JARDIN DE NIÑOS

ELENA DIAZ LOMBARDO DE BAZ

C.C.T 15DJN0083H

CICLO ESCOLAR (2021-2022)

ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

Datos generales:

Nombre del alumno: ______________________________________________________________________

Edad: ______ fecha de nacimiento: _____________________________ teléfono_______________________

Domicilio: ________________________________________________________________________________

En caso de emergencias llamar a: _____________________________________________________________

Con domicilio: ________________________________________________telefono_____________________

Nombre de la docente: _____________________________________________________________________

Datos familiares:

Nombre del padre: ________________________________________________________________________

Edad: ________ Escolaridad: _______________________ Ocupación: ________________________________

Domicilio del trabajo: ______________________________________________ teléfono: _________________

Nombre de la madre: ________________________________________________________________________

Edad: ________ Escolaridad: _______________________ Ocupación: ________________________________

Domicilio del trabajo: _____________________________________________ teléfono: _________________

Estado civil: ________________

Número de personas con las que vive el niño:

Padre ( ) madre ( ) hermanos ( ) abuelos ( ) tíos ( ) primos ( ) otros ( ) Total ____ Lugar que ocupa entre los
hermanos. ( )

Características de la vivienda y la comunidad:

Su casa es propia ( ) renta ( ) ¿Con qué servicios cuenta?______________________________________

Salud

Cuanto mide __________ Peso _____________ grupo sanguíneo ________ Tiene alguna alergia_____________

Especifique que enfermedades ha padecido y/o padece ____________________________________________

Tiene una necesidad especial___________________________________________________________________

Cuenta con seguro del padre _____________con cuál_____________________________________________

Cuenta con seguro de la madre _____________con cuál_____________________________________________
 JARDIN DE NIÑOS
ELENA DIAZ LOMBARDO DE BAZ
C.C.T 15DJN0083H

CICLO ESCOLAR (2021-2022)

Algún miembro de la familia a presentando COVID-19 _______________________________________________

Los miembros de su familia ya han sido vacunados, quiénes, especifique: ________________________________

Tuvo perdida de un familiar durante este periodo de pandemia________________________________________

Educación

Con que apoyo cuenta para el aprendizaje:

( ) Internet en casa ( ) Televisión de paga ( ) televisión abierta ( ) radio

( ) Laptop ( ) teléfono ( ) computadora ( ) tablet

¿Cómo le gustaria el regreso a clases?____________________________________________________________

¿Qué es lo que más le preocupa del regreso a clases?________________________________________________

¿Cree que el regreso presencial sea importante?_____ ¿por qué?______________________________________

Compromiso de los padres

Ser consientes, deberá cumplir con su kid sanitario, para asistir a la escuela, gel antibacterial, toallas húmedas
para limpiar su lugar, toalla interdoblada (sanitas), jabón líquido para manos, cubre bocas.

Recuerde una vez que regresamos a clases presenciales, se le solicitara su asistencia a jornadas de limpieza y
desinfección de los espacios y materiales de la escuela de manera permanente.