TALLER EVALUATIVO SOBRE REGISTROS CLINICOS

OBJETIVO: Afianzar los conocimientos adquiridos en el salón de clase para el

manejo de los registros clínicos en pacientes adultos hospitalizados, mediante la
resolución de situaciones problemas.

ACTIVIDAD 1. NOMBRE: LUIS LOPEZ, CAJACOPI, CC: 77.098.654. CAMA:

409A

Usuario masculino de 45 años con DX: Celulitis en Mano Derecha, con 3 días de
estancia hospitalaria que fue valorado por el médico de turno de la mañana quien
establece el siguiente manejo hospitalario:

 SSN 0.9% 185cc/h

 Oxacilina 2gr I.V. C/ 6 horas (10) ANTIBIOTICO
 Dipirona 2gr I.V. c/ 12 horas (10) ANALGESICO
 Ranitidina 50 mg I.V. c/ 8 horas (12) PROTECTOR GASTRICO
 Gentamicina amp 160mg 1gr I.V. c/ dia (8) ANTIBIOTICO
 DIETA CORRIENTE.

NOTA:

 Usted recibe a este paciente con 300 cc en la bolsa cuando realiza la ronda
de enfermería, los números dentro del paréntesis equivalen a las horas de
administración del medicamento
 Examen Físico y signos vitales normales (TA: 120/80 MMHG, FC: 80; FR:
22; P:80, T:36,5°C)
 A las 9:30 am se realiza Valoración médica por el internista que igual
tratamiento médico.
 Celulitis cubierta con gasas y apósitos limpios
 Canalizado Mano Izquierda
ACTIVIDAD 2. NOMBRE: ANDREA VARGAS, AMBUQ, CC: 1067765876
CAMA: 208A

Usuaria femenina de 25 años con DX: Infección de Vías Urinarias con 2 días de
estancia hospitalaria que fue valorado por el médico de turno de la tarde quien
establece el siguiente manejo hospitalario:

 SSN 0.9% 170cc/h

 Cefalotina 2gr I.V. C/ 6 horas (4) ANTIBIOTICO
 Acido Ascorbico tab 500mg V.O c/ 12 horas (4)
 Ranitidina 50 mg I.V. c/ 8 horas (4) PROTECTOR GASTRICO
 Acetaminofen 1gr V.O c/ 8 horas (6) ANALGESICO

NOTA:

 Usted recibe a este paciente con 400 cc en la bolsa cuando realiza la ronda
de enfermería, los números dentro del paréntesis equivalen a las horas de
administración del medicamento
 Examen Físico y signos vitales normales (TA: 120/80 MMHG, FC: 80; FR:
22; P:80, T:36,5°C)
 3:00 PM Recibe Valoración por medicina interna quien ordena igual
tratamiento medico.
 Canalizado Mano Izquierda