UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

EAP. MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

LABORATORIO DE ANÁLISIS QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS

PROFESORA:
GUTIERREZ ARAUJO, Mayra Karina

ESTUDIANTES:
AGUILAR RODRIGUEZ, Smith
BARRETO LA CUNZA, Kevin

Trujillo – Perú
2019

PROTEÍNA C REACTIVA (PCR)

I. INTRODUCCIÓN:

El La Proteína C Reactiva (PCR) es una proteína termolábil que no atraviesa la

barrera placentaria y cuya movilidad electroforética se encuentra entre las zonas de
las α y β globulinas. Su nombre se debe a la capacidad para precipitar los
polisacáridos C de los pneumococos. Es una de las llamadas proteínas de fase
aguda y se incrementa en suero, en una gran variedad de enfermedades
inflamatorias o como respuesta a necrosis tisular. Su determinación es importante
debido a que aumenta rápidamente al comienzo de la enfermedad, 14 a 26 horas
luego de la inflamación o injuria tisular y desaparece en la etapa de recuperación,
apareciendo sólo durante la fase activa del proceso inflamatorio.
Algunos estudios han evidenciado niveles más elevados de proteína C
reactiva(PCR) en los casos en que existe una progresión de la infección por el virus
de la inmunodeficiencia humana.
Se piensa que es un marcador de progresión, independiente del nivel de linfocitos
CD4 y que por lo tanto podría aportar información adicional en la práctica clínica, en
el seguimiento de los pacientes afectos de infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana. Estos son los niveles de riesgo que se utilizan
actualmente para evaluar el riesgo de padecer una enfermedad cardíaca:
Riesgo bajo. Tienes un nivel menor que 2 miligramos por litro (mg/L) en el análisis
de la proteína C reactiva de alta sensibilidad.
Riesgo alto. Tienes un nivel mayor que 2 mg/L en el análisis de la proteína C
reactiva de alta sensibilidad. Estos niveles no son medidas definitivas del riesgo,
porque el indicador ideal de una proteína C reactiva alta no ha sido definido con
claridad. Además, debido a que los niveles de proteína C reactiva en un individuo
varían con el tiempo, se recomienda utilizar el promedio de dos análisis, idealmente
tomados con dos semanas de diferencia, para determinar el riesgo de enfermedad
de las arterias coronarias. El médico pide simultáneamente un análisis de colesterol.
La PCR se encuentra comúnmente aumentada en: artritis reumatoidea activa,
infecciones virales, tuberculosis, fiebre reumática activa, infarto agudo de miocardio,
etc. También se la puede hallar luego de una operación quirúrgica y en gran
porcentaje luego de transfusiones sanguíneas. La determinación de PCR no sólo
indica la intensidad de la enfermedad sino también la respuesta del paciente a un
tratamiento dado.

La presente práctica pretende determinar la PCR en muestras de suero sanguíneo e

interpretar el resultado.

II. MATERIALES Y MÉTODOS:

 II.1. Materiales
 Reactivo A (suspensión de partículas de látex-poliestireno
sensibilizadas con anticuerpos anti-PCR).
 Control Negativo: dilución de suero negativo.
 Control Positivo: dilución de suero positivo.
 Solución fisiológica
 Muestra biológica: Suero
 Placas de plástico o vidrio fondo negro.
 Material volumétrico adecuado para efectuar mediciones y
diluciones de las muestras.
 Palillos mezcladores descartables.
 Cronómetro.
 Lámpara o fuente de luz.

II.2. Métodos

a) Técnica cualitativa
Colocar 1 gota (50 ul) de Muestra.
Luego agregar 1 gota (50 ul) de Reactivo A.
Mezclar con un palillo descartable hasta obtener una suspensión uniforme
en toda la superficie del círculo.
Inmediatamente disparar un cronómetro, balancear suavemente la placa y
observar macroscópicamente el resultado bajo un haz luminoso dentro de
los 2 minutos.
b) Titulación
Los sueros positivos pueden titularse efectuando diluciones seriadas en 8
tubos de Kahn:
Colocar 0,5 ml de solución fisiológica en cada uno de los tubos.
Agregar 0,5 ml de suero al tubo Nº 1 y mezclar.
Transferir 0,5 ml de esta dilución al tubo Nº 2 y mezclar, continuando así
las diluciones hasta el último tubo. Las diluciones así obtenidas equivalen a
1:2, 1:4, 1:8, 1:16, etc.

III. RESULTADOS:

Negativo: Suspensión homogénea.

Positivo: Aglutinación que aparece dentro de los 2 minutos.
Se califica de 1 a 4 +
Título: Inversa de la máxima dilución a la que se produce aglutinación visible
macroscópicamente.

La concentración aproximada de PCR en la muestra puede ser calculada por la

fórmula siguiente:
 PCR (mg/l) = Título x Sensibilidad de la reacción (6 mg/l)
La muestra presenta un título de 1. Su concentración de
PCR es de 1 x 6 = 6 mg/l.

IV.COMENTARIOS:

La PCR se detecta en suero por reacción con un anticuerpo específico

adsorbido sobre un soporte inerte de látex. La PCR se une a los anticuerpos
adsorbidos produciendo la aglutinación de las partículas de látex.

Los Reactivos Provistos son para uso diagnóstico "in vitro". Los Controles han
sido examinados para antígeno de superficie del virus de hepatitis B, virus de la
hepatitis C y anticuerpos contra HIV 1/2, encontrándose no reactivos. No
obstante, deben ser empleados como si se tratara de material infectivo. Utilizar
los reactivos guardando las precauciones habituales de trabajo en el laboratorio
de análisis clínicos. Todos los reactivos y las muestras deben descartarse de
acuerdo a la normativa local vigente.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

 Singer, J.M.; Plotz, C.M.; Parker, E. and Elster, S.K. - Am. J. Clin. Path.
28:611 (1957).
 Nilson, L.A. - Acta Pathol. Microbiol. Scand. 73:129 (1968).
 Scherffarth, F.; Pérez-Miranda, M.; Goetz, H. - Blut. 20: 296 (1970).

VI.ANEXOS:
FIG.1. Procedimiento de la Prueba de PCR en tarjeta de reacción de fondo negro.

FIG.2. Prueba de PCR en tarjeta de reacción de fondo negro por método

semicuantitativo, el cual se define como título a la mayor dilución que da resultado
positivo. En este caso seria 1.
Cálculos: Título x Sensibilidad de la reacción (6 mg/l):
PCR (mg/l):1 x 6 = 6mg/l.

REACCIÓN DE WIDAL
I. INTRODUCCIÓN:

Las Salmonellas se consideran patógenos entéricos obligados. Los

alimentos y el agua contaminados son los mecanismos de transmisión. La
enfermedad puede presentarse como gastroenteritis, septicemia con
lesiones en diversos órganos o fiebre tifoidea.
La Brucelosis se presenta en la mayoría de los casos con anorexia, fiebre,
decaimiento y escalofríos, pudiendo aparecer luego complicaciones
importantes como son las óseas y neuropsíquicas. A pesar de que el
método definitivo para establecer la etiología de estas enfermedades es a
través del aislamiento del agente patógeno, esto resulta difícil debido a
que la investigación se realiza frecuentemente en períodos tardíos de la
enfermedad y luego de una terapia antibiótica. Por este motivo es de gran
importancia diagnóstica la detección de los anticuerpos específicos
producidos en el curso de cada una de estas patologías. Una prueba
aislada es de escaso valor, siendo necesarias 2 o más pruebas seriadas a
fin de poner en evidencia cambios en el título de anticuerpos.

Entre las limitaciones de la reacción de Widal, se debe considerar que

hasta el 50 y el 33% de los pacientes con fiebre tifoidea no tratada, no
presentan el aumento característico en los títulos anti-O y tienen
negatividad en los títulos anti-H, respectivamente. Otro aspecto que se
debe considerar es que las reacciones cruzadas pueden proporcionar
falsos positivos y falsos negativos. Los falsos negativos pueden estar
determinados por terapias basadas en el uso de esteroides o antibióticos
sin previo diagnóstico, o la realización de la prueba durante la primera
semana, estados de inmunodeficiencias adquiridas y congénitas, y los
portadores crónicos de S. typhi. Los falsos positivos se observan con
frecuencia relacionados con procesos infecciosos causados por otras
bacterias, hongos, virus o parásitos, también pueden ser producidos por
procesos no infecciosos como las enfermedades autoinmunes o las
hepatopatías crónicas.
La reacción de Widal es inespecífica y debe ser interpretado en el
contexto clínico del paciente. Para considerar el diagnóstico de fiebre
tifoidea con un título Anti-O y Anti-H aislado, se debe conocer su
prevalencia en una determinada comunidad, en términos generales, se
acepta títulos anti-O y anti-H > ó = 1: 160-200 y > ó = 1: 50-100 en zonas
endémicas y no endémicas, respectivamente.

La presente práctica pretende conocer el procedimiento de la reacción de

Widal para el diagnóstico de enfermedades febriles e interpretar los
resultados.

II. MATERIALES Y MÉTODOS:

II.1. Materiales
- ANTÍGENOS FEBRILES SALMONELLA:
 Antígenos Paratyphoid A (Salmonella, antígeno flagelar a).
 Antígenos Paratyphoid B (Salmonella, antígeno flagelar b).
 Antígenos Typhoid H (Salmonella, antígeno flagelar d).
 Antígenos Typhoid O (Salmonella, antígeno somático D).
- ANTÍGENOS FEBRILES BRUCELLA
- ANTÍGENOS FEBRILES CONTROLES:
 Control Positivo: dilución de suero humano inactivado
positivo.
 Control Negativo: dilución de suero humano negativo.
- Solución salina fisiológica.
- Placa de vidrio
- Micropipetas
- Tubos de hemólisis
- Varilla
- Reloj o timer

II.2. Métodos

a) Técnica Rápida en Placa

Colocar en una placa una gota (50 ul) de suero y agregar una gota
(50 ul) de suspensión de Antígeno.
Mezclar y agitar la placa en forma circular durante 2 minutos.
Observar la presencia o ausencia de aglutinación utilizando una
luz indirecta sobre fondo oscuro.
b) Titulación Rápida en Placa
1) Dividir una placa de vidrio en sectores de 4 cm2
aproximadamente.
2) Empleando las micropipetas apropiadas colocar
en estos sectores 80 ul, 40 ul, 20 ul, 10 ul y 5 ul de
suero límpido. Repetir el procedimiento para un control
negativo y uno positivo.
3) Colocar 1 gota de Antígeno previamente agitado
sobre cada gota de suero.
4) Mezclar el suero y el Antígeno utilizando una varilla
abarcando un área de 2 cm de diámetro aproximadamente. Debe
emplearse una varilla distinta para cada
dilución de suero o la misma varilla mezclando a partir
de la muestra más diluida.
5) Agitar la placa durante 2 minutos en forma circular.
6) Observar la aglutinación utilizando luz indirecta
sobre fondo oscuro.
III. RESULTADOS:

4+: todos los microorganismos aglutinan.

3+: aglutinan aproximadamente el 75%.
2+: aglutinan aproximadamente el 50%.
1+: aglutinan aproximadamente el 25%.
Negativo: no aparece aglutinación.
Técnica I: se indica solamente positivo o negativo.
Técnica II: el título se considerará la última dilución que da
aglutinación del 50% (++).

IV. COMENTARIOS:

El suero del paciente se pone en contacto con antígenos específicos. En

este caso se utilizan suspensiones de Salmonellas o Brucellas muertos. Si
la muestra contiene los anticuerpos correspondientes se producirá una
aglutinación visible macroscópicamente.
Los reactivos son para uso diagnóstico "in vitro".
Los controles han sido examinados para HIV, HCV y HBV
encontrándose no reactivos. No obstante, deben ser empleados como si
se tratara de material infectivo. Utilizar los reactivos guardando las
precauciones habituales de trabajo en el laboratorio de análisis clínicos.
Todos los reactivos y las muestras deben descartarse de acuerdo a la
normativa local vigente.
Generalmente títulos de 1:40 ó 1:80 son sospechosos de enfermedad.
Sólo títulos mayores de 1:80 pueden considerarse probatorios de
diagnóstico de enfermedad cuando estén acompañados de la
sintomatología clínica. Títulos mayores de 1:320, son concluyentes.
Títulos significativos pueden obtenerse en individuos inmunizados por
vacunas tifoideas. Pueden observarse reacciones inespecíficas con
antígenos de Salmonella O grupo D en suero de pacientes con influenza.
También se encontraron reacciones inespecíficas en pacientes con
enfermedad hepática crónica activa y consumidores de narcóticos.
Los antígenos de Brucella pueden dar reacciones cruzadas en individuos
vacunados contra cólera.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

 Widal, F. - Bull. Soc. Med. Hop. de Paris 13 (1896).

 Bennett, C.W. Clinical Serology, pág. 145, Charles Thomas Co.
(1964).
 Huddleson, J.B. - J. Infect. Dis. 42:242 (1928).

VI. ANEXOS:
FIG.1. Prueba de Widal, a la izquierda proceso de aglutinación en placa (Técnica
rápida en placa), y a la derecha diluciones seriadas al medio en tubos de ensayo
(Titulación rápida en placa).

FIG.2. Kit de la Prueba de Widal.

 FACTOR REUMATICO

I.INTRODUCCIÓN:
La determinación de factor reumatoide (FR) en suero humano ha sido el ensayo
serológico más usado para confirmar el diagnóstico de Artritis Reumatoide (AR)
desde su descubrimiento por Rose-Waaler, en 1940. La AR es una enfermedad
autoinmune crónica acompañada de discapacidad progresiva, complicaciones
sistémicas, muerte temprana, elevado costo socioeconómico,
es la enfermedad más asociada con la positividad y títulos elevados de FR. A pesar
de los esquemas terapéuticos actuales, la prevalencia e incidencia de eventos
cardiovasculares agudos, secundarios al aterosclerosis, entre los pacientes con AR
continúa siendo mayor a la de la población no afectada.1
constituyen la principal causa de mortalidad en los mismos. A favor del vínculo entre
la AR y la aterosclerosis se ha reportado la existencia de una dislipidemia
proaterogénica en la AR; aún en la etapa preclínica de la enfermedad. Por esta
razón, la estimación del riesgo aterogénico en estos pacientes se mantiene como
necesidad para su mejor atención médica.
La AR seropositiva para el FR presenta en lo general un curso más severo. A pesar
de no estar del todo esclarecido el papel del FR en la AR, ni agotado el estudio de
su posible relación con las alteraciones lipoproteínas que subyacen la aterosclerosis
en la AR. Los antecedentes registrados entorno a eventos proaterogénicos más
frecuentes en la AR seropositiva para FR.
Los FR se sintetizan localmente en la membrana sinovial reumatoide, forman
inmunocomplejos y se localizan en la matriz del cartílago. Es posible que sean
importantes en la patogenia de la AR, pero los mecanismos son poco conocidos y
aún no se ha demostrado definitivamente su participación directa en el desarrollo de
las lesiones articulares. No obstante, los FR cumplen los criterios de patogenicidad
de los auto anticuerpos. La detección de concentraciones elevadas de FR se asocia
con una enfermedad articular grave y con manifestaciones extra articulares, y son
abundantes en el líquido sinovial. Suelen formarse en los sitios de inflamación,
fundamentalmente en la membrana sinovial, los nódulos subcutáneos y los órganos
linfoides, y pueden participar en la patogenia de algunos modelos de enfermedad
autoinmune.

II.METODOS Y MATERIALES

-Diluir la muestra de suero 1:20 con buffer glicina. En una placa de vidrio colocar
separadamente el suero diluido de 1 gota (50 µL) y una gota de reactivo de látex-
globulina. Mezclar con un palillo descartaba hasta obtener una suspensión uniforme.
-Inmediatamente disparar el cronometro, balanceando suavemente la placa de vidrio
observando el resultado dentro de los dos minutos.
-Para la titulación de sueros se hacen diluciones en tubos, colocando 1,9 ml de
buffer glicina en el primer tubo y 1ml en los restantes. Agregar 0.1 ml de suero al
tubo Nro 1 mezclando, luego transferir 1ml de la dilución al tubo nro 2, y así continua
con el resto de los tubos.
 Muestra de suero.
  Tubos de ensayo.
 Placa de vidrio.
 Palillo.
 buffer glicina.
 Cronometro.
III.RESULTADOS

(+) Aglutinación.
(-) No aglutinación.

IV.COMENTARIOS:
El presente estudio constituye el primer acercamiento al análisis de la asociación
entre el factor reumatoide, que emplea como marcador de autoinmunidad, e
indicadores más sensibles de riesgo coronario relacionados con el metabolismo
lipoproteíco en pacientes con Artritis Reumatoide.
Esto presenta gran impacto, si se tiene en cuenta la necesidad de estudiar distintas
poblaciones dado el comportamiento variable de la AR, y de la prevalencia de
complicaciones cardiovasculares en éstas, debido a diferencias genéticas y
ambientales.

V.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1- Mclnnes IB, Schett G. The Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis. The New

England Journal of Medicine. 2011;365:2205-19.
2- Prada DM, Rosabal NM, Molinero C, Gómez JA, Hernández IM, López AM, et
al. Artritis Reumatoide: Beneficios clínicos observados en pacientes tratados con
anticuerpo monoclonal Itulizumab (T1H MAB), 2 años después de recibir
tratamiento. Revista Cubana de Reumatología. 2011; 13(17-18):5-13.
3- Bampton JL.M, Cawston TE, Kyle MV, Hazleman BL..Measurement of
rheumatoid factors by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and comparison
with other methods..
Ann Rheum Dis, 44 (1985), pp. 13-9
 UROANALISIS

I.INTRODUCCION:

El uro análisis (cito química de orina) completo incluye el examen físico, químico y
microbiológico. La muestra de orina es imprescindible en la mayoría de los casos,
para realizar las evaluaciones correspondientes a estas muestras se debe tener en
cuenta algunos parámetros entre ellos que deben ser evaluados antes de las dos
primeras horas de ser recolectadas.
La orina turbia frecuentemente es el resultado de cristales de fosfato precipitados en
orina alcalina, aunque también pueden estar causados por piura. Un olor fuerte
puede der el resultado de más concentración de la orina que el efecto de una
infección del tracto urinario.
La orina deberá ser recolectada directamente en un recipiente estéril y desechable.
El paciente masculino, primero se limpiará por completo el glande y se recogerá la
última porción del chorro urinario. En la mujer, se deberá evitar, la cateterización, ya
que las instrumentaciones, introducen con frecuencia bacterias en el interior del
tracto urinario. La recogida se puede realizar colocando a la paciente en posición de
litotomía, limpiando cuidadosamente los genitales externos, y recogiendo la muestra
de la porción media de la micción.

Para la Evaluación química de la orina por el método de las tiras reactivas. Estas
detectan pH, proteínas, glucosa, sangre, pigmentos biliares, leucocitos, y nitritos.
Debemos de realizarlo de la siguiente manera:
Introducir, durante unos segundos, la zona reactiva de la tira en una muestra de
orina recién emitida. Los resultados se leen a los 60 segundos comparando las
alteraciones de los respectivos segmentos analíticos con una escala colorimétrica
patrón.
En la Observación microscópica del sedimento urinario se somete la muestra de
orina (diez mililitros), a centrifugación durante sesenta segundos, a unas 1500
revoluciones por minuto. De esta forma, en el fondo del tubo, se obtiene un
sedimento, donde se depositan los elementos formes a estudio.
Una gota de este sedimento, se deposita en una porta, sobre el que se coloca un
cubre antes de proceder al estudio microscópico.
Lo ideal sería examinar la orina dentro de la hora siguiente a la emisión.
Bajo ninguna circunstancia se debe utilizar una muestra transcurridas 24 horas.

II.METODOS Y MATERIALES:

Evaluación química de la orina por el método de las tiras reactivas

Las más frecuentemente utilizadas son las tiras reactivas que registran pH,
proteínas, glucosa, sangre, pigmentos biliares, leucocitos, y nitritos.
Introducir, durante unos segundos, la zona reactiva de la tira en una muestra de
orina recién emitida. Los resultados se leen a los 60 segundos comparando las
alteraciones de los respectivos segmentos analíticos con una escala colorimétrica
patrón.

Observación microscópica del sedimento urinario,

A continuación, se somete la muestra de orina (diez mililitros), a centrifugación
durante sesenta segundos, a unas 1500 revoluciones por minuto. De esta forma, en
el fondo del tubo, se obtiene un sedimento, donde se depositan los elementos
formes a estudio.
Una gota de este sedimento, se deposita en una porta, sobre el que se coloca un
cubre antes de proceder al estudio microscópico.
Lo ideal sería examinar la orina dentro de la hora siguiente a la emisión.
Bajo ninguna circunstancia se debe utilizar una muestra transcurridas 24 horas.

 Muestra de orina.
 Frasco estéril.
 Tiras reactivas.
 Tubos de ensayo 13x100
 Microscopio
 Laminas y laminillas.
 Centrifugadora.
III.RESULTADOS:
Oxalatos (+).
Leucocitos (+).
Cristales de fosfato de potasio (+).

IV.COMENTARIOS:
El uroanálisis es una excelente herramienta en el diagnóstico y manejo de un sin
número de enfermedades, pero su utilidad clínica está condicionada a la calidad de
la prueba, infortunadamente relegada por los sistemas actuales de salud y
menosprecio por la misma. El médico en el uroanálisis, bien hecho, encuentra un
excelente aliado.
Son elementos que se forman debido a la precipitación de diferentes componentes
urinarios como consecuencia de su aumento en la orina, o por la alteración en la
solubilidad de esta última4. Los cristales más frecuentes son los uratos y los
fosfatos amorfos, los oxalatos de calcio, los de ácido úrico y los de trifosfato de
amonio y magnesio.

V.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Arbeláez-Gómez M. Uroanálisis. Laboratorio al Día. 1996;6:221-232.
2. Campuzano-Maya G, Arbeláez-Gómez M. Uroanálisis: más que un examen de
rutina. Medicina & Laboratorio. 2006;12:511-555.
3. Aguilar-Vallejo A, Solís-Jaramillo M, Villa de Navarro M. Atlas de sedimento
urinario. Medellín, Colombia: Editorial Universidad de Antioquia; 2003.
VI.ANEXOS

PRUEBAS ASO
I.INTRODUCCION:
Las infecciones por Estreptococos de grupo A constituyen cerca del 95 o/o de las
infecciones por estreptococos beta hemoliticos en el hombre. Dichas infecciones
son comunes particularmente en niños de edad escolar y en raras ocasiones
pueden dar lugar a serias complicaciones no supurativas como la Fiebre Reumática
y la Glomerulonefritis. Durante la invasión de los tejidos del paciente, los
estreptococos de Grupo A (y algunas sepas de los grupos C y G) producen
sustancias extracelulares de diferentes tipos. Una de dichas sustancias tiene
actividad enzimática y es capaz de producir lisis (hemolisis) de los eritrocitos
humanos y de conejo. Debido a que lábil en presencia de oxígeno, se le llama
estreptomicina O. Los anticuerpos que se producen contra esta Usina se llaman
Antiestreptolisinas O. A pesar de que el diagnóstico definitivo de la infección
estreptocócica aguda solamente puede hacerse mediante la demostración de la
bacteria por medio de cultivo, a menudo no se puede establecer esta evidencia, ya
sea porque se han utilizado antibióticos, porque se está en presencia de un portador
o porque la bacteria ya no se encuentra en la faringe como sucede en los casos
subagudos y crónicos. La evaluación serológica es una manera muy útil para
estudiar estos pacientes, investigando la presencia de Antiestreptolisinas O y otros
anticuerpos antiestreptocócicos.
El examen por antiestreptolisinas O se basa en la capacidad de estos anticuerpos
en el suero del paciente, usado en distintas diluciones, para neutralizar una
preparación estandarizada de estreptoüsina O, impidiendo su actividad hemolftica.
El título es el último tubo que muestra ausencia de hemolisis. Todo estandarizó la
estreptoüsina O de tal manera que 0.5 mi justamente hemolina 0.5 ml. de una
suspensión de eritrocitos de conejo a 37°C. en una hora y consideró esta como una
dosis hemolítica mínima. El mismo después definió una unidad de antiestreptolisina
O como la cantidad de suero que justamente neutraliza 2.5 dosis hemolíticas
mínimas de estreptolisina O.

II.METODOS Y MATERIALES

- placas de plástico o vidrio fondo negro

- 1 tapa gotero de 25 ul
- pipetas y micropipetas capaces de dispensar los volúmenes indicados
- palillos mezcladores descartables
- cronómetro

III.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

 Sterptococcal infections. Chapter 23, en: Infectious Diseases, epidemiology

and Clinical Practice. A.B. Christie, 1974 Churchiti Livingstone, Edimburgh, p
1008.
 Todd, E.W, The differen fíat ion of two distinct serologica! varieties of
streptolysin, Streptolysin O Streptolysin S J. Path. Bact. 47:423, 1938.