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Servicio de Telemedicina
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Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
2021
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Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
LILIANA MÁ CÁRDENAS
Directora General
Dirección General de Telesalud Referencia y Urgencias
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Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
ÍNDICE
Página
Presentación 04
Definiciones 06
Salud Bucal 66
Salud Mental 69
Salud Ocular 73
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Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
PRESENTACIÓN
En la Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud, modificada por Decreto Legislativo 1303 y Decreto
Legislativo Nº 1490, se establece que las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS)
deben incorporar, en forma progresiva y en su cartera de servicios la prestación de los servicios de
Telesalud.
Asimismo, como una respuesta a las acciones que deben desarrollarse en el marco de los servicios
de Telemedicina, es que en el presente documento técnico se presentan los criterios referenciales
que deben incorporarse en el Registro en el HIS de los establecimientos de salud a nivel nacional,
con la finalidad de bridar como fuente básica de la información respecto a la morbilidad, preventivo-
promocionales y ambulatoria brindada a los usuarios que reciben una atención por el servicio de
Telemedicina. Los criterios identificados han sido propuestos por las Direcciones entre ellos:
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida Cuidado Integral (Etapa Vida Niño y Niña, Etapa Vida
Adolescente y Joven, Etapa de Vida Adulto, Etapa de Vida Adulto Mayor), Prevención y Control del
Cáncer, Prevención y Control de Discapacidad, Prevención y Control de Enfermedades No
Transmisibles, Raras y Huérfanas, Inmunizaciones, Metaxénicas y Zoonosis, Unidad Funcional de
Alimentación y Nutrición Saludable, Salud Bucal, Salud Mental, Salud Ocular, Salud Sexual y
Reproductiva, Prevención y Control de la Tuberculosis, Prevención y Control de Enfermedades
Prevención y Control de VIH- SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual y Hepatitis, y Promoción
de la Salud; articulando la propuesta con la Dirección de Telemedicina de la Dirección General de
Telesalud de Referencia y Urgencias, la Dirección General de Intervenciones Estratégicas de Salud
Pública - DGIEPS, Oficina General de Tecnologías de la Información; quienes han considerado la
importancia de hacer uso de la Telemedicina realizado por personal de salud en condiciones de
seguridad, calidad, equidad, eficiencia y oportunidad, considerando los determinantes sociales de
la salud, con enfoques de derechos humanos, de género e interculturalidad en salud utilizando las
Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC), que fortalezca el rol rector del Ministerio de
Salud y sus entidades.
En consecuencia, el registro estadístico sanitario para las atenciones que se brindan en el servicio
de Telemedicina se convierte en una necesidad de importancia para la toma de decisiones en el
sistema sanitario. Es por ello la Dirección de Telemedicina de la Dirección de Telesalud, Referencias
y Urgencias del Ministerio de Salud, presenta el documento denominado “Manual de Registro y
Codificación de actividades de Atención en Salud del servicio de Telemedicina”, para su
difusión y homogenización de criterios referenciales en la recopilación y codificación de la
información basados en los diagnósticos CIE 10 que corresponda y del Catálogo de Procedimientos
Médicos y Sanitarios del Sector Salud – MINSA.
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Servicio de Telemedicina
CÓDIGO DEL
DENOMINACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO
99499 Telemedicina
99499.01 Teleconsulta en Línea
99499.02 Teleecografía en Línea
99499.03 Teleconsulta fuera de Línea
99499.04 Teleecografía +Teleconsulta en Línea
99499.05 Teleradiografía fuera de Línea
99499.06 Teletomografía fuera de Línea
99499.07 Telemamografía fuera de Línea
99499.08 Teleorientación Síncrona
99499.09 Teleorientación Asíncrona
99499.10 Telemonitoreo
99499.11 Teleinterconsulta Síncrona
99499.12 Teleinterconsulta Asíncrona
Telemetría cardiovascular móvil portátil, con registro
electrocardiográfico, análisis de datos computarizados
concurrentes en tiempo real y con almacenamiento accesible de
93228 ECG de más de 24 horas (recuperable cuando se solicite) con
eventos de ECG provocados y seleccionados por el paciente que
son transmitidos a central de seguimiento remota por hasta 30 días;
revisión e interpretación con reporte por médico u otro profesional
de la salud calificado
Telemetría cardiovascular móvil portátil, con registro electrocardiográfico, análisis
de datos computarizados concurrentes en tiempo real y con almacenamiento
accesible de ECG de más de 24 horas (recuperable cuando se solicite) con
eventos de ECG provocados y seleccionados por el paciente que son transmitidos
93229
a central de seguimiento remota por hasta 30 días; soporte técnico para la
conexión e instrucciones al paciente para su uso, supervisión presencial, análisis
y transmisión prescrita de reportes diarios y de datos de emergencia por médico
u otro profesional de la salud calificado
Para el registro de los datos generales se hacen seguimiento las indicaciones pertinentes
y no presenta características especiales. Los ítems diagnósticos, motivo de consulta, tipo
de diagnóstico y LAB presentan algunas particularidades que se detalla a continuación:
A. ATENCIÓN DE SALUD
Los ítems referidos al día, Historia Clínica, DNI, financiador, distrito de procedencia,
pertenencia étnica, edad, sexo, establecimiento y UPSS se registran siendo las
indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del presente Documento
Técnico.
Con respecto al financiador, para Telemedicina solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro
integral (SIS), 10=Otros y 11=Exonerados (adultos que no son SIS y no pagan, exonerados por
servicio social); eventualmente 3=ESSALUD en el ámbito donde se realice el proceso de
intercambio prestacional y 9= privados si el establecimiento de salud cuenta con algún convenio
de carácter privado con alguna institución de la jurisdicción.
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D: (Diagnóstico Definitivo): Cuando se tiene certeza del diagnóstico y/o por exámenes
auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad
cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades
crónicas) en un mismo paciente.
Si son más de tres diagnósticos y/o actividades lo que se van a registrar, debe continuarse
en el siguiente registro y trazar una Línea oblicua entre los casilleros de los ítems día hasta
donde se dio el servicio.
C. DEFINICIONES:
ACTO MÉDICO:
ACTO DE SALUD:
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ASÍNCRONA:
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Es el derecho reconocido a los usuarios mediante la Ley Nº 29414, Ley que establece
los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud, con la finalidad de
brindar su consentimiento informado, libre y voluntario, sin que medie ningún
mecanismo que vicie su voluntad, para el procedimiento o tratamiento de salud.
DISCAPACIDAD:
SÍNCRONA:
TELEMEDICINA:
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TELEAPOYO AL DIAGNÓSTICO
TELEMONITOREO:
TELESALUD:
TELEINTERCONSULTA:
TELEORIENTACIÓN:
TELECERTIFICACIÓN:
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TELEREHABILITACIÓN1
TELETERAPIA1
IPRESS INTERCONSULTANTE:
IPRESS INTERCONSULTORA:
TELEINTERCONSULTANTE:
TELEINTERCONSULTORA:
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Para el registro en el HIS del número de la Historia Clínica del usuario de Telemedicina, se
toma en cuenta lo estipulado en el Decreto Legislativo N° 1490, con el objeto de Fortalecer
los Alcances de la Telesalud con énfasis los servicios de Telemedicina: Teleconsulta,
Teleinterconsulta, Teleorientación y Telemonitoreo
TELEINTERCONSULTA:
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En el HIS para diferenciar el número de Telemedicina se hará uso del ítem LAB
considerando:
TELECONSULTA EN LÍNEA
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED
98251652 A PESO N N 1. P D R
2 ATE M PC NEONATO 99381.01
59 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LÍNEA P D R 99499.01
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
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Servicio de Telemedicina
TELEORIENTACION:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED
98152635 A PESO N N 1. P D R
2 ATE M PC MENOR DE 1 AÑO 99381
CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
3 54324 3 M TALLA C C 2. P D R 99401.03
HASTA LOS 06 MESES.
59 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P D R 99499.08
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DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
ATENCION TEMPRANA DEL DESARROLLO. AREAS:
98251652 A PESO N N 1. LENGIAJE,MOTORA, DE COORDINACION Y P D R 99411.01
2 ATE M PC
SOCIAL)/SESION
3 3 CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
56975 M TALLA C C 2. P D R 99401.03
HASTA LOS 06 MESES.
59 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P D R 99499.08
TELEMONITOREO
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO-CRED
98152635 A PESO N N 1. P D R 99381
2 ATE M PC MENOR DE 1 AÑO
59 F Pab
D Hb R R 3. P D R
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Primer Caso:
En el ítem: D.N.I/ Historia Clínica, registre según sea el caso.
En el ítem de diagnóstico:
1er casillero: Se colocará el motivo de la teleinterconsulta: Problemas relacionados
con el rendimiento escolar
2do casillero: La atención de Consejería de prevención en riesgos de salud mental
3er casillero: La siguiente atención: Consejería para el autocuidado
Siguiente casillero Se colocará la modalidad con la que se oferta, en este caso Tele
interconsulta síncrona (1 para el solicitante)
IPRESS TELEINTERCONSULTANTE:
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
2020 mayo El Tambo 302304 DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Problemas Relacionados con el
99526232
JESUS MARÍA A M PC
PESO N N 1. P D R Z553
Bajo Rendimiento Escolar
27 16 M Consejería de Prevención en
99526232 TALLA C C 2. P D R 99402.09
Riesgos de Salud Mental
F Pab
D Hb R R 3. Consejería para el autocuidado P D R 99401.19
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
A M PC
PESO N N 1. Teleinterconculta síncrona P D R 1 99499.11
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
Segundo Caso:
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IPRESS TELEINTERCONSULTORA:
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
2020 mayo El Tambo 302304 DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Problemas Relacionados con el
99526232 A PESO N N 1.
Bajo Rendimiento Escolar P D R Z553
JESUS MARÍA M PC Problemas relacionados con otros
27 99526232 16 M TALLA C C 2. hechos estresantes que afectan a P D R Z637
la familia y la casa
TELEORIENTACIÓN SÍNCRONA
En el ítem de diagnóstico:
1er casillero: Se colocará el motivo de consulta la Consejería que se brinda al
adolescente, según necesidad.
2do casillero: Atención, Motivo de consulta o consejería que demande la atención.
3er casillero: Se colocará la modalidad con la que se oferta, en este caso Tele
orientación síncrona.
TELEMONITOREO:
En el ítem: D.N.I/ Historia Clínica, registre según sea el caso.
En el ítem de diagnóstico:
1er casillero: Se colocará el motivo de la llamada: Embarazo no confirmado.
2do casillero: La atención o necesidad: Orientación/ Consejería en planificación
familiar
3er casillero: La siguiente atención: consejería nutricional: alimentación saludable.
Siguiente casillero: la atención de consejería para el autocuidado.
Siguiente casillero Se colocará la modalidad con la que se oferta, en este caso
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En el ítem Tipo de diagnóstico, que corresponde a tele monitoreo, se marcará siempre “R”
En el ítem de CPT; el código que corresponda.
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
2020 mayo El Tambo 302304 DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
A M PC
PESO N N 1. Consejería para el autocuidado P D R 99401.19
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TELECONSULTA EN LINEA
En el ítem: D.N.I/ Historia Clínica, registre según sea el caso.
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _05_/_01_/_2020__ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _06_/_06_/ 2020_ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
198765432 A PESO N N 1. CEFALEA P D R R51
2 BELLAVISTA M PC
11 2368 45 M TALLA C C 2. HIPERTENSION ARTERIAL P D R I10X
58 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LINEA P D R 99499.01
TELEINTERCONSULTA SINCRONA
En el ítem: D.N.I/ Historia Clínica, registre según sea el caso.
En el 3er casillero:
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TELEINTERCONSULTANTE:
TELEINTERCONSULTORA:
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
198765432 A PESO N N 1. OBESIDAD P D R E669
2 BELLAVISTA M PC
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE
11 3698 45 M TALLA C C 2. P D R E119
SIN MENCION DE COMPLICACION
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEINTERCONSULTA SINCRONA P D R 2 99499.11
TELEINTERCONSULTA ASINCRONA:
En el ítem: D.N.I/ Historia Clínica, registre según sea el caso.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1er casillero: Se colocará el primer problema o síndrome motivo de
consulta
En el 2do casillero: Se colocará el segundo problema o síndrome motivo de
consulta.
En el 3er casillero: Se colocará Teleinterconsulta Asíncrona
En el ítem LAB anote:
Cada personal de salud que interviene en la interconsulta registrará su actividad
en su respectiva hoja HIS, en el ítem LAB considerando:
En el 3er casillero:
1= Teleinterconsultante (inicia la solicitud de la teleinterconsulta)
2= Teleinterconsultor (responde la teleinterconsulta)
TELEINTERCONSULTANTE:
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
98765432 A PESO N N 1. OBESIDAD P D R E669
2 RIMAC M PC
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE
15 12345 42 M TALLA C C 2. P D R E119
SIN MENCION DE COMPLICACION
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEINTERCONSULTA ASINCRONA P D R 1 99499.12
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Servicio de Telemedicina
TELEINTERCONSULTORA:
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
98765432
2 RIMAC A M PC
PESO N N 1. OBESIDAD P D R E669
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE
15 12345 42 M TALLA C C 2. P D R E119
SIN MENCION DE COMPLICACION
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEINTERCONSULTA ASINCRONA P D R 2 99499.12
TELEORIENTACIÓN SÍNCRONA:
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
19876543 2 BREÑA A M PC
PESO N N 1. TAMIZAJE EN SALUD MENTAL P D R VIF U140
TELEORIENTACIÓN ASÍNCRONA:
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Servicio de Telemedicina
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
19876543
2 BREÑA A M PC
PESO N N 1. TAMIZAJE EN SALUD MENTAL P D R VIF U140
TELEMONITOREO:
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
12345678
2 SAN MARTIN A M PC
PESO N N 1. HIPERTENSION ARTERIAL P D R I10X
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN
20 321654 50 M TALLA C C 2.
MENCION DE COMPLICACION
P D R E11.9
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 1 99499.10
P á g i n a 21 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELECONSULTA:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
TELEINTERCONSULTA SÍNCRONA:
En el 3er casillero:
1= Teleinterconsultante (inicia la solicitud de la teleinterconsulta)
2= Teleinterconsultor (responde la teleinterconsulta)
P á g i n a 22 | 117
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Servicio de Telemedicina
TELEINTERCONSULTANTE:
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
TELEINTERCONSULTORA:
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEINTERCONSULTA SÍNCRONA P D R 2 99499.11
TELEINTERCONSULTA ASÍNCRONA:
En el 3er casillero:
1= Teleinterconsultante (inicia la solicitud de la teleinterconsulta)
2= Teleinterconsultor (responde la teleinterconsulta)
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 23 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEINTERCONSULTORA:
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
TELEORIENTACIÓN SÍNCRONA:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACIÓN SÍNCRONA P D R 1 99499.08
TELEORIENTACIÓN ASÍNCRONA:
P á g i n a 24 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACIÓN ASÍNCRONA P D R 1 99499.09
TELEMONITOREO:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 1 99499.10
P á g i n a 25 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEORIENTACIÓN:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERAETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRÓNICA P D R 99499.08
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERAETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN DE
23 M TALLA C C 2.
CANCER
P D R 1 99402.08
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRÓNICA P D R 99499.08
P á g i n a 26 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEMONITOREO:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETR EVALUAC
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD ESTA-
DIAGNÓSTICO
SER- MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
O ION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC Y/OVICIO
ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
ENTREGA DE RESULTADOS DE
20295134 2 A M PC PESO N N 1. P D R A 43600
LOS OLIVOS BIOPSIA DE ESTOMAGO
28 M TALLA 2. TUMOR MALIGNO DE
59 C C P D R C169
Pab ESTOMAGO
F
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
P á g i n a 27 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
25879464 2 A M PC PESO N N 1. TUMOR MALIGNO DE CUELLO P D R C539
SAN MARTIN DE PORRES
TELEMAMOGRAFÍA:
TELEINTERCONSULTANTE
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
25879464 2 A M PC PESO N N 1. TELEMAMOGRAFÍA P D R 99499.07
SAN MARTIN DE PORRES
M TALLA 2.
23 C C P D R
59 Pab
F
D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 28 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEINTERCONSULTORA
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
25879464 2 A M PC PESO N N 1. TELEMAMOGRAFÍA P D R 4 99499.07
SAN MARTIN DE PORRES
M TALLA 2.
23 C C P D R
59 Pab
F
D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 29 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELECONSULTA:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
231458 58 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LINEA P D R 99499.01
TELEINTERCONSULTA:
TELEINTERCONSULTANTE:
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEINTERCONSULTA SINCRONA P D R 1 99499.11
P á g i n a 30 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEINTERCONSULTORA:
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEINTERCONSULTA SINCRONA P D R 2 99499.11
TELEORIENTACION:
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P D R 99499.08
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION ASINCRONA P D R 99499.09
TERAPIA FISICA:
P á g i n a 31 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P D R 1 99499.08
TERAPIA DE LENGUAJE:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P D R 99499.08
TERAPIA OCUPACIONAL:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P D R 99499.08
P á g i n a 32 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TERAPIA RESPIRATORIO:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACION SINCRONA P D R 99499.08
TELEMONITOREO
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 1 99499.10
TELEINTERCONSULTANTE:
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELERADIOGRAFIA FUERA DE LINEA P D R 1 99499.05
TELEINTERCONSULTORA:
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELERADIOGRAFIA FUERA DE LINEA P D R 2 99499.05
TELEECOGRAFÍA:
TELEINTERCONSULTANTE:
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEECOGRAFIA + TELECONSULTA EN LINEA P D R 1 99499.04
TELEINTERCONSULTORA:
2 3 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
AÑO MES
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
102030 58 F Pab
D Hb R R 3. TELEECOGRAFIA + TELECONSULTA EN LINEA P D R 2 99499.04
P á g i n a 34 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
58 F Pab
D Hb R R 3. SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO P D R Z017
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
D F Pab Hb R R 3. P D R
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EDAD CEFALICO Y ANTROPOMETRICA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
P á g i n a 35 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EDAD CEFALICO Y ANTROPOMETRICA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 36 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
INMUNIZACIONES
TELECONSULTA
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
EFECTO ADVERSO A LA VACUNA
34567892 A PESO N N 1. P D R Y5901
2 ATE M PC ANTIPOLIOMIELITICA
29 56975 6 M TALLA C C 2. CONSEJERIA EN INMUNIZACIONES P D R 99401.07
58 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LINEA P D R 99499.01
La madre y/o persona a vacunar llama a la enfermera para consultas relacionadas a inmunizaciones
TELEINTERCONSULTA SÍNCRONA
TELEINTERCONSULTANTE:
P á g i n a 37 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
TELEINTERCONSULTORA:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
TELEORIENTACIÓN SÍNCRONA
P á g i n a 38 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: 12/03/2020 FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
34567892 A PESO N N 1. CONSERIA EN INMUNIZACION P D R 99401.07
2 JESUS MARIA M PC
31 56975 1 M TALLA D D 2. TELEORIENTACION SINCRONA P D R 99499.08
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
Nota: Para el caso de la vacunación a menores de edad en los que la coordinación y gestión de la cita
para vacunación se realizar con la madre, padre o tutor debe consignarse los datos den vacunado
para el registro HIS.
Enfermera llama a la madre y/o persona a vacunar para concretar cita para vacunación.
TELEMONITOREO
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Enfermera llama a la madre y/o persona vacunada para seguimiento post vacunación.
P á g i n a 39 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
58 F Pab
D Hb R R 3. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO P D R 1 U310
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
D F Pab Hb R R 3. P D R
P á g i n a 40 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL A HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 4 99499.10
P á g i n a 41 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
MALARIA
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PARA MALARIA FALCIPARUM: Se administran por
3 días.
En el campo LAB registre
En el 1er casillero: Colocar el diagnóstico de malaria falciparum.
En el 2do casillero: Colocar el número de tratamiento 2 ó 3, según corresponda; donde 2
indica el inicio de tratamiento y 3 el fin del mismo.
En el 3er casillero: Colocar la reacción adversa.
En el 4to casillero: Colocar síntoma principal de la reacción adversa.
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
F Pab
D Hb R R 3. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 42 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
Se iniciará tratamiento por 04 días como malaria vívax, si se observa mejora luego de una
evaluación al paciente, se completa tratamiento para vívax (07 dosis), caso contrario se cambia
tratamiento como malaria falciparum por 03 días.
En el campo LAB registre
En el 1er casillero colocar el diagnóstico de malaria mixta.
En el 2do casillero el número de tratamiento desde n° 2 al 7 según corresponda; donde
2 indica el 2do. día de tratamiento y 7 (término de tratamiento).
En el 3er casillero la reacción adversa
En el 4to casillero síntoma principal de la reacción adversa
En el 5to casillero: Registre el número de Telemonitoreo en Línea 1, 2, … según
corresponda.
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
567954 A PESO N N 1.
MALARIA MIXTA P D R B538
2 ANDAHUAYLAS M PC
ADMINISTRACION SUPERVISADA DE
28 12767 16 M TALLA C C 2. P D R 2 U310
TRATAMIENTO
58 F Pab REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS
D Hb R R 3. P D R Y412
ANTIMALARICO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Nota: En cada sesión de Telemonitoreo se preguntará al paciente sobre su evolución y si está tomando el
tratamiento contra la malaria según lo indicado:
- ¿Tomó su medicamento el día de hoy? ¿Qué medicamento tomó?
- ¿Tiene vómitos a repetición? ¿tolera la vía oral? ¿Ha sufrido convulsiones?
- ¿Presenta dificultad para respirar?
Si el paciente refiere algún síntoma grave y/o alguna reacción adversa al medicamento grave debe
ser referido al EESS de mayor resolución inmediatamente.
P á g i n a 43 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
ZOONOSIS - RABIA
TELEINTERCONSULTA
Responsable de la actividad: El médico Cirujano
TELEORIENTACIÓN
Realizada por el Responsable de Zoonosis del Establecimiento de Salud
TELEORIENTACIÓN DE LA PERSONA MORDIDA POR UN ANIMAL EN RABIA URBANA
P á g i n a 45 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Teleorientación síncrona mediante consejería integral a la persona que sufre mordedura de gato,
para que acuda al Establecimiento de Salud más cercano.
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
623745 A PESO N N 1. Mordedura de gato P D R W550
2 CERRO COLORADO M PC
2 4567 35 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Teleorientación síncrona P D R 1 99499.08
Teleorientación síncrona mediante consejería integral a la persona que sufre mordedura por otro
animal doméstico en zona urbana (porcino, equino, bovino, etc.), para que acuda al
Establecimiento de Salud más cercano.
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Mordedura por otro animal
4658798 2 CALLAO A
M PC
PESO N N 1. P D R W558
doméstico en zona urbana
2 4567 35 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
58 D
F Pab
Hb R R 3. Teleorientación síncrona P D R 1 99499.08
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Mordedura de Murciélago P D R W5591
2 OXAPAMPA M PC
2 4567 35 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Teleorientación síncrona P D R 1 99499.08
Teleorientación síncrona mediante consejería integral a la persona que sufre mordedura de otro
animal silvestre, para que acuda al Establecimiento de Salud más cercano.
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Teleorientación síncrona mediante consejería integral a la persona que sufre mordedura por otro
animal doméstico en zona silvestre (porcino, equino, bovino, etc.), para que acuda al
Establecimiento de Salud más cercano.
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Mordedura por otro animal
4658798 A PESO N N 1. P D R W557
2 MEGANTONI M PC doméstico en zona silvestre
2 4567 35 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Teleorientación síncrona P D R 1 99499.08
antirrábica Humana IM
TELEMONITOREO
Responsable de la actividad: Responsable de Zoonosis del Establecimiento de Salud
TELEMONITOREO PARA LA PROFILAXIS PRE-EXPOSICIÓN EN RABIA URBANA
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 1 PRE ST 90675
2 LA PERLA M PC
2 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 PRE ST 90675
2 LA PERLA M PC
9 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 2 LA PERLA A
M PC
PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 3 PRE ST 90675
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 1 PRE M 90675
2 CALLAO M PC
2 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
Telemonitoreo mediante consejería al personal de las Fuerzas Armadas, para que acuda al
Establecimiento de Salud y reciba la 2da dosis de Vacunación Antirrábica Humana IM, Pre-
exposición.
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 PRE M 90675
2 CALLAO M PC
9 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
Telemonitoreo mediante consejería al personal de las Fuerzas Armadas, para que acuda al
Establecimiento de Salud y reciba la 3era dosis de Vacunación Antirrábica Humana IM, Pre-
exposición.
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 3 PRE M 90675
2 CALLAO M PC
30 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 3 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
P á g i n a 49 | 117
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Telemedicina
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 1 PRE PNP 90675
2 LA PERLA M PC
2 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 PRE PNP 90675
2 LA PERLA M PC
9 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 3 PRE PNP 90675
2 LA PERLA M PC
30 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 3 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 1 PRE RSA 90675
2 MEGANTONI M PC
2 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
32 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
P á g i n a 50 | 117
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Telemedicina
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 PRE RSA 90675
2 MEGANTONI M PC
9 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
32 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 2 MEGANTONI A
M PC
PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 3 PRE RSA 90675
30 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 3 99401
32 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 1 PRE OCU 90675
2 MEGANTONI M PC
2 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
32 D F Pab Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 PRE OCU 90675
2 MEGANTONI M PC
9 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
32 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
P á g i n a 51 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 3 PRE OCU 90675
2 MEGANTONI M PC
30 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 3 99401
32 D F Pab Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación antirrábica Humana IM P D R 1 POS 90675
2 JULIACA M PC
2 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
P á g i n a 52 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación antirrábica Humana IM P D R 2 POS 90675
2 JULIACA M PC
5 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación antirrábica Humana IM P D R 3 POS 90675
2 JULIACA M PC
9 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 3 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación antirrábica Humana IM P D R 4 POS 90675
2 JULIACA M PC
16 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 4 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 4 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación antirrábica Humana IM P D R 5 POS 90675
2 JULIACA M PC
30 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 5 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 5 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 POS 90675
2 JULIACA M PC
Inmunoglobulina Antirrábica para
5 4567 29 M TALLA C C 2. P D R 90375
Humanos (RIG)
58 F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 2 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino 15/08/1984
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 54 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
4658798 2 JULIACA A M PC
PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 DA 90675
5 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
58 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 1 POS ZOO 90675
2 CAHUAPANAS M PC
2 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
23 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 POS ZOO 90675
2 CAHUAPANAS M PC
5 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
23 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 2 CAHUAPANAS
A
M PC
PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 3 POS ZOO 90675
9 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 3 99401
23 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
P á g i n a 56 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 4 POS ZOO 90675
2 CAHUAPANAS M PC
16 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 4 99401
23 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 4 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 5 POS ZOO 90675
2 CAHUAPANAS M PC
30 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 5 99401
23 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 5 99499.10
P á g i n a 57 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 1 POS ZOO 90675
2 AMAZONAS M PC
Inmunoglobulina Antirrábica para
2 4567 29 M TALLA C C 2. P D R 90375
Humanos (RIG)
7 F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 1 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
A PESO N N 1. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 A PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 POS ZOO 90675
2 AMAZONAS M PC
Inmunoglobulina Antirrábica para
5 4567 29 M TALLA C C 2. P D R 90375
Humanos (RIG)
7 F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 2 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 58 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 2 AMAZONAS
A
M PC
PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 1 DA ZOO 90675
2 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 1 99401
7 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
4658798 2 AMAZONAS
A
M PC
PESO N N 1. Vacunación Antirrábica Humana IM P D R 2 DA ZOO 90675
5 4567 29 M TALLA C C 2. Consejería Integral P D R 2 99401
7 F Pab
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
TELEMONITOREO
Responsable de la actividad: el encargado de la observación del animal mordedor o el
responsable de Zoonosis del Establecimiento de Salud.
Primera observación del animal mordedor (can o gato) mediante Telemonitoreo al dueño o
responsable del animal, resultando estar Aparentemente Sano.
P á g i n a 59 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del Servicio de
Telemedicina
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
623745 2 HUACHO A M PC
PESO N N 1. Mordedura de perro P D R W540
2 4567 35 M TALLA C C 2. Animal observado P D R 1 AS C5092
58 D
F Pab
Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 1 99499.10
Segunda observación del animal mordedor (can o gato) mediante Telemonitoreo al dueño o
responsable del animal, resultando estar Aparentemente Sano.
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
623745 2 HUACHO A M PC
PESO N N 1. Mordedura de perro P D R W540
7 4567 35 M TALLA C C 2. Animal observado P D R 2 AS C5092
58 D
F Pab
Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 2 99499.10
Tercera observación del animal mordedor (can o gato) mediante Telemonitoreo al dueño o
responsable del animal, resultando estar Aparentemente Sano, por lo tanto, se da el Alta del
paciente (PA).
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
623745 2 HUACHO A M PC
PESO N N 1. Mordedura de perro P D R W540
12 4567 35 M TALLA C C 2. Animal observado P D R 3 PA C5092
58 D
F Pab
Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
Tercera observación del animal mordedor (can o gato) mediante Telemonitoreo al dueño o
responsable del animal, resultando estar Sospechoso de Rabia (SR).
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
623745 2 HUACHO A M PC
PESO N N 1. Mordedura de perro P D R W540
12 4567 35 M TALLA C C 2. Animal observado P D R 3 SR C5092
58 D
F Pab
Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
Tercera observación del animal mordedor (can o gato) mediante Telemonitoreo al dueño o
responsable del animal, resultando Muerto por Otras Causas (MOC).
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: José Palomino (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______
15/08/1984 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
623745 2 HUACHO A M PC
PESO N N 1. Mordedura de perro P D R W540
12 4567 35 M TALLA C C 2. Animal observado P D R 3 MOC C5092
58 D
F Pab
Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 3 99499.10
P á g i n a 60 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
Mordeduras por animales (perro Control NO Iniciar profilaxis antirrábica humana si el animal
EXPOSICIÓN o gato) localizado SIN por 10 muere, desaparece o presenta sospecha de
LEVE SÍNTOMAS o SIN SOSPECHA días rabia dentro de los 10 días,
DE RABIA, cuya lesión
superficial y única; y no está
localizada en cara, cabeza,
cuello, genitales, pulpejo de
dedos de manos y pies.
Mordedura o arañazo por Control NO Iniciar profilaxis con dos dosis de vacuna
EXPOSICIÓN animales perro o gato SIN por 10 antirrábica humana los días 0-3, realizar
GRAVE SÍNTOMAS o SIN SOSPECHA días del observación del animal mordedor.
DE RABIA, cuya lesión sea en: PERRO
cara, cabeza, cuello, genitales, o GATO Suspender temporalmente la vacunación si al
pulpejo de dedos de manos y 5to día del accidente de la mordedura, el animal
pies; lesiones desgarradas, se encentra sano y suspender definitivamente la
profundas o múltiples. vacunación si al 10mo día del accidente de
mordedura o término de la observación el animal
se encuentra sano.
Cualquier tipo de mordedura o Control Sin inmunoglobulina o sin suero antirrábico Esquema
arañazo por ANIMAL por 10 completo con vacuna antirrábica humana (0, 3, 7, 14
SOSPECHOSO A RABIA. días del y 28).
PERRO
o GATO Si, si la lesión es en cabeza, Con inmunoglobulina o suero antirrábico Esquema
cara, cuello, pulpejo de los completo con vacuna antirrábica humana (0, 3, 7, 14
dedos de la mano y pies, y 28).
lesiones desgarradas,
profundas o múltiples.
Contacto con saliva del SI Esquema completo con vacuna antirrábica humana
ANIMAL CONFIRMADO DE (0, 3, 7, 14 y 28).
RABIA, con heridas recientes o
con las mucosas.
P á g i n a 62 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
Tipo de Diagnóstico:
Para ambas actividades marque tipo “D”
Item Lab:
En la 1° Fila: Registre el grado de severidad (LEV, MOD, SEV)
En la 2° Fila: “ ” (vacio)
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: D509 (Anemia por deficiencia de hierro)
En la 2° Fila: 99499.01 Teleconsulta.
TELEORIENTACIÓN
Tipo de Diagnóstico:
En la 1° Fila: Marque tipo “R”.
En la 2° Fila: Marque tipo “D”.
Item LAB:
Para ambas actividades “ “ (vacío)
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: D509 (Anemia por deficiencia de hierro)
En la 2° Fila: 99499.08 Teleorientación.
P á g i n a 63 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
Tipo de Diagnóstico:
Para ambas actividades marque tipo “D”
Item LAB:
Para ambas actividades “ “ (vacio)
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: Z298 Administración de Suplementos de Hierro
En la 2° Fila: 99499.08 Teleorientación.
F Pab
2456 D Hb R R 3. P D R
TELEMONITOREO
Tipo de Diagnóstico:
En la 1° Fila: Marque tipo “R”.
En la 2° Fila: Marque tipo “D”.
Item LAB:
Para ambas actividades “ “ (vacio)
P á g i n a 64 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: D509 (Anemia por deficiencia de hierro)
En la 2° Fila: 99499.10 Telemonitoreo
Tipo de Diagnóstico:
Para ambas actividades marque tipo “D”
Item LAB:
Para ambas actividades “ “ (vacio)
Código CIE/CPT:
F Pab
2456 D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 65 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
SALUD BUCAL
TELEINTERCONSULTA:
2020 JULIO CENTRO DE SALUD DE CHUCUITO ODONTOLOGÍA DNI 45178357 RAFAELLA MENDOZA ACERO
P ERIM ETR
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVA LUA CION DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIP O DE VALOR CÓDIGO
O SER-
A NTROP OM ET ESTA - LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFA LICO Y
RICA B LEC
VICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIA GNÓSTICO CIE / CPT
A B DOM INA
HEM OGLOB INA
GESTA NTE/P UERP ERA ETNIA CENTRO POBLADO L P D R 1° 2° 3°
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUAN PALOMINO BENAVENTE (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/____/_____
84263578 A PESO N N 1. Fisura del Paladar duro, Bilateral P D R Q350
2 CHUCUITO M PC
5 84263578 2 M TALLA C C 2. Teleinterconsulta Síncrona o en línea P D R 1 99499.11
59 F Pab
D Hb R R 3. P D R
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
2020 JULIO INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO ODONTOLOGÍA DNI 09915382 AURELIO PEÑA RAMOS
P ERIM ETR
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVA LUA CION DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIP O DE VALOR CÓDIGO
O SER-
A NTROP OM ET ESTA - LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFA LICO Y
RICA B LEC
VICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIA GNÓSTICO CIE / CPT
A B DOM INA
HEM OGLOB INA
GESTA NTE/P UERP ERA ETNIA CENTRO POBLADO L P D R 1° 2° 3°
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUAN PALOMINO BENAVENTE (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/____/_____
84263578 A PESO N N 1. Fisura del Paladar duro y del Paladar Blando, Unilateral P D R Q355
2 BREÑA M PC
5 84263578 2 M TALLA C C 2. Teleinterconsulta Síncrona o en línea P D R 2 99499.11
59 F Pab
D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 66 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEORIENTACIÓN:
Se realiza la Teleorientación Síncrona al usuario de salud y se le brinda la recomendación,
orientación o consejería sobre el problema de salud bucal a través de una comunicación
directa (en Línea).
En el ítem correspondiente a: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
En el 1er casillero: se registra Teleorientación Síncrona, si la Teleorientacion se realizó
a través de una comunicación directa con el usuario.
2020 JULIO CENTRO DE SALUD DE YANGAS ODONTOLOGÍA DNI 49578621 CARMEN PALACIOS ROJAS
P ERIM ETR
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVA LUA CION DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIP O DE VALOR CÓDIGO
O SER-
A NTROP OM ET ESTA - LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFA LICO Y
RICA B LEC
VICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIA GNÓSTICO CIE / CPT
A B DOM INA
HEM OGLOB INA
GESTA NTE/P UERP ERA ETNIA CENTRO POBLADO L P D R 1° 2° 3°
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: ALBERTO TECO MORAN (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/____/_____
4 14 M TALLA C C 2. P D R
59 F Pab
D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 67 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
2020 JULIO CENTRO DE SALUD DE BREÑA ODONTOLOGÍA DNI 40852471 LUIS CASTRO LOPEZ
P ERIM ETR
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVA LUA CION DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIP O DE VALOR CÓDIGO
O SER-
A NTROP OM ET ESTA - LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFA LICO Y
RICA B LEC
VICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIA GNÓSTICO CIE / CPT
A B DOM INA
HEM OGLOB INA
GESTA NTE/P UERP ERA ETNIA CENTRO POBLADO L P D R 1° 2° 3°
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: ALEXIA GUTIERREZ CHAVEZ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/____/_____
TELEMONITOREO:
2020 JULIO CENTRO DE SALUD DE YANAS ODONTOLOGÍA DNI 49578621 ERNESTO AVALOS CAMPOS
P ERIM ETR
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVA LUA CION DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIP O DE VALOR CÓDIGO
O SER-
A NTROP OM ET ESTA - LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFA LICO Y
RICA B LEC
VICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIA GNÓSTICO CIE / CPT
A B DOM INA
HEM OGLOB INA
GESTA NTE/P UERP ERA ETNIA CENTRO POBLADO L P D R 1° 2° 3°
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: RICARDO SOTO CAMPOS (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/____/_____
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
2020 JULIO CENTRO DE SALUD ACOMAYO ODONTOLOGÍA DNI 43428621 MARIA QUISPE BURGOS
P ERIM ETR
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVA LUA CION DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIP O DE VALOR CÓDIGO
O SER-
A NTROP OM ET ESTA - LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFA LICO Y
RICA B LEC
VICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIA GNÓSTICO CIE / CPT
A B DOM INA
HEM OGLOB INA
GESTA NTE/P UERP ERA ETNIA CENTRO POBLADO L P D R 1° 2° 3°
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: MANUELA HUERTAS VALDÉS (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/____/_____
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
2020 JULIO CENTRO DE SALUD SORITOR ODONTOLOGÍA DNI 49125621 GABRIEL DUARTE MONTAÑEZ
P ERIM ETR
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVA LUA CION DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIP O DE VALOR CÓDIGO
O SER-
A NTROP OM ET ESTA - LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFA LICO Y
RICA B LEC
VICIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIA GNÓSTICO CIE / CPT
A B DOM INA
HEM OGLOB INA
GESTA NTE/P UERP ERA ETNIA CENTRO POBLADO L P D R 1° 2° 3°
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: ANTONIO QUINTANA AGÜERO (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/____/_____
P á g i n a 68 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
SALUD MENTAL
TELECONSULTA
Para el diagnóstico:
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI del usuario (a)
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1er casillero: Anote el diagnóstico al cual se concluyó durante la Teleconsulta.
En el 2do casillero: Anote el procedimiento realizado: Evaluación, diagnóstico y
manejo clínico de trastornos mentales y del comportamiento
En el 3er casillero: Anote Teleconsulta en Línea.
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 69 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LINEA P D R 99499.01
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LINEA P D R 99499.01
TELEINTERCONSULTA
P á g i n a 70 | 117
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Servicio de Telemedicina
TELEINTERCONSULTANTE:
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
TELEINTERCONSULTORA:
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
TELEORIENTACIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
INTERVENCIÓN INDIVIDUAL DE SALUD MENTAL
98298652 A PESO N N 1. P D R 99207.01
2 LIMA M PC
TELEMONITOREO:
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE P ROCEDENCIA PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
EVALUACION
CEFALICO Y
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
ABDOMINA
CENTRO POBLADO HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA L P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 72 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
SALUD OCULAR
TELECONSULTA
3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
TELEINTERCONSULTA SINCRONA.
TELEINTERCONSULTANTE:
Esta actividad es realizada por el profesional de la salud que solicita una interconsulta a quien
llamaremos interconsultante. Y colocaremos en el Lab el número 1 (solicita)
P á g i n a 73 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEINTERCONSULTORA:
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Esta actividad es realizada por profesional de la salud que responde a la interconsulta a quien
llamaremos interconsultor. Y colocaremos en el LAB el número 2 (responde)
TELEORIENTACION SINCRONA
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL A HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 74 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEMONITOREO
P á g i n a 75 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
Las actividades preventivas promocionales que se realizan fuera del EESS, como las
visitas domiciliarias o atenciones descentralizadas se registran siguiendo lo
establecido en el registro regular.
La provisión de anticonceptivos en el EESS se debe registrar en HIS de acuerdo a
lo establecido para el registro regular consignando los datos de la usuaria que recibe
la atención.
En el caso de aquellas actividades que se cumplen de manera virtual, con la/el
usuaria/o en el domicilio, la condición de ingreso al establecimiento y al servicio del
paciente no puede considerarse como NUEVO (N), así sea la primera vez que se
tiene contacto con el paciente por este medio. Sin la presencia de la usuaria/o en el
establecimiento la condición de ingreso al EESS y al Servicio siempre deben ser
CONTINUADOR (C). En el caso de la entrega de suplementos o anticonceptivos,
estos pueden ser entregados a las usuarias a través de personas autorizadas por
ellos (familiar) para el recojo en el EESS, previa coordinación telefónica con el
personal de salud.
Es importante realizar el registro adecuado de la identidad de la usuaria a fin de hacer
válido el registro HIS que es nominal. Asimismo, es importante recordar que cuando
va el familiar de un paciente a recoger los suplementos e insumos, se debe registrar
el DNI de la usuaria a fin de no generar atendidos y solo registrar atenciones.
En el caso de pacientes NUEVOS, solo se registrará el número del documento de
identidad
TELEORIENTACIÓN
Gestante nueva
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. SUPLEMENTACION DE ACIDO FOLICO P D R 59401.03
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 76 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEMONITOREO
Gestante continuadora sin entrega de suplementación
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
5698243 A PESO N N 1.
SUPERVISIÓN DE EMBARAZO 30 SEMANAS
P D R Z3593
2 SAN MIGUEL M PC
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
D F Pab Hb R R 3. P D R
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 77 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
Control de Puérpera
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA P D R 99401.02
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
CONSEJERIA EN IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE
A PESO N N 1. P D R 99402.01
M PC ALARMA
PLANIFICACIÓN FAMILIAR:
TELEORIENTACIÓN
En el caso del registro de las atenciones en planificación familiar por telesalud la condición
al establecimiento de las usuarias nuevas o continuadoras serán siempre continuadoras y
el tipo de diagnóstico siempre será DEFINITIVO (D).
1º LAB: el número consejería o de control que corresponda.
2º LAB: el número de anticonceptivos entregados o aplicado según corresponda.
8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETR EVALUACI
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD ESTA-
DIAGNÓSTICO
SER- MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
O ON
HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC Y/OVICIO
ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION
D IA G N Ó S T I
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB CIE / CPT
CO
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
MÉTODO DE ABSTINENCIA
20295402 SAN JUAN DE A PESO N N 1. PERIÓDICA-RITMO P D R 2 99208.08
2 M PC
LURIGANCHO
13 28
22554 M TALLA C C 2. TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08
59 F Pab
D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 78 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION
D IA G N Ó S T I
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB CIE / CPT
CO
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
15095134
2 LA VICTORIA
A
M PC
PESO N N 1. P D R 2 99208.07
TELECONSULTA
Métodos hormonales nuevas
En el caso del registro de las usuarias nuevas familiar el tipo de diagnóstico siempre será
DEFINITIVO (D).
1º LAB: el número consejería o de control que corresponda.
2º LAB: el número de anticonceptivos entregados o aplicado según corresponda.
La usuaria recogerá su método anticonceptivo por farmacia y se aplicará en tópico de
emergencia o en un ambiente determinado
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
41752142 2 A M PC PESO N N 1. Orientación/ Consejería en PF P D R 1 99402.04
INDEPENDENCIA
M 2. Administración y uso de
1 59 TALLA C C P D R 1 4 99208.13
35 Pab método oral combinado
D F Hb R R 3. Teleconsulta P D R 99499.01
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
95215472 2 A M PC PESO N N 1. Orientación/ Consejería en PF P D R 1 99402.04
CALLAO
M 2. Administración y uso de
59 TALLA C C P D R 1 1 99208.04
Pab método inyectable mensual
26
F
D Hb R R 3. Teleconsulta P D R 99499.01
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
42985621 2 A M PC PESO N N 1. Orientación/ Consejería en PF P D R 1 99402.04
LOS OLIVOS
M 2.
Administración y uso de
59 TALLA C C P D R 1 1 99208.02
29 Pab método inyectable trimestral
F
D Hb R R 3. Teleconsulta P D R 99499.01
TELEMONITOREO
En el caso del registro de las usuarias continuadoras el tipo de diagnóstico siempre será
DEFINITIVO (D).
1º LAB: el número de control que corresponda.
2º LAB: el número de anticonceptivos entregados o aplicado según corresponda.
La usuaria recogerá su método anticonceptivo por farmacia y se aplicará en tópico de
emergencia o en un ambiente determinado
P á g i n a 79 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETR EVALUAC
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD ESTA-
DIAGNÓSTICO
SER- MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
O ION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC Y/OVICIO
ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES YY APELLIDOS
NOMBRES APELLIDOS PACIENTE:
PACIENTE: (*)FECHA
(*)FECHA DE
DENACIMIENTO:
NACIMIENTO:_____/____/______
_____/____/______ FECHA
FECHAULTIMO
ULTIMORESULTADO
RESULTADODE
DEHb:
Hb:_____/____/______
FECHA
FECHADE
DEULTIMA
ULTIMAREGLA:
_____/____/______ REGLA:____/____/______
____/____/______
ADMINISTRACIÓN Y USO
Administración y uso de DE
15842795
25879464 22 AA M
M PC
PC PESO
PESO NN NN 1.
1. método inyectable mensual PP DD RP 22 41 99208.04
99208.13
MIRAFLORES
SAN MARTIN DE PORRES MÉTODO ORAL COMBINADO
29
23 M TALLA 2.
M TALLA C C 2. Telemonitoreo P D R 99499.10
59 Pab C C TELEMONITOREO P D R 99499.10
59 F Pab
D F Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA D Hb
DE NACIMIENTO: _____/____/______ R R ULTIMO
FECHA 3. P D DERULTIMA REGLA: ____/____/______
RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADOy DE
Administración usoHb:
de _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
24587632 2 A M PC PESO N N 1. P D R 4 1 99208.05
VENTANILLA método inyectableYtrimestral
ADMINISTRACIÓN USO DE
15842795 2 31 A
M M PC PESO
TALLA N N 1.
2. MÉTODO INYECTABLE P D P 2 1 99208.04
MIRAFLORES C C Telemonitoreo P D R 99499.10
59 Pab MENSUAL
29 F
M
D TALLA
Hb R R 2.
3. P D R
C C TELEMONITOREO P D R 99499.10
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
59 (*)FECHA DE NACIMIENTO:
Pab_____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
F Administración y uso de
25879464 2
SAN MARTIN DE PORRES
DA M PC Hb
PESO RN RN 3.
1.
método oral combinado PP DD RR 2 4 99208.13
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA
23 DE
M NACIMIENTO: _____/____/______
TALLA FECHA ULTIMO
2. RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
C C Telemonitoreo P D R 99499.10
59 Pab
F ADMINISTRACIÓN Y USO DE
D Hb R R 3. P D R
24587632 2 A M PC PESO N N 1. MÉTODO INYECTABLE P D R 4 1 99208.05
VENTANILLA
TRIMESTRAL
31
M TALLA 2.
C C TELEMONITOREO P D R 99499.10
59 Pab
F
D Hb R R 3. P D R
Efectos secundarios de los métodos hormonales
T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETR EVALUAC
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD ESTA-
DIAGNÓSTICO
SER- MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
O ION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC Y/OVICIO
ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
NOMBRES Y 20295134
APELLIDOS PACIENTE:
2
(*)FECHA DE
A NACIMIENTO:
M PC_____/____/______
PESO N FECHA
N ULTIMO
1. RESULTADO
AMENORREA SIN DE Hb:
OTRA _____/____/______
FECHA
P D DE RULTIMA REGLA: ____/____/______
N912
LOS OLIVOS ESPECIFICACIÓN
Amenorrea sin otra
20295134 2
28 A
M M PC PESO
TALLA N N 1. EFECTOS SECUNDARIOS DEL
2. P D R N912
59 LOS OLIVOS C C especificación P D R Y4252
Pab INYECTABLE TRIMESTRAL
28 M F TALLA 2. Efectos secundarios de
59 D Hb RC RC 3. TELEMONITOREO PP D
D RR Y4252
99499.10
Pab inyectable trimestral
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO:
F _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
25879462 2 D
A M PC
Hb
PESO NR NR
3. Telemonitoreo
1. CEFALEA PERSISTENTE PP D RR
D 99499.10
R51X
EL AGUSTINO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA M
DE NACIMIENTO: _____/____/______
TALLA FECHA ULTIMO RESULTADO
2. EFECTOS DE Hb:DEL
SECUNDARIOS _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
23 C C P D R Y4253
25879462 59
2 A M Pab
PC PESO N N 1. IMPLANTE
Cefalea persistente P D R R51X
EL AGUSTINO F
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
M TALLA 2. Efectos secundarios del
23 C C
Implante
P D R Y4253
59 Pab
F
D Hb R R 3. Telemonitoreo P D R 99499.10
TELEORIENTACIÓN
Métodos de barrera nueva
En el caso del registro de las usuarias nuevas el tipo de diagnóstico siempre será
DEFINITIVO (D).
1º LAB: el número consejería o de control que corresponda.
2º LAB: el número de anticonceptivos entregados o aplicado según corresponda.
La provisión del número de preservativos femeninos o masculinos a la usuaria nueva será
como en las continuadoras, en el marco COVID-19.
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
65210321 2 A M PC PESO N N 1. Orientación/ Consejería en PF P D R 2 99402.04
CERCADO DE LIMA
M 2. Administración y uso de
59 TALLA C C P D R 1 30 99208.02
34 Pab método condón masculino
F
D Hb R R 3. Teleorientación sincrona P D R 99499.08
P á g i n a 80 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEMONITOREO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Administración y uso de
48215963 2 A M PC PESO N N 1. P D R 3 30 99208.02
SAN JUAN DE LURIGANCHO método condón masculino
33 M TALLA 2.
C C Telemonitoreo P D R 99499.10
59 Pab
F
D Hb R R 3. P D R
TELECONSULTA
Anticoncepción Oral de Emergencia
En el caso del registro el tipo de diagnóstico siempre será DEFINITIVO (D).
1º LAB: el número consejería que corresponda.
2º LAB: en el caso de entrega de Levonorgestrel o solo progestágeno se registrará por
blíster y en el caso de entrega de Yuzpe se registrará por número de tabletas.
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______
FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
95421654 2 A M PC PESO N N 1.
Orientación/ Consejería en AOE
P D R 1 99402.03
COMAS
M TALLA 2. Administracion y uso de
P á g i n a 81 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA
Tener en cuenta que la primera entrevista de enfermería se realizara en el establecimiento
de salud.
58 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LINEA P D R 99499.01
ENTREVISTA SOCIAL
En el ítem motivo de consulta, diagnóstico y/o actividad de salud anote:
En el 1er. casillero “Orientación social” U128
En el 2do. casillero el diagnóstico de TB
En el 3er. casillero la Teleconsulta en Línea 99499.01
En el ítem Tipo de diagnóstico anote:
En el 1er. casillero “D”
En el 2do. casillero siempre “R”
En el 3er. casillero “D”
P á g i n a 82 | 117
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Servicio de Telemedicina
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LINEA P D R 99499.01
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
CONSULTA PSICOLOGICA
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1er casillero: Se colocará entrevista Psicológica 96100
En el 2do casillero: Se colocará Teleconsulta en Línea
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:
En el 1er. Casillero: Se colocará siempre “D”
En el 2do. Casillero: Se colocará siempre “D”
En el ítem LAB se registrará:
En el 1º casillero: Se colocará la sigla TBC = Paciente con Tuberculosis
En el 2° casillero: Se colocará el número de Teleconsulta en Línea 1, 2, …, según
corresponda.
P á g i n a 83 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
Esquema individualizado
P á g i n a 84 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
Esquema estandarizado
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
Esquema empírico
P á g i n a 85 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELECONSULTA EN LINEA P D R 99499.01
ANEXO 1
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO A TRAVÉS DE TIC
DOTS con Red de Soporte Familiar: La Persona Afectada por Tuberculosis (PAT), continúan el tratamiento
antituberculosis en su domicilio con el soporte de un miembro de la familia.
Brindar a la familia un número telefónico del equipo del servicio de la Estrategia Sanitaria de TB del
establecimiento de salud para la comunicación, TIC.
La PAT, la familia y el personal de salud, eligen a uno de los miembros de la familia que se hará
responsable de la administración y supervisión del tratamiento.
La PAT, la familia y el personal de salud, organizar el tratamiento domiciliario y establecer cronograma
por paciente: hora de la administración, fecha y hora que acuden al establecimiento a recoger los
medicamentos.
De acuerdo al cronograma establecido el personal de salud y la PAT a través del enlace telefónico o video
llamada, supervisa la administración del tratamiento.
Establece una comunicación, acompañamiento o asesoramiento a la PAT durante el tratamiento
domiciliario; brinda consejería a la PAT, al familiar elegido para el apoyo en el tratamiento domiciliario, a
la familia, entre otros.
El personal de salud entrega los medicamentos para 5 días, debidamente identificados para cada día,
para evitar confusiones.
El paciente y la familia reciben orientación clara y sencilla sobre la administración del tratamiento persé y
las posibles Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM), acorde a la medicación de cada PAT.
ANEXO 2
DEFINICIONES OPERATIVAS:
1. ENTREVISTA DE ENFERMERÍA
Es una de las actividades de la atención integral e individualizada a la persona enferma de tuberculosis
y su familia, con fines de educación, control y seguimiento. Tiene como objetivos:
Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad, formas de contagio, importancia del tratamiento
supervisado del control mensual.
P á g i n a 86 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
2. ENTREVISTA SOCIAL.
Es el estudio sistemático y detallado en que se establece una comunicación entre el trabajador social y el
paciente, con el objetivo de conocer su problema, entorno familiar e identificar conductas de riesgo
(alcoholismo, fármaco dependencia, violencia familiar, entre otras.
4. CONSULTA PSICOLOGICA:
Es la intervención psicológica que emplea la observación y la recopilación sistemática de información
respecto a las emociones y/o comportamientos, problemas que manifiesta el usuario. A través de ella se
busca la secuencia de los factores antecedentes, desencadenantes y de mantenimiento (consecuencias),
con la finalidad de tener un diagnóstico probable y un conocimiento pleno del problema, iniciando el alivio
y la superación de los mismos.
5. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO
Actividad del personal de salud que administra y supervisa la ingesta de los medicamentos a la Persona
Afectada Tuberculosis (PAT) según el esquema de tratamiento antituberculosis indicado
P á g i n a 87 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEORIENTACION
La IPRESS contacta con el paciente nuevo con VIH para brindarle una orientación sobre el lugar de
atención y/o tratamiento
M T N
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08
La IPRESS contacta con el paciente con VIH varado que necesita orientación sobre la continuidad de
su tratamiento.
M T N
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08
P á g i n a 88 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEMONITOREO
La IPRESS contacta con los pacientes con VIH (continuadores) para su control y tratamiento respectivo.
M T N
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
La IPRESS contacta con los pacientes con VIH (continuadores) HSH para su control y tratamiento
respectivo.
M T N
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
P á g i n a 89 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
La IPRESS contacta con los pacientes con VIH (continuadores) que abandonan el tratamiento.
M T N
2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. P R O C E D E N C IA PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
P á g i n a 90 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
TELEMONITOREO
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
P á g i n a 91 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
Los pacientes se comunican vía mensajería instantánea con el personal de salud porque
han tenido conductas de riesgo y tienen algunos síntomas ante lo cual el personal de
salud le brinda directrices para su atención
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
58 F Pab
D Hb R R 3. P D R
P á g i n a 92 | 117
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HEPATITIS B
TELEMONITOREO
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
P á g i n a 93 | 117
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58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
La IPRESS brinda orientaciones a sus pacientes continuadores para diversos temas como
mensajes de lavado de manos y autocuidado en contexto de emergencia sanitaria.
M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
HEPATITIS VIRUS TIPO B CRONICA, SIN AGENTE
623745 A PESO N N 1. P D R B181
2 COMAS M PC DELTA
CONSEJERIA ORIENTACION EN PREVENCION DE
2 45672 25 M TALLA C C 2. P D R 99402.06
ITS,VIH,HEPATITIS B
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
P á g i n a 94 | 117
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M T N
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D IS T R IT O D E
D.N.I. FINANC. PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
P R O C E D E N C IA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D IA G N Ó S T IC O LAB CIE / CPT
CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
G E S T A N T E / P UE R P E R A ETNIA P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______
SIFILIS QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL
623745 A PESO N N 1. P D R O981
2 COMAS M PC PARTO Y EL PUERPERIO
CONSEJERIA ORIENTACION EN PREVENCION DE
2 45672 25 M TALLA C C 2. P D R 99402.06
ITS,VIH,HEPATITIS B
58 F Pab
D Hb R R 3. TELEMONITOREO P D R 99499.10
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Servicio de Telemedicina
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Código CIE/CPT:
En la 1er y 2do Fila:
- 99401.03: Consejería en Lactancia Materna Exclusiva
- 99401.04: Consejería en corte y cuidado del cordón umbilical
- 99401.10: Consejería en higiene del recién nacido y cuidado en el hogar
- 99401.08: Consejería de identificación de signos de alarma.
Practicas saludables a reforzar al menos dentro de los primeros 7 días: Lactancia materna exclusiva,
cuidados del recién nacido, lavado de manos, signos de alarma y reforzando aquellas prácticas saludables según
necesidad del niño (a) y su familia.
4Según la metodología establecida de la Consejería integral, solo se podrá registrar un máximo de hasta 2
consejerías por recién nacido al día.
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Servicio de Telemedicina
En el ítem: Tipo de Diagnóstico: Para todas las actividades marque siempre “D”
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: Z298
En la 2° Fila: 99499.08
P á g i n a 98 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
En el ítem: Tipo de Diagnóstico: Para todas las actividades marque siempre “D”
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: Z298
En la 2° Fila: 99499.08
Prácticas saludables a reforzar durante los 6 a 11 meses de edad: Consumo del suplemento de hierro,
alimentación complementaria con énfasis en el consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro,
lavado de manos, continuidad de la lactancia materna y reforzando aquellas prácticas saludables según
necesidad del niño (a) y su familia.
Importante:
La 4ta Teleorientación, se realizará a los 30 días de iniciada la suplementación con hierro.
La 5ta Teleorientación, se realizará a los 90 días de iniciada la suplementación con hierro.
La 6ta Teleorientación, se realizará a los 180 días de iniciada la suplementación con hierro.
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: D500, D508, D509 o D649, según corresponda.
En la 2° Fila: U310
En la 3° Fila: 99499.08
Ejemplos de registro:
En el ítem: Tipo de Diagnóstico: Para todas las actividades marque siempre “D”
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: Z298
En la 2° Fila: 99499.08
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Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
En el ítem: Tipo de Diagnóstico: Para todas las actividades marque siempre “D”
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: Z298
En la 2° Fila: 99499.08
P á g i n a 101 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
Código CIE/CPT:
En la 1° Fila: D500, D508, D509 o D649, según corresponda.
En la 2° Fila: U310
En la 3° Fila: 99499.08
P á g i n a 102 | 117
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Servicio de Telemedicina
P á g i n a 103 | 117
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PP 0016TBC-VIH/SIDA
Familias que residen en zonas de mayor incidencia según distritos priorizados (ver mapeo
de casos), reciben consejería en prácticas saludables para la prevención de la tuberculosis
y el VIH/SIDA por parte del personal de salud, a través de teleorientación. La consejería
se realizará de la siguiente manera:
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P á g i n a 105 | 117
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Servicio de Telemedicina
Para ello se desarrollarán tres (3) consejerías a través de Teleorientación a familias con
gestantes y ocho (8) consejerías a través de Teleorientación a familias con menores de
cinco años, según se indica.
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P á g i n a 108 | 117
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Servicio de Telemedicina
Para las consejerías a familias con niños menores de 5 años se considerará como
actividad cumplida cuando se cumpla con los siguientes parámetros:
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI e historia clínica del niño (a)
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote a claramente:
En el 1º casillero Consejería integral
En el Ítem LAB 1: Se registra el número de consejería integral (1,2 ó 3)
En el 2º casillero Actividad en Salud Mental
En el 3° casillero Teleorientación Síncrona
En el Ítem LAB 1: Registre el número de Teleorientación, según detalle:
- 1= Primera Teleorientación (7 días después del parto)
- 2= Segunda Teleorientación (entre los 2 y 6 meses)
- 3= Tercera Teleorientación (entre los 7 y 12 meses)
P á g i n a 109 | 117
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Servicio de Telemedicina
P á g i n a 110 | 117
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Servicio de Telemedicina
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI e historia clínica del niño(a)
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote a claramente:
En el 1º casillero Consejería integral
En el Ítem LAB 1: Se registra el número de consejería integral (4 ó 5)
En el 2º casillero Actividad en Salud Mental
En el 3° casillero Teleorientación Síncrona
En el Ítem LAB 1: Registre el número de Teleorientación, según detalle:
4 = Cuarta Teleorientación (entre los 13 y 18 meses)
5= Quinta Teleorientación (entre los 19 y 24 meses)
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI e historia clínica del niño (a)
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote a claramente:
En el 1º casillero Consejería integral
En el Ítem LAB 1: Se registra el número de consejería integral
En el 2º casillero Actividad en Salud Mental
En el 3° casillero Teleorientación Síncrona
En el Ítem LAB 1: Se registra el número de Teleorientación, según detalle:
6 = Sexta Teleorientación (entre los 25 y 36 meses)
P á g i n a 111 | 117
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Servicio de Telemedicina
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI e historia clínica del niño (a)
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote a claramente:
En el 1º casillero Consejería integral
En el Ítem LAB 1: Se registra el número de consejería integral
En el 2º casillero Actividad en Salud Mental
En el 3° casillero Teleorientación Síncrona
En el Ítem LAB 1: Registre el número de Teleorientación, según detalle:
7 = Séptima Teleorientación (entre los 37 y 48 meses)
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre "D" en todos los casos
Cumplir con la 8° Teleorientación, desarrollándose en familias que dentro de sus miembros exista
uno o más niños(as) hasta el quinto año de edad
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI e historia clínica del niño (a)
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote a claramente:
En el 1º casillero Consejería integral
En el Ítem LAB 1: Se registra el número de consejería integral
En el 2º casillero Actividad en Salud Mental
En el 3° casillero Teleorientación Síncrona
En el Ítem LAB 1: Registre el número de Teleorientación, según detalle:
8 = Cuarta Teleorientación (entre los 49 a 59 meses)
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre "D" en ambos casos.
P á g i n a 112 | 117
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Servicio de Telemedicina
1=Distanciamiento social
2=Uso correcto de la mascarilla facial
3=Higiene respiratoria
En el 2º casillero Consejería Integral
En el Ítem LAB 1: Se registra el número de consejería
En el Ítem LAB 2: registre la sigla “RS” de Riesgo Sanitario
En el 3° casillero Teleorientación Síncrona
P á g i n a 114 | 117
Manual de Registro y Codificación HIS de la Atención en Salud del
Servicio de Telemedicina
COLABORADORES:
Dirección de Telemedicina - Dirección General de Telesalud de Referencia y
Urgencias
Rosalina Guerra Vega
Jefe de Equipo - Dirección de Telemedicina
P á g i n a 115 | 117
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Servicio de Telemedicina
xxxxx
P á g i n a 116 | 117