PREOPERACIONAL

MIXER

OBRA:_________________________________________ INSPECCIONADO POR:_________________________ UBICACIÓN:______________________

PLACA: _______MARCA:__________ MODELO:_______POLIZA(VENCE):________SOAT (VENCE):_______ REV. TEC MEC (VENCE):____________

COLOR __________________ CONDUCTOR ____________________________________________________________________

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
ELEMENTOS DE OPERACIÓN
B M B M B M B M B M B M B M
DE TRABAJO DELANTERAS
DE TRABAJO TRASERAS
LUCES
DIRECCIONALES DEL. Y TRASERAS
STOP TRASERAS
ESPEJO RETROVISOR
ESPEJOS LATERALES
ALARMA (O PITO) DE RETROCESO
PITO NORMAL
SWITCH ENCENDIDO
FRENOS DE SERVICIO
FRENO DE EMERGENCIA
DIRECCION/SUSPENSION (TERMINALES)
CINTURONES DE SEGURIDAD
CABINA ESTADO DE LAS PUERTAS
VIDRIO FROTAL EN BUEN ESTADO
LIMPIA BRISAS
EXTINTOR (10 LBS) P.Q.S
BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS
ESTADO DE LOS ASIENTOS
INDICADORES (HIDRAULICO-VOLTIMETRO)
MOTOR-REFRIGERANTE-OROMETRO, AIRE)
VELOCIMETRO
BATERIA Y CABLES
SIN CORTADURAS PROFUNDAS Y SIN ABULTAMIENTOS
LLANTAS
ESTADO FISICO(NO LISAS)
CONTROL DE FUGAS HIDRAULICAS
ESTADO DE CORREAS
CAJA DE CAMBIO EN BUEN ESTADO
ESTADO RADIADOR
MECANICO TANQUE DE COMBUSTIBLE (ABRAZADERAS-SOPORTE)
MAGUERAS EN GENERAL
CADENA CARDAN
NIVEL DE ACEITE

OTROS

YO COMO SUPERVISOR Y CONDUCTOR, HE VERIFICADO LA LISTA Y CERTIFICO QUE ES SEGURO

FIRMA DIARIA DEL CONDUCTOR

NOMBRE DEL SUPERVISOR: FIRMA DIARIA DEL SUPERVISOR

FUERA DE SERVICIO SI NO

OBSERVACIONES: ________________________________________________________________________________________________

NOTA IMPORTANTE: La inspeccion preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el CONDUCTOR del vehiculo.
En caso de nesecitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomara la decisión mas segura.

V°. B° H.S.E.