FICHA SOCIAL DE LA ESTUDIANTE (TOE)

LLENAR LA SIGUIENTE FICHA CON RESPONSABILIDAD Y HONESTIDAD. Incluir

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I. DATOS GENERALES Grado y sección:

NOMBRES Y APELLIDOS DE LA
ALUMNA:……………………………………………………………………………………………………….
EDAD:………..DNI…………………
DIRECCIÓN………………………………………………………………………………………………………………
LUGAR DE NACIMIENTO ………………………………………..…..NACIONALIDAD:
………………………………………..FECHA DE NACIMIENTO………………………………………….TELEFONO
FIJO…………….. CELULAR……………….. CORREO ELECTRÓNICO………………………………………………
DISCAPACIDAD: visual…… auditiva…… motora…... Déficit atencional……. Déficit
atencional asociado a hiperactividad ……………………………………………..Persona responsable ante la
I.E.……………………………………………………………… Parentesco………………Celular ………………….

II. DATOS MÉDICOS

¿Has sido intervenida quirúrgicamente?...................¿Qué operación? ………………
¿Padeces alguna enfermedad? ………………........ ¿Cuál? ……………………………….......
¿Llevas un tratamiento o estás medicada?..........
Explica ………………………………………………………………………………………..
¿Qué medicamentos?.................................... ¿Eres alérgica a algún medicamento?
………………..

III. INFORME ACADEMICO

¿Has participado en el programa de carpetas de recuperación en verano 2021? -
Sí /no ( ) ¿Qué cursos?........................................................
Mediante qué dispositivo recibes tus clases virtuales y/o presentas tareas
Whatspp ( ) Zoom ( ) Correo electrónico ( ) Otros: Especifica ……………

IV. COMPOSICIÓN FAMILIAR Escribir los nombres y apellidos de las personas

con las que vives.

Apellidos y nombres Edad Parentesco Estudios Ocupación

1
2
3
4
5
6
7
 V. SITUACIÓN ECONÓMICA

Personas que trabajan y colaboran con Ocupación Lugar de trabajo Fono (fijo-
ingresos en el hogar celular)

VI. DATOS VIVIENDA Marcar con x en los espacios en blanco:

¿Actualmente vives en? : Casa…… Departamento……. Otro…………¿Cuál?...........

La Vivienda es: Propia……. Familiar…… Arrendada…. Prestada……. Invasión…………
Otros….
Material de construcción: Cemento……. Barro……. Quincha…… otros………..
Tienes servicios de: Agua ….. Luz ……. Teléfono……… Cable……… Internet………..
Alcantarillado……
¿Cuántas habitaciones hay en la casa?: Dormitorios…….. Sala…… Cocina…… Baños……
Comedor……..
¿Cuentas con ambiente para realizar actividades educativas? Compartido……..
Exclusivo………
VII. DATOS SOCIALES Y DE ENTORNO, FAMILIAR

¿Qué problemas existen en tu entorno familiar y/o barrio? Marcar con una X

Violencia familiar Maltrato Alcoholismo

Abandono familiar Padres que trabajan fuera Problemas de
del país drogas
Padre/Madre ausente Encargada con un familiar Vives sola
Trata de personas Delincuencia Otros

VIII. DATOS RECREACIÓN Y USO TIEMPO /ACTIVIDADES FAMILIARES

Marcar con x

Practicas deporte Compartes alimentos Realizas quehaceres

diarios con tu familia domésticos
Ves televisión o Acompañas a tus padres No se reúnen con la
internet a trabajar familia
Visitas a familiares Trabajas Lees con frecuencia

Nombre de la persona responsable ante la I.E (padre/madre o apoderado) .

……………………………………………………………………………………………………………….
Dirección …………………………………………………………… Celular o teléfono ………………….

Fecha: T- Abril- 2021