ASIGNATURA : CIRUGIA II

CICLO :X
SEMESTRE ACADEMICO : 2021-II
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

CRISTALINO
J. NEIL TELLO ARQUÍÑEGO
SEDE HOSPITAL NACIONAL PNP LUIS N. SÁENZ
CRISTALINO

• Estructura transparente, biconvexa.

• Situado detrás del iris y por delante
del vítreo.
• Características:
• Avascular.
• Sin inervación.
• Elástico.
• Su nutrición depende del humor acuoso, a
través de su epitelio.
• Se mantiene en su posición por la zonula
de Zinn.
CRISTALINO

Anatomía:
• Cápsula.
• Epitelio.
• Corteza.
• Núcleo.
• Zónula de Zinn.
 CRISTALINO

• Funciones:
• Mantener su transparencia.
• Refractar la luz.
• Proveer acomodación.
• Poder refractivo 20
dioptrías.
CRISTALINO

Acomodación:
• Cambio óptico dinámico de
la potencia dióptrica del
cristalino.
• Incremento de las
curvaturas anterior y
posterior mediante el
aumento del grosor.
• Se da por contracción del
musculo ciliar que relaja la
zónula.
CRISTALINO

• Patología:
• Anomalías congénitas.
• Catarata.
• Trauma.
• Leucocoria:
• Catarata congénita.
• Retinoblastoma.
• Retinopatía de la prematuridad.
CRISTALINO: patología

• Anomalías congénitas:
• Afaquia.
• Coloboma.
• Lenticono.
• Ectopia lentis.
CRISTALINO: patología

Afaquia:
• Rara.
•Asociado a otras anormalidades
(microftalmo o trisomía 13).
• Primaria: falla de la placoda
lenticular, no engruesa
• Secundaria: se desarrolla pero
involuciona
CRISTALINO: patología

Coloboma:
• Asociado a coloboma del
iris y cuerpo ciliar.
• Zonula ausente o
deficiente.
• Monocular.
CRISTALINO: patología

Lenticono:
ANTERIOR POSTERIOR
Autosómica recesiva. -
Bilateral. Uni o bilateral.
Hombres. Ambos sexos.
Síndrome de Alport. Pacientes sanos.
CRISTALINO:patología

Ectopia lentis:
• Simple (A. dominante)
o asociado con
Síndrome de Marfan,
homocisteinuria o Weil
Marchesani).
• Bilateral.
• Micro/esferofaquia.
• Glaucoma agudo.
CRISTALINO:patología

Catarata:
• Perdida de su
transparencia.
• Primera causa de ceguera
recuperable.
• Multicausal.
CRISTALINO: catarata

Causas:
• Mas común la edad.
• Traumática.
• Congénita.
• Diabetes.
• Uso de corticoides.
CRISTALINO: catarata

Tipos:
• Nuclear.
• Cortical.
• Subcapsular
posterior.
CRISTALINO: catarata

Tratamiento quirúrgico:
• Actualmente cirugía del
cristalino es
facorefráctivo, corregir
la visión con lentes
intraoculares (con o sin
catarata)
• Técnicas:
• Extra capsular.
• Facoemulsificación.
CRISTALINO: catarata

Cirugía extra capsular:

• Extracción del núcleo intacto.
• Incisión de 10 mm.
• Todo tipo de catarata.
• Desventajas:
• Mayor astigmatismo.
• Menor estabilidad refractiva.
• Mayor inflamación temprana.
• Mayor opacidad de capsula posterior.
CRISTALINO: extracción extracapsular
 CRISTALINO: catarata

Cirugía de Facoemulsificación:
• Fragmentación y aspiración de la catarata mediante
una sonda de ultrasonido a través de una incisión de
2.2 mm, y la implantación de una lente intraocular
plegable.
• Ventajas:
• Incisión pequeña (2.2 mm).
• Reduce o no modifica el astigmatismo.
• Sin sutura.
• Desventajas:
• Mayor costo.
• Curva de aprendizaje.
CRISTALINO: facoemulsificación
CRISTALINO:patología

Trauma:
• Catarata.
• Luxación.
• Subluxación.
Solución
quirúrgica.
CRISTALINO: leucocoria

• Color blanco del área

pupilar.
• Signo propio del lactante
y niño pequeño.
• Numerosas causas.
• Derivar precozmente son
patologías serias.
CRISTALINO: leucocoria

• Retinoblastoma:
• Tumor intraocular maligno más
frecuente en la infancia.

• Segunda neoplasia intraocular

primaria en todos los grupos de
edad.

• Incidencia mundial 11:1.000.000

en menores de 5 años.
CRISTALINO: leucocoria

Catarata congénita:
• Opacidades
consecuencia de
alteraciones en su
desarrollo.

• Presente al nacer,
algunos consideran
hasta los 6 meses.
CRISTALINO: leucocoria

Retinopatía de la prematuridad:
• Enfermedad vasoproliferativa que afecta a prematuros, derivado del
efecto tóxico del oxígeno sobre los vasos retínales inmaduros de estos
niños.
• Problema por aumento en la sobrevida de prematuros pequeños.
• A menor peso, mayor incidencia y mayor % de necesidad de
tratamiento.
• Alto porcentaje presentará regresión espontánea, sólo un 4,8 %
requerirá tratamiento.
CRISTALINO: leucocoria
GRACIAS