CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERÚ

DECLARACIÓN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FÍSICA Y MENTAL

YO, ______________________________________________ Identificado con DNI N° ______________

con domicilio legal en ______________________________________, en el Distrito de
___________________ Provincia ____________________, Departamento de
________________________, Aspirante de la Unidad Básica Operativa
_______________________________ de la _____ Comandancia Departamental _____________
efectuó la presente Declaración Jurada mediante la cual indico lo siguiente:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Gozar de buena salud física y mental, para lo cual doy fe firmando a continuación.

Que tengo pleno conocimiento de los lineamientos de la evaluación final del Curso Formación Básica de
Bomberos del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú y me comprometo a dar total
cumplimiento.

Asumiendo la responsabilidad legal que de esta situación pudiera derivarse, garantizando lo consignado
en las declaraciones juradas.

Lima, ….…. de ……………………..….del ……………….

………….…………………………………………………………..

Firma

Nombres y Apellidos

DNI:

Huella Digital

Evaluación Final Práctica 2021-1

CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERÚ

DECLARACIÓN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FÍSICA Y MENTAL

YO, _________________________________________________ Identificado con DNI N°

______________ con domicilio legal en ______________________________________, en el Distrito de
___________________ Provincia ____________________, Departamento de
________________________, Presento a mi menor hijo(a) o apoderado(a),
______________________________________________de ____________ años de edad, Identificado
con DNI N° ______________ Aspirante de la Unidad Básica Operativa
___________________________________________ de la _____ Comandancia Departamental
________________________, que efectuó la presente Declaración Jurada mediante la cual indico lo
siguiente:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que mi menor hijo(a) o apoderado(a), goza de buena salud física y mental, para lo cual doy fe firmando a
continuación.

Que tengo pleno conocimiento de los lineamientos de la evaluación final del Curso Formación Básica de
Bomberos del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú y me comprometo a dar total
cumplimiento.

Asumiendo la responsabilidad legal que de esta situación pudiera derivarse, garantizando lo consignado
en las declaraciones juradas.

____________, ______ de ____________ del año ________

Firma

Nombre y Apellidos de Padre, Madre o Tutor

DNI N°

Huella Digital

Evaluación Final Práctica 2021-1