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Fármacos simpaticomiméticos
Receptores adrenérgicos α, β
Adrenalina (epinefrina): Tratamiento de angioedema Adultos: 1 mg por vía IV, que debe
relacionado con choque administrarse previa dilución en
anafiláctico, paro cardiaco, ya agua para inyección.
que aumenta el automatismo y la
frecuencia ventricular. Niños: 0,01 mg (0,01 ml) por kg de
peso corporal por vía IM o
subcutánea hasta una dosis máxima
de 0,5 mg (0,5 ml).
Niños:
•Dosis inicial de 0.05 a 0.1
µg/kg/min.
•Dosis máxima: 2 µg/kg/min.
Dopamina: La dopamina activa los receptores Adultos: 200mg IV.
adrenérgicos β1 y Dosis: 2 y 5 microgramos/kg/min,
aumenta la frecuencia y la aumentándola en 1-4
contracción cardiaca. microgramos/kg/min cada 10-30
minutos hasta obtener los efectos
Activa los receptores de terapéuticos deseados.
dopamina D1 ocasionando Dosis de mantenimiento: Entre 5
vasodilatación renal, cerebral y y 20 microgramos/kg/min.
mesentérica.
Niños: No hay eficacia.
A dosis alta, la dopamina activa
los receptores α1 y
produce aumento de las
resistencias vasculares
sistémicas, aumento en la
presión arterial y
vasoconstricción renal.
Tratamiento de hipotensión
arterial, insuficiencia cardiaca y
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
choque cardiogénico.
Dobutamina: Produce aumento en la Adultos: 250mg IV.
frecuencia cardiaca, fuerza de Dosis habitual: perfusión de 2,5 a
contracción y, por tanto, 10 microgr/kg/min IV. Pueden
aumenta el gasto cardiaco. requerirse hasta 20
Se utiliza en pacientes con microgr/kg/min.
insuficiencia cardiaca, Dosis máxima 40 microgr/kg/min.
bradicardia y bloqueo cardiaco.
Neonatos y niños: Perfusión IV
continua a 2-15 mcg/Kg/min.
SUSPENSIÓN EN AEROSOL
El frasco inhalador tiene 200 dosis,
cada dosis proporciona 100 mcg.
Adultos:
Alivio del broncospasmo agudo y
periodos intermitentes de
coma: 1 inhalación (100-114 mcg)
en dosis única pudiendo incremen-
tarse a 2 inhalaciones en caso
necesario.
Dosis máxima (200-228 mcg) cada
4-6 horas.
Broncospasmo por ejercicio físico
o por exposición a alergeno: 1 ó 2
inhalaciones 15 minutos antes.
Niños:
Alivio del broncospasmo agudo y
periodos intermitentes de asma
causada por ejercicio: 1
inhalación.
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
Antagonistas α1 y betabloqueadores
Receptores colinérgicos
Los receptores colinérgicos el nombre deriva de la estimulación selectiva de estos receptores por la muscarina y por la
nicotina.
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
se dividen en muscarínicos y nicotínicos
receptores muscarínicos Receptores nicotínicos
Los receptores muscarínicos son activados por la muscarina y Los receptores
bloqueados por la atropina. nicotínicos son activados por dosis muy bajas de
nicotina y bloqueados por el curare.
Estimulación produce las acciones del sistema nervioso En el músculo esquelético la acetilcolina
parasimpático. interactúa con receptores nicotínicos, abriendo
Están ubicados sobre todo en las células auriculares cardiacas, el canal y permitiendo el paso de los iones,
nodo sinusal, nodo AV, músculo liso, glándulas exocrinas y principalmente de sodio.
endotelio vascular.
La estimulación de los receptores muscarínicos ocasiona La corriente de sodio provoca la
bradicardia, broncoconstricción, despolarización de la membrana y la
miosis, salivación, hipermotilidad gastrointestinal y aumento de propagación del potencial de acción, causando
la secreción gástrica. la liberación de calcio del retículo
sarcoplásmico, lo cual produce contracción del
músculo.
Adultos: vía intravenosa, intramuscular o subcutánea: De 0,4 a 0,6 Adultos: 2 a 21 mg, permiten utilizarlas en
mg intervalos de 4-6 horas. fumadores leves (menos de cinco cigarrillos/día),
moderados (seis a 15 cigarrillos/día) y graves
Niños: de 0,01-0,02 mg/kg peso corporal hasta un máximo de 0,6 (más de 15 cigarrillos/día).
mg por dosis.
Fármacos Parasimpaticomiméticos
Pilocarpina Se usa para tratar el glaucoma de Adultos y niños: Una a dos gotas
ángulo abierto. cada 6 a 12 horas. Cada ml
contiene: Clorhidrato de
pilocarpine 40 mg. Envase con
gotero integral con 15 ml.
Clasifi cación
(Edrofonio) (Neostigmina, piridostigmina y fisostigmina).
inhibidores de la colinesterasa de Inhibidores de la colinesterasa de acción
acción corta. prolongada.
Bloqueadores de receptores
Nicotínicos
Bloqueadores neuromusculares
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
Trimetafán Se usan en procedimientos
quirúrgicos de duración media y
larga, como complemento de los
anestésicos generales para inducir
parálisis y relajación muscular.
También se utilizan en los
pacientes con apoyo ventilatorio
mecánico para producir parálisis
muscular en los casos en que se
requiere controlar la ventilación.
1. Vecuronio Los antagonistas se conocen Vía de administración:
también como bloqueadores no Intravenosa. Mantenimiento: 10 a
despolarizantes, previenen la 15 µg/kg, 25 a 40 minutos después
despolarización normal de la de la dosis inicial.
placa terminal.
2. Pancuronio
3. Tubocurarina.
Succinilcolina Causa despolarización
prolongada de la placa terminal
neuromuscular y bloquea la
conducción de los impulsos a la
membrana provocando parálisis.
Ácido valproico Actúa inhibiendo los canales de La dosis que se administra en los
calcio tipo T. adultos es de 1 200 a 3 000 mg/día
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
fraccionado en tres dosis. IV.
Crisis de ausencia, parciales,
tonicoclónicas generalizadas, Niños: 15 a 60 mg/kg/día
convulsiones repartidos en tres dosis.
mioclónicas que es de primera Se encuentra en tabletas de 250 y
elección y en convulsiones 500 mg. Otras presentaciones:
febriles. cápsulas.
Fenitoína Se emplea sobre todo como Adulto: Se administra por vía oral
anticonvulsivo en las es de 100 mg tres veces al día.
convulsiones parciales y
generalizadas. Estado epiléptico; la dosis que se
recomienda en adultos es de 300 a
400 mg al día repartida en dos
dosis.
Niños: 3 a 7 mg/kg/día
fraccionada en dos dosis. La
fenitoína se presenta en tabletas de
100 mg y en ampolletas de 250 mg.
Otras presentaciones: cápsulas
y suspensión.
Lamotrigina Muy eficaz para el tratamiento de Adultos: 5 a 15 mg/kg de peso
crisis parciales simples y una vez al día durante las dos
complejas; tonicoclónicas primeras semanas y después 50 mg
generalizadas de difícil control, y dos veces al día en las siguientes
de ausencia. cuatro semanas.
Antidepresivos
Antidepresivos heterocíclicos
(tricíclicos y tetracíclicos)
Amitriptilina Inhibición de la recaptación Adultos: 25 mg tres veces al día. El
de serotonina y noradrenalina fármaco se presenta en
en las terminaciones nerviosas. comprimidos de 25, 50 y 75 mg.
Inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS)
Ansiolíticos
Benzodiazepinas acción prolongada, intermedia Y corta
Ansiolíticos no
benzodiazepínicos
Fármacos utilizados
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
en la enfermedad de Parkinson
Anticolinérgicos
Biperideno Tratamiento de la enfermedad de Adultos: 1 mg dos veces al día.
Parkinson en la fase inicial y en Se puede aumentar la dosis de
caso de manifestaciones forma progresiva de 2 mg/día
extrapiramidales producidas por hasta llegar a 16 mg/día.
medicamentos. La dosis promedio recomendada es
de 2 mg durante 3 a 4 veces al
día.
El biperideno se presenta en
tabletas de 2 mg y ámpulas de 5
mg/ml para inyección.
Levodopa Tratamiento de la enfermedad La carbidopa/ levodopa se presenta
de Parkinson por lo general en en tableta de 25 mg/100 mg, de
combinación con carbidopa forma respectiva la dosis de
o benseracida, dos inhibidores inicio habitual es una tableta tres
periféricos de la veces al día después de los
dopadescarboxilasa que alimentos para prevenir las
incrementan la cantidad de náuseas.
levodopa disponible para actuar en La benseracida/levodopa se
el SNC. presenta en tableta que contiene
50 mg/100 mg correspondientes,
se administra del mismo modo que
la carbidopa/ levodopa.
Agonistas dopaminérgicos
Antiviral antiparkinsoniano
Analgésicos opioides
y antagonistas
Morfina Su acción analgésica depende de La dosis por vía oral es de 30 a 60
manera esencial de la activación mg cada 12 horas. Por vía
de los receptores mu. subcutánea o intramuscular se
administran 4 a 15 mg cada 4
Alivio del dolor de grado horas; en tanto que por vía
moderado a intenso incluyendo intravenosa se inyectan 4 a 15 mg
dolores posoperatorios, de las diluido en 4 a 5 ml de agua y se
enfermedades terminales y administran lentamente durante
visceral de traumatismos, 4 a 5 minutos; por vía epidural a
quemaduras, cáncer e infarto través de catéter epidural se
agudo de miocardio. administran 5 mg cada 24 horas.
Farmacología
cardiovascular
Diureticos tiazídicos
Betabloqueadores
No selectivos (propranolol, timolol, nadolol y otros)
y Selectivos (metoprolol, atenolol, esmolol y otros).
Propranolol Bloqueador beta-adrenérgico, Adultos: Vía oral es de 10 a 20
no selectivo que actúa sobre β1, mg divididos en 3 a 4 veces al día.
β2 y β3. Produce efectos En caso de hipertensión
cronotrópico e inotrópico arterial la dosis que se administra
negativos, lo que conduce a una por vía oral es de 40 a 80 mg dos
disminución del gasto cardiaco y veces al día. En pacientes con
del consumo de oxígeno por el arritmias cardiacas la dosis que se
corazón, lo que explica su efecto recomienda por vía oral es de 10 a
antihipertensivo 40 mg tres veces al día.
Por vía intravenosa la dosis que se
Se indica en pacientes con insufi administra es de 1 a 3 mg, se
ciencia coronaria. administra en forma lenta 1
mg/minuto, si es necesario se
repite la dosis a los dos minutos y
después de cuatro horas.
La presentación del medicamento
es en tabletas de 10, 20, 40 y 80
mg, y ampolletas de 1 mg/ml.
Otras
presentaciones: cápsulas de
liberación prolongada.
Metoprolol Betabloqueador selectivo de los
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
receptores β1, inhibe la respuesta
del miocardio al estímulo
adrenérgico.
Antagonistas selectivos
de alfa 1-adrenorreceptores
Alfa y betabloqueadores
Labetalol Reduce la presión arterial por Adultos: 100 mg/día, las dosis
reducción de la resistencia diarias máximas son de 1 200 mg.
vascular sistémica y disminuye El fármaco se presenta en
la frecuencia cardiaca y el gasto tabletas de 100, 200, 300 mg y
cardiaco. ampolletas de 5 mg.
Vasodilatadores directos
Calcioantagonistas
Farmacos adrenergicos
de accion central
Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
Hipertensión arterial e
insuficiencia cardiaca.
Inhibidores de la renina
Aliskireno Bloquea la conversión de Adultos. 150 mg diarios, la dosis
angiotensinógeno en máxima es de 300 mg. El
angiotensina I y ocasiona medicamento se presenta en
disminución de la resistencia tabletas de 150 y 300 mg.
vascular periférica.
Tratamiento de la hipertensión
arterial primaria.
Fármacos diuréticos
Diuréticos osmóticos
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
Manitol Inhibe la reabsorción de agua en Adultos: se administra por vía
el túbulo proximal y en la rama endovenosa, si se administra
descendente del asa de Henle. por vía oral causa diarrea
Insuficiencia renal aguda, osmótica.
intoxicaciones agudas por Se emplea en infusión endovenosa
salicilatos, bromuros, barbitúricos a dosis de 0.25 a 2 g/kg de solución
y en el glaucoma. Tratamiento a 20% administrado en 30 a 60
de edema cerebral, hipertensión minutos. En caso de eliminación
intracraneal e hipertensión urinaria de tóxicos se utiliza una
intraocular. dosis de 50 a 200 g en infusión
endovenosa, administrados a un
ritmo ajustado para mantener un
flujo urinario de 100 a 500 ml/hora.
La dosis total máxima es de 6 g/kg
en 24 horas. Su presentación es
solución inyectable a 10 y 20% en
frascos de 250 ml (50 g) y 500 ml
(100 g). Otras presentaciones:
polvo.
Diuréticos de asa
Furosemida Bloquea el sistema Adultos: 20 a 80 mg al día. La
cotransportadorNa+/K+/2Cl– en dosis máxima al día es de 325 mg.
la rama ascendente del asa de El fármaco se presenta en
Henle. tabletas de 20, 40 y 80 mg y
La furosemida inhibe la ampolletas de 20 y 40 mg.
reabsorción de sodio, potasio y
cloro. Se usa para inducir diuresis forzada
Se utiliza en pacientes con edema con el objeto de facilitar la
agudo de pulmón, insuficiencia eliminación renal del fármaco.
cardiaca, síndromes edematosos,
ascitis por cirrosis hepática,
insuficiencia renal aguda.
También se utiliza en caso de
hipercalcemia e hiperkalemia.
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos ahorradores
de potasio
Diuréticos
Su utilidad fundamental en la insuficiencia cardiaca es la reducción de la retención de sal y agua con
la consiguiente disminución de la volemia, congestión pulmonar y sistémica.
FRAMACOS: ACCIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓNES
Diuréticos de asa Son útiles en todas las formas de Se utiliza furosemida a dosis de
insuficiencia cardiaca, sobre todo 20 a 80 mg cada 8 horas o la
1. Furosemida en los casos refractarios y en el bumetanida a dosis de 0.5
2. Bumetanida edema pulmonar. a 1 mg cada 8 horas.
Ahorradores de potasio Se preferencia se emplea junto con Adultos: 25 a 100 mg cada 12
diuréticos de asa para reducir la horas. Se ha demostrado que la
Espironolactona pérdida de potasio. Antagoniza la espironolactona en dosis bajas a
acción de la aldosterona en el moderadas reduce la morbilidad y
túbulo distal. la mortalidad en pacientes con
insuficiencia cardiaca junto con
los inhibidores de la ECA.
Tiazidas Se utilizan en el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca cuando la
retención hídrica no responde de
forma adecuada a los diuréticos
de asa.
Betabloqueadores
1. Carvedilol
2. Metoprolol
3. Besoprolol.
Se pueden emplear bloqueadores de los receptores de la angiotensina II, losartán 50 mg durante 2 a 4 veces al día
si el paciente no tolera los inhibidores de la ECA.
Glucósidos cardiacos