Formato para informar sobre el Examen Mental del consultante

Nombre:__________________________________ Sexo:____ Edad:_____ Fecha de

Nac:_________ Fecha:_______

I. ASPECTO GENERAL
   Muy Descuidado  
   Descuidado  
   Ligeramente Descuidado  
   Normal  
   Ligeramente Rebuscado  
   Rebuscado  
   Extraño  

II. ACTIVIDAD PSICOMOTORA

   Bloqueo  
   Lentificación Grave  
   Lentificación Moderada  
   Lentificación Leve  
   Normalidad  
   Inquietud  
   Agitación Leve  
   Agitación Marcada  
   Agitación Grave  

III. EXPRESIÓN DEL ROSTRO

   Profunda Tristeza  
   Marcada Tristeza  
   Ligera Tristeza  
   Normal  
   Ligera Excitación  
   Moderada Excitación  
   Grave Excitación  
   Labilidad  

1
IV. MÍMICA Y GESTICULACIÓN
   Amimia  
   Hipomimia Grave  
   Hipomimia Leve  
   Tensión  
   Normal  
   Hipermimia Leve o Moderada  
   Hipermimia Acentuada  
   Discordancia  
   Manierismo y estereotipias  

V. ACEPTACIÓN DEL
INTERROGATORIO
   Cooperación Buscada  
   Cooperación Normal  
   Pasividad Leve o Moderada  
   Pasividad Acentuada  
   Oposición Acentuada  
   Negativista  
   Comportamiento Variable  

VI. DISCURSO
   Mutismo  
   Discurso Interrumpido  
   Hipoproductividad Acentuada  
   Hipoproductividad Leve  
   Normal  
   Verborrea  
   Logorrea  
   Logorrea Incontrolada  
   Alternancia  

VII. LENGUAJE
   Disprosodias  
   Alteración de Fluidez  
   Alteración en el Tono  
   Normal  
VIII. AFECTO

2
    Ausente  
   Muy Reducido  
   Reducido  
   Normal  
   Acentuado  
   Lábil  
   Explosivo  
   Incongruente  

IX. ANSIEDAD
   Ausencia Paradójica  
   Reacción Ansiosa Reducida  
   Normal  
   Ligeramente Ansioso  
   Moderadamente Ansioso  
   Muy Ansioso  
   Pánico con Pérdida de Control  

X. PERPLEJIDAD
   Ausente
   Leve  
   Media  
   Grave  
   Muy Grave  

XI. ORIENTACIÓN
   No hay Trastorno  
   Desorientación en Persona  
   Desorientación en Tiempo  
   Desorientación en Lugar  

XII. ORG. DEL PENSAMIENTO

Conceptos de Palabras

3
  

   Pensamiento Concreto

   Abigarramiento  
Pérdida de la Capacidad Asociativa y
Dispersión
   Parcialmente  
   Determinados Temas  
   Presente sin Estímulo  
   Constante  
   Impide Comunicación  
XIII. PERCEPCIÓN
   Mantiene contacto con la
realidad  
   Presencia de Alucinaciones  
XIV. CAPACIDAD EJECUTIVA
   Planificación  
   Organización  
   Secuenciación  
   Abstracción  
XV.. VIVENCIA DE LOS TRASTORNOS
SOMÁTICOS  
 
 
 
XVI. PROBLEMÁTICAS PERSONALES  
 
 
 
XVII. ESTADO DE ÁNIMO
   Tristeza Profunda  
   Tristeza Acentuada  
   Tristeza Moderada  
   Normalidad  
   Euforia Ligera  
   Euforia Moderada  
   Euforia Acentuada  
   Euforia Muy Acentuada  
   Oscilaciones  
XVIII. MEMORIA
4
  
   Memoria Inmediata (5”-10”)
   Memoria a Corto Plazo (5’-10)  
   Memoria a Largo Plazo (30’ -
días)  

XIX. ATENCIÓN
   A. Espontánea Levemente
Comprometida  
   A. Espontánea Notablemente
Comprometida  
   A. Voluntaria Levemente
Comprometida  
   A. Voluntaria Notablemente
Comprometida  
   A. Espontánea y Voluntaria
Levemente Comprometidas  
   Como el caso anterior +
Confabulación  

XX. CONCENTRACIÓN
   Atención Mantenida  
   Trastornos de Concentración  

XXI. INTROSPECCIÓN
   Introspección Completa  
   Introspección Parcial  
   Introspección Nula  

XXII. CRITICA
   Ninguna Crítica  
   Crítica Incongruente  
   Crítica Temporal  
   Crítica Espontánea Parcial  
   Racionalización  
   Crítica Adecuada  
   Crítica Congruente

XXIII. JUICIO

5
  

Examen Mental

Nombre:__________________________________ Sexo:____ Edad:_____ Fecha de

Nac:_________ Fecha:_______

Formato para reconocer el estado Mental del

consultante

Los datos que se deben recoger incluyen los siguientes aspectos:

1. Aspecto General
El aspecto general puede revelar la sicopatología del paciente. Un paciente
depresivo o psicótico puede presentar un aspecto descuidado en su vestir,
higiene, comportamiento.

El paciente se puede evaluar en este aspecto siguiendo las siguientes posibilidades:

Muy descuidado el paciente se muestra absolutamente indiferente hacia su aspecto
físico; desordenado en el vestido, despeinado, sucio, desaliñado,
etc. parece más viejo que su edad y debilitado físicamente.
Descuidado el paciente parece haber hecho alguna tentativa, Solo bosquejada o
incompleta, de cuidar su aspecto; parece así desaliñado, poco
cuidado y también debilitado físicamente.

Urgentemente el paciente muestra tener cierto cuidado de su vestido y de su

descuidado aspecto; no obstante, presenta algunos rasgos de descuido.

Normal por lo que concierne al aspecto físico, el vestido y el cuidado de la

persona.

Ligeramente el paciente demuestra cuidar de manera acentuada su espacio físico,

rebuscado se viste en forma rebuscada o excéntrica, cuida meticulosamente su
arreglo o el maquillaje del rostro.

Rebuscado el paciente se viste de manera excesivamente excéntrica o extraña,

6
 cuida de manera paco común su arreglo y su afeite, mostrando una
clara intención de ejercitar, a través de su aspecto físico, una acción
de efecto sobre los demás.

Extraño el Paciente a través de su vestido o de su manera de presentarse

físicamente, muestra una evidente excentricidad y una clara
tendencia a la desviación respecto de los estándares de su grupo,
mostrando al mismo tiempo una falta de conciencia critica
concerniente a tal actitud.

Actividad Motora
Las manifestaciones matrices pueden revelar también el trastorno psicológico
del paciente. Basta ver los movimientos inhibidos de los pacientes depresivos,
los movimientos excitados de los maniacos o la agitación característica del
ansioso.

La actividad motora se puede evaluar siguiendo las siguiente posibilidades:

1. Bloqueo: el paciente está inmóvil a casi inmóvil aun estimulado

repetidamente, no reacciona o reacciona con movimiento apenas
perceptibles.
2. Lentificación grave: la motilidad espontánea es prácticamente nula; no
obstante, bajo estímulos reacciona y responde con lentitud al examinador
u obedece con esfuerzo a algunas ordenes.
3.- Lentificación moderada: el paciente se mueve poco, lentamente y con
esfuerzo aparente, pero es capaz de realizar espontáneamente algunos actos
sencillos de la vida cotidiana.
4- Lentificación leve: aun mostrando el paciente una motilidad normal desde
el punto de vista cuantitativo, se muestra debilitado, habla y actúa lentamente
si se le asignan tareas complejas.
5.- Normalidad:
6.- Inquietud: existe cierto grado de inquietud motora que se manifiesta a
través de frecuentes cambios de posición, repetidos movimientos de las
manes y del rostro.
7
 7.- Agitación leve: el interrogatorio es posible, pero el paciente muestra
incapacidad para permanecer quieto por largo tiempo; se pasea, se mueve
continuamente, interrumpe con frecuencia la entrevista.
8.-Agitación marcada: el interrogatorio es bastante difícil, dada la condición de
extrema inquietud motora; el paciente se mueve constantemente, no logra
mantenerse en la misma posición ni siquiera unos segundos, se aleja con
brusquedad y luego regresa.
9.- Agitación grave: el coloquio es imposible; el paciente es presa de un estado
de agitación tal que le impide toda comunicación.

Expresión del Rostro

La expresión del rostro es un importante medio de comunicación no verbal que
puede revelar la concordancia o la discordancia en la comunicación del paciente
así coma el estado de ánimo del mismo.

La expresión del rostro se puede evaluar siguiendo las siguientes posibilidades:

1.- Profunda tristeza: el paciente se muestra desesperado y llora continuamente,
o aparece bloqueado en una expresión de sufrimiento.
2.- Marcada tristeza: el paciente se muestra triste y llora con frecuencia.
3 - Ligera tristeza: el paciente se muestra melancólico, triste y tiende a llorar
quedamente si se tocan ciertos temas.
4.-Normal: respeto de la tristeza y la alegría.
5.-Ligera excitación: no sonríe, pero se muestra complacido de sí mismo mas de
lo usual.
6.- Moderada excitación expresión alegre, sonríe y ríe frecuentemente.
7.-Grave excitación: el rostro expresa un intenso, irreal y constante placer.
8.-Labilidad: la expresión del rostro oscila entre ambos extremos.

Mímicas
La mímica es otro importante componente de la comunicación no verbal que
igualmente puede modular los contenidos del mensaje transmitido por el
paciente.

La mímica se puede evaluar siguiendo los siguientes criterios:

8
1.- Amimia: el rostro del paciente está bloqueado, y tiene una sola expresión que
no es posible modificar efectivamente en el curso del interrogatorio.
2.-Hipomimia grave: la expresión del rostro del paciente está bloqueada como en
el punto anterior, en una expresión fija; no obstante, en algunos momentos del
interrogatorio es posible obtener una modificación más o menos evidente.
3.- Hipomimia leve: La mímica es lenta, pobre, pero no en una medida muy
acentuada; es posible obtener cierta gama, aunque reducida, de variaciones
mímicas.
4.- Tensión: la mímica está reducida o francamente ausente, pero el examinador
tiene la impresión de que el paciente ejercita un intenso control para no dejar
traslucir sus sentimientos.
5.- Normal.
6.- Hipermimia leve o moderada: la expresión del rostro del paciente cambia con
cierta rapidez y facilidad en relación con los cambios de sentimientos o del
contenido del pensamiento.
7.- Hipermimia acentuada: existe una rápida sucesión de expresiones del rostro
que escapan al control del paciente.
8.- Discordancia: entre los contenidos del pensamiento, expuestos por el
paciente en el curso de la entrevista, y la expresión del rostro. Existe una
incongruencia más a menos acentuada.
9.- Manierismo y estereotipias: las expresiones mímicas aparecen acentuadas de
manera caricatura o existen algunos movimientos que se repiten más o menos
rítmicamente, sin ser movimientos de tipo extrapiramidal.

Manera de Aceptar el Interrogatorio

Este es un aspecto fundamental de la entrevista. Con frecuencia se encuentran
pacientes que no colaboran con la entrevista o no la aceptan. Ello puede tener
diversas causas entre las cuales se pueden señalar el hecho de que el paciente
mismo no solicitó la entrevista clínica, el paciente no es consciente de la
naturaleza de su trastorno y como repercute en las relaciones humanas, y en ese
caso viene acompañado por su familia quien es la que solicita la consulta. Pero
también hay pacientes muy colaboradores y aceptan el interrogatorio con

9
entusiasmo, pero también aquí hay que ser precavidos, pues algunos trastornos
psicológicos pueden conducir al paciente a exagerar los síntomas
experimentados. Esto los observamos en la hipocondría, trastornos ansiosos,
depresivos, somatoformes.

Los siguientes criterios se pueden tomar en cuenta:

1.- Cooperación buscada: el paciente busca con ansia entrevistarse con el

psicólogo, muestra evidente alivio en hablar y expresar sus contenidos de
conciencia.
2.- Cooperación normal:
3.- Pasividad leve o moderada: el paciente no asume una actitud de oposición o
de rechazo, pero se muestra abúlico e indiferente a la situación interpersonal con
el psicólogo, tanto como para ser estimulado por éste.
4.- Pasividad acentuada: e1 paciente se muestra del todo indiferente a la
situación del interrogatorio, responde con monosílabos o no responde en efecto.
5.- Oposición acentuada: decididamente agresivo frente al psicólogo, acepta la
relación con éste, pero sólo para asumir tal actitud frente a el.
6.- Negativismo: rechaza agresivamente toda forma de relación con el psicólogo
o hace lo opuesto de cuanto se le pide, sin aceptar el interrogatorio
7.-Comportamiento variable entre los dos extremos.

Variación Cuantitativa del Discurso

Este aspecto debe valorarse relacionándolo con el estado de ánimo del paciente
en el momento de la entrevista.

Los criterios que se pueden aplicar son los siguientes:

1. Mutismo: ningún lenguaje inteligible de ningún tipo.
2. Discurso Interrumpido: frecuentes o prolongados periodos de silencio cuando
se intenta un contacto con el paciente
3. Hipoproductividad acentuada: discurso lento, cuantitativamente disminuido,
voz baja, querulante y monótona
4. Hipoproductividad leve: como en el caso anterior; pero en momentos

10
acentuada.
5. Normal.
6. Verborrea: habla decididamente mas de lo normal, el tono do voz parece muy
alto
7. Logorrea: tiende a atropellar a los otros con su discurso, pero puede
detenerse al menos por algún periodo.
8. Logorrea incontrolada: incapaz de dejar de hablar aunque se le pida.
9. Alternancia entre ambos extremos.

Valoración de las Expresiones Afectivas Durante el Interrogatorio

La valoración de las expresiones afectivas durante el interrogatorio es una tarea

difícil debido a que pueden intervenir factores personales que interfieren en
dicha evaluación. Por otro lado hay que tomar en cuenta que las condiciones
mismas de la entrevista pueden ser responsables de dichas variaciones.

El psicólogo deberá ser precavido tratando de realizar una entrevista

estandarizada, es decir, siempre y de la misma forma para todos los pacientes de
manera que se pueda tener un mismo marco de observación clínica para todos
los pacientes.

La dimensión interrelacional presente entre el clínico y el paciente tiene una

influencia importante. Un clínico demasiado efusivo o lo quo es lo mismo, un
clínico demasiado distante, pueden generar deformaciones en la expresión
afectiva durante el interrogatorio, en el primer caso favoreciendo en el paciente la
expresividad mientras que en el segundo caso podría crear una reacción ansiosa
adicional a la entrevista.

Veamos los criterios que se pueden aplicar:

1. Ausentes: substancialmente no existe expresión de reacciones
afectivas.
2. Muy reducidas: el paciente está apático, indiferente a aquello que lo
rodea y a sí mismo.

11
 3. Reducidas: está reducida la capacidad para modular las reacciones
afectivas en relación con el cambio de los temas de conversación
durante el interrogatorio
4. Normales
5. Acentuadas: muy abiertos y expansivos en las expresiones de afecto.
6. Lábiles: cambios muy rápidos en la cantidad de la afectividad
7. Explosivas: arrebatos de afectividad incontrolada; la actividad tiene una
tonalidad evidentemente acentuada.
8. Incongruentes: las reacciones afectivas son cualitativamente
inadecuadas con los contenidos del discurso y a los contenidos del
interrogatorio.

Manifestaciones de Ansiedad Durante el Interrogatorio

Las manifestaciones de ansiedad durante el interrogatorio se deben diferenciar

claramente de las manifestaciones clínicas de ansiedad cuando son producto de
un trastorno ansioso. Ciertamente las personas con trastornos ansiosos en la
entrevista pueden manifestar signos visibles de angustia. Pero hay que estar
alertas respecto de las reacciones ansiosas que pueden ser generadas por el
psicólogo clínico: sus actitudes, silencios, estructura de la entrevista, etc. Las
manifestaciones de ansiedad que se evalúan aquí son aquellas que se presentan
en el curso de la entrevista clínica.

Veamos los criterios de su evaluación:

1. Ausencia paradójica: aún en momentos del interrogatorio en que se tratan
temas parcialmente estimulantes desde el punto de vista ideoafectivo no muestra
síntomas de ansiedad
2. Reacción ansiosa reducida: respecto de la reacción previsible por el
examinador para temas particularmente estimulantes, el paciente reacciona con
escasa ansiedad.
3. Normal: desde el punto de vista de las reacciones ansiosas.
4. Ligeramente ansioso: Está aprensivo, inquieto, incierto durante todo el
interrogatorio.

12
5. Moderadamente ansioso: tiembla, suda, se lamenta de palpitaciones, etc.,
durante todo el interrogatorio.
6. Muy ansioso: el pánico o el temor son graves, pero no hasta el punto de hacer
perder el control.
7. Pánico con pérdida del control

Perplejidad

La perplejidad se caracteriza par una expresión interrogante del rostro, acciones

de búsqueda, inquietud, expresiones de sorpresa y de duda incapacidad de
orientarse en la situación actual, expresiones del tipo de pero es que... que
ocurre... yo no entiendo nada. .., etc” (PANCHERI).

Los criterios que se pueden utilizar para evaluar la perplejidad son los
siguientes:
1. Leve: apenas perceptible, presente sólo en algunos momentos del
interrogatorio
2. Media: presente, se manifiesta sólo cuando en el curso del interrogatorio se
tocan determinados argumentos sobre todo estimulantes para el paciente.
3. Grave: presente, pero no de tal magnitud como para obstaculizar la relación
con el psicólogo en el interrogatorio.
4. Muy grave: presente en medida acentuada, el paciente está perdido,
angustiado, no puede iniciar ninguna relación con el examinador

Orientación

La orientación espacio-temporal es una función muy importante debido a que

permite evaluar si el sujeto reconoce el espacio en que se encuentra, en el que
vive y en el que funciona temporalmente y su relación con otras personas. La
orientación espacio-temporal implica que el paciente es capaz de reconocerse a
sí mismo como persona en el espacio y en el tiempo.

Las preguntas que se pueden hacer son las siguientes:

1. ¿Qué lugar es este?

13
 2. ¿En qué ciudad se encuentra?
3. ¿Qué día es hoy?
4. ¿En qué mes estamos?
5. ¿En qué año nos encontramos?
6. ¿En qué época del año nos encontramos?
7. ¿Cómo se llama usted?
8. ¿Cuantos años tiene?
9. ¿En qué día nació?
1O. ¿En qué mes nació?
11. ¿Quién soy yo? el psicólogo indagará su propia persona
12. ¿Quiénes son estas personas? (el psicólogo indicará el personal de
servicio, enfermeras, etc. que sabe son conocidas por el paciente.

Organización Estructural de la Comunicación Verbal

La organización estructural de la comunicación verbal es lo que se conoce como

la organización formal del pensamiento, es decir, la coherencia lógico-formal de
las relaciones ideáticas, la movilidad de los nexos asociativos mismos y la
presencia eventual de otras particularidades de significado patológico en la
comunicación verbal (dispersión, prolijidad, perseveración, viscosidad,
concretismo y estereotipia).

El paciente se puede evaluar en base a la siguiente escala:

El paciente está:
1.- Presente sólo parcialmente, en forma ocasional, de manera esfumada a
dudosa.
- 2.- Presente sólo si el paciente es interrogado sobre determinados temas.
3.- Presente aún, sin estímulo por parte del entrevistador.
4.- Constante durante la entrevista, pero con la posibilidad de cierto
coloquio,
aunque fragmentario.
5.- Constante hasta el punto de impedir cualquier relación o comunicación.

14
Transformación Patológica de la Realidad

La evaluación de la capacidad de contacto con la realidad es la que permite

determinar si el sujeto mantiene o no el contacto con la realidad y si hay
deformaciones en dicho contacto tales como se presentan en los delirios,
psicosis o esquizofrenias y que se detectan por la presencia de alucinaciones de
diferentes tipos: auditivas, táctiles, olfativas, etc.

Los siguientes criterios se pueden utilizar para evaluar la presencia de

alucinaciones:
I - Solo ocasionalmente presentes, vividas como fenómenos parásitos
2- Sólo ocasionalmente presentes, vividas de manera delirante
3- Muy frecuentes, aún actuales, vividas como fenómenos parásitos
4- Bastante frecuentes, aún actuales, vividas de manera delirante
5 - Frecuentes, aún actuales, vividas como fenómenos parásitos
6- Frecuentes, aún actuales, vividas de manera delirante
7.- Frecuentes, actuales, influyen en el comportamiento
6.- Continuas, hasta el punto de impedir el interrogatorio

Los siguientes criterios se pueden utilizar para evaluar la presencia, tipo de

delirios y su gravedad:
1. -Presencia sospechada
2.- Presente, bajo la forma de tendencia o de disponibilidad a delirar, critica
oscilante.
3.- Presente, pero criticado de manera incongruente
4.- Presente, no criticado pero vivido anafectivamente.
5.- Presente, no criticado, vivido con afectividad discordante
6- Presente, no criticado, vivido con plena y adecuada participación de los
actos.
7- Sistematizado con estructura delirante (paranoide).

Obsesiones y Fobias:

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Las obsesiones y fobias se deben registrar describiendo los siguientes aspectos:
1. tipo de síntoma
2. su contenido,
3. la presencia eventual de rituales,
4. repercusión sobre el comportamiento,
5. participación efectiva con la que tales trastornos son vividos (ansiedad,
depresión, frialdad afectiva, etc.).

Sentimientos de Despersonalización

Evaluar la presencia eventual de sentimientos de despersonalización en base a

los siguientes criterios:
Tipo de sentimientos de despersonalización, gravedad del trastorno, ¿presentes
en el pasado? ¿ presentes en la actualidad?.

Vivencia Psicológica de los Trastornos Somáticos

La vivencia psicológica de los trastornos somáticos se evalúa tomando en

cuenta la manera como el paciente experimenta el sufrimiento de una
enfermedad que puede tener o no una base orgánica. Principalmente hay que
evaluar la reacción ansiosa o depresiva frente a los trastornos somáticos y la
intensidad de las reacciones.

La evaluación de este aspecto puede indicar al psicólogo la conveniencia de un

examen somático realizado por un médico.

Problemáticas Personales

PANCHERI considera que después de haber realizado la evaluación de los

trastornos del contenido y curso del pensamiento se deben examinar los
contenidos de la comunicación del paciente con el fin de demostrar la presencia
de situaciones conflictivas, problemáticas personales, dificultades de relación
interpersonal y, en general, todo cuanto exprese el paciente relativo a sus
contenidos de conciencia.

16
 Este punto requiere varias entrevistas.

Orientación del Estado de Ánimo

Se pueden utilizar los siguientes criterios en la evaluación del estado de ánimo:

1.- Tristeza profunda: el paciente está desesperado, absolutamente no
puede proyectarse de su presente doloroso, incapaz de proponerse
cualquier futuro, bloqueado en su dolor y en su angustia, no reacciona a
los estímulos ni a las palabras del psicólogo clínico.
2.- Tristeza acentuada: el paciente está triste, evoca depresivamente
acontecimientos de su vida pasada, tiene dificultad para proponerse un
futuro, vive dolorosamente su situación depresiva presente, sin embargo,
se muestra accesible al contacto con el psicólogo chico y parece
reaccionar ante algún estímulo.
3.- Tristeza moderada: el paciente tiene ideas de fondo pesimista, sea
relativas a su momento presente o por lo que concierne a su futuro, pero,
tal actitud no es constante ni domina durante el interrogatorio. Así,
ayudado por el psicólogo clínico, el paciente logra entrever posibles
soluciones a su estado actual.
4.-Normalidad.
5.- Euforia ligera: el paciente siente fe en sus fuerzas, optimista hacia el
futuro, tiende a minimizar las dificultades, expresa un completo bienestar
físico y psíquico; no obstante, mantiene una adecuada critica y conciencia
de su estado.
6.- Euforia moderada: como en el caso anterior, pero el paciente se
muestra escasamente critico frente a sus condiciones.
7.- Euforia acentuada: Alegre, expansivo, optimista de manera
desproporcionada a sus condiciones existenciales reales; tiene propósitos
y proyectos del todo incongruentes e irrealizables, está absolutamente sin
critica frente a sus condiciones.
8.-Euforia muy acentuada: desmesuradamente alegre e incontrolable en
sus manifestaciones de alegría y de expansividad afectiva, tendencia
lúdica acentuada, logorrea, ninguna critica.

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 9.- Oscilaciones entre los dos extremos en el curso de la entrevista.

Memoria

La memoria se debe evaluar en todos sus componentes, es decir, la memoria de

fijación, la rnemoria de evocación, la memoria inmediata y la memoria a largo
plazo. Las amnesias lagunares también forman parte de esta evaluación.

Se pueden aplicar los siguientes criterios de evaluación:

1. Sólo comprometida la memoria de fijación inmediata
2. Sólo comprometida la memoria de fijación reciente
3. Solamente comprometida la memoria de evocación
4. Comprometida la memoria de fijación inmediata y reciente, intacta la
memoria de evocación; no hay confabulaciones
5. Como en el caso anterior, pero con cierta confabulación
6. Comprometida la memoria inmediata, reciente, y también la de
evocación; confabulación ausente.
7. Como en el caso anterior, pero con confabulación.

Atención
La atención es un aspecto a evaluar tornado en cuenta particularmente la
atención voluntaria y espontánea.

Se puede aplicar los siguientes criterios de evaluación:

1- Atención espontánea levemente comprometida.
2- Atención notablemente comprometida.
3- Atención voluntaria levemente comprometida.
4- Atención voluntaria notablemente
5- Atención espontánea y voluntaria levemente comprometidas
6- Como en el caso anterior, pero con confabulación.

Conciencia de la Enfermedad

La conciencia de la enfermedad es el grado de conciencia que tiene el paciente

18
de su trastorno, si sabe que sufre de algún problema mental o psicológico.
Algunos trastornos mentales le impiden al paciente tomar conciencia de sus
enfermedades tales como algunos trastornos de personalidad, las psicosis,
trastornos delirantes, mientras que otros trastornos mentales llevan al paciente a
tener una conciencia muy aguda de sus síntomas e incluso, en algunos casos,
van hasta exagerar su sicopatología.

Esto se observa particularmente en los trastornos ansiosos, hipocondría, el

trastorno dismórfico corporal, etc. El psicólogo clínico debe ser suspicaz frente a
la presentación de los síntomas del paciente cuando evalúa la conciencia que
éste tiene de ellos.

Se puede aplicar los siguientes criterios do evaluación:

1.-Ausente: el paciente se opone a cualquier forma de tratamiento, no se
siente enfermo ni física ni psíquicamente y niega la existencia de cualquier
problema.
2. Incongruente (I): no reconoce la enfermedad psíquica, pero acepta el
tratamiento para trastornos somáticos
3. -Incongruente (II): no reconoce la presencia de trastornos psíquicos,
pero las atribuye a causas irreales.
4.- Presente.

Criticas
Al igual que el apartado anterior, hay que evaluar la capacidad de criticar del
paciente frente sus trastornos.

Se pueden aplicar los siguientes criterios de la escala de gravedad:

1- Ninguna critica: el paciente vive plenamente sus delirios o sus experiencias
psicóticas.
2- Critica incongruente: todas las vivencias psicóticas son criticadas, pero de
manera incongruente e inadecuada aun bajo el estimulo del psicólogo clínico.
3- Critica temporal: el paciente no está en capacidad de criticar espontáneamente
de manera adecuada sus vivencias psicóticas, pero bajo él estimulo del
psicólogo puede llegar a un adecuado encuadre crítico de sus experiencias; no

19
obstante, tal conciencia parece débil y oscilante.
4- Critica espontánea parcial: el paciente está en capacidad de criticar
espontáneamente algunas vivencias psicóticas; frente a los demás asume una
actitud de critica incongruente y de perplejidad o prefiere no hablar en absoluto.
5- Racionalización: el paciente tiende a dar una justificación o una explicación
lógica, o a menudo relaciona comprensivamente sus experiencias Psicóticas con
su vida personal.
6- Critica adecuada: el paciente, en forma espontánea o bajo él estimulo del
psicólogo, critica todas su experiencias psicóticas de manera congruente y
adecuada; esto estimula una liberación de cargas ansiosas
7- Critica congruente: el paciente critica en forma adecuada todas sus
experiencias, sin que elIo estimule alguna liberación de elementos ansiosos.
Aparece por completo alejado del episodio psicóticos vivido

Mecanismos de Defensa Utilizados Durante la Entrevista

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV)

presenta una escala de evaluación de los mecanismos de defensa que se
presentan en el curso de la entrevista evaluativa. Estos mecanismos de defensa
no deben confundirse con los mecanismos de defensa que son utilizados por los
trastornos neuróticos psicóticos u otros cuya interpretación esta dentro del
marco de la teoría psicoanalítica. Se trata de evaluar cuales son las estrategias
de afrontamiento que utiliza el paciente durante la evaluación clínica.

Los mecanismos de defensa han sido divididos conceptual y empíricamente en

grupos de niveles de defensa. El clínico debe reconocer jerárquicamente hasta
siete de los mecanismos de defensa que el sujeto puede utilizar durante la
evaluación.

NIVELES DE DEFENSA Y MECANISMOS DE DEFENSA INDIVIDUALES

20
Nivel adaptativo elevado
Este nivel de mecanismo de defensa da lugar a una optima adaptación en el
marco de los acontecimientos estresantes. Estas defensas suelen maximizar la
gratificación y permiten tener conciencia de los sentimientos, las ideas y sus
consecuencias. También promueven un óptimo equilibrio entre opciones
conflictivas. Ejemplos de defensas en este nivel son:
• afiliación
• altruismo
• anticipación
• autoafirmación
 auto observación
• sentido del humor
• sublimación
• supresión

Niveles de inhibiciones mentales

(formación de compromisos) El mecanismo de defensa en este nivel permite que
ideas, sentimientos, recuerdos, deseos o temores potencialmente peligrosos se
mantengan fuera de la conciencia del individuo. Ejemplos son:
• abstención
• aislamiento afectivo
• desplazamiento
• disociación
• formación reactiva
• Intelectualización
• represión

Nivel menor de distorsión de las imágenes

Este nivel se caracteriza por distorsiones de la imagen de uno mismo o de los
demás, que pueden ser utilizadas para regular la autoestima. Ejemplos son:
• devaluación
• idealización
• omnipotencia

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Nivel de encubrimiento
Este nivel permite mantener situaciones estrés, impulsos, ideas, afectos o
responsabilidades desagradables o inaceptables fuera de la conciencia del
individuo, sin ser atribuidos erróneamente a causas externas. Ejemplos son:
• negación
• proyección
• racionalización

Nivel de mayor distorsión de las imágenes

Este nivel se caracteriza por una enorme distorsión o atribución incorrecta de las
imágenes de uno mismo o de los demás. Ejemplos son:
• fantasía autista
• identificación proyectiva
• polarización de la propia imagen o de la de los demás

Nivel de acción
Este nivel se caracteriza por mecanismos de defensa que se enfrentan a
amenazas de origen interno o externo mediante una acción o una retirada
Ejemplos son:
 agresión pasiva
 comportamiento impulsivo
 quejas y rechazo de ayuda
 retirada apática

Nivel de desequilibrio defensivo

Este nivel se caracteriza por el fracaso de la regulación de la defensa para
contener las reacciones del individuo frente a las amenazas, lo que conduce a
una marcada ruptura con la realidad objetiva. Ejemplos son:
• distorsión psicótica
• negación psicótica
• proyección delirante

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