DECLARACIÓN JURADA DEL NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS

Yo _______________________________________________________de nacionalidad
peruana, con DNI N° ____________________, domiciliado en
______________________________________________, distrito de ________________,
provincia de __________________, departamento de_________________

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Contar con el siguiente nivel de estudio aprobado:

Primaria completa Primaria incompleta

Secundaria completa Secundaria incompleta

Superior incompleto (máximo 480 horas)

El cual fue llevado a cabo en la Institución Educativa__________________________________,

en el año_________, en el distrito de _____________________, provincia de
_____________________, departamento de ______________________________

En caso de comprobárseme falsedad alguna, estaré sometido a las sanciones contempladas en

el Código Penal.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital al pie del
presente documento para fines legales correspondientes.

___________________________

Firma Huella Digital

Nombres y Apellidos:

N° DNI: