EP DE MEDICINA HUMANA MANUAL DE INMUNOLOGIA GENERAL

ANTICUERPOS DE RESPUESTA CRUZADA

Antiestreptolisina O (ASO)

AUTOANTICUERPOS
Factor Reumatoide (FR)

MODULADOR DE LA RESPUESTA INMUNE

Proteina C Reactiva (PCR)
Lic. Esther Valencia Bazalar
Dr. Mario Tapia Barcellandi

ANTICUERPOS DE RESPUESTA CRUZADA

La reacción antígeno-anticuerpo es un acoplamiento estructural entre ambas

moléculas. Es una reacción de complementariedad que se da por uniones no
covalentes (como puentes de hidrógeno, fuerzas de Van Der Walls,
interacciones hidrofóbicas y electrostáticas) entre el antígeno (epítope) y el
anticuerpo (parátope).

La reactividad cruzada se da cuando un anticuerpo (o población de anticuerpos)

se unen a epítopes de otros antígenos. Esto puede ser causado por la baja avidez
o especificidad del anticuerpo o por (múltiples) antígenos distintos que tienen
idénticos o muy similares epítopes.

Antiestreptolisina O (ASO):

El estreptococo beta hemolítico del Grupo A, Streptococcus pyogenes, coco

grampositivo causante de la faringitis, escarlatina o complicaciones –inmunes–
más serias (como la fiebre reumática y la glomerulonefritis post-estreptocócica)
produce una exotoxina llamada estreptolisina-O (SLO). Esta molécula es
antigénica y genera una respuesta inmune (anticuerpos) en pacientes con la
enfermedad.

Los anticuerpos contra la estreptolisina O (antiestreptolisina O –ASO–) se

encuentran comúnmente en casi todas las personas pero a títulos bajos debido a
que las infecciones estreptocócicas son comunes. Sin embargo, un título alto o
creciente de ASO, indica una infección reciente por Streptococcus pyogenes y el
consiguiente peligro de una complicación inmune.

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La complicación inmune se puede dar porque se considera que, en algunas

personas, los ASO pueden tener reacción cruzada contra algunos componentes
de órganos nobles como el corazón, riñón y articulaciones. Esta situación es
considerada una Reacción de Hipersensibilidad de tipo II.

La determinación de ASO en títulos altos en una persona contribuye en el

diagnóstico de una enfermedad estreptocócica reciente o alerta sobre el peligro
potencial de generar una complicación inmune en el afectado.

Un método rápido de detección de ASO es mediante el uso de partículas de látex

(aglutinación de látex para ASO) en donde se enfrenta la muestra del paciente
(suero problema) con una suspensión de partículas de látex que tienen adosadas
en su superficie la estreptolisina O. De haber títulos altos de anticuerpos
antiestreptolisina O en el paciente se producirá una reacción de aglutinación
visible macroscópicamente.

ASO
https://www.youtube.com/watch?v=VkBacgRbvPw&t=300s
Ver de 0 – 1min 54seg y de 5min 40seg – 9min 32seg

AUTOANTICUERPOS

Factor Reumatoide (FR):

El factor reumatoide (FR) es un conocido biomarcador de autoinmunidad

relacionado con varias enfermedades inflamatorias crónicas, principalmente la
Artritis Reumatoide (AR), aunque también puede verse en el Síndrome de
Sjogren y con menor frecuencia en otras enfermedades.

Se conoce que el factor reumatoide es un anticuerpo, generalmente del tipo IgM,

que está dirigido contra la fracción constante (Fc) de las inmunoglobulinas G
(IgG). Es decir, por alguna causa desconocida, en algunos sujetos la IgM tendría
como blanco sus propias IgG catalogándose como un autoanticuerpo.

Para la determinación del factor reumatoide se empleará la técnica de

aglutinación en látex. Para ello se utiliza una suspensión de partículas de látex,
con inmunoglobulinas G humanas absorbidas en sus superficies, que es
enfrentada a la muestra del paciente (muestra problema). La presencia de
aglutinación macroscópica revela que la reacción es positiva.

Pruebas de laboratorio en reumatologia 3min 28seg

https://www.youtube.com/watch?v=UV6MGb_iO54

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FR LÁTEX 4min 15seg

https://www.youtube.com/watch?v=3DSJHfEG81I

MODULADORES DE LA RESPUESTA INMUNE

Proteína C Reactiva (PCR):

La Proteína C reactiva fue descubierta originalmente por Tillett y Francis en

1930 como una substancia, en el suero de pacientes con inflamación aguda, que
reaccionaba con el polisacárido C del neumococo. Inicialmente se pensaba que
la Proteína C reactiva podía ser una secreción patógena (paraproteína) ya que se
encontraba en cantidad muy elevada en pacientes con diversas enfermedades
entre las que se incluían los carcinomas. El descubrimiento de su síntesis en el
hígado cerró ese debate.

La PCR es producida por el hígado y por las células grasas (adipocitos). Se trata
de un miembro de la clase de reactantes de fase aguda que aumentan los niveles
de manera rápida durante los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo.
La niveles de PCR se pueden elevar cientos o miles de veces el valor normal,
durante una inflamación aguda (incluidas las infecciones), generalmente dentro
de las seis horas de iniciado el estímulo llegando a sus picos a las 48 horas.

Estudios epidemiológicos sugieren que la inflamación de las placas

ateromatosas, presentes en el endotelio de las arterias coronarias, es un
fenómeno que precede a las anginas e infartos cardiacos o cerebrales. Si la PCR
se eleva marcadamente en los fenómenos inflamatorios sería un claro marcador
de riesgo cardiovascular.

Para la determinación de la PCR se empleará la técnica de aglutinación en látex.

Para ello se utiliza una suspensión de partículas de látex, con anticuerpos contra
la PCR absorbidas en sus superficies, que es enfrentada a la muestra del paciente
(muestra problema). La presencia de aglutinación macroscópica revela que la
reacción es positiva y que los niveles de PCR se encuentran por encima de los
valores normales.

PROTEINA C REACTIVA 10min 59seg

https://www.youtube.com/watch?v=BOJotjrD7EQ

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ENSAYO

Material
 Reactivo de látex ASO
 Reactivo de látex FR
 Reactivo de látex PCR
 Suero control positivo (SCP)
 Suero control negativo (SCN)
 Muestra problema (MP)
 Tarjetas de aglutinación fondo negro
 Mezcladores (mondadientes)
 Cronómetro

Procedimiento
 Colocar una gota del SCP, SCN y MP en cada círculo de la tarjeta
 Homogenizar el reactivo de látex respectivo y agregar una gota a cada círculo
 Mezclar los inmunoreactivos dentro de cada circulo
 Balancear suavemente por 2 minutos (con cronometro) o el tiempo que se
indique para cada prueba.
 Resultado Negativo: suspensión homogénea
 Resultado Positivo: aglutinación