejorar su calidad de vida, objetivos y la exceso: Poner más objetivos - Tiempo
instruyéndolas mediante la planificación de intermediarios de lo que se - Día y hora.
elaboración de metas a actividades que han requieren para llegar al
largo y corto plazo y de formado parte de las objetivo final.
ampliar las miras de terapias conductuales y 3. Requisitos para objetivos:
actuación más allá del (Chambless y Hollon, Deben cumplir una serie de
“aquí y ahora” 1998; Chambless et al., criterios que permitan su
1998; chambless y consecución, mediante las
Ollendick, 2001; ventajas y desventajas de los
Labrador, Echeburúa y mismos.
Becoña, 2000; 4. El desarrollo de: objetivos
 Psicothema, 2001; claros (porqué pretende
Pérez et al.2003). conseguirlo), operativos (como
pretende obtenerlo), flexibles
(objetivos intermediarios
alternativos), posibles
(realistas) y estimulantes
(motivos de interés)
5. Planificación de actividades
debe contemplar: actividades
obligatorias (se realizan porque
la persona no tiene opción) y
optativas (las que puede
decidir si hacer o no). Así
mismo se deben catalogar
como : inaplazables
( inmediatas) y no urgentes
(puede hacerse con tiempo).
Por ultimo se deben clasificar
las actividades entre:
desagradables, individuales,
colectivas, flexibles y rígidas.
6. La administración de tiempo:
Cuando se fragmenta el tiempo
se debe tomar en cuenta tres
canales : realidad (¿dispongo
de ese tiempo?), proporcionado
(¿ es suficiente tiempo?) y bien
distribuido ( ¿Qué momento
del día?
Pensamiento y PRIMERA ETAPA Registros de plantillas A –
valoración negativa Ellis (1995) afirmó que las Las primeras sesiones Objetivos: Descubrir las creencias o B- C
sobre sí misma y el se dedican a la fase filosofía “irracionales” que producen
futuro personas son en gran parte emociones o conductas
educativa. Esta incluye
General: Incrementar responsables de sus la presentación del contraproducentes. Comprender como
las creencias de atribuyen a los problemas del paciente
autoeficacia para sentimientos perturbados, tratamiento y señalar metas realistas (acuerdo
enfrentar los recuerdos terapeuta- paciente).
traumáticos   que son generados tanto (diapositivas
Especifico: Lograr que anexadas) , información
el paciente se enfoque consciente como SEGUNDA ETAPA
sobre el desarrollo de
en el presente y la inconscientemente. Por las conductas basándose Insight intelectual. Clarificar los
influencia que tiene la siguientes conceptos: creencias
problemática en la vida ende, esas mismas en la teoría de la TRE. irracionales actuales como principal
actúa Explicación breve del determinante de sus problemáticas
personas disponen de emocionales y conductuales y que
desarrollo del
todos los recursos para tratamiento: Ellis aunque se adquirieran en la infancia,
se mantienen porque siguen re
poder modificar sus considera que el núcleo adoctrinándose en ellas. Comprender
de su teoría está que creencias irracionales causan sus
pensamientos y emociones
representado por una problemas ( mediante cuestionario y
a duraderos y estables. frase sencilla atribuida registros). Tomar consciencia de que
al filósofo estoico no existen pruebas que apoyen las
ideas irracionales y de que en cambio
griego Epíteto: "Las
si hay evidencia de que esas actitudes
personas no se alteran son perjudiciales para su persona.
por los hechos, sino por Auto aceptarse y comprender que es
lo que piensan acerca un trabajo que requiere tiempo y
de los hechos". disposición para afianzar y mantener
nuevas actitudes racionales ( “D” y
Sintética y gráficamente
“E”).
Ellis resumió su teoría TERCERA ETAPA
en lo que denominó el Insight emocional: cambio de
"ABC" actitudes
Se trata de lograr un cambio de
"A" ("Activating creencias, emociones y conductas, es
Event) representa el la etapa mas extensa y requiere que el
acontecimiento terapeuta trabaje de manera mas
activador, suceso o didáctica. Actuando como profesor
que “aniquila” ideas y enseña a
situación. Puede ser una
reemplazarla por razonamientos.
situación o Mediante diálogos socráticos que le
acontecimiento externo permitan al paciente: considerar sus
o un suceso interno ideas como hipótesis a comprobar,
(pensamiento, valorar las nuevas ideas beneficiosas-
racionales y trabajar duro para
image2013n, fantasía, abandona las viejas creencias
conducta, sensación, irracionales y adherirse a las nuevas
emoción, etc.) creencias racionales.
"B" (por "Belief
System")
Representa en principio
al sistema de creencias,
pero puede considerarse
que incluye todo el
contenido del sistema
cognitivo:
pensamientos,
recuerdos, imágenes,
supuestos, inferencias,
actitudes, atribuciones,
normas, valores,
esquemas, filosofía de
vida, etc.
"C"  ("Consequence")
representa la
consecuencia o reacción
ante "A". Las "C"
pueden ser de tipo
emotivo (emociones),
cognitivo
(pensamientos) o
conductual (acciones).
 Embotamiento La terapia de resolución de Las primeras sesiones Prestar más atención a las emociones Uso de material didáctico:
emocional problemas (TRP) es una se dedican a la fase El entrenamiento de esta estrategia Libro “emocionario, dime lo
General: promover una técnica psicoterapéutica educativa. Esta incluye apunta a: que sientes”
comprensión adecuada para la resolución de la presentación del  Ayudar al individuo a tornarse
de la experiencia situaciones de estrés en la tratamiento más consciente de sus
traumática  vida diaria, que se (diapositivas reacciones ante los estímulos
Especifico: Estimular caracteriza por su anexadas) , información estresante, para poder
el afrontamiento efectividad y facilidad de sobre el desarrollo de identificarlos cuando se “
asertivo  aplicación práctica. La las conductas basándose detiene” .
TRP puede ser útil en casi en la teoría de la TRP.
cualquier situación de Explicación breve del  Brindarle ayuda para conectar
estrés a la que se encuentra desarrollo del mejor con el significado y la
sometido el ser humano, tratamiento, mediante la naturaleza de esas reacciones
explicación de los emocionales ( es decir: “ ¿por
objetivos de la terapia: qué me molesta esta
situación?”)
1. Ayudar a los
Siendo consciente de tales reacciones,
pacientes a identificar el paciente también puede ser capaz de
identificar los “desencadenantes” que
problemas como causa
movilizan a la amígdala y predisponen
de malestar psicológico. a la persona a emitir una reacción
emocional muy negativa.
2. Enseñarles a
reconocer los recursos
que poseen para
abordar sus dificultades
y a aumentar su sentido
de control ante
circunstancias
negativas.
3. Facilitarles un
método sistemático de
sobreponerse a sus
problemas.
4. Dotarles de un
método para afrontar
dificultades en el futuro