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123
124 Patología sistémica veterinaria
Pelvis renal
Unión
corticomedular
Medula
vasos
Ureter
Pirámide
Cresta renal
Papila Lóbulo
Perro Bovino
Fig. 4-1. Diagrama del riñón de un perro y de un bovino. (Adaptado de WJ Banks: Applied Veterinary Histology.
Williams and Wilkins, Baltimore, 1986.)
Capitulo 4 • Aparato urinario 125
medular es gris pálida y puede dividirse en una zona lo que moco y cristales están presentes normalmente
externa, en que se encuentran segmentos gruesos en la pelvis renal.
ascendentes y descendentes del 2sa de Henle, y la zona La unidad funcional del riñón es la nclVona, la
interna contiene los segmentos delgados de dicha asa cual consta de corpúsculo renal, túbulo proximal, asa
(fig. 4-2). de Henle y túbulo distal. Los glomérulos y la cápsula
En equinos, los riñones presentan grandes y de Bowman componen el corpúsculo renal (fig- 4-3).
prominentes glándulas mucosas en la médula, por
Fig. 4-2. Representación esquemática de un riñón unilobular; se muestran la división de la corteza y la médula y la
localización de las nefronas y túbulos colectores. (Adaptado de DH Cormack: Ham's Histology. 9th ed., Harper & Row Pub.
Inc., New York, 1987.)
126 Patología sistémica veterinaria
Fig. 4-3. Representación esquemática de una nefrona y los túbulos colectores. (Adaptado de WJ Banks: Applied
Veterinary Histology. Williams and Wilkins, Baltimore, 1986.)
Riego vascular sólo hay una por glomérulo y dan origen a varias asas
capilares dentro de él. Los capilares vuelven a unirse y
A pesar de que los riñones constituyen cerca del forman las arteriolas eferentes glomerula- res y
0. 5% del peso corporal, reciben 20 a 25% del entonces se dividen de nuevo formando plexos
flujo cardiaco. En riñones mullilobulados, cada riñón capilares pcritubularcs (fig. 4-5).
recibe su riego vascular por medio de una arteria renal, Debido a que la arteria renal y sus ramas son
derecha e izquierda, y dentro del parenqui- ma renal se arterias terminales, la oclusión de cualquier rama
dividen en la pelvis y forman arterias interlobulares que permite el infarto. La interferencia del flujo capilar
corren en las columnas renales entre lóbulos por arriba glomerular altera de modo notable el flujo sanguíneo
de la unión corticomedu- lar, donde sus ramas forman pcritubular, especialmente en la medula, la cual es muy
las arterias arciformes. Estas corren a lo largo.de la sensible a la isquemia por su relativa avasetr- laridad.
unión corticomedular, paralelas a la cápsula y terminan El riego de la medula se realiza por dos formas: u)
irradiando arterias inierlobulillares en la corteza (fig. 4- la región medular externa se irriga también por el plexo
4). Después se forman las arteriolas aferentes de las que pcritubular originado de las arterias
Capítulo A • Aparato urinario 127
Eritrocitos
Asas capilares
Membrana
basal
glomerular
Endoteli
o
capilar Epitelio
Epitelio capsular
glomerular
Células
yuxtaglomerulares
Arteriola
aferente
Células
'musculares lisas
Fig. 4-5. Representación esquemática de un corte de un glomérulo. (Adaptado de DH Cormack: Ham’s Histology.
9th ed. New York: Harper & Row Pub. Inc, 1987.)
forman su porción tubular. El resto del sistema tubular, y salida de las arteriolas aferentes y eferentes res-
o sea. los túbulos colectores, se considera que no forma pectivamente y el polo urinario, por lo general en el
parte de la nefrona, sino del sistema colector del riñón. lado opuesto, donde el espacio urinario se continúa con
el sistema tubular.
Corpúsculo renal
Cápsula de Bowman
Tiene forma esferoide y consta de dos estructuras:
a) El ovillo glomerular o glomérulo. El termino Es una formación sacular que rodea y contiene al ovillo
glomérulo corresponde en sentido estricto al glomerular. Está constituida por una membrana basal
ovillo vascular, pero se utiliza corrientemente para gruesa y dos capas celulares, una externa (parietal o
designar a todo el corpúsculo renal de Malpighi. capsular) y otra interna (visceral). La membrana basal
h) La cápsula que contiene el ovillo o cápsula de se continúa con la membrana basal glomerular en el
Bowman. la cual se continúa con el sistema tu- polo vascular y con la membrana basal tubular en el
bular (fig. 4-5). polo urinario.
Entre el ovillo y la cápsula hay un espacio, el
espacio urinario, al cual pasa el ultrafiltrado del plasma Ovillo glomerular
desde el ovillo glomerular. lugar de entrada
Después de introducirse en la cápsula de Bowman, la
arteriola aferente se divide en varias ramas que
Capitulo 4 • Aparato urinario 129
forman una red de asas capilares anastomosadas. Por 1. Túbulo proximal: pars convoluta (túbulo con-
dentro y entre la red de asas capilares hay una región torneado proximal) y pars recta (segmento grueso
central o mesangio, que sirve de soporte al ovillo de la rama descendente del asa de Henle).
glomerular. El mesangio está compuesto por ocluías 2. Segmento delgado del asa de Henle.
(mesangiales) y por una matriz (mesangial) que las 3. Túbulo distal: pars recta (segmento grueso de la
rodea. Por fuera de las asas capilares, envolviéndolas, rama ascendente del asa de Henle), pars macúlala
se encuentran las células epiteliales viscerales o (mácula densa) y pars convoluta (túbulo
podocitos. Por tanto, la estructura que habitualmente se contorneado distal).
denomina glomérulo está formada de adentro hacia 4. Túbulos colectores: túbulo colector cortical, tú-
afuera por el mesangio, las asas capilares glomerulares bulo colector recto y conducto papilar o de Bellini
y los podocitos (fig. 4-5). (fig. 4-2).
Como se ha mencionado, los componentes del
ovillo glomerular son: Intersticio renal
Pared capilar glomerular. Está constituida por
Es la porción de tejido que queda entre los glomé- rulos,
tres estructuras, que de la luz capilar hacia el espacio
túbulos y vasos. Está constituido por células
urinario son:
mesenquimatosas inmersas en el seno de una matriz
a) Células endoteliales. Recubren la superficie interna
conectiva laxa que contiene proteoglucanos y fibras de
de la membrana basal glomerular tapizando asi las
colágena. El intersticio no es uniforme en todo el riñón;
asas capilares. La función de estas células es
en la corteza renal es muy escaso y va aumentando tanto
formar una barrera de filtración a las partículas de
en extensión como en número de células a medida que
tamaño grande y a los elementos celulares.
se profundiza hacia la médula y papilas renales.
b) Membrana basal glomerular. Constituye un ele-
En la corteza existen dos tipos de células in-
mento esencial de la forma glomerular. Su origen
tersticiales: células fibroblásticas entre los túbulos
se debe al parecer a los podocitos, y sus funciones
renales y la red capilar peritubular, y células con
son contribuir a la barrera de filtración glomerular
función similar a las del sistema mononuclear. La
y por otro lado servir de soporte a los capilares
médula renal posee un intersticio más amplio que el de
glomerulares.
la corteza y sus elementos celulares son más
c) Podocitos. Son los elementos celulares de mayor
prominentes.
tamaño dentro del glomérulo. Son células con
múltiples prolongaciones citoplásmicas que
forman una red que recubre la superficie externa Organización y función
de la membrana basal glomerular. Los podocitos
intervienen en la sintesis de la membrana basal La unidad funcional del riñón es la nefrona, la cual
glomerular y forman parte de la barrera de incluye los glomérulos y una serie de túbulos que se
filtración. vacian a los túbulos colectores. El glomérulo o
Mesangio. Es la región central del glomérulo, la corpúsculo renal es un complejo ovillo de capilares que
cual forma un soporte para el ovillo glomerular. Las filtra plasma para producir el filtrado glomcru- lar, el
células mesangiales son contráctiles y fagocí- ticas, cual contiene agua, sales, iones, glucosa y albúmina. El
derivadas de las células de músculo liso de los vasos. filtrado entra en el espacio de Bowman o espacio
Participan en la eliminación fagocítica de urinario, el cual está rodeado por la cápsula de
inacromoléculas depositadas, extracción de la Bowman; posteriormente entra a los tribuios
membrana basal glomerular, y pueden modular el flujo contorneados proximalcs. Estos túbulos están
sanguíneo intraglomcrular. compuestos por células epiteliales bien desarrolladas
con microvcllosidadcs que incrementan el área de
Sistema tubular absorción. La función principal de los túbulos
Está constituido por una serie de segmentos fijos que proximales es la absorción de sodio, albúmina, agua y
aparecen formando parte siempre de la nefrona y del la de reducir bicarbonato.
sistema colector, aunque su longitud puede variar según Los túbulos proximales se continúan al asa de
la localización de su glomérulo. Se divide en: túbulo Henle, la cual está estrechamente relacionada con la red
proximal, asa de Henle, túbulo distal y túbulos capilar conocida como vasa recta. El asa de Henle. por
colectores, en los que a su vez pueden distinguirse las un mecanismo de contracorriente, produce un filtrado
siguientes partes: hipotónico que entra a los túbulos
130 Patología sístémíca veterinaria
contorneados distales. En estos últimos, el agua es pardo rojizo, excepto en gatos y perros maduros, en los
resorbida en el intersticio debido a un gradiente de que la corteza es amarillenta por el contenido de grasas.
concentración de solutos y a los efectos de la hormona Es necesario considerar que el riñón se autoliza con
antidiurética. El filtrado se concentra después en los rapidez después de la muerte, sobre todo en animales
túbulos colectores por un gradiente de urea en el obesos y en climas cálidos, lo cual no debe confundirse
intersticio medular. Por tanto, el producto de excreción con riñones pulposos debidos a enterotoxemias. La
formado es la orina. cápsula renal debe desprenderse sistemáticamente del
La función del riñón puede resumirse en cinco riñón para que la superficie pueda ser examinada y
componentes básicos: evaluar lesiones corticales. La cápsula debe
1. Formación de orina con el propósito de eliminar desprenderse fácilmente y la superficie de la corteza
los desechos metabólicos. será lisa. El desgarro de la corteza podría indicar
2. Regulación acidobásica, predominantemente a adherencias fibrosas, excepto en los equinos, en los que
través de la reducción de bicarbonato en el filtrado existen normalmente trabéculas ligadas a la cápsula. El
glomerular. aparato urinario ha de mantenerse completo en el
3. Conservación de agua mediante el mecanismo de cadáver hasta que se haya descartado la presencia de
contracorriente del asa de Henle, actividad de la hidro- nefrosis y urolitiasis. Después, cada riñón será
hormona antidiurética en los túbulos distales y separado y cortado de modo sagital para ser examinada
gradiente de urea en la médula. la superficie de corte. Hay que evaluar la relación
4. Conservación dentro de lo normal de los iones existente entre la corteza y la médula, la cual en forma
potasio a nivel extracelular a través de la resorción normal es de 1:2 o de 1:3. En las lesiones visibles en la
pasiva en los túbulos proximales y la secreción superficie, debe evaluarse la profundidad de las
tubular en los túbulos distales bajo la influencia mismas. Es recomendable en el corte, aparte de evaluar
de la aldosterona. el tamaño de la corteza comparado con lo normal y con
5. Función endocrina con base en la producción de respecto a la médula, la consistencia del parénquima y
tres hormonas (eritropoyetina, renina-angio- la claridad e intensidad de las estriaciones corticales y
tcnsina y vitamina D). medulares. El examen debe incluir papilas y pelvis
La eritropoyetina se produce en el riñón como renal.
respuesta a la reducción de la tensión de oxigeno
sanguíneo, por lo que estimula a la médula ósea para Examen microscópico
producir eritrocitos. La renina se produce en las células
Posteriora una adecuada fijación, es recomendable
del aparato yuxtaglomcrular en un intento por
realizar una sección del riñón lo más completa posible,
conservar la presión arterial de la arterio- la aferente y
que incluya desde la cápsula hasta las papilas. El corte
los iones sodio. La renina fomenta la producción de
histológico debe evaluarse inicialmente a bajo aumento
angiotcnsinas, las cuales originan constricción de las
para detectar lesiones más evidentes, como infartos,
arteriolas y estimulan la secreción de aldosterona por
abscesos, granulomas, neoplasias, etc. Después será
las glándulas adrcnales, incrementando la resorción de
evaluado a mayor aumento. Los glomérulos suelen
sodio. La vitamina D es convertida en el riñón en su
estar distribuidos al azar a través de la corteza con
forma más activa (1,25-dihidroxicolecalciferol). Este
aproximadamente 3 a 4 en un campo de 40X. Los
compuesto facilita la resorción de calcio por el
túbulos deben seguir un arreglo estrecho con poco
intestino.
tejido conectivo entre ellos. Los glomérulos de las
cabras y las ovejas son más celulares que en otras
Examen del riñón especies y los equinos poseen los glomérulos más
grandes de los animales domésticos (200 pm de
Examen macroscópico diámetro) y son la única especie en que son visibles
macroscópicamente. Los glomérulos de riñones
La inspección macroscópica sistemática del riñón debe neonatales son más pequeños e hipcrcromáticos, sobre
incluir la observación de su posición relativa a las todo en la corteza externa.
vértebras y visceras abdominales, el tamaño, forma, Posterior a la revisión general, deben examinarse
color y consistencia. sistemáticamente los glomérulos, túbulos, tejido
Los riñones son generalmente iguales en tamaño, intersticial, vasos sanguíneos tanto en la corteza como
casi 2.5 a 3 vértebras de largo. La forma de los riñones en la médula, incluyendo la> papilas para valorar las
suele ser como un frijol o en forma de herradura; sin estructuras lesionadas.
embargo, los riñones de los bovinos son lobulados
externamente. Su color normal es
Capítulo 4 • Aparato urinario 131
Adaptado de Thomson RG. Special Veterinary Pathology B.C. Decker, Toronto, 1988.
Capítulo 4 • Aparato urinario 133
Jucción de 1,25-dihidroxicoIecalciferol, lo que culmina teniente de la causa inicial, la insuficiencia renal crónica
en una disminución en la absorción intestinal de calcio tiende a ser progresiva por la persistencia del problema
y por lo tanto bajos niveles de calcio sérico, lo que primario, la adición de otros daños, o ambas cosas, y
estimula la secreción de la hormona paratiroidea complicaciones como infecciones del aparato urinario,
causando resorción de calcio y fosfatos del hueso. Estos hipertensión sistémica y depósito intrarrenal de
fenómenos con el tiempo producen hiperparatiroidismo minerales.
secundario renal, os- teodistrofia fibrosa y Al evaluar la enfermedad renal, debe considerarse
mincralización de tejidos blandos. la edad de los animales, ya que en animales maduros
La mineralización de tejidos blandos en la uremia ocurren cambios renales debidos a la edad, en ausencia
ocurre en diferentes sitios, como mucosa y arteriolas de de trastornos renales específicos, lo cual reduce la
la submucosa del estómago. Las arte- riólas de todo el reserva renal pero generalmente no llega a la
organismo son muy susceptibles. Quizá la más insuficiencia renal.
constante lesión en perros con uremia es la
mineralización de la pleura parietal en los espacios
intercostales. Estas lesiones se caracterizan por un ANORMALIDADES DEL DESARROLLO
engrosamiento pleural granular (granuloso) y grisáceo
con aspecto de escalones o rayos horizontales (fig. 4- Anormalidades en la cantidad de
7). La mineralización puede presentarse también en el tejido renal
pulmón de manera difusa o en parches; ocurre también
en los riñones, en los que son particularmente Agenesia (aplasta renal)
susceptibles la membrana basal tubular, cápsula de Es la falta del desarrollo del riñón en la que no hay tejido
Bowman y el epitelio tubular necrótico, sobre todo en renal reconocible. Puede ser unilateral o bilateral y
la médula y zona interna de la corteza. acompañarse de otras deformaciones urogenitales.
La encefalopatía urémica no es muy frecuente La agenesia unilateral es compatible con la vida, si
aunque hay informes en perros. En vaquillas Hols- tein
el otro riñón es normal, por lo que generalmente es un
con nefritis intersticial crónica grave se encontró una hallazgo incidental en la necropsia. El uréter puede
encefalopatía espongiforme multifocal. encontrarse ausente o presente; en este último caso está
Las lesiones renales de uremia son variadas; en la maiformado y temiina en un saco ciego.
uremia crónica, ocurren cambios renales con La agenesia bilateral es incompatible con la vida,
glomérulos eselerosados. áreas de hipertrofia e h¡-
por lo que es un hallazgo en fetos y recién nacidos.
perplasia tubular y mineralización. Este proceso se La agenesia renal no ocurre frecuentemente,
diagnostica con frecuencia como estado terminaI del excepto en casos con tendencia familiar como en perros
riñón. Es necesario considerar que, independien- beagles, pastor de Shetland. dobemian pins- chcrs y
cerdos large white, aunque también se presenta en
bovinos.
Hipoplasia renal
Es un desarrollo incompleto del riñón, caracterizado por
un número reducido de lóbulos, nefronas y cálices a
nivel histológico, al nacimiento. La hipoplasia renal es
rara; puede ser unilateral o bilateral, y es difícil su
diagnóstico preciso. Son frecuentes las confusiones en
su evaluación, por lo que debe tomarse como criterio
para su diagnóstico en un riñón sin enfermedad
adquirida la reducción del tamaño del riñón de más de
50% o de un 33% de su masa total. Otro criterio implica
la gran reducción en el número de lóbulos y cálices,
aplicable a bovinos y cerdos. La hipoplasia renal se ha
informado sobre todo en cerdos, perros y gatos.
Se define como cualquier anormalidad del desarrollo Las enfermedades quisticas del riñón incluyen varias
renal ocasionando una alteración de la organización trastornos caracterizados por una o más cavidades
estructural causada por una diferenciación anormal, en quisticas visibles macroscópicamente en el
la que están presentes estructuras no representativas de parénquima renal. Los quistes pueden originarse
la nefrogénesis normal. Las lesiones pueden ser durante la organogénesis y pueden estar asociados con
macroscópicas o microscópicas. A nivel histológico se el criterio de displasia. También pueden originarse en
describen como hallazgos primarios la diferenciación las nefronas y túbulos colectores después de concluida
asincrónica de nefro- nas, persistencia del mesénquima la nefrogénesis.
como el aspecto mixomatoso del tejido conectivo,
persistencia de conductos metanéfricos, epitelio tubular Quiste renal simple
atipico (adenomatoide) y la presencia de mctaplasia Ocurre en todas las especies, pero es más frecuente en
cartilaginosa u ósea. La displasia renal no es frecuente cerdos y becerros (fig. 4-8). El hallazgo usual en
y debe diferenciársele de la fibrosis renal y de las cerdos es uno o varios quistes uniloculares corticales
enfermedades renales familiares.
de l a 2 cm en la superficie renal o se descubren al
Las lesiones pueden ser unilaterales o bilaterales incidir el riñón; son esféricos, con una pared delgada
y totales o parciales. Existe variación en el aspecto con epitelio plano, y contienen un liquido acuoso claro.
macroscópico; generalmente están deformes y fibrosas Son generalmente bilaterales y son hallazgos
con quistes y uréteres tortuosos. La displasia renal es incidentales en lechones.
generalmente congénita, excepto en gatos, perros y Ocasionalmente se observan áreas que contienen
cerdos, en los que tienen una zona nefrógena muchos pequeños quistes en un lóbulo renal bovino o
subcapsular activa al nacimiento; por ello, una
equino, pero sin importancia clínica.
enfermedad en el periodo neonatal puede ocasionar la
displasia. Se describen casos en gatos causados por la Riñón poliquístico
infección fetal con panleucopenia felina, en cachorros
con herpesviras y en becerros con el virus de la diarrea Se caracteriza por presentar muchos quistes que
viral bovina. En cerdos se ha vinculado con la abarcan numerosas nefronas y le dan el aspecto de
deficiencia de vitamina A. “queso suizo”, en que la función normal puede estar
afectada. El riñón poliquistico ocurre de manera
esporádica en la mayor parte de las especies. Puede ser
hereditario como lesión autosómica dominante en
Anomalías en la forma y posición cerdos. Puede estar asociado también con la
enfermedad biliar cistica en perros cairn terriers. Hay
Durante la vida fetal, los riñones se desarrollan en la informes en gatos persa, y especialmente en equinos,
pelvis y migran hacia su posición sublumbar o ovinos, becerros y lechones (fig. 4-9). En
rctroperitoneal. Durante este proceso, pueden ocurrir
varias anormalidades.
hiperplasia epitelial y fibrosis cortical y medular. En recumbencia lateral, es posible detectar en la necropsia
comparación con los dos anteriores síndromes, las una congestión hipostática unilateral renal.
lesiones son primariamente una nefropatia tu-
bulointersticial no inflamatoria. Hemoglobinuria
Hiperemia y congestión
Lipofuscinosis Hemorragias
(hemocromatosis, xantomatosis)
Son comunes en la corteza renal en bacteriemias y
Se presenta en bovinos adultos y consiste en el depósito viremias, asi como en animales sanos al sacrificio, sobre
de pigmentos pardos libres de hierro (pigmentos de todo en cerdos. En los procesos septicémi- cos, las
desecho). La pigmentación también afecta al músculo hemorragias corticales resultan de la vas- culitis y la
estriado confiriéndole una coloración parda oscura a necrosis vascular, como en la salinonc- losis y erisipela,
negra. Microscópicamente se observan gránulos finos asi como en las bacteriemias neonatales producidas
pardos en el epitelio tubular, pero sin alteración de la poronfaloflebitis. Las hemorragias petequiales se
función renal. observan comúnmente en la superficie y corteza renales
de cerdos que mueren por fiebre porcina clásica o por
Riñones hemopigmentados (cloisonné) peste porcina africana (fig. 4-1 l). Se presentan
Ocurre en cabras; la corteza renal se tiñe de manera hemorragias cquimó- ticas también por herpesvirus en
difusa c intensa de color pardo o negro. Se debe al cachorros neonatales. Las hemorragias subcapsularcs
engrosamicnto y pigmentación de la membrana basal de extensas son frecuentes en enterotoxemias en becerros;
los túbulos proximales por el depósito de l'crritina y pueden ocurrir junto con trastornos de la coagulación,
hemosiderina, como resultado aparentemente de como en la hemofilia o consumo de los factores de la
eoisodios repetidos de hemolisis ¡ntravas- cular. Sin coagulación asociado a la coagulación intravascular di-
embargo, no altera la función renal. seminada y coagulopatia por consumo.
En las ictericias de origen hepático principalmente, se Los infartos renales son áreas de necrosis coagula- tiva
presenta una pigmentación amarillo verdosa de los debidas a la isquemia por la oclusión vascular
riñones, la cual se comenta ampliamente en el apartado trombótica o embólica. El grado del daño depende del
sobre nefrosis colémica, en necrosis tubular aguda. Este tamaño y localización del vaso ocluido. La trombosis de
pigmento tiñe también con frecuencia de color verde una rama de una arteria renal producirá necrosis total o
olivo la corteza renal de corderos, becerros y potrillos subtotal del riñón. En la obstrucción de una arteria
recién nacidos. Se debe tal vez a la inmadurez de los arciforme puede haber necrosis en forma triangular en
mecanismos de conjugación hepática. corteza y médula; la trombosis de una arteria
interlobular cortical produce un infarto de la corteza
TRASTORNOS CIRCULATORIOS solamente. Los infartos venosos no son frecuentes en
los riñones. La facilidad y frecuencia de infartos renales
Hiperemia y congestión se debe a su estructura vascular de tipo arterial terminal
De la misma manera que en otros órganos, la hiperemia y al gran volumen de sangre que reciben (fig. 4-I2).
renal puede ser activa, fisiológica, pasiva (congestión) e
hipostática.
Hiperemia activa
Se observa en la nefritis, especialmente en septicé-
micas agudas. Los riñones están aumentados de tamaño
y son de color oscuro, y fluye sangre en la superficie de
corte.
Necrosis
toxicación crónica por cobre, en anemia hemoliti- ca En el examen microscópico, los riñones están
autoinmunitaria en perros c isoeritrólisis neonatal en pálidos y aumentados de tamaño. Histológicamente se
potros. En crisis mioglobinúricas se presenta también la caracteriza por necrosis extensiva que predomina en
isquemia (nefrosis mioglobinúrica) como en la lóbulos proximales, pero se preserva la membrana
rabdomiólisis aguda y azoturia de equinos o miopatia basal, lo cual permite la regeneración epitelial. Estos
por captura en animales salvajes. En estos procesos, las dos hallazgos la diferencian de la forma isquémica, ya
concentraciones séricas altas de hemoglobina o que en esta última la necrosis es en parches y hay rotura
mioglobina son filtradas por el glo- mérulo y se de la membrana basal.
acumulan en los lóbulos renales causando nefrosis Existe gran cantidad de sustancias endógenas y
hcmoglobinúrica o mioglobinúrica. Ambos compuestos exógenas que pueden causar necrosis tubular
no son nefrotóxicos primarios pero contribuyen a la nefrotóxica, las cuales se resumen en el cuadro 4-2.
hipotensión; además, los componentes del cstroma de En el caso de daño tubular por metales pesados, el
los eritrocitos pueden ser tóxicos. Microscópicamente, agente específico participante no puede ser
la corteza renal se observa de colores que van desde diferenciado morfológicamente, excepto cuando hay
pardo rojizo, color “vino tinto” hasta negro azuloso (fig.
intoxicación por plomo, ya que los tóbulos afectados
4-I4). Tanto la corteza como la medula pueden estar pueden presentar inclusiones intranuclea- res formadas
teñidas y presentar estrías rojizas. Microscópicamente, por complejos de plomo-proteínas y pueden
en la luz tubular se encuentra abundante material naranjademostrarse a través de coloraciones áci- das (fig. 4-I5).
rojizo caracteristico de los compuestos del grupo hem. Dentro de los compuestos nefrotóxicos. algunos
Es necesario en algunos casos utilizar coloraciones de ellos producen precipitaciones de cristales en los
especiales como azul de Prusia o de Pearl para su tóbulos. por lo que algunos autores consideran la
diferenciación. nefrosis con depósito de cristales. Entre este grupo se
Se han descrito casos de necrosis tubular por altasencuentra la necrosis tubular por sulfo- namidas de baja
concentraciones de bilirrubina sérica en los procesos de solubilidad, sobre todo en pacientes deshidratados, lo
ictericia de origen hepático y reciben el nombre de que permite la formación de cristales amarillos que
nefrosis colémicu. En estos casos, el riñón está hinchadopueden en ocasiones verse microscópicamente en los
y de color amarillo verdoso. lóbulos medulares, pero son disueltos con los
procedimientos de fijación y procesamiento
Necrosis tubular aguda nefrotóxica histopatológico.
(nefrosis exógena tóxica) La ingestión de anticongelante (etilenglicol) es la
causa más común de necrosis tubular aguda en perros y
Puede deberse a varios compuestos naturales o sin-
gatos. El etilenglicol es oxidado a glicol- dehido, ácido
téticos. Los túbuios renales, principalmente los
glicólico, glioxilato y oxalato en el hígado. La necrosis
proximales por su alto metabolismo y el gran volumen
tubular se produce después de la exposición a los tres
de ultrafiltración, están expuestos a una amplia gama de
primeros compuestos. Los cristales de oxalato de calcio
agentes tóxicos.
se precipitan en los vasos sanguíneos y en espacios
perivascularcs. El oxalato de calcio soluble se filtra por
el glomérulo y se precipita en los tóbulos causando
obstrucción. Los cristales birrefringentes en los tóbulos
se pueden identificar microscópicamente utilizando luz
polarizada, lo cual es característico de esta intoxicación
(fig. 4-16).
Las plantas que retienen oxalatos son la fuente
común de intoxicación en bovinos y ovinos. En el
cuadro 4-2 se describen algunos géneros de plantas que
retienen oxalatos. Dichas plantas pueden contener
oxalato de potasio, sobre todo en etapas iniciales. Estas
plantas son consumidas bajo condiciones desfavorables
para el ganado, como en casos de sequías,
inundaciones, cambios de praderas o agostaderos o
ganado nuevo en la explotación. Después de la
absorción de los oxalatos. se combinan con calcio y
forman oxalato de calcio insolu-
Fig. 4-14. Riñón de un bovino con nefrosis hemoglo-
binúrica grave debida a leptospirosis. El riñón adquiere un
color rojo oscuro similar a "vino tinto”.
Capitulo 4 • Aparato urinario 141 Cuadro
Endógenos • Hemoglobina
• Mioglobina
• Bilis
Exógenos • Metales pesados:
Mercurio, plomo, arsénico, cadmio, bismuto, talio
• Antibacterianos y antimicóticos:
Aminoglucósidos (neomicina, kanamicma, gentamicina, estreptomicina, amikacina)
Sulfonamidas, tetraciclinas, polimixinas, cefalosporinas, anfotericina 8 Monensma sódica
(ionóforo)
• Plantas nefrotóxicas:
Amaranthus retroflexus (quelite)
Quercus sp. (encinos o robles)
Terminalia oblongata (árbol madera amarilla)
Isotropis sp., Lantana camara
• Oxalatos:
Plantas que retienen oxalatos. Halogeton glomerulatus. Sarcobatus vermiculatus, Rheum rhaponticum,
Rumex sp.
Etilenglicol (anticongelante)
• Micotoxinas: (ocratoxina A, citrinina)
• Otros:
Venenos animales, hidrocarburos clorados, fluoroacetato de sodio (rodenticida 1080), medios de
contraste, cantaridina, fluoruro de sodio (fertilizante)
ble, lo cual produce de la misma forma hipocalce- mia y den presentarse también en animales recién naci-
disfunción neuromuscular. Los cristales de oxalato de dos, en especial en cerdos como resultado de la
calcio se precipitan en los vasos causando necrosis destrucción celular, particularmente de critroblastos.
vascular y hemorragias y en los lóbulos renales, La patogenia de la insuficiencia renal aguda y
produciendo obstrucción e insuficiencia renal aguda. la oliguria que se presentan en cualquiera de los
Los cristales de uratos pueden depositarse en los dos tipos de necrosis tanto isquémica como nefro-
tribuios y confieren un aspecto radiado y de color tóxica es controvertida. Se plantean como meca-
amarillo, sobre todo en aves. Microscópicamente, los nismos la obstrucción del flujo tubular por detritos
tribuios están llenos de cristales amarillos. Pue- y cilindros celulares y por edema intersticial. Otro
mecanismo propuesto es la vasoconstricción prc-
glomerular.
Cuadro 4-3. Causas de glomerulonefritis por te. Por medio de inmunofluorescencia se identifican
complejos ¡nmunitarios en animales domésticos anticuerpos antimembrana basal con un patrón lineal
Causas Enfermedades caracteristico.
Las lesiones macroscópicas de la glomerulo-
Virus
nefritis aguda por complejos inmunitarios son dis-
Hepatitis infecciosa canina cretas; generalmente, los riñones están hinchados, con
Leucemia viral felina Peritonitis superficie capsular lisa, color normal o ligeramente
infecciosa felina Poliartritis pálidos y los glomérulos son prominentes,
progresiva felina Diarrea viral
bovina Fiebre porcina clásica Peste
observándose como puntos rojizos en la corteza. Al
porcina africana Anemia infecciosa progresar al estado crónico, los riñones se contraen y
equina presentan un aspecto granular difuso en la superficie
Bacterias Piometra canina Borrelia capsular.
burgdorferi Campylobacter foetus
Microscópicamente, las lesiones de la glome-
Pancreatitis crónica Endocarditis
valvular Dermatitis crónicas rulonefritis por complejos inmunitarios se clasifican de
la siguiente manera:
1. Proliferativas. Cuando se presenta un incremento
Protozoarios Tripanosomiasis Leishmaniasis en la celularidad en el glomérulo, debida a la
canina Coccidiosis proliferación de células glomerulares y a la
llegada de leucocitos, afectando tanto a los
Helmintos Dirofilaria immitis capilares como al mesangio (fig. 4-17).
Autoinmunitarias 2. Membranosas. Cuando el cambio predominante
Anemia hemolitica autoinmuni-
taria es un engrosamiento difuso de la membrana basal
Lupus eritematoso sistémico de los capilares. Representan la forma más común
Poliarteritis en el gato (fig. 4-18).
Enfermedad antimembrana basal
glomerular 3. Membranoproliferativas. Se describen también
Hereditarias Hipocomplementemia en ovinos como mesangiocapilares o mesangioprolifera-
Finnish landrace tivas, c implican tanto un aumento de celularidad
Enfermedad renal familiar canina como el engrosamiento de la membrana basal
capilar. Esta es la forma más común en el perro,
cerdo y rumiantes (fig. 4-19).
Si las lesiones son graves y el trastorno es pro-
norma persistente representa una causa potencial de longado aparecen cambios subagudos o crónicos en el
glomerulonefritis por complejos inmunita- rios. La glomérulo. La cápsula de Bowman se engro- sa.
frecuencia de diagnósticos de estos procesos ha prolifera el epitelio parietal y se infiltran mo- nocitos,
aumentado en la actualidad por su mejor comprensión resultando una lesión semicircular hi- pcrcelular
por clínicos y patólogos. Por otro lado, se ha conocida como glomérulo creciente (semicircular).
incrementado por el uso de vacunas de virus vivo
modificado, lo cual produce una anti- genemia
persistente que predispone a estos procesos. Deben
considerarse también otras causas como predisposición
genética, defectos inmunitarios y otros mecanismos
que puedan participar (cuadro 4-3).
El diagnóstico de glomerulonefritis por com-
plejos inmunitarios se realiza por demostración de
inmunoglobulinas y C3 por inmunofluorescencia en los
ovillos glomerulares con un patrón granuloso o nodular
característico (chipotes).
En la glomerulonefritis antimembrana basa!
g/omemlar, se forman anticuerpos contra antigenos de
la membrana basal, depositándose inmuno- globulinas
y complemento en la membrana. Este proceso ocurre
en algunos síndromes en seres humanos; sin embargo,
en animales domésticos es raro y existen pocos
Fig. 4-17. Glomerulonefritis proliferativa en un perro
informes fundamentados actualmen caracterizada por aumento de celularidad en el glomérulo. La
cápsula de Bowman se encuentra pngrosada.
144 Patología sistémica veterinaria
Amiloidosis primaria
(idiopática o inmunocitica)
cas y multifocales o difusas (generalizadas). La nefritis generalmente a E. coli y como via de entrada pro-
intersticial aguda se caracteriza por un inicio clínico bablemente por onfaloflcbitis; se han sugerido también
súbito e histológicamente por edema intersticial, especies de Salmonella y de Brucella. Los riñones
infiltración por leucocitos y necrosis tubular. En la presentan múltiples nodulos pequeños pálidos en la
forma crónica se presenta infiltración por células corteza renal, lo cual le confiere el nombre a la
mononucleares, fibrosis intersticial y atrofia tubular enfermedad (fig. 4-24 [VEASE SECCION EN
generalizada. COLOR]). La lesión histológica inicial son mi-
Dentro del grupo de las nefritis intersticiales croabscesos que posteriormente se reemplazan por
focales o multifocales se encuentran los procesos linfocitos, células plasmáticas y macrófagos, con
septicémicos y virémicos. Quizás uno de los meca- fibrosis progresiva y atrofia tubular.
nismos más conocidos de nefritis intersticial multi- La nefritis intersticial multifocal ocurre también
focal es la leptospirosis en bovinos y porcinos, pro- en bovinos con fiebre catarral maligna y teile- riasis
ducida por Leptospirapomona principalmente, que en (Theileria parva). Se presenta también en la viruela
México representa una enfermedad de importancia. La ovina y anemia infecciosa equina.
patogenia de la leptospirosis se considera como un Las nefritis intersticiales difusas se presentan
ejemplo de las nefritis intersticiales bacterianas. principalmente en perros y gatos, en los que la lep-
Después de la exposición a este agente, ocurre la tospirosis es la enfermedad más encontrada, pro-
leptospiremia y las bacterias se localizan en los duciendo nefritis intersticial difusa aguda y crónica, a
capilares intersticiales renales, migran a través del diferencia de los bovinos y cerdos en los que la
endotelio al espacio intersticial y posteriormente a la leptospirosis se manifiesta como nefritis intersticial
luz tubular. Dentro de las células tubulares producen multifocal. Por lo general se hace mención a Leptospira
degeneración y necrosis, por el efecto tóxico directo o canicola y a L. icterohaemorragiae.
por la reacción inflamatoria intersticial. Se presenta En los procesos agudos, los riñones aparecen
infiltración intersticial por monocitos, macrófagos, aumentados de tamaño, hiperémicos y con estrías o
linfocitos y células plasmáticas que confieren un manchas blancas en la corteza. Microscópicamente se
aspecto microscópico característico (fig. 4-23). presenta edema intersticial, infiltración leuco- cítica y
Otro mecanismo bien establecido para la pro- necrosis tubular focal. En leptospirosis agudas hay
ducción de nefritis intersticial multifocal es el proceso además albuminuria, hemoglobinuria y bilirrubinuria y
asociado al desarrollo de una respuesta inmu- nitaria en es posible detectar la presencia de microorganismos en
la fase de recuperación en la hepatitis infecciosa canina. el epitelio o en la luz tubular, utilizando tinciones
Otra causa bien conocida de nefritis intersticial argénticas (Whartin-Starry, Levaditi-Manovelian).
multifocal es el “riñón blanco y manchado de los En forma crónica, el riñón se contrae, se torna
becerros”. Este proceso es un hallazgo común c pálido, duro, con depresiones en la superficie cortical,
incidental, resultado de una bactcriemia atribuida de aspecto granuloso y con adherencias capsulares. La
secuela final es el estado terminal del riñón c
insuficiencia renal. Histológicamente, se caracteriza
por infiltración de linfocitos y células plasmáticas en el
intersticio, fibrosis y atrofia tubular (fig. 4-23).
Encephalitozoon cuniculi, un parásito micros-
poridio intracclular obligado, produce en perros una
nefritis intersticial no supurativa difusa que puede
llegar a la forma intersticial granulomatosa con
encefalitis granulomatosa. La lesión histológica se
caracteriza por infiltración intersticial de células
plasmáticas.
Nefritis intersticial granulomatosa (piogranulomatosa)
Se presenta en la mayor parte de los casos en enfer-
medades en las que se afectan varios órganos con
procesos inflamatorios granulomatosos disemina- I dos.
Dentro de este grupo. la tuberculosis representa
uno de los principales mecanismos y diagnósticos bolos se alojan en los vasos aferentes originan infartos
diferenciales en México, por su incidencia e im- sépticos que pueden ser unilaterales. La formación de
portancia en inspección sanitaria y salud pública. Las abscesos generalmente es en la corteza, pero en
micobacterias causan nefritis granulomatosa, sobre bacteriemias por cnterobactcrias gramne- gativas se
todo en bovinos. Microscópicamente, en la tuberculosis pueden presentar focos supurativos en la médula.
miliar hay focos granulomatosos pequeños (2 a 5 mm), La causa más común de nefritis supurativa
blanco grisáceos, distribuidos al azar en el riñón; sin embólica en potros es Actinobacillus equuli, el cual es
embargo, también puede haber grandes granulomas de adquirido in útero, durante el parto o después del
10 cm de diámetro o mayores. nacimiento, probablemente por vía umbilical y ocasiona
Estos focos son granulosos y secos con centro en algunos casos una septicemia letal. En los que
caseoso y pueden estar mineralizados. Microscópi- sobreviven por varios dias se observan mi- croabscesos
camente, las lesiones se caracterizan por focos de característicos en riñones y otros órganos, asi como
necrosis central rodeados por células epitelioides y poliartritis.
gigantes y se pueden demostrar los bacilos con tin- En cerdos, la causa más común de nefritis
ciones para bacterias acidorrcsistentes (Ziehl-Neel- sen, embólica es Erysipelothrix rhusopathiae, en los que
Auramina Fenol). aparece una glomerulonefritis embólica que micros-
Las nefritis granulomatosas también pueden ser cópicamente presenta hemorragias glomerularcs,
causadas por varios agentes infecciosos productores de infartos triangulares característicos y microabsce- sos
granulomas como las micosis sistémicas, en el intersticio.
principalmente por Histoplasma capsularían, y es- En bovinos adultos, casi todos los casos son
pecies de Aspergillus, ficomicetos o algas como causados por Actinomyces pyogenes a partir de una
especies de Prototheca. endocarditis valvular, ocasionando múltiples abscesos e
En gatos con peritonitis infecciosa felina, en infartos distribuidos al azar en el riñón (fig. 4-25). En
particular con la forma seca de la enfermedad, aparece ovinos y caprinos son comunes los abscesos renales por
a menudo una nefritis piogranulomatosa mul- ti focal Corynebacterium pseudotubercu- losis.
caracterizada microscópicamente por focos corticales
múltiples, irregulares, color gris pálido, duros y Píelonefritis
granulosos al corte. Microscópicamente, se presenta
una acumulación de macrófagos, linfoci- tos, células El término pielitis se refiere a la inflamación de la pelvis
plasmáticas y neutrófilos, por lo que se le considera renal y pielonefritis a la inflamación de la pelvis y el
como piogranuloma. parénquima renal. Generalmente se origina como una
En cachorros infectados por Encephalitozoon extensión de una infección bacteriana del aparato
cuniculi se presenta una nefritis y encefalitis gra- urinario bajo (urctritis y cistitis) que ascienden a los
nulomatosas. riñones y se establece la infección en la pelvis y en la
También en caninos, las migraciones larvarias de médula interna.
Toxocara canis pueden producir pequeños granulomas
(2 a 3 mm) distribuidos al azar a nivel subcapsular de la
corteza renal.
Nefritis intersticial supurativa
becerros por la migración larvaria de T. cali y T. i'(inis, lías del desarrollo del aparato urinario que resultan en
las cuales se adquieren mediante contaminación de la falla del flujo de la orina al uréter. Los riñones con
alimentos por heces, asi como por Neoas- caris malposición congénita originan torcimiento del uréter y
vitulorum. obstrucción.
Stephanurus dentaros es el parásito del riñón de Las causas más comunes de hidronefrosis ad-
cerdos adultos que está ampliamente distribuido en quirida son la urolitiasis, hipertrofia e hiperplasia
países tropicales y subtropicales, y cuya prevalencia prostática en perros, cistitis hcmorrágicas, compresión
aumenta en cerdos en pastoreo. Normalmente. los de los uréteres por tejido inflamatorio de manera
parásitos adultos se enquistan en la grasa penrrenal; sin crónica o por tejido ncoplásico, entre otras.
embargo, se pueden encontrar también quistes con el Dependiendo del sitio de la obstrucción, la hidro-
parásito en el riñón. Los quistes penpélvicos se nefrosis puede ser unilateral o bilateral. Cuando es
comunican con la pelvis o uréteres permitiendo el unilateral, la dilatación quística se extiende antes que la
escape de huevecillos; la lesión se caracteriza por lesión sea reconocida, lo que permite un mayor grado
proliferación de tejido de granulación crónico y fibrosis de daño. Cuando es bilateral, la muerte sobreviene por
en el sitio donde se localiza el parásito. uremia antes que la dilatación quística se acentúe.
Dioctophyma retíale es el parásito gigante de los La patogenia de la hidronefrosis se basa en la
riñones del perro; se encuentra sobre todo en países con persistencia de la filtración glomerular a pesar de la
clima frío, por lo que es endémico en Canadá y norte obstrucción urinaria. Posterior a la obstrucción uretral,
de Estados Unidos. Se ha encontrado en perros, gatos, se presenta dilatación tubular por aumento a la presión
mink y otros mamíferos que se alimentan de pescado. intratubular así como de la presión intrapélvica. lo que
Debido a su prolongado y complejo ciclo de vida, este genera colapso de vasos intersticiales; se reduce el flujo
ncmatodo se observa solo en perros de dos años o sanguíneo, isquemia, necrosis, atrofia tubular y fibrosis
mayores. El parásito adulto puede llegar a medir hasta intersticial.
I00 cm de largo, vive en la pelvis renal donde ocasiona En la necropsia, se observa dilatación de la pelvis
hemorragias intensas, pielitis purulenta y obstrucción y cálices con deformación de crestas y papilas y atrofia
uretral. La destrucción del parónquima renal ocasiona medular. El riñón aumenta de tamaño y se torna más
que los riñones se transformen en quistes con el redondeado (fig. 4-28 [VEASE SECCION EN
parásito y con exudado purulento. COLOR]). Hay también isquemia cortical, infarto y
Capillaria plica se ha encontrado en la pelvis necrosis. En los casos más avanzados, la dilatación
renal, uréter o en vejiga de perros, zorras y pequeños pélvica, degeneración, atrofia y fibrosis transforman al
carnívoros. A pesar de estar ampliamente distribuido no riñón en un saco lleno de liquido con paredes muy
es un parásito común. Produce inflamación submucosa delgadas (2 a 3 mm) (fig. 4-29). En algunos casos se
moderada de pelvis, vejiga o uréter, con hematuria y puede presentar también hidrouréter y dilatación de
disuria. Se han descrito otras especies de Capillaria en vejiga.
vejiga, como C. felicati en gatos y C. micrvnata en el
mink. FIBROSIS RENAL Y ESTADO
Klossiella eqoi es un parásito esporozoario de los TERMINAL DEL RIÑON
equinos, no común e innocuo. El ciclo de vida no se
La fibrosis renal (cicatrización) ocurre generalmente
conoce totalmente, la esporogonia ocurre en el epitelio
como una manifestación crónica de la fase de
de las asas de Henlc y los esporozoitos pasan a la orina.
cicatrización de una lesión renal preexistente. Puede
Las infestaciones intensas pueden producir rotura
presentarse posterior a ia inflamación primaria de
tubular y nefritis intersticial con linfocitos y células
glomérulos, túbulos, tejido intersticial, o a la
plasmáticas.
degeneración o necrosis tubular. La expresión más
común de esta enfermedad crónica es la incapacidad de
HIDRONEFROSIS
un animal para concentrar orina, lo cual resulta en
Es la dilatación de la pelvis renal y los cálices con micción frecuente (poliuria) de una orina diluida
atrofia progresiva del parénquima y con dilatación (isostenuria). dcshidratación y consumo excesivo de
quística del riñón. Es producida por obstrucciones agua (polidipsia). La anemia hipoplá- sica ocurre por el
urinarias, que pueden ser completas o incompletas y a incremento en la lisis de eritrocitos y la incapacidad del
cualquier nivel desde la uretra a la pelvis renal. riñón para producir critro- poyetina. La tibrosis renal y
La hidronefrosis se presenta en todos los animales la enfermedad renal crónica son los padecimientos
domésticos y puede ser causada por anoma renales más frecuentes en perros y gatos maduros.
150 Patología sístémica veterinaria
NEOPLASIAS
bovinos y caninos. Generalmente son hallazgos grisáceos o como infiltrados linfomalosos difusos que
incidentales al sacrificio. Dado que son de origen ocasionan un aumento de tamaño uniforme del riñón y
embrionario son más usuales en animales jóvenes o con aspecto de grasa blanca.
inclusive en fetos, pero en perros son más comunes en
adultos. APARATO URINARIO BAJO
Microscópicamente pueden ser masas solitarias o
múltiples que alcanzan gran tamaño, suaves o clásticas Generalidades
y blanco grisáceas con focos hemorrá- eicos, con tejido El aparato urinario bajo está compuesto por los
mixomatoso suave esponjoso, a menudo lobulados y uréteres, vejiga y uretra. La pelvis renal, uréteres y
encapsulados. La mayoría son unilaterales. Debido a vejiga están formados por epitelio transicional
que los nefroblastomas se originan en tejido primitivo (urotelio). La uretra en el macho está formada por
pluripotencial, los cambios microscópicos varían, epitelio transicional asi como en la hembra en su
desde glomérulos y tú- bulos primitivos, hasta tejido porción proximal, y por epitelio escamoso estratificado
mesenquimatoso mixomatoso, con diferenciación a en su porción terminal distal.
varios tejidos mesenquimatosos como músculo Histológicamente, la mucosa uretral está presente
estriado, colágena, cartílago, hueso y tejido adiposo. en pliegues longitudinales, con capas de músculos
Los papilomas de células transicionales y el longitudinales internos y externos poco definidos, con
carcinoma de la pelvis renal son tumores raros que una capa de músculo circular prominente y la
ocurren en perros, vacas, cerdos y caballos, y pueden adventicia o serosa peritoneal. La lámina propia
predisponer a la hidronefrosis. En los carcinomas contiene pequeños folículos linfoides que en ocasiones
aparece metaplasia glandular y escamosa y pueden pueden ser grandes y observarse microscópicamente
invadir al riñón. Considerando que los tumores de como focos blanquecinos de 2 a 4 mm en la mucosa.
células transicionales son más frecuentes en vejiga, los Los uréteres de los caballos tienen glándulas mucosas
hallazgos morfológicos se revisan en la sección tubuloalveolares en la submucosa, por lo que la orina
correspondiente. contiene moco o finos cristales con aspecto turbio.
La función del uréter es la de propulsar la orina de
Tumores mesenquimatosos los riñones a la vejiga por peristaltismo, ayudado por la
pelvis renal. El uréter pasa oblicuamente a través de las
Dentro de los tumores mesenquimatosos primarios, los paredes musculares de la vejiga a la unión
tipos más comunes son los fibrosos y vasculares, por lo uretrovesical; el segmento de uréter intrave- sical
que ocasionalmente se originan en los riñones forma la base de la válvula vesicouretral, la cual
fibromas, fibrosarcomas o hemangiosar- comas.
previene el reflujo de orina de la vejiga al uréter. En
Tumores secundarios casos en que la longitud del uréter intrave- sical es
corto como sucede en cachorros, ocurre a menudo
Tumores metastásicos reflujo urinario. La vejiga almacena orina y en
coordinación con la uretra la expulsa. Al momento de
Son comunes en los riñones, ya que las neoplasias la muerte, la vejiga se contrae, por lo que las paredes
diseminadas por via hematógena de cualquier tipo se encuentran engrosadas en la necropsia, sobre todo
pueden localizarse en ellos, especialmente en la en perros. En la inspección, la mucosa de la vejiga debe
corteza. Tanto los sarcomas como los carcinomas ser lisa y brillante y la orina de color claro excepto en
metastásicos se componen característicamente de los caballos en los que es turbia.
múltiples nodulos al azar afectando generalmente Casi todos los problemas del aparato urinario bajo
ambos riñones. están relacionados con obstrucciones c infecciones de
modo concomitante. A diferencia de la flora normal del
Linfosarcomas renales aparato digestivo, sólo la parte distal de la uretra del
Son comunes en las diferentes especies en las que se macho y la vagina contienen microorganismos. Un
presenta este tipo de neoplasia. Se observan con mayor mecanismo similar a esfínter en la uretra y la válvula
frecuencia en bovinos y gatos, particularmente como vesicouretral, así como el flujo pulsátil intermitente de
parte del linfosarcoma generalizado o multicéntrico. Se orina de los riñones a la vejiga previenen el
manifiestan como nodulos individuales o múltiples, movimiento de agentes al aparato urinario alto. La
homogéneos y color blanco susceptibilidad de la vejiga de las hembras a las
infecciones se debe a lo
152 Patología sistémica veterinaria
corto de la uretra y a su proximidad al ambiente rros afectados orinan por el recto. En las hembras, la
externo, especialmente a la flora rectal. Por otro lado, abertura es en la vagina y puede estar asociada con ano
las flexuras anatómicas de la uretra de los machos imperforado. Estos defectos ocurren en perros, cerdos
favorecen la obstrucción por cálculos. y caballos y generalmente predisponen a infecciones
del aparato urogenital; sin embargo, algunas veces se
Anomalías del desarrollo presentan como hallazgos incidentales en la necropsia.
Es necesario mencionar que en cabras macho, está
Uréteres
presente normalmente un diverticulo uretral sin que sea
Agenesia o aplasia urétera/ es la formación defectuosa anomalía, la cual representa un impedimento al
del botón ureteral; puede ser unilateral o bilateral; es cateterismo.
rara, y ocurre en perros acompañada de agenesia renal.
El uréter ectópico es la más importante anomalía Trastornos circulatorios
ureteral. En lugar de que el uréter desemboque en el
trígono de la vejiga, se vacia en la uretra, vagina, cuello Las hemorragias son los más importantes y comunes
de la vejiga, próstata o glándulas sexuales. Se presenta trastornos circulatorios. En los uréteres y uretra, se
con más frecuencia en perros y sobre todo en hembras, deben a obstrucción por cálculos y en uréteres son parte
quizá porque se diagnostica en fase más temprana, ya de infecciones ascendentes agudas.
que las perras tienen incontinencia al nacimiento, en En la vejiga se localizan en la mucosa y pueden
tanto que los machos pueden no tenerla. Puede ser ocurrir en septicemias. Las hemorragias pequeñas son
unilateral o bilateral y se acompaña de otras anomalías características de fiebre porcina clásica, peste porcina
urinarias. Algunas razas de perros tienen un riesgo más africana, salmonelosis porcina y púrpura hemorrágica
alto a este defecto como el husky siberiano, cobrador en equinos (fig. 4-31). Por otro lado, se observan
de labrador, terrier West Highland, fox terrier y poodles hemorragias grandes en la intoxicación por helécho
miniaturas y toys. Se manifiesta también en toros macho (Pteridium atjuilinum) en bovinos. Las
shorthom blancos y tiende a afectar las vesículas hemorragias son frecuentes también en cistitis aguda y
seminales. El uréter ectópico puede ser contaminado en neoplasias, así como relacionadas con hematomas
con bacterias más fácilmente, por lo que predispone a en la rotura de vejiga.
la pieloncfritis c hidronefrosis.
Urolítiasis
Vejiga
Es la presencia de cálculos o urolitos en el aparato
La malformación más común de la vejiga es el uraco urinario. Generalmente están compuestos de sales o
patente o permeable. Este defecto ocurre cuando el ácidos orgánicos; otros materiales como cislina.
uraco fetal falla al cerrarse y forma un conducto directo xantina. estruvita (fosfatos), carbonatos, oxalatos.
entre el vértice de la vejiga y el ombligo. Los potrillos sílice, uratos o benzocumarina; la composición e
son afectados con mayor frecuencia y muestran goteo importancia dependen de cada especie (cuadro 4-4). La
de orina al ombligo. Los animales afectados son más formación de cálculos se debe a la precipitación de
susceptibles a infecciones bacterianas y abscesos. sales en orina, junto con una matriz orgánica
Otra anomalía es la duplicidad de la vejiga o
doble vejiga, que ocurre en perros y provoca disuria.
incontinencia y a veces distensión abdominal. La vejiga
extra se origina dorsalmente entre el aparato urinario y
el útero o el recto.
Uretra
Fig. 4-32. Cálculos pélvicos en el riñón de un canino. Los Fig. 4-34. Vejiga de un bovino con gran cantidad de
cálculos toman la forma de los cálices con aspecto de cuernos. cálculos pequeños de estruvita.
deficiencia de molibdeno en pastos no mejorados; el Los cálculos se pueden formar en cualquier parte
molibdeno es un componente de la xantinooxi- dasa. del aparato urinario, desde la pelvis renal hasta la
Los cálculos de estruvita en gatos por cúmulos de uretra, y varían en tamaño y forma. Los cálculos
proteína y detritos celulares forman cálculos o tapones pélvicos toman la forma de los cálices y tienen un
uretrales en machos. Este proceso se conoce como aspecto de cuernos (fig. 4-32). Los de la vejiga pueden
síndrome wvlógico felino o enfermedad del aparato ser individuales o múltiples y varían en tamaño desde 2
urinario bajo y es probablemente el más común e mm hasta 10 cm o en ocasiones pueden parecerse a
importante de los trastornos urinarios de los gatos. Se arenillas (figs. 4-33 y 4-34). La superficie puede ser lisa
caracteriza por disuria, hematuria, obstrucción uretral, o irregular y el color varía de blanco, amarillo o pardo
distensión de vejiga, cistitis hemorrágica, hiperazoemia según su composición. Aunque tanto los machos como
y muerte. La patogenia es muitifactoríal; se ha citado las hembras padecen urolitiasis, la obstrucción urinaria
un herpesvirus felino y un calicivirus como patógenos es más común en machos debido a la longitud y
urinarios potenciales. Se han sugerido también el diámetro de la uretra (fig. 4-35). El sitio más frecuente
crecimiento uretral por castración temprana, uso de localización en uretra es diferente en cada especie.
exclusivo de alimento seco, pH urinario alcalino, En bovinos se hallan en el arco isquiático o en la flexura
disminución del consumo de agua c incremento en el sigmoidea; en borregos y carneros castrados, en el
intervalo entre micciones. apéndice vermiforme; en perros, en la base del hueso
peneano. En gatos, la uretra completa se llena con finos
cristales o arenillas (estruvita). En otras especies son
menos comunes en uretra.