Lic.

María Natalia
Mallea.
Psicóloga Clínica.
Dra. María Laura
TALLERES DE MANEJO Alvarez.
Médica especialista
en Psiquiatría.
DE ATAQUES DE
PANICO
www.eteo.com.ar
Cuadernillo 3. Situaciones de agorafobia.
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Copyright. Diciembre 2018.

ETEO Salud Mental.
Cuadernillos Talleres de manejo de Ataques de
pánico.
Todos los derechos reservados.
Prohibida su reproducción total o parcial.

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Tabla de contenidos:

- Nuestro Equipo
- Nuestros Cursos
- Nuestros cuadernillos

-Taller 3:
 Revisión de las tareas de los talleres previos

 Psicoeducación sobre agorafobia y modos de establecer

jerarquía de las situaciones

 Desarrollo de jerarquía de situaciones de agorafobia

 Desarrollo de lista personal de objetos supersticiosos,

señales de seguridad, conductas distractoras y
comportamientos de reaseguro

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Nuestro equipo

ETEO Salud Mental es un equipo interdisciplinario, conformado por

dos coordinadoras, la Lic. María Natalia Mallea, psicóloga clínica, y
la Dra. María Laura Alvarez, médica psiquiatra. Junto con los
profesionales del equipo, distribuidos a lo largo de todo el país, hemos
desarrollado herramientas de utilidad para los profesionales y
pacientes que deben transitar por el proceso del tratamiento de los
ataques de pánico. Con la finalidad de brindar calidad de atención y
formación de excelencia para los profesionales, es que ETEO crea sus
cuadernillos de Talleres de manejo de ataques de pánico.

Si quiere conocer más sobre nosotros, puede ingresar a

www.eteo.com.ar

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Nuestros cursos

En paralelo al trabajo con cuadernillos, y la atención a pacientes y

familiares, ETEO Educación Virtual brinda formación profesional
de excelencia, a distancia, de manera federal e inclusive internacional
en relación con el tema que nos convoca. Contamos con cursos
exclusivos y novedosos, contando con la plataforma de estudios en
Salud Mental más amplia del país, así como supervisiones
permanentes a los profesionales interesados.

Si quiere conocer más sobre ésto, puede ver nuestra cartera de cursos
en la web www.eteo.com.ar

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Nuestros cuadernillos

En paralelo a la formación online, ETEO desarrolla sus cuadernillos

digitales, para fortalecer los conocimientos de los profesionales y
brindarles material de trabajo permanente. En este caso,
trabajaremos en el presente cuadernillo el proceso de Talleres de
manejo de ataques de pánico. Asimismo, ETEO desarrolla
cuadernillos para pacientes, con diversos temas de interés.

Estimulación Cognitiva para niños

https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=133&
codigorubro=5

Estimulación Cognitiva para adultos

https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=128&
codigorubro=5

Orientación vocacional
https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=130&
codigorubro=5

Psicodiagnóstico para licencias de conducir

https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=132&
codigorubro=5

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Capítulo 3 – Taller 3

Trabajaremos en este taller:

Revisión de las tareas de los talleres previos.
Psicoeducación sobre agorafobia y modos de establecer
jerarquía de las situaciones.
Desarrollo de jerarquía de situaciones de agorafobia.
Desarrollo de lista personal de objetos supersticiosos, señales de
seguridad, conductas distractoras y comportamientos de
reaseguro.

Como hacemos en todos los talleres, la apertura versa en relación a la

tarea. Chequear que los participantes del taller hayan podido hacerla,
evacuar dudas, realizar correcciones. Recuerden que, si un paciente no
realiza la tarea de los talleres previos, no se recomienda continuar con
el taller siguiente.

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En esta instancia de los talleres, ya con varios registros en mano,

podemos comenzar a motivar a los pacientes a que busquen patrones
en los mismos, que los ayuden a comprender sus ataques de pánico.
Debemos corrernos, de a poco, de la frase que los ataques de pánico
aparecen porque sí.

En este taller vamos a trabajar la agorafobia. En los talleres previos

hemos esbozado ya algunos conceptos al respecto, y vamos a continuar
y a afianzarlos en éste.

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La evasión

Suena natural y es simple de pensar, que un ser humano tienda a

evitar lo que le molesta, lo que le causa ansiedad. Sin embargo, el
exceso de evitación por ansiedad, nos lleva a crear un circuito en el que
indefectiblemente a mayor evitación, habrá mayor ansiedad.
Las personas que sufren de ansiedad se confunden, ya que la evitación
de hecho baja los niveles de ansiedad en el momento, y eso los hace
creer que van por el buen camino. Sin embargo, esa baja de ansiedad
momentánea es la que perpetuará, a largo plazo, el circuito de
ansiedad y evitación.
La conducta de evitación se conecta en casi la totalidad de las
ocasiones con pensamientos negativos. Por ejemplo:

Si pienso que me voy a sentir ahogada en un ascensor, tendrá sentido

que vaya por las escaleras.

Pero esta conducta, hace que yo no pueda realmente comprobar si me

iba a sentir ahogada o no, si este pensamiento es verdadero no. Al no
hacer, al evitar, le enviamos un mensaje al cerebro de que en realidad
el pensamiento era válido y verdadero, cuando en realidad no sabemos
si lo era.

Si el cerebro aprende que era peligroso, siempre lo leerá de

ese modo, y así se fomentará el crecimiento del circuito de
ansiedad y evitación.

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Y siempre nos quedaremos en lecturas erróneas: nuestro cerebro

pensara que hay peligro donde no lo hay.

Los patrones

Es frecuente que la agorafobia, al igual que el pánico, tenga un patrón.

Es por lo antedicho que es importante que cada persona ubique cuáles
son las situaciones específicas que evita y que desarrolle herramientas
para enfrentarlas.
Aquí vamos a dejarles una lista de posibles situaciones generadoras de
agorafobia.
Les pedimos a los pacientes, durante el transcurso del taller, que
tilden las que apliquen a ellos o que agreguen si hay otras que no están
en el listado. Una vez hecho ésto (se sugiere que tengan ubicadas al
menos 10 situaciones que evitan), tendrán que calificar estas
situaciones. Utilizarán una escala del 0 al 10, donde 0 es una situación
que no causa ansiedad y 10 es una situación que dispara ansiedad
máxima. Las dividirán entonces en situaciones de ansiedad leve (del 0
al 3), situaciones de ansiedad moderada (del 4 al 8) y situaciones de
ansiedad extrema (9 y 10).

Situaciones de posible agorafobia

 Manejar

 Manejar en autopista

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 Viaje en subte, colectivo, tren o taxi

 Volar

 Esperar en filas

 Multitudes

 Negocios en general

 Shoppings

 Restaurants

 Teatros

 Distancias alejadas de su hogar

 Áreas no conocidas

 Horario de bajada del sol, a la tarde

 Largas caminatas

 Espacios abiertos

 Espacios cerrados (sótanos)

 Barcos

 Estar solo en su hogar

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 Auditorios

 Ascensores

 Escaleras mecánicas

 Otros

Una vez que cada paciente tenga identificadas y jerarquizadas sus

situaciones de agorafobia, debemos contarles que, en los próximos
talleres, trabajaremos herramientas para que enfrenten estas
situaciones. La práctica del enfrentar las situaciones requerirá de
metodología, repetición, sin dejar largos intervalos entre una
exposición y la siguiente. De este modo lograremos que el cerebro
aprenda que ciertas situaciones no son peligrosas en sí mismas.
La exposición a las situaciones se hará de manera progresiva, como les
decíamos, comenzando por aquellas en las que sienten ansiedad leve,
para luego pasar a las moderadas y dejando las más complejas y
extremas para el final.

Si recuerdan, hemos hablado de los objetos supersticiosos y

señales de seguridad. Estos serán importantes al momento de
enfrentar las situaciones de agorafobia:
En los comienzos las enfrentaremos con estos objetos, pero luego
también los eliminaremos, porque ya hemos aprendido que no son
necesarios ni nos protegen de modo alguno.

Pero como todo, para poder cambiarlo hay que conocerlo.

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Vamos entonces a pedirle a cada paciente que liste cuáles son sus
objetos supersticiosos y señales de seguridad.
Suele ser de utilidad que el paciente abra esta tarea a sus allegados,
quienes pueden ayudarlo a pensar cuales son estos
objetos/personas/señales. Inicialmente el ubicarlos y reconocerlos
parece una tarea sencilla, pero no necesariamente lo es. Todos
poseemos el hábito de hacer cosas de determinada manera sin darnos
cuenta por completo de lo que hacemos, casi en automático.

Les dejamos la ficha al final del cuadernillo.

Una vez que está completa la lista, ésta debe combinarse con la lista
de jerarquías de situaciones de agorafobia.
La indicación será primero enfrentar la situación con el objeto de
seguridad y luego hacer la misma práctica sin él.

Lo que es más importante es que, al final, se enfrente las situaciones

de agorafobia sin las señales de seguridad.

Como cierre y tarea de este taller, los pacientes deberán:

o Continuar con el llenado de los registros de ataques de pánico

o Continuar con el llenado del registro de progreso

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o Continuar con el llenado de todos los demás registros previos a

este taller

o Completar la lista de objetos supersticiosos y señales de

seguridad

o Armar la lista de jerarquías de situaciones de agorafobia

o Puntuar la lista anterior

o Agregar la información de los objetos supersticiosos a la lista de

situaciones de agorafobia

Ficha del taller

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