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ACSO&S.F.

201
Versión: 0 / 13-07-06

LISTA DE INSPECCION
TALADRO MANUAL

Área de Trabajo __________________________________Ubicación_________________________________

Trabajo a realizar _________________________________________________________________________

Permiso de trabajo No. ____________________________

Semana del _____ al_____ de ______________ de 20

LUN MAR MIER JUEV VIER SABA DOMIN


Parte a Inspeccionar Estado Observaciones
B M B M B M B M B M B M B M
Enchufe y cable en adecuadas
condiciones.
Conexión a tierra
Estado en general
Carcaza aislada

YO, COMO SUPERVISOR VERIFIQUE LA LISTA ANTERIOR Y CERTIFICO QUE EL TALADRO MANUAL SE ENCUENTRA EN ADECUADAS CONDICIONES DE SEGURIDAD PARA EL
TRABAJO. EN CONSTANCIA FIRMO:

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Vo.Bo Equipo: Nombre:

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