Psicopatología

Prof. David Adasme

Prof. Andrea Eberhard
Prof.. Sebastián van der Straten Waillet
Psicopatología de la Afectividad
 Emoción
Fenómeno afectivo complejo e intenso en el que un
sujeto experimenta respecto de una acción o suceso.
Es vivido en el ámbito interno de éste y se ve
modulado por la capacidad de autocontrol de éste,
siendo por tanto la experiencia de la emoción un
evento no voluntario y las acciones referentes
derivadas de estas son actos voluntarios relacionados
con la capacidad de control de impulsos.
 Sentimiento
Es un fenómeno afectivo de menor intensidad que la
emoción pero mayor duración, puede ser referente a
un otro, al sí mismo del sujeto.

Schneider los divide en:

Sentimientos de estado: Pueden ser experimentados

respecto del propio cuerpo (vitales) o como menos
alejados del cuerpo.

Sentimientos de Valor: Referentes al valor propio o

ajeno
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Cercanos al Cuerpo
Ansiedad: Trastorno de la afectividad que se presenta como un
estado emocional desagradable asociado a cambios
psicofisiológicos y que no es respuesta a una situación objetiva
como el miedo, sino que es manifestación de un conflicto
intrapsíquico.

Los cambios fisiológicos consisten en taquicardia,

hiperventilación. temblor, sudoración, alteraciones vasomotoras,
sensaciones de debilidad y otras somatizaciones.
El compromiso psicológico es referido como un desagradable
sentimiento de expectación temerosa frente a un peligro
inminente e inevitable. vivido con aprensión, alerta y
prolongada tensión.
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Cercanos al Cuerpo
Tensión: Sentimiento de inquietud, el sujeto está
atento a lo que le rodea, dando la impresión que
puede reaccionar en cualquier momento.

Tristeza Vital: Profundo sentimiento de pena,

amargura, que afecta tanto en su psique como en su
expresión física. En algunos casos los usuarios
exponen sentirla en alguna parte del cuerpo.

Alegría Vital: al contrario de la anterior es un

sentimiento de júbilo y alegría que afecta a la psique
y corporalidad del sujeto, siendo una alegría
“observable”
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Menos Cercanos al Cuerpo
Euforia: Estado afectivo en el que el sujeto vive un estado
exacerbado de bienestar psicológico no acorde a la situación

Afecto heboide: estado afectivo que se caracteriza por una

actitud de jugueteo, payaseo y falta de seriedad, no vivida por
el observador con la alegría contagiosa del maníaco sino más
bien sentida como superficialidad banal y poco adecuada.

Afecto pueril: estado afectivo muy similar al anterior, pero donde

el acento está más puesto en la vanidad zonza y alegre, con la
apariencia del ingenuo, tonto, imprudente e insensato. Esta
puerilidad evoca molestias o extrañeza en los demás, y su
hilaridad no es contagiosa.
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Menos Cercanos al Cuerpo
Embotamiento o aplanamiento afectivo: Se refiere a
una disminución en la capacidad de respuesta
emocional, dando la impresión que no siente nada
por otros y/o consigo mismo.

Paratimia: Disociación entre la respuesta emocional y

lo que el sujeto siente. Hay una diferencia importante
entre lo que el sujeto dice sentir y lo que expresa.

Apatía: Se caracteriza por una casi total ausencia de

expresión emocional tanto hacia sí mismo como a si
otros.
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Menos Cercanos al Cuerpo
Desánimo: similar a la apatía, pero relacionada a la dificultad
para poder iniciar una actividad.

Anhedonia: trastorno de la afectividad en la que el paciente es

incapaz de experimentar placer.

Frialdad afectiva: es un término más genérico bajo el cual se

señala un trastorno de la afectividad en el cual están presentes
el aplanamiento afectivo, la apatía y la anhedonia.

Tristeza: estado afectivo de pena, amargura, desesperanza,

desamparo, pesimismo y abatimiento, que habitualmente es
provocado por la perdida de algo importante en la vida
psíquica del sujeto.
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Menos Cercanos al Cuerpo
Depresión: es un estado afectivo caracterizado por una
disminución cuantitativa del animo, que es vivida por el
paciente como un sentimiento de tristeza, que va desde la
formulación de "yo estoy triste, molesto, afligido,
desesperado" hasta un sentimiento interno indescriptible y
horrible.

Disforia: Estado de constante desagrado, molestia,

incomodidad. (Disforia de Género DSM-V, por ejemplo)

Distimia: Los estados del sujeto oscilan de forma extrema

sus estados afectivos que afectan la conducta.
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Menos Cercanos al Cuerpo
Ambivalencia: estado afectivo que se caracteriza por la presencia
simultánea de sentimientos opuestos.

Irritabilidad: estado afectivo que se caracteriza por una excesiva

sensibilidad o excitabilidad frente a un sinnúmero de situaciones ante
las cuales el paciente reacciona en forma impaciente, tenso y
agresivo.

Inquietud interna: trastorno de la afectividad vivido por el paciente

como un sentimiento de inquietud psíquica a menudo referido a un
estado de ansiedad.

Miedo: estado afectivo vivido como una reacción emocional frente a

una situación de la cual hay que huir, o enfrentar con todas las
energías. Se acompaña a cambios psicológicos similares a la angustia,
pero en el miedo se identifica la causa que lo provoca. El grado menor
de miedo se denomina temor. El miedo extremo se llama pavor.
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Menos Cercanos al Cuerpo
Pánico: estado afectivo episódico, en que el paciente vive una
extrema, aguda e intensa

ansiedad, con sentimientos de terror, síntomas autonómicos y deseos

imperiosos de huir, acompañada de desorganización de la
personalidad con gran menoscabo de la esfera cognitiva y total
comando afectivo de la conducta. Es un estado afectivo contagioso
que es producido por situaciones de gran riesgo vital.

Perplejidad: reacción afectiva de angustia, turbación, extrañeza y

asombro, frente a la percepción de eventos que el paciente los vive
como desconocidos, nuevos y a veces curiosos y extraños. Es una
reacción de desfamiliarizació́n frente a lo conocido y trivial junto a la
necesidad de familiarizar lo que es nuevo, con el consiguiente
desconcierto.
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Menos Cercanos al Cuerpo
Tenacidad Afectiva: Una emoción de mantiene por
un período prolongado de tiempo.

Rigidez afectiva: trastorno de la afectividad que

consiste en la incapacidad que presenta el paciente
para adoptar un determinado sentimiento afectivo, y
modificarlo según las circunstancias y la situación
ambiental.

Labilidad Afectiva: El sujeto tiene cambios bruscos y

repentinos del tono afectivo, sin que exista una
justificación en el entorno.
Trastornos Afectivos de los Sentimientos de
Estado Menos Cercanos al Cuerpo
Incontinencia afectiva: Trastorno afectivo en el que
aparece una falta de control sobre la expresión de la
afectividad.

Pensamientos Suicidas: Trastorno afectivo que se

caracteriza por el deseo de no querer seguir viviendo,
pueden ser producto de diversas vivencias, DEBEN ser
tomados en cuenta en una entrevista clínica ya que
pueden llevar a intentos suicidas.
 Trastorno de los Sentimientos de Valor
Experimentados Respecto de la Propia Valía
Sentimiento de Sobrevaloración: Es un trastorno del
estado afectivo en que el sujeto siente que tiene más
capacidades que lo normal. Se puede expresar
como una sobrevaloración de las capacidades
mentales o físicas.

Sentimiento de minusvalía: El sujeto vive como

disminuidas sus capacidades personales en forma
desmesurada. Normalmente asociado a un proceso
depresivo.
 Trastorno de los Sentimientos de Valor
Experimentados Respecto de la Propia Valía
Sentimiento de Culpa: Estado afectivo en que el sujeto siente
remordimiento por acciones o actitudes que tuvo en el pasado,
experimentando la necesidad de castigo por ello. También
asociado frecuentemente a procesos depresivos.

Sentimiento de Ruina: Estado afectivo en que el sujeto ha

perdido su fortuna, bienes materiales y/o su capacidad
económica para sustentarse.

Sentimientos de desamparo: en un estado afectivo

habitualmente depresivo, el paciente se siente solo, que nadie
lo estima ni le ayuda.
 Trastorno de los Sentimientos de Valor
Experimentados Respecto de la Propia Valía
Sentimiento de Pérdida de los Sentimientos: El sujeto expone que
ya no es capaz de sentir pena, alegría u otras emociones.

Sentimiento de Desesperación: El sujeto siente que ha llegado a

una situación en la que ha perdido toda esperanza, sin solución
posible.

Sentimiento de Perplejidad: El sujeto se ve angustiado en

situación de incertidumbre debido a que tanto su mundo interno
como externo le resultan nuevos y extraños, sin poderlos
comprender.

Sentimiento de Éxtasis: El sujeto experimenta un sentimiento de

absoluta felicidad, intensamente placentera.
Trastornos Afectivos de Valor Experimentados
en Relación a Vivencias del Valor Ajeno
Suspicacia: El sujeto siente, en grado excesivo, que las
conductas y expresiones de quienes lo rodean
ocultan otra verdad en el fondo.

Hostilidad: El sujeto se muestra agresivo, poco

dispuesto a colaborar. Siente que el medio que lo
rodea es adverso por lo que se encuentra en una
constante actitud de defensa/ataque.

Chancería: El sujeto mantiene una actitud displicente

y poco adecuada a la seriedad de la situación,
generando una mezcla de humor y desafío al
banalizar lo referente a su persona
Trastornos Afectivos de Valor Experimentados
en Relación a Vivencias del Valor Ajeno
Reticencia: Con un sentimiento de desconfianza extremo, el
sujeto se muestra abiertamente poco cooperador con el
entrevistador. Ya sea desde mecanismos conscientes o
inconscientes, adopta una actitud de reserva que puede ir
desde evitar conversar ciertos temas, desviando la atención de
su interlocutor, hasta el no emitir palabra, no realizar ningún
gesto ni movimiento.

Sensitividad: Estado afectivo caracterizado por molestia,

irritabilidad y labilidad, como reacción frente a conductas,
actitudes
Psicopatologia de la psicomotricidad
• El comportamiento motor del individuo es el
vehículo que media entre el hombre y su relación
con el medio.
• A través de las actitudes, los movimientos, los
gestos y la mímica, este expresa el estado de
ánimo, emociones, deseos, sentimientos, desde
esta perspectiva, la psicomotricidad a diferencia
de la motricidad (función muscular física)
• Tiene 2 elementos: el tono muscular y la armonía
cinética (que permite el encadenamiento de
cada uno de los momentos gestuales o motores
en el tiempo y espacio). La correspondencia
constante entre el tono muscular y la motilidad en
sí misma posibilita dirigir adecuadamente el gesto
de forma armónica.
Son alteraciones de la motricidad debida a
una causa patológica no orgánica.

• ALTERACIONES:
• Agitación motriz: caracterizada por la exaltación
motora. Normalmente va acompañado de un
estado confusional. Suele estar acompañado de
un estado mental incoherente (no coordina ideas)
y un lenguaje desinhibido.
• Cuando la intensidad es muy leve se denomina
inquietud. Es típico de la esquizofrenia, delirium
tremen y episodios maníacos.
• Inhibición motora: es un enlentecimiento motor, y
de todas las funciones psíquicas. Ira
acompañada de un bloque y un mutismo en el
estado más grave. Es típico de la depresión y la
esquizofrenia catatónica.
• Esterotípias: es la repetición innecesaria de actos
(balanceo, mover cabeza, ect...). Pueden ser
simples o complejas:
 • Simples: típicas en cuadros orgánicos.
• Complejas: típicas en cuadros mentales.
Muy presentes en niños con Tr. Del espectro autista.
- Manierismos: son movimientos que aumentan la
expresividad de los gestos y de la mímica. Típico de la
esquizofrenia paranoide.
- Tic: son movimientos repetitivos involuntarios
espasmódicos y rápidos que se dan en cabeza,
cuello y cara. Típico en el síndrome de La Tourrette en
el que también se da la coprolalia (decir tacos
continuamente).
- Inquietud psicomotriz
Temblor: son movimientos involuntarios, oscilatorios y
rítmicos que aparecen en una parte del cuerpo. Hay
tres tipos:
- Movimiento parkinsoniano: es movimiento en
reposo. Desaparece al moverse. Esta acompañado
de tensión muscular y rigidez.
Temblor al empezar un movimiento.
Movimiento intencional: cuando sé esta realizando el
movimiento.
- Convulsión: son movimientos involuntarios en forma
de contracciones musculares.
• Catatonia: esta caracterizado por catalepsia y
negativismo, es decir, rigidez muscular y una
pérdida total del movimiento voluntario y que se
resiste a realizar movimientos pasivos. El individuo
es como una estatua. Se da la flexibilidad cerea
quiere decir que puede permanecer horas y horas
incluso días en la posición que lo pongamos.
Puede haber ecomimia (repetición de gestos) y
ecopraxia (repetición de movimientos).
• Típico de la histeria y la esquizofrenia catatónica.
 TRASTORNOS DE LA MÍMICA

Hay 3 tipos de alteraciones de la mímica:

A) Hipermimias
Expresión exagerada de la mímica.
B) Hipomimias
Desde la escasez de movimientos hasta la
inmovilidad completa.
C) Dismimias
Reflejan una contracción entre la expresión facial y
gestual y los contenidos psicoafectivos.
 Evaluación
La evaluación de las alteraciones psicomotoras deberá recoger datos sobre 3
aspectos:
1. La expresión facial: en la entrevista clínica es el
elemento por el que se transmiten diferentes
dimensiones vivenciales (afectividad, empatía,
seguridad, etc.)
2. Las características del habla: ofrecen por sí mismas
información general acerca del estado psicomotor,
se analizan parámetros como el volumen, ritmo,
velocidad, duración de las frases, proporción hablada
y de silencios, evaluados subjetiva o objetivamente.
3. La motórica general: evaluación de una amplia
gama de movimientos, tanto espontáneos como
hechos tras órdenes y que incluyen