Rev SOPNIA 2021-1

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Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 32, Nº 1, Marzo 2021 1
2 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 32, Nº 1, Marzo 2021 Todos los derechos reservados
REVISTA CHILENA DE
PSIQUIATRIA Y NEUROLOGIA
DE LA INFANCIA
Y ADOLESCENCIA
ISSN-0718-3798
Versión impresa
Indexada en Lilacs y Latindex
Publicación Oficial de la
SOCIEDAD DE PSIQUIATRÍA Y NEUROLOGÍA
DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Volumen 32– N°1– Marzo 2021
Todos los derechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 32, Nº 1, Marzo 2021 3
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La revista tiene como misión publicar artículos originales e inéditos que cubran
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recer la integración de miradas y el trabajo interdisciplinario.
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Revista Chilena de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia, Esme-
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INDICE
EDITORIAL
• Amor perdurable
Enduring love
Dra. Esperanza Habinger 10
TRABAJOS ORIGINALES
• Impacto de la Pandemia por COVID -19 en la Salud Mental de
Preescolares y Escolares en Chile.
Impact of the COVID-19 Pandemic on the Mental Health of Preschoolers
and School Children in Chile.
Marcela Larraguibel, Rodrigo Rojas-Andrade, Muriel Halpern &
María Elena Montt 12
• Impacto de la pandemia por COVID-19 en la salud mental de
estudiantes universitarios en Chile.
Impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of university
students in Chile.
Scarlett Mac-Ginty, Álvaro Jiménez-Molina, Vania Martínez 23
• Descripción clínica de pacientes pediátricos con Enfermedades
Neuromusculares en una muestra de población chilena
Clinical description of pediatric patients with Neuromuscular Diseases in a
Chilean population sample.
Carla Soto, Daniela Ávila-Smirnov, Raúl Escobar, Carolina Campos,
Beatriz Velásquez y María de los Ángeles Beytía 39
• Análisis descriptivo de los trabajos científicos presentados en la
segunda conferencia internacional Chilena de Psicosis 2020.
Descriptive analysis of the posters abstracts submitted to the chilean
international conference in psychosis 2020.
Sebastián Corral , Pablo Gaspar, Alejandro Maturana, Rolando Castillo,
Rocío Mayol, Mariel Labra 49
REVISION DE TEMAS
• Adherencia al tratamiento antiepiléptico en niños y adolescentes
Treatment compliance in children and adolescents with epilepsy
Viviana Herskovic 66
• Riesgo de esquizofrenia y sindrome de deleción 22Q11.2.
Risk of schizophrenia and 22q11.2 deletion syndrome.
María Zavala, Diana Avila-Jaque, Paulo Barrientos, Juan Guzmán 70
• Guía práctica para el manejo de la agitación psicomotora en pediatría
Clinical Guide for the management of psychomotor agitation in pediatrics.
Miren Carredano, Marcela Abufhele. 79
Indice
• Acatisia inducida por antipsicóticos: recomendaciones para la práctica
clínica
Antipsychotic-induced akathisia: recommendations for clinical practice.
Gabriela Campos, Nycol Ramírez, Constanza Seguic, Lilli Strube,
Marcela Abufhele 89
CONTRIBUCIONES
• Educando en Epilepsia: comentario sobre dos artículos
Educating in Epilepsy: commentary on two articles
Tomás Mesa Latorre 98
NOTICIAS 100
REUNIONES Y CONGRESOS 102
INSTRUCCIONES A LOS AUTORES, ACTUALIZADO 103
EDITORIAL
Amor perdurable
Enduring love
Dra. Esperanza Habinger
El primer capítulo de Amor perdurable, de

Ian McEwan, describe una escena en que
un globo aerostático, con un niño en la cesta
y un piloto inhabilitado, se eleva en el cielo,
empujado por un fuerte viento, sobre un parque
de Londres. Un puñado de hombres corren a alcanzarlo:……”con los cinco colgando de las
cuerdas, el globo estaba asegurado. Solo teníamos que mantenernos en pie y poner una
mano sobre la otra para bajar la barquilla, y eso…. fue lo que empezamos a hacer…Quizá
hubo un vago objetivo común, pero no llegamos a actuar en equipo. No tuvimos oportuni-
dad…Coincidencias y predisposición a ayudar nos habían reunido bajo el globo. Nadie esta-
ba al mando, o todos lo estábamos y gritábamos a la vez. Cualquier dirigente, cualquier plan
sólido habría sido preferible a ninguno. El niño estaba acurrucado al interior de la barquilla..
paralizado… Nos estábamos inclinando para tratar de sacar al niño cuando el piloto nos
apartó de un empujón… quería desinflar el globo tirando de un cordón enredado. En ese ins-
tante, un ruido…se oyó a todo volumen, una intensa ráfaga de viento…Estábamos nerviosos,
sin aliento… unos gritaban, otros maldecían. Un poderoso puño, brutal, sacudió el globo, la
cuerda corrió entre mis manos, abrasándome la piel, pero conseguí que no se me escapara…
Los demás tampoco la soltaron…En medio de nuestro pasmado silencio, antes de que se
reanudaran los gritos, sobrevino la segunda ráfaga que elevó aun más el globo…De pronto
nos vimos pataleando en el aire, con todo nuestro peso cargado de la cuerda…En aquellos
pocos segundos, mi primer impulso fue resistir…era un niño solo que necesitaba ayuda. Mi
deber era resistir, y creí que todos haríamos lo mismo. Casi al mismo tiempo… vinieron otros
pensamientos…en los que el miedo se fundía…Sacudía las piernas en el vacío…llegaría el
momento en que soltarse sería imposible o fatal. Comparado conmigo, el niño estaba a sal-
vo, acurrucado en la barquilla…
Y entonces…alguien se soltó y el globo y su comitiva ascendieron bruscamente un metro

más. No supe, quien se soltó primero…Todos niegan haber sido el primero…En cuanto al-
cancé a ver que alguien se soltaba, no sé quién, noté que el globo se elevaba bruscamente,
me solté y caí, unos tres metros y medio…En torno a mi, antes o después, caían los otros al
suelo… Cuando me puse en pie el globo estaba a cincuenta metros de distancia, y solo un
hombre seguía colgado de una cuerda. Era un médico, padre de dos hijos, marido, monta-
ñista que participaba en rescates, la llama del altruismo debía de arder un poco más fuerte…
No pataleaba, colgaba totalmente quieto, concentrado en que no se le escapara la cuerda,
se hizo una figura diminuta, casi negra contra el horizonte. Del niño no había señales, segui-
ría acurrucado en la barquilla. Cuanto más pequeño se hacía, más terrible parecía…Nuestro
silencio era una especie de aceptación, una sentencia de muerte, o una vergüenza llena de
Editorial
horror...el viento había amainado…Había permanecido tanto tiempo colgado de la cuerda
que empecé a pensar que permanecería así hasta que el globo descendiese, o, hasta que un
rayo, o Dios o alguna criatura acudiese a recogerlo..En el instante que alimentaba esa espe-
ranza, lo vimos deslizarse hasta el extremo de la cuerda, pero siguió colgado, durante dos o
tres segundos y luego se soltó. Ni perdón, ni dispensa especial para el cuerpo, ni para el valor
ni la generosidad. Sólo implacable gravedad. Cayó igual que había estado colgado, un rígido
palote negro. Nunca he visto nada tan terrible como aquel hombre cayendo”.
Ian McEwan aborda con dramatismo y poesía uno de nuestros conflictos de mamíferos, lo
que dar a los demás y lo que conservar para nosotros. Lo cierto es que si no hubieran roto
filas, el peso combinado del grupo, habría llevado el globo a tierra, unos segundos después,
cuando cesaron las ráfagas. Pero, no había equipo, no existía plan alguno ni acuerdo que
romper. Tampoco hubo consuelo, porque existía un pacto más profundo, antiguo y automá-
tico, escrito en su naturaleza: la colaboración. La base de nuestros primeros éxitos de caza,
la fuerza que impulsó nuestra capacidad de evolución hacia el lenguaje, el aglutinante de
nuestra cohesión social. Pero soltarse también fue natural, la sobrevivencia también está
escrita en nuestros corazones. Colgado a unos metros sobre ese parque de Londres, ese
grupo de hombres representó el antiguo e irresoluble dilema: nosotros o yo. Alguien dijo yo
y entonces ya no se ganaba nada diciendo nosotros. En general, la colaboración y la soli-
daridad requieren un sentido. En el momento que percibe que alguien suelta su cuerda y el
globo asciende bruscamente, la cuestión estaba resuelta; no había sitio para el altruismo. Ser
solidario no tenía sentido.
Me parece notable como el autor elabora una inolvidable representación de la necesidad

de colaboración para el logro de objetivos inalcanzables por otras vías. Quisiera no soltar la
cuerda, ni que tampoco ustedes la suelten, ya sea en el proyecto de nuestra revista o en cual-
quier otro que sea arrastrado por el viento de una tormenta o de nuestras propias historias.
Bienvenidos al Proyecto Revista SOPNIA con este nuevo equipo editorial.
TRABAJOS ORIGINALES
Impacto de la Pandemia por COVID -19

en la Salud Mental de Preescolares y
Escolares en Chile.
Impact of the COVID-19 Pandemic on the Mental Health of Pres-
choolers and School Children in Chile
Marcela Larraguibel1, Rodrigo Rojas-Andrade2, Muriel Halpern1 & María Elena
Montt3
Resumen. Introducción: El objetivo de esta investigación es describir el impacto de la pan-

demia por COVID-19 en la salud mental de una muestra de estudiantes pertenecientes a la
Región Metropolitana de Chile desde prekínder a cuarto año de enseñanza básica. Material
y Método: Apoderados de 4772 estudiantes de prekínder hasta cuarto básico de 46 esta-
blecimientos de educación pública pertenecientes a 3 comunas vulnerables de la Región
Metropolitana de Chile, completaron el cuestionario en línea de condiciones socioemocio-
nales, desarrollado por Acción Educar y la Dirección de Educación Pública, Ministerio de
Educación, respecto de sus hijos. El 47,2% de los hijos de los encuestados fueron niñas.
La edad mínima fue de 4 años y la máxima de 11 años. Resultados: La pandemia aumentó
significativamente todos los síntomas evaluados. El 20,6% de los estudiantes evolucionaron
de no presentar síntomas a tener al menos uno. Los síntomas que más aumentaron fueron
“Estar triste”, “Falta de ganas, incluso para hacer actividades que le gustan” y “Cambios en
el apetito (comer más o tener menos hambre)”. Mostraron descenso sintomático: “Preocu-
pación por las tareas escolares” y “Quejarse de dolor de cabeza o de guatita”. Los síntomas
más frecuentes fueron: “Irritabilidad, mal genio” , “No obedecer” y “Cambios en el apetito”,
sin embargo, la línea de base de estos síntomas antes de la pandemia ya era alta. Conclu-
siones: Este estudio muestra el considerable impacto de la pandemia en la salud mental de
los niños. Estos datos deben tenerse en cuenta al planificar la respuesta sanitaria a corto y
largo plazo frente al COVID-19. Palabras clave: COVID-19; Niños; Pandemia; Cuarentena;
Salud mental.
Abstract. Introduction: The objective of this study is to describe the impact of the COVID-19
pandemic on mental health in a sample of students, between pre-kindergarten and fourth
grade from Santiago, Chile. Material and Method: Parents of 4772 students from pre-kin-
dergarten to fourth grade from 46 public schools belonging to 3 vulnerable communes of
1. Psiquiatra Infantil y del Adolescente. Clínica Psiquiátrica Universitaria, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental
Norte, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
2. Psicólogo. Doctor en Psicología. Escuela de Psicología, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad Academia de
Humanismo Cristiano.
3. Psicóloga Clínica Infanto-Juvenil. Clínica Psiquiátrica Universitaria, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental
Norte, Universidad de Chile.
Correspondencia: Marcela Larraguibel. Clínica Psiquiátrica Universitaria. Avenida La Paz 1003. Recoleta. marlarra@
gmail.com
Este estudio no contó con apoyo financiero
Trabajos Originales
Santiago filled out an online questionnaire regarding their children on socio-emotional con-
ditions, developed by Acción Educar y Educación Pública, Ministry of Education. 47.2 of the
children sample were girls. The age range was between 4 and 11 years. Results: there was
a significant increase due to the pandemic for all symptoms. 20.6% of the students evolved
from having no symptoms to having at least one. The symptoms that increased the most
were “Being sad”, “Lack of desire, even to do activities that you like” and “Changes in appe-
tite (eating more or being less hungry)”. A decline for “Preoccupation with schoolwork” and
“Complaining of headache or pain in the throat” was observed. The most frequent symptoms
were: “Irritability, bad temper”, “Disobey” and “Changes in appetite”, however, the baseline
symptoms prior to the pandemic was already elevated. Conclusions: This study shows the
substantial impact of the pandemic on children’s mental health. These results must be con-
sidered when planning short-term and long-term health responses to COVID-19. Key words:
COVID-19; Children; Pandemic; Quarantine; Mental health.
INTRODUCCION las pérdidas económicas y el estigma

(4). A estos, se deben sumar, la even-
La cuarentena ha sido la medida sa- tual pérdida de seres queridos, el con-
nitaria más utilizada para prevenir la tagio de familiares cercanos, las hos-
propagación de la pandemia del CO- pitalizaciones prolongadas y el propio
VID-19 (1). La literatura internacional encierro.
es consistente en señalar que la pande-
mia y el confinamiento prolongado se En los niños y niñas los procesos de
relacionan con efectos negativos en la afrontamiento al estrés se encuentran
salud mental de la población. Los sín- en desarrollo y dependen en parte de
tomas más reportados son la ansiedad, las habilidades parentales, el estrés en
la depresión, la frustración, la incerti- los cuidadores, las rutinas, las interac-
dumbre, las dificultades para dormir, la ciones sociales y el juego, factores que
ira, el estrés postraumático y en algu- se ven afectados significativamente por
nos casos, el suicidio (2,3). el aislamiento y el cierre de las escue-
las. En consecuencia, la capacidad de
Desde la mirada del modelo procesal respuesta adaptativa se puede ver afec-
del estrés, esto puede explicarse por tada, especialmente en aquellos niños
el desbalance entre las demandas psi- y niñas que presentan vulnerabilidades
cosociales y las estrategias de afron- en su desarrollo, generándose sintoma-
tamiento de los individuos frente a la tología relevante o descompensación
crisis. Durante la pandemia del CO- de un cuadro clínico de base frente a la
VID-19, las demandas sociales se han situación de pandemia (5, 6).
incrementado en múltiples niveles y
aspectos de la vida doméstica, supe- En China el impacto COVID -19 en la
rando la capacidad de responder de salud mental de los niños, niñas y ado-
manera adaptativa a un contexto de lescentes se ha estimado en 54 % como
incertidumbre y bajo control personal moderado a severo, siendo los sínto-
de los efectos globales de ésta. Entre los mas depresivos y ansiosos las condi-
factores asociados a este desbalance, se ciones más reportadas [7]. Una recien-
cuentan la duración de la cuarentena, te revisión mostró que los efectos más
la entrega oportuna de información, el frecuentes en la salud mental en la po-
miedo a infectarse o infectar a otros, blación infanto-adolescente fueron la
Trabajos Originales
inquietud, la irritabilidad, la ansiedad, pandemia. El instrumento incorpora
las dificultados de apego y la falta de entre otras dimensiones, un reporte de
atención, acompañados con un mayor sintomatología de salud mental antes y
tiempo de exposición a pantallas (8). durante la pandemia por COVID-19.
Se les preguntó a los apoderados por
Es de gran relevancia indagar los efec- la frecuencia de 15 síntomas en una
tos de la pandemia en la salud mental escala de 3 puntos (No pasaba/No ha
en niños y niñas, debido a que repre- pasado; Algunas veces; Muchas veces).
sentan una población crítica para el Sin embargo, para fines de esta inves-
tratamiento y prevención de los tras- tigación se consideró solo la presencia
tornos psiquiátricos. El objetivo de esta y ausencia de estos síntomas. Los sín-
investigación es describir el impacto de tomas fueron clasificados en interna-
la pandemia por COVID-19 en la salud lizantes (7 ítems) , externalizantes (3
mental de una muestra de estudiantes ítems) y somáticos (5 ítems) (10-12),
pertenecientes a la Región Metropoli- creando índices para cada uno. Estos
tana de Chile desde prekínder a cuarto índices se calcularon para ambas con-
año de enseñanza básica. diciones de exposición a la pandemia
(i.e., antes y durante).
MATERIAL Y METODO
La encuesta en línea fue distribuida por
Apoderados de 4772 estudiantes de el Servicio Local de Educación Pública
prekínder hasta cuarto básico de 46 desde el 18 de agosto al 26 de octubre
establecimientos de educación públi- del año 2020 y su repartición estuvo a
ca, pertenecientes a 3 comunas vulne- cargo de los profesores jefes y las du-
rables de la Región Metropolitana de plas psicosociales de cada escuela. Los
Chile, completaron un cuestionario en procedimientos respetaron las normas
línea de condiciones socioemocionales éticas concordantes con la Declaración
respecto a sus hijos. El 47,2% de los es- de Helsinki (actualizada en 2013). An-
tudiantes fueron mujeres. Tasa de res- tes de responder el cuestionario, los
puesta 45,27%. La edad mínima fue de apoderados debían leer un documento
4 años y la máxima de 11 años con una que informaba acerca de los objetivos
media de 7,09 (D.S=1,738). El 22,2% del levantamiento de información y fir-
tenía de 4 a 5 años; el 34,1% de 6 a 7 mar consentimiento para la utilización
años; el 35,5% de 8 a 9 años y el 8,3% de los datos, tanto para fines prácticos
de 10 a 11 años. como de investigación. Los nombres y
rut fueron eliminados, asignando un
El instrumento de evaluación de las ID a cada estudiante para el análisis de
condiciones socioemocionales fue los datos.
elaborado por un panel de expertos
encargados por Acción Educar y la Los datos fueron analizados en dos fa-
Dirección de Educación Pública, Mi- ses. Primero, para analizar si la pande-
nisterio de Educación (9). Los datos mia indujo un cambio en la presencia
de esta investigación son parte del pro- de sintomatología se utilizó la prueba
ceso de levantamiento de información McNemar que compara variables or-
que permitirá a las escuelas definir las dinales de dos o más grupos. Luego se
estrategias de abordaje y mitigación identificaron cuatro grupos de estu-
de los efectos socioemocionales de la diantes según su evolución sintomáti-
Trabajos Originales
ca: (a) estudiantes que no presentaban to (comer más o tener menos hambre)
presencia de sintomatología antes y (26,4%)” y “Problemas para dormir (no
durante la pandemia (b) estudiantes quiere acostarse, le cuesta dormirse,
que presentaron sintomatología solo despierta en la noche…), o mucho sue-
durante la pandemia; (c) estudiantes ño durante el día” (26,4%). La apari-
que presentaban síntomas antes de la ción del resto de los síntomas del grupo
pandemia y disminuyeron durante c, fluctuó entre 15,4% y 22,3%.
ésta; (d) estudiantes que presentaban
síntomas antes y durante la pandemia. Por su parte, los síntomas más frecuen-
La segunda fase consideró ANOVA tes presentes antes y ausentes durante
de medias repetidas para la compara- la pandemia (grupo b) fueron “Preocu-
ción de los puntajes de impacto de la pación por las tareas escolares (9,2%)”
pandemia sobre la salud mental obte- y “Quejarse de dolor de cabeza o de
nido a través de la resta ponderada de guatita (8,4%)”
los índices de sintomatología durante
y antes de la pandemia, con este aná- Los síntomas más frecuentes durante la
lisis se buscaba conocer que tipo de pandemia fueron la “Irritabilidad, mal
grupos de síntomas estaban mas afec- genio” (71,9%) , “No obedecer” (70,7%)
tados (internalizantes, externalizantes y “Cambios en el apetito” (72,8%), sin
y somáticos). Los valores de estos ín- embargo, en este caso, la línea de base
dices fluctuaron de -1 (disminución antes de la cuarentena ya era alta (56%,
de la presencia de todos los síntomas 57,3% y 51,3% correspondientemente).
durante la pandemia) a 1 (aumento de Por su parte, los síntomas más frecuen-
la presencia de todos los síntomas du- tes presentes antes y ausentes durante
rante la pandemia). De esta forma el la pandemia (grupo b) fueron “Preocu-
valor de los índices representa una me- pación por las tareas escolares (9,2%)”
dida de impacto de la pandemia sobre y “Quejarse de dolor de cabeza o de
la sintomatología en la salud mental, guatita (8,4%)”
interpretándose como una proporción.
Posteriormente sobre estos índices se Los síntomas más frecuentes durante la
realizaron análisis de regresión múlti- pandemia fueron la “Irritabilidad, mal
ple para valorar los efectos del sexo y la genio” (71,9%) , “No obedecer” (70,7%)
edad de los estudiantes. y “Cambios en el apetito” (72,8%), sin
embargo, en este caso, la línea de base
RESULTADOS antes de la cuarentena ya era alta (56%,
57,3% y 51,3% correspondientemente,
El análisis de McNemar mostró que la (Tabla 1).
pandemia tuvo impactos significativos
en todos los síntomas evaluados (Ver Al comparar los puntajes de impacto de
tabla 1). De manera global, el 20,6% acuerdo con los índices de sintomato-
de los estudiantes evolucionaron de no logía a través de la aplicación de ANO-
presentar síntomas a tener al menos VA de medias repetidas se encontra-
uno durante la pandemia. Los síntomas ron diferencias significativas entre los
que más aumentaron (grupo c) fueron tres índices (Λ=0,993; F(2,4770)=16,841;
“Estar triste” (24,6%), “Falta de ganas, p<0,001), siendo la sintomatología
incluso para hacer actividades que le somática la que más aumenta por la
gustan” (29,5%), “Cambios en el apeti- presencia de la pandemia (o=0,1624;
Trabajos Originales
Tabla 1.Clasificación de estudiantes de acuerdo con su evolución sintomática durante la
pandemia.
Síntoma ausente Síntoma Síntoma ausente Síntoma presente

antes y durante presente antes antes y presente antes y durante
pandemia y ausente durante pandemia pandemia
Tipo síntomas durante
χ2
(1)
pandemia
n % n % n % n %
I 1. Estar triste. 2137 44,8% 202 4,2% 1175 24,6% 1258 26,4% 686,118**
2. Falta de ganas, incluso para 1798 37,7% 271 5,7% 1409 29,5% 1294 27,1% 769,505**
hacer actividades que le gustan.
3. Preocuparse mucho cuando 2097 43,9% 284 6,0% 1009 21,1% 1382 29,0% 405,395**
tiene que dormir solo/a.
4. Se preocupa por todo o 1761 36,9% 303 6,3% 1064 22,3% 1644 34,5% 422,531**
por cosas que antes no le
importaban.
5. Miedo a estar solo/a. 1639 34,3% 284 6,0% 779 16,3% 2070 43,4% 229,573**
6. Preocupación por las tareas 1314 27,5% 440 9,2% 775 16,2% 2243 47,0% 91,816**
escolares.
7. Pesadillas. 2589 54,3% 206 4,3% 776 16,3% 1201 25,2% 329,696**
E 8. Pataletas. 1816 38,1% 214 4,5% 749 15,7% 1993 41,8% 296,112**
9. Irritabilidad, mal genio. 1137 23,8% 202 4,2% 964 20,2% 2469 51,7% 496,673**
10. No obedecer. 1165 24,4% 232 4,9% 874 18,3% 2501 52,4% 371,502**
M 11. Quejarse de dolor de cabeza 1981 41,5% 400 8,4% 916 19,2% 1475 30,9% 201,539**
o de guatita
12. Hacer cosas que había 3166 66,3% 199 4,2% 733 15,4% 674 14,1% 304,817**
dejado de hacer (Por ejemplo:
hacerse pipí, pasarse a la cama
de los papás en la noche,
chuparse el dedo…)
13. Cambios en el apetito 1072 22,5% 225 4,7% 1262 26,4% 2213 46,4% 721,786**
(comer más o tener menos
hambre)
14. Problemas para dormir (no 1691 35,4% 192 4,0% 1285 26,9% 1604 33,6% 807,355**
quiere acostarse, le cuesta
dormirse, despierta en la
noche…), o mucho sueño
durante el día.
15. Problemas para 1270 26,6% 259 5,4% 954 20,0% 2289 48,0% 397,062**
concentrarse, recordar cosas o
aprender.
Nota: I= Sintomatología Internalizante; E= Sintomatología Externalizante; M= Sintomatología Mixta. En negrilla los

síntomas que aumentaron en el 25% de la muestra o más. **p<0,001
IC95%= 0,1537-0,1712), seguida por que ni la edad ni el sexo del estudiante

la internalizante (o=0,1496; IC95%= tuvieron efectos significativos sobre el
0,1415-0,1577) y la externalizante impacto de la pandemia sobre los sín-
(o=0,1354; IC95%= 0,1256-0,1453). tomas internalizantes (F(4;4767)=0,802;
(Ver figura 1). p>0,05); externalizantes (F(4;4767)=0,250
p>0,05) o somáticos (F(4;4767)=0,754;
Los análisis de regresión mostraron p>0,05).
Trabajos Originales
Figura 1. Gráfico de cajas de las puntuaciones de impacto de cuarentena sobre

la sintomatología.
Nota= Nota: I= Sintomatología Internalizante; E= Sintomatología Externalizante; S= Sintomatología
somática. La línea en negrilla marca la mediana de la distribución y los círculos los casos extremos.
DISCUSION la salud mental en los estudiantes de

prekinder hasta 4º año de enseñanza
El brote inesperado y la rápida propa- básica en todos los síntomas evalua-
gación de COVID-19 ponen en riesgo dos, ya sea éstos internalizantes, como
la salud mental de los niños y sus fa- externalizantes y somáticos. El hecho
milias en Chile y el mundo. Datos de que la sintomatología somática haya
los estudios de COVID -19 de Italia, sido la que más aumentó puede deber-
España, Reino Unido y China sugieren se a que las quejas físicas son frecuen-
importantes cambios emocionales y temente observadas en niños y adoles-
conductuales durante la pandemia en centes tanto en muestras clínicas como
niños y adolescentes (13-17). comunitarias. (18), no encontrándose
diferencias por sexo. La muestra del
El presente estudio exploró los efectos presente trabajo abarca niños de pre-
emocionales y conductuales de la pan- kinder hasta 4º año de enseñanza bá-
demia por COVID-19 en los niños y sica, población en que los síntomas
niñas en la Región Metropolitana de somáticos han demostrado ser preva-
Chile mediante una encuesta distribui- lentes, causando un impacto negativo
da electrónicamente. en el funcionamiento (19). La asocia-
ción de estos síntomas con ansiedad
Los resultados muestran que la pande- y depresión está ampliamente respal-
mia tuvo un impacto significativo en dada en la literatura. (18,19), incluso
Trabajos Originales
algunos autores afirman que un sínto- fuertemente con los síntomas de salud
ma somático inexplicable a menudo se mental que la intensidad de la soledad
puede considerar como indicativo de (23). Es probable que los niños y ado-
un trastorno depresivo o de ansiedad lescentes experimenten altas tasas de
no diagnosticado. (18.) También se han depresión durante y después de que
correlacionado los síntomas somáticos finalice la pandemia y sea más preva-
en niños en edad escolar con dificulta- lente si ésta se prolonga. Los servicios
des para identificar y describir senti- clínicos deben ofrecer apoyo preven-
mientos, diferenciación entre emocio- tivo e intervención temprana cuando
nes y regulación emocional, aspectos sea posible y estar preparados para un
que se encuentran en desarrollo en los aumento de los problemas de salud
niños mas pequeños. (20-22). mental.
Estudios previos internacionales mues- Los síntomas más frecuentes presente

tran que los niños expuestos a la pan- antes y ausentes durante la pandemia
demia por COVID-19 a menudo pre- (grupo b) fueron “Preocupación por
sentan altos índices de irritabilidad, las tareas escolares (9,2%)” y “Quejarse
inquietud y comportamiento desa- de dolor de cabeza o de guatita (8,4%)”,
fiante (15,17). Si bien, en este estudio, lo que puede deberse a que el colegio
los síntomas más frecuentes fueron y el trabajo académico resultan ser un
la “Irritabilidad, mal genio (71,9%)”, factor de estrés para algunos niños.
“No obedecer (70,7%)” y “Cambios
en el apetito” (72,8%), en este caso, Las reacciones de los niños a los desas-
la línea de base antes de la pandemia tres dependen de la edad y del nivel de
ya era alta. Sin embargo, los síntomas desarrollo en que se encuentren. Se ha
que más se incrementaron fueron descrito que a los niños más pequeños
“Estar triste” (24,6%), “ Falta de ga- puede que le cueste separarse de sus
nas” (29,5%), “Cambios en el apetito cuidadores o presentar conductas re-
( (26,4%)” y “Problemas para dormir” gresivas, sin embargo, los niños mayo-
(26,4%), que pueden dar cuenta de la res pueden presentar ansiedad, enojo,
presencia de síntomas depresivos, des- inquietud y retraimiento (24). En este
critos en estudios previos (7,16, 17). Es estudio, los análisis de regresión mos-
de suma relevancia el resultado que el traron que ni la edad ni el sexo del es-
50% de los niños de este estudio fueron tudiante tuvieron efectos significativos
descritos por sus padres como “Estar sobre los síntomas encuestados. Esto
tristes” durante la pandemia (la suma puede deberse a que el rango etario es-
de los niños que ya estaban tristes antes tudiado fue estrecho y no se incluyó en
y se mantuvieron así durante la pande- estos resultados a los adolescentes.
mia, mas los que este síntoma aparece
durante la pandemia).Una revisión sis- Dada la prolongada cuarentena y ais-
temática reciente mostró que el aisla- lamiento por COVID-19, la probabili-
miento social y la soledad en niños y dad de empeoramiento sintomático en
adolescentes aumentaron el riesgo de poblaciones vulnerables, incluyendo
depresión y posiblemente ansiedad en niños y adolescentes es esperable. Sin
el momento en que se midió la soledad embargo, el 20,6% de los niños estudia-
y entre 0,25 y 9 años después. La dura- dos evolucionaron desde no presentar
ción de la soledad se correlacionó más síntomas previo a la cuarentena a tener
Trabajos Originales
al menos uno durante la cuarentena. por COVID-19 en la salud mental de
los niños en Chile, y está en consonan-
A futuro, será de mayor relevancia, cia con otros estudios sobre las conse-
realizar estudios de seguimiento del cuencias de ésta en la salud mental y el
impacto de la pandemia en el desarro- bienestar infantil en Italia, España, Rei-
llo posterior de trastornos psiquiátri- no Unido y China (13-16). Estos datos
cos en la poblacion infantil expuesta. deben tenerse en cuenta al planificar la
Estudios previos muestran que los ni- respuesta sanitaria a corto y largo pla-
ños sometidos a cuarentena en desas- zo frente al COVID-19. Implementar
tres pandémicos tienen mayor proba- programas de prevención y promoción
bilidad de desarrollar un trastorno de de la resiliencia puede mitigar el im-
estrés agudo, trastorno de adaptación pacto de la pandemia en el bienestar
y duelo, e informan puntajes cuatro psicológico de los niños y sus familias.
veces más altos de trastorno de estrés La detección temprana de los niños y
postraumático en comparación con los niñas con problemas emocionales y de
que no fueron puestos a cuarentena comportamiento puede permitir inter-
(25). venciones precoces que cambien tra-
yectorias psicopatológicas.
Es importante tener en cuenta que las
restricciones de viaje y cierre o acceso Agradecimientos
limitado a los servicios de salud, puede
conducir a reducir la atención en salud Agradecemos a los profesores jefes y
mental durante la pandemia actual, las duplas psicosociales de los 46 es-
descompensándose enfermedades psi- tablecimientos de educación pública,
quiátricas en tratamiento o impidiendo Acción Educar, al Departamento de
hacer intervenciones tempranas frente Educación Pública de Mineduc y al
a la aparición de nuevos casos. Servicio Local de Educación Pública.
Un agradecimiento especial a todos
Limitaciones del estudio: Los resul- los que participaron en la encuesta por
tados de este estudio sólo pueden ser compartir sus puntos de vista y expe-
generalizados a poblaciones con carac- riencias personales sobre la salud men-
terísticas similares a esta muestra. La tal y el bienestar de sus hijos.
generalización de los hallazgos a otros
grupos étnicos y / o socioeconómicos REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
debe abordarse con cautela. La evolu-
ción sintomática durante la cuarentena 1. Parmet WE, Sinha MS. Covid-19—
de los niños se basaron únicamente the law and limits of quaran-
en el informe de los padres percibido tine. New England Journal of Med-
y no en observaciones independientes icine. 2020, 382(15):e28.
y pueden ser parte del desarrollo. El 2. De Lima,C, Cândido EL, da Sil-
cuestionario utilizado no lo hace com- va JA, Albuquerque LV, Soares
parable con otros estudios. LM, do Nascimento MM, et al.
Effects of quarantine on mental
CONCLUSIONES health of populations affected by
Covid-19. Journal of affective dis-
En resumen, este estudio muestra el orders. 2020, 275:253–254.
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TRABAJOS ORIGINALES
Impacto de la pandemia por COVID-19

en la salud mental de estudiantes uni-
versitarios en Chile.
Impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of univer-
sity students in Chile.
Scarlett Mac-Ginty a,1,2,3, Álvaro Jiménez-Molina b,1,4,5,6,7, Vania Martínez c,1,4,7.
Resumen. La pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto negativo en el bienestar psico-

lógico de la población. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la pandemia por
COVID-19 en la salud mental de estudiantes universitarios(as) en Chile, explorando el rol de
los acontecimientos adversos en el núcleo familiar y las experiencias negativas relacionadas.
Contestaron una encuesta en línea 2.411 estudiantes de primer año de una universidad en
Chile. Tres de cada cuatro estudiantes reportaron que su estado de ánimo era peor o mucho
peor en comparación con el contexto pre-pandémico. Las estudiantes mujeres presentaron
significativamente mayores niveles de sintomatología depresiva y ansiosa y reportaron de
forma significativa una mayor percepción de empeoramiento del estado de ánimo. Los ha-
llazgos de este estudio refuerzan la necesidad de implementar intervenciones y estrategias
orientadas a favorecer una mejor salud mental de los(as) estudiantes universitarios(as) en
Chile.
Palabras Claves: COVID-19, salud mental, estudiantes universitarios, sintomatología depre-
siva, sintomatología ansiosa.
a. Cirujana dentista. Magíster en Salud Pública. PhD © in Health Service & Population Research.
b. Psicólogo. Doctor en Sociología.
c. Psiquiatra infantil y del adolescente. Doctora en Psicoterapia.
1. ANID, Programa Iniciativa Científica Milenio, Núcleo Milenio para Mejorar la Salud Mental de Adolescentes y Jó-
venes (Imhay), Santiago, Chile.
2. King’s College London, Department of Health Service and Population Research, Institute of Psychiatry, Psycho-
logy & Neuroscience, London, UK
3. Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
4. ANID, Programa Iniciativa Científica Milenio, Instituto Milenio para la Investigación en Depresión y Personalidad
(MIDAP), Santiago, Chile.
5. ANID, Programa Iniciativa Científica Milenio, Núcleo Milenio en Desarrollo Social (DESOC), Santiago, Chile.
6. Facultad de Psicología, Universidad Diego Portales, Santiago, Chile.
7. Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral del Adolescente (CEMERA), Facultad de Medicina, Univer-
sidad de Chile, Santiago, Chile.
Correspondencia: Vania Martínez, Profesor Alberto Zañartu 1030, Independencia, Santiago, Chile. Correo electróni-
co: vmartinezn@uchile.cl
Fuente de apoyo financiero: Este trabajo fue financiado por ANID – Programa Iniciativa Científica Milenio –NCS17_035,
Instituto MIDAP ICS13_005, NCS17_015. AJ-M recibe financiamiento de ANID, Fondecyt Postdoctoral nº 3200944.
SM recibe financiamiento de ANID - Subdirección de Capital Humano - Beca de Doctorado en el Extranjero Becas
Chile, convocatoria 2019, folio 72200092.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés.
Trabajos Originales
Abstract. The COVID-19 pandemic has had a negative impact on the psychological well-be-
ing of the population. The objective of this study was to evaluate the impact of the COVID-19
pandemic on the mental health of university students in Chile, exploring the role of adverse
events in the family and related negative experiences. An online survey was answered by
2,411 first-year students from a university in Chile. Three out of four students reported that
their mood was worse or much worse compared to the pre-pandemic context. Female stu-
dents presented significantly higher levels of depressive and anxious symptoms and reported
significantly greater perception of worsening mood. The findings of this study reinforce the
need to implement interventions and strategies aimed at promoting better mental health for
university students in Chile.
Keywords: COVID-19, mental health, university students, depressive symptoms, anxious
symptoms.
INTRODUCCIÓN peor desde la pandemia8. En el grupo

entre 18 y 35 años, el 52,3% cree que
La pandemia por COVID-19, junto a su salud mental ha empeorado en estos
las medidas de mitigación asociadas, meses8. El mismo estudio sugiere que
ha tenido un impacto negativo en el la expectativa de falta de ingresos en el
bienestar psicológico de la población hogar está significativamente asociada
global1-5. En particular, la evidencia con la presencia de síntomas ansiosos y
emergente sugiere que las consecuen- depresivos moderados a severos8.
cias en la salud mental han sido mayo-
res en mujeres y en jóvenes3,6. La época universitaria coincide con
un período en el que se desencade-
Chile ha presentado altas tasas de in- nan la mayoría de los trastornos men-
cidencia y mortalidad por COVID-19, tales11. La prevalencia de síntomas
así como períodos prolongados de depresivos es mayor en estudiantes
confinamiento7. Además, ha existi- universitarios(as) en comparación con
do alta incertidumbre económica en la población general y con jóvenes que
los hogares8. Un estudio exploratorio no asisten a la educación superior12.
durante las primeras dos semanas de Estos síntomas se han asociado con di-
cuarentena en Santiago, mostró que ficultades en el rendimiento académico
más de la mitad de los(as) participan- y niveles más altos de deserción uni-
tes declaró estar preocupado(a) por los versitaria13. Un estudio en estudiantes
efectos de la pandemia, siendo los(as) universitarios(as) en Chile, sugiere un
participantes jóvenes y las mujeres aumento sostenido en la sintomatolo-
quienes mostraron una mayor per- gía ansiosa y depresiva entre los años
cepción de impacto negativo9. Otro 2015 a 201714.
estudio reportó que la salud mental ha
empeorado desde la pandemia en el Estudios recientes en estudiantes uni-
65% de jóvenes chilenos(as) entre 18 versitarios(as) realizados en China, Es-
y 29 años y en el 62% de las mujeres tados Unidos y Suiza, han encontrado
de 18 años y más.10. Un tercer estudio una alta prevalencia de sintomatología
realizado en base a una muestra repre- depresiva y ansiosa durante la pande-
sentativa de la población adulta chile- mia15-19. Asimismo, algunos estudios
na, reportó que 48,9% de las mujeres y longitudinales han reportado mayores
38,4% de los hombres manifestó que su niveles de síntomas ansiosos y depre-
estado de ánimo estaba peor o mucho sivos en comparación a niveles pre-
Trabajos Originales
pandémicos en la misma población15-18. ficamente en la sintomatología depresi-
Los factores descritos en la literatura va y ansiosa y la percepción de cambio
que se han relacionado con una mayor en el estado de ánimo de estudiantes
sintomatología depresiva y ansiosa en universitarios(as) en Chile, explorando
estudiantes universitarios(as) son el el rol de los acontecimientos adversos
género femenino15,18, antecedentes de en el núcleo familiar y las experiencias
problemas de salud mental previos16,20, negativas relacionadas. Además, se dis-
percepción de menor apoyo social cuten algunas estrategias de mitigación
15,18,20
, aislamiento físico y social18, pre- factibles de implementar en la realidad
sentar una mayor preocupación frente chilena.
al COVID-1915,18, exposición masiva a
medios de comunicación con noticias METODO
sobre la pandemia17,20,21, ser estudiantes
de cursos superiores15,16,20, pertenecer Diseño y selección de muestra
a una familia disfuncional15 y vivir en
condiciones de hacinamiento en el ho- Este estudio tiene un carácter transver-
gar22. Sin embargo, otros estudios han sal y exploratorio. La población corres-
mostrado evidencia mixta sobre los pondió a todos(as) los(as) estudiantes
cambios en la salud mental de los(as) de pregrado de primer año mayores
universitarios(as) posterior al inicio de de 18 años de todas las carreras de una
la pandemia23,24. Por ejemplo, un es- universidad pública de Santiago de
tudio en Canadá encontró que los(as) Chile (N = 6.395). Los(as) participan-
estudiantes con una historia de proble- tes fueron reclutados(as) a través de in-
mas de salud mental no evidenciaron vitaciones dirigidas a sus correos elec-
mayor sintomatología depresiva y an- trónicos a través del software Qualtrics.
siosa; en cambio, los(as) que no habían
vivenciado dificultades previas, repor- Procedimientos
taron una disminución de su bienestar
de salud mental asociado a un incre- Como parte de la iniciativa The WHO
mento del aislamiento social25. Word Mental Health International Co-
llege Student Initiative (WMH-ICS;
En el inicio del año académico 2020, https://www.hcp.med.harvard.edu/
los(as) estudiantes universitarios(as) wmh/college_student_survey.php),
en Chile y sus familias estuvieron durante junio y julio del 2020 se aplicó
obligados(as) a permanecer en sus ho- una encuesta online de autorreporte de
gares y respetar las medidas implemen- salud mental, incluyendo un módulo
tadas por el gobierno para detener la de acontecimientos adversos y expe-
propagación del virus. En este escena- riencias negativas relacionadas con la
rio, las clases fueron trasladadas a mo- pandemia.
dalidad remota y en línea. Si bien se ha
evaluado el estado de salud mental en Consideraciones Éticas
la población general durante el perío-
do de pandemia en Chile, faltan estu- Este estudio cuenta con la aprobación
dios en estudiantes universitarios(as). del Comité de Ética de Investigación en
El objetivo de esta investigación fue Seres Humanos de la Facultad de Me-
evaluar el impacto de la pandemia por dicina de la Universidad de Chile. La
COVID-19 en la salud mental, especí- participación fue confidencial y volun-
Trabajos Originales
taria. Se obtuvo el consentimiento in- abreviada de la Composite Internatio-
formado de los(as) participantes a tra- nal Diagnostic Interview (CIDI)26,27.
vés del software Qualtrics. Solo los(as) Estos son instrumentos utilizados por
estudiantes de 18 años o más fueron la OMS en encuestas epidemiológicas
elegibles para participar. en población general y han demostra-
do un funcionamiento equivalente a
Medidas las mejores escalas de tamizaje de epi-
sodio depresivo mayor y trastorno de
Caracterización sociodemográfica. Se ansiedad generalizada27. Además, han
incluyeron preguntas sobre sexo, edad, mostrado un buen funcionamiento
identidad étnica y nivel educacional de en encuestas anteriores de la iniciativa
los padres/madres. WMH-ICS28. Constan de cuatro ítems
cada una, evaluados en escala Likert de
Infección por COVID-19. Se realizó la cinco puntos. En cada escala el puntaje
siguiente pregunta: “¿Has sospechado va de 0 a 16 y un puntaje mayor indica
que tienes o tuviste una infección por una mayor severidad de los síntomas.
coronavirus (COVID-19)?” [0=No,
1=Sí]. Adicionalmente, se incluyó un ítem
tipo Likert de cinco puntos sobre per-
Acontecimientos adversos en el núcleo cepción de cambio del estado de ánimo
familiar relacionados con COVID-19. posterior al inicio de la pandemia por
Se incluyeron seis ítems de respuestas COVID-19 y las medidas de confina-
binarias [0=No, 1=Sí] sobre la ocu- miento [1=Mucho mejor, 5=Mucho
rrencia de acontecimientos adversos peor].
en el núcleo familiar: (1) fallecimien-
to, (2) hospitalización, (3) enfermedad Análisis de datos
por COVID-19, (4) cuarentena por
contagio, (5) pérdida de trabajo y (6) Se aplicó el método de post-estratifica-
disminución de ingresos. ción29 para ajustar las diferencias socio-
demográficas (edad y sexo) entre los(as)
Experiencias negativas relacionadas encuestados(as) y no encuestados(as).
con COVID-19. Se incluyeron cuatro Este enfoque permite obtener estima-
ítems de tipo Likert con cinco nive- ciones representativas de la población
les [1=Muy en desacuerdo, 5=Muy de estudiantil de primer año.
acuerdo]: (1) dificultades económicas,
(2) problemas de concentración en cla- Para el procesamiento de los datos se
ses y actividades cotidianas, (3) dificul- realizó un análisis estadístico descrip-
tades para acceder y seguir clases en lí- tivo. Se exploraron las diferencias por
nea, y (4) dificultades en las relaciones sexo utilizando análisis de t-test. Se uti-
familiares y con amigos(as) durante el lizaron modelos de regresiones lineales
confinamiento. múltiples para estimar la asociación de
las características sociodemográficas y
Salud mental. Se utilizaron dos esca- los acontecimientos adversos en el nú-
las de tamizaje de severidad de sinto- cleo familiar y experiencias negativas
matología depresiva y ansiosa durante por la pandemia, con la severidad de
los últimos 30 días (CIDI-SC). Estas la sintomatología depresiva y ansiosa
escalas corresponden a una versión en los últimos 30 días y percepción de
Trabajos Originales
cambio de estado de ánimo debido a la Acontecimientos adversos en el gru-
pandemia. po familiar y experiencias negativas
relacionadas con la pandemia y me-
Dado que el malestar psicológico existe didas de confinamiento
a lo largo de un continuo que va des-
de el malestar leve hasta los síntomas La tabla 2 muestra el porcentaje de es-
severos, las variables dependientes tudiantes que declararon haber sido
sintomatología depresiva y ansiosa se diagnosticados(as) por COVID-19 y
trabajaron en los modelos de regresión la distribución de acontecimientos ad-
como variables continuas. La variable versos en su núcleo familiar. El 1,9%
dependiente “empeoramiento del es- de los(as) estudiantes declaró haber
tado de ánimo” también se incluyó en sido diagnosticado por COVID-19
el modelo como variable continua. Si y un 15,7% tuvo un miembro de su
bien se trata de una variable categórica grupo familiar que se enfermó por
ordinal, para variables de cinco o más COVID-19. El 47,1% reportó una dis-
categorías es posible realizar el análisis minución de ingresos en su grupo fa-
asumiéndolas como una aproximación miliar y el 16,9% reportó que uno de
a una variable continua31. los miembros de su grupo familiar per-
dió su trabajo.
Los análisis se realizaron en el software
R versión 4.0.2 bajo R Studio versión Un 77,7% de los(as) estudiantes percibió
1.3.1093. que su estado de ánimo estaba peor o
mucho peor y solo un 6,6% percibió que
RESULTADOS estaba mejor desde la pandemia. En esta
dimensión se observan diferencias signi-
Características de la muestra ficativas por sexo, siendo las mujeres las
que reportaron peor estado de ánimo y
La tasa de respuesta fue del 37,7% del mayor severidad en los síntomas.
total de encuestas enviadas. De manera
que la muestra quedó constituida por La figura 1 muestra la distribución de
2.411 estudiantes mayores de 18 años experiencias negativas relacionadas
que dieron su consentimiento infor- con la pandemia por COVID-19 según
mado para participar y completaron sexo. El 41% reporta estar de acuerdo o
los instrumentos. La tabla 1 describe muy de acuerdo con haber vivenciado
la distribución sociodemográfica de una dificultad económica, un 47% con
la muestra con y sin ajuste de post- haber tenido dificultades para acceder
estratificación. En la muestra ajustada, y seguir clases en modalidad online, un
un 54,9% de los(as) participantes son 51% con haber tenido dificultades con
mujeres, un 81,6% tiene entre 18 y 19 familiares y amigos(as) y un 82,5% re-
años, un 9,3% se identificó con alguna porta haber sufrido problemas de con-
etnia indígena y un 44,8% tiene pa- centración en los estudios y activida-
dres/madres con educación universi- des cotidianas. Las mujeres reportaron
taria. Asimismo, el 22,3% corresponde significativamente una mayor cantidad
a estudiantes de carreras de la salud, de experiencias negativas que los hom-
seguido por 12,3% de tecnología y un bres, a excepción de los problemas con
12,2% de arte y arquitectura. familiares y amigos(as), donde no se
observan diferencias significativas.
Trabajos Originales
Tabla 1. Características de la muestra
n % no ajustado % ajustado
(n=2411)
Sexo
Mujer 1644 68,2 54,9
Hombre 767 31,8 45,8
Edad
18 1354 56,2 54,4
19 666 27,6 27,2
20-21 228 9,5 10,5
Más de 22 163 6,8 7,8
Etnia indígena
No 2190 90,8 90,7
Sí 221 9,2 9,3
Educación de los
Padres/madres
Alta 1057 43,8 44,8
Media 539 22,4 22,2
Baja 796 33 32,3
Sin Información 19 0,8 0,7
Áreas del
Conocimiento
Arte y Arquitectura 304 12,6 12,2
Ciencias Básicas 142 5,9 6,2
Agropecuaria 195 8,1 8
Tecnología 252 10,5 12,3
Salud 561 23,3 22,3
Ciencias Sociales 296 12,3 11,7
Derecho 152 6,3 6,1
Administración y
188 7,8 8
Comercio
Humanidades y
202 8,4 8,2
Educación
Bachillerato 119 4,9 4,9
Asociación entre características socio- los de regresión lineal múltiple consi-

demográficas, experiencias negativas derando como variables dependientes
relacionadas con el COVID-19 y salud la sintomatología depresiva, ansiosa y
mental en estudiantes universitarios(as). percepción de empeoramiento del es-
tado de ánimo, respectivamente. Una
En la tabla 3 se presentan tres mode- mayor educación parental se relacionó
Trabajos Originales
Tabla 2: Descripción de variables psicosociales y sanitarias, incluyendo comparación por sexo
Evento Total Mujer Hombre

n %/pje DE %/pje DE %/pje DE χ2 o t-test p
Contagio por COVID-19
Diagnóstico de COVID-19, n (%) 49 1,9 0,2 2,2 0,2 1,6 0,4 1,3 0,188
Eventos Adversos relacionados con la
pandemia por COVID-19
Miembro del núcleo familiar falleció, %
35 1,4 0,2 1,6 0,3 1,2 0,3 0,6 0,398
(DE)
Miembro del núcleo familiar fue
99 4,2 0,4 4,2 0,4 4,0 0,6 0,1 0,744
hospitalizado, % (DE)
Miembro del núcleo familiar se ha

371 15,7 0,6 16,7 0,8 14,4 1,0 2,4 0,079
enfermado de COVID-19, % (DE)
Miembro del núcleo familiar fue puesto en

325 13,4 0,6 15,6 0,7 10,8 0,9 12 <,001***
cuarentena, % (DE)
Miembro del núcleo familiar perdió su
391 16,9 0,6 17,3 0,8 16,0 1,0 0,8 0.304
trabajo, % (DE)
Miembro del núcleo familiar disminuyó sus
1108 47,1 0,9 50,6 1,0 43,2 1,4 12,9 <,001***
ingresos, % (DE)
Cualquiera de las anteriores, % (DE) 1397 59,6 0,8 62,9 1,0 55,7 1,4 12,7 <,001***
Estado de ánimo en pandemia de

COVID-19
Mucho Peor % (DE) 749 30,6 0,8 32,2 0,9 28,8 1,3 15,8 <,001***
Un poco Peor % (DE) 1148 47,1 0,8 48,6 1,0 45,4 1,4
Sin Diferencias % (DE) 360 15,6 0,8 13,2 0,7 18,5 1,1
Mejor / Mucho Mejor % (DE) 154 6,6 0,4 6,0 0,5 7,3 0,7
Escalas de Salud Mental (Media del
puntaje)
Sintomatología depresiva últimos 30 días,
7,6 0,1 8,3 0,1 6,7 0,1 10,8 <,001***
puntaje (DE)
Sintomatología ansiosa últimos 30 días,
8,6 0,1 9,7 0,1 7,4 0,1 15,2 <,001***
puntaje (DE)
significativamente con un menor pun- online, los problemas con familiares

taje en la sintomatología depresiva y y amigos(as), y los problemas de con-
ansiosa, pero no existieron diferencias centración para estudiar y en las acti-
con la percepción de empeoramiento vidades cotidianas, se asociaron signi-
del estado de ánimo. La identificación ficativamente con mayor puntaje en las
con etnia indígena de los(as) estudian- escalas de sintomatología depresiva y
tes no se asoció significativamente con ansiosa, después de ajustar el modelo
ninguna de las variables dependientes por las variables sociodemográficas.
al controlar por las otras variables. Al ajustar solo por las variables socio-
En cuanto a las experiencias negativas demográficas, los problemas económi-
relacionadas con la pandemia, las dicos presentaron una relación positiva
ficultades para acceder y seguir clases significativa con la sintomatología de-
Trabajos Originales
Figura 1. Distribución de experiencias negativas relacionadas con la pandemia por CO-

VID-19 según sexo en estudiantes universitarios(as) de primer año (Códigos de significancia:
*** 0.001 ** 0.01 * 0.05).
presiva, ansiosa y percepción de em- muestran que 6 de cada 10 estudiantes

peoramiento del estado de ánimo. Sin universitarios(as) sufrió al menos un
embargo, al incluir en los modelos las tipo de acontecimiento adverso en su
variables sobre problemas con la fami- núcleo familiar durante los primeros
lia y amigos(as) y clases en línea, esta meses de la pandemia, destacando la
relación dejó de ser significativa en disminución de ingresos. Este resulta-
sintomatología ansiosa y percepción de do se encuentra en sintonía con otros
empeoramiento del estado de ánimo, y estudios realizados durante los prime-
cambió la dirección de la asociación, ros meses de la pandemia en Chile, los
pasando de positiva a negativa en la cuales subrayaban que la incertidumbre
sintomatología depresiva. económica y el temor a la reducción de
ingresos se encontraban entre las princi-
DISCUSIÓN pales preocupaciones de las personas8,9.
Asimismo, tres de cada cuatro estu-
Los resultados de esta investigación diantes reportaron que su estado de
Trabajos Originales
Tabla 3. Modelos de regresión lineal múltiple entre características sociodemográficas, experiencias negativas relacionadas con
el COVID-19 y salud mental
Empeoramiento del Estado de

Sintomatología Depresiva Sintomatología Ansiosa
Ánimo
Variables Coeficiente IC p Coeficiente IC p Coeficiente IC p

(Intercepto) 0,93 -0,44 – 2,30 0,185 -0.55 -1,96 – 0,85 0,442 2,79 2,43 – 3,14 <0,001
Sexo (ref.
1,47 1,19 – 1,75 <0,001 2.11 1,84 – 2,38 <0,001 0,08 0,02 – 0,14 0,005
hombre)
Edad 0,01 -0,05 – 0,06 0,834 0.10 0,05 – 0,16 <0,001 -0,01 -0,03 – 0,01 0,262
Educación de
los Padres/ -0,26 -0,39 – -0,14 <0,001 -0.29 -0,41 – -0,17 <0,001 0,01 -0,01 – 0,04 0,337
madres
Etnia 0,41 -0,05 – 0,88 0,083 -0.03 -0,51 – 0,45 0,909 -0,01 -0,11 – 0,09 0,829
Problemas
-0,19 -0,31 – -0,07 0,002 0.06 -0,06 – 0,17 0,336 -0,02 -0,05 – 0,00 0,072
Económicos
Problemas
Familiares o 0,59 0,46 – 0,72 <0,001 0.54 0,41 – 0,67 <0,001 0,13 0,10 – 0,16 <0,001
amigos(as)
Problemas
Clases
0,46 0,33 – 0,59 <0,001 0.63 0,50 – 0,75 <0,001 0,02 -0,01 – 0,05 0,174
modalidad
online
Problemas de
0,96 0,82 – 1,10 <0,001 0.80 0,66 – 0,94 <0,001 0,21 0,18 – 0,24 <0,001
Concentración
Observaciones 2391 2391 2391
R / R ajustado 0,181 / 0,178
2 2
0,238 / 0,236 0,125 / 0,122
ánimo es peor o mucho peor en com- y con estudios recientes en otros paí-
paración con el contexto pre-pandé- ses que reportan que la salud mental de
mico. Esta cifra es considerablemente los(as) jóvenes se ha visto más afectada
mayor al porcentaje encontrado por por la pandemia de COVID-195,31-33.
la encuesta poblacional Termómetro
Social8 donde a partir del mismo ins- Además, distintos estudios han suge-
trumento el 43,9% de los participantes rido que los(as) jóvenes pueden ver-
de 18 años y más reportó un empeora- se especialmente afectados(as) por la
miento de su estado de ánimo. privación de contacto social, ya que se
encuentran en un periodo caracteri-
Estos hallazgos sugieren que los efectos zado por una mayor necesidad de so-
adversos de la pandemia sobre la sa- cialización1,4. Adicionalmente, los(as)
lud mental podrían estar impactando estudiantes universitarios(as) pueden
en mayor medida al grupo de jóvenes experimentar mayores niveles de sín-
universitarios(as) que a la población tomas depresivos debido al cierre de
general. Estos resultados están en sin- las instituciones de educación superior
tonía con otros estudios que han pes- y las dificultades de la enseñanza a dis-
quisado que los(as) universitarios(as) tancia1.
tienen una peor salud mental general12
Trabajos Originales
Este estudio encontró que las estu- ción de proximidad forzada con su fa-
diantes mujeres presentaron mayores milia durante semanas o meses tienden
niveles de sintomatología depresiva y a presentar mayor irritabilidad, insom-
ansiosa y reportaron una mayor per- nio, dificultades en la concentración,
cepción de empeoramiento del estado deterioro en el rendimiento laboral,
de ánimo en contexto de pandemia. conflictos en sus interacciones sociales
Estos resultados son consistentes con y menor conexión emocional37,38.
otros estudios que señalan que las mu-
jeres presentan mayores problemas de Implicancias para la política univer-
salud mental durante la pandemia de sitaria
COVID-198,15,18. Si bien en contexto
pre-pandémico las mujeres chilenas Los hallazgos de este estudio refuerzan
presentaban mayores niveles de sinto- la necesidad de implementar interven-
matología depresiva34, estos resultados ciones y estrategias orientadas a favo-
podrían interpretarse también con re- recer una mejor salud mental de los(as)
lación a la carga adicional de trabajo estudiantes universitarios(as) en Chile,
en el hogar que han experimentado sobretodo en un contexto de restric-
durante la pandemia, como hacerse ción o interrupción del acceso a servi-
cargo del cuidado de otras personas35. cios de atención como el actual. Para
Asimismo, esta investigación encontró ello, las universidades deben avanzar
que un mayor nivel educacional paren- en el diseño de intervenciones adapta-
tal se relacionó significativamente con das a la realidad local.
menores niveles de sintomatología de-
presiva y ansiosa, lo que está en línea Modelo multinivel en salud mental
con estudios previos que han mostrado
que la educación determina el acceso En la Figura 2 ofrecemos un modelo
a recursos materiales y simbólicos que multinivel de promoción, prevención,
constituyen factores protectores frente detección e intervención. Este modelo
a los problemas de salud mental36 subraya que la oferta de programas e
intervenciones debiera ser escalonada
Otro hallazgo de este estudio es que por nivel de gravedad. En la base de la
los(as) estudiantes que reportaron pirámide, algunas estrategias a incor-
tener dificultades con familiares y porar son el fomento de actividades de-
amigos(as) y problemas para concen- portivas y espacios de sociabilización,
trarse en los estudios y las tareas coti- ya sea en línea o presencial, así como la
dianas, presentaron mayores niveles de integración de temas relacionados con
sintomatología depresiva y ansiosa, y salud, bienestar y habilidades persona-
describieron un mayor empeoramien- les, en los programas académicos. En
to del estado de ánimo en contexto el contexto actual estos programas po-
de pandemia. Estudios internaciona- drían incluir temas como la gestión del
les también han mostrado que los(as) tiempo y manejo de relaciones sociales
estudiantes que viven en familias dis- y familiares. En la literatura interna-
funcionales presentaron mayores pro- cional pre-pandémica se han descrito
blemas de salud mental durante la pan- distintas estrategias de promoción de
demia de COVID-1915,18, y sugieren entornos universitarios saludables que
que las personas sometidas a cuarente- han demostrado efectividad para redu-
na o que se encuentran en una situa- cir los síntomas ansioso-depresivos y el
Trabajos Originales
Figura 2. Modelo multinivel de intervención en salud mental en estudiantes

universitarios(as)
estrés39. Los estudios emergentes sobre tamiento debe ser coordinada con los
el cuidado de la salud mental en pan- equipo de salud general.
demia han reportado que es clave con-
trolar la exposición a exceso de infor- Limitaciones
mación en redes sociales40, mantenerse
físicamente activo41, promover ciertas Este estudio presenta ciertas limitacio-
prácticas para favorecer la resiliencia y nes. Al tratarse de un diseño transver-
favorecer la búsqueda de ayuda42. sal, no es posible establecer relaciones
causales entre las variables analizadas y
Las actividades de prevención y detec- la salud mental de los(as) estudiantes.
ción temprana podrían potenciar el Asimismo, la encuesta fue respondida
uso de las tecnologías digitales que ya por cerca del 40% de la población to-
poseen los estudiantes para acceder a tal de estudiantes mayores de 18 años
las clases en modalidad online. Exis- de primer año. Si bien, todas las esti-
ten cada vez más intervenciones ba- maciones fueron ajustadas por sexo y
sadas en tecnologías digitales que han edad podría haber otras características
demostrado ser efectivas y amigables asociadas específicas entre aquellos(as)
para los(as) jóvenes43, las cuales po- que sí la completaron versus los(as)
drían tener una gran utilidad para fa- que no lo hicieron, (como estilos de
cilitar el acceso a psicoeducación y tra- personalidad, por ejemplo) que cons-
tamiento en el contexto de pandemia44. tituyen en sí mismo factores que po-
En los casos más graves la oferta de tra- drían modificar las prevalencias de la
Trabajos Originales
sintomatología ansiosa y depresiva re- dinal probability sample survey
portadas. Adicionalmente, este estudio of the UK population. The Lancet
no cuenta con una línea de base pre- Psychiatry. 2020; 7(10):883–92.
pandémica que permita comparar ni- 4. Wu T, Jia X, Shi H, Niu J, Yin X, Xie
veles de carga de sintomatología ansio- J, et al. Prevalence of mental health
sa o depresiva. Los modelos propuestos problems during the COVID-19
no toman en consideración otras va- pandemic: A systematic review
riables explicativas relevantes para los and meta-analysis. J Affect Disord.
desenlaces estudiados, por ejemplo, los 2021; 281:91–8.
trastornos mentales previos, eventos 5. Xiong J, Lipsitz O, Nasri F, Lui
adversos actuales no relacionados con LMW, Gill H, Phan L, et al. Impact
el COVID-19, eventos adversos de la of COVID-19 pandemic on mental
infancia, entre otros. El ítem de auto- health in the general population: A
rreporte de cambio de ánimo, si bien systematic review. J Affect Disord.
ha sido utilizado en otros estudios in- 2020; 277:55–64.
ternacionales, no está validado. 6. Proto E, Quintana-Domeque C.
COVID-19 and Mental Health De-
Es relevante seguir investigando los terioration among BAME Groups
efectos de la pandemia de COVID-19 in the UK. Munich, Germany;
en el mediano y largo plazo en estu- 2020.
diantes universitarios(as), generando 7. Benítez MA, Velasco C, Sequeira
estudios mixtos que permitan cuantifi- AR, Henríquez J, Menezes FM. Re-
car la problemática y profundizar cua- sponses to COVID-19 in five Latin
litativamente en las formas que los(as) American countries. Health Policy
estudiantes son afectados(as) desde sus Technol. 2020; 9(4):525–59.
propias perspectivas. 8. Duarte F, Jiménez-Molina Á. Psy-
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to G, Margraf J. The relationship toc. 2021 Jan 14;10(1):e23771.
between social media use, stress 43.
Conley CS, Durlak JA, Shapiro
symptoms and burden caused by JB, Kirsch AC, Zahniser E. A Me-
coronavirus (Covid-19) in Ger- ta-Analysis of the Impact of Uni-
many and Italy: A cross-sectional versal and Indicated Preventive
and longitudinal investigation. J Technology-Delivered Interven-
Affect Disord Reports. 2021 Jan tions for Higher Education Stu-
1;3:100067. dents. Prev Sci. 2016; 17(6):659–
41. Zhang Y, Zhang H, Ma X, Di Q. 78.
Mental Health Problems during 44.
Jiménez-Molina Á, Franco P,
the COVID-19 Pandemics and Martínez V, Martínez P, Rojas G,
the Mitigation Effects of Exercise: Araya R. Internet-Based Interven-
A Longitudinal Study of College tions for the Prevention and Treat-
Students in China. Int J Envi- ment of Mental Disorders in Latin
ron Res Public Health. 2020 May America: A Scoping Review. Front
25;17(10):3722. Psychiatry. 2019; 10:664.
TRABAJOS ORIGINALES
Descripción clínica de pacientes pe-

diátricos con Enfermedades Neuro-
musculares en una muestra de pobla-
ción chilena.
Clinical description of pediatric patients with Neuromuscular Di-
seases in a Chilean population sample.
Carla Soto1,2, Daniela Ávila-Smirnov1,3, Raúl G. Escobar1, Carolina Campos4, Beatriz Ve-
lásquez5 y María de los Ángeles Beytía1,3
Resumen. Objetivo: Describir clínica y diagnóstico de 152 pacientes pediátricos asisten-

tes al policlínico del Programa de Enfermedades Neuromusculares (ENM) en un centro ter-
ciario de la Región Metropolitana, Chile. Metodología: Revisión de fichas programa EMN
(2012-2016). Resultados: 49% niñas, mediana de edad: 9 años (rango, 0–18), consultan por
alteraciones de la marcha, debilidad e hipotonía. Segmentos más afectados son músculo y
nervio periférico (92%). Diagnósticos más frecuentes son neuropatías adquiridas (26,1%),
distrofias musculares (14,8%) y trastornos miotónicos (12,7%). Comorbilidades más frecuen-
tes son patología traumatológica (23,2%) y discapacidad intelectual (13,4%). Los pacientes
con patología hereditaria tienen mayor chance de requerir ventilación mecánica (OR 15,4; IC
95% 1,9–119,2) y presentar morbilidad traumatológica (OR 4,1; IC 1,03–16,4) que los con
patología adquiridas. Confirmación genético-molecular en 38,4% de los pacientes con pato-
logía hereditaria. Conclusiones: El conocimiento de características clínicas y posibilidades
de estudio de las ENM puede mejorar las estrategias de atención. Palabras claves: Enfer-
medad Neuromuscular; Enfermedad Muscular; Neuropatías, Diagnóstico Neurológico.
Abstract. Introduction: Neuromuscular diseases (NMS) represent a heterogeneous group of

acquired and hereditary pathologies that affect the motor unit. There are few descriptive stud-
ies of patients with NMS in Chile and Latin America. Objectives: To clinically and epidemio-
logically characterize the pediatric population attending a polyclinic run using the NMS pro-
gram of a hospital in the Metropolitan Region in Chile. Methodology: A review was made of
database and clinical records of patients diagnosed with NMS between January 2012 and
December 2016. Results: A total of 142 patients, 51% of whom were male, with a median
age 9 years (0-18 years), were included. The most frequent reasons for consultation were
altered gait, decreased strength, and hypotonia. The most frequently affected segments were
muscles and peripheral nerves (92% of the sample). The most frequent diagnoses were ac-
1. Unidad de Neurología, División de Pediatría, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames de Iquique.
3. Unidad de Neurología, Servicio Pediatría, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.
4. Unidad de Broncopulmonar, Servicio Pediatría, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.
5. Unidad de NINEAS, Servicio Pediatría, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.
Correspondencia: María de los Ángeles Beytía, Diagonal Paraguay 362, 8to piso, Santiago, Chile. mabeytia@gmail.
com
Trabajos Originales
quired neuropathies (26.1%), muscular dystrophies (14.8%), and myotonic disorders (12.7%).
The most frequent comorbidities were traumatological pathologies (23.2%) and intellectual
disabilities (13.4%). When comparing NMS with hereditary vs. acquired etiologies, those with
hereditary etiologies had a higher risk of requiring mechanical ventilation (OR 15.4 [95%CI
1.9-119.2]) and having a traumatological disease (OR 4.1 [CI 1.03-16.4]) compared to those
with acquired etiologies. For 38.4% of patients with hereditary etiologies, confirmation was
obtained through molecular genetic testing. Conclusions: This study provides information on
the frequency of NMS and their main comorbidities in a Chilean pediatric sample. These re-
sults provide information regarding current possibilities for studies and could aid in planning
care for these patients in our country. Keywords: Neuromuscular disease, Muscular disease,
Neuropathies, Neurological Diagnostic.
INTRODUCCION plificación por reacción de polime-

rasa en cadena (PCR, por su sigla en
Las Enfermedades Neuromuscula- inglés) del material genómico en la
res (ENM) representan un grupo he- distrofia miotónica de Steinert. Otros
terogéneo de patologías adquiridas estudios genéticos moleculares deben
y hereditarias que afectan la unidad ser enviados al extranjero. . En cuanto
motora, conformada por motoneu- a terapia específica, sólo está disponi-
rona, nervio periférico, unión neuro- ble a nivel mundial el tratamiento con
muscular y músculo. La prevalencia oligonuléotico antisentido (Nusinersen
estimada es de 1 a 10 por 100.000 in- y Risdiplam) y terapia retroviral (Ona-
dividuos [1,2]. El síntoma principal semnogene abeparvovec) para AME y
es la debilidad o falta de fuerza que con Translarna para los pacientes con
puede acompañarse de comorbilida- DMD por mutación sin sentido con
des sistémicas (respiratorias, cardía- codón de parada [10-12]. De todas
cas, traumatológicas,trastorno de de- formas, los pilares del tratamiento de
glución, entre otros) y comorbilidades las ENM continúan siendo la preven-
neurológicas como discapacidad inte- ción y manejo precoz de las comorbili-
lectual [3-5]. Para el diagnóstico son dades, el alivio de la sintomatología y
fundamentales los estudios histopato- la neurorehabilitación temprana y
lógicos (en especial la biopsia muscu- contínua [5,6,13]. Existe actualmen-
lar) y neurofisiológicos, además en los te a nivel internacional varios registros
últimos años se han añadido los exá- de ENM, pero la base de datos Compu-
menes genético-moleculares y los es- ter Registry of all Myopathies and Po-
tudios de imágenes como la resonancia lyneuropathies (CRAMP), que carac-
magnética muscular (RMM) [6-9]. En teriza clínica y epidemiológicamente
Chile, actualmente es posible reali- las ENM es la que cuenta con el ma-
zar amplificación de la sonda depen- yor número de pacientes pediátricos
diente de la ligadura multiplex (MLPA, y adultos a la fecha [2,14-17]. En Lati-
por su sigla en inglés) para estudiar noamérica, Strehle el año 2009 repor-
deleciones y duplicaciones en la en- tó un seguimiento de 200 pacientes con
fermedad de Charcot- Marie-Tooth ENM hereditarias (3). En Chile exis-
(genes PMP22, MPz y Cx32), dis- ten escasos estudios descriptivos de
trofia muscular de Duchenne y pacientes pediátricos [18,19].
Becker(DMD y DMB), atrofia mus-
cular espinal (AME) y estudio de am- Nuestro objetivo es caracterizar la
Trabajos Originales
clínica, estudio y comorbilidades de culino o femenino), motivo de consul-
una muestra poblacional de pacientes ta, etiología (enfermedad hereditaria
que asisten a control en policlínico de o adquirida), diagnóstico localizatorio
ENM pediátricas en hospital públi- dentro de la unidad motora (motoneu-
co de la Región Metropolitana de San- rona, nervio periférico, placa neuromus-
tiago de Chile. cular, músculo), grupos diagnósticos
usando la Clasificación Internacional
PACIENTES Y METODO de Enfermedades (CIE-10) y diagnósti-
cos definitivos usando guías clínicas ac-
Este es un estudio descriptivo trans- tualizadas [21,22]. Además, se registraron
versal, basado en la revisión de fichas las siguientes variables de manera dicotó-
clínicas y extracción de registros des- mica (presente o ausente): exámenes com-
de una base de datos previamente plementarios realizados (CK, EMG, biop-
construida y especialmente diseñada sia muscular, Ac-AChR, RMM, examen
para el control de pacientes de pro- genético-molecular), exámenes altera-
grama de ENM. Se evaluaron pacien- dos, comorbilidades sistémicas asocia-
tes menores de 18 años, asistentes das (patologías traumatológicas, car-
al Policlínico de ENM entre enero 2012 diopatías, requerimiento de ventilación
y diciembre 2016 del Complejo Hospi- mecánica, trastorno de deglución, re-
talario Dr. Sótero del Río. Este hospital querimiento gastrostomía) y discapaci-
atiende a los pacientes con patología dad intelectual.
neuromuscular provenientes de las co-
munas de Puente Alto, La Florida, Pir- Para el análisis estadístico, las variables
que y San José de Maipo, con una po- categóricas se expresaron en frecuencia
blación total estimada de menores de absoluta y relativa, y las variables nu-
15 años de 230.018 habitantes [20] y méricas en mediana y rango. Para rea-
cuenta con convenio docente y asis- lizar la asociación entre variables car-
tencial con la Pontificia Universidad tegóricas se utilizó la prueba exacta de
Católica de Chile para realizar estudios Fisher y se realizó un modelo de regre-
diagnósticos. Esta investigación contó sión logística binaria para determinar
con la Aprobación de Comité de Ética variables clínicas asociadas al desarro-
Institucional. llo de comorbilidades (ajuste por edad
y sexo) con significancia establecida al
Los criterios de inclusión fueron: 5%, cuantificando la relación con Odds
pacientes menores de 18 años con Ratio (OR) y su respectivo intervalo de
diagnóstico confirmado de ENM, confianza al 95% (IC 95%). El análisis
definido como la presencia de clíni- de datos se realizó con programa esta-
ca compatible y uno o más de los exá- dístico SPSS versión 15.
menes complementarios alterados
incluyendo: creatinkinasa (CK), electro- RESULTADOS
miografía (EMG), biopsia muscular, an-
ticuerpos antireceptor de acetilcolina Se identificaron 142 pacientes, con
(Ac-AChR), estudio genético–molecu- una mediana de edad de 9 años (ran-
lar o RMM. go, 0 a 18 años) y 50,7% de sexo mas-
culino. Al dividir la población en
Se registraron en una base de datos las grupos etarios (menores de 6 años; 6
siguientes variables: edad, sexo (mas- años a 11 años 11 meses; 12 años a 17
Trabajos Originales
años 11 meses) se obtuvo una distribu- pechó miopatía, la biopsia muscular
ción por sexo similar. confirmó el diagnóstico específico en
Los motivos de consulta más frecuentes el 52,5% de los niños.
fueron alteración de la marcha (23,9%),
falta de fuerza (14,1%), hipotonía Según el diagnóstico localizatorio den-
(11,3%) y retraso del desarrollo psico- tro de la unidad motora, en 73 pa-
motor (10,6%) (Tabla 1). Los estudios cientes (51,4%) existía compromiso
complementarios realizados y el por- del músculo, en 56 (39,4%) del nervio
centaje de confirmación diagnóstica periférico, en 9 (6,3%) de la unión neu-
para cada uno de ellos, se muestran romuscular y en 4 (2,8%) de la moto-
en la Tabla 2. La EMG fue el examen neurona.
realizado con mayor frecuencia (95
pacientes), seguido del examen genéti- En 122 casos (85% de la muestra) se lo-
co-molecular (49 pacientes). La EMG gró un diagnóstico definitivo. Veinte pa-
confirmó el diagnóstico en el 60% de cientes a la fecha de término del estu-
los pacientes en que fue realizada, co- dio seguían sin diagnóstico específico
rrespondiendo a pacientes con neuro- aún. Los diagnósticos más frecuentemente
patías. En aquellos casos en que se sos- observados, según CIE10, fueron 37 ca-
Tabla 1. Características Generales de Pacientes Pediátricos con Enfermeda-

des Neuromusculares (n=142).
Variables n %
Sexo
Femenino 70 49,3
Masculino 72 50,7
Grupos Etarios
0-5,9 años 50 35
6-11,9 años 44 31
12-17,9 años 48 34
Motivos de Consulta
Alteración de la Marcha 34 23,9
Falta de Fuerza 20 14,1
Hipotonía 16 11,3
Retraso desarrollo sicomotor 15 10,6
Dolor/Calambres 11 7,7
Deformidad de Pies 7 4,9
Ptosis 7 4,9
Creatinkinasa total aumentada 7 4,9
Otros 25 17,6
Etiología
Hereditaria 73 51,4
Adquirida 49 34,5
No especificado 20 14,08
Trabajos Originales
Tabla 2. Exámenes Complementarios realizados en Pacientes Pediátricos con
Enfermedades Neuromusculares (n=142).
Exámenes Realizados Diagnóstico (%)
Electromiografía 95/142 57/95 (60)

Biopsia Muscular 40/142 21/40 (52,5)
Estudio Genético 49/142 28/49 (57,1)
Anticuerpos AChR 7/142 4/7 (57,1)
Resonancia magnética muscular 15/142 11/15 (46,7)
sos (26,1%) de neuropatías adquiridas, El Gráfico 1 muestra la distribución

21casos (14,8%) de distrofias muscula- de las comorbilidades en relación
res y 18 casos (12,7%) de trastornos mio- a la etiología hereditaria o adquiri-
tónicos. El resto de los grupos y los da de la ENM. Posterior a la regresión
diagnósticos específicos más frecuentes logística, la variable “etiología heredi-
dentro de ellos, se presentan en la Tabla 3. taria” estuvo significativamente aso-
ciada a mayor riesgo de requerimiento
Un 51,4% presentó patologías de etio- de ventilación mecánica (OR 15,4; IC
logía hereditaria. Las comorbilida- 95% 1,9–119,2) y de patologías trau-
des más frecuentes en la evolución matológicas (OR 4,1; IC 1,03–16,4).
clínica de las ENM fueron patolo-
gía traumatológica (23,2%) y discapa- La presencia de comorbilidades difi-
cidad intelectual (13.4%). rió significativamente según el segmen-
Gráfico 1. Comorbilidades de Pacientes Pediátricos con Enfermedades Neuro-

musculares (n=142).
Trabajos Originales
Tabla 3. Diagnósticos de Pacientes Pediátricos con Enfermedades Neuromusculares
(n=142).
Diagnóstico n % del total
Neuropatías adquiridas 37 26,1
Síndrome Guillian Barre 8 5,6
Plexopatía braquial 8 5,6
Neuropatía secundaria a quimioterapia 8 5,6
Otros 13 9,3
Distrofia musculares 21 14,8
Distrofia muscular de Duchenne 14 9,9
Distrofia muscular Becker 1 0,7
Otros 6 4,2
Trastornos miotónicos 18 12,7
Distrofia miotónica de Steinert 12 8,5
Otros 6 4,2
Neuropatías hereditarias 14 9,9
Neuropatía sensitivo-motora (CMT1A) 3 2,1
En estudio 11 7,8
Miopatías congénitas 15 10,5
Inespecíficas 9 6,3
Tipo Central Core/minicore 2 1,4
Otras 4 2,8
Miastenia gravis 8 5,6
Atrofia Espinal Tipo 1 4 2,8
Miositis 3 2,1
Rabdomiolisis 2 1,4
Otros 20 14,1
to anatómico afectado. Se observó que obtuvo un diagnóstico genético defi-

los trastornos de deglución fueron más nitivo. Estos correspondieron a 10 pa-
frecuentes en los casos de afecta- cientes con DMD, 3 con una neuropatía
ción de motoneurona (75% de los ca- hereditaria, 3 con AME, 6 con distrofia
sos, p < 0,001 comparado con el resto miotónica de Steinert, 5 con miotonía
de los niños) y las cardiopatías fueron permanens y un caso con déficit de
más comunes en los casos con afec- carnitina palmitoiltransferasa II.
tación muscular (38,4% de los ca-
sos, p < 0,001 comparado con el resto DISCUSION
de los niños).
Las ENM pediátricas son patologías
De los 73 pacientes con etiología he- infrecuentes, lo que explicaría los esca-
reditaria, 49 tienen estudio genético- sos estudios descriptivos pediátricos en
molecular y en 28 de ellos (38,3 %) se la literatura que muestren sus caracte-
Trabajos Originales
rísticas clínicas, evolución y progresión lo que es importante aumentar el ac-
en el tiempo. La descripción que se lo- ceso a este tipo de estudios en el ser-
gró realizar en este estudio incluye va- vicio público de salud nacional. La
riables clínicas, estudios complemen- confirmación genética tiene impli-
tarios, distribución de diagnósticos y cancias para la familia al poder optar
presencia de comorbilidades en ENM por consejo genético y ventajas para
hereditarias y adquiridas. el equipo de salud, que puede moni-
torizar a largo plazo la enfermedad y
En este estudio, no se observa pre- realizar una prevención integral de
dominancia de sexo masculino, las complicaciones específicas para la
como se ha reportado previamen- patología del paciente.
te [2,3]. Con respecto a la localización
anatómica de las ENM, el segmen- Es importante señalar que continúan
to más frecuentemente comprometi- siendo imprescindibles los estudios
do corresponde al nervio periférico, tradicionales como la EMG y biop-
seguido por el músculo. Ambos en su sia muscular. En nuestro estudio con-
conjunto corresponden al 92% de la firmaron diagnósticos en un 60%
muestra, lo que es semejante a lo re- y 52,5%, respectivamente en los casos
portado por el estudio CRAMP, don- que fueron solicitados.
de ambos segmentos también fueron
afectados en un alto porcentaje (81%) En relación a los Ac-AChR, a pesar
de la población [14]. También con- de que la miastenia gravis en niños es
cuerda con nuestro estudio, que las una ENM adquirida infrecuente, co-
neuropatías, tanto adquiridas como nocer si los pacientes poseen estos
hereditarias, son el grupo diagnóstico anticuerpos tiene implicancias en el
más frecuente [2]. pronóstico y tratamiento (4/7 casos
en nuestra muestra). Actualmente es-
Los motivos de consulta encontra- tos exámenes deben ser enviados al
dos, en general se correlacionan a los extranjero, por lo que sería importan-
descritos en la literatura para ENM en te lograr realizar este estudio en el país.
la edad pediátrica [4,6,18]. Cabe des- Por otra parte, la RMM, que es una he-
tacar, que los más frecuentes fueron rramienta nueva de diagnóstico, se rea-
alteración de la marcha, falta de fuer- lizó en 15/142 pacientes. Su utilidad ra-
za, hipotonía y retraso del desarrollo dica en mostrar el patrón y extensión
psicomotor. específico de compromiso muscu-
lar, y permitir orientación de los estu-
En el 85,9 % de la muestra se logró dios genéticos que se puede obtener en
un diagnóstico definitivo. Este por- base a los hallazgos [9]. En nuestro es-
centaje es elevado considerando los tudio permitió orientar el diagnóstico
recursos diagnósticos disponibles a en 11 casos.
nivel nacional, sin embargo, existen a
la fecha reportes latinoamericanos o Al analizar los diagnósticos de ENM he-
nacionales para comparar nuestros ha- reditarias, se observa una distribución
llazgos [7]. similar a lo reportado previamente por
Strehle [3], siendo la DMD, las mio-
El porcentaje de confirmación genéti- patías con patrón inespecífico, distro-
ca logrado es relativamente bajo, por fia miotónica y neuropatías hereditarias
Trabajos Originales
las patologías más prevalentes en la po- ta al conocimiento las características
blación pediátrica con ENM estudiada. de una muestra de población pediá-
trica chilena con ENM hereditarias y
Los pacientes con etiología hereditaria adquiridas de un servicio de salud pú-
tienen mayor número de comorbilida- blico con una población asignada que
des, tanto sistémicas como neurológi- corresponde aproximadamente al 10%
cas, al compararlos con los de etiología de la población menor de 18 años del
adquirida. Esto podría parecer obvio al país. Nuestro estudio da información
ser enfermedades de curso crónico, no de la frecuencia de las distintas ENM
obstante, no existen reportes previos y sus principales comorbilidades en
que incluyan ambos tipos de patolo- una muestra pediátrica chilena. Apor-
gías y que muestren estas diferencias ta datos referente a las posibilidades de
comparativamente. estudio que tenemos en nuestro país y
podría ser de ayuda en la planificación
Al igual que reportes previos, en nues- de la atención de estos pacientes.
tro estudio existe una asociación entre
la presencia de algunas comorbilidades REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
con segmentos específicos de la unidad
motora. Las ENM ubicadas en múscu- 1. Darin N., Tulinius M. Neuromus-
lo mostraron más cardiopatías y las de cular disorders in childhood: a
motoneurona mayor comorbilidad en descriptive epidemiological study
relación a trastorno de la deglución from western Sweden. Neuromus-
y necesidad de gastrostomía. Ejemplo cul Disord. 2000;10(1):1–9.
de ello son los pacientes con DMD que 2. Deenen JC., Horlings CG., Ver-
evolucionan con miocardiopatía dila- schuuren JJ., Verbeek AL.,
tada y los niños con AME tipo I que re- van Engelen BG. The Epidemi-
quieren precozmente de gastrostomía. ology of Neuromuscular Disor-
ders: A Comprehensive Overview
Dentro de las limitaciones del estu- of the Literature. J Neuromus-
dio se encuentran la recolección re- cul Dis. 2015;2(1):73–85.
trospectiva de los datos de algunos 3. Strehle EM. Long-term manage-
pacientes, por lo que podría existir un ment of children with neuro-
sesgo en la información reportada por muscular disorders. JPediatr (Rio
los pacientes. Sin embargo, el tama- J). 2009;85(5):379-84.
ño muestral es amplio y la evaluación 4. Wong BL. Management of the
de los exámenes fue realizada por un Child with Weakness. Semin Pedi-
equipo con amplia experiencia en el es- atr Neurol 2006;13(4):271-8.
tudio y manejo de ENM. La presencia 5. Sarkozy A., Lochmüller H. Neu-
de especialistas y acceso a exámenes no romuscular disorders and 2010:
refleja la realidad nacional, pero nos Recent advances. J Neurol. 2010;
permite comparar los hallazgos con re- 257(12):2117–21.
portes internacionales. Creemos nece- 6. Fardeau M., Desguerre I. Diag-
sario complementar nuestros resulta- nostic workup for neuromuscu-
dos con los hallazgos de otros centros lar diseases. Handb Clin Neu-
nacionales. rol. 2013;113:1291-7.
7. Norwood FL., Harling C., Chin-
En conclusión, este trabajo apor- nery PF., Eagle M., Bushby K.,
Trabajos Originales
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TRABAJOS ORIGINALES
Análisis descriptivo de los trabajos

científicos presentados en la segunda
conferencia internacional Chilena de
Psicosis 2020.
Descriptive analysis of the posters abstracts submitted to the chil-
ean international conference in psychosis 2020.
Sebastián Corral 1, Pablo A. Gaspar 1,3
, Alejandro Maturana 1,2
, Rolando Castillo 1,3
, Rocío
Mayol 1, Mariel Labra 1.
Resumen. Introducción: Dentro de los desafíos de la investigación en Psicosis en Chile y

el mundo se encuentra el desarrollo de polos académicos de investigación en estados men-
tales de riesgo (EMARS). En este artículo se realiza un análisis descriptivo de los resúmenes
de los trabajos científicos presentados en la II conferencia internacional: Desafíos Clínicos y
terapéuticos en Psicosis realizada en Octubre del 2020. Métodos: Se realizó una selección y
premiación del mejor trabajo de acuerdo a un sistema de puntuación realizado por un comité
científico ad-hoc. Luego se sistematizó la información en una tabla resumen para su poste-
rior análisis descriptivo cualitativo. Resultados: Se seleccionaron 12 trabajos. El 75% de los
trabajos seleccionados abordan el tema de la detección precoz e intervención temprana en
psicosis, en particular en la temática EMARS. Asimismo, el 40% de los trabajos presentados
provienen de regiones de la zona centro-sur de nuestro país. El 83% de los trabajos realizan
un diseño experimental con reclutamiento de pacientes o discusión de casos clínicos com-
plejos. Conclusión: Los trabajos seleccionados dan cuenta del interés por el mejoramiento
en el diagnóstico y terapéutica en este ámbito. Se debe potenciar el trabajo de investigación
y asistencial en Chile en el ámbito de los EMARS.
Palabras claves: Estado Mental de Alto Riesgo Clínico, conferencia internacional de Psico-
sis, investigación clínica, e-posters.
Abstract. Introduction: Within the challenges of research in Psychosis in Chile and the world
is the development of academic research poles in mental states of risk (EMARS). This article
makes a descriptive analysis of the summaries of the scientific papers presented at the II
international conference: Clinical and therapeutic challenges in Psychosis held in October
2020. Methods: The best work was selected and awarded according to a scoring system
carried out by an ad-hoc scientific committee. The information was then systematized in a
1. Laboratorio de Psiquiatría Traslacional, Hospital Clínico y Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

2. Unidad de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, Clínica Psiquiátrica Universitaria. Universidad de Chile
3. Clínica Alemana de Santiago.
Correspondencia: ps.corral@gmail.com
Trabajos Originales
summary table for subsequent qualitative descriptive analysis. Results: 12 papers were se-
lected. 75% of the selected works address the issue of early detection and early intervention
in psychosis, particularly the EMARS theme. Likewise, 40% of the papers presented come
from regions of the south-central zone of our country. 83% of the works carry out an experi-
mental design with recruitment of patients or discussion of complex clinical cases. Conclu-
sion: The selected works show the interest in the improvement in diagnosis and therapy in
this area. Research and assistance work in Chile should be promoted in the field of EMARS.
Keywords: High Clinical Risk Mental State, international conference on Psychosis, clinical
research, e-posters.
INTRODUCCION Medicina de la Universidad de Chile

(www.psiquislab.org), con intenciones
La detección precoz de la psicosis es de contribuir con información nacio-
uno de los desafíos más importantes nal sobre los programas e intervencio-
para las próximas décadas en el mun- nes realizadas en EMARS.
do [1]. Los estados mentales de riesgo
(EMARS o CHR en su acrónimo en in- En este contexto, el 5 y 6 de octubre del
glés), corresponden a un conjunto de 2020 se realizó la II versión de la Con-
síntomas inespecíficos del ámbito an- ferencia Internacional. En 2 días de
sioso, depresivo, cognitivo y psicótico conferencia se realizaron 4 simposios
(síndrome sub-umbral) de aparición y 6 charlas, con la participación de 3
preferentemente en la segunda década invitados internacionales y 5 invitados
de la vida, cuyos síntomas van dan- nacionales. En esta segunda versión de
do cuenta de una trayectoria hacia un la conferencia, asistieron más de 500
primer episodio psicótico y otras en- personas, lo que da cuenta del gran
fermedades psiquiátricas en la adultez interés de los profesionales ligados a la
[2] . Esta etapa es clave en el curso de salud mental sobre temas como la pre-
la enfermedad ya que los síntomas aún vención y actualizaciones en la terapia
no están afianzados [3], por lo tanto de la psicosis, ya sea desde el ámbito
debe considerarse como una ventana psicoterapéutico como farmacológico.
de oportunidad para intervenciones Además, se contó con el patrocinio de
clínicas [4]. Sociedades Médicas nacionales e inter-
nacionales como la Sociedad de Psi-
Localmente, hace 5 años se fundó el quiatría y Neurología infanto-juvenil
primer programa para la detección de Chile (SOPNIA), y sociedades de
precoz en estados mentales de riesgo psiquiatría de Argentina, Uruguay y
en Chile [5], hace 2 años se fundó la México.
red nacional Chilena de estados men-
tales de riesgo (Red-EMARS) que pre- Dentro del contexto de la pandemia
tende mejorar la calidad de atención en mundial, el comité científico de la con-
pacientes con alto riesgo de psicosis en ferencia intentó propiciar una mayor
nuestro país y hace 1 año se realizó la participación y colaboración entre los
I versión de la Conferencia Internacio- distintos centros del país que realizan
nal: “Desafíos clínicos y terapéuticos investigación básica y trabajo clínico
en Psicosis”, organizada por la Unidad en psicosis. En base a este objetivo se
de Psicosis y el Laboratorio de Psiquia- organizó un sistema de comunicación
tría traslacional de la Clínica Psiquiá- de trabajos científicos en modalidad
trica Universitaria, de la Facultad de de e-posters. Este sistema de “e-poster”
Trabajos Originales
es una adaptación de formato donde participar en la conferencia internacio-
los autores incluyen un audio explica- nal, solo los trabajos que obtuvieron
tivo de su trabajo, lo que permite pre- más 18 puntos en la rúbrica. Esta comi-
sentarlo de forma asincrónica [6]. Si sión científica estuvo conformada por
bien, este formato no es nuevo a nivel académicos especialistas en psicosis ya
mundial, en Chile, dado el contexto de sea en aspectos clínicos y de investiga-
la pandemia, se ha generado un incre- ción básica, de la Universidad de Chile,
mento en su uso con el fin de continuar Universidad de Talca y King´s College
la comunicación de actividades cientí- London.
ficas y proseguir con la educación mé-
dica continua. Todos los trabajos enviados tuvieron
aprobación por el comité de ética res-
En este artículo se presentan trabajos pectivo en sus instituciones.
científicos que fueron recibidos, selec-
cionados y que aceptaron participar en Para el análisis descriptivo de los tra-
la segunda conferencia Internacional: bajos se escogió una tabla resumen
Desafios Clinicos y terapéuticos en Psi- desglosando título, tema, autor princi-
cosis, año 2020. Los trabajos presenta- pal, metodología (Tabla 1). Además se
dos en esta conferencia dan cuenta de anexaron los resúmenes para un mayor
un importante esfuerzo académico y detalle de los mismos (Anexo 1).
científico para comunicar estudios de
investigación en psicosis en Chile. RESULTADOS
METODO Aceptaron participar en este artículo,

12 de los 19 trabajos aceptados en la
Se incentivó la presentación de resú- conferencia señalada. Estos resúmenes,
menes en formato e-poster mediante se presentan en un listado en español
un sistema digital de registro habilita- (Tabla 1).
do en la página web (www.conferen-
ciapsicosis.cl). En relación al tema principal abordado
el 75% de los resúmenes presentados
Se recibieron 19 trabajos desde 4 regio- (9 de 12) abordan directa o indirecta-
nes del país y desde el extranjero (Es- mente la detección precoz e interven-
paña), de los cuales 12 autorizaron su ción temprana en Psicosis desde una
participación en este artículo. Los tra- perspectiva de los estados mentales
bajos presentados trataban sobre he- de riesgo o sospecha de Esquizofrenia
rramientas innovadoras en diagnósti- (Ver tabla 1). Un 41 % de los trabajos
co, tratamiento, alteraciones cognitivas (5/12) fueron realizados en regiones
y diagnóstico diferencial en el ámbito de Chile distintas a la Metropolitana.
de la Psicosis y su prevención. Cabe destacar el polo de desarrollo
académico de la Araucanía, Proyecto
Una vez recibidos los trabajos, una co- Tremolén, Universidad de la Frontera,
misión científica de 6 integrantes los que presentaron 3 trabajos con meto-
seleccionó en base a una rúbrica de dología experimental (Ver trabajos nú-
evaluación, la cual estaba compuesta mero 4, 8 y 9 en la Tabla 1). Los otros
por 4 temáticas y 9 items, con un máxi- trabajos de regiones incluyen la región
mo de 25 puntos. Se seleccionaron para del Maule (trabajo número 12 en la Ta-
Trabajos Originales
Tabla 1. Tabla descriptiva con información relevante de los resúmenes de los artículos pre-
sentados y seleccionados. El resumen número 5, Fuentes R et al, fue seleccionado como
ganador de la conferencia.
Nº Título Tema principal Autor principal Metodología
1 ¿Es la psicosis neurotóxica? Revisión Neurobiología de la Felipe Vergara Revisión de tema

descriptiva de los mecanismos que expli- Psicosis T.
can un peor pronóstico a mayor duración
de psicosis no tratada.
2 MOCA como herramienta de tamizaje Herramienta de Ta- Alicia Figueroa Mu- Reclutamiento de pa-
para la detección de alteraciones cog- mizaje para alto ries- ñoz et al. cientes
nitivas en sujetos con alto riesgo para el go de psicosis
desarrollo de psicosis (CHR).
3 Los sujetos con Riesgo Ultra Alto (UHR) Alto Riesgo de Psi- Andrés Vargas et al. Caso Clínico
contraer psicosis en APS, abordaje y cosis
prácticas. A propósito de un caso.
4 Determinación del tiempo de psicosis no Alto riesgo de Psi- Bárbara Aguilera Reclutamiento de pa-
tratada (DUP) de usuarios diagnosticados cosis Pérez et al. cientes
con Primer Brote de Esquizofrenia en Es-
tablecimientos Públicos de Salud Mental
de la ciudad de Temuco durante el año
2019 (Resultados Preliminares).
5 Asociación entre experiencias de tipo psi- Alto riesgo de Psi- Reiner Fuentes, et Reclutamiento de pa-
cóticas, Evitación Experiencial y Sintoma- cosis al. cientes.
tología en población no clínica.
6 Análisis de marcadores de fluidez verbal Alto Riesgo de Psi- Camila Lara, et al. Reclutamiento de pa-
y coherencia temática en personas con cosis cientes
sospecha de psicosis.
7 Aplicaciones de teléfono móvil en el se- Alto Riesgo de Psi- Camila Lara, et al. Revisión de tema
guimiento de personas con trastornos cosis
psicóticos.
8 Alteraciones en la cognición social en pa- Alto Riesgo de Psi- Mariana Garin Reclutamiento de pa-
cientes con sospecha de esquizofrenia cosis cientes
9 Trastorno del espectro autista y estados Alto Riesgo de Psi- Rocío Salazar, et al. Caso Clínico
mentales de alto riesgo, un desafío diag- cosis
nóstico a propósito de un caso.
10 La chica que no podía hablar: Evolución Alto Riesgo de Psi- Isabella Campusa- Caso Clínico
de un caso clínico de trauma complejo y cosis no, et al.
psicosis.
11 Influencia de los Síntomas Negativos so- Esquizofrenia Francisca Gonzalez Reclutamiento de pa-
bre la Cognición Social en pacientes con et al. cientes
Esquizofrenia
12 Entrenamiento en habilidades sociales Esquizofrenia Sergio Vergara et Reclutamiento de pa-
orientado a la metacognición (MOSST) al. cientes
para esquizofrenia, en centro diurno “luz
y esperanza” Talca 2019.
Trabajos Originales
bla 1) y la región de los Ríos (trabajo identifica la zona centro-sur de nuestro
número 5 en la tabla 1). En relación a país (Santiago (7), Talca(1), Valdivia(1)
la Metodología utilizada en los trabajos y Temuco (3)) como potenciales polos
presentados, solo un 16% son revisio- de desarrollo de trabajos científicos en
nes de temas el tema de la detección precoz de psi-
cosis.
La comisión científica de la conferen-
cia seleccionó al trabajo denomina- En este sentido, la oportunidad de par-
do “Asociación entre experiencias de ticipación, actualización y cooperación
tipo psicóticas, Evitación Experiencial que brinda esta conferencia es un paso
y Sintomatología en población no clí- importante para que todos los centros
nica” del Dr. Reiner Fuentes, como el de investigación, tratamiento de psi-
mejor e-poster obteniendo 22 puntos cosis y estados mentales de riesgo del
sobre un máximo de 25, el cual recibió país, puedan realizar un trabajo man-
un premio de US$ 200 (trabajo núme- comunado y dirigido siempre al bien-
ro 5, en la tabla 1). Este e-póster fue estar de nuestros pacientes y sus fami-
presentado en formato “en vivo” du- lias.
rante la transmisión del segundo día de
la conferencia. CONCLUSIONES
DISCUSION En conclusión, el análisis descriptivo

de los trabajos científicos presenta-
Pese a ser Chile un país sudamericano dos en la conferencia internacional de
en vías de desarrollo y con bajo finan- psicosis da cuenta de un eje temático
ciamiento en salud mental [7], impre- definido en la prevención de la psi-
siona llamativamente la participación e cosis e identifica polos de desarrollo
interés que despierta este tipo de acti- académicos en varias zonas de nuestro
vidades académicas tanto en Santiago país. En ese contexto, los esfuerzos de
como en regiones. desarrollar investigación en países en
vías de desarrollo son muy importan-
Asimismo pese a ser una temática que tes debido a la gran carga de enferme-
lleva pocos años en discusión en nues- dad en enfermedades psiquiátricas que
tro país [5], es destacable que existe un presentan estos países.
foco mayoritario a la detección precoz
como objetivo principal de los trabajos Por lo tanto, dado que nuestro país
revisados. De éstos, cabe destacar que ya cuenta con un programa nacional
solo un 16% de estos son revisiones GES para primer episodio psicótico,
de tema, lo que da cuenta del esfuerzo sería conveniente que estas investiga-
académico por difundir trabajos en su ciones y aportes sobre la evidencia de
mayoría experimentales (casos clínicos los EMARS puedan ir permeando la
complejos y reclutamiento de pacientes política sanitaria, a modo de identifi-
(Tabla 1). car e intervenir estas dificultades, de
una forma aún más precoz; generando
En este contexto, el desarrollo de po- espacios de atención especializada para
los académicos en investigación en este pacientes en riesgo de psicosis. Esto
tema es una etapa deseable a seguir en permitirá además, crear espacios de
Chile. El presente trabajo en particular, atención no estigmatizadores, en dis-
Trabajos Originales
tintos lugares del país, de intervención schizophrenia: progress and per-
oportuna, segura, clínicamente eficaz y spectives. Nature Reviews. Drug
susceptible de proteger el neuro-desa- Discovery, 15(7), 485–515. https://
rrollo, principalmente de adolescentes doi.org/10.1038/nrd.2016.28
y jóvenes. 5. Gaspar PA, Castillo RI, Maturana
A, Villar MJ, Ulloa K, González
Conflictos de interés G, Ibaceta O, Ortiz A, Corral S,
Los autores declaran no tener conflic- Mayol R, De Angel V, Aburto MB,
tos de interés. Martínez A, Corcoran CM, Silva
H. (2019) Early psychosis detec-
REEFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS tion program in Chile: A first step
for the South American challenge
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D. (2016). Altering the course of 98872015000900011
Trabajos Originales
ANEXO 1 lumen hipocampal global. Se postula
que esta alteración comenzaría en el
Abstract 1 periodo prodrómico de la enfermedad
y seguiría una secuencia temporal de
Título: ¿Es la psicosis neurotóxica? Re- excitotoxicidad glutamatérgica, hiper-
visión descriptiva de los mecanismos metabolismo y finalmente atrofia. En
que explican un peor pronóstico a ma- cuanto a redes cerebrales, una mayor
yor duración de psicosis no tratada. DPNT se asoció a mayor afectación de
redes por defecto, de saliencia y ejecu-
Autor(es): Felipe Vergara T. Universi- tivas, además de conectividad reducida
dad Finis Terrae, Chile. en redes frontoestriatales. Se postula
que la base fisiopatológica de estas dis-
Correo: felipevtike@gmail.com funciones sería una mayor alteración
en la organización funcional del neo-
Introducción: Una mayor duración de córtex a mayor DPNT.
psicosis no tratada (DPNT) se asocia a
un peor pronóstico en primer episodio Conclusión: Los estudios analizados
psicótico (PEP), sin embargo, la base apoyan y contribuyen a la comprensión
fisiopatológica de esta asociación aún de los procesos fisiopatológicos subya-
no ha sido del todo dilucidada. Enten- centes durante la DPNT, los cuales ten-
diendo el mecanismo que explique esta drían efectos neurotóxicos persistentes
asociación se podría implementar una a nivel estructural y funcional cerebral.
mejor prevención y una intervención Esta revisión refuerza la importancia
más temprana y específica. de reducir la DPNT y provee informa-
ción que pudiese tener implicancias
Objetivo: Realizar una revisión actua- clínicas y terapéuticas.
lizada de la literatura sobre los meca-
nismos fisiopatológicos que puedan Abstract 2
explicar el peor pronóstico en sujetos
con mayor DPNT. Título: MOCA como herramienta de
tamizaje para la detección de altera-
Método: Se realizó una revisión des- ciones cognitivas en sujetos con alto
criptiva de artículos de investigación riesgo para el desarrollo de psicosis
primaria seleccionados de PubMed, de (CHR).
antigüedad menor a 3 años y de tempo-
ralidad longitudinal, que relacionaron Autor(es): Alicia Bernardita Figueroa
DPNT con alteraciones anatómicas y/o Muñoz. Universidad de Chile, Facultad
funcionales en pacientes en riesgo de de Medicina, al momento de realizar
psicosis y/o con PEP. investigación. Chile.
Resultados: Se analizaron 2 líneas de Correo: Aliciafigue@gmail.com

investigación, la primera centrada en
el hipocampo y la segunda en redes Introducción: La Esquizofrenia afecta
cerebrales. A nivel de hipocampo y a cerca del 1% de la población, presen-
comparando con menor DPNT, una ta síntomas psicóticos, conductuales,
mayor DPNT se asoció a mayor nivel afectivos y cognitivos. Estos últimos
de glutamato + glutamina y menor vo- afectarían de forma generalizada la
Trabajos Originales
cognición, estarían presentes desde es- Correo: Jaime.vargas@ug.uchile.cl
tados preclínicos (CHR), y serían de-
terminantes en el deterioro funcional Introducción: Las psicosis en sus orí-
del individuo. Definir un perfil cogniti- genes obedecen a respuestas neurobio-
vo, en un grupo de alto riesgo, sería útil lógicas y psíquicas ante una falta que,
para el diagnóstico y manejo precoz de en la primera, corresponde a desajustes
la enfermedad. en la neuroquímica cerebral (dopami-
nérgica, glutamatérgica) y en la segun-
Objetivo: Determinar el poder predic- da, a la falta de sistema simbólico que
tivo, sensibilidad y especificidad, del soporte al sujeto. Ambos puntos serían
MOCA en la detección de alteraciones la base desde donde emergen los sín-
cognitivas en sujetos CHR para evaluar tomas constituyente y llamativos de
su utilidad como herramienta de tami- psicosis: alucinación, delirio, desorga-
zaje en población CHR. nización del pensamiento y alteración
motora.
Método: En una muestra de 26 sujetos
CHR y un grupo control de 39 sujetos, Objetivo: Analizar un caso que, con-
entre 14 y 35 años, se contrastaron los trastado a la bibliografía, permite
resultados obtenidos en el MOCA y aventurar el que hacer en pacientes con
MCCB. El análisis estadístico se realizó UHR de contraer psicosis.
con el software SPSS 23.
Caso clínico: Mujer 51 años. Derivada
Resultados: El grupo control tiene desde equipo psicosocial en contexto
mejor desempeño en ambas pruebas, pandemia por “Trastorno Mixto An-
pero solo muestra una diferencia sig- sioso Depresivo”. En entrevistas preli-
nificativa en Lenguaje y Orientación minares destaca paciente con fuertes
del MOCA, y en Atención-Vigilancia y ideas paranoicas sistematizadas, ero-
Cognición Social del MCCB. Se estimó tomaniacas, no alucinatorias de ma-
una sensibilidad del 100%, una especi- yor intensidad en los últimos 6 meses.
ficidad del 77%, un VPP del 17% y un Destaca en la anamnesis factores de
VPN de 100%. violencia intrafamiliar, trastorno aní-
mico previo (uso de psicofarmacotera-
Conclusión: La sensibilidad muestra pia dual, incluido antipsicótico de de-
que el test de MOCA podría ser útil pósito), idea de grandeza y aislamiento
como herramienta de tamizaje. social.
Abstract 3 Resultados: La literatura asocia que en-

tre un 15- 30 % de los pacientes UHR
Título: Los sujetos con Riesgo Ultra de Psicosis enfrentan un episodio psi-
Alto (UHR) contraer psicosis en APS, cótico en los próximos 12 meses. En las
abordaje y prácticas. A propósito de un clasificaciones propuestas esta paciente
caso. podría ser catalogada con “síntomas
psicóticos atenuados” pero se necesita
Autor(es): Andrés Vargas Alvarez. mayor sensibilidad en la búsqueda y
Centro de Salud Familiar, Puente Alto, protocolización de los criterios UHR
Chile. para encontrar los cuadros.
Trabajos Originales
Conclusiones: En Salud Mental, urge La Región de Araucanía tiene los más
un enfoque de APS que tome marca- altos niveles de pobreza, ruralidad y
dores del discurso y la anamnesis para población indígena; factores que po-
establecer, de forma temprana, planes drían dificultar la accesibilidad a salud
de tratamiento preventivo, seguimien- y, en consecuencia, generar un DUP
to y derivación a pacientes con Riesgo más elevado. Cabe hacer presente que
Alto de Psicosis. Los URH podrían ser la cosmovisión mapuche contempla
screening base para delimitar a este experiencias tipo-psicóticas como un
grupo de usuarios y prevenir eventos “llamado chamánico” que son cultural-
agudos. La aplicación de UHR asocia- mente aceptadas como normales.
do a un análisis de estructura psíqui-
ca y anamnesis socioambiental podría Caracterizar el DUP en la región, per-
mejorar el subdiagnóstico. mitirá fortalecer medidas que fomen-
ten la promoción, prevención y trata-
Abstract 4 miento oportuno en salud mental, con
la posibilidad de mejorar el pronóstico
Título: Determinación del tiempo de de los usuarios, su calidad de vida y
psicosis no tratada (DUP) de usuarios participación socio-laboral.
diagnosticados con Primer Brote de
Esquizofrenia en Establecimientos Pú- Objetivo: Determinar DUP de usua-
blicos de Salud Mental de la ciudad de rios diagnosticados con esquizofrenia
Temuco durante el año 2019 (Resulta- en centros públicos de salud mental
dos Preliminares). de la ciudad de Temuco durante el año
2019, estableciendo variables asociadas
Autor(es): Bárbara Aguilera Pérez, Ma- y comparando con lo descrito en la li-
riana Garín Concha, María Fernanda teratura. Además brindar información
González López, Rocío Salazar Rodrí- útil para la práctica clínica, pudiendo
guez, Sandra Venegas González. Univer- servir como base para la creación de
sidad de La Frontera, Proyecto Tremolen. programas locales de diagnóstico pre-
coz de psicosis.
Correo: Barbara.aguilera@ufrontera.cl
Método: Se diseñará un estudio de
Introducción: Según la OMS, la esqui- tipo observacional descriptivo de corte
zofrenia es uno de los trastornos mé- transversal, retrospectivo, que incluye
dicos más incapacitantes y económica- pacientes que se diagnosticaron con
mente más catastróficos. Esquizofrenia. Se obtendrán datos
desde registros SIGGES, registros de
“DUP” (Duration of Untreated Psycho- los centros de salud y fichas clínicas
sis) o “tiempo de psicosis no tratada” es de pacientes, previa firma de consenti-
el periodo comprendido entre la apa- miento informado, siendo registrados
rición del primer episodio psicótico y en una planilla Excel y analizados con
el inicio del tratamiento, que se asocia el programa estadístico Stata.
directamente con una peor respuesta al
tratamiento antipsicótico, mayor gra- Resultados esperados: Se estima que el
vedad de síntomas positivos y negati- DUP local es mayor al que se describe
vos, depresión y deterioro funcional en la literatura y que se asocia a deter-
a largo plazo. minantes sociales.
Trabajos Originales
Abstract 5 Resultados: Los resultados prelimina-
res indican asociaciones significativas,
Título: Asociación entre experiencias por un lado, entre flexibilidad psico-
de tipo psicóticas, Evitación Experien- lógica y sintomatología de ansiedad,
cial y Sintomatología en población no depresión y estrés y, por otro, entre las
clínica. variables de sintomatología de ansie-
dad, depresión y estrés y experiencias
Autor(es): Reiner Fuentes. Universi- de tipo psicótica. El factor de estrés fue
dad Austral de Chile, Mind-body Lab. la subdimensión clínica que presentó
Chile. mayor asociación a las tres dimensio-
Alvaro Langer. Universidad Austral de nes de las experiencias de tipo psicó-
Chile, Instituto de Estudios Psicológi- tica: ideación paranoide, experiencias
cos, Facultad de Medicina, Chile. bizarras y experiencias anómalo per-
Daniel Nuñez. Universidad de Talca, ceptuales. Por su lado, la evitación ex-
Facultad de Psicología, Chile. periencial fue una variable significativa
en la asociación entre la frecuencia y la
Correo: Reiner.fuentes@uach.cl molestia asociada a las Ples.
Introducción: Actualmente se conside- Conclusión: Los resultados presenta-

ra que las experiencias de tipo psicóti- dos sugieren que la evitación experien-
ca (PLEs, en inglés) son fenómenos re- cial es un factor relevante a considerar
lativamente frecuentes en la población en el fenómeno de las PLEs. Se sugiere
general. Se ha reportado que la valora- que las terapias cognitivos conductua-
ción de este tipo de experiencias pue- les de tercera generación pueden ayu-
de moderar la intensidad del malestar dar a las personas que presentan estre-
asociado a las PLEs. No obstante, en la santes PLEs.
literatura no hay acuerdo respecto qué
variables inciden en el grado de males- Abstract 6
tar experimentado de las PLEs desde
una perspectiva cognitiva conductual Título: Análisis de marcadores de flui-
de tercera generación. dez verbal y coherencia temática en
personas con sospecha de psicosis.
Objetivo: Observar las asociaciones
PLEs, evitación experiencial y sinto- Autor(es): Camila Lara. Facultad de
matología de ansiedad, estrés y depre- Medicina, Universidad de Chile. La-
sión. boratorio de Psiquiatría Traslacional.
Alicia Figueroa. Facultad de Medicina,
Método: Diseño de tipo no experimen- Universidad de Chile. Laboratorio de
tal, transversal y de carácter correla- Psiquiatría Traslacional-BNI. IMHAY.
cional. La muestra la componen 288 Fernanda Cornejo, Cristóbal Velás-
personas de la ciudad de Valdivia (po- quez. Facultad de Medicina, Universi-
blación no clínica) a quienes se les apli- dad de Chile. Laboratorio de Psiquia-
có los siguientes instrumentos: Escala tría Traslacional.
de acción y aceptación (AAQ-II), Esca-
la de experiencias psicóticas atenuadas Correo: claravera@ug.uchile.cl
(CAPE-15) y Escala de Depresión, An-
siedad y Estrés (DASS- 21). Introducción: Proponemos un análisis
Trabajos Originales
de marcadores lingüísticos presenta- Autor(es): Camila Lara, Paula Gutié-
dos frecuentemente en esquizofrenia rrez, Ignacio Olivares. Facultad de
(EQZ) en población con sospecha de Medicina, Universidad de Chile. Labo-
primer episodio de psicosis. Los mar- ratorio de Psiquiatría Traslacional.
cadores lingüísticos estudiados se re-
lacionan con mejor rendimiento in- Correo: Cami.lara2706@gmail.com
formativo, demostrados en trabajos
previos sobre el lenguaje de personas Introducción: La tecnología está sien-
con EQZ, éstos son; los marcadores de do más accesible y constantemente se
fluidez verbal y gestión del tema. Estos desarrollan aplicaciones para teléfonos
pacientes presentan alteraciones tem- móviles (apps) más sofisticadas. Éste
pranas en la funcionalidad lingüística. es un campo potencialmente relevan-
Objetivo: Identificar la presencia de te para la utilización de tecnologías en
marcadores lingüísticos propios de la salud, particularmente para el uso de
EQZ en personas con sospecha de psi- apps en el área de la psicopatología.
cosis.
Objetivo: Conocer la evidencia actual
Método: Se analizaron factorialmente sobre aplicaciones orientadas al acom-
marcadores lingüísticos de 18 entrevis- pañamiento de pacientes con trastor-
tas clínicas en pacientes con sospecha nos psicóticos.
de EQZ y diagnóstico de primer epi-
sodio de EQZ, determinando variables Método: Búsqueda en PubMed y Web
asociadas significativa y positivamente of Science de estudios publicados hasta
con variables demográfico-clínicas. el 21/07/2020 de apps para seguimien-
to en pacientes con trastornos psicó-
Resultados: La correlación más infor- ticos. Excluimos estudios con psicosis
mativa se da entre aspectos disfuncio- orgánicas o por sustancias, y aquellas
nales de la coherencia temática y flui- intervenciones con videoconferencia y
dez verbal, explicando hasta un 78% de mensajería simple de teléfono.
la varianza.
Resultados: Incluimos 9 publicaciones
Conclusión: Se observa un deterioro sobre 8 aplicaciones. Participantes to-
temprano de la fluidez verbal en perso- tales: 526 con esquizofrenia o trastor-
nas con sospecha de EQZ; por pausas no esquizoafectivo, 24 con alto riesgo
extensas y volumen léxico disminui- de psicosis (UHR), y 36 pacientes con
do. La coherencia temática en el gru- primer episodio de psicosis (PEP).
po con sospecha diagnóstica presenta
incipientes disfunciones, siendo en el El porcentaje de cumplimiento de la
primer episodio donde se manifiestan intervención se analizó en 3 estudios,
de forma significativa ambos tipos de con valores de 65%, 74% y 82%.
marcadores lingüísticos.
Tres estudios en población con esqui-
Abstract 7 zofrenia y con UHRs lograron una
correlación significativa entre sintoma-
Título: Aplicaciones de teléfono móvil tología registrada por la aplicación y
en el seguimiento de personas con tras- evaluada en entrevistas telefónicas y/o
tornos psicóticos. presenciales.
Trabajos Originales
Cuatro estudios (n = 397) evaluaron la enfermedad, lo que sugiere su papel
alteraciones en sintomatología, todos como rasgo estable en la psicosis. Estos
mostrando reducción significativa de déficits han sido apreciados en varia-
síntomas psicóticos en usuarios de las dos dominios como teoría de la mente
apps. La disminución de síntomas afec- (ToM) y reconocimiento de emocio-
tivos fue significativa en 2 de ellos. El nes, sin embargo aún no hay claridad
único estudio con personas con PEP respecto a grado y la naturaleza en que
también demostró disminución signi- ToM y reconocimiento de emociones
ficativa en síntomas depresivos. se encuentran afectados durante eta-
pas tempranas de enfermedad.
Una app ofrecida a pacientes esquizo-
frénicos con ideación suicida (ID) dis- Hipótesis: Las alteraciones en los as-
minuyó el número de hospitalizaciones pectos emocionales complejos de ToM
en el grupo intervenido, y la ID en el (ToM afectiva de 2do orden) y déficits
subgrupo con intento suicida. en el reconocimiento de emociones
negativas, están presentes en pacientes
Conclusión: Los estudios revisados su- con sospecha de esquizofrenia.
gieren que el uso de app en estos pa-
cientes puede traer beneficios, desde Método: 14 pacientes con sospecha de
disminución de síntomas, hasta reduc- esquizofrenia, compuesta por 6 sujetos
ción en el número de hospitalizaciones con alto riesgo clínico para psicosis y
en un subgrupo de ellos. Sin embargo, 8 con primer episodio psicótico, y 11
la evidencia es limitada y precisa de es- sujetos sanos, completaron tareas de
tudios de mayor calidad. ToM y reconocimiento de emociones
faciales para evaluar cognición social.
Abstract 8
Resultados: El grupo de pacientes ob-
Título: Alteraciones en la cognición tuvo un menor desempeño en compa-
social en pacientes con sospecha de es- ración con el grupo control en tarea
quizofrenia. de reconocimiento de emociones y en
ToM de segundo orden cognitivo y
Autor(es): Mariana Garín Concha. afectivo.
Proyecto Tremolen, Chile.
Conclusión: Los resultados de este
Correo: estudio sugieren que sujetos con sos-
Marianagarinc@gmail.com pecha de esquizofrenia presentan difi-
cultades para inferir estados mentales
Introducción: La cognición social, de mayor complejidad, como también,
entendida como un conjunto de ope- alteraciones en la identificación de ros-
raciones mentales que subyacen a las tros de asco, lo que pudiera ser asocia-
interacciones sociales, ha sido identifi- do a alteraciones en la activación de
cada como un foco esencial para las in- redes neurales asociadas a zonas fron-
tervenciones en pacientes con psicosis to- límbicas. Los hallazgos del presen-
al ser un predictor significativo del des- te estudio enfatizan la importancia de
empeño funcional de estos. Alteracio- contar con intervenciones en los déficit
nes en la cognición social han sido ob- en cognición social en etapas tempra-
servadas previamente a la aparición de nas de psicosis.
Trabajos Originales
Abstract 9 Se aplica Entrevista Estructurada para
Síndromes Prodrómicos SIPS SOPS,
Título: Trastorno del espectro autista que muestra síntomas positivos; cabe
y estados mentales de alto riesgo, un hacer presente las dificultades en la
desafío diagnóstico a propósito de un aplicación desde los problemas de la
caso. comunicación verbal del joven.
Autor(es): Rocío Salazar. Interna sép- Conclusiones: La identificación precisa

timo año de Medicina, Universidad de psicosis y autismo presenta desa-
de La Frontera, Chile. Pilar Riquel- fíos, especialmente durante la adoles-
me, Mariana Garín, Sandra Venegas. cencia, etapa evolutiva de transición y
Psiquiatría Infantojuvenil, Docentes riesgo de psicopatología. Estudios han
UFRO, Proyecto Tremolen. demostrado que individuos con o sin
TEA obtienen resultados similares en
Correo: R.salazar05@ufromail.cl pruebas de tamizaje de EMARS lo que
plantea la posibilidad de reevaluación
Introducción: EMARS describe un es- del concepto teórico.
tado de riesgo alto pero no inevitable
para desarrollar un trastorno psicóti- Se necesitan más estudios, además de
co. El autismo y la psicosis comparten un seguimiento para individuos con
similitudes fenotípicas. La evidencia TEA que presenten síntomas sub-
muestra un mayor riesgo de psicosis en umbrales de psicosis, y que puntúen
TEA y la prevalencia de EQZ es mayor positivamente en escalas de tamizaje
en autistas. evaluando el pronóstico y efectividad
de posibles intervenciones. La identi-
Objetivo: Discutir a partir del caso ficación diagnóstica precisa entre TEA
presentado si el diagnóstico EMARS y EMARS en adolescentes puede llevar
excluye o no la presencia de TEA, sus a mejores resultados en tratamiento y
implicancias y desafíos a nivel clínico. pronóstico.
Caso Clínico: Paciente masculino de Abstract 10

15 años, con antecedentes de TEA de
alto funcionamiento, en controles con Título: La chica que no podía hablar:
psiquiatra desde inicios del año 2020. Evolución de un caso clínico de trauma
El motivo de consulta inicial fue sínto- complejo y psicosis.
mas ansiosos frente a la exposición so-
cial, que mejoraron en tratamiento con Autor(es): Isabella Campusano, Vivia-
ISRS. Desde mayo, en confinamiento, na Venegas, Felipe Hernández. Unidad
presenta un discurso laxo donde prima de Hospitalización y Cuidados Inten-
el cuestionamiento de ser un ser hu- sivos Psiquiátricos, Hospital Dr. Exe-
mano y la no conformidad con su cor- quiel González Cortés.
poralidad cuestionándose por qué no
puede ser un superhombre, acompa- Correo:
ñado de conductas bizarras, que no lo- Campusano.isabella@gmail.com
gra explicar. Se agrega a su tratamiento
Risperidona 1mg, evolucionando con Introducción: En una Unidad de Hos-
lenguaje concreto y asociaciones laxas. pitalizados de Salud Mental Infanto
Trabajos Originales
Adolescente emplazada en el Hospital sintomatología psicótica e inserción
General, se reciben semanalmente los social, presenta mejoría clínica mante-
pacientes más graves de la red territo- niendo estabilidad al alta.
rial del Servicio de Salud Metropolita-
no Sur en Santiago de Chile. Se registra Resultados: Tras observación, exá-
que en la mayoría de los pacientes que menes y seguimiento para mayor
presentan sintomatología psicótica, no precisión diagnóstica (descartar evo-
fue visibilizada previa al ingreso. lutividad esquizomorfa) se concluye
etiología afectivo-traumática.
Objetivo: Estudio descriptivo retros-
pectivo de usuaria con necesidad de 4 Conclusiones: Se confirma la necesi-
hospitalizaciones por intentos suicidas dad de análisis clínico y tratamiento de
en 6 meses. manera dinámica, integral y psicoso-
cial, con perspectiva de derecho.
Caso Clínico: Adolescente, 14 años.
Sus dificultades inician con alteracio- Abstract 11
nes en el proceso de apego temprano,
conductas bizarras, inquietud psico- Título: Influencia de los Síntomas Ne-
motora e inconsistencia en el cuida- gativos sobre la Cognición Social en
do parental. Desde la preadolescencia pacientes con Esquizofrenia
se precipitan eventos de abuso sexual
infantil, develación parcial y duelo de Autor(es): Francisca González, María
figuras vinculares, ingresando a terapia Paz Fuenzalida, Florencia Sandoval.
reparatoria posterior a judicialización. Universidad Central de Chile, Facultad
Evoluciona con progresiva disfunción de Salud, Escuela de Psicología.
en sus relaciones interpersonales, sin-
tomatología depresiva, autoagresio- Correo:
nes, intentos suicidas graves, conducta Francisca.gonzalezg@alumnos.ucen-
escolar disruptiva, suspicacia y escasa tral.cl
cooperación en espacios terapéuticos.
Durante las hospitalizaciones se pes- Introducción: Actualmente la esquizo-
quizás sintomatología psicótica de 2,5 frenia (EQZ) sigue siendo un trastorno
años de evolución y elementos traumá- psiquiátrico de carácter grave debido al
ticos que progresivamente se develan curso invalidante que toma en el tiem-
en el contexto de una aproximación po en quienes la padecen. Los síntomas
terapéutica mentalizante y empática. A positivos, negativos y cognitivos gene-
pesar de lo anterior, presenta evolución ran un deterioro importante en la fun-
tórpida, con persistencia suicida, em- cionalidad si no existe una adecuada
peoramiento de síntomas psicóticos, intervención y tratamiento. Dentro de
resistencia a tratamiento farmacoló- la sintomatología se suma el deterioro
gico, alteración en la cognición social, de la cognición social (CS).
organización de funciones ejecutivas y
memoria. Ante el trabajo vincular por Objetivo: El estudio se basó en la ca-
relación marentofilial con dinámica racterización del rendimiento de la CS
simbiotizante y negadora, activación en pacientes con esquizofrenia, en la
de redes de apoyo y proteccionales, identificación de los síntomas negati-
abordaje traumático, visibilización de vos más predominantes y en la deter-
Trabajos Originales
minación de la influencia de los sínto- Rojas Toro, Yamil Bravo Valdebenito.
mas negativos sobre la CS. Centro Diurno “Luz y Esperanza”, Tal-
ca, Chile.
Método: La muestra es de 9 pacientes
con EQZ y un grupo control de 15 per- Correo: Vergarasergio1@gmail.com
sonas sanas >18 años. Ambos grupos
evaluados mediante los test: Escala de Introducción: Los pacientes con Es-
conducta de Cambridge, La Mente en quizofrenia presentan déficits meta-
los Ojos, Reconocimiento Emocional cognitivos y menoscabo en el funcio-
en Caras, Faux-Pass, MoCA y PANSS- namiento social. Diferentes estudios
Escala Negativa. han descrito los limitados beneficios
de intervenciones conductuales como
Resultados: Existen diferencias sig- el Entrenamiento en Habilidades So-
nificativas entre ambos grupos en las ciales (EHS) en Esquizofrenia. En este
tareas de cognición social tales como contexto surge MOSST como una nue-
Reading the Mind in the Eyes, Recono- va intervención grupal (Ottavi et al.,
cimiento Emocional en Caras y Faux- 2014), con el fin de complementar los
Pass, U Mann-Whitney (p<0,05). En el logros del EHS y el desarrollo de capa-
rendimiento cognitivo global evaluado cidades metacognitivas.
con MoCA existen diferencias signifi-
cativas U Mann Withney (p<0,05). Y Objetivos: Medir el aumento de la
en la escala clínica, PANSS-Escala ne- capacidad metacognitiva, funciona-
gativa U Mann Whitney (p<0,05). miento social y disminución de la sin-
tomatología en usuarios con EQZ del
Conclusión: Se aprecia el alcance de programa MOSST en Centro Diurno
los SN y la afección del rendimiento y Talca 2019.
funcionalidad social del Grupo EQZ,
principalmente en áreas de percepción Método: Estudio cuantitativo, pros-
social, ToM y estilo atribucional, el pectivo, analítico de corte longitudi-
cual permite considerar si los SN son nal. Aprobado por el Comité de ética
causal sobre el rendimiento de la CS, científico del Servicio de Salud Maule.
o si éstas deben ser consideradas indi- Participaron 8 usuarios con Esquizo-
vidualmente en el análisis. Se estable- frenia del Centro Diurno Talca, quie-
ce un mayor rendimiento en el grupo nes dieron consentimiento informado
control en comparación al grupo EQZ. junto a sus tutores. Los instrumentos se
aplicaron al inicio y término del pro-
Abstract 12 grama MOSST: IPII y MAS-A (Meta-
cognición), PANSS modelo 5 factores
Título: Entrenamiento en habilidades (Sintomatología) y SFS reducida (Fun-
sociales orientado a la metacognición cionamiento social), Se realizó análisis
(MOSST) para esquizofrenia, en centro estadístico descriptivo e inferencial.
diurno “luz y esperanza” Talca 2019.
Resultados: La media de edad fue 44
Autor(es): Sergio Vergara Ramírez. años, el 75% sexo masculino, todos sol-
Universidad Católica del Maule, Fa- teros y la mitad cursó enseñanza media
cultad de Medicina, Departamento de completa. Todos usuarios de antipsicó-
Ciencias Clínicas, Talca, Chile. Juan ticos de 2º generación, la mitad de ellos
Trabajos Originales
con Clozapina. Todos completaron lograron mayor capacidad metacogni-
el programa (16 sesiones semanales). tiva y funcionamiento social, así como
Al finalizar MOSST las medianas de menor sintomatología. Destacamos la
MAS-A y SFS reducida fueron mayo- necesidad de implementar intervencio-
res y la mediana de PANSS menor en nes psicoterapéuticas grupales como
comparación al inicio del programa. MOSST, con un enfoque rehabilitador
Al aplicar el test de Wilcoxon las dife- que integren técnicas conductuales con
rencias encontradas fueron estadística- la estimulación de capacidades meta-
mente significativas (p0,05). cognitivas. Limitaciones metodológi-
cas: número y selección de los partici-
Conclusión: Al término del programa pantes, y el uso de escalas no validadas
los participantes de este grupo piloto en nuestro país.
REVISIÓN DE TEMAS
Adherencia al tratamiento antiepilépti-

co en niños y adolescentes.
Treatment compliance in children and adolescents with epilepsy
Viviana Herskovic1
Resumen. La adherencia de los pacientes a las indicaciones médicas es fundamental en

la respuesta al tratamiento. En el caso de la epilepsia, una mala adherencia puede causar
episodios de crisis epilépticas, hospitalizaciones y empeorar el pronóstico del paciente. En
niños y adolescentes se ha descrito mala adherencia a los tratamientos antiepilépticos. Se
han identificado factores que se relacionan a una mejor y peor adherencia, estar atentos a
estos factores puede ayudar a mejorar la adherencia de los pacientes a tratamiento y preve-
nir complicaciones.
Abstract. Patient’s compliance to medical directions is essential in response to treatment.

In the case of epilepsy, a low treatment compliance may result in seizures, hospitalizations
and worsen the patients’ long-term outcome. A low treatment adherence has been described
in children and adolescents with epilepsy. There have been positive and negative factors
identified for treatment adherence, physicians should be aware of them in order to improve
the patients’ compliance to treatment and help them have a better prognosis. Keywords:
anticonvulsants, child, adolescent, treatment adherence and compliance.

INTRODUCCION no reporten este problema a sus mé-
dicos, o lo minimicen, pero es de alta
En la población infantil y adolescente relevancia porque la mala adheren-
se ha descrito mala adherencia al tra- cia a tratamiento se ha asociado a crisis
tamiento hasta en un 60% de los pa- epilépticas y estado epiléptico [1,2]. Es
cientes con epilepsia. La adherencia es importante conocer cómo es la adhe-
mejor en la niñez y empeora hacia la rencia de los pacientes a su tratamiento
adolescencia. La adherencia a las in- para poder evaluar la respuesta a éste.
dicaciones no farmacológicas es aún Este artículo es una actualización de
peor en el grupo de adolescentes, se es- este tema.
tima que alrededor de 18% cumple las
medidas generales de sueño, no consu- METODOLOGIA
mir alcohol ni drogas, dieta, exámenes,
controles, entre otras, que le entrega el Se realizó una revisión sobre adhe-
médico. Se debe tener en consideración rencia a tratamiento antiepiléptico en
que es muy probable que los pacientes niños y adolescentes en PubMed, uti-
1. Psiquiatra infantil y del adolescente, Departamento de Psiquiatría Infantil y de Adolescente, Clínica Las Condes,
Santiago, Chile. Centro Avanzado de Epilepsia Clínica Las Condes.
Correspondencia a Viviana Herskovic, Clínica Las Condes, Lo Fontecilla 441, Santiago, Chile. vherskovic@clc.cl
Revisión de Temas
lizando las palabras claves “treatment mentos en adolescentes. Ellos plantean
compliance” y/o “treatment adhe- que el logro de una buena adherencia
rence”, “anticonvulsants”, “children”, depende de varios factores, tanto glo-
and “adolescents”. Se obtuvieron 81 bales (disponibilidad, acceso y costo
artículos de los últimos 5 años, al re- de los medicamentos) y locales (con-
visar los resúmenes, 4 artículos cum- fidencialidad y consentimiento en una
plían con haber investigado este tema relación terapéutica, alfabetismo de la
específico en niños o adolescentes. Se salud, que implica cuánto saben de su
revisaron esos artículos, además de las enfermedad y del tratamiento, cómo
recomendaciones generales de adhe- participan los cuidadores y el grado de
rencia a tratamiento en adolescentes autonomía que posee el adolescente, la
de la Sociedad de Salud y Medicina de gravedad de la enfermedad, y cuánto
Adolescencia, y de algunos artículos se adapta el régimen farmacológico a la
sobre adherencia a tratamiento anti- vida del adolescente). [3].
epiléptico en adultos que podían apor-
tar más información a este tema. La mala adherencia en niños con epi-
lepsia se ha estimado en un 12 a 35% a
DISCUSION través de auto reportes, donde proba-
blemente es subestimada. Se sabe, ade-
El período de adolescencia es espe- más, por estudios sobre adherencia en
cialmente complejo, más aún cuando otras enfermedades crónicas, que esta
se considera un adolescente con una es un fenómeno dinámico; es posible,
enfermedad crónica que lo distancia por ejemplo, que inmediatamente pos-
de su grupo de pares, ya que lo hace terior al diagnóstico de la enfermedad
diferente, justo en el período en que o a una recaída exista mejor adheren-
la formación de identidad hace que cia que cuando ya ha transcurrido un
el adolescente busque la pertenencia tiempo considerable asintomático. En
al grupo. Normalmente se trata de un adultos se ha asociado la mala adhe-
período de mayor autonomía, y una rencia al tratamiento con aumento de
enfermedad crónica que requiere me- morbimortalidad y mayores gastos en
dicamentos, seguir indicaciones que salud [4]. En un estudio de Modi y sus
afectan el estilo de vida y mayor su- colaboradores, publicado el 2011, en
pervisión de los padres va contra lo que siguieron por 6 meses a una co-
que busca lograr el adolescente en este horte de 130 niños de 2 a 12 años con
período, causando mayor dependen- diagnóstico reciente de epilepsia y rea-
cia. Se debe mejorar la información lizaron una monitorización electrónica
que tiene el adolescente sobre su en- de la adherencia a fármacos antiepilép-
fermedad y el tratamiento, minimizar ticos (FAE), encontraron que el 42% te-
los desacuerdos con el médico tratante nía una excelente adherencia, en tanto
y establecer una comunicación fluida el 58% presentaba una baja adheren-
para que el adolescente no tema repor- cia [4]. En este estudio, el único factor
tar problemas de adherencia si los pre- asociado a mala adherencia fue nivel
senta [1]. socioeconómico bajo. Las razones des-
critas por los pacientes y sus familias
La Sociedad para la Salud y Medicina para no adherir fueron una negación
del Adolescente de Estados Unidos ha del diagnóstico de epilepsia, haber al-
publicado guías para el uso de medica- canzado libertad de crisis, la creencia
Revisión de Temas
que el riesgo de los FAE es superior al esto en consideración, es razonable
riesgo de una crisis, temor a reacciones plantear que las intervenciones para
adversas a medicamentos (RAM), di- mejorar adherencia debiesen priorizar-
ficultades económicas, y la razón más se en los pacientes mayores [5].
frecuentemente citada, el olvido. Se es-
tudió también a las familias con buena Smith y colaboradores estudiaron los
adherencia, que reportaron haber in- factores relacionados a una buena
corporado la toma de medicamentos adherencia a tratamiento en 48 ado-
a alguna rutina familiar (por ejemplo, lescentes entre 13 y 17 años a quienes
tomar el medicamento en el momento se les indicó un fármaco antiepilép-
de lavarse los dientes). La oportuni- tico con monitorización electrónica
dad para mejorar la adherencia está en durante un año [6]. Ellos encontraron
que los pacientes describieron que su una adherencia basal de 86%, que dis-
primera fuente de información sobre minuyó 2% al mes. Al final del primer
epilepsia y FAE son los médicos, por lo año, en promedio los adolescentes se
tanto, sería esperable que, al mejorar la perdían 1 de 4 dosis del fármaco. La
calidad de la información y educación, mejor adherencia se relacionaba con
podría aumentar la adherencia [4]. nivel socioeconómico alto, presencia
de efectos adversos, menores barreras
El tema de la adherencia es especial- al tratamiento por parte del cuidador y
mente relevante porque impacta la bajo nivel de conflicto familiar. No en-
eficacia del tratamiento y, por lo tanto, contraron asociación entre adherencia
el pronóstico. Se ha reportado que en y control de crisis ni calidad de vida. Ya
adultos con epilepsia la mala adheren- que la adolescencia es un período vul-
cia aumenta en 21 % el riesgo de tener nerable, de transición a mayor autono-
una crisis epiléptica y además se ha aso- mía, se recomienda que los cuidadores
ciado a aumento de morbimortalidad, mantengan un rol de supervisión del
baja calidad de vida y aumento de cos- cumplimiento del tratamiento [6].
tos en salud. Shetty midió en Escocia
la adherencia según la dispensación de CONCLUSION
los fármacos a nivel población, inclu-
yendo todos los menores de 16 años Aún es desconocido cómo mejorar la
de la región de Tayside con diagnós- adherencia de los pacientes al trata-
tico de epilepsia que recibían FAE [5]. miento farmacológico, y se sabe menos
De estos 320 niños y adolescentes es- todavía de cómo hacerlo a las indica-
tudiados, 30% presentaron adheren- ciones no farmacológicas. Ya que am-
cia por sobre el 90% de las dosis, pero bos pueden tener impacto en el control
25% presentaban menos de un 50% de de crisis en epilepsia, en el costo del
adherencia, con el resto de la muestra tratamiento, el pronóstico y la calidad
en niveles intermedios. El único factor de vida, parece un tema que se debe
asociado a mala adherencia que encon- abordar con cierta urgencia. Debe re-
traron fue la edad: a mayor edad, peor cordarse la importancia de indagar por
adherencia. Esto lleva a pensar que es el cumplimiento de las indicaciones en
probable que los padres se hagan cargo todos los pacientes y no sólo cuando
de los tratamientos de niños pequeños, se enfrenta un fracaso del tratamiento,
pero que los adolescentes se hacen car- en vez de asumir que se cumplen to-
go de sus propios medicamentos. Con das las indicaciones. Existe evidencia
Revisión de Temas
para apoyar la necesidad de informar study.» Epilepsia (2014): e125-e128.
adecuadamente al paciente y su fami- 3. Society for Adolescent Health and
lia sobre el objetivo del tratamiento, su Medicine. «The use of Medication
acción y efectos adversos, pedir super- by Adolescents and Young Adults.»
visión de los padres y mantener abierta Journal of Adolescent Health (2017):
la comunicación para que los pacientes 396-399.
no teman reportar efectos adversos o 4. Modi AC, Rausch JR, Glauser TA.
problemas en la adherencia. «Patterns of Nonadherence to An-
tiepileptic Drug Therapy in Chil-
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS dren With Newly Diagnosed Epi-
lepsy.» JAMA (2011): 1669-1676.
1. Langer JE, Goodkin HP. «Caveat 5. Shetty J, Greene SA, Mesalles-Naran-
medicus: medication non-adher- jo O, Kirkpatrick M. «Adherence to
ence in children and adolescents antiepileptic drugs in children with
with epilepsy.» Developmental Med- epilepsy in a Scottish population
icine & Child Neurology (2016): cohort.» Dev Med Child Neurol
427-436. (2016): 496-474.
2. Samsonsen C, Reimers A, Brathen 6. Smith AW, Mara CA, Modi AC.
G, Helde G, Brodtkorb E. «Nonad- «Adherence to antiepileptic drugs in
herence to treatment causing acute adolescents with epilepsy.» Epilepsy
hospitalizations in people with epi- & Behavior (2017): 36-41.
lepsy: An observational, prospective
REVISIÓN DE TEMAS
Riesgo de Esquizofrenia y Síndrome

Deleción 22Q11.2
RIsk of schizophrenia and 22q11.2 deletion syndrome
María Zavala1, Diana Avila-Jaque1, Paulo Barrientos1, Juan Guzmán2.
Resumen. Introducción. La deleción 22q11.2 es una alteración cromosómica muy frecuen-

te, en la cual un 60% de los afectados presenta patologías neuropsiquiátricas. Determinar
si existe asociación entre el síndrome de deleción 22q11.2 (SD22q11.2) y patologías como
la esquizofrenia (EQZ), ofrece una oportunidad para la intervención temprana, y seguimiento
de personas con este síndrome. Objetivo. El objetivo del presente trabajo es determinar si
existe mayor riesgo de EQZ en pacientes con síndrome deleción 22q11.2. Métodos. Se rea-
lizó una búsqueda bibliográfica sistemática de publicaciones con fecha de 1990 a 2020. Las
búsquedas se realizaron en PubMed y en la base de datos Cochrane. En total, se evaluaron
19 estudios, de los que se consideraron elegibles diez publicaciones para el análisis, lo que
corresponde a 824 participantes. Resultados. El riesgo de presentar EQZ en un individuo
con SD22q11.2 es de 20-25%, en comparación al 1% de la población general. Conclusio-
nes. El riesgo para un individuo con SD22q11.2 de presentar EQZ se encuentra bien esta-
blecido. Considerar este riesgo podría ayudar a un adecuado seguimiento y una intervención
temprana.
Palabras claves: Síndrome de deleción 22q11.2, Síndrome de DiGeorge, Esquizofrenia, Re-
visión sistemática.
Abstract. Introduction. 22q11.2 deletion syndrome is a very common chromosomal ab-

normality, in which 60% of those affected have neuropsychiatric disorders. Determining if
there is an association between 22q11.2 deletion syndrome (22q11.2DS) and disorders such
as schizophrenia (SCZ) offers an opportunity for early intervention and follow-up of people
with this syndrome. Objective. The objective of this study is to determine if there is a greater
risk of SCZ in patients with 22q11.2 deletion syndrome. Methods. A systematic review was
performed for publications dated 1990 to 2020. The strategy was to search in PubMed and
Cochrane databases for specific MeSH terms. In total, 19 studies were reviewed, of which 10
publications were eligible for analysis, corresponding to 824 participants. Results. The risk of
presenting SCZ in an individual with 22q11.2DS is 20-25%, compared to 1% in the general
population. Conclusions. The risk of presenting SCZ in an individual with 22q11.2DS is well
established. Considering this risk could help with adequate follow-up and early intervention.
Keywords: 22q11.2 deletion syndrome, DiGeorge syndrome, Schizophrenia, Systematic re-
view.
1. Residente Genética Clínica, Sección Genética, Facultad de Medicina Universidad de Chile, Chile
2. Residente Medicina del Deporte y la Actividad Física, Universidad Mayor, Chile
Correspondencia a: María Jesús Zavala, Dr. Carlos Lorca Tobar 999, mjesus.89@gmail.com
Revisión de Temas
INTRODUCCIÓN minará el riesgo de presentar EQZ en
pacientes SD22q11.2, y se revisarán es-
El síndrome de deleción 22q11.2 tudios que investiguen los mecanismos
(SD22q11.2) (OMIM#188400/192430) biológicos para establecer si existe una
es una alteración cromosómica, causa- relación entre este síndrome y EQZ;
da por una deleción del brazo largo (q) con un enfoque en aquellos que po-
del cromosoma 22. Su incidencia es de drían proporcionar información sobre
1:4.000 recién nacidos vivos, y aproxi- los mecanismos subyacentes.
madamente el 90% de los casos son de
novo [1]. Esta deleción implica quedar METODOLOGÍA
con una sola copia de varios genes en
vez de dos, lo que se denomina ha- Este trabajo es una revisión sistemática,
ploinsuficiencia. Las manifestaciones en el cual se realizó un análisis de tipo
más comunes son defectos cardiacos cualitativo y cuantitativo. Se ejecutó de
congénitos, alteraciones del paladar, acuerdo con las pautas PRISMA (Ele-
dismorfias craneofaciales, dificultad de mentos de informes preferidos para
aprendizaje y morbilidades psiquiátri- revisiones sistemáticas y metaanálisis)
cas [1]. SD22q11.2 tiene una alta pero con una lista de verificación PRISMA.
incompleta penetrancia para esquizo-
frenia (EQZ), lo que implica que no to- Estrategia de búsqueda
das las personas con esta deleción pre-
sentarán EQZ. Por este motivo existe Se realizó una búsqueda sistemática en
un gran interés en identificar factores las bases electrónicas PubMed y Co-
genéticos que determinen el desarrollo chrane, de estudios publicados entre el
de EQZ [2]. 1 de enero 1990 hasta el 31 de mayo de
2020, en los idiomas inglés y español.
Dentro de los otros trastornos neurop- Se seleccionaron los términos MeSH
siquiátricos asociados a SD22q11.2, se “22q11.2 deletion syndrome” AND
encuentran el déficit intelectual, tras- “schizophrenia”; en el título, resumen o
torno de déficit atencional e hiperac- palabras claves.
tividad, episodios psicóticos, epilepsia
y enfermedad de Parkinson de inicio Selección de estudios y extracción de
precoz [3]. datos.
Estudiar estas patologías en relación a Los criterios de inclusión para la ele-

SD22q11.2, tiene varias ventajas, en- gibilidad fueron: confirmación mole-
tre ellas, que se trata de una alteración cular de SD22q11.2 a través técnicas
genéticamente bien caracterizada, que moleculares o citogenéticas; disponi-
la mayoría de los genes implicados se bilidad de información clínica; cálculo
expresan en el cerebro, y además, el de riesgo entre ambas patologías.
diagnóstico genético puede hacerse
tempranamente [3]. Conocer si exis- Se excluyeron artículos no descar-
te asociación entre SD22q11.2 y EQZ gables, que no tuvieran relación con
ofrece una oportunidad para el segui- SD22q11.2, artículos sobre otras pa-
miento y la intervención temprana. tologías neuropsiquiátricas distintas
a EQZ, reportes de casos, modelos no
En esta revisión bibliográfica se deter- humanos, artículos sobre neuroimagen
Revisión de Temas
o electroencefalograma (EEG), artícu- esta muestra, un 22% de los individuos
los duplicados o estudios prenatales. con SD22q11.2 presentaba EQZ [5].
Se analizó el título y el resumen de los En el segundo estudio, Bassett et al,

estudios identificados; y si cumplían recopilaron muestras de ADN de 329
los criterios de inclusión, se evaluaba el personas con SD22q11.2 a través del
texto completo. International 22q11.2DS Consortium
on Brain and Behavior, siendo hasta la
Estudios seleccionados fecha, el estudio con mayor número de
pacientes reclutados y con mayor diver-
La revisión sistemática de la literatu- sidad geográfica, ya que incluyó pobla-
ra arrojó 318 citas únicas (Figura 1). ción de Canadá, Países Bajos, Estados
Después del cribado inicial, se exclu- Unidos, Bélgica, Irlanda, entre otros.
yeron 299 artículos. Se revisó el texto Se realizaron evaluaciones utilizando
completo de las 19 citas restantes, de instrumentos validados en psiquiatría,
los cuales un total de 10 artículos se y se obtuvieron diagnósticos compati-
consideraron elegibles. El número total bles con los de DSM-IV-TR. Se conclu-
de pacientes incluidos en estos estudios yó que 117 individuos, correspondien-
fue de 824 pacientes. tes al 35,5% del total, presentaban EQZ
[2], resultado que concuerda con los
RESULTADOS promedios anteriormente reportados
por estudios de menor tamaño.
Tras la revisión sistemática de literatu-
ra, 10 trabajos se consideraron elegibles DISCUSIÓN
(Tabla 1), y sus resultados se presentan
a continuación. A pesar de que la región comúnmente
deletada es compartida por aproxima-
Huertas et al, realizaron una revisión damente el 90% de las personas con
sistemática en la cual se describen los SD22q11.2, los fenotipos neuropsi-
ocho primeros estudios presentados quiátricos son muy variables entre ellas
en la tabla 1. En dicha revisión, con un y cambian a lo largo de la vida [3]. Los
número acumulado de 381 pacientes factores que podrían explicar esta va-
con SD22q11.2, se estableció que en- riabilidad son componentes genéticos,
tre un 10-30% de ellos desarrolló EQZ variantes patogénicas raras adicionales
[4]. Desde esta publicación, se han he- y posibles funciones reguladoras de al-
cho dos nuevos estudios. El año 2014, gunos genes en la región de deleción
Monks et al, incluyeron 83 adultos 22q11.2. Estos factores también po-
con SD22q11.2 (de los cuáles 41 ha- drían ser relevantes en la fisiopatología
bían sido reportados previamente por de estos trastornos neuropsiquiátricos
Murphy et al, 1999), 90 individuos con en la población general [3].
EQZ sin la deleción y 316 controles sin
deleción ni EQZ. Todos los participan- La deleción de la región 22q11.2 es un
tes fueron entrevistados por uno de los mecanismo causal importante debido a
dos investigadores utilizando los Pro- la disminución de la dosis del gen. Sin
gramas semiestructurados para la Eva- embargo, esta disminución por sí sola
luación Clínica en Neuropsiquiatría no es suficiente para explicar el mayor
para generar diagnósticos DSM-IV. En riesgo de trastornos neuropsiquiátri-
Revisión de Temas
Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios para deleción 22q11.2
y esquizofrenia. Las líneas continuas representan el proceso de selección de los estudios
incluidos. Las líneas discontinuas indican los momentos en que se eliminan los estudios así
como el motivo por el que son excluidos. EEG: Electroencefalograma. EQZ: Esquizofrenia.
Tabla 1. Características de estudios incluidos en Deleción 22q11.2 y Esquizofrenia.
Edad de Criterios de
N° pacientes con Frecuencia
Año Autor Población inicio de identificación de
deleción 22q11.2 Esquizofrenia
psicosis población
1994 Pulver et al Estados Unidos 14 29% 20,5 DSM-III-R
1999 Murphy et al Reino Unido 50 24% 26 DSM-IV
2004 Sporn et al Estados Unidos 75 5,3% 12 DSM-IV
2005 Basset et al Canadá 31 23% NR DSM-IV
2007 Gothelf et al Estados Unidos 19 36,8% NR DSM-IV
Francia, Bélgica y Países
2007 Raux et al 33 54,5% 16,7 DSM-III-R
Bajos
2007 Basset et al Canadá 73 45,2% 21 DSM-III-R, DSM-IV
2009 Green et al Suiza, Israel 117 1,1% 24 DSM-IV
2014 Monks et al Reino Unido e Irlanda 83 22% 20 DSM-IV
Europea, australiana y
2017 Bassett et al 329 35,5% 21 DSM-IV
norteamericana
*Tabla modificada de Huertas et al. (4) DSM: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. NR: no
reportado.
cos en SD22q11.2, dado que ninguno débil. Además, la evidencia sugiere que
de los fenotipos neuropsiquiátricos la región 22q11.2 contiene genes regu-
asociados muestra penetrancia com- ladores que afectan la expresión génica
pleta; el fenotipo neuropsiquiátrico es fuera de la misma región, y que las pro-
muy variable y la correlación entre el teínas codificadas por 22q11.2 podrían
fenotipo y el tamaño de la deleción es no contribuir igualmente a todos los
Revisión de Temas
aspectos de los trastornos neuropsi- ra palatina, sin embargo, aún no se ha
quiátricos. identificado dicha alteración genética
en pacientes con EQZ [7]. Ping et al.
EQZ es una patología mental compleja, buscó mutaciones en el gen TBX1 en
que tiene una prevalencia del 1% en la 652 pacientes chinos con EQZ y 567
población general y una alta hereda- controles, y no se encontró asociación
bilidad (64–81%) [6]. De acuerdo con entre este gen y EQZ [8].
los estudios evaluados, se estima que
la probabilidad de que individuos con Otros candidatos, en la misma zona,
SD22q11.2 presenten EQZ es de 1 de son el gen DGCR8, que codifica un
cada 4 o 5 casos, lo que representa un componente del complejo de micro-
riesgo 20 veces superior al de la pobla- procesador esencial para la biogéne-
ción general [2–4]. sis de microARN (miARN), y el gen
MIR185, que codifica miARN 185 [7].
Monks et al, describió que las personas Los miARN son una clase de ARN
con SD22q11.2, tenían tasas significati- pequeños no codificantes de 21-25
vamente más altas de rasgos esquizotí- nucleótidos. Su función es controlar
picos en comparación con los controles la expresión génica al unirse a los si-
sin la deleción. Esto apoya la hipótesis tios objetivo en los ARN mensajeros.
de que aquellos con SD22q11.2 presen- Hay evidencia que indica que los mi-
tan una vulnerabilidad genética al de- croARN contribuyen al mecanismo
sarrollo de psicosis [5]. que subyace al desarrollo y la plastici-
dad cerebral, maduración sináptica y
Como se puede apreciar en los estudios arborización dendrítica [7]. Esto sugie-
incluidos en la tabla I, el mayor riesgo re que la desregulación dependiente de
de EQZ en pacientes con SD22q11.2 se miARN sería importante en la patogé-
encuentra bien establecido, pero lo que nesis de diversos trastornos psiquiátri-
aún parece ser controversial, es la etio- cos, incluyendo la EQZ.
logía de la EQZ en los pacientes con la
deleción. La participación de la regulación de-
pendiente de microARN en EQZ está
El SD22q11.2 se encuentra asociado a respaldada por los resultados obteni-
microdeleciones de tamaños variables dos en estudios de asociación del geno-
[1]. Cada deleción contiene genes di- ma completo de esquizofrenia, realiza-
ferentes, pero hay una región mínima dos por el Consorcio de Estudio de la
de solapamiento, que sería crucial en Asociación de Genoma Psiquiátrico de
términos de etiología. Sin embargo, la Esquizofrenia [9].
investigación inicial para identificar
genes de riesgo de EQZ en la región Considerando la información ex-
de deleción 22q11.2 no tuvo éxito [7]. puesta, se puede plantear que la mi-
Se esperaba encontrar alguna relación crodeleción 22q11.2 parece reducir el
de EQZ con el gen TBX1, que codifi- umbral genético para el desarrollo de
ca el factor de transcripción T-box 1. EQZ, probablemente relacionado con
La haploinsuficiencia de este gen se la haploinsuficiencia del gen DGCR8.
considera el principal contribuyente al Basados en esta observación, Merico
fenotipo SD22q11.2, ya que se ha aso- et al., secuenciaron el genoma de 6 pa-
ciado con cardiopatía congénita y fisu- cientes con SD22q11.2 y EQZ, y no se
Revisión de Temas
logró identificar variantes en los genes nados aportan a la comprensión de las
candidatos [9]. bases de la esquizofrenia, y resaltan la
importancia de introducir la secuen-
Para dilucidar las consecuencias mo- ciación genética como herramienta
leculares de la deleción 22q11.2 en el diagnóstica en esta patología. Además,
desarrollo neuronal temprano, Lin et dichos resultados son concordantes
al, llevó a cabo un análisis de ARN-seq con los datos obtenidos de individuos
para investigar la expresión génica en con trastornos del desarrollo neuroló-
neuronas humanas derivadas de cé- gico, donde un 4% tiene dos variantes
lulas madre pluripotentes inducidas genéticas o diagnósticos genéticos con-
(iPSCs) de pacientes con SD22q11.2 tribuyentes.
y EQZ. Se demostró que la haploin-
suficiencia 22q11.2, a nivel molecular En cuanto a la deleción 22q11.2, es
implica posibles interrupciones de la probable que existan deleciones adi-
señalización de MAPK, el ciclo celular cionales en otras regiones del geno-
y la apoptosis en las neuronas [10]. ma, que favorezcan a la expresión de
EQZ, mientras que, las duplicaciones
En la búsqueda de factores genéticos pueden requerir genes que tengan un
adicionales que expliquen la relación mayor impacto específico en el fun-
entre SD22q11.2 con EQZ, se ha en- cionamiento neuronal. La deleción de
contrado que la mayoría de los poli- 22q11.2 puede reducir el umbral para
morfismos de nucleótido único (SNPs) la expresión de los múltiples mecanis-
que contribuyen al desarrollo de EQZ mos y/o vías involucradas en la etio-
no han alcanzado significancia esta- logía de EQZ. El riesgo de tener EQZ
dística en el genoma, y tienen efectos conferido por estas deleciones o dupli-
individuales débiles [6]. En 2017, Bas- caciones no es determinista, y muchos
sett et al., reunieron muestras de ADN portadores no desarrollan EQZ [6]. No
de 329 pacientes con SD22q11.2, de se sabe si los factores adicionales que
los cuales 158 tenían EQZ, cuyo feno- afectan a la patología son ambientales,
tipo psiquiátrico se encontraba bien o reflejan la variación genética dentro
caracterizado, a través de un consor- de la región deletada, o son las varian-
cio internacional. Se les realizó se- tes de riesgo en otras partes del geno-
cuenciación completa del genoma y se ma. Bergen et al. plantean que los SNP
compararon las variantes de número y las CNV contribuyen conjuntamente
de copias (CNV). Los resultados su- al riesgo de EQZ, apoyando la conclu-
gieren que los genes superpuestos de sión de que estos no representan for-
CNV adicionales, fuera de la región de mas mendelianas de enfermedad [6].
deleción 22q11.2, contribuyen al riesgo
de esquizofrenia en SD22q11.2, lo que Otro punto por considerar, son los
respalda una hipótesis poligénica para factores no genéticos que podrían es-
EQZ. Este hallazgo tiene implicancias tar jugando un papel importante en
potenciales para el riesgo de desarro- este síndrome. Beaton et al., refieren
llar EQZ en personas con otros trastor- que el estrés puede jugar un papel
nos genómicos, como la deleción 3q29 como gatillante de la EQZ en niños
o la duplicación 16p11.2 [2]. con SD22q11.2. El estrés crónico ele-
va los glucocorticoides, disminuye la
Los resultados de los estudios mencio- inmunocompetencia, por lo que el
Revisión de Temas
desarrollo y la función del cerebro se región 15q11.2, por su papel en el de-
ven afectados negativamente, lo que se sarrollo neurológico temprano y en
asocia con enfermedades psiquiátricas la aparición de trastornos neuropsi-
en la edad adulta [11]. Es importante quiátricos en pacientes con los sín-
aclarar que el conjunto de investiga- dromes de Prader-Willi y Angelman.
ciones sobre ansiedad y estrés aún no El segundo grupo, son genes localiza-
se ha utilizado para aclarar el riesgo de dos en 6p21, que incluye genes HLA.
psicosis en el SD22q11.2. Beaton et al., Además del funcionamiento inmune,
puntualiza que el estrés crónico podría los genes HLA tienen un papel en la
desempeñar un papel bidireccional neurogénesis, la diferenciación y mi-
crítico, pero aún no investigado, en el gración neural, la sinaptogénesis, la
desarrollo físico, cognitivo y socioe- poda dendrítica sináptica y la plasti-
mocional de los niños con SD22q11.2 cidad sináptica, lo que sugiere su po-
y la probabilidad de psicosis en la edad sible implicancia en la patogénesis de
adulta [11]. la EQZ [14].
La importancia potencial de los fac- En el último “International Brain and

tores perinatales en las formas idio- Behavior 22q11.2DS Consortium”, se
páticas de EQZ llevó a dos estudios a estableció que además de la deleción,
informar que la prematuridad (<37 que confiere un riesgo mucho mayor
semanas de edad gestacional) es un de EQZ, éste aumenta aún más cuando
factor de riesgo adicional significativo se le suman factores poligénicos que
para la expresión de EQZ en indivi- contribuyen a desarrollar EQZ en la
duos con SD22q11.2 [12]. También se población general [15].
ha demostrado que un bajo nivel so-
cioeconómico de los padres se asocia CONCLUSIONES
con una menor funcionalidad en niños
con SD22q11 [13]. Ninguno de estos El riesgo para un individuo con
factores explicaría por sí solo el mayor SD22q11.2 de presentar EQZ se en-
riesgo de EQZ en SD22q11.2, pero, en cuentra bien establecido, y es entre un
suma, podrían tener un rol adicional 20-30%, en comparación con el 1% que
relevante. tiene la población general. Si bien los
mecanismos etiológicos exactos aún se
Carmel et al., investigaron la impli- desconocen, existen varios candidatos
cancia de la regulación epigenética en que podrían superponerse entre sí para
el desarrollo de EQZ en SD22q11.2 gatillar esta patología.
utilizando el cribado de metilación de
ADN de todo el genoma, y se encon- Considerar este riesgo en la práctica
traron dos grupos de genes de interés. clínica, permite realizar seguimiento
El primero se trata de un grupo de ge- y educación a las familias de pacientes
nes involucrados en procesos de desa- con SD22q11.2 en la identificación de
rrollo neurológico que tienen conse- síntomas psicóticos, y así lograr una in-
cuencias neuroconductuales: PEG10, tervención temprana que puede mejo-
SGCE (7q21.3), SNHG14, SNURF- rar la calidad de vida tanto del paciente
SNRPN, SNORD115-15/21 (15q11.2) como de sus cuidadores. Con el pro-
y GNAS, GNASAS1 (20q13.32) [14]. greso de la medicina y la investigación
Destacan aquellos encontrados en la en los últimos años, sumado al adve-
Revisión de Temas
nimiento de las técnicas de secuencia- D; CNV Analysis Group and the
ción de nueva generación, es probable Schizophrenia Working Group of
que en el futuro se puedan descifrar las the Psychiatric Genomics Con-
bases genéticas de las patologías neu- sortium, O’Donovan MC, Smoller
ropsiquiátricas, lo que eventualmente JW, et al. Joint Contributions of
podría traducirse en un manejo más Rare Copy Number Variants and
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Revisión de Temas
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REVISIÓN DE TEMAS
Guía práctica para el manejo de la agi-

tación psicomotora en pediatría.
Clinical Guide for the management of psychomotor agitation in pe-
diatrics.
Miren Carredano C.1, Marcela Abufhele M.2
Resumen. La agitación psicomotora es un estado de hiperactividad impulsiva aguda en gra-

dos variables, que requiere intervención. Sus manifestaciones abarcan un amplio espectro
desde mínima inquietud hasta perturbaciones intensas con grandes movimientos no propo-
sitivos o violentos. Datos recientes muestran que aproximadamente 10-20% de los niños,
niñas y adolescentes (NNA) presenta una patología de la esfera psiquiátrica y/o abuso de
sustancias y, en consecuencia, han aumentado las consultas por estos motivos en servicios
de urgencia pediátrica. Hasta 1 de cada 15 NNA requiere contención de algún tipo. Las cau-
sas de agitación son múltiples y se deben investigar en cada paciente. El objetivo de este
trabajo es concientizar al equipo de salud sobre el problema y contribuir a la estandarización
del manejo clínico en pediatría. Se describen intervenciones no farmacológicas, contención
farmacológica y física, con sus respectivas indicaciones.
Palabras clave: Agitación psicomotora, pediatría, contención mecánica, contención farma-
cológica.
Abstract. Psychomotor agitation is a state of acute impulsive hyperactivity with varying de-
grees of magnitude that requires intervention. Its manifestations cover a broad spectrum
from minimal unrest to intense disturbances with large non-purposeful or violent movements.
Recent data show that approximately 10-20% of children and adolescents have a psychiatric
disease and/or substance abuse disorder and, consequently, consultations for these reasons
have increased in pediatric emergency services. Up to 1 in 15 children require some form
of restraint. Causes of agitation are multiple and must be investigated in each patient. The
objectives of this review are to improve awareness of the issue to health work-teams and
aims at the standardization of its medical management in pediatrics. Non-pharmacological
interventions, chemical and physical restraint methods are described, with their respective
indications.
Keywords: psychomotor agitation, pediatrics, mechanical restraint, chemical restraint.
1. Pediatra. Hospital Padre Hurtado y Clínica Alemana de Santiago

2. Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia. Clínica Alemana de Santiago. Docente programa formación de especia-
listas USACH.
Correspondencia: Miren Carredano Cabané. Esperanza 2150, San Ramón. Santiago, Chile miren.carredano@gmail.
com
Revisión de Temas
INTRODUCCION se encuentran el uso de drogas recrea-
tivas, ingestión o sobredosis accidental
La agitación psicomotora se describe de fármacos (que pueden estar disponi-
como un estado de hiperactividad im- bles en el domicilio), ingestión de dro-
pulsiva aguda en grados variables, que gas o compuestos con fines suicidas, o
va acompañada de perturbación de los exposición a tóxicos ambientales.
afectos (ansiedad, miedo, rabia, eufo-
ria, etc.) y que requiere de algún tipo Las causas neurológicas se enfocan
de intervención externa. Sus manifes- principalmente en lesiones estructu-
taciones pueden ir desde un síndrome rales. En estos pacientes suele haber
con mínima inquietud hasta estados de antecedente de trauma o signos de fo-
intensa agitación con grandes movi- calidad. Algunos ejemplos son: trau-
mientos no coordinados, sin finalidad matismo encefalocraneano (TEC),
y/o violentos (1). hemorragias subaracnoideas o subdu-
rales, y tumores.
Las definiciones se enfocan en adultos
y no hay consensos para la población Las causas infecciosas suelen produ-
pediátrica, por lo que a modo general cirse por extensión de infecciones al
podría definirse como un “estado de sistema nervioso central (SNC; a partir
conducta hiperactiva descontrolada de una otitis media o sinusitis), patolo-
que puede llevar a daño del propio pa- gía infecciosa específicamente del SNC
ciente u otras personas”(1). (meningitis o encefalitis), y también en
relación con procesos sistémicos (sep-
Los datos más recientes muestran que sis, o hipoxia asociada a neumonía).
aproximadamente el 10-20% de los ni-
ños y adolescentes tiene una patología Las causas metabólicas son múltiples,
psiquiátrica y/o abuso de sustancias, y pero en la población pediátrica es im-
las consultas relacionadas a salud men- portante destacar hipoglicemias (aso-
tal en el servicio de urgencias infantil ciadas a consumo de alcohol u otras
van en aumento (2). Durante la eva- drogas legales e ilegales), y alteraciones
luación psiquiátrica 1 de cada 15 niños hidroelectrolíticas.
requiere contención de algún tipo (3).
Finalmente, los trastornos del ámbito
De forma práctica, se pueden dividir de salud mental que pueden presentar
las posibles etiologías en cinco grandes agitación son múltiples, como pue-
grupos: tóxica, neurológica, infecciosa, den ser esquizofrenia y otras psicosis,
metabólica y trastornos psicológicos/ trastorno del espectro autista, trastor-
psiquiátricos que afectan la funciona- nos de conducta, trastornos ansiosos y
lidad del paciente. No es el foco de este trastornos del ánimo, por mencionar
documento describir ampliamente las algunos.
posibles causas, pero a continuación se
mencionan algunas dignas de ser des- Los objetivos de este trabajo son con-
tacadas [4]. cientizar al equipo de salud respecto a
la agitación psicomotora en pediatría
Dentro de las causas de origen tóxico, y sus posibles causas, y apuntar a la
Revisión de Temas
estandarización de las conductas tera- go pueden hacer sentir al paciente
péuticas para el manejo de agitación que está siendo amenazado o se en-
psicomotora en pacientes pediátricos. cuentra en una posición vulnerable.
Recomendaciones:
Enfrentamiento escalonado - Mantener la calma y cuidar las
expresiones faciales que pudiesen
El pilar principal del manejo del pa- transmitir esa idea.
ciente agitado es la contención, que - Mantener nuestras manos a la vis-
puede ser de distintos tipos, y cuyo ta, ya que tener las manos detrás
objetivo es limitar la libertad de movi- de la espalda podría hacer pensar
mientos e hiperactividad física del pa- a un paciente que se esconde algún
ciente (5). arma, o tenerlas apretadas a los la-
dos o cruzadas sobre el pecho, pue-
Los principios en los que se debe basar de transmitir un estado confronta-
la elección del método de contención cional.
son: optimizar la seguridad del pacien- - No se debiese enfrentar al pacien-
te y del personal, ayudar al paciente a te directamente, sino con cierto án-
manejar sus emociones y mantener gulo, y evitar todas las posturas o
o retomar el control de ellas, usar el movimientos que puedan parecer
método menos restrictivo posible y agresivas.
más adecuado a su edad, y minimizar
acciones de coerción, que pueden exa- 3. Establecer contacto verbal: Es posi-
cerbar el estado de agitación [6]. ble que, en el momento de enfrentar
a un paciente agitado, se pierda par-
El primer paso para el manejo de la cialmente el control de la situación,
agitación psicomotora es la CONTEN- y múltiples miembros del equipo de
CIÓN VERBAL. Se describen a con- salud intenten retomarlo, transmi-
tinuación las estrategias recogidas en tiendo distintos mensajes al pacien-
Chun et al. [6] y algunas recomenda- te, confundiéndolo y, posiblemente,
ciones atingentes a ellas. agitándolo aún más.
Recomendaciones:
1. Respetar el espacio personal: El am- - Un miembro del equipo debe ser
biente puede hacer que un paciente el designado para interactuar con el
se sienta amenazado o vulnerable. paciente.
Recomendaciones: - El interlocutor siempre debe pre-
- Mantener al menos una distancia sentarse, y presentar al resto del
de 2 brazos con el paciente. equipo.
- Permitir que haya una vía de sa- - Es importante orientar al paciente
lida expedita de la habitación tanto sobre el lugar en que se encuentra y
para el paciente como para el perso- qué se espera de él o ella, y asegu-
nal de salud. rarle que nuestra primera intención
es prestarle ayuda.
2. Minimizar el comportamiento pro- - No subestimar la capacidad del
vocador: La postura y el comporta- paciente de comprender la situa-
miento del personal de salud a car- ción. Así puede ser informado y
Revisión de Temas
considerar su punto de vista en dice ha sido escuchado, entendido y
cuando al manejo que se realizará valorado.
(como parte del equipo, dándole - Una estrategia simple es resumir
importancia a sus preocupaciones y lo que ha contado (“entonces, de lo
ayudándolo expresar sus emociones que me cuentas entiendo que…”)
de forma más controlada). 7. Demostrar que están de acuerdo o
que están “de acuerdo en estar en
4. Ser conciso/a: Un paciente agitado desacuerdo”: Un punto muy impor-
tiene disminuida su capacidad de tante, especialmente con adoles-
procesar información verbal. centes porque suelen ser provoca-
Recomendaciones: dores, es no caer en la escalada de
- Se debe usar lenguaje simple, en desacuerdos, porque esto no ayuda
frases cortas, repitiéndolo y refor- a crear un ambiente de empatía con
zándolo durante la intervención. la situación del paciente, y además
- Dar tiempo al paciente para que de esta forma se minimizan las dis-
procese y pueda responder a lo que cusiones.
se le dice. Recomendaciones:
- Usar frases como: “entiendo que lo
5. Identificar los objetivos y expectati- que estas pasando/experimentando
vas del paciente: Demostrar interés es difícil”, “lo que estás pasando
en lo que quiere o espera el paciente también le molestaría a otras perso-
es importante. nas”. En caso de estar en desacuer-
Recomendaciones: do, esto debe ser planteado cuida-
- Usar estrategias para ayudar a es- dosamente, usando frases como
tablecer bases y cierta relación de “podemos tener distintas miradas
confianza con el paciente, un pilar de esta situación”.
fundamental en un paciente agi- Nota: Se suele caer en el “yo sé por
tado, y especialmente en aquellos lo que estás pasando” o “me ha pa-
afectados por patología psiquiátri- sado lo mismo que a ti”, porque, in-
ca que van a necesitar tratamientos cluso si es verdad, el paciente puede
más prolongados. interpretarlo como condescenden-
- Usar frases como: “me gustaría cia o una franca mentira para “con-
saber qué crees o esperas que va a vencerlo” de hacer lo que uno quie-
pasar”, “¿qué te ayuda en momen- re que haga.
to de intranquilidad como este?” o
“incluso si no hay posibilidades de 8. Aclarar límites y expectativas: Se
hacerlo, me gustaría saberlo para deben establecer de manera respe-
ver qué podemos hacer” tuosa, repitiendo que la intención
es ayudarlo, pero aclarando que la
6. Escuchar activamente: Es muy di- seguridad tanto del paciente como
fícil ayudar a un paciente si no sa- del equipo son muy importantes.
bemos lo que le molesta o lo que Además, se debe explicar al pacien-
desea. te lo que puede suceder si no logra
Recomendaciones: retomar el control de sus emociones
- Demostrarle al paciente que lo que (y tener la precaución de no plan-
Revisión de Temas
tearlo de forma amenazante) era necesaria.
Recomendaciones: - Preguntarle al paciente su pers-
- Usar oraciones como “la seguri- pectiva
dad es lo primero; sé que puede ser - Revisar qué otras opciones hay
difícil tranquilizarse en tu situa- para el futuro de la relación médi-
ción, pero por el bien de todos, quico-paciente, y no tener que realizar
zás tengamos que ofrecerte algún estas acciones contra su voluntad.
medicamento para poder trabajar
juntos” (versus “si no te controlas, En general, ayuda bastante “descen-
te vamos a tener que poner medica- der” al nivel del paciente, para que la
mentos”). comunicación no sea tan asimétrica,
- Establecer los límites de forma cla- pero manteniendo la firmeza en lo que
ra, pero NO negociar. En vez de “si queremos lograr como equipo con el
te sientas, te voy a entender mejor”, paciente.
es preferible decir “es mejor que nos
sentemos, así puedo entender me- Muchas veces podemos encontrarnos
jor tu problema”. con pacientes que requieren estadías
prolongadas y que tienden a desafiar
9. Ofrecer opciones y demostrar opti- el sistema, como pasearse por la uni-
mismo: Hay que ser optimista pero dad, aunque se les ha dicho que no lo
realista en cuanto la situación y re- hagan, o no cooperar con el equipo de
cursos con los que contamos. enfermería (que suele estar más tiem-
Recomendaciones: po en contacto con el paciente). Si el
- Plantear opciones con frases como paciente lo permite (no es violento, y
“en vez de violencia o agitación, no lo hacemos de forma amenazante),
¿qué otra cosa podrías hacer para a veces ayuda sentarnos al mismo ni-
calmarte? ¿Podría (alguna opción) vel (en la cama, o en una silla cercana)
ayudarte?” y plantearle lo que está pasando, para
- Gestos de simpatía o amabilidad considerar su punto de vista (que esté
pueden ser útiles, como ofrecer co- aburrido, por ejemplo). El objetivo de
mida o acceso a un teléfono, aunque esto es llegar a acuerdos, sin usar ame-
debemos tener cuidado en no caer nazas. Frases como “De verdad que no
en la negociación, y preferir frases quiero tener que darte medicamentos
como “Entiendo qué es lo que quie- para tranquilizarte, entiendo que es-
res, ¿cómo podemos lograr eso jun- tés aburrido, pero para poder trabajar
tos?” con el resto de los pacientes necesito
que me ayudes, ¿crees que puedes ha-
10. Debriefing: Si es necesario alguna cer eso?” pueden ser útiles con algunos
intervención involuntaria, el de- pacientes.
briefing ayuda a restablecer la re-
lación del equipo con el paciente y La CONTENCIÓN FARMACOLÓGI-
poder planificar mejor una posible CA, que en muchos casos es vista como
intervención en el futuro. la primera intervención a realizar, en
Recomendaciones: realidad debe considerarse como una
- Explicar porqué una intervención segunda opción para el manejo del pa-
Revisión de Temas
ciente agitado [6]. Los principales fár- ben ser 5, uno para cada extremidad
macos utilizados en esta etapa son las más uno para la cabeza [6].
benzodiacepinas y los antipsicóticos
(Tabla 1)[7]. Los principios generales son:
- Mantener al paciente en posición
En el paciente con condiciones médi- supina, con la cabeza elevada y per-
cas o intoxicaciones, se debe conside- mitir la movilidad del cuello. En al-
rar primero el uso de benzodiacepinas gunos casos se ha usado la posición
por encima de antipsicóticos, mientras prona, pero aumenta significativa-
que, en el paciente con patología psi- mente el riesgo de sofocación, por lo
quiátrica conocida, es mejor opción que debería evitarse lo más posible,
considerar los antipsicóticos primero. y si no queda otra opción, usarla por
Se debe tener presente la posibilidad tiempos muy limitados.
de que se presente una reacción para- - No cubrir la cara o cabeza del pacien-
dojal al administrar benzodiacepinas, te, porque también aumenta el riesgo
especialmente en niños muy pequeños de sofocación, y además no lo ayuda
o con alteraciones del neurodesarrollo a mantenerse orientado.
[6,7]. - Minimizar el uso de chalecos o fajas,
que luego van a ser más difíciles de
En los pacientes en los que no esté clara remover y no tienen mayor beneficio
la causa, sea cual sea el que se conside- que contenciones limitadas a las ex-
re primero, si se necesita una segunda tremidades
administración, la sugerencia es cam- - Tener barandas con protecciones para
biar de familia de fármacos [6,7]. evitar que el paciente se golpee vo-
luntaria o involuntariamente contra
Se propone el siguiente algoritmo de ellas.
manejo [7]: (Ver página siguiente).
Si se sospecha de agitación por drogas
La última opción del manejo del pa- estimulantes, es preferible usar con-
ciente agitado debería ser la CON- tención farmacológica vs física, por-
TENCIÓN FÍSICA. Dentro de los que hay mayor riesgo de rabdomiolisis
puntos más importantes es contar con (posibles alteraciones electrolíticas y
un equipo entrenado para realizar este arritmias) [6].
tipo de intervención. Idealmente, de-
Revisión de Temas
Revisión de Temas
Tabla 2. Recomendaciones de la Joint Commission para la indicación y monito-

rización del paciente contenido físicamente.
La indicación de instalación de conten- Child Psychiatric Emergencies: Up-

ciones y la monitorización posterior dates on Trends, Clinical Care, and
del paciente varía según su edad (Tabla Practice Challenges. Curr Psychia-
2) [6]. try Rep. abril de 2016;18(4):41.
3. Sheridan DC, Spiro DM, Fu R,
El retiro de las contenciones parte por Johnson KP, Sheridan JS, Oue AA,
informar al paciente del procedimiento et al. Mental Health Utilization in a
a realizar. Se debe, además, explicar las Pediatric Emergency Department.
conductas que pueden provocar la re- Pediatr Emerg Care. agosto de
instalación de las contenciones (ideal- 2015;31(8):555-9.
mente de forma no amenazante). 4. Marzullo LR. Pharmacolog-
ic management of the agitated
Se debe contar con el mismo número child. Pediatr Emerg Care. abril de
de personal que estaba presente al ins- 2014;30(4):269-75; quiz 276-8.
talarlas, y se deben retirar una a una, 5. Adimando AJ, Poncin YB, Baum
evaluando la respuesta del paciente al CR. Pharmacological management
retiro de cada una de ellas. of the agitated pediatric patient.
Pediatr Emerg Care. noviembre de
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 2010;26(11):856-60; quiz 861-3.
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Revisión de Temas
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2016;138(3). Chile (USACH); 2019.
REVISIÓN DE TEMAS
Acatisia inducida por antipsicóticos:

recomendaciones para la práctica clí-
nica.

Antipsychotic-induced akathisia: recommendations for clinical
practice.

Gabriela Campos S1., Nycol Ramírez C1., Constanza Seguic F1., Lilli Strube A1., Marcela
Abufhele M2.
Resumen. La acatisia es uno de los eventos adversos inducidos por antipsicóticos más
prevalentes y puede generar severa angustia en quien lo experimente. Se caracteriza por
inquietud psicomotora objetiva y subjetiva. Pertenece al gran paraguas de los “síntomas ex-
trapiramidales”, sin embargo, tiene sus particularidades clínicas lo que representa un desafío
clínico, tanto en su diagnóstico como en su manejo específico. La presente revisión sintetiza
la información disponible a la fecha y ofrece al clínico recomendaciones para prevenir, re-
conocer y manejar esta complicación frecuente de una de las familias de psicofármacos de
mayor prescripción clínica en la actualidad.
Palabras claves: Acatisia, antipsicóticos, neurolépticos, síntomas extrapiramidales.
Abstract. Akathisia is one of the most prevalent antipsychotic-induced adverse events and
causes severe distress in those who experience it. It is characterized by objective and subjec-
tive psychomotor restlessness. Usually classified under the great umbrella of extrapyramidal
symptoms; however, it has its own clinical peculiarities, which might represent a challenge
for the clinician in diagnosis as well as specific management. This review synthesizes the
information available to date on antipsychotic-induced akathisia and offers the clinician rec-
ommendations to prevent, recognize and treat this prevalent complication of one of the most
widely prescribed psychotropic medications today.
Keywords: Akathisia, antipsychotics, neuroleptics, extrapyramidal signs.
INTRODUCCIÓN Su nombre deriva del griego “imposi-

bilidad para sentarse”1 y se caracteriza
La acatisia es un trastorno motor, que ha por una experiencia subjetiva (males-
sido categorizada dentro del gran gru- tar psíquico) y objetiva de inquietud
po de los síntomas extrapiramida- psicomotora que produce una necesi-
les (SEP)1. Es un síndrome neuropsi- dad imperiosa de movimiento.
quiátrico común y angustioso que se
presenta frecuentemente en pacientes Tiene una frecuencia de presentación
tratados con fármacos antipsicóticos. variable entre distintos antipsicóti-
1.Médico Residente de Psiquiatría Infantil y del Adolescente, Universidad de Santiago de Chile.

2.Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia, Departamento Pediatría, Clínica Alemana de Santiago. Docente del pro-
grama de formación de especialistas,Universidad de Santiago de Chile.
Revisión de Temas
cos, que va desde un 10 a 15% para ciado en forma específica a los NLP1.
fármacos como amisulpiride, olanza- Por ejemplo, los resultados de un me-
pina, quetiapina y risperidona, has- taanálisis realizado el año 2013 re-
ta un 25 a 28% para antipsicóticos de portan que los antipsicóticos atípicos
primera generación (neurolépticos; (AA; Antispicóticos de segunda gene-
NLP), ziprasidona y aripiprazol2. La ración) usados en monoterapia tienen
acatisia, como efecto adverso, conlle- menor riesgo de acatisia en compara-
va un gran desafío clínico, dado que ción con NLP en monoterapia3.
la descripción clínica otorgada por los
pacientes es usualmente confusa, vaga Aunque es cierto que una de las caracterís-
e inespecífica (nerviosismo, tensión, ticas diferenciadoras de los AA es su me-
incomodidad, inquietud, picazón y/o nor propensión para inducir SEP (ta-
imposibilidad de relajarse)1. Como les como distonía aguda, parkinsonismo
resultado, los síntomas son frecuente- y disquinesias tardías), estudios compa-
mente mal categorizados como ansie- rativos entre NLP específicos (de mo-
dad persistente y/o agitación, lo que derada potencia) y ciertos AA (olan-
puede llevar a un aumento de dosis del zapina, risperidona, ziprasidona)
fármaco que lo está produciendo, o a no muestran diferencias significativas
un mal diagnóstico adicionando tra- en el riesgo de desarrollar acatisia4-6. Es-
tamientos inefectivos que complejizan pecíficamente, el antipsicótico aripipra-
aún más el cuadro clínico inicial1,2. De zol ha reportado tasas relativamente al-
aquí deriva la importancia de tenerlo tas de acatisia (15 a 25%), al punto de
presente, saber evaluarlo y desarrollar ser considerado uno de los efectos ad-
estrategias de manejo. versos mas frecuentes y limitantes de di-
cho fármaco4. Al respecto, pareciera que
RESULTADOS los AA son dispares en la propensión a
producir acatisia. Por ejemplo, risperi-
Epidemiología dona, ziprasidona y aripiprazol tienen
mayor riesgo que olanzapina, mientras
La acatisia ha sido frecuentemente aso- que quetiapina y clozapina presentan el
ciada a medicación antipsicótica, sin riesgo más bajo.
embargo, la evidencia muestra que no
se limita exclusivamente a ésta. Otros La evidencia indica que el riesgo de
psicofármacos, especialmente inhibi- acatisia por antipsicóticos es mayor en
dores selectivos de serotonina (ISRS), pacientes que usan este tipo de fárma-
inhibidores de la monoaminoxida- cos por primera vez, realizan un au-
sa (IMAO) y antidepresivos tricíclicos mento rápido de dosis y utilizan más
(ADTc) también se han asociado con de un fármaco de esta familia (poli-
acatisia1. Incluso sustancias no psico- farmacia)1-3. Pacientes con esquizofre-
trópicas, tales como antibióticos, blo- nia que usan más de un AA tienen 3
queadores de calcio y drogas de abuso veces mas riesgo de acatisia que los que
(cocaína, anfetamina, metanfetamina) usan AA en monoterapia (34,2% ver-
pueden producir acatisia1. sus 10,9%)3. Además, los pacientes que
utilizan combinación de AA tienen
Dentro de la acatisia inducida por an- mayor riesgo de acatisia que aquellos
tipsicóticos, históricamente se ha aso- que usan combinación de NLP y AA3.
Revisión de Temas
Características Clínicas se ha descrito una acatisia tardía (equi-
valente a la disquinesia tardía) que ocu-
La característica psicopatológica cen- rre tardíamente en el curso del trata-
tral de la acatisia es la experiencia sub- miento y que puede ser provocada por
jetiva de malestar, inquietud y disforia la reducción de dosis o discontinuación
derivada de una sensación de intran- brusca del antipsicótico, pero también
quilidad e inquietud que puede en oca- hay reportes en ausencia de cambio de
siones llevar a una conducta impulsi- dosis o suspensión1,2. Por último, el tér-
va2. Cuando es grave, hay un impulso mino “pseudo-acatisia” es utilizado por
irresistible de mantenerse en movi- algunos autores en los casos en que hay
miento. Las principales características signos objetivos de acatisia en ausencia
observables son la incapacidad para del componente subjetivo de “inquie-
permanecer sentado, de pie o quie- tud interna”1.
to1,2. Al permanecer sentado, las pier-
nas suelen estar en constante movi- Bases Neurobiológicas
miento, cruzándose alternadamente o
moviéndose en balanceo adelante y El mecanismo fisiopatológico exacto de
atrás, siendo esto último lo que es más la acatisia es aún desconocido. Sin em-
común de observar en niños y adoles- bargo, se ha relacionado a disfunción
centes2. Al estar de pie, existe la ten- del circuito estriatal de los ganglios ba-
dencia a traspasar el peso de un pie sales, tal como otros trastornos motores
al otro e incluso caminar constante- inducidos por antipsicóticos1.
mente por la habitación2. De acuerdo
con esto, la acatisia afecta predomi- Los principales neurotransmisores liga-
nantemente las extremidades inferio- dos a la acatisia son el ácido gamma-ami-
res, por lo tanto, la localización del mo- nobutírico (GABA), la serotonina y la
vimiento anormal entre la cadera y los dopamina. El neurotransmisor GABA
talones es útil como característica dife- ejercería su influencia inhibitoria sobre
renciadora de otros SEP y efectos ad- la señalización dependiente de dopa-
versos inducidos por antipsicóticos1. mina y serotonina regulando la función
motora en el sistema nigro-estriatal1.
La acatisia puede ser clasificada en
cuanto al periodo de tiempo en que Existen múltiples hipótesis intentan-
se desarrolla. Lo más habitual es la do explicar los mecanismos subyacen-
presentación aguda, es decir, durante tes a la acatisia, entre los que cuen-
los primeros días de inicio del trata- tan con mayor evidencia se incluyen:
miento o aumento de dosis. También (1) el desbalance entre los sistemas de
puede presentarse tras la reducción de neurotransmisión dopaminérgico y se-
dosis o el cese del tratamiento, apare- rotoninérgico/noradrenérgico; (2) la so-
ciendo aproximadamente a las 2 sema- breestimulación del locus coeruleus que
nas de la discontinuación o reducción llevaría a la desincronización del nu-
de la dosis. Esta acatisia de disconti- cleus accumbens; (3) la ocupación de
nuación es autolimitada y suele resol- los receptores dopaminérgicos D2 y D3
verse dentro de las siguientes 6 sema- en el núcleo estriado ventral; (4) la neu-
nas1,2. Menos frecuentemente, cuando roinflamación, daño a barrera hema-
el síntoma persiste por más de 3 meses, toencefálica y alteración secundaria de
se habla de acatisia crónica2,4. Además, la neurogénesis; y (5) una susceptibili-
Revisión de Temas
dad genética al desarrollo y expresión cambio en el esquema de medicación
de SEP1,2,4. antipsicótica y el uso de medicación
adyuvante con efecto anti-acatisia1,2,4.
Instrumentos de Evaluación
Cambio del esquema de medicación
Existen instrumentos diseñados para antipsicótica:
evaluar tanto SEP como acatisia en 1. Evitar la titulación rápida de an-
particular. El instrumento más uti- tipsicóticos, usando esquemas de
lizado con estos fines es la Escala de titulación y aumento de dosis reco-
Acatisia de Barnes (Barnes Akathi- mendados.
sia Rating Scale, ver anexo 1)7. Esta 2. Considerar (según el cuadro de
herramienta incluye ítems de signos base) la reducción de dosis antip-
objetivos y síntomas subjetivos, junto sicótica en casos de acatisia persis-
con una evaluación clínica global de tente con dosis estable.
acatisia. Los puntajes varían de 0 (au- 3. Evitar la polifarmacia antipsicótica,
sente) a 3 (acatisia grave). Es un ins- teniendo en consideración la efica-
trumento fácil de aplicar, con confia- cia clínica. Considerar reintentar
bilidad y utilidad clínica establecida7. monoterapia, suspendiendo uno de
Existe una versión traducida, pero no los antipsicóticos o cambiando el
validada, al español, por lo cual si bien antipsicótico único.
se puede utilizar clínicamente, no hay 4. Cambio de medicación antipsicóti-
claridad que el lenguaje de cuenta de la ca a uno con menor riesgo de aca-
misma experiencia subjetiva con simi- tisia (como clozapina, olanzapi-
lar sensibilidad y especificidad docu- na y quetiapina).
mentada para la escala original.
Utilizar medicación adyuvante con
Se recomienda siempre evaluar la pre- efecto anti-acatisia1,2,4.
sencia de SEP y acatisia basal previo al
inicio de terapia antipsicótica. 1. Primera opción: propanolol y
otros betabloqueadores. Son los fár-
Guía Práctica de Manejo Acatisia In- macos que cuentan con mejor nivel
ducida por Antipsicóticos de evidencia, existen al menos 7
estudios publicados que comparan
El tratamiento de la acatisia inducida propanolol con placebo para el tra-
por antipsicóticos debe ser individua- tamiento de la acatisia1. A pesar
lizado considerando factores vincula- de que no ha sido confirmada su
dos al neurodesarrollo, diagnóstico y eficacia en estudios de gran escala,
evolución de la patología de base que se considera el gold standard para
amerita el uso de antipsicóticos, el es- tratamiento de acatisia. Para su
quema farmacológico escogido y su uso, se deben descartar las con-
respuesta clínica, la magnitud de la traindicaciones, iniciarse en dosis
acatisia y de otros efectos adversos aso- baja (10mg) e ir titulando gradual-
ciados. mente hasta una dosis que puede
fluctuar entre 40mg y 80mg en fun-
Tradicionalmente existen dos estra- ción de la respuesta clínica, contro-
tegias centrales para el manejo de la lando presión arterial y frecuencia
acatisia inducida por antipsicóticos, el cardiaca para evaluar posibles efec-
Revisión de Temas
tos adversos1,4. na y pregabalina), sin embargo, la
2. Cuando el propanolol está contra- evidencia actual disponible es insu-
indicado, es ineficaz o no es bien to- ficiente para sugerir recomendacio-
lerado, se sugiere el uso de fármacos nes4.
antagonistas del receptor 5HT2A,
específicamente mirtazapina (dosis Se propone un algoritmo de evaluación
15 mg/día)1,2,4,8, avalado por 2 estu- y manejo (Anexo-2).
dios randomizados y controlados
con placebo, siendo uno de ellos el CONCLUSIONES
estudio clínico de acatisia mejor di-
señado a la fecha8-9; utilizó adicio- La acatisia continúa siendo un efecto
nalemente propanolol como con- adverso frecuente, secundario al uso
trol interno (el estudio no tenía la de antipsicóticos, tanto de primera
potencia estadística para comparar como segunda generación. Su detec-
ambos fármacos entre si). Ambos ción y tratamiento temprano son esen-
medicamentos activos mostraron ciales, ya que permite prevenir por un
beneficios similares en la sintoma- lado la falta de adherencia y abandono
tología a los 7 dias8. de farmacoterapia, con el consiguien-
3. Como tercera opción, puede consi- te riesgo de exacerbación psicótica1; y
derarse el uso de benzodiacepinas, por otro, también evita complicacio-
iniciando con dosis bajas y ajustan- nes derivadas de la mala interpretación
do lentamente según la respuesta, de síntomas acatísicos (como agitación
por el tiempo más corto posible o ansiedad) lo que termina por aumen-
para evitar tolerancia, riesgo de tar la dosis del antipsicótico o agregar
dependencia y efectos secundarios otro fármaco, contribuyendo a la poli-
cognitivos. farmacia y al empeoramiento del cua-
4. En los pacientes que no responden dro1,2-4.
a los tratamientos anteriormente
descritos, se puede considerar el Quienes indican antipsicóticos deben
uso de vitamina B6 a corto plazo, esforzarse por recetarlos con pruden-
sin embargo, la evidencia es limita- cia y permanecer alerta en el segui-
da y existe el riesgo de desarrollo de miento de los posibles efectos adversos
neuropatía periférica irreversible de dicha prescripción. En caso de pre-
cuando se usa a largo plazo2. sentarse, el tratamiento debe ser indi-
5. Los agentes anticolinérgicos ten- vidualizado y considerar las recomen-
drían clara indicación1 en los casos daciones existentes en la literatura.
de acatisia asociada a parkinsonis-
mo. Sin embargo, no se recomien- Es importante señalar que la mayor
dan en otras circunstancias debido evidencia de acatisia inducida por an-
a las limitaciones en la evidencia y tipsicóticos disponible y expuesta en la
el riesgo de efectos adversos. presente revisión, proviene de estudios
6. Se han evaluado otros fármacos po- en adultos con diagnósticos de esqui-
tenciales para el tratamiento de la zofrenia y trastorno bipolar. Son ne-
acatisia inducida por antipsicóticos cesarios más estudios para entender la
con algunos resultados promete- presentación y características particu-
dores (amantadina, apomorfina, lares de la acatisia en población pediá-
zolmitriptán, clonidina, gabapenti- trica y en el cerebro en desarrollo, don-
Revisión de Temas
de, además, las principales causas de 5. Sikich L, Frazier JA, McClellan
indicación de antipsicóticos es el TEA J, Findling RL, Vitiello B, Ritz L,
y desregulación emocional e impulsiva et al. Doubleblind comparison of
de diverso origen. first- and second-generation an-
tipsychotics in early onset schizo-
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org/10.1192/bjp.bp.109.070540. 305-308.
Revisión de Temas
ANEXO 1. pace most of the time.
BARNES Akathisia Rating Sca-
le (BARS). Distress related to restlessness
1. No distress
Patients should be observed while they 2. Mild
are seated, and then standing while 3. Moderate
engaged in neutral conversation (for 4. Severe
a minimum of two minutes in each
position). Subsequently, the subjective Global clinical assessment of akathi-
phenomena should be elicited by direct sia
questioning. 1. Absent: no evidence of awareness of
restlessness. Observation of charac-
Objective teristic movements of akathisia in
1. Normal, occasional fidgety move- the absence of a subjective report
ments of the limbs. of inner restlessness or compulsive
2. Presence of characteristic restless desire to move the legs should be
movements: shuffling or tramping classified as pseudoakathisia.
movements of the legs/feet, or swin- 2. Questionable: non-specific inner
ging of one leg, while sitting, and/or tension and fidgety movements.
rocking from foot to foot or “wal- 3. Mild akathisia: awareness of rest-
king on the spot” when standing, lessness in the legs and/or inner
but movements present for less than restlessness worse when required to
half the time observed. stand still. Fidgety movements pre-
3. Observed phenomena, as described sent, but characteristic restless mo-
in (1) above, which are present for vements of akathisia not necessarily
at least half the observation period. observed. Condition causes little or
4. The patient is constantly engaged in no distress.
characteristic restless movements, 4. Moderate akathisia: awareness of
and/or has the inability to remain restlessness as described for mild
seated or standing without walking akathisia above, combined with
or pacing, during the time obser- characteristic restless movements
ved. such as rocking from foot to foot
when standing. Patient finds the
Subjective condition distressing.
Awareness of restlessness 5. Marked akathisia: subjective expe-
1. Absence of innser restlessness. rience of restlessness includes a com-
2. Non-specific sense of inner rest- pulsive desire to walk or pace. Howe-
lessness. ver, the patient is able to remain
3. The patient is aware of an inabili- seated for at least five minutes. The
ty to keep the legs still, or a desire to condition is obviously distressing.
move the legs, and/or complains of 6. Severe akathisia: the patient reports
inner restlessness aggravated spe- a strong compulsion to pace up and
cifically by being required to stand down most of the time. Unable to sit
still. or lie down for more than a few mi-
4. Awareness of an intense compul- nutes. Constant restlessness which
sion to move most of the time and/ is associated with intense distress
or reports a strong desire to walk or and insomnia.
Revisión de Temas
Anexo 2. Esquema de manejo de acatisia inducida por antipsicóticos

CONTRIBUCIONES
Educando en Epilepsia: comentario

sobre dos artículos.
Educating in Epilepsy: commentary on two articles.
Tomás Mesa Latorre1,2
En relación a dos artículos aparecidos siendo la de menor número, es el gru-

en la Revista de Psiquiatría y Neuro- po de más alta satisfacción y validación
logía de la Infancia y Adolescencia, de estas actividades educativas. La ma-
de diciembre 2020, quisiera referirme siva participación de diferentes zonas
a ellos, ya que los autores, pertenecen del país, destaca como una fortaleza de
a un equipo de la Liga Chilena contra este programa.
la Epilepsia (LICHE), entidad que es
parte del capítulo chileno del Interna- Por otro lado, el mismo equipo de LI-
tional Bureau for Epilepsy (IBE) (1) CHE, analiza el impacto de un progra-
(2). LICHE, fue fundada el año 1953 y ma educativo en epilepsia en los cono-
durante estos 67 años, ha tenido un sig- cimientos de la comunidad (5). Esta
nificativo rol en mejorar la calidad de capacitación mejoró significativamente
vida, tanto de los aspectos educativos, el saber, especialmente en los conteni-
sociales y económicos, entre otros, de dos en que había desconocimiento. Es
las personas con epilepsia y su entorno. sumamente importante el análisis de
Un punto importante ha sido el traba- cómo llega esta educación a la gente,
jo en sacar la epilepsia de las sombras, para poder optimizar la capacitación, e
tratando de evitar el estigma de dicha innovar las estrategias metodológicas.
enfermedad (3). Otro ejemplo de enseñanza a la co-
munidad es la experiencia de LICHE,
El equipo de extensión y comunica- con la educación sobre epilepsia con
ción de LICHE, empeñado de educar un video, donde un año después de su
y capacitar en la temática de epilepsia, exposición a escolares, persistían los
evalúa la satisfacción de los usuarios conocimientos en sobre un 70% (6).
en relación a las intervenciones edu- Además, todo este accionar educativo,
cativas, con el objetivo de analizar la contribuye a mejorar la adherencia al
calidad y mejorar los esfuerzos con la tratamiento, particularmente farmaco-
comunidad (4). Los resultados dan ci- lógico, entre otros, de los niños y ado-
fras positivas, aunque la participación lescentes, tal como lo enumera la pu-
de la categoría pacientes y familiares, blicación de Herskovic, en este número
1. Neurólogo Pediatra
2. Vicepresidente para Latinoamérica del Comité Ejecutivo del IBE Internacional
Contribuciones
de la revista, en relación al alfabetismo 2003:24-27.
de la salud (7). 4. Segovia M., González L., Moreno
K., Förster J Satisfacción de los usu-
Todo esto se enmarca dentro del pro- arios con las intervenciones educa-
grama de Plan y Estrategias para Epi- tivas realizadas por la Liga Chilena
lepsia columna vertebral de las ac- contra la Epilepsia (LICHE) en-
tividades en la región de América y tre los años 2017 a 2019. Rev Chil
el Caribe, un trabajo conjunto de la Psiquiatr Neurol Infanc Adolesc
Oficina Internacional para la Epilepsia 202;31(3): 68-80
(IBE), de la Liga Internacional contra 5. Moreno K.,González L.,Segovia
la Epilepsia (ILAE) y de la Organiza- M., Förster J. Impacto de un pro-
ción Panamericana de la Salud (OPS) grama educativo sobre epilepsia en
(8). En este documento de la OPS, en los conocimientos generales de la
una de las cuatro áreas básicas plan- comunidad. Experiencia de la Liga
teadas, la número 3, corresponde a la Chilena contra la Epilepsia (LI-
“educación y concientización de la po- CHE) entre los años 2018 y 2019.
blación, incluídas las personas con epi- Rev Chil Psiquiatr Neurol Infanc
lepsia y sus familiares”, tanto a nivel re- Adolesc 202;31(3):100-114
gional como nacional, reduciendo así 6. Mesa T., Fuentes D., Olave M.,
el estigma, la discriminación y la ex- González L. Educando en Epilepsia
clusión social que rodea a las personas a escolares de enseñanza básica y
con epilepsia. Felicitamos a los autores secundaria: mediante un video. Rev
quienes contribuyen a cumplir con las Chil Psiquiatr Neurol Infanc Ado-
políticas públicas latinoamericanas del lesc 2017;28(1):10-19.
plan estratégico de las epilepsias. 7. Herscovic V. Adherencia al trata-
miento antiepiléptico en niños y
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS adolescentes. En prensa. Rev Chil
Psiquiatr Neurol Infanc Adolesc
1. www.ibe-epilepsy.org 2021. www.sopnia.com
2. www. ligaepilepsia.cl 8. OPS. Estrategia y Plan de Acción
3. Mesa T. Historia de la Liga Chile- sobre Epilepsia. www.paho.org
na contra la Epilepsia. Andares.
NOTICIAS
SITIOS DE INTERÉS A TRAVÉS DE diátrica

PÁGINA WEB www.epns.info
Sociedades Revistas
Sociedad de Psiquiatría y Neurología Revista Chilena de Psiquiatría y Neu-

de la Infancia y Adolescencia rología de la Infancia y la Adolescencia:
www.sopnia.com www.sopnia.com/boletin.php
Sociedad Chilena de Pediatría Revista Chilena de Neuropsiquiatría:

www.sochipe.cl www.sonepsyn.cl/index.php?id=365
www.scielo.cl/scielophp?pid=0717-
Sociedad Chilena de Psicología Clínica 9227-&script=sci_serial
www.sociedadchilenadepsicologiacli-
nica.cl Revista Pediatría Electrónica:
www.revistapediatria.cl
Sociedad Chilena de Psiquiatría, Neu-
rología y Neurocirugía Child and Adolescent Psychiatry (in-
www.sonepsyn.cl glés):
www.jaacap.com
Sociedad Chilena de Salud Mental
www.schilesaludmental.cl Child and Adolescent Clinics of North
America (inglés):
Escuela de Postgrado de la Facultad de www.childpsych.theclinics.com
Medicina de la Universidad de Chile
www.postgradomedicina.uchile.cl European Child & Adolescent
Psychiatry (inglés):
Sociedad Chilena de Trastornos Bipo- w w w. s p r i n g e r l i n k . c o m / c o n -
lares tent/101490/
www.sochitab.cl
Development and Psychopathology
Academia Americana de Psiquiatría (inglés)
del Niño y del Adolescente http://journals.cambridge.org/action/
www.aacap.org displayJournal?jid=DPP
Academia Americana de Neurología Seminars in Pediatric Neurology (in-

(Sección Pediátrica) glés)
http://www.aan.com/go/about/sec- http://www.sciencedirect.com/science/
tions/child journal/10719091
Sociedad Europea de Psiquiatría del Pediatric Neurology (inglés):

Niño y del Adolescente www.elsevier.com/locate/pedneu
www.escap-net.org
Epilepsia (inglés): www.epilepsia.com
Sociedad Europea de Neurología Pe-
Noticias
Revista Europea de Epilepsia (inglés): Sitios recomendados para pacientes
www.seizure-journal.com
Recursos generales (inglés)
Sitios recomendados en Psiquiatría www.aacap.org/cs/root/facts_for_fa-
milies/informacion_para_la_familia
Parámetros prácticos www.aacap.org/ www.aacap.org/cs/resource.centers
page.www.section=Practice+Paramete
rs&name=Practice+Parameters Trastorno afectivo bipolar (inglés):
http://www.bpkids.org/learn/resources
Conflictos de interés (inglés):
www.aacap.org/cs/root/physicians_ Trastorno afectivo bipolar (español)
and_allied_professionals/guidelines_ http://www.sochitab.cl
on_conflict_of_interest_for_child_
and_adolescent_psy-chiatrists Epilepsia
Liga Chilena contra la Epilepsia.
Autismo (inglés) www.ligaepilepsia.cl
www.autismresearchcentre.com
Salud Mental
Suicidalidad (inglés)
www.afsp.org Programa Habilidades para la Vida:
h t t p : / / w w w. j u n a e b . c l / p r o n -
Déficit atencional: tus_junaeb/site/ar tic/20100112/
www.tdahlatinoamerica.org pags/20100112114344.html
www.chadd.org (inglés)
Chile Crece Contigo: www.crececonti-
Sitios recomendados en Neurología go.cl
Neurología Infantil Hospital Roberto CONACE: www.conace.cl

del Río:
www.neuropedhrrio.org Octavo estudio nacional de consumo
de drogas en población general de Chi-
Otros sitios recomendados para re- le 2008:http://www.conace.cl/portal/
sidentes index.php?option=com_content&vie
w=article&id=384:descarga-el-octavo-
Temas y clases de neurología: estudio-nacional-de-consumo-de-dro-
http://sites.google.com/a/neuropedh- gas-en-poblacion-general-de-chile-
rrio.org/docencia-pregrado-medicina/ 2008&catid=74:noticias&Itemid=559
Artículos seleccionados del BMJ:www. OMS

bmj.com/cgi/collection/child_and_ Atlas de recursos en Salud Mental del
adolescent_psychiatry Niño y del Adolescente:
http://www.who.int/mental_health/re-
sources/Child_ado_atlas.pdf
REUNIONES Y CONGRESOS
CONGRESOS • 34th International Epilepsy Congress

28 de Agosto a 1 de Septiembre 2021
• I Curso Latinoamericano Teórico Paris. Francia.
Práctico de Electroencefalografía Website:
Clínica. https://www.epilepsycongress.org/
8-10 de Abril 2021. Santiago de Chi- iec/
le.
https://www.ilae.org/congresses/1er- • XXXVIII Congreso de la Sociedad
curso-latinoamericano-teorico- de Psiquiatría y Neurología de la In-
practico-de-electroencefalografia- fancia y Adolescencia (SOPNIA).
clinica 28 septiembre - 2 octubre, 2021.
Virtual. http://www.sopnia.com
• Epilepsy 2020: A visión of the future
in epilepsy research. • 14th European Congress on Epilep-
7-8 Mayo 2021 tology (ECE) 2022.
Montreal Neurological Institute- Ginebra. Suiza
Hospital, Canadá. Website:
https://www.ilae.org/congresses/epi- http://www.epilepsycongress.org/
lepsy-2020-a-vision-of-the-future- ece/
in-epilepsy-research
• 15th European Paediatric Neurology
• EPNS: 14th European Paediatric Society Congress (EPNS) From ge-
Neurology Society Congress: Preci- nome and connectome to cure.
sion in Child Neurology. 20-24 de Junio, 2023
1-5 Junio 2021. Glasgow, UK Praga. República Checa
Congress website: https://epns-con- https://www.epns.info/epns-con-
gress.com/ gress-2023/
INSTRUCCIONES A LOS AUTORES
(Actualizadas en marzo de 2021) deberá quedar explicitado en el méto-

do, así como en cualquier modalidad
Estas instrucciones han sido elabora- de investigación, deberá explicitarse la
das considerando el estilo y naturaleza aprobación del Comité de Ética de la
de la revista y adoptando los requisitos institución donde se realiza el estudio.
establecidos para los manuscritos para Adicionalmente, el(la, los, las) autor(a,
revistas biomédicas, acordados por el es, as) deberán describir cualquier re-
“International Commitee of Medical lación financiera o personal con perso-
Journal Editors”, actualizado en no- nas y organizaciones, que pudieran dar
viembre de 2003 en el sitio web www. lugar a un conflicto de intereses en
icmje.org. relación con el artículo que se remite
para publicación.
Se favorecerá la educación continua de
los profesionales de la SOPNIA, me- Instrucciones específicas de formato
diante trabajos originales, revisiones y estilo.
bibliográficas y casos clínicos comen-
tados. Los trabajos deben estar escritos en
español (utilizar la última edición del
El envío del trabajo se considerará evi- Diccionario de la Lengua Española, de
dencia de que ni el artículo ni sus par- la Real Academia Española y su versión
tes, tablas o gráficos están registrados, electrónica (www.rae.es)), sin usar
publicados o enviados a revisión en modismos locales o términos en otros
otra revista. En caso contrario se ad- idiomas a menos que sea absoluta-
juntará información de publicaciones mente necesario. Las abreviaturas de-
previas, explícitamente citadas, o per- ben ser explicadas en cuanto aparezcan
misos cuando el caso lo amerite. Todos en el texto, ya sea dentro del mismo, o
los trabajos originales serán sometidos al pie de las tablas o gráficos. El sistema
a revisión por pares (dos a tres), selec- internacional de medidas debe utilizar-
cionados por el comité editorial, quie- se en todos los trabajos. El trabajo se
nes asignarán al trabajo, de modo inde- enviará, a espacio y medio, con letra
pendiente, una de las siguientes cuatro Arial 12. Para facilitar el proceso edito-
categorías: (1) aprobado sin reparos, rial, todas las páginas serán numeradas
(2) aprobado con reparos menores, (3) consecutivamente, comenzando por la
aprobado con reparos mayores, o (4) página de título en el ángulo superior
rechazado. En los casos de aprobación derecho. Se aceptan archivos electró-
con reparos, el(la, los, las) autor(a, es, nicos en formato .doc o .docx. Deben
as) deberá(n) ajustarse a los plazos es- anexarse los archivos de las figuras en
tablecidos para el reenvío. JPEG (300 DPI o superior). Cada figu-
ra debe tener su pie correspondiente.
En relación al cumplimiento de la ley
de deberes y derechos de los pacientes, El texto se debe redactar siguiendo la
vigente a contar de octubre de 2012, estructura usual sugerida para artícu-
toda investigación clínica prospectiva y los científicos, denominada “MIRAD”
casos clínicos, debe realizarse con con- (introducción, método, resultados y
sentimiento informado, requisito que discusión). En artículos de otros tipos,
Instrucciones a los Autores
como casos clínicos, revisiones, edito- Debe aportar el contexto del estudio, se
riales y contribuciones podrán utili- plantean y fundamentan las preguntas
zarse otros formatos. que motivaron el estudio, los objetivos
o las hipótesis propuestas. Los objeti-
1. Página de título vos principales y secundarios deben
El título debe ser breve e informativo. estar claramente precisados. Se incluirá
Se listará a continuación a todos los en esta sección sólo aquellas referen-
autores con su nombre, apellido pater- cias estrictamente pertinentes.
no, principal grado académico, grado
profesional y lugar de trabajo. b. Método
Las autorías se limitarán a los partici- Debe incluir exclusivamente informa-
pantes directos en el trabajo. La asis- ción disponible al momento en que el
tencia técnica se reconocerá en nota estudio o protocolo fue escrito. Toda
al pie. En un párrafo separado se debe información obtenida durante el estu-
mencionar dónde se realizó el trabajo y dio pertenece a la sección de resulta-
su financiamiento, cuando correspon- dos.
da. Se debe especificar a continuación,
si es un un trabajo de ingreso a SOP- Diseño del estudio (explícito), además
NIA. Se debe agregar un pie de página se deben incluir explicaciones claras
con el nombre completo, dirección y acerca de cómo y por qué el estudio fue
correo electrónico del autor a quién se formulado de un modo particular.
dirigirá la correspondencia.
Selección y descripción de los partici-
2. Resumen pantes: se deben describir claramente
En la hoja siguiente se redactará un los criterios de selección de pacientes,
resumen en español e inglés, de apro- controles o animales experimentales
ximadamente 150 palabras, incluyendo incluyendo criterios de elegibilidad y
los objetivos del trabajo, procedimien- de exclusión y una descripción de la
tos básicos, resultados principales y población en que se toma la muestra,
conclusiones. según pertinencia.
3. Palabras Claves Se deben identificar los métodos, equi-

Los autores deben proveer cinco pala- pos y procedimientos utilizados, con el
bras claves o frases cortas que capturen detalle suficiente como para permitir a
los tópicos principales del artículo. otros investigadores reproducir los re-
Para ello se sugiere utilizar el listado de sultados. Se deben entregar referencias
términos médicos (MeSH) del Index y breves descripciones cuando se trate
Medicus. de métodos preestablecidos o descrip-
ciones detalladas cuando se trate de
4. Trabajos Originales métodos nuevos o modificados. Se de-
Extensión del texto y elementos de ben identificar de forma precisa todas
apoyo de hasta 3.000 palabras, con has- las drogas o productos químicos utili-
ta 40 referencias y cinco tablas o figu- zados, incluyendo el nombre genérico,
ras. Los trabajos deben contar con la dosis y vía de administración.
siguiente estructura:
Análisis de datos: se describirán los
a. Introducción métodos estadísticos con suficiente de-
talle como para permitir al lector el ac- relevantes y atingentes, estableciendo
ceso a la información original y la veri- las limitaciones del estudio y exploran-
ficación de los resultados reportados. do las implicaciones de los hallazgos
Deben especificarse los métodos esta- tanto para futuros estudios como para
dísticos utilizados para el análisis de la práctica clínica.
datos. Se recomienda hacer referencia
a trabajos estándares para explicar el Las conclusiones deben vincularse con
diseño y métodos estadísticos sofistica- los objetivos del estudio, evitando rea-
dos. Cuando sea el caso, se debe espe- lizar afirmaciones o plantear conclusio-
cificar el software estadístico utilizado. nes no respaldadas por los resultados.
Se sugiere no hacer mención a ventajas
d. Resultados económicas y de costos a menos que
Se presentarán los resultados en una el manuscrito incluya información y
secuencia lógica con los correspon- análisis apropiado para ello.
dientes textos, tablas e ilustraciones,
privilegiando los hallazgos principales. f. Referencias bibliográficas
Se evitará repetir en el texto la infor-
mación proveída en forma de tablas o Citaciones
ilustraciones, sólo se enfatizan los da- La numeración de las entradas de la lis-
tos más importantes. Los resultados ta debe ser consecutiva, de acuerdo al
numéricos deben expresarse en valores orden de aparición en el texto.
absolutos y relativos (porcentajes). Los
hallazgos derivados de variables cuan- Las citaciones de referencias en el texto
titativas deben ser expresados con me- deben identificarse con números arábi-
didas de tendencia central y dispersión cos entre corchetes. Por ejemplo:
pertinentes. Debe evitar utilizar el uso - La investigación sobre los trastornos
no técnico de términos tales como: “al del espectro autista (TEA) abarca
azar”, “normal”, “significativo”, “correla- distintas disciplinas [3, 6-8].
ción” y “muestra”.
Listado de referencias
e. Discusión La lista de referencias sólo debe incluir
Siguiendo la secuencia de los resulta- trabajos citados en el texto y que hayan
dos, se discutirán en función del cono- sido publicados o aceptados para su
cimiento vigente, se deben enfatizar los publicación. Siempre que sea posible,
aspectos nuevos e importantes del es- se privilegiará las referencias a traba-
tudio y las conclusiones que de ellos se jos originales por sobre las revisiones.
derivan, relacionándolos con los obje- Se optará por un número pequeño de
tivos iniciales. No se repetirá en detalle referencias a trabajos originales que se
la información que ya ha sido expuesta consideren claves.
en las secciones de introducción o re-
sultados. Es recomendable iniciar la Deberá evitarse el uso de abstracts
discusión con una descripción sumaria como referencias. Las comunicaciones
de los principales hallazgos, para luego personales y los trabajos no publicados
explorar los posibles mecanismos o ex- sólo deben mencionarse en el texto y
plicaciones para ellos. A continuación designarse como “en prensa”, “en re-
se deben comparar y contrastar los re- visión” o “en preparación” y deberán
sultados con aquellos de otros estudios tener autorización para ser citados. No
utilice notas al pie o al final de la pá- ciples of Management and Outcome.
gina como sustituto de la lista de refe- In: Swaiman’s Pediatric Neurology
rencias. (Sixth Edition). Elsevier, pp 501-505.
https://doi.org/10.1016/B978-0-323-
Si se dispone de ellos, incluya siempre 37101-8.00062-X.
los DOI como enlaces de DOI comple-
tos en su lista de referencias (por ejem- Documento en línea
plo, “https://doi.org/a1b2c3”). - Organización mundial de la salud
(2014) Medidas integrales y coor-
Artículo de revista dinadas para gestionar los trastor-
El formato a utilizar en las referencias nos del espectro autista, Resolu-
bibliográficas de artículos de revista ción de la Asamblea Mundial de
debe ser el sugerido en el manual de la Salud WHA67.8, pp 13. https://
estilo de la Asociación Médica Ameri- apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/
cana (AMA) 10ª edición. Idealmente, WHA67-REC1/A67_2014_REC1-
deben indicarse los nombres de todos sp.pdf#page=35. Consultado el 15 de
los autores, pero también se aceptará el febrero de 2021.
uso de “et al” en las listas largas de au-
tores desde el sexto autor. Utilice siem- g. Tablas.
pre la abreviatura estándar del nombre Las tablas se presentarán en formato
de las revistas según la lista de abrevia- .doc o .docx a doble espacio, cada una
turas de títulos del ISSN (https://www. en hoja separada y se numeran con-
issn.org/services/online-services/ac- secutivamente según su orden de apa-
cess-to-the-ltwa/). Por ejemplo: rición. Se sugiere evitar usar líneas di-
- Meyers E, DeSerisy M, Roy AK. Dis- visorias internas. Cada columna tendrá
ruptive Mood Dysregulation Disor- un corto encabezado. Las explicaciones
der (DMDD): An RDoC perspective. y abreviaciones se incluirán en pies de
J Affect Disord. 2017;216:117-122. página. Para los pies de página se usa-
doi:10.1016/j.jad.2016.08.007. rán los siguientes símbolos en secuen-
- Westra D, Schouten MI, Stunnen- cia: *,†,‡,§,||,¶,**,††,‡‡.
berg BC, et al. Panel-Based Exo-
me Sequencing for Neuromuscular h. Ilustraciones
Disorders as a Diagnostic Service. Las figuras serán dibujadas o fotogra-
J Neuromuscul Dis. 2019;6(2):241- fiadas en forma profesional. No deben
258. doi:10.3233/JND-180376 estar incluidas en el texto. También
podrán remitirse en forma de impre-
Para otro tipo de publicaciones, atén- siones digitales con calidad fotográ-
gase al formato de los siguientes ejem- fica. En el caso de imágenes clínicas o
plos: de anatomía patológica, se deben en-
Libro viar impresiones fotográficas a color o
- Swaiman K (2018) Swaiman’s Pedia- blanco y negro de 127 x 173 mm. Las
tric Neurology (Sixth Edition). Else- figuras deberán ser, en lo posible, au-
vier. https://doi.org/10.1016/C2013- toexplicativas, es decir, contener título
1-00079-0. y explicación detallada (barras de am-
plificación, flechas, nombres y escalas
Capítulo de un libro en los ejes de las gráficas.) Las figuras
- Camfield P, Camfield C (2017) Prin- serán numeradas consecutivamente
de acuerdo al orden de aparición en el cial, salud pública, aspectos legales,
texto. Si una figura ha sido publicada epidemiológicos y sociológicos u otros
previamente, se incluirá un agradeci- que se consideren de interés.
miento y se remitirá un permiso escri-
to de la fuente original, con indepen- 8. Cartas al Director
dencia a la autoría de la imagen. Extensión del texto y elementos de
apoyo: hasta 1.500 palabras incluyendo
i. Abreviaciones y Símbolos hasta 6 referencias y una tabla o figura.
Se usarán abreviaciones estándar, evi- Espacio abierto, en que los socios pue-
tando su uso en el título. En todos los den plantear inquietudes, opiniones e
casos, se debe explicitar el término ideas.
completo y su correspondiente abre-
viación precediendo su primer uso en 9. Publicaciones duplicadas
el texto. Una página adicional de abre- Podrán enviarse artículos publicados
viaturas no es requerida. en otras revistas con el consentimiento
de los autores y de los editores de es-
5. Revisión de Temas tas. Las publicaciones duplicadas, en el
Extensión del tema y elementos de mismo u otro idioma, especialmente
apoyo: hasta 3.500 palabras, hasta 80 en otros países se justifican y son be-
referencias y cinco tablas o figuras. Re- neficiosas ya que así pueden llegar a un
visión bibliográfica actualizada de te- mayor número de lectores si se cum-
mas de interés: según las instrucciones plen las condiciones que se detallan a
ya descritas. continuación:
6. Casos Clínicos - Aprobación de los editores de ambas

Extensión del texto y elementos de revistas.
apoyo: hasta 2.000 palabras, hasta 10 - En algunos casos puede ser suficien-
referencias y tres tablas o figuras. De te una versión abreviada. La segunda
interés práctico, con una revisión del versión debe reflejar con veracidad
tema y comentarios al respecto, en lo los datos e interpretaciones de la pri-
demás, esquema semejante al anterior. mera versión.
- Un pie de página de la segunda ver-
7. Contribuciones sión debe informar que el artículo ha
Extensión del texto y elementos de sido publicado totalmente o parcial-
apoyo: hasta 2.000 palabras. Pueden mente y debe citar la primera refe-
incluir experiencias de trabajo, temas rencia Ej.: Este artículo está basado
en relación a nuestras especialidades en un estudio primero reportado en
como aspectos éticos, gestión asisten- (título de la revista y referencia).
ILUSTRACIÓN DE LA PORTADA
Título: Chagual.
Técnica: Fotografía tomada en la primavera del año 2015 en la precordillera de

Santiago.
Cámara: Nikon D7500
Autora: Dra. Esperanza Habinger
Expuesta en: Expoarte XXXIII Congreso Sopnia 2015, Coquimbo, Chile.

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Volumen 32– N°1– Marzo 2021

Trastornos del Desarrollo GTD

Enfermedades Neuromusculares y Trastornos Motores de la Infancia y Ado-

Trastornos del Sueño en Pediatría

Dra. Esperanza Habinger C.

Dr. Pablo Gaspar

Dr. Mauricio López

Dra Marcela Abufhele

Dra. Vania Martínez

Dra. Fernanda Balut

Dra. Alejandra Hernández

Dra Viviana Herskovic

Dr. Tomás Mesa

COMITÉ EDITORIAL NACIONAL

Dr. Carlos Almonte V. Universidad de Chile. Santiago

COMITÉ EDITORIAL INTERNACIONAL

Toda correspondencia editorial debe dirigirse a Dra. Esperanza Habinger, Editora

El primer capítulo de Amor perdurable, de

Y entonces…alguien se soltó y el globo y su comitiva ascendieron bruscamente un metro

Me parece notable como el autor elabora una inolvidable representación de la necesidad

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Miembro del núcleo familiar se ha

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presiva, ansiosa y percepción de em- muestran que 6 de cada 10 estudiantes

Empeoramiento del Estado de

Variables Coeficiente IC p Coeficiente IC p Coeficiente IC p

Figura 2. Modelo multinivel de intervención en salud mental en estudiantes

Descripción clínica de pacientes pe-

Resumen. Objetivo: Describir clínica y diagnóstico de 152 pacientes pediátricos asisten-

Abstract. Introduction: Neuromuscular diseases (NMS) represent a heterogeneous group of

INTRODUCCION plificación por reacción de polime-

Tabla 1. Características Generales de Pacientes Pediátricos con Enfermeda-

Exámenes Realizados Diagnóstico (%)

Electromiografía 95/142 57/95 (60)

sos (26,1%) de neuropatías adquiridas, El Gráfico 1 muestra la distribución

Gráfico 1. Comorbilidades de Pacientes Pediátricos con Enfermedades Neuro-

to anatómico afectado. Se observó que obtuvo un diagnóstico genético defi-

Análisis descriptivo de los trabajos

Resumen. Introducción: Dentro de los desafíos de la investigación en Psicosis en Chile y

1. Laboratorio de Psiquiatría Traslacional, Hospital Clínico y Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

INTRODUCCION Medicina de la Universidad de Chile

METODO Aceptaron participar en este artículo,

Nº Título Tema principal Autor principal Metodología

1 ¿Es la psicosis neurotóxica? Revisión Neurobiología de la Felipe Vergara Revisión de tema

DISCUSION En conclusión, el análisis descriptivo