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15. a b c d 30. a b c d
Soporte vital
cardiovascular avanzado
Autoevaluación escrita
previa al curso
Octubre de 2006
1. Diez minutos después de que una mujer de 85 años pierde el conocimiento llegan los pa-
ramédicos y comienzan la RCP por primera vez. El monitor muestra una FV fina (de baja
amplitud). ¿Cuál de las siguientes acciones deberían realizar a continuación?
a. Realizar al menos 5 minutos de RCP vigorosa antes de intentar la desfibrilación
b. Insertar un tubo endotraqueal, administrar 2 a 2,5 mg de adrenalina (epinefrina) en 10 ml de
solución fisiológica por el tubo y luego desfibrilar
c. Administrar hasta 3 golpes precordiales mientras observan la respuesta de la paciente en el
monitor
d. Administrar aproximadamente 2 minutos o 5 ciclos de RCP y después administrar una des-
carga de corriente monofásica de 360 J o su equivalente de corriente bifásica
2. Un paciente con paro cardiaco llega a la sala de emergencias con AESP a 30 lpm. Se con-
tinúa la RCP, se confirma la ubicación correcta del tubo y se establece un acceso i.v. ¿Cuál
de los siguientes fármacos es el más apropiado para administrar a continuación?
a. Cloruro de calcio 5 ml de una solución al 10% por vía i.v.
b. Adrenalina 1 mg por vía i.v.
c. Cardioversión sincronizada con 200 J
d. Bicarbonato de sodio 1 mEq/kg por vía i.v.
3. ¿Cuál de las siguientes acciones ayuda a administrar una corriente máxima durante la
desfibrilación?
a. Colocar electrodos con alcohol entre las paletas y la piel
b. Reducir la presión utilizada al colocar las paletas del desfibrilador contra el pecho
c. Aplicar pasta conductora a las paletas
d. Disminuir la energía de la descarga después de la segunda descarga
9. Un hombre de 60 años de edad (peso = 50 kg) con FV recurrente ha pasado a presentar de
nuevo un ritmo con complejo ancho sin perfusión después de la administración de 1 mg
de adrenalina i.v. y una tercera descarga. ¿Cuál de los siguientes regímenes de fármacos
es el más apropiado para administrar a continuación?
a. Amiodarona 300 mg en bolo i.v.
b. Lidocaína 150 mg en bolo i.v.
c. Magnesio 3 g en bolo i.v., diluido en 10 ml de dextrosa al 5% en agua
d. Procainamida 20 mg/min, hasta una dosis máxima de 17 mg/kg
11. ¿Cuál de las siguientes causas de AESP es la que más probablemente responda al trata-
miento inmediato?
a. Embolia pulmonar masiva
b. Hipovolemia
c. Infarto agudo de miocardio masivo
d. Ruptura miocárdica
13. Un paciente con una frecuencia cardiaca de 40 lpm se queja de dolor en el pecho y está
confundido. Después de administrarle oxígeno, ¿cuál es el primer fármaco que debería ad-
ministrar a este paciente mientras traen al lugar un marcapasos transcutáneo?
a. Atropina 0,5 mg
b. Adrenalina 1 mg en bolo i.v.
c. Infusión de isoproterenol 2 a 10 mg/min
d. Adenosina 6 mg en bolo rápido i.v.
14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente las ventilaciones que se de-
ben administrar después de la colocación de un tubo endotraqueal, el inflado del manguito
y la verificación de la posición del tubo?
a. Administrar 8 a 10 ventilaciones por minuto, sin pausas para las compresiones torácicas
b. Administrar ventilaciones tan rápidamente como sea posible siempre que el pecho se eleve
visiblemente con cada respiración
c. Administrar ventilaciones con un volumen corriente de 3 a 5 ml/kg
d. Administrar ventilaciones utilizando aire ambiente hasta que se descarte EPOC
17. Un hombre de 50 años que se encuentra profusamente diaforético e hipertenso se queja
de dolor en el pecho subesternal opresivo y dificultad respiratoria grave. Tiene anteceden-
tes de hipertensión. Ingirió 2 aspirinas para niños masticables en su casa y actualmente
está recibiendo oxígeno. ¿Cuál de las siguientes secuencias de tratamiento es la más
apropiada en este momento?
a. Morfina y después nitroglicerina, pero solamente si la morfina no logra aliviar el dolor
b. Nitroglicerina y después morfina, pero solamente si la elevación del segmento ST es >3 mm
c. Nitroglicerina y después morfina, pero solamente si la nitroglicerina no logra aliviar el dolor
d. Nitroglicerina solamente, ya que la hipertensión crónica contraindica el uso de morfina
18. Un hombre de 50 años de edad tiene una elevación del segmento ST de 3 mm en las deri-
vaciones V2 a V4. El dolor de pecho grave continúa pese a la administración de oxígeno,
aspirina, nitroglicerina sublingual x 3, y morfina 4 mg por vía i.v. La presión arterial es de
170/110 mmHg; la frecuencia cardiaca es de 120 lpm. ¿Cuál de las siguientes combinacio-
nes terapéuticas es la más adecuada para este paciente en este momento (se asume que
no hay contraindicaciones para ninguna medicación)?
a. Bloqueante de los canales de calcio por vía i.v. + heparina i.v. en bolo
b. Inhibidor de la ECA por vía i.v. + infusión de lidocaína
c. Sulfato de magnesio por vía i.v. + enoxaparina (Lovenox) subcutánea
d. Fibrinolíticos + heparina en bolo por vía i.v.
19. Una mujer de 70 años se queja de cefaleas moderadas y dificultades para caminar. Tiene
asimetría facial, habla arrastrando las palabras, y tiene dificultades para levantar su brazo
derecho. Toma “varias medicaciones” para la hipertensión arterial. ¿Cuál de las siguientes
acciones es la más apropiada para realizar en este momento?
a. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefónico que necesita
asistencia para una mujer que presenta signos y síntomas de una hemorragia subaracnoi-
dea aguda
b. Activar el sistema de respuesta a emergencias; decirle al operador telefónico que necesita
asistencia para una mujer que presenta signos y síntomas de un ataque cerebral
c. Activar el sistema de respuesta a emergencias; hacer que la mujer tome aspirina 325 mg y
después hacerla recostar mientras esperan la llegada del personal de emergencias
d. Llevar a la mujer a la sala de emergencias más cercana en su coche
21. ¿Cuál de los siguientes ritmos es una indicación adecuada para el uso de marcapaso car-
diaco transcutáneo?
a. Bradicardia sinusal asintomática
b. Ritmo sinusal normal con hipotensión y “shock”
c. Bloqueo cardiaco completo con edema de pulmón
d. Asistolia que aparece después de 6 o más descargas para desfibrilación
22. ¿Cuál de las siguientes causas de asistolia fuera del hospital es la que más probablemente
responda al tratamiento?
a. Paro cardiaco prolongado
b. Inmersión prolongada en agua tibia
c. Sobredosis de drogas
d. Traumatismo cerrado múltiple
23. Una mujer de 34 años con antecedentes de prolapso de válvula mitral se presenta en la
sala de emergencias con palpitaciones. Éstos son sus signos vitales: frecuencia cardiaca
= 165 lpm, respiraciones = 14 por minuto, presión arterial = 118/92 mmHg, y saturación de
O2 = 98%. Sus pulmones tienen una auscultación normal, e informa de que no tiene falta
de aire o disnea de esfuerzo. El ECG y el monitor muestran una taquicardia regular con
complejo estrecho. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor su estado?
a. Taquicardia estable
b. Taquicardia inestable
c. Frecuencia cardiaca adecuada para su estado clínico
d. Taquicardia secundaria a mala función cardiovascular
24. Un hombre de 75 años se presenta en la sala de emergencias con antecedentes de una
semana de mareos, palpitaciones e intolerancia leve al esfuerzo. El ECG de 12 derivacio-
nes inicial muestra fibrilación auricular, que continúa y muestra en el monitor una frecuen-
cia cardiaca irregular de 120 a 150 lpm y una presión arterial de 100/70 mmHg. ¿Cuál de
los tratamientos mencionados a continuación es la intervención siguiente más apropiada?
a. Sedación, analgesia y después cardioversión inmediata
b. Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg por vía i.v. en bolo
c. Amiodarona 300 mg i.v. en bolo
d. Consultar con un especialista
26. ¿Para cuál de los siguientes ritmos de paro se puede recomendar el uso de vasopresina?
a. FV
b. Asistolia
c. AESP
d. Todas las anteriores
27. En un paciente en paro cardiaco se están realizando ventilaciones eficaces con sistema
de bolsa-mascarilla. Ahora, 2 minutos después de administrar adrenalina (epinefrina) 1 mg
por vía i.v., la AESP continúa a 30 lpm. ¿Cuál de las siguientes acciones se debería realizar
a continuación?
a. Administrar atropina 1 mg por vía i.v.
b. Iniciar la estimulación con marcapaso transcutáneo a una frecuencia de 60 lpm
c. Iniciar una infusión de dopamina por vía i.v. a una dosis de 15 a 20 mg/kg por minuto
d. Administrar adrenalina (1 ml de solución 1:10.000) por vía i.v. en bolo
28. A estos pacientes se les diagnosticó ataque cerebral isquémico agudo. ¿Cuál de estos
pacientes NO tiene una contraindicación formal para el uso de tratamiento fibrinolítico por
vía i.v.?
a. Una mujer de 65 años que vive sola y a la que un vecino encontró inconsciente
b. Un hombre de 65 años que se presenta aproximadamente 4 horas después del inicio de los
síntomas
c. Una mujer de 65 años que se presenta 1 hora después del inicio de los síntomas
d. Un hombre de 65 años que tiene diagnóstico de úlceras sangrantes una semana antes del
inicio de los síntomas
29. Una mujer de 25 años se presenta en la sala de emergencias y dice que tiene otro episodio
de TPSV. Sus antecedentes médicos incluyen un estudio de estimulación electrofisiológica
que confirmó una taquicardia por reentrada, sin síndrome de Wolff-Parkinson-White y sin
preexcitación. La frecuencia cardiaca es de 180 lpm. La paciente informa de palpitaciones
y falta de aire leve. Las maniobras vagales con masaje del seno carotídeo no tienen efecto
sobre la frecuencia cardiaca o el ritmo. ¿Cuál de las siguientes opciones es la intervención
siguiente más apropiada a continuación?
a. Cardioversión eléctrica
b. Diltiacem i.v.
c. Propranolol i.v.
d. Adenosina i.v.
33.
35.
37.
39.
1. La respuesta correcta es la d.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, páginas 38 y 43.
2. La respuesta correcta es la b.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, página 53.
3. La respuesta correcta es la c.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, páginas 45-46.
4. La respuesta correcta es la c.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, página 37.
5. La respuesta correcta es la a.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, página 101.
6. La respuesta correcta es la c.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, página 41.
7. La respuesta correcta es la a.
Sitio web www.americanheart.org/cpr.
8. La respuesta correcta es la b.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, página 47.
9. La respuesta correcta es la a.
Ver el Libro para el proveedor de SVCA, páginas 46-47.