Ultrasonido como

método diagnóstico
en oftalmología
veterinaria

MVZ FRANCISCO JAVIER BENAVIDES VALDIVIA

francisco_benavides_7@hotmail.com
 ARGUMENTO PARA
ULTRASONOGRAFÍA OFTÁLMICA
Ultrasonido es una herramienta para evaluar el globo
ocular en su estructura anatómica normal, está
recomendado cuando se requiere información que no
es posible evaluar con oftalmoscopia a detalle, ya sea
por opacidad total o parcial de los medios.
 ESTUDIOS ESPECIALIZADO
La estructura del globo (anatomía) puede ser alterada por el desarrollo de
anomalías debido a anormalidad del desarrollo, traumas, glaucoma, masa
interna o extraocular por presión.
CUANDO EVITAR REALIZAR ULTRASONOGRAFÍA
 El ultrasonido son ondas de sonido de alta frecuencia las cuales no son
audibles por el hombre. Impedancia acústica Sonido de alta frecuencia (8-10 , 20,
(velocidad ) 35, 50- y 100 MHz)
ondas sonoras alta
frecuencia Banda ancha (B-scan)
Epizoeléctrico
Energía ultrasónica

vibración en
Energía cristales
Eléctrica

Pantalla
Señal de ECO
Osciloscopica
1. Refracción
Transductor 2. Reflexión
Imágenes bidimensionales 3. Transmisión
en tonos de grises, del 4. Absorción Los tejidos tienen la capacidad
blanco al negro 5. Dispersión de reflejar las ondas de sonido
 EQUIPO PARA ULTRASONOGRAFÍA
El ultrasonido como método diagnóstico por imagen en oftalmología siendo su
primera aplicación en 1956 G. Henry Mundt y William F. Huges (scan A).

En 1958 Gilber Baum e

Ivan Greenwood
describen el método scan
B.

Microconvexa
Sondas de 7.5 -10 MHz
(frecuencias múltiples)

sonda tipo pen sondas lineal

 TIPOS DE FORMATO
Modo B (brillo)
El modo A (Longitud y amplitud) y B simultáneo
ULTRASONOGRAFÍA B-SCAN
Modulación de brillo
Ecografía bidemensional (imágenes) en Bidimensionales
tiempo real (modo B)

Anecoico Negro

Ecoico/
Grises
ecogenico

Hiperecoico Blanco brillante

 Ecoico/
Ecogénico B-scan
C: Córnea CB: Cuerpo ciliar
Rostral: R
I: Iris
Caudal: C EOM Músculos extraoculares
Medial: M
Lateral: L Hiperecoico

F: Grasa PL: AL: Cápsula anterior

R: Retina y posterior de la lente

Anecoico
Cr: Lente CA: Cámara anterior
V: Vítreo NO: Nervio óptico
 Modulación de amplitud
ULTRASONOGRAFÍA A-SCAN Estandarizada
Unidimensional
Serie de picos en un gráfico
Reflectividad La atenuación del
(altura de los picos) sonido
Producidos por No hay
las células de interfases
diversos tejidos

Picos altos
Picos medios

L2 R
P C L1 Pico alto en cada interfase acústica
Dimensión de tiempo-amplitud
V
 Banda angosta (A-scan)

4 picos en la línea isoeléctrica

P1 Córnea
P2 Cápsula anterior del lente Medidas precisas de longitud y
P3 Cápsula posterior del lente profundidad
P4 Complejo Retina-Coroides-Esclera
PREPARACIÓN DEL PACIENTE A EVALUAR
Instilar una a dos gotas de anestésico tópico ocular en ambos ojos

Se indica realizar la ecografía bilateral Datos del paciente

Recomiendo iniciar a evaluar el ojo

aparentemente normal, si existe.
MANEJO DEL PACIENTE Y EQUIPO
 GEL DE ULTRASONIDO (gel de contacto acústico)

Previene la formación de burbujas de aire y

ayuda a conducir las ondas sonoras del
transductor al tejido.

Crea una superficie libre de fricción.

Al final del examen, el gel debe lavarse el ojo con

eyewash (seguridad del paciente) y transductor.
¿DIRECTO? ¡en el ojo! Posicionando la marca de la sonda hacia
el canto medial (muesca, punto azul).
y
¿Qué veo en la pantalla?.... Nariz
Oreja
Medial Lateral

Anterior

Lado izquierdo de la
imagen en el monitor Posterior
 TÉCNICAS DE C) Por inmersión
EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA
OCULAR
A) Transcorneal B) Transpalpebral
 TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
El globo puede ser geométricamente comparado con una esfera

axial paraxial
Las secciones paraxiales el
El eje visual se define axial plano de la sección no sigue el
(corneal central) eje visual
LOS EJES DE EXPLORACIÓN

Eje axial horizontal Barridos en direcciones dorsal-ventral-dorsal

 Eje axial vertical

Dorsal Ventral

Gira la sonda 90°, la marca del transductor se dirige hacia dorsal

Barridos en direcciones lateral-medial-lateral
Axial horizontal y vertical con sus correspondientes oblicuos
Movimientos en abanico (Fanning) obteniendo secciones paraxiales paralelas
 Eje transversal

Perpendicular al eje visual y paralelo al plano iris (limbo) vítreo (ecuador).

 EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DE LA ÓRBITA
La órbita es la fosa (cavidad inextensible) ósea donde aloja el globo
ocular y anexos, provee diferentes forámenes para vasos y nervios
que vitalizan al ojo, gobierna la extensión del campo visual
dependiendo la ubicación.

Glándulas Exocrinas
Nervio óptico
Tejido blando (grasa, músculos)
Vasos sanguíneos
Tejido óseo orbitario
 Evaluación orbitaria
Se obtiene mejor con una frecuencia inferior sondas utilizando las posiciones
transcorneales y/o la ventana de fosa temporal en mesocefálico y los perros
dolicoceféricos.

Aproximación temporal localizando la sonda lateralmente detrás del ligamento

orbitario
Glándula Salival Zigomática

Glándula zygomática

Ventral al arco cigomático y caudoventral

al globo

Tejido ecogénico bien definido

Hueso de sombreado HIPERECOICO

 ARTEFACTOS PARTE DE LAS IMÁGENES, Y PUEDE DAR
LUGAR A INTERPRETACIONES ERRÓNEAS.
Líneas hiperecogénicas equidistantes
Artefactos perjudiciales:
Reverberación inducida por el gas.

Aparece serie de líneas múltiples (HIPERECOICO)

igualmente espaciadas cuando el rayo encuentra un
interfaz, pero sin eco que viene de tejido más profundo

El contacto deficiente
entre la sonda y la piel, debido al pelo, escombros, o
costras.

Puede ocurrir cuando se toma imágenes a través del

párpado
SOMBRA ACÚSTICA

Es una zona de ecos con amplitud

reducida más allá de una
estructura altamente atenuante o
reflejante.

Hueso, madera, metal .

Es una zona ANECOICA situada

por debajo de una interfaz.

Sombreado parcial detrás de la

grasa o fibrosis
 CASOS
CLÍNICOS
Nota: “La recomendación de imagen no siempre coinciden con las
apreciaciones clínicas, lo que las decisiones se tienen que tomar reuniendo
las información integral del caso”.
CATARATA
MADURA OS
CATARATA MADURA
HIPEROSMÓTICA

Post quirúrgico
LENTICONO
POSTERIOR
Lucky

LUXACIÓN
ANTERIOR DE
LA LENTE
LUXACIÓN POSTERIOR
BUFTALMIA GLAUCOMA PRIMARIO

19.48mm

24.98mm
ESGROSAMIENTO DEL ESTROMA CORNEAL POR
DISTROFIA ENDOTELIAL
Uveítis por trauma
TX Dorzolamida/ brimonidina

OS PIO 45 mmHg

Sin respuesta a la luz

Sinequia en capsula anterior

DESPRENDIMIENTO DE RETINA
ULTRASONIDO CON DOOPLER COLOR EN
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
VIDEO DESPRENDIMIENTO DE RETINA
DEGENERACIÓN
VÍTREA
Aumentando
Disminuyendo
Tiempo Ganancia
(TGC)
VIDEO DEGENERACIÓN VÍTREA
HIPEMA POR TRAUMATISMO
ANOMALIDAD DEL OJO DE COLLIE
 AFAQUIA CON
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
ESCLERITIS NODULAR GRANULOMATOSA
MENINGIOMA ORBITARIO CANINO

IDENTACIÓN
VIDEO IDENTACIÓN
TUMOR INTRAOCULAR QUE INVADE EL SEGMENTO POSTERIOR

BRUNO
SAM
 MELANOMA UVEAL DE IRIS Y CUERPO CILIAR

AXIAL HORIZONTAL PARAXIAL VERTICAL

CUERPO EXTRAÑO
METÁLICO

Cuerpo metálico de pistola

de pellet (flecha) con
artefacto de cola de
cometa asociado (puntas
de flecha
MUCOCELE DE LA
GLÁNDULA DE LA
MEMBRANA NICTITANTE
ABSCESO ORBITARIO
Análisis de datos
clínicos
e interpretación
Luka
Hembra
19 años
Insuficencia Renal Crónica

Masa 10cm x 10cm en plexo

braquial.

DX Tumor mesenquimatoso
“Maddison Manzo” Hace 4 meses se le inflamó la órbita.
Hembra, bulldog francés, 9 años de edad.
DX de un absceso o tumor.
(Responde a antibióticos)

Desde 6 meses le sangra la nariz.

3 meses con secreción en el ojo

Úlcera corneal con cirugía de mandil conjuntival.
Amoxicilina Ac/Clav.
Tobracetil/Tacrosan/Humectan

Temperatura 39 °C
TLLC <2 seg.
Estridor respiratorio.
Inapetencia.
Ecografía modo B. área hiperecoica
adyacente a una hipoecoica irregular en
espacio retrobulbar.
Camila,Pomerania 10 años de edad, con exoftalmia, estrabismos posible absceso.
 BAAF
Biopsia por
Aspiración con
Aguja
Fina

Guiada por Ultrasonido

 Principales Signos Clínicos
Elevación de la
Anormalidad de presión
reflejos intraocular
7% 2%
Desviación del Enoftalmos
Afección general globo 2%
7% 5% Exoftalmos
Anormalidad del 34%
fondo
8%
Queratitis por
exposición
8%
Hiperemia
conjuntival
16%
Protrusión
de la
membrana
nictitante
11%
Argo, Husky 1 año
de edad DX
cataratas juveniles
Patch Chiahuahua 3 años
3 días con inflamación orbitaria
No visual
Estrabismo
Conjuntiva con quemosis
Dificultad para abrir boca
Kawi
18 años
Hembra
Post QX
Extración
intracapsular de la
lente
CATARATA MADURA
Determinar la edad de gestación del equino en campo
utilizando la medición ecográfica transrectal del ojo fetal
 MÉDICOS
VETERINARIOS
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN