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ANAMNESIS

NOMBRE: _____________________________________________________________________________
Fecha de Nac: ____________________
Nº Integrantes casa: _____________________________________________________________________
Complicaciones durante embarazo: _________________________________________________________
Tipo de parto: ________________________________________ Motivo: __________________________
Vacunas al día: __________________ Hospitalizaciones: ________________________________________
Asistencia a otros profesionales: ____________________________________________________________
Hábitos orales: Mamadera ______ Chupete _____ Succión digital ____ Ocinofagia ______
Primeras palabras: _______________________________________________________________________
Asistió: Sala cuna ____ Jardín ____ NTI ____ Esc. Lenguaje ____ Esc. Especial _____

ANAMNESIS

NOMBRE: _____________________________________________________________________________
Fecha de Nac: ____________________
Nº Integrantes casa: _____________________________________________________________________
Complicaciones durante embarazo: _________________________________________________________
Tipo de parto: ________________________________________ Motivo: __________________________
Vacunas al día: __________________ Hospitalizaciones: ________________________________________
Asistencia a otros profesionales: ____________________________________________________________
Hábitos orales: Mamadera ______ Chupete _____ Succión digital ____ Ocinofagia ______
Primeras palabras: _______________________________________________________________________
Asistió: Sala cuna ____ Jardín ____ NTI ____ Esc. Lenguaje ____ Esc. Especial _____

ANAMNESIS

NOMBRE: _____________________________________________________________________________
Fecha de Nac: ____________________
Nº Integrantes casa: _____________________________________________________________________
Complicaciones durante embarazo: _________________________________________________________
Tipo de parto: ________________________________________ Motivo: __________________________
Vacunas al día: __________________ Hospitalizaciones: ________________________________________
Asistencia a otros profesionales: ____________________________________________________________
Hábitos orales: Mamadera ______ Chupete _____ Succión digital ____ Ocinofagia ______
Primeras palabras: _______________________________________________________________________
Asistió: Sala cuna ____ Jardín ____ NTI ____ Esc. Lenguaje ____ Esc. Especial _____

ANAMNESIS

NOMBRE: _____________________________________________________________________________
Fecha de Nac: ____________________
Nº Integrantes casa: _____________________________________________________________________
Complicaciones durante embarazo: _________________________________________________________
Tipo de parto: ________________________________________ Motivo: __________________________
Vacunas al día: __________________ Hospitalizaciones: ________________________________________
Asistencia a otros profesionales: ____________________________________________________________
Hábitos orales: Mamadera ______ Chupete _____ Succión digital ____ Ocinofagia ______
Primeras palabras: _______________________________________________________________________
Asistió: Sala cuna ____ Jardín ____ NTI ____ Esc. Lenguaje ____ Esc. Especial _____

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