Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
● https://www.elpartoesnuestro.es/informacion/conoce-tus-derechos-area-legal/h
ojas-de-consentimiento-informado-y-planes-de-parto
● https://www.elpartoesnuestro.es/recursos/consideraciones-para-elaborar-tu-pl
an-de-parto
● http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_472_Parto_Normal_Osteba_embarazadas.p
df
● https://www.who.int/reproductivehealth/en/
● https://www.elpartoesnuestro.es/recursos/plan-de-parto-consejeria-sanidad-de
-andalucia
● http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_472_Parto_Normal_Osteba_compl.pdf
● https://www.quenoosseparen.info/
● https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272435/WHO-RHR-18.12-spa.p
df
● http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000239cnt-g09.guia-at
encion-parto-normal.pdf
● https://www.elpartoesnuestro.es/recursos/plan-de-parto-osakidetza?page=11
● https://haurdun.wordpress.com/
1
● https://www.elpartoesnuestro.es/informacion/campanas/informacion-sobre-la-e
pisiotomia
● http://www.perinatalandalucia.es/
● https://www.ihan.es/
2
PLAN DE PARTO. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
ESCRITO DIRIGIDO A:
Servicio de Neonatología
Hospital _____________________________
Doña:
Nº SS:
Dirección:
Estimado/a señor/a
Yo ________________________________________________________________
con DNI ______________________________ estoy embarazada y me corresponde
dar a luz en su centro en el mes de _____________ de 20__ . En virtud del derecho
que me otorga la Ley de Autonomía del Paciente a la expresión de mi voluntad
informada, para tal fin, mi acompañante y yo hemos redactado este plan de parto,
que remitimos adjunto para que lo incluyan en mi historia clínica.
Nos gustaría que le hiciera llegar nuestro plan de parto al Servicio de Ginecología y
Obstetricia y al servicio de Neonatología con el fin de darles a conocer cuál es
nuestra voluntad en lo que se refiere a la atención que deseamos recibir.
Del mismo modo, y dado que algunas peticiones se refieren al recién nacido, como
tutores legales nos gustaría que hiciera llegar también nuestra voluntad al Servicio
de Neonatología.
3
Muchas gracias por su mediación,
_____________________________________
4
1. Periodo de embarazo
2. Llegada al hospital
5
❏ Solicito estar acompañada permanentemente por
______________________________________________________________
con DNI __________________________, incluso en caso de cesárea.
❏ Solicito que se favorezca la intimidad en todas las fases del parto, que se
fomente un ambiente de silencio, baja luz y temperatura agradable para
facilitar el proceso fisiológico del parto.
❏ Deseo poder expresar mis emociones libremente (sea gritar, reír, gemir o
llorar).
6
3.2. Comunicación efectiva
❏ Deseo que las decisiones sean tomadas por el personal sanitario que me
atienda.
3.3 Acompañamiento durante todo el trabajo de parto y parto del personal sanitario
7
3.5. Intimidad. Deseo un estado de intimidad que conlleva en la medida de lo posible
lo siguiente:
❏ Puertas cerradas.
❏ Silencio.
❏ Tranquilidad.
❏ Luz tenue.
❏ Temperatura agradable.
4. Fase de dilatación activa. La fase activa de la primera etapa del parto comienza al
alcanzar los 4 centímetros de dilatación y culmina al alcanzar los 10 cm. Su duración
es variable, depende sobre todo del número de partos que ha tenido cada mujer y su
progreso no es necesariamente lineal:
8
4.2. Rasurado púbico o perineal
❏ Deseo que los tactos vaginales se realicen como máximo una vez cada 4
horas, a menos que exista alguna razón para realizar esta exploración a
intervalos más cortos en tal caso, seré informada de ello.
❏ Deseo que los tactos se realicen tantas veces como el personal sanitario
considere.
9
4.8. Auscultación cardíaca fetal durante el trabajo de parto
❏ Deseo que el método de control fetal sea por monitorización fetal intermitente
y externa, no invasiva, para favorecer la dilatación por libre posición y
auscultación fetal mediante Doppler.
❏ Deseo el control del latido cardiaco fetal de forma intermitente (bien con
auscultación con trompeta o doppler o con periodos de monitorización
discontinua).
10
4.12. Amniotomía de rutina.
4.14 Antiespasmódicos
Fluidos por vía intravenosa para prevenir el retraso del trabajo de parto
A. Anestesia peridural para el alivio del dolor (y asumir los riesgos de :Hipotensión
materna y pérdida consiguiente del bienestar fetal, que se trata con reposición de
líquidos intravenosos y fármacos vasoactivos. Fiebre intraparto que plantea
problemas de diagnóstico con otras causas de fiebre y puede obligar a someter a
estudios a la madre y al bebé. Dificultad para la micción y retención urinaria que
debe tratarse con sondajes vesicales repetidos. Restricción de la movilidad, con
dosis altas de epidural, incapacidad o dificultad para la deambulación, sentir las
piernas dormidas o no sentirlas en absoluto. Se asocia con un expulsivo más
prolongado y con un mayor riesgo de necesitar ayuda para el parto mediante
fórceps, ventosa o espátulas. Por otro lado, la analgesia epidural no está asociada a
una dilatación más prolongada ni a mayores tasas de cesárea. Tampoco se asocia a
dolor de espalda a largo plazo.)
❏ Deseo la anestesia epidural por que es el método que procura un alivio más
eficaz del dolor. La analgesia epidural a bajas dosis permite la deambulación
11
y con ello asumo una monitorización continua del bebe. Asumo que se
controlará estrechamente la tensión arterial y se canalizará una vía venosa
para poder pasarle suero si se produce hipotensión. Se realizará
monitorización continua del latido cardiaco del bebé durante un periodo de
aproximadamente 30 minutos tras la instauración de la analgesia epidural y
tras cada dosis adicional.
B. Opioides para el alivio del dolor y óxido nitroso.La inhalación de óxido nitroso
proporciona un moderado alivio del dolor que muchas mujeres consideran suficiente.
Sin embargo, puede provocar náuseas, vómitos y ligero aturdimiento que
desaparecen en cuanto se interrumpe la inhalación.
❏ Deseo los opioides para el alivio del dolor Los opioides intravenosos e
intramusculares tienen un efecto analgésico limitado y pueden provocar
náuseas y vómitos. Al adormecer al bebé podrían producir depresión
respiratoria e interferir en la lactancia.
12
❏ Si la matrona que me acompaña tiene conocimientos deseo que me ayude
con técnicas de relajación para el tratamiento del dolor
❏ Ducha caliente.
❏ La inyecciones de agua estéril son útiles para el alivio del dolor lumbar que
algunas mujeres experimentan durante las contracciones, pero produce
escozor y un dolor intenso momentáneo
13
5. Periodo Expulsivo
14
buena experiencia, tendría ésta como primera opción cuando esté
indicado un parto asistido
5.2. Posición para dar a luz (para mujeres sin anestesia peridural).Adoptar la
posición que cada mujer encuentre más cómoda, evitando permanecer
tumbada sobre la espalda. Las posiciones verticales (sentada, de pie,
acuclillada) o laterales (tumbada de lado) se asocian a expulsivos de menor
duración. Las mujeres que adoptan la posición de apoyo manos y rodillas
encuentran que es la más cómoda para dar a luz, y han reportado menor
dolor lumbar y menor dolor perineal postparto.
15
Política para la episiotomía. La episiotomía (corte quirúrgico que permite
ampliar la entrada de la vagina) rutinaria. Sólo debe practicarse si se necesita
que el bebé nazca rápidamente o se va realizar un parto instrumental. Los
estudios han demostrado que es mejor evitarla ya que no previene la
incontinencia de orina ni protege el periné, favorece la aparición de desgarros
severos, conlleva sangrado, requiere sutura, produce dolor posparto y puede
tener secuelas a largo plazo.
6.1. Pinzamiento del cordón umbilical Pinzamiento del cordón umbilical tardío es
transcurridos al menos dos minutos tras el nacimiento o cuando deje de latir
ya que de esta manera mejoran los depósitos de hierro del bebé y se
previenen anemias, además de permitir una transición al medio aéreo más
suave. Este pinzamiento tardío puede dificultar la recogida del volumen de
sangre necesario para la donación de sangre de cordón
16
reanimación se realizará junto a mí y con el cordón sin pinzar para
que el niño siga recibiendo oxígeno..
6.2. La placenta
6.3. Estancia
❏ Deseo pasar el tiempo de postparto inmediato a solas con mi bebé y
mi acompañante antes de subir a la habitación y de la llegada de
visitas y demás para afianzar el vínculo y la lactancia materna.
17
7. Atención al recién nacido
❏ Solicito que todas las demás intervenciones se pospongan al menos más allá
del periodo sensitivo (de duración 2 horas ) y siempre siendo acompañado el
bebé de uno de sus padres.
❏ Deseo evitar la separación del bebé, al menos durante la primera hora, hasta
que haya finalizado la primera toma de pecho. Si es posible, deseo mantener
el contacto piel con piel tanto tiempo como el bebé necesite.
18
❏ En el caso de que el bebé necesitara cuidados especiales neonatales con el
apoyo de una incubadora, solicito poder acompañarle para poder practicar el
método “madre canguro”, y si yo no pudiera lo hiciera mi acompañante.
7.3 Lactancia
❏ No lo sé todavía.
19
❏ No la quiero
❏ En caso de que por fuerza mayor alguna revisión o prueba deba realizarse
en una sala determinada y yo no pueda acompañar al bebé, mi acompañante
iría con el bebé.
20
7.6 Baño y otros cuidados posnatales inmediatos del recién nacido
❏ Deseo que se cubra y seque al recién nacido con una manta o toalla,
previamente calentada, durante el contacto piel con piel para mantenerlo
caliente.
❏ No quiero que se bañe a mi hijo, una vez en casa nosotros nos ocuparemos
de su higiene.
21
❏ Evaluación del tono muscular del útero
9. Cesárea
En caso de que por razones médicas justificadas no pueda tener un parto vaginal , y
se me programe una cesárea, siempre que ésta no sea de urgencia ni ponga en
peligro la salud de mi bebé o la mía:
Deseo que *el inicio del trabajo de parto sea espontáneo* por los beneficios que esto
reporta para mí (a la hora de lactancia) como para mi bebé (reduciendo posibles
complicaciones respiratorias).
Deseo:
❏ Permitan que, como mínimo, tenga un brazo libre para recibir a mi bebé.
22
❏ Agradeceré que el personal que participe en la cesárea guarde silencio a lo
largo del proceso y que las luces se bajen cuando saquen al bebé.
❏ Deseo que cuando vayan a extraer al bebé se me permita verle salir, bajando
el campo estéril.
❏ Deseo que además esté conmigo en la recuperación mi acompañante.
Sabemos que no es habitual la presencia del padre en la cesárea, pero
creemos en la flexibilidad de sus protocolos y la adaptabilidad de su
personal.
❏ Prefiero anestesia epidural, no deseo anestesia general a menos que sea
necesaria.
❏ Deseo mantener mis gafas puestas en todo momento salvo urgencia médica
justificada.
❏ Me gustaría que una matrona u otro sanitario nos explicara cómo se está
desarrollando la operación y nos avisen del momento en el que saquen al
bebé.
❏ Si pueden ver la cicatriz anterior, hagan el corte encima, para que haya
menos incisiones en mi útero.
❏ Deseo una incisión transversa suprapúbica.La técnica consiste en una amplia
incisión horizontal suprapúbica, cuya cicatriz quedará cubierta por el vello
genital de la mujer, con acceso a la pelvis a través de una laparotomía media
infraumbilical, que se realiza tras despegar el colgajo cutáneo por encima de
la incisión de piel.
❏ Le daré el pecho a mi bebé y deseo que lo coloquen encima de mí
inmediatamente después del parto en el propio quirófano, si no hay ninguna
emergencia médica, para poderlo amamantar desde el principio, mientras
proceden al cierre de la herida de cesárea. Somos conscientes de que por el
hecho de estar en quirófano y la inmovilidad que supone para mí el estar
siendo sometida a esta cirugía, existe una dificultad para sostener al bebé y
ponerlo al pecho, por ello deseo contar con ayuda de mi acompañante y/o
cualquier otro sanitario, preferiblemente una matrona, en lugar de privar a mi
bebé del beneficio indiscutible de permanecer piel con piel conmigo nada
más nacer.
❏ Por favor no limpien a mi bebé antes de dármelo y no lo laven después más
que lo imprescindible con una toalla. Mi marido la vestirá cuando llegue el
momento.
23
❏ Deseamos que el clampaje y el corte del cordón no se realice hasta que este
haya dejado de latir.
❏ Deseo que nuestro bebé, inmediatamente después del parto y de las
exploraciones necesarias para verificar su buen estado, no se separe en
ningún momento de mi o de mi acompañante.
❏ No queremos que esté el bebé en observación durante horas en el nido si se
encuentra en perfectas condiciones.
❏ Si el bebé necesita calor se lo proporcionaremos nosotros (método canguro).
Deseo amamantarlo desde el momento de nacer.
❏ Si el bebé necesita estar en una incubadora o alguna atención especial fuera
de quirófano, por favor, permitan que mi pareja la acompañe en todo
momento. No deberá estar alejada de alguno de sus padres bajo ninguna
circunstancia.
❏ No den leche de fórmula ni alimenten al bebé de ninguna manera.
❏ Le daré le pecho y deseo ayuda para sacarme leche y dársela en caso que
no pueda alimentarse directamente.
❏ Deseo levantarme y moverme lo antes posible.
❏ No deseo el uso de desinfectante yodado.
❏ No deseo la ligadura de trompas.
24
❏ Deseo que mi bebé pueda hacer piel con piel conmigo para despedirse de mi
cuerpo (a no ser que el bebé lo rechace claramente, cosa que valorará mi
acompañante).
❏ Pesarla y medirla.
❏ Que incluyan su nombre en los papeles que rellenen con nuestros datos.
❏ En caso de muerte del bebé en el útero deseo que su nacimiento sea por
parto natural, tomando el tiempo necesario.
25
Esperamos que nuestras peticiones sean tenidas en cuenta y dado que las indicaciones
descritas anteriormente están avaladas por el SERGAS, Ministerio de Sanidad, la OMS y
otros organismos y leyes, asumimos la responsabilidad que nos corresponde en la toma de
decisiones.
Atentamente
26