NORMA DE BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN Se entiende por Dispensacin al acto profesional farmacutico de proporcionar uno o ms medicamentos a un usuario, generalmente

como respuesta a la presentacin de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este caso, el farmacutico debe informar y orientar al usuario sobre el uso adecuado de dicho medicamento. Las Buenas Prcticas de Dispensacin, aseguran que el medicamento correcto es entregado al usuario indicado, en la dosificacin y cantidad adecuada, con instrucciones claras y en un envase que garantice la estabilidad y calidad del medicamento. Si bien en la actualidad, los medicamentos cuentan con envases individuales, en muchos casos se presentan en envases hospitalarios, a partir de los cuales se fracciona el medicamento, por tanto definir procedimientos en el reenvasado es importante para evitar la contaminacin del mismo. Las prcticas inadecuadas de dispensacin pueden alterar los beneficios de una cuidadosa seleccin, adquisicin e inclusive alterar una distribucin eficaz de medicamentos. I. PRINCIPIOS DE BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN. Los principios empleados, en Buenas Prcticas de Dispensacin, se dividen en cinco categoras: 1.1. RECEPCIN DE LA RECETA. La recepcin de la receta debe ser realizada con amabilidad y cortesa, teniendo en cuenta que el servicio de farmacia, es el ltimo servicio con el que el paciente tendr contacto. El dispensador debe leer y entender la orden mdica escrita antes de entregar un medicamento y verificar que cumpla con todos los requisitos: En el encabezado de la receta deben estar registrados los datos del paciente: nombre, edad, sexo, nmero de cama (si esta hospitalizado), servicio en el que fue atendido. En el cuerpo de la receta debe estar registrado el nombre genrico del medicamento, la concentracin, forma farmacutica, intervalo de dosificacin y la identificacin del mdico prescriptor. 1.2. INTERPRETACIN DE LA RECETA. Esta funcin es exclusiva del profesional farmacutico, debe verificarse el nombre del Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

medicamento, concentracin, dosis e intervalo de dosificacin. El dispensador debe saber claramente qu producto est siendo solicitado. Debe asegurarse que la receta sea legible, si se evidencia un error en la prescripcin o falta alguno de los requisitos, sta no debe ser despachada sin antes solicitar al prescriptor la aclaracin pertinente. No se debe, bajo ningn concepto, adivinar el nombre del medicamento, ni la concentracin, dosis o intervalo de dosificacin. Una forma de confirmar que el dispensador ha percibido correctamente la solicitud, es la de repetir el nombre del medicamento al usuario o al mdico que hizo la solicitud. No se dar curso a rdenes hechas en forma oral, ya que debe existir un documento de respaldo, a excepcin de aquellos medicamentos de venta libre y productos miscelneos. 1.3. PREPARACIN DE LA RECETA DE ACUERDO A LA SOLICITUD. Esta etapa comprende: la ubicacin y preparacin del medicamento. Es vital disponer de un adecuado sistema de localizacin e identificacin de los medicamentos, a fin de crear un sistema de preparacin y dispensacin eficiente. En la preparacin de medicamentos se consideran dos aspectos: el acondicionado y la elaboracin de la etiqueta. Para iniciar el acondicionado es necesario contar con el equipo, material y condiciones adecuadas, as como tomar las medidas de higiene generales a fin de mantener la calidad de los medicamentos, este proceso debe ser supervisado continuamente por el farmacutico. En el caso de aquellos medicamentos que deben ser fraccionados a partir de envases hospitalarios como comprimidos y cpsulas, la tarea de reenvasado debe ser llevada a cabo en forma muy precisa, ya que entregas menores pueden ocasionar fallas en el tratamiento y entregas mayores pueden causar prdidas econmicas para el establecimiento. Esta operacin debe efectuarse para un medicamento a la vez y en un rea especfica del trabajo, esto evita errores y contaminacin del producto. La rotulacin de recipientes y paquetes individuales es esencial para el uso correcto de los medicamentos, es por ello que debe realizarse con sumo cuidado. La elaboracin de la etiqueta debe realizarse en forma clara y legible, sealando los datos del paciente, del mdico, nombre del medicamento, concentracin, dosis, intervalo de administracin y duracin del tratamiento. 1.4. REVISIN FINAL. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

Esta funcin debe ser realizada por el farmacutico, quin antes de entregar el medicamento al paciente, verificar contra la receta si el medicamento acondicionado corresponde exactamente al medicamento prescrito, en cuanto a su concentracin y cantidad, verificando siempre la fecha de vencimiento. 1.5. ENTREGA DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIN AL PACIENTE EN EL USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO. El farmacutico, durante el proceso de dispensacin, debe verificar que el usuario conozca el objetivo del tratamiento y la forma correcta de administracin del medicamento. Debe orientar y aconsejar al usuario sobre los riesgos de la automedicacin y de la recomendacin de medicamentos a otras personas. Debe proporcionar informacin sobre la forma de administracin de los medicamentos, haciendo nfasis en aquellas formas farmacuticas que son de administracin ms compleja por ejemplo: gotas ticas, colirios oftlmicos, vulos, supositorios, comprimidos sublinguales y otros. El farmacutico deber asegurarse que el paciente ha entendido la va de administracin y brindar las recomendaciones especiales para su utilizacin. El profesional farmacutico, podr ofrecer al usuario medicamentos similares del mismo principio activo, forma farmacutica y concentracin . En caso de modificacin del principio activo (D.C.I.), previamente deber consultar al profesional que prescribi el medicamento. A excepcin de los medicamentos de venta libre (OTC) que no requieren receta mdica, no deber recomendarse ni dispensarse ningn tipo de medicamento, advirtiendo siempre al usuario sobre los peligros de la automedicacin. En establecimientos de salud pblicos y de la seguridad social, cuando se detecten medicamentos prximos a vencer (con seis meses de vida til), se deber elaborar una lista de los mismos para conocimiento del personal. Si no se logra utilizar dichos medicamentos en un periodo de dos meses, el farmacutico deber realizar los trmites necesarios para la devolucin al proveedor o disposicin de acuerdo al Reglamento de Disposicin y Bajas de Medicamentos e Insumos Mdicos. En todos los establecimientos farmacuticos, es importante implementar el control de fechas de vencimiento para evitar prdidas por este concepto. II. GUAS DE DISPENSACIN. Para garantizar que la dispensacin de medicamentos se lleve a cabo de una manera Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

ptima, existen ciertas condiciones que deben conocerse y mantenerse bajo control, desde el espacio fsico en el que se realiza el proceso de dispensacin hasta el personal que la ejecuta. A continuacin se mencionan criterios que condicionan que el proceso de dispensacin sea el adecuado: 1. La dispensacin deber ser realizada siempre por un farmacutico o bajo la supervisin personal y directa del mismo. La responsabilidad del servicio debe recaer en un farmacutico profesional. 2. La garanta de un servicio de calidad requiere la adecuada identificacin (marbetes) del personal de farmacia en funcin de su calificacin tcnica: profesionales farmacuticos y personal auxiliar. 3. La dispensacin se realizar con la agilidad suficiente y oportunidad necesaria, siendo necesario transmitir al usuario que el proceso de dispensacin de medicamentos puede requerir de cierto tiempo, lo cual va en su propio beneficio. 4. Debe disponerse de un rea de atencin, destinada al acto de dispensacin, con espacio suficiente para informar del uso correcto al usuario. En lo posible sta rea deber: estar localizada en lugar de fcil acceso, de preferencia cercana a los servicios de consulta externa y emergencia, con facilidad de comunicacin interna y externa, dotada de materiales y equipos suficientes, con disponibilidad de lneas telefnicas o con acceso a telfono, contar con textos bsicos sobre medicamentos tales como, Formulario Teraputico Nacional, cuadro bsico de medicamentos de la institucin, textos de farmacologa, farmacoterapia, Vademcum de especialidades farmacuticas, protocolos de tratamiento y otros que sean necesarios para proveer la informacin requerida por el paciente de manera eficaz y completa. 5. Se debe cumplir con los cuidados bsicos de higiene y asepsia en el proceso de preparacin de los medicamentos debiendo disponerse de reas adecuadas para este proceso. Cuando se trabaja a partir de envases hospitalarios cuyo contenido debe ser fraccionado para su expendio, se deber verificar que los envases empleados para la dispensacin sean adecuados al medicamento, en cuanto a inocuidad, estabilidad, hermeticidad e higiene se refiere. Debiendo verificarse que el etiquetado incluya toda la informacin sobre el medicamento y responda a la sealada en el envase original. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

6. Para el seguimiento y evaluacin del proceso de dispensacin, el farmacutico podr utilizar los siguientes indicadores: Frecuencia con que los usuarios reciben tratamientos inapropiados o inefectivos, como resultado de una inadecuada dispensacin Nmero de medicamentos deteriorados por un inadecuado preenvasado Reclamo de los usuarios por problemas de identificacin de medicamentos 7. La capacitacin tanto de profesionales farmacuticos como del personal auxiliar deber ser de carcter permanente, a travs de programas de educacin continua, para lo cual se desarrollaran capacitaciones internas entre el personal del servicio. En el caso del personal farmacutico los programas de capacitacin deben contener por lo menos: Polticas de Medicamentos y Regulacin Farmacutica y Sanitaria Reglamentos y normas para el uso del recetario y la provisin de servicios farmacuticos, atencin farmacutica, Funciones del farmacutico y personal auxiliar, Normas frmaco teraputicas, Tcnica y metodologa para educar al paciente sobre medicamentos, Gestin del suministro y vigilancia y control de medicamentos, Organizacin, estructura y objetivos del servicio de farmacia. En el caso de personal auxiliar su capacitacin debe incluir: Organizacin, estructura y objetivos del servicio de farmacia Funciones del farmacutico y personal auxiliar, Aspectos bsicos sobre medicamentos y gestin del suministro, Normas y procedimientos para uso del recetario, rea de empaque, acondicionado y dispensacin de medicamentos, Registros y Normas de almacenamiento de medicamentos. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

III. DISPENSADORES. De acuerdo a los Art. 39 y 41 de la Ley N 1737 Ley del Medicamento, se reconoce como dispensadores de medicamentos a: Profesionales farmacuticos, qumico farmacuticos o bioqumico- farmacuticos, habilitados para el ejercicio de la profesin y matriculados en el Ministerio de Salud y Deportes. Promotores o agentes de salud que estn autorizados por el Ministerio de Salud y Deportes y que estn capacitados para la dispensacin de medicamentos esenciales segn el nivel de atencin del centro hospitalario y en localidades donde no existan profesionales de la salud. 3.1. CARACTERSTICAS DEL BUEN DISPENSADOR. El buen dispensador debe: a. Ser amable y atender al usuario o paciente con calidad y calidez b. Usar la vestimenta adecuada (guardapolvo) con su respectiva identificacin c. Conocer la ubicacin de los medicamentos en la farmacia y su clasificacin en el rea de almacenamiento d. Conocer la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME), el Cuadro Bsico de Medicamentos Esenciales de los Seguros de Salud o de la institucin e. Conocer las normas establecidas para prescripcin y dispensacin de los medicamentos de control especial, al igual que su manejo y almacenamiento f. Estar capacitado para interpretar correctamente la receta mdica g. Detectar interacciones medicamentosas y prever la posibilidad de efectos adversos h. Estar capacitado para elaborar el perfil farmacoteraputico del paciente, realizar un seguimiento del paciente y garantizar el uso seguro y eficaz de los frmacos i. Mantener sus conocimientos actualizados en lo referente a accin farmacolgica, indicaciones, dosificacin, contraindicaciones, reacciones adversas, interacciones de los medicamentos, asimismo debe conocer y tener la capacidad de brindar al paciente informacin sobre las tcnicas de administracin de medicamentos y recomendaciones generales Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

j. Conocer y aplicar los elementos ticos de la dispensacin de medicamentos k. Debe ser discreto guardando confidencialidad y evitando verter opiniones personales o indiscretas sobre la enfermedad del paciente o usuario y la medicacin prescrita. IV. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS 4.1. LUGARES DE DISPENSACIN. De acuerdo a normas vigentes, se reconoce como lugares para la dispensacin a: Farmacias Institucionales Municipales (FIM) Farmacias Institucionales y Hospitalarias Farmacias Populares Farmacias Privadas La dispensacin de medicamentos fuera de establecimientos autorizados, es considerada como venta ilegal, pasible a sanciones previstas en la legislacin vigente. 4.2. MODALIDADES DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS. De acuerdo a normas vigentes, la dispensacin de medicamentos se realizar bajo las siguientes modalidades: a) Dispensacin bajo receta valorada , bajo esta modalidad se dispensarn todos aquellos medicamentos que contengan estupefacientes , prescritos de acuerdo a disposiciones legales en formularios oficiales valorados aprobados por el Ministerio de Salud y Deportes (RECETA VALORADA). b) Dispensacin bajo receta archivada, empleando esta modalidad se dispensarn todos aquellos medicamentos denominados psicotrpicos , siendo prescritos en el recetario que contemple los datos requeridos, el cual deber numerarse y archivarse. c) Dispensacin bajo receta mdica , se aplica en el caso de aquellos medicamentos que no pueden ser despachados al pblico sin previa presentacin de la prescripcin mdica. d) Dispensacin libre o venta libre , (OTC), de esta manera se dispensan los medicamentos que por sus caractersticas no requieren de receta -mdica y son expresamente autorizados por el Ministerio de Salud y Deportes. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

4.3. PROCESO DE DISPENSACIN. El proceso de dispensacin, como tal, comprende los siguientes pasos: a) Recepcin de la Receta Mdica. El proceso de dispensacin se inicia con la presentacin de la receta mdica como requisito fundamental. El dispensador debe recibir y atender amablemente al usuario. La receta es el documento que contiene la orden que el equipo mdico dirige al farmacutico donde solicita un medicamento especfico para un paciente en particular, en una dosis especfica y para usar en un tiempo determinado. Por lo tanto, toda receta para ser dispensada debe cumplir con los requisitos establecidos en las normas de prescripcin. Una receta puede ser teraputicamente intil si la orden mdica no es clara para el personal de farmacia. En la dispensacin de medicamentos se tomarn en cuenta los siguientes aspectos antes de su entrega al usuario: La prescripcin del facultativo Nombre genrico y cdigo del medicamento (cuando corresponda) Forma farmacutica, concentracin y dosis Presentacin Fecha de vencimiento Hacer la identificacin respectiva del tipo de receta y dispensar de acuerdo a la norma elaborada, especialmente para aquellos medicamentos de control especial. En caso de no contar con el medicamento prescrito se deber consultar en la medida de las posibilidades con el mdico prescriptor. Si el usuario se halla afiliado a un seguro de corto plazo y dependiendo del frmaco requerido, se podr indicar el da que debe retornar para su entrega. b) Interpretacin de la Receta Mdica. Luego de la recepcin de la receta se procede a la lectura e interpretacin de la misma. Esta funcin debe ser exclusiva del profesional farmacutico, asegurndose que tenga el nombre del o los principios activos del medicamento, dosis, va de Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

administracin, frecuencia, duracin del tratamiento, concentracin, forma farmacutica y cantidad de unidades para el tratamiento, seguidos de la fecha, firma y sello con los datos del mdico prescriptor. Asimismo debe verificar si el mdico ha colocado las indicaciones para la administracin, sobre todo en el caso de inyectables. Si la prescripcin estuviese incompleta o existiese duda sobre la misma, el farmacutico debe comunicarse con el mdico prescriptor o dependiendo del cambio requerido, puede enviar un mensaje en el reverso de la receta o una nota adjunta explicando la causa de la devolucin de la receta. El farmacutico puede adicionar, en la receta, rtulos auxiliares para aadir cualquier otra informacin que sea necesaria referente a cmo administrar, preparar y conservar el medicamento. Se recomienda la asignacin de un nmero a la prescripcin para ordenar el proceso de dispensacin y el archivo de las recetas. c) Elaboracin del Perfil Farmacoteraputico. El perfil farmacoteraputico es el registro de informacin relacionada al usuario en cuanto a datos personales, datos de afiliacin, diagnostico(s), antecedentes patolgicos y alergias referidas, que incluye el registro cronolgico de la informacin relacionada con la prescripcin y uso de medicamentos. El perfil permite al farmacutico realizar un seguimiento al paciente y garantizar el uso adecuado de los medicamentos. En caso de no ser posible elaborar un perfil farmacoteraputico por cada paciente, se recomienda efectuarlo para aquellos pacientes con patologas crnicas o especiales, pacientes ancianos o que estn recibiendo medicamentos que requieren un seguimiento frecuente, por ejemplo: fenitona, warfarina, digoxina. Se debe incluir en este perfil, los medicamentos indicados por el mdico, los automedicados, hbitos alimenticios, consumo de bebidas, tabaco, caf, t, infusiones, registrarse reacciones adversas o de hipersensibilidad a cualquier frmaco, alimentos u otro factor que pueda alterar el efecto del medicamento en el paciente. Este instrumento permite que el farmacutico pueda: Controlar y prevenir interacciones medicamentosas potenciales con otros medicamentos, con alimentos, tabaco, etc., Controlar y prevenir las reacciones adversas y efectos secundarios de medicamentos. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

 Evitar duplicaciones teraputicas. Controlar la administracin de medicamentos para asegurar el cumplimiento de la terapia. Evaluar los efectos de la terapia medicamentosa. Determinar la sobreutilizacin y subutilizacin de los medicamentos por parte del paciente. Detectar contraindicaciones potenciales. Determinar discrepancias de la prescripcin. d) Localizacin del medicamento. Requiere de la habilidad del dispensador para ubicar los medicamentos de forma precisa y rpida; en esta etapa el farmacutico debe asegurarse que el nombre, la concentracin, la forma farmacutica y la presentacin del medicamento que se dispensar corresponde a lo prescrito, adems debe comprobar que el medicamento este en condiciones adecuadas, verificar que los envases primario y secundario estn en buenas condiciones, que el nombre, concentracin, forma farmacutica, nmero de lote y fecha de vencimiento descritos en la caja sean iguales a los de la etiqueta del frasco, ampolla o blister que contiene en su interior. Preparacin del medicamento. Actualmente no es prctica comn que se formulen y preparen medicamentos en establecimientos farmacuticos de forma magistral; pero en aquellos casos en los que an se hace, la preparacin debe ser precisa, teniendo especial cuidado durante la elaboracin en el orden de combinacin, seleccin de adyuvantes y la necesidad de tcnicas especiales. Todos los materiales necesarios para la elaboracin debern reunirse en un solo lugar, a medida que cada ingrediente sea utilizado deber ser trasladado a algn otro lugar, proporcionando as al dispensador una verificacin mecnica sobre la introduccin de cada ingrediente. El acondicionado de los medicamentos que deben ser fraccionados a partir de envases hospitalarios (formas farmacuticas slidas), debe realizarse en un rea especial de la farmacia, que rena condiciones adecuadas de higiene. Se recomienda tener bandejas especiales de material plstico o material que pueda ser lavado fcilmente. Las bandejas deben tener un espacio que sirva de receptculo para poner el medicamento ya contado y un cao para devolver el excedente a su envase original; se recomienda contar un mximo de cinco unidades a la vez, para lograr una mayor eficiencia y precisin y as evitar errores en el conteo. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

Es recomendable el pre-conteo de medicamentos, previo a la dispensacin, as se aumenta la eficiencia del servicio, reduciendo el tiempo requerido para despachar la receta, asegurando la identidad, seguridad y control del medicamento, evitando manipulacin y contaminacin del mismo. Para el pre-conteo, el farmacutico deber estimar el nmero de tratamientos mensuales. El tipo de envase empleado puede afectar la calidad del medicamento al momento de ser consumido. Si el medicamento es entregado en un envase sucio o lleva una etiqueta mal elaborada puede provocar en el paciente, desconfianza, hecho que puede tener un impacto negativo importante en la imagen que tiene el usuario del sistema de salud y en la credibilidad del medicamento que recibe. La elaboracin de la etiqueta debe realizarse cuidadosamente, deber contener los datos del paciente, del mdico, nombre del medicamento, concentracin, dosis, intervalo de administracin y duracin del tratamiento. Se debe colocar la palabra tomar o aplicar al inicio de la indicacin segn la forma de dosificacin y uso de la forma farmacutica, sealando si es de uso interno o externo. En las preparaciones de uso externo se debe remarcar escribiendo no tomar y en el caso de las suspensiones escribir agitar el frasco antes de usar. Si la dosis viene expresada en miligramos, microgramos o gramos debe ponerse obligatoriamente la cantidad a la que corresponda ya sea en nmero de tabletas, cucharas, etc., escribindose en letras los nmeros de la dosificacin. El horario debe consignarse utilizando palabras, definir el tiempo de administracin para medicamentos de uso limitado; en caso de tratarse de pacientes que no pueden leer las indicaciones, stas deben ser formuladas utilizando smbolos visuales. Cuando no se entregue el medicamento en el envase original, se debe tambin sealar la informacin relativa a fecha de vencimiento y lote del producto. f) Revisin Final. La responsabilidad que tiene el profesional farmacutico desde la recepcin de la receta hasta la entrega al paciente, requiere de una revisin continua durante cada paso del proceso. Fundamentalmente una vez que el medicamento ha sido acondicionado y etiquetado, el dispensador debe verificar que el producto que entregar al paciente es exactamente el que ha sido prescrito por el mdico. Debe leer nuevamente la etiqueta para asegurarse que los datos que han sido escritos correspondan al contenido del empaque. g) Entrega al Paciente. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

La entrega del medicamento constituye uno de los momentos ms importantes para la interaccin entre paciente y farmacutico. En el momento de la entrega del medicamento, el farmacutico debe brindar la informacin necesaria de forma verbal y escrita para el paciente respecto a: uso y accin esperada del medicamento, instrucciones especiales para la preparacin (cuando as lo requiera), para la administracin, precauciones a ser observadas durante su administracin, efectos secundarios que pueden presentarse y cmo prevenirlos, interacciones potenciales, indicaciones sobre almacenamiento. El farmacutico verificar que el paciente ha comprendido la informacin brindada haciendo preguntas sobre la misma y recomendar al usuario que siga las instrucciones mdicas sobre el uso de los medicamentos, va de administracin, dosis y precauciones importantes con respecto a la ingestin de bebidas alcohlicas. Debe advertirse al paciente sobre los efectos colaterales del medicamento, haciendo nfasis en los casos en los que debe consultar nuevamente con el mdico. Debe recomendarse al paciente la forma correcta de conservar los medicamentos en su domicilio e informar los riesgos de la prdida de sus propiedades farmacolgicas. En el caso de pacientes que no saben o no pueden leer, las instrucciones deben formularse usando smbolos visuales, pueden entregarse folletos educativos escritos con la informacin necesaria para cada grupo farmacolgico, a familiares. h) Seguimiento de la Terapia. En aquellos centros hospitalarios en los que se ha establecido un sistema de dispensacin estandarizado y organizado y que cuenten con farmacuticos especializados, se puede brindar servicios de seguimiento a la farmacoterapia. Estos servicios se brindan a pacientes que acuden con regularidad y que debido a su terapia medicamentosa tengan la necesidad de recibir un servicio de seguimiento ms avanzado. Se puede realizar el seguimiento clnico en aquellos pacientes con enfermedades crnicas que requieren de un seguimiento por parte del farmacutico y el personal mdico. El farmacutico, integrndose al equipo de salud, podr desarrollar actividades necesarias para asegurar un seguimiento teraputico adecuado incluyendo revisin de pruebas de laboratorio, monitorizacin de reacciones adversas, brindar educacin al paciente, etc. Para esto se requiere que el farmacutico tenga un alto grado de preparacin en farmacoteraputica y que trabaje en estrecha relacin con el equipo de salud, para brindar servicios de calidad con beneficios para el paciente. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

V. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE Y MISCELNEOS. Es fundamental hacer nfasis en los medicamentos denominados de venta libre o sin prescripcin mdica (OTC) y que han sido aprobados por la Comisin Farmacolgica Nacional, as como los insumos mdicos registrados dentro de la categora de miscelneos. Dentro de la categora de productos miscelneos, estn contemplados los insumos mdicos como jeringas, gasas, vendas, hilos catgut, algodn, equipo de venoclisis, hojas de bistur, agujas mariposa, tela adhesiva, etc. En algunos casos, el farmacutico requerir la especificacin del mdico en lo referente al tipo de hilo, nmero de aguja mariposa, especificacin en los colectores de orina, etc, a fin de evitar reclamos posteriores. El farmacutico dar curso a la dispensacin de medicamentos de venta libre y productos miscelneos sin necesidad de que exista la orden mdica escrita. 5.1. LUGARES DE DISPENSACIN. La dispensacin de medicamentos de venta libre se llevar a cabo nicamente en establecimientos autorizados para el efecto. 5.2. PROCESO DE DISPENSACIN. El farmacutico debe tomar en cuanta los siguientes criterios para la dispensacin de medicamentos de venta libre y productos miscelneos: Tener conocimiento de las normas generales para medicamentos de venta libre. El farmacutico debe cumplir con la norma de buenas prcticas de dispensacin. En caso de usuarios frecuentes, debe alertar al usuario sobre uso automedicado de varios frmacos. Educar al paciente respecto al uso racional del medicamento. Informarle respecto a los riesgos de la automedicacin irresponsable. SON OBLIGACIONES DEL DISPENSADOR 1. Verificar que la prescripcin est elaborada por el personal de salud competente y autorizado y que cumpla con las caractersticas y contenido de la prescripcin, establecidos en el presente decreto. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

2. Verificar que las preparaciones: magistrales, extemporneas, estriles; nutricin parenteral; y, mezclas de medicamentos oncolgicos, contengan en el rtulo o etiquetas la informacin sobre el paciente hospitalizado o ambulatorio, segn el caso; de la preparacin o de la mezcla; y, la firma del responsable. 3. Exigir la prescripcin para aquellos medicamentos en los que aparezca en la etiqueta la leyenda "Venta Bajo Frmula Mdica". 4. No dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripcin posibles errores, con el fin de no incurrir en falta contra la tica profesional. 5. Verificar y controlar que los medicamentos dispensados correspondan a los prescritos. 6. Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto teraputico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como: condiciones de almacenamiento, cmo reconstituirlos, cmo medir la dosis, qu cuidados debe tener en la administracin, interacciones con alimentos y otros medicamentos, advertencias sobre efectos adversos, contraindicaciones y la importancia de la adherencia a la terapia. Cuando la direccin tcnica de la Droguera, est a cargo de persona que no ostente ttulo de Qumico Farmacutico o Tecnlogo en Regencia de Farmacia la informacin que debe ofrecer al paciente est sealada en el artculo 3 del presente decreto. 7. Brindar a los usuarios pautas sobre el uso adecuado de los medicamentos de venta sin prescripcin facultativa o de venta libre. 8. Recibir la capacitacin ofrecida por las entidades oficiales o de otros actores del Sector Salud y/o capacitarse continuamente en los conocimientos tericos y destrezas necesarias en el ejercicio del cargo u oficio, a fin de ir aumentando progresivamente las competencias laborales. CAPTULO III DEL PROCESO DE DISPENSACIN Artculo 27.- El proceso de dispensacin incluye todas las actividades realizadas por el profesional Qumico Farmacutico desde la recepcin de la prescripcin hasta la entrega al paciente, del medicamento u otros productos farmacuticos de venta con receta mdica. La correcta dispensacin se debe constituir en un procedimiento que garantice la deteccin y correccin de errores en todas sus fases. 7 Artculo 28.- En el proceso de dispensacin se diferencian cinco actividades principales: a) Recepcin y validacin de la prescripcin; b) Anlisis e interpretacin de la prescripcin; c) Preparacin y seleccin de los productos para su entrega; d) Registros; e e) Informacin. En el caso de los medicamentos de venta sin receta, se asumirn las actividades en el marco del proceso de dispensacin de medicamentos u otros productos farmacuticos de venta con receta mdica que correspondan. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

a) Recepcin y validacin de la prescripcin Artculo 29.- La prescripcin como resultado de un proceso, concluye en una orientacin diagnstica y decisin teraputica que es plasmada en una receta. Est deber ser presentada para su respectiva dispensacin al Profesional Qumico Farmacutico en un establecimiento legalmente registrado. Artculo 30.- La dispensacin de los medicamentos u otros productos farmacuticos de venta bajo receta, deber circunscribirse a las recetas que se presenten con letra clara y legible a fin de evitar errores de comprensin. Artculo 31.- El contenido de las recetas debern sujetarse a lo establecido en la legislacin vigente1,2. Al momento de su recepcin, el profesional Qumico Farmacutico debe confirmar: a) Impresin del nombre, direccin y nmero de colegiatura del profesional que la extiende o nombre del establecimiento de salud cuando se trate de recetas estandarizadas; b) Identificacin del paciente; c) Nombre del producto farmacutico objeto de la prescripcin en su denominacin comn internacional (DCI); d) Concentracin y forma farmacutica; e) Posologa, indicando el nmero de unidades por toma y da, as como la duracin del tratamiento; f) Lugar y fechas de expedicin y expiracin de la receta; y g) Sello y firma del prescriptor que la extiende. Artculo 32.- En funcin a la validacin realizada, el Qumico Farmacutico decidir la dispensacin o no del medicamento y/o la pertinencia de una interconsulta con el prescriptor. Artculo 33.- En el caso de recetas sobre medicamentos psicotrpicos y estupefacientes, estas se ajustarn a las condiciones particulares que determinan las normas legales especficas al respecto3. 1 Decreto Supremo N 021-2001-SA. Reglamento de Establecimientos Farmacuticos. 2 Resolucin Ministerial N 1753-2002/MINSA. Directiva Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-quirrgico; y su modificatoria, Resolucin Ministerial N 3672005/MINSA. 3 Decreto Supremo N 023-2001. Reglamento de estupefacientes, psicotrpicos y otras sustancias sujetas a fiscalizacin sanitaria 8 Artculo 34.- En caso de no atencin de la receta, se comunicar al paciente sobre el problema detectado, cuidndose de no cuestionar la actuacin de otros profesionales sanitarios. Artculo 35.- Vencido el plazo de validez de la receta fijado por el prescriptor, no podr dispensarse contra su presentacin, ningn producto de venta bajo receta mdica. b) Anlisis e interpretacin de la prescripcin: Artculo 36.- El anlisis e interpretacin de la prescripcin incluye, la lectura de la Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

prescripcin, correcta interpretacin de las abreviaturas utilizadas por los prescriptores, confirmacin del ajuste de las dosis en funcin al estado y situacin particular de cada paciente, realizacin correcta del clculo de dosis y la cantidad a entregar del medicamento, identificacin de las interacciones medicamentosas y la duplicidad teraputica. Si existen dudas sobre la prescripcin, estas debern ser resueltas a travs de una interconsulta con el prescriptor. Artculo 37.- De conformidad con lo dispuesto en el Artculo 33 de la Ley General de Salud, el profesional Qumico Farmacutico ofrecer al usuario, alternativas farmacutica al medicamento prescrito, sin modificar en ningn sentido, la prescripcin presentada. Se presentarn al usuario las alternativas genricas y de marca de las que dispone el establecimiento y le brindar informacin acerca de la lista de precios, debiendo abstenerse de inducir al usuario a adquirir alguna de dichas alternativas. c) Preparacin y seleccin de los productos para su entrega: Artculo 38.- La preparacin de los productos para su entrega al paciente, representa una de los principales aspectos del proceso de dispensacin y comienza una vez que la prescripcin se ha comprendido sin dudas. Artculo 39.- La identificacin de los productos en las estanteras se realiza leyendo cuidadosamente la etiqueta del producto, en el caso de los medicamentos se debe asegurar que el nombre, la concentracin, la forma farmacutica y la presentacin del mismo corresponde a lo prescrito. Artculo 40.- Antes de su entrega, se debe comprobar que el o los productos tienen el aspecto adecuado, verificando que los envases primario y secundario se encuentren en buenas condiciones. El rotulado de ambos envases debe corresponder al mismo producto y cumplir con las especificaciones establecidas en las normas legales vigentes. Artculo 41.- Para el conteo de tabletas y cpsulas, y el envasado de lquidos, se deben utilizar recipientes limpios, teniendo siempre presente que las manos del dispensador no deben estar en contacto directo con el medicamento. Artculo 42.- Los productos debern acondicionarse en un empaque seguro para su conservacin y traslado, respetando la cadena de fro cuando corresponda. Artculo 43.- Los productos que se dispensan en forma fragmentada, debern acondicionarse en envases en los cuales se consignar, por lo menos, la siguiente informacin: a) Nombre y direccin del establecimiento; b) Nombre del producto; c) Concentracin del principio activo; d) Va de administracin; 9 e) Fecha de vencimiento; y f) Nmero de lote. Artculo 44.- En la elaboracin de preparados magistrales u oficinales se debe calcular la cantidad del producto para un tratamiento completo y se recomienda el seguimiento de normas de higiene estrictas, especialmente el lavado de manos, as como la utilizacin de adecuados implementos para evitar contaminacin. Su elaboracin deber ajustarse a los requerimientos y exigencias de las normas legales Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

vigentes4. Artculo 45.- A fin de evitar errores, se debe implementar procedimientos de auto verificacin que garanticen la calidad y exactitud de la atencin brindada. d) Registros Artculo 46.- Los registros de la entrega de medicamentos u otros productos farmacuticos a los pacientes son esenciales en un establecimiento farmacutico de dispensacin eficientemente administrado. Estos registros son tiles para la verificacin de las existencias y son imprescindibles en la solucin de problemas relacionados con los medicamentos entregados a los pacientes. Artculo 47.- Los registros debern realizarse en relacin a la condicin de venta del producto farmacutico y de acorde con las normas legales vigentes. Si la condicin de venta del medicamento es con receta retenida, el personal responsable de la dispensacin deber firmarla, anotarla en el libro correspondiente y archivarla. Artculo 48.- En el registro debe constar la fecha, el nombre y edad del paciente, el nombre y el contenido del medicamento, la cantidad prescrita y entregada, as como el nombre del dispensador. La utilizacin de sistemas informticos permite conservar toda esta informacin, la que podr ser recuperada para la elaboracin de los informes correspondiente. Artculo 49.- Terminada la dispensacin de una receta de preparados magistrales, se colocar en ella el sello del establecimiento, el nombre de la persona que elabor el preparado y fecha de preparacin. La receta deber ser copiada en el libro de recetas del establecimiento dispensador, en orden correlativo y cronolgico. Artculo 50.- Cuando el profesional Qumico Farmacutico dispense un medicamento alternativo al prescrito, deber anotar al dorso de la receta el nombre de la alternativa dispensada, el nombre del laboratorio fabricante, as como la fecha en que se efecta la dispensacin y su firma. e) Entrega e Informacin por el dispensador Artculo 51.- Los medicamentos u otros productos farmacuticos y afines, deben entregarse al paciente o su representante con instrucciones claras, aadiendo la informacin que se estime conveniente. El profesional Qumico Farmacutico es responsable de brindar informacin y orientacin sobre la administracin, uso y dosis del producto farmacutico, sus interacciones medicamentosas, sus reacciones adversas y sus condiciones de conservacin. Cuando estime conveniente, siempre que se den las condiciones necesarias y se cumpla con las normas legales al 4 Decreto Supremo N 021-2001-SA. Reglamento de Establecimientos Farmacuticos. 10 respecto, propondr al paciente o su representante el seguimiento farmacoteraputico correspondiente, en base a criterios previamente establecidos. Artculo 52.- Las advertencias relacionadas con los posibles efectos indeseables, debe realizarse con mucho cuidado, a fin de evitar que el paciente abandone el tratamiento. Artculo 53.- Se debe incidir en la frecuencia, duracin del tratamiento y va de administracin de los medicamentos, debiendo informarse tambin sobre: a) Cuando tomar el medicamento, en relacin a los alimentos (Ej. Steven Martinez www.skynetcaloto.es.tl Cel: 3136756496 TELEMATICA EDUCATIVA

antes, despus, con los alimentos) y en relacin a otros medicamentos; b) Cmo tomar o aplicar el medicamento (Ej. masticarlo, con mucho agua, aplicarlo localmente); c) Cmo guardar y proteger los medicamentos u otros productos farmacuticos para su adecuada conservacin. Artculo 54.- Es necesario asegurarse que el paciente comprende las instrucciones y siempre que sea posible, se solicitar que el paciente repita las instrucciones brindadas. Artculo 55.- Los pacientes deben ser tratados con respeto y es imprescindible mantener la confidencialidad e intimidad cuando se dispense ciertos tipos de medicamentos o se trate de ciertas patologas. Artculo 56.- A fin de brindar un adecuado asesoramiento a los pacientes, se deber tener acceso a informacin cientfica independiente y actualizada sobre los medicamentos u otros productos farmacuticos y afines, y a la referida a primeros auxilios y emergencias toxicolgicas; as mismo a informacin oficial sobre las alternativas farmacuticas de medicamentos.

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