DX PSIQUIATRICO

Bruce Robertson

AUGUST 5, 2021
UNIEVRSIDAD EMILIANO ZAPATA
YAZMÍN ARIADNE SÁNCHEZ SUÁREZ.
114747@unez.edu.mx
 Datos de identificación. (1)

Nombre Bruce Robertson.

Edad No se menciona

Religión No profesa ninguna

Sexo Masculino

Ocupación Detective Sargento.

Hombre caucásico escoces, barba

en forma de ancla con un tono
pelirrojo, tez blanco pálido,
Complexión cabellera contada color castaño,
ojos color turquesa con ojeras
pronunciadas, alto ni muy delgado
ni muy gordo.

Historial clínico: (1 ½)
Bruce Robertson es un detective sargento que trabaja para una “agencia de
policías/detectives” en Escocia, es adicto a las sustancias nocivas como el
alcohol, el tabaco y drogas como (la cocaína). Es un degenerado en la vida social
y es adicto al sexo, mantiene comportamientos misóginos y no aptos para una
convivencia social, pues realiza comentarios inapropiados y chistes/bromas de
mal gusto, buscando denigrar la imagen de sus compañeros mientras que por
otro lado busca un acenso en la jefatura como Detective Inspector.
Al inicio de la historia se topa con un conjunto de chicos que amenazan a un
chino golpeándolo hasta asesinarlo, a lo que la “esposa” Carole los detiene.
(situación importante para un suceso más futuro). Se mantiene esperanzado en
conseguir la “promoción/acenso” inventando barbaridades de todos sus
compañeros para “eliminarlos” de su camino. Tiene un concepto cruel del amor.
Al igual que una hija llamada “Stacey” de 7 años de edad. Lo apodan “Robbo”
entre sus colegas de cuartel. Delira con la imagen de su exesposa “Carole”, sin
embargo, en un último momento cuando se encuentra devastado, despedido, y
en el más profundo pozo de miseria, se topa con la Señora y la niña “su familia”,
pero están con otro hombre el cual les dice que es hora de retirarse. (Bruce se
identifica de manera disociativa con Carole, es una referencia mental a que él es
esa mujer y se promete cumplir con conseguir el acenso para poder tener “más”
de ella como recompensa.) Una sola vez ayudó a un hombre en la calle que dejó
de respirar, sin embargo, eso le trajo un recuerdo traumático donde se vio
“salvando” un niño aparentemente muerto, lleno de tierra e insectos, el cual
aparentemente es su “hermanastro”.
La frase: “Se aplican las mismas reglas, *adjetivo*. Se aplican las mismas
reglas.” La utiliza el Dr. Rossi en sus alucinaciones para atormentarlo con la
muerte de su hermanastro, causándole culpa y arrepentimiento. Asiste a
consultas con el Dr. Verme Rossi, el cual lo tiene bajo una indicación médica la
cual no sigue al pie de la letra y se mantiene en abstinencia de estos
medicamentos *Lithium Carbonium 114/115 de 500 mg y 300 mg*, a lo cual, la
abstinencia de dicho medicamento le provoca alucinaciones, viendo a las
personas con cabezas de animales muertos o personajes terroríficos y los cuáles
representan en cierta forma la manera de ser de las personas según su propio
criterio, aparte de que escucha voces.
*Carbonato de litio: Estabilizador del ánimo en trastorno afectivo bipolar,
depresión mayor recurrente, trastorno límite de la personalidad, trastorno
esquizoafectivo. Es considerado en el estándar de oro de los tratamientos
estabilizadores del ánimo por su eficacia tanto en episodios de manía como
depresivos.
Se unió a una fuerza/legión de hombres adinerados, aductos al juego, apuestas
y drogas. Donde está su compañero Bladesey al cual termina drogando, robando
y metiendo a la cárcel para conseguir cocaína. Mientras que también se mete
con las esposas de otros compañeros causando diversos conflictos en su aérea
laboral. Trata de mantener una amistad toxica con uno de sus compañeros
(Clifford Bladesey), solo utiliza para sentirse Imponente e Intimidante. Mientras
que a él lo incita a entrar al mundo de las sustancias toxicas y le sugiere cambiar
su forma noble de ser por algo más “salvaje”.
Cuando le toca a Robertson investigar el caso del chino asesinado, da con una
chica que trabaja en una florería, la cual lo reconoce, pero no lo menciona del
todo por que es atacada de manera agresiva por el Detective Robertson
asustándola. Saliendo de la florería se topa con la mujer del hombre al que
intento salvar en la calle (muestra cierto grado de empatía por la situación).
Se abstiene de los medicamentos recetados y comienzan las alucinaciones con
su hermano (David) seguido de verse en el reflejo como un cerdo. Y guardar las
pastillas para inhalar cocaína y alucinar con su médico donde le menciona que
debe abstenerse de la cocaína y las frituras o golosinas, pero el Dr. Rossi de sus
alucinaciones le dice que no puede confiar en absolutamente nadie. Consume el
medicamento con alcohol y no se le ve consumir alimentos aparte.
Por la humillación que causó en su cuartel y en sus compañeros, su mejor amigo
de encarcelado por pervertido (mentira de Bruce), otro intentó suicidarse (la
esposa *Chressie* de ese policía le fue infiel a su marido por culpa de Bruce y
ella violó a Bruce más tarde de darle la noticia, dejándolo inconsciente y
llorando.)
Estado mental:(1 ½) Descripción sintomática por categorías:

• Percepción:
IDEAS DELIRANTES DE GRANDEZA, CULPA Y CONTROL.
Alucinaciones: (Hipnopómpicas) Inventa que su esposa aun esta con él, sin
embargo, es divorciado. Cree que es Carole. Ve a las personas con cabezas de
animales. Escucha voces.
Conducta: comportamiento “norma” mientras está medicado y psicótico en
abstinencia
Memoria: En un intento de ayudar a un Peatón desmayado, recuerda a un niño
fallecido lleno de tierra.

Emociones: se presenta como un hombre maniaco-depresivo cuando está en

abstinencia de medicamentos

Pensamiento: síntomas negativos (depresión mayor, ansiedad generalizada)

Lenguaje: mantiene un lenguaje desorganizado y con asociaciones léxicas

“juego de palabras”, con un contenido lato en groserías impropias, con fantasías
extrañas. Usualmente solo se le escucha sobre afirmaciones falsas de
compañeros. Mientras que su lenguaje corporal demanda autoridad,
independencia, e inestabilidad mental. Es contradictoria su forma de hablar en
ocasiones con sus mismas acciones.

Inteligencia: Inestabilidad mental.

Juicio (problemas de razonamiento): Mantiene un razonamiento nublado, donde

sus criterios de juicio son inadaptados. Personalidad premórbida. Un desempeño
social y laboral apropiado antes del inicio de los síntomas psicóticos aleja nuestro
diagnóstico de la esquizofrenia y lo dirige hacia otro trastorno psicótico, como la
depresión psicótica o la psicosis debida a alguna afección médica o al consumo
de sustancias
Especificadores:
Especificadores de los trastornos parafílicos: ambiente controlado
(institución/cuartel de policías) y En remisión (persona que no vive en un
ambiente controlado).

Criterios de diagnóstico:

• Diagnostico diferencial: (trastornos por consumo de sustancias y

físicos, trastornos bipolares, otros trastornos de la personalidad). estos
son los Dx verdaderos, sin embargo, solo debe ser la Lista de Dx
descartados.
Trastornos por consumo de sustancias:

➢ F10.232 Trastorno por consumo de alcohol grave, con abstinencia de

alcohol, con alteración de la percepción.
➢F18.99 [292.9] Trastorno relacionado con inhalantes no especificado:
(Trastornos físicos; otros trastornos mentales).
➢ Abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos: (trastornos físicos;
trastornos psicóticos, del estado de ánimo y de ansiedad; abstinencia de
alcohol; delirium).
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo.
Trastorno de depresión mayor.
Trastornos de la personalidad: Grupo B
*Cambio de la personalidad debido a una afección médica.
F60.81[301.81] Narcisismo (TPN)
F60.0 [301.0] Trastorno de la personalidad paranoide: (trastornos por
consumo de sustancias y físicos; trastornos del estado de ánimo,
ansiedad y psicóticos; trastorno de estrés postraumático.)
F22 [297.1] Trastorno delirante, de la variedad de persecución, con
contenido bizarro.
F41.1 [300.02] Trastorno de ansiedad generalizada
Trastornos parafílicos:
Trastorno de sadismo sexual.
 • Discapacidad o malestar:
1. Disfunción laboral, social y personal.
2. Sentimiento de culpa
3. Trastornos con psicosis como síntoma:
4. Trastorno del estado de ánimo con psicosis.
5. Trastorno de travestismo.

• Duración:
Especificador de temporalidad: una duración de por lo menos seis meses es
requisito para establecer el diagnóstico de esquizofrenia.

• Datos demográficos: estadísticas, genero, edad, población.

Justificación del Dx: Diagnostico a Bruce Robertson con esquizofrenia, por que
durante el lapso de tiempo analizándolo cumple con los criterios completos de
un paciente con el trastorno. Según estadísticas decretadas por la Organización
mundial de la salud*: “La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta
a más de 21 millones de personas en todo el mundo… se caracteriza por una
distorsión del pensamiento, las percepciones, las emociones, el lenguaje, la
conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las experiencias más
frecuentes son las alucinaciones (oír voces o ver cosas inexistentes) y los delirios
(creencias erróneas y persistentes).
En todo el mundo, la esquizofrenia se asocia a una discapacidad considerable y
puede afectar al desempeño educativo y laboral.
Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces más probabilidades
de morir a una edad temprana que el conjunto de la población. Esto se debe por
lo general a enfermedades físicas, como enfermedades cardiovasculares,
metabólicas e infecciosas.
Los esquizofrénicos suelen sufrir estigmatización, discriminación y la violación
de sus derechos humanos. La esquizofrenia es tratable. La farmacoterapia y el
apoyo psicosocial son eficaces. La facilitación de la vivienda asistida, las
subvenciones para la vivienda y las ayudas para la inserción laboral son medidas
eficaces de apoyo a las personas que padecen esquizofrenia.”

Enfermedades físicas: patologías, fracturas o alergias.

[NINGUNA.]
Trastorno mental causado por consumo de sustancias:
F14.99 [292.9] Trastorno relacionado con estimulantes no especificado
F25.1 [295.70] Trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo. (Con inicio durante la
abstinencia.)

Problemas psicosociales:
Z91.49 [V15.49] Otros antecedentes personales de trauma psicológico
Z62.891 [V61.8] Problema de relación entre hermanos
Z63.4 [V62.82] Duelo no complicado
Z59.1 [V60.1] Condiciones de vivienda inadecuadas
Z63.5 [V61.03] Divorciado
Z91.19 [V15.81] Falta de apego al tratamiento médico
Z63.0 [V61.10] Tensión en la relación con el cónyuge o una pareja íntima
Z56.9 [V62.29] Desempleado
Z69.81 [V65.49] Abuso sexual en adulto por persona distinta al cónyuge/pareja.
T43.205 [995.29] Síndrome de suspensión de antidepresivos.

EEAG. Escala de actividad Global, Apéndice A.

0-1 inadaptado
99-100 adaptado
(## sólo un número exacto)

30 (INADAPTADO) posee un comportamiento con influencia considerable de

ideas delirantes o alucinaciones, o compromiso grave para la comunicación o el
juicio, es incoherente en ocasiones, actúa de manera muy inapropiada, muestra
inquietud suicida, aparte de que muestra incapacidad para el desempeño en casi
todas las áreas.
 ✓ Interpretación del caso. (3) entender porque el sujeto ha desarrollado tales
trastornos.
Mi px tiene un trastorno de depresión mayor a una corta edad vio fallecer a su
hermano y recibió el rechazo de su “padre”, por ende, busca de manera intensa
ser centro de atención, para sentirse completo y no culpable. dicen que... con
base a datos y artículos científicos avalados. Según F. Nietzche “Todos los
instintos que no se desahogan hacia fuera se vuelven hacia dentro -esto es lo
que yo llamo la interiorización del hombre: únicamente con esto se desarrolla en
él lo que más tarde se denomina su “alma”.
Nietzsche sugiere en esta cita el origen del sentimiento de culpa a través de
mecanismos de represión e interiorización. En un origen la culpa era deuda que
el infractor pagaba de múltiples maneras (azotes, mutilaciones, esclavitud…), sin
embargo, con el estado y la necesidad de una vida pacífica “racionalizada” los
impulsos vitales del hombre dejan de ser exteriorizados y son reprimidos e
interiorizados. Esta fuerza vital, agresividad y energía la vuelve el hombre contra
sí mismo y da lugar al sentimiento de culpa que, en último término, no será más
que un acto de agresión contra uno mismo.
El miedo a la soledad que le causo el rechazo de su padre lo hizo desarrollar un
trastorno de ansiedad a quedarse solo “Soren Kierkegaard, el filósofo danés del
siglo XIX y padre del existencialismo, diría que se trata más bien de la segunda
opción: la ansiedad es algo que te muerde y que no te suelta. O sea: no se
elimina ni desaparece, pero sí se resuelve. Consigues llegar a vivir con o sin
ella.” Por ende, también se entiende que el hecho de que su esposa lo dejara iba
a causar un impacto parecido al rechazo. Aun que es evidente que de cierta
forma lo rechaza cuando mi px la ve de nuevo, el aun siente resentimientos que
al final se convierten en un dolor interno por abandono.
Esto quiere decir que vas a tener que convivir siempre con la ansiedad, en mayor
o menor medida.
Seguido de esto sus trastornos inducidos por sustancias como lo son el alcohol
y la cocaína son representados una manera en que Bruce las utiliza para afrontar
el dolor de abandono reprimido. En la teoría aristocrática de las emociones son
como afecciones del alma y del cuerpo.
Las emociones y las sensaciones del placer y dolor
Aristóteles sostiene que las pasiones en general van acompañadas de las
sensaciones placer y/o dolor, las cuales entrañan cierta alteración o turbación
psicofísica (Cooper, 1996; Beorí, 2007). Los placeres y dolores suelen ir
acompañados de calor y frío en alguna parte del cuerpo o en todo él.
Las sensaciones de placer y dolor ocupan un lugar muy importante en la noción
aristotélica de emoción. Así, en Ética nicomáquea, las emociones se definen
básicamente como afecciones acompañadas de placer o dolor:
Llamo pasiones (páth i) al deseo (epithymía), la cólera (org ), el temor
(phóbos), la audacia (thrásos), la envidia (phthónos), la alegría (chará), el
sentimiento amistoso (philía), el odio (misos), la añoranza (póthos), la emulación
(zlos), la piedad (éleos), y en general a todas las afecciones a las que son
concomitantes el placer o la pena (hois hepetai hedon lúpe).

La definición anterior guarda un parecido indiscutible con el comentario de

la Retórica 1378a 20, aunque éste no constituya propiamente una definición
general de las emociones: Las pasiones son, ciertamente, las causantes de que
los hombres se hagan volubles y cambien en lo relativo a sus juicios, en
cuanto de ellas se siguen pesar y placer (hois hepetai lúpe kaì hedon). Así son,
por ejemplo, la ira, la compasión, el temor y otras de naturaleza semejante y sus
contrarias.

Y finalmente Bruce, suspendió su medicamento con la esperanza de no

necesitarlo más. Para justificar la acción no existen razones lineales exactas y
sencillas, sin embargo, podría decirse que su abstinencia a su medicamento es
que fue por fastidio. La monotonía cuando se tiene depresión mayor y se vuelve
uno de los aspectos inquietantes al cual se le tiene que poner atención ya que
El litio se utiliza para tratar y prevenir los episodios de manía (ánimo frenético,
anormalmente emocionado) en las personas con trastorno bipolar (trastorno
maníaco-depresivo; una enfermedad que provoca episodios de depresión,
episodios de manía y otros estados de ánimo anormales). El litio se encuentra
en una clase de medicamentos llamados agentes anti maníacos. Funciona al
reducir la actividad anormal en el cerebro.
algunas veces también se usa para tratar la depresión, esquizofrenia (una
enfermedad mental que ocasiona pensamiento alterado o pensamiento inusual,
pérdida de interés en la vida y emociones fuertes o inapropiadas), trastornos de
control de impulsos (incapacidad para resistir el deseo de realizar una acción
peligrosa) y ciertas enfermedades mentales en los niños. Pregunte a su médico
acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condición. Y
aunque generalmente usaba el medicamento bien, llega un momento en el que
se da cuenta que, al dejar de consumirlo, puede trabajar bien. Error, ya que si lo
suspende comenzarían de nuevo las alucinaciones que tantos traumas le han
heredado.

✓ Conclusiones profesionales:
A mí como psicólogo que aprendí, que no es fácil diagnosticar a una persona
con total seguridad con un solo trastorno ya que siempre ira de la mano con otro
que impliqué otra cosa, al igual que tenemos que ver la manera clara de cada
aspecto importante de la vida del personaje para no equivocarnos, y no basta
con solo ver la película o en todo caso, no vasta con solo ver una sola vez la
situación para poder analizar bien cuales son los criterios correctos a evaluar.
Que no aprendí; me resultó interesante como es que un paciente puede
confundir la mente de más personas con demasiada facilidad, aun que aun no
tengo exactamente los motivos o razones de por que realiza ciertas acciones
creo que se pudo explicar mejor cada contexto.

✓ Conclusiones personales:
Aun podría confesar que el hecho de tener que extender detalles se me dificulta
un poco, pero podría intentar corregir ese aspecto para bien, comprendo
perfectamente que me falta demasiado por aprender. Pero la manera en que
todas las acciones del Px, sus facciones faciales y su lenguaje corporal
intervendrían perfecto para realizar una teoría equivocada de lo que padece, yo
a simple vista y en primera estancia lo diagnostiqué con trastorno de la
personalidad narcisista, sin embargo, me he dado cuenta que si su actitud es de
cierta forma una vez analizando su pasado, y su presente todo cambia. No basta
con solo dar un trastorno y ya. Tenemos que justificar las razones por las que
creemos que el px tiene el trastorno.
 ✓ Bibliografía (1) todas las fuentes que me ayudaron: Zarasson, DSM de Jim, etc.

Litio: MedlinePlus medicinas. (2021, July). Medlineplus.gov.

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681039-es.html

Carbolit, carbonato de litio, manías, tabletas, Psicofarma, RX-neuropsiquiatría. (2018).

Medicamentos.com.mx https://www.medicamentos.com.mx/dochtm/15773.htm

1doc3. (2021). Litio. 1DOC3. https://www.1doc3.com/medicamento/litio

World Health Organization: WHO. (2019, October 4). Esquizofrenia. Who.int; World

Health Organization: WHO. https://www.who.int/es/news-room/fact-

sheets/detail/schizophrenia

Román Aday. (2020, February 12). Si supieras lo que Kierkegaard piensa de tu

“ansiedad” te relajarías un poquito. Código Nuevo; Código Nuevo.

https://www.codigonuevo.com/psicologia/supieras-kierkegaard-piensa-ansiedad-

relajarias-poquito