T Uce 0015 113

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARÁTULATULA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
“DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMÁTICO BASADO EN

LA HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA ÚNICA (MSP) PARA
LA APLICACIÓN Y EVALUACIÓN EN CONSULTORIOS
PRIVADOS DE LAS PARROQUIAS EL SAGRARIO Y SAN
FRANCISCO DEL CANTÓN IBARRA”
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN COMO REQUISITO PREVIO A

LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE ODONTÓLOGO
AUTORA:
VACA SIERRA LORENA JAQUELINE
TUTORA:
Dra. MARIELA CUMANDÁ BALSECA IBARRA
QUITO – ECUADOR
Marzo - 2015
DEDICATORIA
El logro de un hijo es el logro de un padre y este trabajo es el resultado de la importante labor

que han realizado mis padres, Ruth y Ramiro, por lo que a ellos va dedicado con mucho amor
y profunda admiración este y todos los objetivos que he alcanzado en mi vida.
A mis hermanos: Tulia, Margarita, Adriana y Fabián; que siempre han estado junto a mí,
brindándome su apoyo, sirviéndome de guía y dándome buen ejemplo.
A mis sobrinos, Camila y Taylor, por llenar mi vida de luz y alegría.
Lorena.
I
AGRADECIMIENTO
En la esencia básica del ser humano está la capacidad de registrar grandes y pequeñas cosas,
entre ellas una de las más importantes es el reconocimiento al apoyo y constante aliento de
aquellas personas incondicionales que de manera directa o indirecta contribuyen a la
culminación de significativas metas en la vida de un individuo.
Por esta razón expreso mi agradecimiento más sincero a Tulia y Omar por la ayuda que me
brindaron en el desarrollo del sistema informático que fue la base de este estudio, a mi familia,
amigos, profesores y a mi directora de tesis, Dra. Mariela Balseca; por el ánimo, guía,
compromiso y cariño con el que siempre han estado presentes en mi vida.
A todos ellos un eterno Gracias…
II
AUTORIZACIÓN DEL AUTOR INTELECTUAL
Yo, LORENA JAQUELINE VACA SIERRA en calidad de autora del trabajo de

investigación de la tesis realizada sobre “DESARROLLO DE UN SISTEMA
INFORMÁTICO BASADO EN LA HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA ÚNICA
(MSP) PARA LA APLICACIÓN Y EVALUACIÓN EN CONSULTORIOS PRIVADOS
DE LAS PARROQUIAS EL SAGRARIO Y SAN FRANCISCO DEL CANTÓN
IBARRA”
Por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR hacer uso de

todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido según los artículos 5, 6, 8, 19
y demás pertinentes de la Ley de Prioridad Intelectual del Reglamento.
_________________________________
LORENA JAQUELINE VACA SIERRA
C.I. 1003078092
lore_8238@hotmail.com
III
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por la Señorita LORENA

JAQUELINE VACA SIERRA para optar por el título de Odontólogo, cuyo título es sobre
“DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMÁTICO BASADO EN LA HISTORIA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA ÚNICA (MSP) PARA LA APLICACIÓN Y
EVALUACIÓN EN CONSULTORIOS PRIVADOS DE LAS PARROQUIAS EL
SAGRARIO Y SAN FRANCISCO DEL CANTÓN IBARRA”
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la
presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Quito el 12 de Marzo del 2015
___________________________________
Dra. MARIELA CUMANDÁ BALSECA IBARRA
C.I. 1713718664
TUTORA
IV
V
VI
VII
ÍNDICE GENERAL
CARÁTULATULA ................................................................................................................................................. I
DEDICATORIA ...................................................................................................................................................... I
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................................................... II
AUTORIZACIÓN DEL AUTOR INTELECTUAL............................................................................................. III
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR .................................................................................................... IV
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL ...................................................................................... V
DECLARACIÓN .................................................................................................................................................. VI
CERTIFICACIÓN ...............................................................................................................................................VII
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES .......................................................................................................................... XI
ÍNDICE DE TABLAS .........................................................................................................................................XII
ÍNDICE DE ANEXOS ...................................................................................................................................... XIII
RESUMEN ........................................................................................................................................................ XIV
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. XIV
CAPÍTULO I ..................................................................................................................................................... - 2 -
1 EL PROBLEMA ...................................................................................................................................... - 2 -
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................................................... - 2 -

1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................................................ - 3 -
1.2.1 Objetivo General........................................................................................................................ - 3 -
1.2.2 Objetivos Específicos ................................................................................................................. - 3 -
1.3 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................................... - 4 -
1.4 HIPÓTESIS ............................................................................................................................................. - 6 -
CAPÍTULO II .................................................................................................................................................... - 7 -
2 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................. - 7 -
2.1 HISTORIA CLÍNICA (HC) ....................................................................................................................... - 7 -

2.1.1 Administración de la Historia Clínica ....................................................................................... - 7 -
2.1.1.1 Definición ........................................................................................................................................ - 8 -
2.1.1.2 Antecedentes Históricos ................................................................................................................... - 8 -
2.1.1.3 Historia Clínica Odontológica Única (HCOU) ................................................................................ - 9 -
2.1.1.3.1 CARACTERÍSTICAS ................................................................................................................ - 9 -
2.1.1.3.2 Fundamentación Legal ............................................................................................................. - 10 -
2.1.1.3.2.1 Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud ..................................................................... - 10 -
2.1.1.3.2.2 Reglamento a la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud .......................................... - 11 -
2.1.1.3.2.3 Proceso Administrativo....................................................................................................... - 11 -
VIII
2.1.1.3.2.4 Proceso Técnico. ................................................................................................................ - 12 -
2.1.1.3.3 Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10.............................................................. - 12 -
2.2 SISTEMA INFORMÁTICO ODONTOLÓGICO ............................................................................................ - 13 -
2.2.1 Definición ................................................................................................................................ - 13 -
2.2.2 Desarrollo de un Sistema Informático ..................................................................................... - 13 -
2.2.2.1 Diseño ............................................................................................................................................ - 14 -
2.2.3 Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) ........................................................ - 15 -
2.2.4 E-Salud .................................................................................................................................... - 15 -
2.2.4.1 Definición ...................................................................................................................................... - 16 -
2.2.4.2 Antecedentes Históricos ................................................................................................................. - 16 -
2.2.4.3 Servicios Ofrecidos ........................................................................................................................ - 17 -
2.2.4.4 Historia Clínica Digitalizada (HCD) .............................................................................................. - 17 -
2.2.4.4.1 Definición ................................................................................................................................. - 17 -
2.2.4.4.2 Características.......................................................................................................................... - 18 -
2.2.5 Sustitución de la Historia Clínica Tradicional en Papel por la Historia Clínica Digitalizada - 18 -
CAPÍTULO III ..................................................................................................................................................... 22
3 MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................................................... 22
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................................................ 22

3.2 UNIVERSO Y MUESTRA ........................................................................................................................... 23
3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ........................................................................................................................ 24
3.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN....................................................................................................................... 25
3.5 RELACIÓN DE VARIABLES ....................................................................................................................... 25
3.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.................................................................................................... 25
3.7 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....................................................................... 26
3.8 RECOLECCIÓN DE DATOS ........................................................................................................................ 29
3.9 CONSIDERACIONES ÉTICAS ...................................................................................................................... 29
3.10 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ............................................................................................................ 30
3.10.1 Recursos Humanos ................................................................................................................... 30
3.10.2 Cronograma ............................................................................................................................. 30
3.10.3 Costo de la investigación ......................................................................................................... 31
3.10.4 Financiamiento ........................................................................................................................ 31
3.11 ESTRATEGIA DE DIFUSIÓN DE RESULTADOS ....................................................................................... 32
CAPÍTULO IV ..................................................................................................................................................... 33
4 RESULTADOS ........................................................................................................................................... 33
4.1 PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ....................................................... 33

4.2 DISCUSIÓN .............................................................................................................................................. 42
CAPÍTULO V....................................................................................................................................................... 44
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................................................... 44
IX
5.1 CONCLUSIONES ....................................................................................................................................... 44
5.2 RECOMENDACIONES ................................................................................................................................ 45
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................................................. 46
ANEXOS .............................................................................................................................................................. 50
X
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1: Entrevista ........................................................................................................... 26

Ilustración 2: Entrevista con representantes de C.O. ............................................................... 27
Ilustración 3: Aplicación cuestionario inicial .......................................................................... 27
Ilustración 4: Implementación SIO .......................................................................................... 28
Ilustración 5: Aplicación encuesta final ................................................................................... 28
Ilustración 6: Distribución de frecuencias de uso de la HCOU ............................................... 33
Ilustración 7: Tiempos de trabajo HCOU ................................................................................ 34
Ilustración 8: Aplicación de la HCOU ..................................................................................... 34
Ilustración 9: Implementación de la HCOU ............................................................................ 35
Ilustración 10: Promoción del uso de la HCOU ...................................................................... 35
Ilustración 11: Datos registrados por SIO ................................................................................ 36
Ilustración 12: Dimensión Versatilidad/ Funciones del SIO ................................................... 36
Ilustración 13: Dimensión Versatilidad/ Manejo del SIO ........................................................ 37
Ilustración 14: Dimensión confiabilidad/ Obtención de información del SIO ........................ 37
Ilustración 15: Dimensión Confiabilidad/ Ingreso de datos..................................................... 37
Ilustración 16: Dimensión Confiabilidad/ Almacenamiento de información .......................... 38
Ilustración 17: Dimensión Confiabilidad/ Obtención de reportes ........................................... 39
Ilustración 18: Dimensión Operatividad/ Diseño y formato del SIO....................................... 39
Ilustración 19: Dimensión Operatividad/ Secuencialidad ........................................................ 40
Ilustración 20: Dimensión Operatividad/ Tiempos de respuesta del SIO ................................ 40
Ilustración 21: Dimensión Operatividad/ Desempeño del SIO ................................................ 41
Ilustración 22: Recomendaciones para el mejoramiento del SIO ............................................ 41
XI
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Ventajas de HCE sobre HC …………………….…………………………………….19

Tabla 2 Universo de estudio ......…………………………….………………………………..23
Tabla 3 Estratificación de la muestra ……………………….………………………………...24
Tabla 4 Variables ………..................………………………………………………………...26
Tabla 5 Cronograma ……………….…………………….…………………………………...29
Tabla 6 Costos ………………………….……………….……………………………………30
XII
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
"DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMÁTICO BASADO EN LA

HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA ÚNICA (MSP) PARA LA
APLICACIÓN Y EVALUACIÓN EN CONSULTORIOS PRIVADOS DE LAS
PARROQUIAS EL SAGRARIO Y SAN FRANCISCO DEL CANTÓN IBARRA”
AUTORA: Lorena Jaqueline Vaca Sierra
TUTORA: Dra. Mariela Balseca Ibarra
Enero, 2015
RESUMEN
La implementación de una herramienta informática es una decisión estratégica que procura
optimizar la eficiencia de la calidad asistencial en el servicio de salud. La historia clínica es
considerada un instrumento que contiene el relato escrito, preciso, claro, ordenado y detallado
de la información del paciente. El sistema nacional de salud en la actualidad está introduciendo,
en la consulta odontológica el uso de la Historia Clínica Odontológica Única (HCOU) emitida
por el Ministerio de Salud Pública (MSP). Por esta razón se encontró necesario el desarrollo de
un Sistema Informático Odontológico (SIO) basado en la HCOU para aplicarlo en los
consultorios privados de las parroquias El Sagrario y San Francisco del cantón Ibarra. Se
trabajó con una muestra de 34 consultorios odontológicos: inicialmente, se valoró las opiniones
de los encuestados acerca del uso de la HCOU, resaltando que, la mayoría de ellos, no la han
implementado en sus centros odontológicos debido a que no estaban al tanto de la
obligatoriedad y de su correcto manejo. Posteriormente, se aplicó el SIO en los consultorios y
una vez transcurrido el mes propuesto de prueba, se prosiguió a evaluar su funcionalidad. La
mayoría de participantes consideraron que la implementación del SIO cumple con los
requerimientos técnicos necesarios para la operatividad en los consultorios odontológicos
privados y en la gestión de control al paciente; por lo que se concluyó que es preciso la
elaboración de una herramienta que cubra y satisfaga las necesidades del sector de la salud y
se sugiere promover su uso y capacitar al personal correspondiente, sobre su correcto manejo.
PALABRAS CLAVE: HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA ÚNICA, SISTEMA

INFORMÁTICO, CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS, PARROQUIA EL SAGRARIO,
PARROQUIA SAN FRANCISCO.
XIIII
FACULTY OF DENTISTRY
"COMPUTER SYSTEM BASED DEVELOPMENT ON DENTAL CLINIC HISTORY

ONLY (MSP) FOR THE IMPLEMENTATION AND EVALUATION IN PRIVATE
OFFICES OF THE TABERNACLE PARISHES AND SAN FRANCISCO IBARRA
CANTON"
AUTHOR: Lorena Vaca Jaqueline Sierra
TUTOR: Dr. Mariela Balseca Ibarra
January, 2015
ABSTRACT
The implementation of a software tool is a strategic decision that seeks to optimize the
efficiency of health care quality in the health service. The clinical history is considered an
instrument containing the written account, precise, clear, orderly and detailed patient
information. The national health system currently being introduced in the dental office using
the Dental Clinic Single History (HCOU) issued by the Ministry of Public Health (MSP). This
is why the development of a computer dental system (SIO) based on HCOU for private clinics
application and El Sagrario and San Francisco Canton Ibarra parishes was found evident. We
worked with a sample of 34 dental offices: initially, the views of respondents about using the
HCOU was assessed, noting that most of them have not implemented it in their dental centers
because they were not aware of mandatory and proper handling. Subsequently, the SIO was
applied in clinics right after the proposed test month and the evaluation of its functionality was
continued. Most participants felt that the implementation of SIO meets the technical
requirements necessary to operate in private dental offices and management patient control;
therefore it was concluded that it is necessary that the development of a tool that covers and
meets the needs of the health sector and a suggestion to promote the use and also training
relevant personnel on proper handling.
KEYWORDS: DENTAL CLINICAL SINGLE HISTORY, INFORMATICS SYSTEM,

DENTAL CONSULTATION ROOMS, PARISH EL SAGRARIO, PARISH SAN
FRANCISCO.
XIV
INTRODUCCIÓN
Hurvitz, Lobato, Pezzella, & Piñero (2008) mencionaron que la historia clínica (HC) en
papel ha sido utilizada desde hace mucho tiempo, debido a su mínima inversión y sencilla
manipulación. Pero este tipo de soporte, ha causado dificultades de “inconsistencia, pérdida de
datos, alteraciones en las fichas clínicas de los pacientes, descoordinación de turnos, entre
otros” (Servicio de Salud de Castilla- La Mancha, 2009, p 104), lo que causa altos tiempos de
espera en los usuarios provocando que se desinteresen y que definitivamente no hagan uso de
este servicio como una elección para el cuidado de su salud bucal.
(Ramos, Cuchí, & Gil, 2011) En la actualidad se ha visto necesario reemplazar el tedioso
soporte de papel por una aplicación informática que ayude con “el registro, almacenamiento,
procesamiento y mantenimiento de la información”. (Alianza para la Sociedad de la
Información en América Latina y el Caribe. Fase 2 (@LIS2), 2012) A pesar de estos
inconvenientes, ha sido mínimo el número de instituciones y profesionales que se han
interesado en la implementación de aplicaciones informáticas como técnica para administrar
con mayor eficiencia la información del paciente”, es decir, aún hay desconocimiento y falta
de interés en su implementación.
@LIS2 (2012) y Altés (2013) encontraron que el avance de las Tecnologías de la

Información y Comunicación (TIC) ha modificado sustancialmente los hábitos al momento de
estudiar, educar, trabajar e inclusive de diversión. El software así como el hardware
desarrollados han acompañado este avance, proporcionando una herramienta eficiente que ha
ayudado a solventar un considerable número de inconvenientes, entre ellos los relacionados al
área de la salud. Se ha interpretado las particularidades que este sector ha presentado para el
desarrollo de sistemas e instrumentos que han permitido facilitar la gestión e intercambiar
información entre sus profesionales.
La finalidad de la elaboración de un sistema informático es facilitar el manejo de

información y agilitar los procesos. De esta manera, este estudio pretende evaluar la aplicación
de un sistema informático para la administración de información de la Historia Clínica
Odontológica Única en consultorios privados de las parroquias El Sagrario y San Francisco,
cantón Ibarra, provincia de Imbabura.
-1-
CAPÍTULO I
1 EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
(Potrolés, 2002); (Serna & Ortiz, 2005); (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2008);
(@LIS2, 2012)
En algunas instituciones prestadoras de servicios de salud se ha observado que en el

proceso de atención al paciente la información se maneja manualmente, lo cual causa
muchas dificultades al momento de manipular estos datos, y en muchos de los casos aún
no se ha implementado la Historia Clínica Odontológica Única, la que según el
Reglamento de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud es de uso obligatorio.
Actualmente, el uso de éste soporte en papel ha producido una mala administración

de la información que proporciona la historia clínica y por tanto del centro odontológico,
provocado por: el llenado deficiente de este documento, problemas de archivo, deterioro
por su uso, ilegibilidad, posibles inexactitudes, mayor tiempo de consulta, datos
estadísticos obtenidos mediante procesos tediosos, imposibilidad de recuperar
información, entre otros.
De ello se puede apreciar que en la actualidad la optimización de tiempos de trabajo

es valioso, al igual que el manejo administrativo, organización, constancia,
mantenimiento de la información de las historias clínicas de cada paciente; destacando
que es de suma importancia cumplir con las Leyes del Sistema Nacional de Salud; por
estas razones se hace inevitable que los diferentes establecimientos, cuenten con
herramientas que permitan agilizar los procesos y la búsqueda de información, sin tener
que utilizar grandes recursos y con la menor cantidad de inconvenientes posibles. Por
todo lo señalado es necesaria la automatización de este documento.
-2-
1.2 Objetivos de la Investigación
1.2.1 Objetivo General

Desarrollar un sistema informático en base a la Historia Clínica Odontológica Única
(MSP) para la aplicación y evaluación en consultorios de las Parroquias El Sagrario y
San Francisco del cantón Ibarra.
1.2.2 Objetivos Específicos
 Aportar con los conocimientos técnicos odontológicos en el diseño y elaboración del

sistema informático.
 Aplicar un sistema informático en consultorios privados que cumpla con los

requerimientos de la Historia Clínica Odontológica Única y estándares de ley.
 Comprobar el grado de satisfacción de todos los actores involucrados en la aplicación

del sistema odontológico.
-3-
1.3 Justificación
Entre las manifestaciones médicolegal y deontológico de la práctica de las funciones

sanitarias, la historia clínica (HC) ha adquirido su máxima magnitud en el área jurídica,
porque ha venido siendo el documento donde se ha reflejado no sólo la práctica médica,
sino también el cumplimiento de los principales deberes y obligaciones del personal de
salud en relación al paciente, transformándose en la prueba documental que valora la
calidad de servicio asistencial en situaciones de demandas de responsabilidad a los
profesionales. (Giménez, 2001, p 66)
Alonso Lanza (2005) explica que la historia clínica ha sido considerada como uno de
los componentes principales en el nivel de salud institucional que se practica en la
actualidad. Este instrumento documenta la información de salud del usuario, transmite la
percepción médica, respalda indicaciones y observaciones por parte del profesional a su
paciente; sin embargo, las desventajas que presenta el formato tradicional, en la práctica
diaria son: deterioro, pérdida, ubicación específica y deficiencia de llenado lo que
entorpece la interpretación de la información.
Gracias a los adelantos de la tecnología se han establecido diversas técnicas y métodos

que contribuyen al progreso de las organizaciones; el cual tiene como objetivo el empleo
de las TICs (Tecnologías de la Información y Comunicación) en la asistencia de salud,
por lo que es necesario contar con patrones y un marco legal conveniente. (@LIS2, 2012)
La Sociedad Española de Informática de la Salud (2012) menciona que las ventajas

que presenta la Historia Clínica Electrónica (HCE) no residen solamente en la
automatización de datos y su correlación con los avances tecnológicos, su fin debe ser
obtener un auténtico valor en el proceso de atención sanitaria. Ese objetivo conduce a la
necesidad de una HC ínter-operable y eficiente; no obstante, es necesario la
estandarización y normalización de formatos para mejorar el desarrollo de los sistemas
informáticos odontológicos SIO.
Mediante este estudio se pretenderá desarrollar y evaluar el uso de un sistema

informático odontológico que cumpla con los requerimientos y estándares de ley, que
-4-
ayude en la administración de la información del paciente así como del consultorio
dental.
-5-
1.4 Hipótesis
¿Los consultorios odontológicos privados de las parroquias El Sagrario y San

Francisco del cantón Ibarra, están satisfechos con la efectividad y desenvolvimiento del
sistema informático odontológico basado en la Historia Clínica Odontológica Única
(MSP), en su función técnica y administrativa?
-6-
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Historia Clínica (HC)
Duque & Rubio (2006) afirman que la historia clínica bien elaborada constituye el
instrumento de trabajo más importante con el que cuenta todo médico en el desempeño
de su profesión. Por tanto, es una herramienta indispensable para proporcionar al paciente
constantemente la mejor atención. Su beneficio es tal que trasciende “los fines puramente
asistenciales, pudiendo añadirse funciones de investigación, docencia, planificación y
gestión, control de calidad e incluso su carácter jurídico-legal” (@LIS2, 2011).
2.1.1 Administración de la Historia Clínica
En la aplicación de la historia clínica se ha presenciado ciertas características que

conforman su estructura, por lo que se han creado modalidades específicas para usos
determinados, beneficiando de una manera óptima a cada una de las múltiples ramas de
la labor médica (Cerecedo, 2002). (Sociedad Española de Informática de la Salud
[SEIS], 2003) La HC está constituida por un grupo de documentos, “tanto escritos como
gráficos”, que han hecho referencia a los episodios de enfermedad y salud de cada una
de las personas, y al ejercicio sanitario que se origina por causa de dichos episodios.
La cantidad y diversidad de acciones de la labor sanitaria cuentan con su

correspondiente sustento documental. La documentación clínica es una fuente
inextinguible al momento de utilizar los “recursos asistenciales”, convirtiéndose en una
ficha clave en los sistemas modernos de información con motivos administrativos, para
la organización de la asistencia sanitaria. La historia clínica se ha convertido en un
“documento administrativo” de mucha importancia como resultado de la presentación
de un tipo de actividad extra e intrahospitalario, que la hace indispensable en la gestión
sanitaria (Gómez, Gassó, Bullejos, Desongles, & Navarro, 2005).
-7-
2.1.1.1 Definición
Según el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2008, pág. 3) la Historia Clínica
es:
Un documento confidencial y obligatorio de carácter técnico y legal, compuesto por un

conjunto de formularios básicos y de especialidad, que el personal de la salud utiliza para
registrar en forma sistemática los datos obtenidos de las atenciones, diagnóstico, tratamiento,
evolución y resultados de salud y enfermedad durante todo el ciclo vital del usuario .
2.1.1.2 Antecedentes Históricos
Diferentes circunstancias en la historia de la humanidad, han demostrado el

desarrollo de los modelos de historia clínica. Desde sus inicios, hace más de 2.500 años,
“el estilo hipocrático” se fundamentaba en el registro de las experiencias de los
enfermos. El profesional registraba el estado clínico del padecimiento mediante “las
observaciones de los síntomas de los pacientes”. Posteriormente, los registros se
basaron en la percepción de sus sentidos esto se estableció como “el centro del proceso
de documentación” (@LIS2, 2011).
Con los nuevos descubrimientos que ayudaron al diagnóstico, la orientación del

registro cambió de las experiencias del paciente a las percepciones y observaciones del
profesional. Un gran aporte fue la aparición “de los exámenes complementarios
(exámenes de laboratorio, diagnóstico por imágenes entre otros)” ya que aportaban con
datos más exactos para los registros (@LIS2, 2011).
Entre 1668 y 1738 el médico Boerhaave (neerlandés) constituyó lo que se piensa se

asemeja mucho a la historia clínica actual, con algunas claras diferencias, planteó que
el examen a los enfermos debe consistir en tres partes: “inspección, anamnesis y
exploración objetiva”; a esto se ha sumado la existencia de la anotación y la evolución
que ha presentado el enfermo, “así como el registro de la exploración cadavérica”
(Guerrero & Barreu, 2013).
-8-
(Guerrero & Barreu, 2013) A inicios del siglo XX se implantó la opción de la
creación de un historial médico por paciente, además se adoptó la patología y la
enfermedad como un argumento de que el ser humano es como un todo. Se incorpora
en las historias clínicas las pruebas y exploraciones complementarias, proporcionadas
con el pasar de los años, y gracias a los adelantos en medicina, se ha logrado incluir una
gran cantidad de información y documentos, los cuales aportan de una manera muy
significativa al momento de diagnosticar.
2.1.1.3 Historia Clínica Odontológica Única (HCOU)
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2008, pág.7) define a la Historia

Clínica Odontológica Única como:
El instrumento técnico, legal que permite al profesional mantener registro secuencial y

organizado de la atención brindada por enfermedad y fomento de la salud a una persona, sus
alteraciones y evolución de los tratamientos recibidos en el servicio odontológico en todo su
ciclo de vida (MSP, 2008). (ANEXO 4)
2.1.1.3.1 CARACTERÍSTICAS
En cuanto a las características que debe presentar la Historia Clínica

Odontológica Única el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2008, pág.4) señala
las siguientes:
Veracidad.- Registro real de las decisiones y acciones de los profesionales responsables

sobre los problemas de la salud del usuario (Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP),
2008, pág. 4).
Integralidad.- Información completa sobre las fases de promoción de la salud, prevención,

diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad del usuario (Ministerio de Salud
Pública del Ecuador (MSP), 2008, pág. 4).
Pertinencia.- Aplicación de criterios de racionalidad científica en el registro de los datos,

de conformidad con las normas y protocolos de atención (Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (MSP), 2008, pág. 4).
-9-
Secuencialidad.- Mantenimiento de un orden cronológico de los formularios (Ministerio de
Salud Pública del Ecuador (MSP), 2008, pág. 4).
Disponibilidad.- Existencia real y completa de los formularios y documentos

complementarios para su utilización en el momento requerido (Ministerio de Salud Pública
del Ecuador (MSP), 2008, pág. 4).
Oportunidad.- Registro simultáneo de los datos mientras se realiza la atención (Ministerio

de Salud Pública del Ecuador (MSP), 2008, pág. 4).
Calidad del registro.- Llenado completo con claridad, legibilidad y estética, (evitando
siglas o símbolos no autorizados), que incluya fecha y hora de atención, y nombre y firma
del responsable (Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), 2008, pág. 4).
2.1.1.3.2 Fundamentación Legal
2.1.1.3.2.1 Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud
El Ministerio de Salud Pública (2008) menciona que la Ley Orgánica del

Sistema Nacional de Salud indica:
Art. 11.- “...El Sistema establecerá los mecanismos para que las instituciones garanticen su
operación en redes y aseguren la calidad, continuidad y complementariedad de la atención,
para el cumplimiento del Plan Integral de Salud de acuerdo con las demandas y necesidades
de la comunidad (MSP, 2008).
Estos mecanismos incluyen:...
d) “Un conjunto común de datos básicos para la historia clínica;”
Art. 27.-“El Ministerio de Salud Pública, con el apoyo del Consejo Nacional de Salud,
implantará y mantendrá un sistema común de información sectorial que permitirá conocer la
situación de salud, identificar los riesgos para la salud de las personas y el ambiente,
dimensionar los recursos disponibles y la producción de los servicios para orientar las
decisiones políticas y gerenciales en todos los niveles” (MSP, 2008).
- 10 -
2.1.1.3.2.2 Reglamento a la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud
El Ministerio de Salud Pública (2008) señala que en el Reglamento a la Ley

Orgánica del Sistema Nacional de Salud indica:
Art. 76.- De la clasificación internacional de enfermedades.- La aplicación y uso de la

clasificación internacional de enfermedades será obligatoria en todos los niveles y entidades
del Sistema Nacional de Salud (MSP, 2008).
Art. 77.- De la Historia Clínica Única.- El Ministerio de Salud Pública, en su calidad de

autoridad sanitaria, revisará y actualizará los formularios básicos y de especialidades de la
historia clínica única para la atención de los usuarios, los mismos que serán posteriormente
concertados y difundidos por el Consejo Nacional de Salud en todas las instituciones
prestadoras de salud del sector público, semipúblico y privado (MSP, 2008).
Art. 78.- Obligatoriedad de uso de la historia clínica única.- El uso y aplicación de la historia
clínica única serán obligatorios en las instituciones de salud que integran el sistema (MSP,
2008).
Art. 79.- Responsabilidad y uso de la historia clínica.- La historia clínica, en tanto prueba
documental, estará bajo la responsabilidad y custodia de la unidad o establecimiento
operativo del lugar de residencia del ciudadano; se propenderá que exista una sola historia
clínica por persona, que será la base para el sistema de referencia y contrareferencia (MSP,
2008).
Disposición transitoria 4.- El plazo para el diseño de los formularios básicos que forman
parte de la historia clínica única será de un año calendario, a partir de la publicación en el
Registro Oficial del presente Reglamento. (28/enero/03) (MSP, 2008).
2.1.1.3.2.3 Proceso Administrativo
En lo que respecta al proceso administrativo el Ministerio de Salud Pública del

Ecuador (2008, pág. 5 y 6) lista lo siguiente:
Apertura de la Historia Clínica Única
Los establecimientos de salud de la red del Ministerio de Salud Pública abrirán una
Historia Clínica Única (compuesto por la carpeta y el juego de formularios) a todo
usuario que asiste por primera vez a demandar atención de salud. La identificación de
la H.C.U. se realiza mediante un sistema dígito-terminal simple (5 dígitos) y compuesto (6
dígitos), de acuerdo a la complejidad de la unidad operativa y numeración correlativa (orden
ascendente) A medida que progrese la conectividad del Sistema, se unificará la identificación
única con el número de la Cédula de Identidad y/o Ciudadanía (Ministerio de Salud Pública
del Ecuador (MSP), 2008, pág. 5 y 6)
Archivo, Acceso y Custodia
Los archivos activo y pasivo se organizarán y funcionarán de acuerdo a normas técnicas. Su

custodia será responsabilidad del establecimiento que genera la atención.
- 11 -
El acceso a la historia clínica estará permitido al usuario, al profesional responsable y a las
autoridades judiciales y sanitarias, de acuerdo a la Ley (Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (MSP), 2008, pág. 5 y 6)
La Historia Clínica debe conservarse por un periodo mínimo de 15 años, contados a partir
de la fecha de la última atención: 5 años en el archivo activo y 10 años en el archivo pasivo
(Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), 2008, pág. 5 y 6)
Confidencialidad
Los expedientes de las historias clínicas deben conservarse en un área restringida con acceso
exclusivo al personal de salud autorizado, para asegurar la confidencialidad de la
información y adoptar medidas de protección para evitar la destrucción o pérdida de los
documentos (Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), 2008, pág. 5 y 6)
Ordenamiento
Durante la hospitalización los formularios se ordenarán de acuerdo a la siguiente secuencia

(1) Signos vitales y actividades de enfermería, (2) Administración de líquidos y
medicamentos, (3) Evolución y prescripciones, (4) Notas de evolución, (5) Informes de
laboratorio e imagenología. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), 2008, pág. 5
y 6)
El Subproceso de Estadística, se encargará de registrar el nombre del paciente y el número

de la Historia Clínica en todos los formularios adjuntados al expediente, mientras que el
Profesional Responsable del uso de la Historia Clínica, se encargará de numerar en forma
ascendente cada uno de los grupos de formularios (Ministerio de Salud Pública del Ecuador
(MSP), 2008, pág. 5 y 6).
Después de concluir unos tratamientos completos, los grupos de formularios deben

organizarse por orden cronológico. El personal de Estadística agrupará separadamente el
conjunto de formularios de cada egreso hospitalario (episodio completo de internación) y
el conjunto de formularios de cada alta de consulta externa (Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (MSP), 2008, pág. 5 y 6)
2.1.1.3.2.4 Proceso Técnico.
En el proceso técnico el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2008, pág.7)

menciona:
Nomenclatura
La Comisión Ministerial de Historia Clínica ha conservado (en lo posible) la numeración y

nomenclatura original de los formularios vigentes, utilizados en los diferentes niveles de
complejidad.
2.1.1.3.3 Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10
(Organización Panamericana de la Salud, 1995) Se encuentra compuesto por un

numeroso conjunto de diagnósticos, causas de morbi-mortalidad y elementos que
- 12 -
han intervenido en los estados de salud, además está conformado de 21 capítulos
cada uno con sus grupos, que se han identificado por una letra, excepto D y H, la
letra U se la ha utilizado para investigación; se han distribuido en tres tomos.
(Ministerio de Salud Pública [MSP], 2008)
Se ha transformado en una “clasificación diagnóstica estándar internacional para

todos los propósitos epidemiológicos generales y muchos otros de administración de
salud” ( MSP, 2008). (Anexo 6 y 7)
2.2 Sistema Informático Odontológico
2.2.1 Definición
(Cardona & Ferrer, 2009) Se encuentra compuesto por tres partes esenciales:
hardware, software y los usuarios. Se lo ha definido como “un conjunto de elementos
organizados, relacionados y coordinados entre sí, encargados de facilitar el
funcionamiento global de una empresa o de cualquier actividad humana para conseguir
sus objetivos” (Aguilera, 2010). (Anexo 8 y 9)
2.2.2 Desarrollo de un Sistema Informático
(Barranco de Areba, 2001); (Sánchez, Chalmeta, Coltell, Monfort, & Campos, 2003);
(SEIS, 2003); (Sommerville, 2005); (@LIS2, 2011)
Barranco de Areba lo ha definido como una tarea netamente informática, que se ha

fundamentado en el desarrollo del producto que ha proporcionado soporte al sistema de
información. Por lo tanto para el desarrollo de un sistema informático “es necesario
establecer el alcance del proyecto, definir los principales objetivos e identificar
restricciones”.
Mediante el desarrollo del producto se debe llevar a cabo actividades de: “control de
calidad, gestión de riesgo del proyecto, tomar en cuenta aspectos de seguridad y
auditoría del sistema”. Por esta razón el software es desarrollado mediante “una serie
de incrementos”, ya que de esta manera los usuarios van evaluando cada uno de ellos
- 13 -
para así proponer cambios y en caso de ser necesario nuevos requerimientos para el
buen funcionamiento del sistema.
Las aplicaciones informáticas deben cumplir funciones que satisfagan las

necesidades de los usuarios. Por lo tanto, debe definirse claramente antes de abordar un
proyecto de dichas características el alcance de la herramienta informática, es decir, los
requisitos de usuario.
La historia clínica digitalizada abarca información clínica a cerca del paciente. Estos
datos deben estar estructurados, de manera que pueda ser procesada o manejada en un
sistema informático. Su estructura debe ser conveniente para el “proceso de atención
sanitaria como para otros posibles usos (investigación, formación, entre otros)”.
2.2.2.1 Diseño
Teniente López, Olivé Ramón, Mayol Sarroca, & Gómez Seoane (2003) han
señalado que el diseño de un sistema informático se ha definido como la actividad de
aplicar distintas “técnicas y principios” con la finalidad de precisar un software con
los detalles suficientes permitiendo su desarrollo físico y su posterior aplicación.
Los encargados del diseño no determinan de inmediato un diseño definitivo y

detallado, sino lo desarrollan iterativamente presentando diversas versiones del
mismo. La fase de diseño lleva consigo “agregar formalidades y detalle “, por lo que
en ocasiones es necesario regresar a los anteriores diseños para poder corregirlos
(Sommerville, 2005).
Una vez concretados los requisitos del sistema se debe realizar el diseño en el que
se debe definir cómo se ha de estructurar cada necesidad funcional y qué herramientas
tecnológicas se han de emplear para ello. El diseño resulta de un gran número de
especificaciones técnicas y funcionales que comúnmente se conoce como
“arquitectura del software”, ya que, especifican el patrón de funcionamiento de la
herramienta, su configuración, a que plataforma tecnológica se va recurrir, el
hardware preciso y otros (@LIS2, 2011).
- 14 -
El diseño de un sistema informático odontológico está pensado como una interfaz
que utilizan los profesionales odontólogos para documentar el historial médico de sus
pacientes. Debe ser el sitio primario para guardar todos los datos clínicos. Se
encuentra compuesto por diversas interfaces, considerando la información necesaria
que se debe registrar para proceder a la atención al paciente (@LIS2, 2011).
2.2.3 Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC)
Se ha definido a las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) “como

las tecnologías aplicadas a la creación, almacenamiento, selección, transformación y
distribución de las diversas clases de información, así como a la comunicación,
utilizando datos digitalizados". (Azinian, 2009). Las TIC en la actualidad intervienen
en casi todas las actividades que realiza el ser humano, como por ejemplo en el sector
salud, esto ha ayudado al progreso de la sociedad. (Katz, 2009).
(@LIS2, 2011) “Las TIC son herramientas que favorecen la calidad, la seguridad y la
continuidad de la atención sanitaria. (Instituto Suramericano de Gobierno en Salud,
2012). Las tecnologías de la información y la comunicación se han considerado muy
útiles para la población ya que gracias a estas se ha obtenido una mayor oportunidad de
acceso a los servicios de salud.
2.2.4 E-Salud
La Salud en línea se ha considerado como el componente más revolucionario desde

“la aparición de la medicina científica o la higiene modernas”. (SEIS, 2003). En la
actualidad los adelantos tecnológicos han ayudado inmensamente en el campo de la
salud. La E-Salud está muy relacionada con la “prevención, diagnóstico, tratamiento y
monitorización de pacientes así como con la planificación y control de gestión de los
servicios y sistemas de salud” (@LIS2, 2011).
Con la aplicación de la e-salud, se ha pretendido mejorar la vía de acceso “los

servicios de salud y su calidad”, gracias a las TIC, la capacitación en “alfabetización
digital y TIC, el acceso a información basada en pruebas científicas y formación
continua y la implementación de diversos métodos”, ha permitido que las sociedades
- 15 -
vayan avanzando. (Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización
Mundial de la Salud (OMS), 2011)
2.2.4.1 Definición
Estas ciencias aplicadas han suministrado elementos que han permitido mejorar “la
salud humana a nivel mundial, día a día”. (Escudero, 2013). La E-salud ha sido
definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el “uso rentable y
seguro de las tecnologías de la información y de las comunicaciones (TIC) en apoyo
de los campos de la salud, incluidos los servicios de atención de salud, la vigilancia,
la literatura científica, la educación en salud, el conocimiento y la investigación”.
(OPSU & OMS, 2014)
2.2.4.2 Antecedentes Históricos
La aparición de los ordenadores en los años sesenta originó una forma de

visualizar, almacenar y recuperar la información registrada, “cambiando el soporte
físico por el formato electrónico”. La historia clínica digital (HCD) tiene un desarrollo
histórico paralelo a la de su congénere en papel. Inicialmente su uso era, a nivel
académico y experimental, dando un soporte administrativo. Anteriormente, se
encontraban los componentes en formatos separados, por lo que se vio necesario su
unificación para desarrollar una aplicación informática que cubra los requerimientos
de este sector (Luna, Soriano, & González, 2007).
Uno de los antecedentes de estos flamantes sistemas fue “respetar los procesos
asistenciales, teniendo al acto médico como eje central de su modelo de información”
(Luna, Soriano, & González, 2007). En estos últimos tiempos la perspectiva sobre la
HCD ha cambiado debido a que constituye una herramienta básica para el trabajo
profesional clínico, “ya que le permite consultar los antecedentes del paciente,
incorporar su juicio clínico y prescribir el tratamiento necesario”. (@LIS2, 2011).
- 16 -
2.2.4.3 Servicios Ofrecidos
La salud en línea ha presentado diversas aplicaciones según la Alianza para la Sociedad

de la Información en América Latina y el Caribe. Fase 2 (2011, pág. 10), entre las que
se puede mencionar:
La historia clínica electrónica, la gestión de la farmacoterapia, los sistemas de gestión

clínico-administrativa, la imagen médica digital, los sistemas de información
departamentales, los distintos servicios de telemedicina, los sistemas de vigilancia de salud
pública o laboral, o los programas de educación a distancia en salud, entre otros. A estos
servicios hay que añadir varias necesidades básicas, como la infraestructura tecnológica
sobre la que deben funcionar, la interoperabilidad que permite el intercambio de datos entre
sistemas y las medidas de seguridad y protección de la información.
2.2.4.4 Historia Clínica Digitalizada (HCD)
La Historia Clínica Digitalizada o Electrónica es el soporte apropiado en donde se

puede depositar e integrar todos los datos de salud de los pacientes; además, permite
el mejoramiento o solución de problemas usuales de la historia convencional de papel
como: legibilidad, formato, fragmentación, desorden, acceso, disponibilidad,
confidencialidad y deterioro. Se debe tomar en cuenta que la HCD es el elemento
principal de la e-Salud, siendo indispensable actualmente para la atención sanitaria
moderna y de buena calidad (SEIS, 2003).
La HCD permite el acceso inmediato a la información personal de salud

únicamente de usuarios autorizados, proporcionando “bases de conocimiento y
sistemas de soporte” lo que ayuda a tomar medidas que optimicen la seguridad,
eficiencia y calidad de atención a los pacientes, teniendo como objetivo principal dar
un buen soporte para el correcto funcionamiento de los procesos de salud. (@LIS2,
2011).
2.2.4.4.1 Definición
La historia clínica digital (HCD) puede definirse como el repositorio en “formato

electrónico” de toda la información referente a la salud de cada uno de los pacientes,
además ayuda a los profesionales “en la toma de decisiones y el tratamiento” (OPS
& OMS, 2011).
- 17 -
2.2.4.4.2 Características
La historia clínica digitalizada presenta muchas características favorables entre

ellas tenemos: “Accesibilidad y disponibilidad de la información, Presentación
configurable de los datos, Comunicación activa con otros profesionales y con los
pacientes, Agregación de datos, Acceso a bases de conocimientos, Sistemas de
apoyo a la toma de decisiones, Mejora de la calidad asistencial” (@LIS2, 2011).
2.2.5 Sustitución de la Historia Clínica Tradicional en Papel por la Historia Clínica

Digitalizada
(SEIS, 2003); (Gonzáles & Pérez, 2007) ; (@LIS2, 2011); (Secretaría de Salud, 2011);
(Guerrero & Barreu, 2013)
La historia clínica es un instrumento vital para el trabajo de todos los profesionales

de la salud, “tanto a nivel asistencial como docente, de investigación o de gestión”. En
la actualidad, en su mayoría se encuentran en formato de papel, por lo que presenta
varias desventajas.
Dada la importancia de los usos y de las funciones de la historia clínica, es muy

significativo contar con “una historia clínica de calidad”. Por la gran acogida y adelantos
de las tecnologías información y la comunicación (TIC), era obvio que se desarrollaría
una historia clínica digitalizada; esta se ha creado con la finalidad de desaparecer, en
los hospitales, los documentos físicos y el papel.
La informatización de la historia clínica además de proporcionar una solución a las

dificultades que causa el formato tradicional, es una oportunidad que integra la
información clínica, para examinar la “organización de los servicios y de los
profesionales”. Su digitalización es una transición necesaria “escalonando entre la
historia tradicional en papel y un grado máximo de informatización”, en la que todos
los datos disponibles en la historia clínica en papel se hallarán de una manera
estructurada y codificada, debido a que se puede procesar y recuperar automáticamente
con la mayor especificidad.
- 18 -
(SEIS,2003); (Gonzáles & Pérez, 2007) ; (@LIS2, 2011); (Secretaría de Salud, 2011);
La implementación de la historia clínica informatizada ha sido catalogada como una

tarea preponderante, desde el proceso de elaboración y mantenimiento de toda la
información concerniente a los pacientes, así como el garantizar la calidad de los
servicios de salud. Por tanto, se procura perfeccionar la atención en salud, mediante la
interacción de la ciencia y tecnología, permitiendo distinguir oportunidades que
proporcionen la optimización de este servicio.
Para los establecimientos que brindan servicios de salud, el manejo de la HC es un

gran desafío logístico. La HCD mediante su implementación ha proporcionado grandes
ventajas sobre la historia clínica tradicional.
En la tabla Nº 1 se resume las principales ventajas de la historia de salud electrónica

sobre la historia clínica en papel.
Tabla 1 Ventajas de HCE sobre HC
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA HISTORIA CLÍNICA TRADICIONAL

Inviolabilidad
No puede ser adulterada, por medio de firma digital, Puede llegar a rehacerse total o parcialmente sin
inserción de hora y fecha automática y técnicas de Back poder comprobarlo
up (copias de seguridad) adecuadas
Secuencialidad de la información
Garantizada por mecanismos de campos auto numéricos Es difícil si no está previamente foliada, las
e Inserción de hora y fecha automática evoluciones son consecutivas sobre un mismo
papel
Reserva de la información privada del paciente
Garantizada por mecanismos de seguridad informáticos Garantizada por mecanismos de control del
archivo
Accesibilidad
Utilizable en todo momento o lugar vía internet, wireless Utilizable en un solo lugar
y wap (aplicaciones inalámbricas)
Disponibilidad
Siempre disponible para cuando se necesite. Siempre disponible para cuando se necesite.
- 19 -
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA HISTORIA CLÍNICA TRADICIONAL
Riesgo de pérdida de información
Seguridad garantizada con una correcta política de Frecuentemente extraviada, posibilidad de
resguardo de la información (back-up) microfilmarse
Integridad de la información clínica
La informatización racional garantiza que la información Frecuentemente se encuentran divida en

de un paciente no esté atomizada servicios, se suelen abrir varios números de
historia clínica para un mismo paciente.
Durabilidad
Permanece inalterable en el tiempo para que su Sufre deterioro con el tiempo, por su propio uso
información pueda ser consultada muchas veces
Legibilidad
Legible Algunas veces ilegible
Legalidad y valor probatorio
Garantizado por la firma digital y la inserción de hora y Garantizado sí está bien confeccionada, clara,
fecha automática foliada y completa
Identificación del profesional
Por la firma digital Por la firma holográfica y el sello con la

matrícula
Temporalidad precisa
Garantizada con fecha y hora con Inserción de hora y A veces con fecha y hora
fecha automática de servidor local y de entidades de
certificación de inserción de hora y fecha automática
Garantía de la autoría
Identifica en forma inequívoca a quien generó la Por medio de la Firma manual y sello que a veces
información mediante la firma digital suele faltar
Redundancia
Potenciales tratamientos redundantes o reducidos Incompleta con información duplicada e
innecesaria
Errores de consignación
Menor número de errores A veces inexacta
Estandarización de datos
Ingreso estandarizado de datos Organizada según necesidad de cada servicio
Costos de personal administrativo
Puede ser operada y buscada por los mismos profesionales Requiere personal para el mantenimiento del
que requieren la información. archivo, (repartir, buscar y ordenar las HC)
Costos de imprenta
No requiere Es necesario para los distintos formularios que
la componen
Costos de papel
Bajo, sólo cuando necesariamente se requiera imprimirla Alto
- 20 -
Tiempo de Consulta
Más corto Más largo
Tiempo de búsqueda de estudios complementarios
Más corto Más largo

Disponibilidad de los datos para estadísticas
Inmediata Mediante tediosos procesos

Robo de la historia clínica
Imposible si hay una política de seguridad informática Si se roba o se pierde es imposible de
confiable de conservación de registros y back up. Si se recuperarla
llegara a perder se puede recuperar del back up
Fuentes: Serna & Ortiz (2005)
(SEIS, 2003); (Gonzáles & Pérez, 2007) ; (@LIS2, 2011); (Secretaría de Salud, 2011);
En cuanto a los inconvenientes que causa la implantación de una aplicación informática

para el control del paciente tenemos: el uso inadecuado, altos costos en un principio, problemas
de seguridad, intervención directa de personal de soporte técnico, problemas de disponibilidad
si se cae el sistema, resistencia de adaptación del personal, posibles daños por intromisión de
software dañinos (virus), entre otras. Respecto a dichos inconvenientes, pueden evitarse en su
mayoría, haciendo un análisis de los requerimientos y las necesidades de cada uno de los
usuarios y proporcionando la información correspondiente acerca de su uso y funcionalidades.
- 21 -
CAPÍTULO III
3 MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 Diseño de la Investigación
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo para evaluar el uso de un

sistema informático que cumpla con los requerimientos y estándares de ley, que apoye
con la administración de la información del paciente, así como del consultorio dental,
con la finalidad de instaurar una aplicación flexible y confiable a los requerimientos del
servicio odontológico.
Este estudio es de tipo descriptivo ya que toda la información recolectada es auténtica

debido a proviene de los centros odontológicos que forman parte del Sistema Nacional
de Salud, que deben cumplir con el uso obligatorio de la Historia Clínica Odontológica
Única.
La investigación presentada es transversal debido a que la selección de muestra son

los centros odontológicos que forman parte de las parroquias El Sagrario y San Francisco
del cantón Ibarra, todo esto en un solo tiempo.
El carácter de esta investigación también es cuantitativo porque se utilizó

cuestionarios para la obtención de datos y valores, los mismos que fueron analizados y
procesados estadísticamente, obteniéndose valores reales como resultado.
El estudio se inició con la obtención del registro de los consultorios dentales privados
ubicados en las parroquias El Sagrario y San Francisco del cantón Ibarra; se realizó una
entrevista con los propietarios de las instituciones, donde se brindó información del
alcance y los objetivos de la investigación; se extendió un documento informativo para
obtener la autorización de los representantes de los consultorios odontológicos. Se
aplicarón encuestas al inicio y final de este estudio, las cuales proporcionaron datos que
fueron procesados para la obtención de resultados.
22
3.2 Universo y Muestra
La investigación se realizó en el cantón Ibarra, en las parroquias urbanas de El

Sagrario y San Francisco, parroquias que cuentan con 112 consultorios privados, según
datos proporcionados por la Dirección Provincial de Salud.
Tabla 2 Universo de estudio
ESTRATOS TOTAL
Sagrario 24
San francisco 88
TOTAL 112
Fuente: Catastro de la Dirección Provincial de Salud
Elaboración: Lorena Vaca S.
Para el cálculo de la muestra se aplicó la siguiente fórmula:
N ( PQ )
n
 E2 
( N  1) 2   p.q
K 
Simbología:
n = Muestra
N = Población o universo
P = Probabilidad de éxito = 70% = 0.35
Q = Probabilidad de fracaso = 30% = 0.65
E = Constante sugerido 0.08
K = Constante fija = 2
Datos:
N = ¿?
N = 112
P = 0,35
Q = 0,65
E = 0,08
K = 2
23
Cálculo:
112(0.35)(0.65)
n
 0.082 
(112  1) 2   (0.35)(0.65)
 2 
13.72
n  33.87
0.4051
n  34
Estratificación de la muestra
n
Coeficiente = c 
N
n 34
c   0.302
N 112
Tabla 3 Estratificación de la muestra
Muestra
ESTRATOS TOTAL Estratificada
Sagrario 24 7
San francisco 88 27
TOTAL 112 34
Fuente: Tabla 2
Los instrumentos de investigación se aplicaron a 34 centros odontológicos privados

de las parroquias urbanas de la ciudad de Ibarra.
3.3 Criterios de Inclusión
Que cumplan con los requisitos generales y los requisitos específicos mínimos que
establece la reglamentación nacional para los consultorios privados, que pertenezcan a
24
las parroquia señaladas, que cuenten con un ordenador y este a su vez debe presentar las
siguientes caracteristicas: procesador Core 2 Duo o superior, espacio libre en disco duro
al menos 2 gigabytes, memoria RAM de 2 gigabytes o superior; que los profesionales y
sus asistentes posean conocimientos básicos de computación, que estén de acuerdo con
el consentimiento informado para formar parte del estudio.
3.4 Criterios de Exclusión
Entidades públicas puesto que éstas ya cuentan con una aplicación informática estatal.
3.5 Relación de Variables
VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE

Sistema informático odontológico Aplicación en consultorios privados
3.6 Operacionalización de Variables
Tabla 4 Variables
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Herramienta Datos de filiación

Completo /
informática que permite Incompleto
llevar un registro Anamnesis Completo /
organizado del historial Incompleto
odontológico de todos Odontograma Completo /
los pacientes Funcionalidad Incompleto
y componentes Indicadores de Completo /
salud bucal Incompleto
Sistema Plan de Completo /
Informático tratamiento Incompleto
Odontológico Diagnóstico y Completo /
tratamiento Incompleto
Funciones Básicas /
Versatilidad Complejas
Manejo Fácil / Medio /
Difícil
25
Ingreso Fácil / Medio /
Difícil
Almacenamiento Muy eficiente /
Eficiente
Confiabilidad /Deficiente
Reportes Muy eficiente /
Eficiente
/Deficiente
Estimar el rendimiento Diseño y formato Excelente /
de un sistema Bueno / Malo
informático
odontológico aplicado a Secuencialidad Muy adecuada /
un centro sanitario Adecuada /
donde personas Inadecuada
especializadas en salud Tiempo de Muy
Aplicación y bucodental realizan respuesta satisfactorio /
Evaluación en funciones de promoción Operatividad Satisfactorio /
Consultorios de la salud dental, Insatisfactorio
Privados educación sanitaria y
prevención de la
enfermedad, además de
realizar diagnóstico y
tratamiento de las
diferentes enfermedades
bucodentales.
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Se realizó una entrevista a los propietarios de los consultorios odontológicos

seleccionados, con el objetivo de dar a conocer el propósito de este estudio.
Ilustración 1: Entrevista
Fuente: Centros odontológicos Ibarra (2014). Elaboración: Lorena Vaca S.
26
Ilustración 2: Entrevista con representantes de C.O.
Por medio de la aplicación del cuestionario inicial previamente validado con la

ejecución de una prueba piloto para corregir las variaciones del test, se obtuvo los datos
necesarios previos a la aplicación del sistema informático, el cual contenía preguntas
relacionadas con el manejo de la historia clínica convencional de papel, así como de la
historia clínica odontología única emitida por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador,
complicaciones y desventajas que se presentan por el uso de éstas. (Anexo 2).
Ilustración 3: Aplicación cuestionario inicial
27
Implementación de la Aplicación Informática
Se desarrolló bajo la herramienta de programación Perl Hypertext Processor (PHP)

entorno web, gestor de base de datos MySQL 5.5, servidor web Apache 2.2.4, se instaló
un servidor web con Internet Protocol (IP) pública, computador con procesador Core 2
Duo o superior, espacio libre en disco duro al menos 2 gigabytes, memoria RAM de 2
gigabytes o superior.
Se implementó el sistema informático en los consultorios odontológicos privados, con

ayuda del ingeniero en sistemas a cargo, y la posterior capacitación a los usuarios; desde
este momento comenzaron estas instituciones a utilizar el sistema informático
odontológico, al cual luego de un mes de uso fue evaluado.
Ilustración 4: Implementación SIO
Evaluación de la aplicación informática
Se elaboró un segundo cuestionario, el cual contenía preguntas relacionadas con la

efectividad y desenvolvimiento del sistema informático odontológico en sus funciones
técnicas y administrativas, también se valoró el grado de satisfacción del usuario con
respecto al uso de la herramienta informática; finalmente, se solicitó a los encuestados,
brindar sugerencias para mejorar el desempeño de la aplicación. (Anexo 3).
Ilustración 5: Aplicación encuesta final
28
3.8 Recolección de Datos
Los datos obtenidos de los cuestionarios aplicados a cada centro odontológico

participante, calibrados y validados, se procesaron en un ordenador, empleando
Microsoft Excel 2013. Se procedió a analizar y filtrar los datos para su tabulación y
posterior presentación de resultados en gráficos y tablas.
Se utilizó estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes) para mostrar los

resultados de las variables, en cuadros y/o gráficos según las características de cada una
de éstas. Se obtuvieron medidas de tendencia central y desviación en el caso de la variable
cuantitativa.
3.9 Consideraciones éticas
Se informó por escrito sobre el alcance y objetivos del proyecto de investigación, el

derecho a formar parte o no del estudio y la opción si es el caso de retirarse del mismo,
sin exposición a represalias (Anexo 1).
29
3.10 Aspectos administrativos
3.10.1 Recursos Humanos
Para la realización de esta investigación se requirió la participación de los siguientes

sujetos: Investigador: individuo que examina hondamente el tema, Tutor: Instructor
encargado de asesorar y tutelar al investigador, Consultores/Asesores: 2 ingenieros en
sistemas para el diseño y desarrollo del sistema informático odontológico, 1 Estadístico,
procesamiento de la información obtenida.
3.10.2 Cronograma
Tabla 5 Cronograma
TIEMPO
Nº ACTIVIDADES
ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Aprobación del
1 -----
tema
Revisión de la
2 fundamentación -----
teórica
Elaboración del
Anteproyecto y
3 ----- -----
desarrollo del
SIO
Aplicación de
5 encuesta inicial y ----- -----
resultados
6 Aplicación del
----- -----
objeto de Estudio
30
Aplicación de
encuesta final y
7 resultados ------ ------
Tabulación de los
datos
Conclusiones y
8 ------
Recomendaciones
Elaboración de
9 -----
presentación final
3.10.3 Costo de la investigación
Tabla 6 Costos
VALOR VALOR
Nº ITEM CANTIDAD
UNITARIO TOTAL
1 Revisión bibliográfica ----- ----- 50
2 Material de papelería ----- ----- 100
3 Internet ----- ----- 120
4 Movilización ----- ----- 240
5 Computador Portátil 1 500 500
Diseño y desarrollo del

6 1 1000 1000
sistema informático
7 Pago a estadístico 1 persona 100 100
8 Impresiones y empastados ----- ----- 200
TOTAL GENERAL DE GASTOS 2310
3.10.4 Financiamiento
Los costos operativos y de gestión del estudio corrieron por parte de la investigadora.
31
3.11 Estrategia de Difusión de Resultados
Los resultados alcanzados en el estudio serán presentados por parte de la investigadora

responsable al momento de la defensa pública, una vez expuestos se encontrarán
disponibles en el repositorio y en la biblioteca de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador (FOUCE).
32
CAPÍTULO IV
4 RESULTADOS
4.1 Presentación, análisis e interpretación de los resultados
La encuesta inicial aplicada a los 34 participantes del estudio de desarrollo de un

sistema informático basado en la Historia Clínica Odontológica Única (MSP) para la
aplicación y evaluación en consultorios privados de las parroquias El Sagrario y San
Francisco del cantón Ibarra, muestra los siguientes resultados.
Ilustración 6: Distribución de frecuencias de uso de la HCOU
Pregunta 1: Su centro maneja la HCOU
80%
70%
60%
50%
40% 73,53%
30%
20% 26,47%
10%
0%
Si No
En base a los datos obtenidos, el 73,53% de los participantes no han utilizado la

Historia Clínica Odontológica Única (HCOU); mientras que el 26,47% si lo ha hecho, lo
que representa una mínima incidencia de uso de la HCOU.
33
Ilustración 7: Tiempos de trabajo HCOU
Pregunta 2: Es ágil el trabajo con HCOU

(formato papel)
60,00%
40,00%
55,88% Si
20,00% 44,12%
No
0,00%
Si
No
El 55.88% de los participantes en este estudio consideran que el tiempo de trabajo con
HCOU en formato de papel es ágil, mientras que el 44.12% opinan que no lo es.
Ilustración 8: Aplicación de la HCOU
Pregunta 3: Fácil aplicación del formato de

HCOU
54%
52%
50% 52,94%
48%
47,06%
46%
44%
Si No
FUENTE: La autora (2014) ELABORACIÓN: Lorena Vaca
Los resultados a esta interrogante son positivos en un 52.94%, mientras que el

47.06% piensan que el formato de la HCOU no es de fácil aplicación.
34
Ilustración 9: Implementación de la HCOU
Pregunta 4: Está de acuerdo con la

implementación de la HCOU a nivel nacional
80%
70%
60%
50%
40%
30%
70,59%
20% 29,41%
10%
0%
Si No
De las respuestas obtenidas, el 70.59% expresan que están de acuerdo con la

implementación de la HCOU en los centros odontológicos que forman parte del Sistema
Nacional de Salud, mientras que el 29.41% no están de acuerdo debido a su
complejidad y tiempo de trabajo.
Ilustración 10: Promoción del uso de la HCOU
Pregunta 5: Se debe promover el uso de la HCOU
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00% 82,35%
40,00%
30,00%
20,00%
17,65%
10,00%
0,00%
Si No
Si No
La mayoría de los colaboradores en este estudio (82.35%) estiman que es necesario

que se promueva el uso de la HCOU, mientras que la minoría (17.65%) no lo considera
necesario.
35
En cuanto a la aplicación del segundo cuestionario que corresponde al uso del
sistema informático odontológico, se obtuvieron los siguientes datos.
Ilustración 11: Datos registrados por SIO
P1: Porcentaje cubierto por el sistema respecto a los datos de la HC

100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
50%
0%
Completa Incompleta
En respuesta a esta pregunta los resultados arrojan que de los 34 participantes

encuestados, el 100% de los componentes de la HC se registran en el sistema
odontológico.
Ilustración 12: Dimensión Versatilidad/ Funciones del SIO
P2: Funciones cubiertas por el SIO
100,00%
80,00%
60,00%
82,35%
40,00%
20,00% 17,65%
0,00%
Insuficientes Suficientes
Insuficientes Suficientes
El 82,35% de los consultorios evaluados, si cumple con funciones suficientes para

poder emitir su criterio médico; mientras que el 17,65% considera que son insuficientes
al momento de emitir un diagnóstico de especialidad.
36
Ilustración 13: Dimensión Versatilidad/ Manejo del SIO
P3: Manejo del SIO
Difícil
0,00%
50,00%
Medio
50,00%
Fácil
0% 10% 20% 30% 40% 50%
17 de los 34 colaboradores en este estudio consideran que el manejo del SIO es fácil,
y en igual magnitud estiman que la operación del sistema es medianamente fácil.
Ilustración 14: Dimensión confiabilidad/ Obtención de información del SIO
P4: Forma de obtener información del SIO
Lenta
0,00%
Ágil
17,65%
Muy ágil
82,35%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
El sistema responde de manera muy ágil en la búsqueda de información en un

82,35%.
Ilustración 15: Dimensión Confiabilidad/ Ingreso de datos
37
P5: Ingreso de datos al SIO Fácil Medio Difícil
Difícil 0%
38,24%
Medio
61,76%
Fácil
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00%
El 61,76% de los participantes estiman que el ingreso de la información al SIO es

Fácil, mientras que el 38,24% considera que es de carácter medio.
Ilustración 16: Dimensión Confiabilidad/ Almacenamiento de información
P6: Almacenamiento de información en el SIO
Deficiente
0%
Eficiente 20,59%
Muy eficiente 79,41%
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00%
El SIO respecto al almacenamiento de información es muy eficiente en un 79,41%.
38
Ilustración 17: Dimensión Confiabilidad/ Obtención de reportes
P7: Disponibilidad de datos del SIO para estadísticas

y reportes
Deficiente
0%
Eficiente
17,65%
82,35%
Muy eficiente
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Las estadísticas y reportes que arroja el SIO son considerados muy eficientes en un
82,35% de acuerdo al criterio de los participantes.
Ilustración 18: Dimensión Operatividad/ Diseño y formato del SIO
P8: Formato y diseño del SIO
0%
Malo
23,53%
Bueno
Excelente 76,47%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00%
El 76,47% de los participantes estiman que el formato y diseño del SIO es excelente,
mientras que el 23.53% lo cataloga como bueno.
39
Ilustración 19: Dimensión Operatividad/ Secuencialidad
P9: Secuencia del SIO
0,00%
Inadecuada
23,53%
Adecuada
76,47%
Muy adecuada
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00%
El SIO refleja un 76,47% de secuencialidad respecto a la HCOU.
Ilustración 20: Dimensión Operatividad/ Tiempos de respuesta del SIO
P10: Tiempo de respuesta del SIO
0,00%
Lentos
26,47%
Ágiles
Muy ágiles 73,53%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00%
La respuesta del SIO es muy ágil en un 73,53%, mientras que el 26,47% de los
participantes asumen que es ágil.
40
Ilustración 21: Dimensión Operatividad/ Desempeño del SIO
P11: Desempeño del SIO en su función técnica y

administrativa
0,00%
Insatisfactoria
35,29%
Satisfactoria
64,71%
Muy satisfactoria
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00%
La fusión técnico-administrativa del SIO es considerada en un 64,71% como muy

satisfactoria, mientras que el 35,29% lo cataloga como satisfactoria.
Ilustración 22: Recomendaciones para el mejoramiento del SIO
De acuerdo a la evaluación general del SIO el 35,29% de la muestra estudiada estima

que debería mejorar en tres aspectos: un participante sugirió que el SIO debe usar el
logotipo del centro odontológico, dos de los colaboradores en este estudio mencionaron
que el SIO debe ser más práctico y rápido en su ejecución; y, 9 de ellos indicaron que
sería importante integrar especialidades odontológicas al SIO.
41
4.2 Discusión
Los consultorios odontológicos privados de las parroquias urbanas El Sagrario y San

Francisco del cantón Ibarra que formaron parte de este estudio, han estado utilizando la
historia clínica en formato tradicional como soporte de su labor médica. El sistema
nacional de salud en la actualidad está introduciendo en la consulta odontológica el uso
de la historia clínica odontológica única (HCOU) emitida por el MSP, por esta razón se
propuso el desarrollo de un sistema informático odontológico (SIO) basado en ella (MSP,
2008).
Para respaldar esta investigación se valoró las opiniones de los participantes acerca
del uso de la HCOU en su formato convencional, obteniendo como resultado que la
mayoría no la han aplicado debido a que no estaban al tanto de la obligatoriedad y del
manejo correcto de esta (MSP, 2008). En cuanto a la evaluación general de la aplicación
informática se pudo confirmar la hipótesis ya que el desempeño funcional del SIO se lo
catalogó como muy satisfactorio en un 64,71% y satisfactorio en un 35,29%.
Un estudio realizado en Brasil en la Universidad Estatal Paulista UNESP sobre “La

informática en el consultorio odontológico y el uso de los registros digitales” concluyó
que no todos los profesionales consiguen aprovechar los recursos que las tecnologías de
la información y comunicación ofrecen, debido a que desconocen la funcionalidad y
manejo de dichas aplicaciones ( Isper, Saliba, Soares, Dossi, & Moreira, 2010); esto
también se pudo evidenciar en el presente estudio ya que una de las limitaciones que se
presentó fue la falta de conocimiento en computación por parte de los usuarios
participantes.
En un estudio realizado por Flichtentreia (2009) se evaluó la percepción sobre las

utilidades de los registros médicos electrónicos donde se obtuvieron calificaciones de útil
o muy útiles en lo que respecta a sus funciones administrativas y técnicas, por lo que más
del 90% de encuestados estuvieron a favor de su implementación (Flichtentreia, y otros,
2009). El SIO aplicado en las parroquias más extensas del cantón Ibarra, produjo un gran
impacto en su implementación debido a que en su fusión técnico-administrativa fue
apreciada o valorada, por parte de la mayoría de participantes, como muy satisfactoria;
además, se integró otros aspectos para apoyar y complementar su gestión, tales como:
42
financiero, estadístico, repositorio de imágenes y exámenes complementarios, emisión
de certificado médico y receta, agendamiento de citas, entre otros; los mismos que
aportaron significativamente en la calidad del producto final. (Anexos 18, 19, 20, 21, 22,
23)
Sabartés (2013) en su estudio concluye, que de los resultados alcanzados, se destaca

que la implementación de la historia clínica electrónica ha reducido espacios físicos y ha
disminuido la dotación de recursos humanos para la gestión de la información clínica;
además, garantiza la conservación de los datos e información del paciente en un formato
adecuado, el cual puede ser utilizado en cualquier momento sin problemas de deterioro
y traspapelado. Datos semejantes se obtuvieron en esta investigación ya que los
colaboradores de este estudio consideran que el sistema responde de una manera muy
ágil en el ingreso, almacenamiento y búsqueda de la información.
Un gran ejemplo del uso del Expediente Electrónico Clínico Odontológico es el

implementado en la “Facultad de Estudios Superiores (FES) Iztacala, UNAM”, en la
actualidad se ha aplicado en todo el dominio clínico de la FES Iztacala y se está
concertando para que otras instituciones prestadoras de este servicio de salud, lo
empleen. La FES resalta que es “motivo de orgullo y gran satisfacción que el desarrollo
de una aplicación de informática dental original, útil, accesible pueda ser aprovechada”.
Advierten también que en el futuro la odontología va estar ligada estrechamente con la
tecnología informática debido a que aporta significativamente en la práctica
estomatológica (Rivas Muñoz, 2011). Actualmente las Tics han evolucionado a con
grandes pasos y han adquirido importancia en todos los ámbitos laborales, por lo que al
momento de desarrollar el sistema informático, que fue base de esta investigación, se
procuró que presente un diseño amigable y que cumpla con los requerimientos necesarios
para la consulta odontológica.
Con la revisión de las investigaciones mencionadas, se puede concluir que en el futuro

próximo las tecnologías de la información y comunicación se van a implantar firmemente
en el sector de la salud, por lo que es ineludible el desarrollo de una herramienta que
cubra y satisfaga sus necesidades y que el personal involucrado desarrolle destrezas
computacionales para su manejo.
43
CAPÍTULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
 El sistema informático se ha desarrollado con las bases y requerimientos técnicos

necesarios para operatividad en los consultorios odontológicos privados.
 La mayoría de los centros odontológicos que fueron evaluados no estaban al tanto de la

obligatoriedad del uso de la Historia Clínica Odontológica Única, mientras que otros
desconocían su correcto manejo; por medio de este estudio se ha difundido e
implementado un sistema informático que cubre este requerimiento.
 Las ventajas que proporciona la aplicación del sistema informático han causado gran
impacto a nivel profesional ya que su desempeño funcional y operativo ayudan
significativamente en la gestión de control al paciente.
 La utilización del sistema informático ha cumplido con las expectativas de la

investigación ya que los usuarios que formaron parte del estudio, concuerdan que el SIO
presenta un diseño y formato amigable, además de incorporar los datos de la Historia
Clínica Odontológica Única.
44
5.2 Recomendaciones
 Los centros odontológicos deben integrar en su consulta la Historia Clínica

Odontológica Única de acuerdo a la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, por
lo que se sugiere socializar esta ley para promover su utilización y capacitar sobre su
correcto manejo, al personal correspondiente.
 Los usuarios de los sistemas de información deberían actualizar permanentemente sus

conocimientos y destrezas en computación, para que de esta manera puedan aprovechar
totalmente las ventajas que brindan las tecnologías de la información y comunicación.
 La implementación de un sistema informático odontológico que integre los

requerimientos de ley del sistema nacional de salud y que cubra las necesidades de
control del paciente en los centros odontológicos es primordial, por lo que se
recomienda extender el estudio al 100% de Centros Odontológicos que forman parte de
las parroquias que integraron esta investigación.
 Se debería mantener el sistema informático propuesto en constante control para de esta

manera ir depurando cualquier tipo de inconsistencia o en su defecto actualizarlo según
los requerimientos de los profesionales.
 Proponer al ente regulador del sistema de salud, la realización de campañas para la

socialización del uso de la Historia Clínica Odontológica Única y a su vez del Sistema
Informático Odontológico.
45
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

“DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMÁTICO BASADO EN

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN COMO REQUISITO PREVIO A

VACA SIERRA LORENA JAQUELINE

El logro de un hijo es el logro de un padre y este trabajo es el resultado de la importante labor

A mis sobrinos, Camila y Taylor, por llenar mi vida de luz y alegría.

A todos ellos un eterno Gracias…

Yo, LORENA JAQUELINE VACA SIERRA en calidad de autora del trabajo de

Por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR hacer uso de

En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por la Señorita LORENA

En la ciudad de Quito el 12 de Marzo del 2015

AUTORIZACIÓN DEL AUTOR INTELECTUAL............................................................................................. III

INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR .................................................................................................... IV

CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL ...................................................................................... V

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES .......................................................................................................................... XI

ÍNDICE DE TABLAS .........................................................................................................................................XII

ÍNDICE DE ANEXOS ...................................................................................................................................... XIII

RESUMEN ........................................................................................................................................................ XIV

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. XIV

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................................................... - 2 -

2 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................. - 7 -

2.1 HISTORIA CLÍNICA (HC) ....................................................................................................................... - 7 -

CAPÍTULO III ..................................................................................................................................................... 22

3 MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................................................... 22

3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................................................ 22

4.1 PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ....................................................... 33

5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................................................... 44

Ilustración 1: Entrevista ........................................................................................................... 26

Tabla 1 Ventajas de HCE sobre HC …………………….…………………………………….19

"DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMÁTICO BASADO EN LA

AUTORA: Lorena Jaqueline Vaca Sierra

TUTORA: Dra. Mariela Balseca Ibarra

PALABRAS CLAVE: HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA ÚNICA, SISTEMA

"COMPUTER SYSTEM BASED DEVELOPMENT ON DENTAL CLINIC HISTORY

KEYWORDS: DENTAL CLINICAL SINGLE HISTORY, INFORMATICS SYSTEM,

@LIS2 (2012) y Altés (2013) encontraron que el avance de las Tecnologías de la

La finalidad de la elaboración de un sistema informático es facilitar el manejo de

1.1 Planteamiento del Problema

En algunas instituciones prestadoras de servicios de salud se ha observado que en el

Actualmente, el uso de éste soporte en papel ha producido una mala administración

De ello se puede apreciar que en la actualidad la optimización de tiempos de trabajo

1.2.1 Objetivo General

1.2.2 Objetivos Específicos

 Aportar con los conocimientos técnicos odontológicos en el diseño y elaboración del

 Aplicar un sistema informático en consultorios privados que cumpla con los

 Comprobar el grado de satisfacción de todos los actores involucrados en la aplicación

Entre las manifestaciones médicolegal y deontológico de la práctica de las funciones

Gracias a los adelantos de la tecnología se han establecido diversas técnicas y métodos

La Sociedad Española de Informática de la Salud (2012) menciona que las ventajas

Mediante este estudio se pretenderá desarrollar y evaluar el uso de un sistema

¿Los consultorios odontológicos privados de las parroquias El Sagrario y San

2.1 Historia Clínica (HC)

2.1.1 Administración de la Historia Clínica

En la aplicación de la historia clínica se ha presenciado ciertas características que

La cantidad y diversidad de acciones de la labor sanitaria cuentan con su

Un documento confidencial y obligatorio de carácter técnico y legal, compuesto por un

2.1.1.2 Antecedentes Históricos

Diferentes circunstancias en la historia de la humanidad, han demostrado el

Con los nuevos descubrimientos que ayudaron al diagnóstico, la orientación del

Entre 1668 y 1738 el médico Boerhaave (neerlandés) constituyó lo que se piensa se

2.1.1.3 Historia Clínica Odontológica Única (HCOU)

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2008, pág.7) define a la Historia