Lum.{. 0ri-itrs Pslrr¡locl¡ DB 1,A s¡tL[¡D: UN¡ r'¡gNr:1..{ nBL HlBNrisiAn y LA Fgl.lctt¡At} P¡xc*lnr;Í¡ üE L¡\ §AL.Lrtl: l.

y LA Fgl.lctt¡At} P¡xc*lnr;Í¡ üE L¡\ §AL.Lrtl: l.lt¡¡ r:gNr:r¡ DEL BlÉNBstAR y LA Fr¡lt,rt:lnAo LLII§ A" {JBLITAS

PSICOLOGÍ;{ I)ffi LA §ALUD

I.iit¡l+r,¡:l,i:l;,1ü;l:.f¡,t,.;"il:ii¡ll¡r',ltj:iltjiri.r,li'::r,lti¡r':*:,,ijir¡rii¡i!
P§ICOT-üüÍA. I}§ LA §ALTJSI
Una ciencia del hienestmr y la felücidad
Health p#y#holCIgyr A well heing and
hnppiness süienre
rir:,r,irLiriitl!*iri:iii.t:L:i4*j:iil1jitiii:'§ii.i;
Lwis A. üblitas üuadalupe*
:rri+t¡i::: t¡lli;:tit;:iii
iifa.. iii:li,iti:iiit:l;*tllf::i;
Hxisten varios factores qutl contrillN.rysrorx fttr interés de los psicólogos por una
aproximación Íeúrioa y clínica más comprfinriiva dfi la salud que ol tradicional
modelo médlco de enf'errnedad, en coÍrcl"Éto, entre ellcs: 1) el cambio en la preva-
lencia de enfbnnedades infecciosas a ñflf¡rmedattes crónicas; 2) el costo plcvado
de lq:s cuidadc¡s de salud; y, 3) un malyor émfasis *n la calidad de vida. Así, se
planteó un rnc¡del* alternativo al biomd.diro, el modetrn biopsicosocial, que apoyó
su atrtsrnativ* en &rgumentos sólidos, ¿lr¡ü-qüe ylo describié con detalle el mismo.
Se hipotetizó la inrportarrcia cls considerar Ins lhctores psicolégiccrs, sociales y
culturales junto a los bioldgicüs cür1]ü deterrninantes de la enfermedad y su
tra[amienio"(]blitas {7AO7}. Por tales raufln*§, un nírmero de disciplinas de la psi-
colargfa (clínica, social, experimenlal, fisi*lógicm, efc#tera), con un i¡terés común
en cuestiones relacionadas con la salud, se reunid en 1978 para formar la divisidn
de la psicología de la salud de la American Fsyr:ho.nogical Association (APA),
naciendo así fc¡r'rmal, insdrucional y protbsionalrnemte la psicología de la salud.

Definir ia salud es difícil, como la {Ha_,or partÉ de los conceptos generales

Resuvr*eu
Se aborda la Psicologia tle la sal.ud, intl$texdo su detixir:í.ózt. concepf*t!, asl co'mr¡
el rtutdela biapsi<:osacíal que kt «trat:tetiat §e tlex:.:ríÍse cvidetzcit¡s ¡ül¡re Ia est¡e-
cha relatíón que existc eil.tve c¿rnq)ortd#úenlo y sulud, pttra tener ana nrcjor cun-
prensión de l¿tsalud y la enjerrnedad, *s{ t'on¡o de iltt ptttógenus e int*uruigen*s
{:ümportttnr,e?¡t«let. Sa desribe en cletalle los utru¡t*rtarnientos t¡t*e .¡xnmueven la,
sulad, lu calirlu¡l d.e vi¿la, )¡ lu psi<:alogi* posilivu. Tarwl ién se atmlir,u las {¡rincipul"s
aplicat'iones en salud y enlbrmeiud, S* c:onc{uya que lu psicologkt d* l* salael cons-
tituyle ilnd ex:el.es.te ulterruttivu pura r:útrtt"ih$ir ú gefiera.r bienest«t' ¡,{elitídad.
Falabr¿s clave: Psicología de Ia salud, bienestar, tblicirÍad,
Abstt'sct
Health ps¡,chology t{rckletl, i.nc:luding it,s mnceptaaL d$íniti.on, as ft'e{l as the híu-
i..e
psychosocial uod«l cltaracterilktg it. Tlri.,t paper de,»trihes evidences on. the nurraw
relationshilt ltetween belwvior and heulth, in order t* fu're a lx¿t:¡er t:¡t¡+tprehension
of lrcaltlt un<l tlisease, us well cs of ptttltagenic and iwwmnugenic' b*havk;rul u,gents.
Behut,ir¡rs pranroting h.ealth, quality* oJ:life , *nd positk'e ¡esycltology are describeel fn
rlet¿¡.i|. The muin, upplicutittns irt. freutfh *wl ¿lisea*e u.re al.s,:, an.alyled. [n umtlusian,
l**lth psycholog¡ is an excellent oketvtative to generate well-being uttd h.appiruss.
Key woruls: Health psychol<igy, well treinrg ;rnd happin:ss
ú t}*iversidud Nac,it¡n*l Auidnoma de h,r[dxico. ohlitasluis@yahoo.corn.mx
4.r,. rstc&, l61 1) 2008
§NsRo - Drclsilrsuri
coino pae, justicia y libertad, el de la snlud flrosrnte onorures dificultades en cuan-
to a nu deflinici¿in, Una de las definicicnes de sanud más exüeudida en nuestra
sociedad es quts "Xa salud es la ausoncia de enfilrrnedncl", En 1974, la Organiza-
ción Mundial cte la §alud (OMS) pr*pene uma dr:fimicién cle salud en la que se
cr:ntemplan tres r:limensionÉs: "La salucl es rl cornpkto bienestar físico, mentai y
sociai y no simplernente Ia ausencia de d.olencias o enfermedades"" El prnblema
de dicha definiciún radica en explicar qué es e} hriemestar de un individuo.
La Psicntrmgía rle la salud podría ser rfef;inida cflmo "la disciplina o el campcr
de especiali;raüión de la Psicología que apllca 1os principit"rs, Ias técnicas y los
cono*imientos científicos desarrollados por d.sta a ia evaluación, el diagnóstico, la
prevención, la explicación, el tratamienfn y/m la nnoctificacién de tras¡orrns físicos
y/o mentales o cualquier otro comportarnloilto re.lflvanúe para los procesos de Ia
salud y enferrnedacl, en los distintos y vmriados confextos en que éstos puedan
tener luga-r", Obiifas, (2006).
Eutre las principales aportaciones de la Fsic Xogfru de la salnd, tensmos, Oblitas,
(2üii7): (a) ptrrnoción de estilos de vida satrudabtres. (h) prevpncii¡n de enf'ermeda-
des: modificandr¡ hábitos insanos asociad*s ru rnlbrmedades (por ejernplo, el taba-
co), (c) tratamienlo de enfermedades especítl#fi§ (:ofiro pueden ser la diabetes, el
intestino irritabls, ei cánc*r, *l sida, et{r. H;fi ,esfr:s üfl§os }os psicólogos trahajan
Av. r,lcol-. 16(1) 200§
UTTre 10 unre Eueno - Dlcr¡¡¡ru

,/
Lurs A. Oulm.rs Pst.ol-ocÍ,c DL I-A sAt.lrD: UHr cn:Idct,r DII- t¡rHNEsr$R y LA FEI-InDAD
junto a otros especialistas de la salud combinando los üal¿rn[en[os rnédicos habi-
tuales junto con los tratamientos psicológicos, y (d) evaluación y meiora del siste-
ma sanitario.
Cuando las personas se refieren a la salud, generalmenle piensan sólo en los
aspectos físicr¡s. raramente en los aspectos psicológicos y conductualss asociados
también a la misma. I-Ioy también debemos considerar sus aspcütos sociales, eco-
nómicos, culturales y espirifuales, Oblitas (2007).
En la actualidad, existe multitud de evidencia de que nuestra salud está pro-
firndamente influenciada por nuestra conducta, pensamientos y relaciones socia-
Ies. Nuestra conducta (hábitos saludables, buscar cuidados médicos, obedecer Ias
recomendaciones de Ios médicos, etcétera) tiene un efecto inrnenso en nuestra
salud. Por ejemplo, un hábito conro el cle fumar es el rcsponsable de nn l2Vo aun
157c, de las rnuefies de los países avanzados, un 3}o/r, de todnn los cánceres, junto
cón uná importante rnorbilidad, Oblitas (2005).
Los estados psicológicos influyen en nuestra salud. Nuestros sentimientos y
emociones pueden tener efectos positivos o negativos eft nuestro bienestar físico.
Sentimientos de ser amados y apoyado por otros pueden ayudarnos a tratar con
situaciones estresantes.
Diversas intervenciones pueden reducir el dolor y smtiimiento experimenta-
do tras una operación y acclerar el proceso de curación. El r¡stadr: psicológicr: con
más claros cfbctos negativos en nuestra salucl es el estrés, habiéndose asociado a
una gran variedad de efectos negativos sobre la salud, extencliéndc¡se desde la
enf'ermedad cardíaca coronaria al cáncer y supresión del sistema autoinmune,
Oblitas (2005).
LA PER§PACTT\4\ BIOPSICOSOCIAI, DE [,A SALLIN
Cierto tipo de problemas, en concreto las enferr¡redades crdnicas, debidas
causas múltiples (factores psicológicos, sociales, culturales y nredioambientales),
requieren un manejo dif'erente al de los estados mórbidos agudos, cuya principal
característica es la de ser producidas por agentes patógenos específicos.
El modelo biomédico presenta ulrmerosas lagunas en cranto a la conceptuali-
zación de los estados crónicos. Este n:odelo asume que Ia enfernredad puede ser
Av. ¡sror. ló(1) 2008
El¡no - Dloruum:
Pslcrx,ooí,i DE l..a saluD: UN.l rr¡Nnl Dtsr. nrENEsr,{R y r.A FFr.ralD.\D Ltrts A. OsLrr,\s
explicarla en términos de variables biológicas mcnsurables" la conducta sooial no
tiene cahida en el mismo o, en su extremo, que las anonnalidades cunductuales se
reduzcan a procesos somáticos, biomédrcos o neurofisiológicos. La filosofía inhe-
rentc al modelo médico, irnplica un reduccionismo (toclos los tbnómenos biológi-
cos son reducibles a procesos bioquímicos básicos) y el mantenimiento del dualis-
mo mente-cuerpo: los procesos somáticos y psicológicos se excluyen mutLlamente
y el cuerpo y Ia mente son dos entidades separadas, Osorio y Oblitas (2005).
Muchos teóricos han apoyado la idea de que es necesarrio un nuevo nrodelo si
se quiere progresar en la comprensión y control de la enfermedad. Engel planteó
un modelo alternativo al biomédico, el modelo biopsicosocial, y apoyó su alterna-
tiva en argumentos sólidos, aunque no describió con detalle el mismo. Hipotetizó
la importancia de considerar los factores psicológicos, sociales y culturales junto
a los biológicos como determinantes de la enfermedacl y su tratamiento: "El mo-
delo rnédico debe tener en cuenta el paciente, el contexto social en el que vive, y
el sistema complementario utilizado por la sociedad para trat¿r con los efectos
perjudiciales de la enfermedad, esto es, cl papel del médico y el sistema de cuida-
dos de la salud", Oblitas (2004).
Que duda cabe, que el factor más clecisivo en ese nuevo enfbque en el campo
de la salud, ha sido el que las principales causas de muerte ya no son las enferme-
clades infecciosas sino las que provienen de estilos de vicla y conductas poco salu-
dables. Hoy casi ningún prof'esional de Ia salud duda del impacto de nuestra con-
ducta diaria en Ia salud y en ltr enf'ermeclad.
En la actualidad hay evidencia más que considerable de que las oausas de Ia
enfernredacl radican en la conducta y el estilo de vida del individuo. La salud de Ia
gente en los países desarrollados ha alcanzado un nivel impensable a principios
del presente siglo- Las expectativas de vida se han incrementado noüablemente,
como consecuencia de las mejoras en la salud pública y en el cuidado médico
Heman y Oblitas (2005).
a
Sin ernbargo, en la actualidad ios patrones de rnorbilidad y mortalidad difie-
rcn considerablemente de los de comienzo del siglo XX. En 1900, la neumonía, la
gripe y la tuberculosis eran tres de las cuatro principales causas de muerte. Sin
embargo, en 1988, las tres principales causas de muerte fueron: la enf'crmcclad
coronaria, los ataques fuhninantes. y el cáncer; dolencias que se deben en parte a
la conducta y estilo de vida del sujeto. Por ejemplo, a principios de 1990, aproxima-
Av, Psrcor . 16(1) !008
UN]lrC 11 12 [JñTC Eurto - Dtcrrurn¡
Lr¡s A. 0sln:Es PstrolocfA DE LA sArl.rni Uus, cl¡lr+cl¿ Dl¡.tr,
damente el3$ola de las muert*s eran debidas a la enfbr-¡nsdad cororm"riay el1a/a a
los ataques, esto es, *,1 45% de las mut:ltes rrau defliderl e eflfermedadss
cardiüvascula"res" El cáncer daba crienta del ?2,5% r{e t*dirs Xas muetfes, y Ios
accidentes del4,5%. O lo que es Io mismo, más del 7üff, de tndas las muertes sorl
consecuencia de las enfermedades cardiovasculares, el ránceq l*s accidentes y el
SIDA, enf'ermedacles estrechamente vinculaclas ¿ la$ cuncluctas y cstilos cie vida
cle los individrios, Oblitas (2006).
Podenros hablar cle patógenos conductuales y de imrnumúgenos conductuales.
I-cs patógenos conductuales son aquellas *onductas quc hacem a uno más suscsp-
tible a la enfermedad. For ejemplo, fumar, beber alcohcl, etrdt*ra, principales
causas de muerte y factcrres de riesgo ¿sociados, Los immur¡égemos conductu¿ies
son aquellas conductas que reducen el riesgo del sujetc a Ia cnfrrm-ledad.
Um¡ de k:s mejores ejemplor de inmunógerlos condmc{u¿les mas lu prr:porcio-
na un amplio estudio realirado en Estados Uniclos {USA}, üsn [1r]íi muestra de
7000 personas seguidas a lo largri de nueve años y nre,rlir ¿funde se encontr-ó una
asociación muy estr:echa enfie la lorrg*vidad y siete ccnducfsLs rle sulud a k:s cinco
aÍios y medio y alos nueve ¿rños y medio: l) dormirde 7 a I frryras;2) desayunar
casi todos los dlas; 3) tres cr:¡¡riiclas al dfa, sin picar en{re ellas; 4) rn.mn{ener el peso
carporal rlenh'o de los límites norrnales; 5) practicar ejercicicr flísicr"r regularmeflte;
6) uso mcderado del alcohol o no beberln; y, 7) no fumnr, übljrtas (?fi07).
p§rcol0GÍ¿ ros¡rrv¿
La psicología positiva estudia 1as bases del bienestffi pnicológi*o y cle la fe-
licidad así como las f'üfiaiezas humanas. Tradicionalmrnute tra cicncia psicológica
ha dedicado mucho esfuer¿o a estudiar los aspectos nega{irran y p;rlolégicos del
ser humano, de.iandn de lado a menudo el estuiiio de aspec{as más p*ritivos como,
por ejemplo, la sabicfuría, la feliciefad, la resiliencia, etc. EI imrpulso definitivo
para la creación de la psicología posiliva fue dado pror Lr{antin Seligman de la
Universidad de Pennsylvania.
A finales de los años 1990 este conocido investigad*r, tr*s des[ecar la necesi-
dad de investigar de f'orma clecidida los aspecfos salmd¿bles del ser humana, pro-
puso la creación de la psicología positiva corno corri,ente espr:cffica dentro de la
psicología. La psicolcrgía positiva estudia rtiversos aspectms riel ser humano: emo-
ciones positivas conro la f'elicidail, tra aiegría r el arnor. y fmrx.aXez,as r*:rno el opti-
mismo, la creatividarl, la gr*tirud, ila sabidruía, o la re§,itriencia.
Av. rslcot,. lú{1) ?li0fl
E¡r*o - Dictu¡r¡m
r¡tfrhiesr3,R v LA rt8r"tctrAn Fslror.ocf¡ IrE LA S¡\LUDI U¡l.l c¡ur.¡t't¡ DEL BIENfs'tA.R y t-A FELn:IDAD Llrs ¡\. Oslrr¿s
Estuclios recientes han mostrado, por ejemplo, que la inf'luencia de los ingre-
sos económicos sobre la fblicidad sólo es relevante hasta cuhrir 1as necesidades
básicas. Apartir ds un deteminado nivel, mayüres niveles de ingresos perecen no
apofiar mayores niveles dc felicidad. Por el contrario. la cantidad y calidacl de
relaciones interpersonales aparece corno el t'actor que más a menudo &parece aso-
ciado a un mayor nivel cle bienestar psicológico percibido. Otros lactores camo el
optimismo, la autoestima y la grafitud, o rasgos básicos de personalidad como la
extraversión y la estabiliclad emocional, también ¿rparecen rel¿cionados cün ma-
yores niveles de t'elicidad,
Seiigman (2003), menciona en su libro f'elic'idad auténtica que la feiicida¿f es
una resultante cle un conjunto de emociones positivas, tales como éxtasis y l;r
comodidiid, y de aclividades positivas. como la concentracidn y el cumplimiento
de nuestras táreas.
Este autor, presenta tres categorías de emociones positivas relacionadas con
ei pasado, presente y futuro. Las emociones positivas referentes al pasado inclu-
yen la satisfacción, tra alegría, el orgullo y la serenidad. Las emüciones positivas
rsf.'$rentes ¿l futur¡¡ incl.uryen uptimismu, esperanza y confianza.
Las emociones positivau sobre ei prsse.rte se divicien en dt:s categorías que
sean perceptiblemente diferentes: Los placeres: los corporales y rnás itltos sor "pla-
ceres del morrento" e implican generalrnente un cierto estímuh externo, y satisfac-
ciones: Las satisfacciones implica Ia ci:nsecución del objetivc pr:r e1 cual hemos
trabajado, e1 f1ujo, la elirninación de la timidez, y el saber aclministrar las emocio-
nes negativas para beneficio del i:bjetivo (clefensa). Pero cuando una satisfacción
viene a las emociones positivas de un final entonces nos sentiremos prutegidos.
Las satisfac*iones pueden ser obtenidas o ser aumf,ntndas desarrollandc¡ fuer-
zas y virtudes del carácter. La autenticidad es Ia derivación de la satisfncción y de
lns emociones positivas de administrar las fuerzas de las que la personalidad dis-
pone. La bnena vida se nutre de la correcta administración de las f'uerzas de que
dispone la personalidad para obtener el equilibrio interior, ptlr ejemplo, sintiendo
que la Iabor de uflo en el tr:abajo ¿poftfl algo positivo y que gracias a ese esfuerzo
el colectivo se benefl.cia a cierto grado. Si adenrás tenemos actividades creativas,
estaremos apr:rtando factr:res f'avorables pará que la l'elicid¿rcl se cr:nvierta en un
estado profunelo cle nuestra manera ds vivir.
Av. rsrcoL, l6(1):{J08
unPe Í3 14 UftTf liNiiRo - Drosn¡u
Lrqs A. ()Brn¿s Psft:oloüI,{ DE r-A s,u.l¡: U¡¡t ctr¡ctA DRL slnNrsrAi{ y LA t¡st"tctDAD PsrcoloclA DE L.{ §Al.Lt}r Lr¡{,1 cuucr¡ DEL BrENss'rAR y r.,4 Fslrcfi]Ar) Lüs A. (Js¡,¡ras

Ademá,6, las siguieDtes conductas positivas ayudan pam el pmpósilo de lo- . Amor, apego, capacidad de amar y ser a[¡¿do: Tener impo antes y valiosa§
g¡ar la felicidad, Sel igman (2003): relaciones con ohas pe*onas, en particular con aquellas en las quo ol afec-
to y el cuid¿do son mutuo6. SentiNe cerca y apegado a otras per6ooas.
,. Fonalezas cognitiv¿s que implica¡ la adqüisición y el l¡3o del conocimie¡to Simpatí¡, amabilidad, geDerosidad: Hace¡ favores y bueñas accioDes para
. Cürios¡dad, irlteés por e] ñuni¡o: Tener iúerés por Io que suoede en el los demás, ayudar y cuidar a ohas personas.
ú4undo, e¡coÍtrar temas fascinar¡tes, exploraf y dÉscubri¡ üuevas @sa§. . Inteügencia emocion¿I, llersof¡al y so€ial Sef couscieDte de las emociones
. Amor por eI mrioci¡Eiento y ot aprendizaje: LleSar a domrÍar truevas ¡rate- y sertimientos tanto de uno mismo como de los cler¡ás, sabe¡ coffto corn-
¡ias y mrccimiento6, tend€ncia contfnua a adquírk nuevos aprendizajes. pofarse en las dif¿reñtes situaciones sociales, saber que cosas son impor-
. Juicio, pensamie¡to cfltico, mentalidad abierta: Pensa¡ sobrc l¿s cosas y taÍte paIa otras personas, tener empatfa"
e-x¡mimr todos süs sigDific¿dos y matices. No s¡cát conclusioncs a.l az¿r,
siro tras evaluar cadá posibilidad. Estár dispuesto a c¿mbiar las propias 4, RoÍalerás cfvícas que conlleva¡ una vida en cohunidad saludable.
ideas en base a [a ovidercia. . Ciudadarila, civismo, lealtad, habajo eD e4uipo: Trabaja¡ bier¡ detrao ale utr
. IogBtrio, oligi¡¡a.lidad, irúeligonci¿ Fíctisa: PeDsar eD fi¡evos y p¡oducti- equipo o grupo de personas, se¡ fiel al grupo y sentirse pariÉ dc é1.
vos camirlos y foÍnas de hacer las cosa§.Incluye la creációD a¡lstica p€lo . Sentido de lájusticia oquidadr Trata¡ a tod¡s lás pe¡sonas como iguales etr
no sc ümitá exclusivamonte a ella- comonaDcia con las nociones de equidad yjusticia. No dejarque los senti-
. Pe$pecti!,¿: Se¡ capaz de dar consejos sabios y adecuados a los demás, mientos persohales i¡fluy¿Í en decisiorcs sobre los otros, dar¡do a todo el
encotrtrándo camiDos no sólo pam compreBdÉr el murdo sino para ayüda¡ mundo las fdismas oportunidades. .
a cor¡pÉnde¡lo a los demás. . Lider¿zgoi Animar al grupo del que uno es miembro par¿ bacel coras, asf
como rgfotzar las rclaciongs etrto€ las f,efsoms de dicho gflrpo. Orga¡izar
2. Fortaleza.§ emocio¡a¡es que implicah la coñsecucióñ de metas ante situa- actividgdes gúpales y llevarlas a büen témrino.
ciores de dificultad, ext€ma o iotema.
. ValeDtía: No deja.rse intimida¡ anúe la amenaza, el cambio, Ia diñcultad o el 5. Fofi¡lezas que nos protegeo coD.ha los excesos.
dolor. Ser cápaz d€ defender uía postur¿ quc utro üee corecta aunque . Capacidad de pe¡doDa¡, misericordia: Capacidad de perdonar a aquellas
exist¿ una fuerte oposición por parte de los demás, sctua¡ según las propias porsonas que han actuado mal, dánaloles una segunda oportunida4 no sien-
convicciones aunque eso supo[ga ser critic¿do. Incluye la fuerz a flsica poro do vengativo ni rencoro6o.
no se limita a eso. . Modestia, humildadi Dejar que sean los aléñás ¡os que hablen de uno mis-
. Persevela cia y dilige¡cia: Te¡min¡¡ lo que uoo eúpieza. Persisth ea uoa mo, no buscar ser el certro de arención y no creerse más especial que los
actividad aunque existan obstáculos. Obtercr satisfaccién por las ta¡eas deÍ¡á§.
emprendidas y que consiguen finalizarse co¡ éxito Prudenci4 disc¡ecióD, caütéla: Ser cauteloso a la llora de toÍrar decisioDes,
. I¡tegridad, honestidad, autedticidad: [r sieDg¡s cor la verdad por dela¡te, tro asutoiendo riesgos i¡necesarios tri dicieodo o haciendo nada de lo que
tro ser prEtetrcioso y asr¡ñir la responsabilidad ale los propios sentimienlos después uno se püeda arrepertil
y accioDes empr ¡did¿r Autecotr[ol, auto-rcgulacidt Tener capacidad para regular los propio§
. Vitalid¿d y pásióD por las cosas: Afrootar la vida con entusiasmo y energía. sentirtrlentos y accioncs" Tercr discipli¡s y cont¡ol sobrc los impulsos y
Hacer las cosas con convicción y dando todo de uoo mismo, la \,iv viala emociooe§.
como una apasionanfe aventura, 6intiéndose vivo y activo.
6. Fort¿¡ezas que forjan conexio¡es con la inmensid¿d del universo y pro-
3. Fortalezas interpersonales que iÍnplican cuialar y ofrecer a¡ni6fad y cariño a veen de signilicado la üdá.
los deñás.
¡fuL 20oe l(,)
Av. 16(l)
urfc 15 16 unñó
av- ts'E . 2!03
LtRs A. Otsr"nAs Pslr:cl-nüf,,h »s l,¿ §,,\LULr: (JNA ctHNClA DsL BmNr$TAR y LA ¡l3r.trft0,q.D
" Apreciación de la belleza y la exc*trenciu, capacidad de asomhro: Saher
apreciar la bell*za de trms cosas, drl dla * día, o interes¿use por aspectos de
la vida como [m n*turaleríx, el arte" la ciencia.""
. GrÍrtitud: Ser conrsciemt* y agradecer las cosas huenas que a utro le pasat.
Sai:er dar lar grarias"
. Esperanza, optimisna*. proyeccién hacia el f¡.lturo: Esperar lo mejor para el
futuro y traba.!,nr prúa üorlseguirlo. Creer qLle un buen luturo es algo que
está en ntrestrfis ffranü§ **nseguir.
. Sentiilo del hmrnnr: üusüru"de reír y gas{:rr bromas, sonreír con frecuencia,
ver el lado pouitiri-* de Ía vida.
. Espiritualidad, fe, semtidtl r'mligioso: Funsar que existe un propósito o un
signilicarlo u*iv*rsal en lms co¡ias qus üüurren en el mundo y en la prei¡:ia
existencia. Creer rXme existe atrgo sup*rior que da fbrma y deternúna nues-
tra conducta y n*n prntege,
COMPORTAMIENTÜ{$ SALI]I}ABLE§
Los estilos de t ida saludahtrss implic¿m oilnücer aquellos compr.:rÍamientos
que mejoran r, socar'írn Ia saimd rle los imclividums. §e enf.iende por conductas salu-
dabies aquellas accir¡nss neaXimdas por um srijero, que infLuyen en la probabiliclad
de obtener consecuenci&s físi{,r:as 3i fisiológicas inmediatas y a largo plazo, que
repercuten en su biefi,e s{.ru'física¡ y fln riu long*virliuú, En la actualidad. se conocs
un número importarrte de cnmrpo$amientos rrlaaionados con Ia salud, apresados a
través de la investigacióll e6ridrrniokigica. Aco¡rtinuacién exponemos algunos de
lns rnás importante,s (ühlitas, ?t)ü4, 2üUó.2CIü7)
Practicar ejer cicto físlrm.
Realizar una acfi'pidad física dc rnodo regular {ej., da:: largos paseos) es el
vehículc¡ más adecmad{:} pfrrfl preuen.ir etr cornisnz* de las principales patologÍas
físicas y psicológicfts qu# *fectan a la sociedad rlesan:ollada. También es útil para
atenu*r el gratlo de severidad cui¡rnilu el sujef.o yfl presenta la enfbrmedad. Una
acfivídad física modernd¿1, realia¡urla regularulente, reperoute beneficiosamente en
la salud. Los principale* hemeficims d*i ejer:cicir: sohre la salud tieneu que ver coll
la prevención de las prutrlrn:mn cardiclvasculares. L,as personas que realizan asi-
duamente ejercicio tTsi** currsn rrrenos riesg* de desanollar y de morir de una
dolencia coronaria. T'anitridn ayuda a c*rrtrmlar e} peso, a normalisar el metabolis-
¡r:o de los cnrbohidrat*s y rüe [*s lípidos.
También aportn }:¡ermf?cim¡r psíroldgi*:els, ptms se ha visto que la realización
de una actividad física regular mpnrürr hsnet1*ios *nnsiderables a la persona. En
Av. Psr{úr.. I6llj:008 IT
fliurnt¡ - Dtcn:ulrt UruTC tl
Ps¡cotocf"r rI$ L¡\ §ALUDi U¡¡,r cruNrt¡ DM, $rENESl^ñ y r"A FEi-fcrDAr) Lurs A, Ourr¿s
pr:in'ler lugerr, ufla actividad física enérgica practicada regularmente reduce Ios sen-
timientos de estrés y ansiedad. El ejercicio y la buena forma física puede proteger
a la gente de los efestos perjudiciales del estrés sobre la salud.
Varias investigaciones han mostrado una fuerte eviclencia que la realización
de ejercicio o gozar de buena salud contribuye a la estabilidad emcrcir:nal, frutcl rle
la reducción rJe la ansieclad, Ia depresión y la tensión. En seguurlo lugar, aquellos
individuos que siguen prograrnas para est¿lr en forma informaron que mejor*ron
en sus actitudes y actividad laboral. En tercer lugar, ia participación ffn una activi-
dad física regular conlribuye a Ia mejora dsl autoconcepto del sujeto, porque las
porsoüas que realizan ejercicio mantienen más fácilmente el poso adecuado, pre*
seiltarl un aspecto más ahactivo y se suelen implicar de rnorlo exitoso en distintos
deportes y actividades fTsicas.
Nutrición adecuad*.
En tdrminos de et'ectos en la salud, Ios hábítos alirnentarios de las personas
que viven en l¿rn sociedades desarrollaclas, han pasado clesde los estragos de las
deficiencias dietéticas de principios de siglo, a los estragos derivados clel exceso,
en las filtimns décailas. Una nutrici<in con'ecta se hace impr"escindible para lograr
un estado saludabl*. De hecho, Ia mayeir parte de l¿s enferrneclades acluales guar-
dan una estrecha relación con la dieta alinrenticia (ej." la diabetes, la caries den-
tal).
Una buena práctica nutricional se caracter.iza por una rliet* equilibrada, que
*ontenga todas las sustancias nutritivas esencial.es (ej., rninerales, vitaminas, pro-
telnas), y un consurtlo adecuado, evitando una ingesta excesíva de alimentos. O
dicho de otro modo, la dieta saludable es aquella que minimiza el riesgo de d*sa-
rrollar enfermedades relacionadas cor la nutríción.
Las dietas saludables proporcionan una cantidad adecuadn de toclos los
nutrier¡fes esenciales para las necesidades metabólicas drl orgiurismo. Además de
agua, los alimenfurs contienen cinco tipos de componentes químicos que aportan
nutrientes específicos p;ua el buen funcionamiento del organlsrno: carbohidratr¡s,
lípidas, proteínas, vitaminas y minerales. Las clos principales oausas de morbilidad
y nrortalidad de la décaila rJe los 90, las enf'ermedades cardiovascr¡lares y el cán-
cer', §(: deben en gran medida a comportamienlos nutricir¡nal:s inadecuados. Por
ejemplo, enf'ermedades como el cáncnr de colcn, el estrefiimiento y la diverticulosis
se han relacimnado aon dietas pobres en fibras.
l6( l) 2008
,q.v. r,riTCoL.
t8 Uruf.E Euseo - I}rrsMsn¡
I-¡ls A. üxlrr¿s I¡srcott¡Éí¡ Dti LA sALLTD: Ut¡¿ fl¡.lNcr,q »rL r,g¡trslr{R 1"LA FEll¡:IDAo
Dietas ricas en grasa y sal favoreceü la hipercolesteremia y la hipertensidn,
dos importantes factores de riesgo de la enfermedad cardíaca. C¿rbe señalar que
entre los hábitos alimenticios más rscomendables para implantar, se encuentran la
clisminución del consumo de grasas animalÉs, aumento del consum* de leske,
patatas y especialmente verduras, fiutas y alimentos de alto oont€nidü en fihra,
reduci¡ el consrlmo de azúcar, dulces y harinas refinad¿rs y evitar el cnnsumo ex-
cesivo de alcohol. Esto es, nuestra dieta para que sea equilibrada debe aportarnns
todos los nutrientes básicos y la fibra necesaria a nuestras necesidades, a base de
ingerir diversos alimenüos de los cuatro grupos básicos; cereales, frutas y vegetfl-
les, productos iácteos y carnes y pescack:s"
Por úrltimo, la ma¡,olÍa de la gente que come saluclablements no nese sita strn-
sumir suplementos vitamínicos u otros nutrientes. Sin embargo, algums pobla.*icr-
nes especiales, como por ejemplo las mujeres embarazad¿rs, necesilan una cam[{-
dad extra clr: nutrientes, que aunque se pueclcn proporcioruu intrr:duciendo mndi-
ficaciones en su dieta, es recomeüdable que tomen suplemÉntos (ej., hi*no),
Desarrollo de un estilo de-fida rninirnizador de emociones negntivas.
Las emoc"iones negativas cünstituyert uu riesgo p:ra la salud. No sdlo puer"fe
inelucir directarnente ef'ectos psicológicos y lisiológicr:s que alteran la salud, *ino
que también puede influir rambién sobre la salud de modr: indirecto, a través de tra
elicitación o manteni.miento de conductas nu saluclables" Esto ss, nü sólo snn
irnportantes para Ia salud del individuo los efecfos a nivel oryánico que produeca
cl cstrés u otras emociones negativas.
Un individuo que viva bajo situaciones estresanles es más probable que
incremente conductas de riesgo y reduzca todo tipo de conductas saludables" Fmr
ejanrplo, en algunos esfutlir:s se ha encontrado que el incremento en el estrés esta-
ha ast¡ciado a un incremento en el uso del aicohol y offas drogas. Tan#ién se lrn
conrprobaclo que parte rle Ios ef'ectos negativos que tiene el estrés sotrre la s:rl¡mc"l
proviene del hecho de que las persr:nas sometidas n estrés, especialmente de tiprr
Iaboral, presentan hábitos dt: salud peort:s que las persünas qne no la sufren.
Se ha sngerido que el apoyo social puede ser un factor nroduladur del esfrds
irrportante para aquellas personas clne viven bajo situacir)nes estresantes (ej., di-
vorcio), pues practican más ejercicio físico y consu,"nerl menos tabaco o alcohn1
cuando gozan de un nivel elevado de apoyo social, en contraste cr:n aquellas que
cusntan oon pocc o ningún apoyo sor:ial"
¡sruL, lti(i)
.¡U.
ü¡r,ao - D¡cu¡arE
2008
LiÍ]lre [E
Psrcúr-{:¡o{r DE LA sALt/o: U¡¡¡ ílerlct¡ DEL rrtBñDsl-AR.y LA Fril-tcln¡D Lr-rrs A- Cnr-nxs
Tarnbién se han sugerido distintas variables psicoldgica"s como rnoduladoras
de na rel¿lción oiltre el estrés y la enfermedad. Unas contrihuirían a f¿vorecer ia
salud (ej.. dureza, optimismo, autaestixra) y otras la peqjudicarÍan (e.j., conducta
trpo A, üonducta tipo C, alexitimia). Así, por ejernplo, lus ifidivirfuus con un pa-
trón de conducta tipo A reaccionan de modo diferente a h:s estres*rcs quc aquellos
cofi un patnSn de contluota tipo B .No obstante , el concepto r:apitul en *l enfbque
interirccional del esfi:és es el ds afiontamiento.
Cuando se ronlpe el equilibrio en l¿r tr¿nsacción peruonii-sifuacifin, el sujeto
pür¡e €n march¿r unil serie de conductas, nranifiestas o encuhiertas, c*n el objeto de
lestablecer el equilibrio. Por tanfo, esfüs procesos de afronfauriento r;ambién desem-
peñ*n un papel mediacional entre el impacto de una situación clada y la respuesta de
rsrnés rlel sujeto. Precisamente, en esta línea, se han desarrtrllar{o lodo un conjunto
da tÉcnicas para a-yudar a que la gente maneje el estrés. fJritar atr individuo de esos
reüur.§üs conductuales y cognitivos para hacer frente al estrds" pflrecfl ser la vía más
ar:lecuada, para minirnízar los efectos perjudiciales del *rismo sohre la salud.
üptimismo, bnen humor y risa
EI optimismo es una actitud disposicional de persnnnlirfad quu media entrs
lq:s acüntecinúentor externos y la intetprntación personfrl r1* k:s ¡nismos. Es Ia
tenLclencia a esperar que el fuluro depare resultados favnrahtres" Iil mptimismo es el
ualor que nos ayud*. a enfrentar las dificultades con e$prran;¿a. buer i{nimo y per-
sever&ncia, descubriendo Io positivo que tienen las personas y los ev*ntos de la
*xperierrcia personal y social, oonfiando en nuestras capacidaclen y pusibiliriades
jntmtrr con la ayuda o apoyo social que podemos recibir.
I-a principal iJiferencia que existe entle una actitucl uptinristu y ulra negativa
{.p"ej., eI pesimismo), reside en el enfoque o la perspectiva cmn que ue aprecian las
c{rsi}s: empefiarnos en descubrir inconvenientes y dificultades que nos provoca
túrpflun, apatía y clesánimr¡. El optimismo slrpone hacer ese nüstnm esfuerzr: para
encmnfriu soluciones creativas, ventajas y posibilidades,
En generai, parsce que las personás más optimisüns tie;rden a tener mejor
l'rumarr, a ser"más perseverantes y exitosos e, incluso, a t{:&er
rn*j*r e starlo de salud
físir:a y psicol<igica. De hecho, uno de los resultados m¡Ís cc¡nsisfofites en la litera-
tmra aientífica ss qüe aquellas personas qlle poseen altc¡s nlveles rl* optirnismo v
asperfinzo (arnbos tienen que ver con la expectativa cls resulfad*u p*nitivos en el
futtro y con la crcencia en lil propia capacidad de alcanzar ffiretas), tiemclen a salir
\v, l)
2ü uruPc
rsrcor.- 1ú(
Esmo - I)ltlrurnr
2001J
i,urs A. Orur¡s I'slcol-nüí.c DE I-A sALUD: Uu¡ clrNcl¿ ¡¡EL ¡tgh,asiAR y L.A
lklrtaiecidc¡s y a encontrar beneficio en situaciones adversas, traunaáticas y
estrre$¿intes . cioner de los clínicos no suelen superar el 50o/o, con una uscilación ontrc sl3la/a al
o'sirve
El hurnor como una váivula iuterna de seguridarl clue nos perffiritf libe-
rar tensiones, clisipar las preocupaciones, r:elajarnos y olvidarnos de tcldo", fie ha
d.escubierto importanfes reducciones en las concentraciones de hormonas dt: la
tensión y un iucremento en la respuesfa inmune eil personas sometidas a sitmaeio-
nes experimentales de hurnor y risa"
Lc¡s niños estírn muclro más dispuestus a reírse que los adultos, un pequefro se
ríe un promedio de 300 veces al día, mientras que un adultc lo hace entre quince y
cien. La risa es una potenfe herramienta curativa. tlna buena carcajada fortaiece el
sislema in:nunológico del cuerpo y reduce las hormon¿rs que pueden caus¿m ten-
siones" [,a risa provoca una lremenda liberación de hormonas, las endorfiru]§ co-
nc¡cidas como las hormunas de la felicidad. Además, liboramos sÉrotüüina,
rloparnina y adrenalira.
La explouién de ca"r:cajadas provoca algo muy parecido al éxtasis: apr:rfa vita-
lidad, energía e incrementa la actividatJ cerebral. Cuando nos invade la rtsa, mu-
chr:s múscn}r¡s de nuestro ouerpo que permaüecían inactivos se poneu em lhricio-
nimrienta. Es un e.stímulcr eficaz üontr¿r el estrés, la depresión y, evidentemente, Ia
tristeza. I-as personas que tienen buen humr:r y sr:nríen más seguido, suelr*.n ser
más saluclables, con mayores niveles cle bienest¿r y felicidad personal, snm más
atr'ables y tiendeu a establecer relaciones interpersonales satisfactorias.
Adherencia terapéutica,
Para que cl consejo médicr: tenga repercusiones heneticiosas sohrn tra
tl.ei paciente, se ileben tener en ouenta dos aspectos. En primer lugaq el *ernsejo
debe ser acertado. En segundo lugar, debe ser seguido por el individuo. P'ues hierr,
la realidad parscs bien distinta, coincidiendo plenamente con 1o que expresa un
acertadcl adagio castellano "de lo dicho a 1o hecho hay un trecho".
A pesar de los considerables esfuerzos desanollados por los profesi*trnles de
la salud durante los riltimos 50 años para intentar solucionar la problemátir;r ale la
aulsercia cle adhereucia a los regímenes terapéuticos, dsta es aún una aslgnatura
pendiente en el canrpo de la Psicolagla de Ia Salud. Uno de los problernas más
importanfes con *:l que se puede encontrar un clínicn en sus interenciones es rl de
que el paciente no sigue sus prescripc.iones, a pesar de disponer de procedimientos
eficaces pare tráter o incluso prevenir los problcmas.
Av. psrcol. I 6{1} 2088
IIhJEÉr¡ - Ilhcrunnr¡p L'rllr"e
Ft:l,l{'tD¡\rl Pstfor,ofrfA D* l.A sALrJlr: U¡¡,q rteNct¡ LIL.L RIeñúsrAR \ L/\ pül,lCrDAD Lrrr.s A. 0ür,ras
§e ha encortrado que las tasas de incidencia de adherencia a las recomenda-
607o , bien por olviclo, porf fio comprender los mensajes o por t'alta de acuerdo en
cumplidos. Todavía rnás preocupante es ei hecho del elevach número de personas
qiie no se adhiere a lcs regímenes profilircticos prescritos (ej., ernb:u'azadas que
no toman los suplementos vit¿mínicos), Ilegándose a situaciones como en el caso
cie la hipertensión en el que el incurnplimiento de las prescripciones médicas es
m¿is ia norm& que la exuapción.
En el caso de las enfefinedades crónicas (ej., hiper"tensión), las consecuencias
cle la t'alta de adhesión al tratarnientú acarrea consecuencias rnuy negativas en la
estbra física, psicológica y social drl los clientes, además de dsrivar en un coste
importarrte para Ia socieclad . Por tanto, el incumplimiento y no seguimiento de las
prescr:ipciones genera unos costes personales importantes, en especial, en la cali-
dad de vida que puede gozar la persona. Pero, además, se está produciendo una
mala utilización de ios servicios de salud, con el consiguiente e innecesario incre-
mento de los coste s sanitarias" Por contra, ia adherencia a las prescripciones de los
clfnicos evitaría. visitas innecesarias de los sujetos a los arnbulatorios, hospitaliza-
ciones innecesarias, etc"
Creatividad
La creatividad es la capacidad ds creá1, de prr:ducir cosás nuevas y val.iosas,
er la capacidatl de un cerebrü para llegar a conclusiones nuevas y resolver proble-
rnas en ulra forma original. La actividad creativa debe ser intencionad¿ y apuntat:
a un ob.ietivo. En su materializaclón puede adoptar, enfre otras, forma artística,
literaria o científica, si bien, no es privativa de ningún área en particular.
salud
La creatividad es el principio básico paril el mejoramiente¡ de la inteligencia
personal y del progreso de la sociedad y es tarnbién, una de las estrategias funda*
mentales de la evolucirSn natural. Es un proceso que se desarrr:lla en cl tiempo y
que se c¿racteriza por la originalidatl, por Ia adaptabilidad y por sus pnsibilidades
de realización concreta. Creatividad es la praducción de una iclea, un concepto,
una creación o un descubrimiento que es üu€vo, original, úti1 y que s¿itisface tanto
a su creack:r como a otros elurante algún pericdo.
Resolver problemas personales con crcatividad no solo resulta satisfirctorio,
sino que nos permite qu* logr*mcs adaptación y ajuste a determin¿rdas circunstan-
cias rle la vida" Hs tener la habilidad para intentat"otxrs modos no probaclos para
¡'esolver prt"rhlemas c*ti*lian,ns.
Av, r§rc0l. 16(l) 2008
21 22 Linrc H¡tuno - Dr*gnsur
Lr.¡rs A" 0ur¡rlrs PsrcoLr:ch »r ¡"¿ s,rLtro: UNrl, cnNcn DEL fitfiNEsrAIi y L.{ FE[,]ctD.qD
COMPORTAMTENTOS DE RIHSGO PARA LA §ALTID
Algunas de l¿rs contribuciones de ia Psicología de Ia salud en el carnpn del
ilesarrollo humano, se refieren a: Oblitas (2004,2005, 2006,2007)
§alud Infantil
Respecto a los tipos de iflervención que llevan a cabo los psicólogos dedica-
dos a la psicología de la Salud Infantil, se han identifioado 7 formas generales:
l.
Intervencián ca,,yi-médica. Los psicólogos al cuiilado de la salud sn han
visto implicados en fonnas de intrrvención orgánica ü ouasi-ürédica, y p*sible-
mente han empleado técnicas que requieren algún tipo de medicaoirin que altera
químicamente el fhncionam'iento del organismo. Otros métoclos cle intemenr:ión
que afectan cle forma direct¿r el ouerpo, incluyen el condicionamiento auersivo y
el biofeedback. Finalmente existen prescripciones químicas, tales como el mso de
su.positorios y/o antiheméticos.
2. lnten)ent;ión conductnaJ" Las terapias conductuales generalmente s*n más
eficientes respeÉto de otras irlternativas, en el tratamiento de problemas rmédico-
psicológicos. Las técnicas de terapía conduptual se han manifestado como Ia mejor
forma de intervención en una gran variedad de desérdenes, üomol enuresis, obesi-
dad, anorexia nelviosil, vómitos p*icogéneticos, renuencia ¿r l¿r medicaridn oral,
entre otros problemas.
3.Intervenr:ión en lo manipulución del medio. Otro fenómenc¡ que caracteriza
el proceso de tratamiento en el $reade Ia psicología de la saiud infantil h¿r sido con
segu.ridad en el reordenamiento del medio del paciente. Las modificacioues se
pr.reden llevar a cabo sfl cl hogar, eu ei hospital, en las salas de tratarliri n[o, y
algunas vecss en la escuirla.
4. Organizuciones de auta ayuda. Este tipo de organizaciones pueden ser
anónimas y responden a diferentes objetivos, todos ellos relacionados ccn huscar
redes de apoyo pilra pacientes y familiares.
5. Métodos mas mrdia. Estos métodos han sido llevados a cabo a flravds de
prograrnfts televisivos, revistas rnensuales, y aírn medi*nte audio grabacinnes" Los
tópicos presentados a través de estos métodos pueden incluir inform¿cióm grneral
sobre manejo de niños, áspectos del desarrollo nonnal del ilrisülo o prohlemas
específicos de inter*s-
A! . PriEUL. 16{11 2008
Eu¿no - Drrrslrln¡ umtrf, 23
P§raol"ocf¡\ DE LA S¡rU»; UU,r flgi"rcIA IiEr- Br¡ir¡ttrstTAR ¡/ r.A l:8r"tcl|rÁt] Lurs A" Oslrr¿s
6. {ntervención tleÍ. des*rrr¡llo. La psicología al cuidatlo rie ia salud infantil
ha añadidr¡ a su área la estiffiulación temprana o la intervención del desarrollo.
Las intervenciones psico)tÍgicas Brueden tomal diversas forrnas dependiendo de
Ios prr:blemas a trataq estffs pu*r"fsn incluir: a) problemas prenaterles; b) gestación
cort¿r o bajo peso al nacur; c) drfrctos cle nacimiento; d) enfermedad durante la
infancia; e) crianza en rln an¡hiente de privación; f) desfasamiento sensomotor.
"Í. Técni<:cts de tunsenti*ñenÍ,a. Están refer.idas principalmenle ¿ la necesidnd
de una adherencia terapduHca arIecuada. La variedad de los métodos de consenti-
miento es creciente *, imaluyo; a) irctiestrar al padre o al paciente considerando la
f'clrma del régimen del frafaurirnto; b] alteración del rdgirnen para ajustar la rutin:r
diaria del paciente; cJ ufilínar técnicas de modelamienfo.
Adoptar comptrtmmienfos flr seguridad.
Las tasas de muerte pr:r acridentes persisfen como la tercera causa de mue*e
en los países desanollacl*s" ["*l rnay*r parte de k:s accidentes podrían ser evitados,
pues la mayoría de ellos snn ei*asionndos por la conducta de ios individuos. Com-
portamientos inapropi*dos rn r1 rnanejo de automóviles, medicamentos, aimas
blancas y de fuego, sustnncias túxicar, fuego, etc., soil una fuente considerable de
lesiones. Aproximatlan'¡ents las dn,t ferceras partes de las muedes por accidente
n0 son ifitencionadas"
La nrayor parte de lns lesimmes se deben a tros acciderltes autornovilísticos y a
los ocurridos por fuego" $ii exr:luimr:s el primer año de vida, las lesiones se con-
vierten en la causa piinripal de muerte durante las primeras cuatro décadas rie
vida del individuo. La mitad de las muertes en los niños y adolescentes también se
cleben a los accidentes. Se pierden más aÍios de trabaio por lesiones y murrte
relacionadas cot los accldentes que por ninguna otr¿l causa. Los jóvenes, los po-
bres y las personas de eda.ct av*.nz*ela sufren rnás lesiones que el resto de ia pobla-
ción. Los mineros y krs fr*haj*dores cle industrias y agrícolas son el colectivo que
presentan un mayor múmrero del L:si*nss incapacitantes.
Especial menciór¡ ills[eüe.fl lüs accidentes de trático, por sus consecuencias
nef'astas. Tal y couro ya fiemus rn+ncionaclo, ios accidentss de tráfico se llevan la
palrna en suanto a mortnlldacl y murbiiidad. Dan cusnta de aproximadamente la
mitad de todas las mffieltÉri rfehidas m accidentes. Las tasas de mortalidad deriva-
tÍas de los accidentes de vefuícuk¡s r{e motür se incrementan de modo alarmante
durante la adr:lesr:etci*. L*n ji{vemes entre l5 y I g_afros prcsentan una probabili-
Av.psrcor.. l6(i)200S
1¿l UflflC Erur¡o - Dlc¡s¡¡¡rl
l.¡rs A, Oar.rr¡s P,§ITJ*LOTJír\ Lfl f-A §ALTTD: UI'¡,q CffiNfi¿ ¡PT HISNISTAR Y LA
dacl cic dos veces y fi:rr;riifl ffi:l)ür de mrrir en un accidente ds circulación quc las
jtivenes de su r¡ism¡r edadl.
Ahora bien, la $lft1rü!'pffr{* de eslos accidentes pueden evitalse y es posible
que muclras cle las tresiones derür¡adas cfe los n'iismos se eliminen, o pür Io menos,
§e reduzcan, adoptulrd* cm¿rüro mecfidas generaies de prevención: l) eliminar los
lrgientes físicos (ej., arnas cle fuegui; 2) rcducir la cantidad del agente (ej., veloci-
rfad de lns vehícnlou); 3) ei¡itar ln liber*ción del agente (e-!., dispnsitivos de suje-
ción en los vehícul*s); y, ,4.} carnbiar superficies, estrnctnras o productos peligro-
sos (ej., automúviles)" Nrso[r*s ore.omos qile rn objetivo específico de la psicolo-
gla de la salud es Xrlgrar un ca¡r¡hío conductual en todas estas prricticas, en la
dirección de promrrrne,r el usc¡ del cinturón de seguridad en los automóviles, redu-
cir Ia exposición de lms m[ñr:s a fastores de riesgo, etc.
Tabaquismo
Desde la apariciñn lau tÉcnicas cnnr{nctuales, las técnicas más ernpleaclas
cl.e
son los procedimienf*§ aversir¡os (ñlrnar rápiclo, saciación, fumar aversivo regu-
lar, retener ei humo, sensihitrlzac[óil encubisrt¿, shock eláctrico), autoadvertencia,
relajación, control r:le estírnufius, re¿lucción gradual de ingestión de nicotina y al-
quitrár, fum¡u conttotradm, así,romo el rnanejo tle con{ingeneias, ladesensibilización
siutemática, la terapi*de estirnunarión arntrient¿l rcr*tringida, los contratos de con-
[ingencias, Ios md.tr¡cfns de aulomanejo y autocontrol y los programas
multicomponentes,
De lodas éstas" nc¡s datrs smgieren clue las que han demostrado una mayor
*ficacla, y consiguien{.ermf,nfe ilas que más se utilizan son: la tdcnica de fumar
rírpido, la técnica de retener en lrmmrc, Ia lécnica de reduccién gradual de ingestión
de nicr:tina y alquitrán y, fiualmemte, los programas multicornponentes. Los trata-
mientos médicos (nusfitutivos dr na nicotina) no ofreeer mayor eficacia que los
tratamienfos psicol6gir::crs disp*nihles
Por el contrariu- pucden g$merñr irnpo$antes pérdidas de eficacia a lo largo
del tiempo. Además, trms terapias tarm*cológicas arrojau cifuas de eficacia pareci-
clas a las terapias crlm xina smstnmcia placebo" Ello lleva a pensar que estas terapias
podrían resultar útilen p;ua mrlpur*eutaje de fnrnadores que tengaLn la expectativa
de que ns posible dejrrr cle furu-¡ar si {oman algún tipr: de medicamento. La psicolo-
gía cle la salud aportiu fl sste ilarnpü más venta.ias aÍiadidas, como son, Ia ausencia
d.e efestos secundari*n. n¡tlr¡ur lasa de at¡ar¡dmn*, i'crralecimiento de Ia autoestima.
,4v. prror". 16{ I) t0{r8
Él¡nno - ütcn¡li¡¡¡.¡ Uñre
S{EI,I|IDAD Pgtol,ocf¡ uE LA sAr-Lrnl UN.'l *lei'¡rt,r IlEr- gIENIr.§'rAR y LA pEI".t{iI}AD I-um A. Onln'¿s
el sentido de impli*ación en el cambio frente a la dependencia de un medicarnento
para c&mbiar el cornportamieflto y un menor coste económico.
Alcohol
A pesar de qure algunos autüres conceptualizaforl aomo "cfónico" el abuso y/
o dependencia del alcohol, hoy se dispone de tratamientos eficaces para hacerle
frente. Podemns decir qne las estrategias que resultan rnás eficaces son los progra-
mas llevados a cabo clesde la familia (a través fundamentalmente del entrena*
miento a pa«fres en habilidades de comunicacién y resolución de conflictos) y
desde la escleela (a través clel entrenamiento a profesores en habilidacles <le detec-
ci6n de casos de rirsgo, derivacidn, entrenamiento en cümpetencia social a ios
chicns y prograrnas para fomentar un¿ mayor irnplicación de é.stos en la escuela).
Intervenir en oslos ámbitos (fauülia y escuela) parece pntencia:: las estrategias
para reducir k:s factores de riesgo e incrementar los factores de resistencia.
Evitar el consumo dr drngas.
Uno de.lns tres problenras que más preocupan a nuestros ciuda<fanos son las
drogas. Hu la socied;id actual sl uso de drogas ilegales (heroína, cocaína, manhua-
na, etc.) y legales (alcohol, tahacc y drogas de prescripción) es un fendrneno que
ha adquirid* gran reievancia. Estas sustancias son una f'uente de problemas de
salud. dando lugar a diferentes clases de cánceres, enfermedades dei aparato res-
píratorio, cardiopatía isqudmica. enf'ennedades cerebrovasculares, etc.
Una de las muchas clasificaciones existentes en el árnbito de las
drogodepencl$ncias contempla [a dif'erenciación entre drogas iegales e ilegales.
Las sustancias legirles son aquellas que su ventár y consurno está permitido por la
lelr EI tabaco y el alcohol son el ejempü: por excelencia de esta categoría de
drogirs insfifucionalizadas, adenrás cle ser las más consurnidas por Ia poblacién y
las que gÉneran más problernas sr:ciosanitarios. Sin lugar a dudas, son la principal
causa de muertfl prevenible en el mundo. con un total de tres milk¡nes de defun-
ciones al año. IUIás que todas las qile provocan la suma juntas del alcohol, las
drogas ilegales, los honricidios, los suicidios, los accidentes de coche y el SIDA.
Lo opuesto es, la venta y el consumo de drr:gas ilegales, las cuales carecen de
reconocimienfo legal. En los ílltimos años, este tipo de ctrogas h¿n creado nruchos
¡:roblemas serios en ¡ruestm rnediu. l,os problemas, sin embargo, son principal-
mente de índole social y no relacionados con la salud tísica. La gente que muere
como conseüuencia dn los efectos de 1rs drogas ilegales es ruuy poca, si la compa*
r¿ullüs con la gemer*rla por el tabaco y rl aleohol.
Av, r*¡crL. 16(l) 200S
25 26 urure Llnspo - Drcrg¡¡Bn¡
Lt¡s A. (Jut¡tls Fsrcoloclq Dñ LÁ §,{LtrD: Un¡ crwclq »fiL glENssrAi{ y f"A ltil"tcrDAD
Tanto Ias drogas legales §omo las ilegales represeiltan ün peligro potencial
para la salud. Sin ernbargo, las clrogas ilegales presentan ciefios riesgos a diferen-
cia de las legales, sin lsner en cüenta los ef'ectos farmacológicos. Por ejemplo,
este tipo de sustancias pueden ser vendidas oomo un tipo de droga cuantlo rcal-
firente son *fra; contienen ntro tipo de sustancias que pueden ser por sí mismas
peligrosas para la s*lud; falta de r¡redidas higiénicas durante la administración; el
consumidor no tiene asegurada [a dosis por motivos ec{}t}ómicos o de demanda y
un largo etcétera. Tambián son un foco de problemas de índole social, pues los
consumidores producen irrseguridad ciudadana, tráfico de drogas, crímenes, ro-
bos, etc. Otros problemlls importantes que generan las mismas son de tipo laboral
y económico.
Sexo seguro
Cada año millones cle pers*nas, la mayoría de ellos jór,enes, contraen enf'er-
medades transmitidas sexualrnente (e.j., gonorrea, herpes). Estas erf'ermedades han
sido siempre potencialmente peligrosas, pero durante los últimos 40 años, Ia ma-
yoría pueden ser tratadas stjcazmente. Sin embargo, en la década de los años 80 la
inupción eil escena rlel SIDA carnbió completamente el panoranta.
El STDA consisle en Ia ¡rresentación de una o varias enfernredades (ej.- sarco-
ma de Kaposi) como cr¡nsecuenüia de la inf'ección previa producida por el virus de
inmunodeficiencia hunrana (VIf{).Además, en pacienfes afectados, el SIDAes una
enfermedad contagiosa tlrbida precisamente al virus VI]L Éste se enc*efitra en nll-
merosos fluidos humanr;s. ailnquo sdlo en algunos (ej., semen, secreciones vaginales)
presenta ufla co[ceutración sutlciente como píua provocar una infección.
Rápidamente ss r:hservó que la amplia mayoría de infbccione s VIH se habían
producido a través de 1a
{r:ansrnisién
sexual, pues las minúsculas lesiones que se
pnrducen durante l:t penetraciún (vaginal y anal) y otras prácticas sexuales (ej.,
buco*genitales) facilitaba que el virus VIH pasara a través del sernen y de las
secrsciones vaginales a Ia r"orrieute sanguínea de su pareja. Además, t¿ctores tales
conro mantener relaciones prarniscuas, no usar preservativos, penetraci6n anal o
contacto bucal-genital, incr*mentan el riesgo de adc¡uirir: dicha infección .La clara
evidencia de 1a transmisidu sexual del VIH ha producidn un vuelco en la concep-
ción del manejo de este tipo de enfermedades. La rlnica vía alternativa en estos
rnomentos para luchar conffia esta enfermedad es la prevención., a través de com-
portamierrtos que minimicen el riesgr (ej., us* de preservativos, mantener relacio-
nes mr:nogámicas).
A.v. FsrcDr-. l6{1) 2008
Ér'tFno - l)tcmrmrp untre 27
PsrcolocfA D[ LA sAL¡.;D; U¡¡,t t'¡gt¡frA DrL g!E,{Es'f.A¡i y LA FEI.ICIDAT) Lr-us A. 0st.rras
Uno de los probÍemau rni{n prencnpantes a los que clebe hacer fienle nuestra
socierlad es el de los emharauc¡s rru deseadüs, en concreto, en el colectivo de las
aclolescentes. IJn embara¿o nr¡ *leseaclo en uila adolescente supone un serio pro-
blema para ella, su fuÍ:.lr* hi.jn" sms padres, amigos y los servicios sanitafios y
educativos. Aunque, en trils dos últirnas d6cadas, se ha reducido de modo acusado
el número fotal de n:mlnüentos en ins jóvenes msnores de 20 años todaví¿ los
porcentajes siguen s ienrl* espec ian rne.nte altas.
5i bien es cierto, que rmuch*s pndres adolescentes adoptan decisiones respon-
sables en caso de embmr¿¡u,rl proporcicnan a sus hijos de un buen cuidado prena*
3,
tal y obstétrico. Sin emhlargo, rnuchos no 1o hacen. Esto es, un gran número de
embarazos no deseados se acormpnilan de una incidencia desproporcionada de
mortalidad infantil, descmir$u y m¿lü'ato a los nifios, terminando, aprorimarlamen-
te cuatro de cada die; emhara¿os dentro de sste grupo en aborto o malogros.
Las madres adolescetitcs ticnen trn riesgo dos veces mayor de tener anemia.
preclamsia y complicauiones durmnte el parto, además, de un mayor riesgr: de
mortalid¿ul durante etr mism*" Pmr crtra parte, los hijos de madrcs adolescentes
presentan una tasa dn rnorbif irtnd y rnortalidad dos veces mayor: que los bel¡és de
las macfres adultas, corriendo el riegcr de experimentar más malfbrmaciones con-
génitas, problemas rÍe ch,sarrfillo, rctlaso mental, üeguerar epilepria y parálisis
cerebral . Por si fuera p*co" fanto lou padres como sus hijos tienen que afronlar ir
corto, medio y ltugo ptr,nro unn serie ile adversidades sociales, legales, psicokigi-
cas, educativas y ecomúmícas.
APLICACIONHS
En la actualidarl l¿rs Xrr"inuiprales iireas de aplicación de la Psicología de la
salud están en tratamlsnt* dc {úb)itars, 2004, 2005, 2006, 20$7):
Cáncer
La Psico-one,ología r.fi ulxa nub-rspecialitlad de la oncología enmarcada en el
campo cle la Psicología Clínica y de la Salud que preteude los siguientes objetivos
fundamentales; La prevenctdm primaria: detectando e interviniendt¡ sobre lns f'ac-
tores psicosociales que purlieurn estar inlluyendo en el origen del cáncer" La pre-
vencién secundaria: dete*fandr e interviniendo sobre los factores psicol6gictis
más importantes que pu*d*m fncitritnr unn cletección precoz del cáncer.
Av, PSICüL. t6( 1) 2008
28 UftTC lixrxo ' Dltreñr:tr
Lrts A. Ouu'r,rs F¡itc*Locl,, tllr ¡.¿ s¡*..rt: [.ln,r, cl¡¡¡clA DEL lr¡rNgsTAlr
L,a intervención tnrapdmfica, la rehabilitación y/o los cuiclados paliativos: in-
lerviniendo en Ia respilestn emoci rülal de lns pacientes, los familiares y de todas
1as personas encargadas rJsl cuidad* clel paciente (urédicos, psicólogos, enferme-
ras, allxiliares...) en. tmda* lan dif'erentes fasns de la enf'ermedad: diagnóstico, trata-
miento, intervalo libre, recidivtn, enfermerf ad avanzada y termirial, fase de duelo o
remisión con el objetir¡* de mantefiür rf, rncuperar la calidad de vida (en los niveles
dt: sintr¡rnatología fÍsicn, mnto,mouría y hábitos cotidianos, nivel f'amiliar y social y
nivel psicológico-emrmcionatr) qme está siendo afestada por la enfermedad o su
tratauüento. La investigacidn: corno *n ei resto de campos, los estudios científicos
en psico*oncología s*n tmmdamuntmles para avanzar en el desaru:ollo de protocolos
de evalu¿ición e intr,n¡encidn mi{s efi.ca*es y eficientes.
La terrpia psic*tógl*it lul dernr:strado su eficflcia para: Reducir la alteración
emocional y mejorar la adapt*cir5m a las nueva¡i situaciones. Facilitar el paso por
la enfermedad con urx meñrlr desgaste psicológico. Contribuir a una mayor rscu-
peración a todos los Í¡iliile{i: *ísico, psicológico y social.
Dolor crénico
Se describe el cl*lE:rlcr¡nro una experiencia tridimensional, dividicta eu senso*
rinl, afectivn y cogn.ltivrl. [,a dir,tnrnsión sensotial st coffesponde con el input sen-
snrial que da origen a la ex¡reríencia dsl dotror. Es el pinchazr: de una aguja o el
espasmo vascular o Ia te.usíón rmuscular.
La dimensión afectiva supofie una integrnción superior de esa infbrmación a
nivel intermedio. Imptica mma iruicial caracterización emocional del dolor" con
implicaciones ccmpmntamentalas, de acercamiento o alejamiento a las situaciones
ligadas a la estimulacidn dok:rmsa"
Finalmente, }a dimemsión coguitiva recüge el aspecto superior de integración
de la experiencia cie ulmlrll y se süsuenfra más r:erca de la experiencia subjetiva cle
doior qne el resto de n¡is dir¡ensiomes" Con respectn a los trat¿mientos psicológi-
r:os para el abordaje del rt*ls:r, lus programas conducfnales y cognitivo-conductuales
han mostrado ser horrarniant*ls efirace$ pr$a «"rntrolar el dolor crónico, atendien*
do a diversas medidas qJe msutrtactns (reducción del dolor, incremento de la movi-
llclad física y me.jorn del esfiudo afbctivo y cognitivo).
A pesar de lagram *antidad clr: tipos cle dalor y programas cognitivo-
conductuales que existem flürrft su abordaje, unfl qu* ha demostrado su valía es el
Frograma de Tratamaiemtn de Ftaülips. ñil pr*grama está esffucturado para ser apli-
Av. psrul !611) ?0O8
flNÉno - llrcninruR[ untre
Y LA r"BLlctDAt) F¡lcor(;fr DE LA sALUDl UN.q ürñrt¡ »$r- srENnsfAR y r-A FELTCTDAü tr-ürs A. Osrn'*s
cado a lo largo'de 9 sesiones semanales. El confenirlc¡ de cada una de las sesiones
puede incluirse en cnatro apartados: 1) infonnacidn e instrucción al paciente so-
hre las posibilidades de control del dolor; 2) introducción y práctica de estrategias
terapéuticas concretas; 3) tareas a reaüzar durante la semana; y 4) revisión de
éstas en Ia consulta.
Th'astornus üard¡ovasculares
La psicología de la salud en el campo de k:s trastornos cardicrvasculares infer-
viene fianto en los factores de riesgo como en el tratamientr: farmacológico o psi-
cológlco, mejorando la adhcrencia a las medidas terapÉuticas.
Con respecto a la intervención prevertiva en Ia cntbrmerlad coronaria, cs
importante centrar el interés en la eva'lu¿rción y moclificación de <f iversos aspecfos
clel comportamiento del paciente, en concreto en aquellos relacionados con los
factores de riesgr: biomédicr¡s y conductuales, cümo pneclen ser una alimentación
rica en grasas, sotrrcpeso, abuso de tabaco y alcohol, falta de ejercicio físico,
hipertensién y 1a presencias del patrón de conducta tipo,A,
Ccn respecto a los progrÍrmfls de intervenciún, se recom.ienda incluir los si-
guientes módulos:
' Módulo de evaluación psicoldgica: prestando especial interás a tros niveles
de ansiedad y depresión. Igualmente es necesario la evanuación de lr¡s com-
ponente$ tipo A y estilos de afrontffniento.
' Módulo de traÍamiento indiviclual: funciona com[, un apoyo a los restantes
módulos específicos. Se establece comü ura fiitoría que dirige su intervencid¡r.
. Módulo ds adhsrencia al tratarniento: tiene como objetivos preparar al pa-
ciente para las intervenciones médicas dolorosas" plcparar nt paciente para
las intervenciones quirurgicas y períodos de post-ripsratorio y pera arlmen-
tar el seguirnientc¡ de k:s medicamentos 1"¿umacol6gicr:s.
. Módulc¡ de reinserción social: se aplica cuando han sufrido t'uertes
incapacidaties crlrno resulfurclo del proceso de su enfermed;rd co¡:onari¿r. Es
importante considerar aspectos laborales y sexuales junts a los demás con-
tenidos de cualquier"progralna de inserción social.
Thsstornos del sueño
EI insomnio tiene una serie de consecuencias en la vida del indiviciuo, tales
como los sínt«:n:as de irritabilidad, falta de energíii, deprnsión, etc. Por otro laclo
las pers<lnas con insonrnio suelen reportar rn mayor número de problernas múlti'
Av, Pst)ór-. l6( 1) 2008
29 30 {Jrure IlruEno - I)rüuusr!
Lrr¡s A. $slru.{s PstcaLocL+ DE I"A riALUDl [J¡i¡ r"'t¡¡scl.t osr-
ples persistenfes y recurrentes de salucl gcneral. En este sentido, los trastornos de]
sueflo s{rnstituyen un importante factor de riesgü püra el desarrollo de otros pro-
blema psicológicos, médicos o sociales, tales *t:m* deterioro t'uncional, alteracio-
mos del estado de ánimo o problemffs carrliovasculares.
Respecto ¿l trat¿miento, la ma1,oría cle trastorncs clel sueño han recibido una
atención insuficiente, por Io que el dasanolir¡ dE técnicas eficaces es escaso. En
cualquier caso, exi$ten tratamientos psicnlógicos rmpíricamenle validados para
*l insomnio y en alguna medida para la pesadillas. En el casr: del insornnio, las
[écnicas que han demostrado su eficacia son la rela.jación progresiva, la terapia de
conlrol de estímulos, la intenciórr pararlójica y los programas multico¡nponentes.
En los últimos años, también se hnn nplicadr: otras interv'enciones alternati-
vns, tales como la reducción de peso, el abandono del consumo cle alcohol o taba-
co o los camb-ios en la postnra del cuerpo durante el sueñr:, observándose u¡ra
rnejoría en la sintomatología diurna y nocturna y una mejor acsptación de la tera-
pia por pafie del afectado,
Asma bronquial , afectados, p*r ln que el acompafiarnientm an et prewert* de morir y en el pnrceso de
Es decir, tanto variables cognitivas cnrnr¡ ernocionales y comportamentales
desempeñan un inrpnrtante papel en la evolución de la enfermedad asmática. Por
tanto, el psicólogo rie la salud en este canlpo debe hacerse cargo de variables
cognitivas, tales como f'acilitar una ir¡t'crmacién correcta de la enfermedad, fo-
rnentar lrn apropiado estadr¡ de alerta y una üomprensión adecuida del tratamiento
pflra que los pacientes se sientan más preparados, afronten Ia enfermedad más
positivamente y se adhieren mejor al tratamiento.
Tambiéu tendrán que atender a tras núltiples relaciones entre variables emo-
ciundes y asma, así como a las variables conductuales, tales como cierfos hábitos
de cr:nducta no saludablss, comü por ejernplo, fumu, el ejercicio físicc¡ arduo, ctc.
EI objetivo último es el confrol de Ia ansiedad y la depresión, la mejora
estilos de afiontarniento, 1a mejora de la capacidad de ¡:ercepción de los síntomas
asmáticr¡s y ia reduccién/eliminación de las conductas no saludable*, Entre las
técnicas que han mosfrado su utilid¿rd para cünseguir estos objetivos se errcuen-
tran los programas de autornanejo en pacientes con asma .*ievera o pobremente
controlada y las técnicas de relajacidn *n pacientes con un cümpongnÍe emocional
asociadc¡ a la evolucién del trasforno.
Av. psrr¡". ló(1) 2008
xgnn - tr)lcn:r¡uR¡
gmN§5-T.A.trr y LÁ FElicru.{u PslLrüLúüfA DE LA seLLr$: UNA cuiNfIA DEL BIENts'r'Ari .i. ¡^c, iiul.!trm,Á» Lr¡rs A. (lu¡,rr¿s
VIH SID,&
Hn prinmr lugnr, el psicólogo de la satrad üieme uomo una de las principales
iáreas de actuacidn Ia prevencién primaria, que tieme por fin intervenir sobre Ios
mecanismos rl* transmisiórr que son cul"up*r[xmientos que pueden evitarse. Tam-
bidn se trabajm en Ia prevención secun&lda y üerciaria, es decir, en Ia detección
precclz, la prmuemrión de la reinfes*iriru y de inf*sciones oportunistas y la
potenr;iación elel auüocuidado.
lJn área re[aeiunada con 1o anterimr ms la imterqnnción para nle.iorar la adhe-
rencia al tratarnient* con antirretrovira{es y rl ufr<imtnmiento de los efectos secun*
darios, (por ejenruplo, la lipodistrofia), que ñüxru) ü§ [¡irn sabido es uno de los prin-
cipales prohlernas para incumplir las trnrescripri*m*s médicas.
ütra ¿írea de acción es el afiontamicmt* del iwrpa*:f,o emocional que supone el
diagnñstico du seropositividacf. Cada wr:u ss mr,S.s necesaria la intervención
neunrpsicológira en el deterioro cognifiro* asc¡aindc m na propia crc¡nificación de la
errtbrme{iad graciil"s al aumento ds la e{"1üd lr:edia de espetaraa, de vida. No obstan-
te, la enfermedad sigue estando asocimda a l* rrluerte en un alto porcentaje de
duelo dei erttrnro es otro nbjetivo cle la pnir.*IngÍa d* [a salud.
Por iant.u, poder,nos dividir en dos grnndex $"up{}s las áreas de actuación en ia
infección por YIH. Respecto a la preruencic$m prirnaria, las intervenciones más
eficaces parÉüeü ser aquellas que comhinrur üuf;*¡nnsción con entren¿rmiento en
habilidades.
En relacidn aon las persoüas ya se.rnp*sitivas a} VIH, las intervenciones se
dirigeu a varius mh.ietivos: (a) mejorar el esüado *§rucic,nal de los afectados, para
lo cua{ la co,mhifiauión de informacidr¡ }¡ tlicmiaas cognitivo-contluctualss parece
Iener una denrqrstrada salidez; (b) mejorarla ffiItlssiótu el tratamiento antkretroviral;
(c) las inten¡er¡cir¡ncs t:n el entorno dr; la persona enfrrma y; (d) la mejora de los
cle
déficit neuropsicotrdgicos, Recordar qffi las ffes riltimas áreas se caracterizan por
la escasez de qstrnctriüs, aunque serán cmmpos rte desmrrollo en el. futuro.
Diabeten
Investigaci,nnen recientes apoyan X¡r existencia de un¿r relación entre difbrente s
facfores psicrtrldgicms y la diahetes mellit¡rs" HI pnirnertt de ellos hace referencia al
impacüo psicnndgic* de nsta enfermedacl en Ins afer;tudos, hatriéndose llegado a
Av. r'sr0l. lú(l)
unre 31 32 unüre E¡r:m -Dlcmuam
?00E
Lurs A.Or¡-n¡s Ps¡t'or-ocÍ.q Drr I..A s^l,uD: U¡l¿ c'luNc¡,t
afir¡nar que los diabéticos presentan mayor prevalencia de ciertos trastornos psico-
lógicos frente a la población normal, si bien el alcance de ios estudios, es relativo.
Otra de las asociaciones flrecuentes entre este trastürno y los aspÉrtos psico-
lógicos ha sido la influencia cle las situaciones estresantes y las estrategias de
afrontamiento de estos estresores en el control metabólico de la diabetes. Una
última necesidad de inten ención son los problemas de adherencia al tratamienüo
que se presentan a cualquier eclad, pero principalmente en adolescentes y jóvenes,
liue por diferentes motivos pueden llegar a reaccionar negando u ocultandü su
enf'ermedacl exponiéndose a riesgos o accidentes graves.
Por l«r tanto. la psicología de la salud en diabetes se caracteriza por la ampli-
tud de los ámbitos de aplicación. Así. existen intervenciones para mejorar la adhe-
rencia al tratamiento, para amortiguar o meior¿r el impacto del diagnóstico y el
ationtamie nto cle la enf'ermedad, para controlar los episodios hipoglucÉrnicos y en
autocontrol glucémico y, por último, para intervenir sobre los trastornos psicnkl-
gicos que pueden acompañar a esta entbrmedad.
Fibromialgia
Se cree que la fibrornialgia es un trastorno de los mecanisrnos de percepcióu
del dcllor que oondiciona una hiperalgesia a estímulos mecánicos. Las causas por
las que esfo ocurre son clesconocidas y probablemente rnultifactoriales" Desdr: el
punto de vista de la psicología de la salud. existe unanimidad en la literatura con
relación a la existencia de factores psicológicos y sociales en el proccsc
fibromiálgico. De este modo, el cuadro clínico incluye sentimicntos de tristez¿,
así como ansiedad, fatiga, insomnio. irritabilidad o falta de concentraición.
Otros síntomas son la apatían la hipocondría, las cefaleas, la dispepsia y la
preocupaciótr por la nt¡rmalidad de las funcioncs fisiológicas. Cuando se realizan
pruebas psicométricas se obtienen altas puntuaciones en las escalas de depresión,
hipocondriasis y somatización, y es frecuente la comorüilidad con otras enferrne-
dades médicas con acreditado contenido psicológico (como el síndrorne del inüss-
tino irrftable), Ia migraña, problemas de sensibilización alérgica y en especial e!
síndrome de fatiga crónica. Respecto al tratamiento de esta enfermedrd, se han
utilizado t¿rnto tratamiento unimodales como multicomponentes. Los primeros se
han centrado sobre todo en la reducción de la ansiedad y el estrés presente en la
fibromialgia msdiante la aplicación de técnicas relacionadas con la relajacifin,
tales como Ia relajación pn:gresiva, la hipnosis y el rnasaje.
A\. ¡slcur.. 16(1, 2{n8
Exrno - Drrsurn¡
¡lrl rryNEsla.[¡ v I-A rq:t.l[,tn]\u Fsn:oumf¡ Dr LA sAr-ilf): LTHt rrgNrt¡ Dtit, rrl¿Ngs"r.dR y LA ¡irl,tflD^D Lu¡rs A. 0w.rar
Por su paite, Ios tratamientos multicomponentes adernás del control de la
ansiedad y el estrés se han dirigido a enseñar técnicas dle afrontamiento para reclu-
cir la intensidad del dolor, disminuir las conductas de dolor, redusír los pensa-
mrientss negativos y Ia percepción de indefensión y desconfrol de la situación. La
comhinación de tdcnicas que pareoe más adesuada es el ejerr,.icio, Ia educación y
la disr:usión ccgnitiva, ltr reinterpretación del dolor, Ia irnaginación y el biof'eedback.
Síndrome del intestino irritable.
Se caracteriza por episodios recurrentes de dolor abdorninatr, estreñimiento y
dimnea, en ausemcia de anorm¿rlidades estructurales detestahles" Lau hipótesis so-
t'¡le su etiologfa son va¡:iadas aunque se sabe que los factores psicoldgicos tienen
uu papel importanfe. Según algunos de los trabajos puhlicados, hasta el707o de
los pacientes cumple criterios para algún trastorno psicológico, siendo los trastor-
nos de ansieclad y los clepresivos los más fiecuentes. Por Io tanto. en su lratarnien-
to se deben cornbinar aspectos médicos y psiquiátricos"
L¿ literatura especializada proporciona evitlencias a§.erra do Xa superioridad
del abordaje psicolégico ti'ente al médico. Así pues, por Io que respecla a Ia inter-
r.ención psicológica en el síndrome de intestino irritable, Ias técnicas de control de
ansie¿lad y estrés propias de la terapia de conducta en un fotmato rnulficonrponente
har¡ demostmcln que son eficaces para reducir/eliminar la sintr¡rnafología caracte-
rística de este lrastorno. El manejo de contingencias está hien ^iustific**lo cuando
Ia ocurrenci¿r sintomática tiene un carácter operante. La hipnnsis y el bíofeedback
también han dernc¡sfrado su utilidad, aunque en el caso de lahipnosis los mecanis-
mos de su acción aún no se han explicitado. También se realizado aproximaciones
desd¿ Ia psi«rterilpia de orientación dinámica.
E§I1RATBGTA§ PARA LOGRAR EL BTENESTAR Y LA TELICIDAD
La psicología de la salud utiliza estrategias multicorngrnentes de amplio es-
pscüo para ayudar a la persona a reestablecer su equilibro perdido por alguna
cnr¡ducta de riesgo; a continuación se describen algunas de ellas {Ohlitas, 2004,
1üü5" 2006, 2üü7):
l. Auto-registros y análisis de la conducta. Aulo-ohserl acióny reglstro cuan-
titativo de la emoción negativa en una gráfica colocada en un lugar que esté a la
vista, así corno el análisis funcional de l¿r conducta emocional problema (análisis
cualitrtivo), para identificar las causas y consecuencias, para lueg* intervenir so-
w[rc 33 34 UNTC
Ar.-rscor.16(l)200tJ
Entro - Drcrpu¡nr
Lurs A- (Js¡-¡lc:, PsrcoLootq, »r l,r s¡rtr: Ur¡¡ cui¡¡ct¿ DEL ¡ilENEsrAR
bÍe factores conduütuaies que desencadenan y mantienen Ia enroción flegritiva.
§iempre que se" mide una conducta emocional se da Lln proceso de retroalinrenta-
cién qur rn*difica la nrisma; por ejemplo, se puede contar y tegistrar"durante una
sernana la conrlucta de "enojarse" y graficarla (línea base), y luego continn;r con
el auto-registro hasta notar caml¡ios significativos.
2. Meditación. La meditación implica la focalización de la atencidn en el
firümsnto prescnte; observando los propios pensamientos y sentimientos; un juz-
gando, dcjando cle lado el pasado y las expectativas futuras. las ideas preconcebi-
clns; el cuitivo de la receptividad. Se ha consiclera el ef'ecto 'orasgo" quie puede
tener la práctica meditativa, en los procesos atencionales, es decir, camhios
psicofisiológicus estables beneficiosos. Puede empezar la meditación fbcalirando
]a atención en su ritlno respiratorio durante 3 minutos Ia primera semarla, y truego
incrementar 3 minutos más c¿da semana; procurando estar cómodo y en $n am-
bienle sin inlerupciones. En esencia es una actividad de "distracción" c,sgnítiva,
que Ie va, a producir quietud, descanso y tranquilidad emocional,
3" Terapias *k: relajación psicofisiológica: las mismas conffibuyen a um cstado
derbieuestar y crean condiciones f'avorahles para estar bien, anulando 1¿ ansisdad
y el rnicdo. La respiracién abclominal (concentrarsü erl Ia inspiracién y ssirira-
ción), la relajación muscular profunda (tensar fuerte y soltar despaciu los negmen-
tos mus*ulares dssde la cabeza hasta los pirs), la relajacién autógena (vrsuralizar
sensaciunes drl pesadez y calor agradables en todo el cuerpo) y la retroalilflenta-
cidrn binlírgica (sentir y contar el ritmo carilíaco, el respiratorio, etc.), retlmsen la
tensirin y estr:és muscular y lleva a facilitar la acción..
4. Ejercicios de imaginería (visualización) dirigida r: recepfiva: las imágenes
de ambientes naturales, como bosques, montañas y lagos, son especialmente efec-
tivas para evüüar sentimientos positivos en la gente ; anulando estados disforicos.
Thmhién, la vísualización de experiencias de logro, de experiencias pasarlas agrn-
dables, etc,,l,as imágencs positivas inducen percepciones, ernociottes y cunducias
positivas.
5" Ejercicir: físico: está científic¿rmente fundamentada la importancia henéfi-
ca del ejercicio físico en los casos de depresión, estados de ansiedad, etfl., y su
imporlancia básica para la promoción cle procesos emocionales saludablss" Fuede
usted e.mpezffr ilüfi cinco minutos de caminat¿r o frote diario, y cada semanü flgre-
gar 5 rninr:tos má,q, hasta completar 20 minutos al nres, puede intercalar dos m tres
¿rctividades físicas, corno caminar, gimnasio y biciclet*. §scoja un fechm para
emirezar, y una rnisma hnra, seleccioná una *ctividarl física agradable y accesible-
A.r. rsru.. t{i(1i.20üS
Eprm: - Dumrrt¡ns unftr
y {"¿. FtrilrrlDAD Psrcolosf¿ Ds LA sAr.uD; Ui'¡,q r¡*:1.¡f¡:¡ DEt" $¡sNrsr{E y i.,A FELrflr¡An Lurs A. OBLn¿s
6. Alimentación halanceuda; de todo un poco, es decir, r;arne, pescado, pollo,
verduras, f'rutas, agua, ensaltldari, en furma combinada y altem¿r, sin enf'atizar en
un solo tipo cte producto, p*r *.jrrnplu, las calnes. Fíjese una {'echa para empezar el
gran cambio, y empiece con cambíms menores y graduales; introduzca el consumo
de pollo uno día a lá sÉmana, a Ia siguiente semana agregue pesoado, Ia siguiente,
pollo y pescado, además rle carne, luego ensaladas, y posteriormente frutas. De
o'chatarra"
forma análoga, vay¿r de,sroutir¡uando la alimentación : harnburguesas,
papas frifas, refresco de cr:la, confites, efc.
7. Dormir bien duranüe 7 :¿ I horas: evitando los distractores y f'actores pertur-
badores riel sueño, mantenerhueru¡s hábitos antes cle ciormi¡ como comer alimen*
tos ligeros y relajars* antes de.I suefiu, En lugar de ver la televisién, puede leer un
libro o una revisfti de su intevɧ, escuchar músjca no platicar colr su pareja. §i
puecle quitar"el aparato de T\'. r¿dis¡ PC de su recámal'a, mejor. Mantenga su habi-
tación linrpia, ordenar1a y hien yeÍ¡tilada.
L EI sentido detr hun:r¡r y la risa: es mucho más probable que recordemos
experier:cias emocioneles positivas cu*ndo nos sentimos optimistas, mientras que
las experiencias emocionalcs mcgativas se recuerdan miis fácilnlente cuando esta'
mos de mal humor. Nü sólo la mernoria es afectada por el humor, sino que tarnbi6n
1o es el comportamientn. El altrnisr¡o está ligado al buen humor. mienfras que la
depresión está miís asr¡siarfa a l* ausencia de contlur:tas prosnciales. El aprendizaje
por modelado se considera el rnedio inás poderoso de transnrisión de pautas y va-
lores emocionales consfi'l¡ctir¡*s. Fara sentirnos bien, hay que pefrsar: en recuertlos
agr:adables durairte cincn cle r¡linutus, primero una vez a la senlana, y luego vamos
agregando un ensayo más p*r seüranft, hasta convertirlo en una práctica habitual,
lgualnrente, para rcír podemos nyudarnos record¿indo anécdotas de nuestra vida,
leyentlo historietas, cn¡"lsuttansft¡ pdginas de buen hurnor en el Internet, etc.
9, Actividades estd.tic¿s y culturales: comr: pintar, escribir, oír rnrlsica, bai-
lar. ver videos sobre r"tulogí¡r, tocar un instrumento musical, asistir a conciertus y
exposiciones, etc. Ayuda si tom;iluos algunas clases particulares una o dos veces
por semana de guitarra o aprecinción del arte, y luego la prácfica en casa no sola-
mente se convertirá ,,--n un exrelenter "distractor" sino también en Lina actividad
estimulante piu'a el cerebm y relajante piua el comportamiento.
10. Reestructuracióu cognítiv*: se trala de realiz¿u una "reingeniería" cognitiva
en los patrones y estilüfi de p*nsami*nto irracionales, como creencias ecluivocadas
con respecto a la vicfa, l* famili*. e[ trabajo y la salud, etc., con el propósito de
contrastarlas con la realidad para vedficar su ohjetividad y fundamento. Una de
Av.ps¡cür. l6{i)2ü08
35 36 urnre Erup¡o - Ifrc¡gu¡nr
Lrus A. Oorruqs Pslcx¡r-aicfi* Ils rÁ s,u-tu: U¡r¡ c¡.lrxr:L{ DtiL nlfl¡iusr¡Lk ti t,A lüt.lsrrrt{} Pss:mLrxifr IIE L¡\ s*r-Lqll [JFiñ crgxcfA DEL §rENEs'rAR y r,A FElrctDAI) Lrns A. Or¡lm¿s

las tócnicas principales de la ter:apia {rü#Bitivfl et tra d las ouatro solurnnas, domde
ias tres primeras permitrü analizar el pr*ceso púr el üual una persona ha llegadm n
estar ansiosa c; cleprimida. La prirneira rnlumna regisfra la situación o[jetiva; em §a
segunda, se escribe los pensamientos negativüs que se le ocurrieron; la terc#rfl
columna registra los sentimientos negat,ir,os y [as conductas disfunciuna]es qur
resultaron de ellos. Los pensamientu,s neg*tivns de la segunda columma se comsi*
deran un puente que coüecta la situaciór¡ cc¡m los $Éritimiento§ angustiañtes. Firm,ü-
mente, la cuarta columna se emplea par:iente"
5. El ¿rfrontan'uiento adecuado de la ansiedad, depresión, estrés- In nptirnización
del apoyo s*cial, el aprendizaje de nuevas estrirtegias para trm solurciún de proble-
rmas, el b*nefic,im de la priícticas de actividades estéticas, crsfusr¡*es y recreativas,
[a re*,structuració¡l cognitiva, social y ambiental, etc,, c*ntrifou]* ¿r r.¡il] urejor ma-
mejr: prsicolégico dn la enf'ermedad.
&. El optirnisrno, ol buen humor y la prevalencii¡ de urmr¡cic¡nes positivas,
a,tlmtl la alegrín y trn satisf'accién, contribuyen a obte nen hieme.sf*r y tblicidad.

11. La escritrua: es un excelents rerursü parm p{asmar cn un papel recueidm*

y emociones negativas, acción que fiene un efecto catártico, y que perrmite aflali-
zar y comprender el material proyec[ado en el escrt{o. Así *omo cua¡rrio una ad*¡- m§#wRtrNCnA"fr
lescente utlliza su eli¿rio personal para plrsrnar experiencias, cuandc¡ se trat.q de S$nmrmn, A. y ühlitau, L. (2005). Terapia rcgnitivo comrJir¡:Í¡*nf. ["x t:uNtribucíón
vivencias negativas, de manera sirnitar t*rnbién se puede utilizar este rerurso ter;r- {b ero affi eri*:*m*r. Bo gotá: PSICOM
péutico para tener una especie de diritrugo imterior r¡'¡ediante la escritura o la amtu-
biografía.
f,)htrilas, L. (2ü07). ürciclopedict de psicologia de la sa{wd. Bmgutá: E}§ICOM

12, La palabra: es otro excelente resurso pff^ra prnyecta recuerdüs anociad*s a

ütr{iras, L, (2üü6}. Fsi<:olagía de la salud.2cla^ eri. Mdxiso: FXaza 3r Vl¡ldes
experiencias estresantes, con la participación cln un oyente qus nos irespire cmn*
fianza y que nos escuche. Al habi¿n triheras Xa emoción negativa asociada a na
#hlitas, L. (20fiú). Psicología de La salud y enJ'ermedndes rrú*ir:as. Bogofá:
experiencia aversiva, y puedes así analizar y entender mejor Ia vivencia pre(Ml§- pslCloh{
pante.
üblif¿s, L. (20ü51. Atlas de psicologiu de la salud,. Bogct;i: r'SICü&it
ühlittrs, L. (2üf)4). Cóm.o hacer p.sicoterapi*. 22 enfoc¡awspsírr:ferc*pdr*tir:os can-
CONCLUSIONE§
l. Cada vez más se demuestra la ewidemfe relar,irin que existe entre comp*rk. {wmpordn**s.4 a. Bogotá: FSICOM
mientoo salud y enferrnedad; es clecfu", Ias per*mnns gozan cie salud y padece rde *hlinas, L. (?üü4i" Á{anual de ¡tsk:ología clínic« y de la "roJmcd &orpírotarirs.}da.
enfermedad por la calidad de sus cogriclonrs" erm ¡:iones y conductas. &ogotá:PSICüM
2.Eláreade la psicología contempcránea rnás pnrpicia para estudiar los prm- ffi$qlrio, M. 3, Üttlitas. L. (2006). Psicolag{a cfc d*s rr*lud inJ'antil.
c*sos psicológi*os de la salud y Ia enterrnedaql en }a psicología de la saluel. EIogotá: PSICüM

3. El papel de los psicólogos de lm salud está en el diseños cle insffumerffitrs §efligman, IvL (2úü3). La auténtica Jbliridacl. Barcelon,a; Euiieirrnerq 8.,
para meclir las conductas de rimsgo ¡lana la nalud, eri la creación de prugramau de \trerffi,P.yOhlixas.L.(2005). Est;*lasycuestionariosemT.rrr'r"od*girr-dimic«,ydelu
prevención y pronroción de la salud y en,el clesarrollo de esl.rategias de interr,ür:- s*lud.H*g*tá: PSiCOM
ción para el manejo cle los aspectos psic*kSgicr¡s cte la enfennedad

4. Los aspectús compo$amentales cie tra rrutrición haleurceada, la práctica re-

gulai'de ejercicio, ia calidad del stl*íI*:, el pensanriento racional, las emociomeu
positivas y Ias cálidas relaciones intctper**rrmlell, tienen un impactr: significaaiwcr Fect¡& de recepcidn: 24 de marzo, 2ü08
en la snlud. Fe¿:fnru de ace¡ltarüdr:u 30 de ahril, ?.008

Ar. rsrcr¡t-. l6tl) !008 ,4r"ps¡cnr. ¡ú(l)?008

E¡¡gno - Dr-relrum [ffxrc 3'7 38 uftft: Esgno - Drcrsu¡nn