Tipo Vehículo Marca Modelo Placa Patente Nombre Conductor LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES Semana (desde - hasta) Mes *C *N/C *N/A *C *N/C *N/A *C *N/C *N/A *C *N/C *N/A *C *N/C *N/A PERMISO CIRCULACION (Verificar fecha) REVISIÓN TECNICA (Verificar fecha) SEGURO OBLIGATORIO (Verificar fecha) BARRA INTERIOR Y BARRA EXTERIOR (Sellos y Certificado) SISTEMA MONITOREO (GPS-ANTICOLISIÓN Y SALIDA DE PISTA; TERCER OJO) CHALECO REFLECTANTE SENSOR DE SUEÑO (Sistema de Detección fatiga o somnolencia) NIVEL DE COMBUSTIBLE NIVEL DE AGUA (PARABRISAS) NIVEL DE AGUA (RADIADOR) NIVEL DE ACEITE CALEFACCIÓN Y AIRE ACONDICIONADO DIRECCIÓN (ALINEAMIENTO Y BALANCEO) FRENOS ABS delanteros o traseros o ambos (u otro sistema antibloqueo de frenos) BOCINA ALARMA DE RETROCESO AIR BAG PARA CONDUCTOR Y COPILOTO ASIENTO DE CONDUCTOR Y PASAJEROS Y APOYACABEZAS CINTURON DE SEGURIDAD CONDUCTOR Y PASAJEROS EXTINTOR 2-4kg (verificar estado) Extintor 10kg (verificar estado) TRIÁNGULOS (3) LUCES (Bajas, Altas, Estacionamiento) LUCES INTERMITENTES Y RETROCESO LUZ DIA LIMPIA PARABRISAS ESPEJOS RETROVISORES (LATERALES E INTERIOR) (REVISIÓN LIMPIEZA) SISTEMA CORTA CORRIENTE LOGOS (Verificar estado) CINTA REFLECTANTE LLAVE DE RUEDAS GATA Y BARROTE MALLA METÁLICA DE SEGURIDAD ESTADO DE NEUMATICOS (delanteros, traseros) NEUMATICO DE REPUESTO TRABA TUERCAS +1 REPUESTO LUZ (AMPOLLETA) BALIZA PÉRTIGA CUÑAS (2) KM INICIAL KM FINAL
FIRMA CONDUCTOR FIRMA SUPERVISOR RESPONSABLE
REVISIÓN ESTADO CARROCERÍA
ENCIERRE EN UN CIRCULO LAS OBSERVACIONES EN CADA UNA DE LAS POSICIONES Y DETALLE EN EL LISTADO DE POSICIONES
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
IMÁGENES REFERENCIA OBSERVACIONES *C *N/C *N/A *C *N/C *N/A *C *N/C *N/A *C *N/C *N/A *C *N/C *N/A VISTA FRONTAL