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CASO CLÍNICO

“RETRASO GLOBAL
DEL DESARROLLO”

ESTIMULACION
TEMPRANA

CASO CLINICO
ANAMNESIS
 Datos personales:
 Confiabilidad: Datos confiables
 Fecha de evaluación: 13 de junio de 2019.

PACIENTE
Nombre del paciente NN
Sexo Femenino
Lugar y fecha de Cuenca, 3 de junio del 2018.
nacimiento
Hora de nacimiento 22h30 pm
Edad 1 año 10 días
Edad de desarrollo 7 meses
Procedencia y residencia Cuenca, Pedro Franco y Graham Bell,
Bellavista
Tipo de sangre de la niña ORH +

MADRE PADRE
Nombre de la madre NN Nombre de la madre NN
Edad 37 años Edad 38 años
Ocupación QQ.DD Ocupación Empl Priv.
Religión Católica Religión Católico
Estado civil Casada Estado civil Casado
Tipo de sangre ORH + Tipo de sangre ORH +
MOTIVO DE CONSULTA

Madre acude a Estimulación Temprana por


recomendación de la pediatra, debido al
antecedente de Prematurez de su hija.
Además, observa que su niña mantiene la
mano izquierda en puño, no agarra objetos.
ENFERMEDAD ACTUAL

El 6 de junio acude Es internada, por presentar


Embarazo no a APROFE , preclampsia, se realizó una cesárea
y nace un Recién nacido prematuro
planificado, confirman que esta extremo de 27 SG de sexo femenino,
se enteró al bien en su con peso de 595 gr, talla de 30 cm,
mes y medio, embarazo. Días perímetro cefálico de 22cm, apgar
su primera después tuvo de 8 al primer minuto y no valorado
consulta a los hinchazon de a los 5 minutos. A los 3 minutos de
3 meses de piernas, dolor de vida presenta Score Downes de 5
gestación en estómago y de distres, retracciones, quejido
audible, mala entrada de aire por
CS Mariano cabeza, por tal cual se realiza entubación
Estrella. motivo acude al endotraqueal y es trasladada a
Hopsital V.C.M. neonatología.

A los 93 días de vida paciente es dada de alta sin requerimiento de


oxigeno, tolera alimentación por succión con buen manejo
materno y con un peso de 1810 gr.
DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL

INDICADORES DE MEDIDAS
PUNTUACIÓN Z INTERPRETACIÓN
CRECIMIENTO
Peso / Edad 4,7 kg Debajo de -3 DESNUTRICION
Longitud / Edad 60,4 cm Entre -2 y -3 RETRASO DEL CRECIMIENTO
4,7/60,4 Por debajo de -12hasta -
Peso / Longitud PESO BAJO PARA LA TALLA
3
IMC 12.88 kg/m2 Debajo de -2 DESNUTRICIÓN
Perímetro
Debajo de -2 MICROCEFALIA RELATIVA
Cefálico 37,7 CM

INDICADORES DE MEDIDAS
PUNTUACIÓN Z INTERPRETACIÓN
CRECIMIENTO
Peso / Edad 5,6 kg Debajo de -3 DESNUTRICION
Longitud / Edad 64,8 cm Entre -2 y -3 RETRASO DEL CRECIMIENTO
Peso / Longitud 5,6/64,8 Entre -2 y -3 PESO BAJO PARA LA TALLA
IMC 13,33 kg/m2 Debajo de -2 DESNUTRICIÓN

Perímetro Cefálico Debajo de -2 MICROCEFALIA RELATIVA


39 cm
Test Brunet Lezine Revisado
(Baby test),
Escala que mide el Desarrollo Psicomotor de la primera infancia, la cual detecta posibles
problemas de desarrollo que requiera una acción terapéutica, del cual se obtuvieron
los siguientes resultados:

Año Mes Día Año Mes Día

Fecha de examen 2019 3 22 Fecha de examen 2019 6 13


Fecha de nacimiento 2018 6 3 Fecha de nacimiento 2018 6 3
Edad real - 9 19 Edad real 1 - 10
Ajuste si prematuridad 3 7 Ajuste si prematuridad - - -
Edad real o corregida expresada en meses Edad real o corregida expresada en meses
6;12 192 12 370
o en días o en días

COORDINACI ÁREAS POSTURA COORDINACIÓN LENGUAJE SOCIAL GLOBAL


ÁREAS POSTURA LENGUAJE SOCIAL GLOBAL
ÓN
Nº en Nº en
12 10 7 8 38 puntos
20 24 13 13 70
puntos
Edad en Edad en
4 3;7 4 4 3;21 meses
6;21 7;7 7;15 6;15 7;00
meses
Edad en Edad en
días
120 97 120 120 111 201 217 225 195 210
días
QD 63 51 63 63 58 QD 54 59 61 53 57

Escalas P C L S Global Escalas P C L S Global


QD QD
160 160
150 150
140 140
130 130
120 120
110 110
100 100
90 90
80 80
70 70
60 60
50 50
40 40
30 30
BATTELLE

Se aplicó el Inventario de Desarrollo Battelle, evaluando puntos fuertes y puntos débiles del
niño de acuerdo a su desarrollo psicomotor, obteniendo los siguientes resultados:

Edad real:
Personal/ social 2 meses
Adaptativa 2 meses
Motora 1 mes
Comunicación 2 meses
Cognitiva 2 meses
Edad de desarrollo: 2 meses

Edad real:
Personal/ social 6 meses
Adaptativa 6 meses
Motora 4 meses
Comunicación 5 meses
Cognitiva 8 meses
Edad de desarrollo: 6 meses
CONCLUSIONES:
 Luego de la aplicación del test Brunet Lezine
la escala Baby Test, se puede señalar que la
niña presenta un Retraso Global en su
Desarrollo con un cociente inferior a la media
(QD: 57). Por lo cual se establecerá diferentes
destrezas a trabajar para potencializar el
desarrollo integral del bebé.
 Luego de la aplicación del Battelle, la niña de
edad cronológica de 12 meses, obtuvo una
edad de desarrollo global de 6 meses.
RECOMENDACIONES:

 Asistir a las terapias que recibe en el CSNº 2 de Estimulación


Temprana, Terapia Física e Estimulación Temprana en el
CRIE.
 Continúo seguimiento con el pediatra y nutricionista.
 Acudir a una valoración en neuropediatría y de un
oftalmólogo.
 Apoyar en casa el desarrollo óptimo en todas las áreas por
ejemplo: trabajar frente al espejo nombrándole sus partes
de la cara, sus manitos, sus piernitas, bailar con la niña en
brazos, ofrecerle objetos colgantes para que trate de
alcanzarlos en posición sedente, colocarle pelotas grandes
en las manos para una mejor abertura de las manos en
posición prono, mostrarle objetos luminosos para fortalecer
el seguimiento visual, trabajar con texturas, jugar durante el
baño, motivar la reptación ofreciéndole objetos llamativos
para que trate de alcanzarlos, masajes de Shantala. Todas
estas actividades nos ayudarán a potencializar el desarrollo
integral de la niña.
PLANIFICACIONES
PLANIFICACIONES
PLANIFICACIONES
PLANIFICACIONES
PLANIFICACIONES
PLANIFICACIONES
METODOLOGÍA APLICADA

 Es una actividad de comunicación, intercambio emocional y bienestar


que puede compartirse con el bebé desde su nacimiento, aportando
grandes beneficios físicos y psicológicos para el bebé que lo recibe y
para el adulto que lo ofrece, facilitando la relajación y el sueño del
niño.

Beneficios del masaje para bebés.

 Regular y reforzar las funciones respiratoria, circulatoria y gastrointestinal


del bebé. Además, se pueden controlar las incomodidades producidas
por los cólicos, gases y estreñimiento, y las molestias por la salida de los
primeros dientes.
 Relajar y aliviar del estrés que se producen en el niño al encontrarse
diariamente con cosas nuevas.
 Estimular el sistema inmunológico y proporciona un mejor desarrollo del
sistema nervioso.
 Aumentar la autoestima del bebé.
 Proporcionar un sueño tranquilo y profundo.
 Aumentar el contacto afectivo del bebé con sus padres a través del
toque, la mirada, de la piel, de la sonrisa, sonidos, abrazos, caricias, olor,
y de los estímulos.
PLANIFICACIONES
 Cuando hablamos de estimulación sensorial hacemos
referencia a la entrada de información del entorno al
sistema nervioso a través de los sentidos para
elaborar sensaciones y percepciones. Esto constituye el
primer elemento sobre el que se construye cualquier
aprendizaje, ya que supone la primera etapa del
desarrollo de las funciones cognitivas básicas (atención,
memoria) y permite el desarrollo de las funciones
cognitivas superiores (resolución de problemas,
razonamiento, lenguaje y creatividad).

 Gracias a los sentidos, y explorando el entorno mediante el


movimiento (acción y experimentación), se produce el
proceso de asimilación y acomodación, que permite
la construcción de aprendizajes y la comprensión del
mundo que nos rodea. Este proceso tiene lugar de forma
natural en todas las personas desde el nacimiento.
 La gimnasia para bebés nos ayuda a ejercitar
los segmentos corporales favoreciendo así un
mejor tono muscular, equilibrio, coordinación,
percepción, discriminación de distintos
estímulos además favorece al vinculo
afectivo entre el bebé y los padres.
 Los ejercicios varían según la edad y el
desarrollo del niño. Para los bebés entre 3 a 6
meses se debe ejercitar la musculatura de
brazos y piernas, tonificar cuello, espalda y
abdomen para ir preparando para el gateo.
PRONÓSTICO

 Desde nuestro punto de vista la niña presenta


un pronóstico favorable, debido a los
avances significativos que hemos ido
observando en el transcurso de las terapias
brindadas.
 La colaboración de los padres en el proceso
es indispensable, al igual que el trabajo con
el equipo interdisciplinario para lograr que la
niña vaya alcanzando los hitos del desarrollo
para su edad.