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PREOPERACIONAL

BOMBIN MANUAL

FECHA:______________________________________________

SEMANA DEL _______ AL ______ MES ______ DEL ________PERMISO DE TRABAJO N°:
INSPECCIONADO POR: _______________________________ LUNES MARTES

UBICACIÓN: ________________________________________ MIERCOLES JUEVES

MARCA: ______________ EQUIPO No: __________________ VIERNES SABADO

DOMINGO

LUN. MAR. MIER. JUEV. VIER. SAB DOM.


ITEM B M B M B M B M B M B M M B

REVISION DE ACOPLES,ACCESORIOS Y MANGUERAS

REVISION REGULADOR DE CAUDAL DE AGUA (PERILLA


INTERIOR)

LA MAQUINQ SE ESCUENTRA EN UN TERRENO FIRME

REVISION QUE LA MAQUINA ESTE NIVELADA

REVISION GENERAL DE LA MAQUINA (FUGAS)

LOS ACOPLES DE LAS MANGUERAS POSEEN GUAYAS

LA BASE SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO

YO COMO SUPERVISOR, HE VERIFICADO LA LISTA Y CERTIFICO QUE ES SEGURO

FIRMA DIARIA DEL OPERADOR

NOMBRE DEL SUPERVISOR: FIRMA DIARIA DEL SUPERVISOR

FUERA DE SERVICIO SI NO

OBSERVACIONES: ________________________________________________________________________________________

NOTA IMPORTANTE: La inspeccion preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del equipo.
En caso de nesecitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomara la decisión mas segura.

V°. B° H.S.E.

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