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S35-05 52 - Iii
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Medicamentos. Quimiorreceptores.
Carcinomatosis. Trigger zone
Uremia. (suelo del 4.º ventrículo,
Cetosis área postrema)
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TRATADO
de GERIATRÍA para residentes
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Situaciones clínicas más relevantes. Náuseas, vómitos y diarrea
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TRATADO
de GERIATRÍA para residentes
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Situaciones clínicas más relevantes. Náuseas, vómitos y diarrea
deshidratación la presencia de hipotensión ortostáti- más eficaz para reducir la diarrea, pero no se usará en
ca. La medida de los electrolitos en sangre tampoco caso de fiebre, afectación del estado general o datos
es de gran valor, ya que no presentan una relación fia- de toxicidad sistémica. En general se contraindica en
ble con el volumen de fluido intra o extravascular, las diarreas de origen infeccioso (7, 8).
siendo más predictivo el nivel de proteínas plasmáti- Las principales indicaciones de ingreso hospitalario
cas (7). son el deterioro del estado general, la intolerancia oral,
Tacto rectal. Es imprescindible para valoración de alteraciones analíticas, como insuficiencia renal, ane-
posible impactación fecal y evaluar las características mia o leucocitosis intensa, el antecedente de consu-
de las heces. mo de antibióticos, la dificultad para tratamiento domi-
ciliario, etc.
Pruebas diagnósticas
Bibliografía
Examen directo para detección de polimorfonucle-
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cambio reciente en el manejo del síndrome diarreico es
p. 693-702.
la recomendación de reintroducir precozmente la ali-
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ya que parece asociarse a menor gravedad, menor (editores). Principles of Geriatric Medicine and Geronlo-
pérdida ponderal y recuperación más precoz, evitando logy. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2003. p. 693-702.
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caso de diarrea de causa bacteriana, el tratamiento 8. Diew MJ. Diseases of colum and rectum. En: Pathy MSJ
con antibiótico puede estar indicado en algunos (editor). Principles of geriatric medicine 3rd ed. New York:
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pacientes. Los casos de deficiencia pancreática exo-
crina precisan preparados enzimáticos sustitutivos.
Tratamiento sintomático destinado a incrementar la Lectura recomendada
consistencia de las heces o reducir el número de Friedman L, Farrel J. Gastrointestinal Diseases in the Elderly.
deposiciones con sustancias absorbentes, como sal- Gastroenterol Clin North Am 2001.
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opiáceos, la codeína y el difenoxilato producen retraso Geriatría. Clínicas Geriátricas. Madrid: Editores Médicos;
del tránsito intestinal. La loperamida es el fármaco 1987.
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