30/03/2020

BIOLOGIA ÓSEA
Básicamente vamos a ver cómo se comporta el hueso sobre el cual trabajamos. En principio
debemos recordar que el hueso de los maxilares es parte de nuestro sistema esquelético, y como
tal estos huesos sufren todas las alteraciones que el sistema esquelético puede llegar a sufrir. El
maxilar superior e inferior forman parte del macizo cráneo facial.
El hueso alveolar se relaciona a la pieza dentaria a través de un tejido conectivo fibroso que se
denomina ligamento periodontal. El cemento de la pieza dentaria, el ligamento periodontal y el
hueso alveolar forman el periodonto de inserción.
El hueso alveolar de los maxilares está compuesto por tejido óseo compacto y tejido óseo
esponjoso. El hueso esponjoso o trabecular se denomina así porque deja entre las trabéculas
óseas espacios donde se va a ubicar la medula ósea, mientras que el hueso compacto es un
hueso que se encuentra en las corticales, que no deja espacio donde se aloja la medula ósea y se
mantiene la estructura. El hueso compacto contiene un conducto de Harvers y alrededor de este
se encuentran laminillas concéntricas y varios conductos con estas laminillas conformaban los
sistemas de Havers, y estos conforman al hueso compacto. Dentro de estos conductos de Havers
se encuentran vasos sanguíneos y nervios, que están nutriendo e inervando al tejido óseo
compacto. Qué tipo de tejido ósea hay en el hueso alveolar? Tiene una cortical interna, una cortical
externa y ambas corticales son de tejido óseo compacto, entre ambas se encuentra tejido óseo
esponjoso es aquel que presenta trabéculas óseas y entre ellas se encentran los espacios donde
se están ubicando las células de la medula ósea, cuya función es la hematopoyesis. Entonces
podemos decir que el hueso alveolar está compuesto como la mayoría de los huesos por tejido
osea compacto en las corticales y tejido óseo esponjoso entre esas corticales.
CELULAS DEL HUESO
Las células del hueso que van a tener una función directa sobre el hueso.

 Células de recubrimiento óseo o Lining cells.

 Osteoblastos
 Osteocitos.
 Osteoclastos.
Osteoblasto.
El Osteoblasto es la célula que va a sintetizar la matriz del hueso. Derivan de células
progenitoras mesenquimaticas, son células muy plásticas con mucha capacidad de diferenciarse
de diferentes tipos celulares. Para pasar de ser una célula mesenquimatica indiferenciada a ser
un osteoblasto hay un camino, y en ese camino hay una célula llamada procursor osteoblastico o
célula osteoprogenitora. Para que estas células progenitoras mesenquimaticas se diferencien
primero a un precursor osteoblastico y luego siga ese camino hasta osteoblasto, obviamente aquí
tiene que haber un ambiente adecuado para que estas células se diferencie en osteoblasto y no
en otra especie celular, y consiste en los factores de crecimiento que están involucrados en ese
ambiente y que van a estar ejerciendo cierta función sobre esas células y sobre que matriz se
están apoyando esas células. Dependiendo de esto se va a diferenciar a osteoblasto o a otra
célula de origen mesenquimatico.
Si se diferencia a osteoblasto, los factores de crecimiento que aquí en este ambiente tiene que
estar induciendo a esta diferenciación son factores de crecimiento tales como las proteínas morfo
genéticas óseas, y el factor de crecimiento rangs.

1
30/03/2020

La función específica que tiene es sintetizar la matriz, para que esto pase el osteoblasto tiene que
sintetizar colágeno. El 90% de la matriz del hueso es colágeno y el 10% restante es otro tipo de
proteínas no colagenosas. Esa matriz colágena luego tiene que mineralizarse, previo a esa
mineralización esa matriz recibe el nombre de osteoide, una vez que es mineralizada pasa a ser
hueso mineralizado. Es claro que el osteoblasto tiene que sintetizar la matriz de colágeno, la
mineralización de ese osteoide tiene que darse a través de cristales de hidroxiapatita, esos
cristales están formados por fosforo y calcio, que debe provenir de la dieta, reabsorbido a nivel
intestinal para luego ser depositado en la matriz de colágeno. Cuando haya déficit de calcio o
déficit en la absorción intestinal de calcio va a haber una falla en la mineralización en la matriz y va
a haber una patología osea.
Una vez que este osteoblasto como célula diferencia sintetiza esa matriz y esa matriz se
mineraliza, ese osteoblasto puede quedar atrapado en esa matriz y pasa a diferenciarse a una
célula más madura llamada Osteocito. Puede quedar en la superficie del hueso como Célula de
Recubrimiento Óseo o Lining cells o puede tomar un tercer camino que es morir por apoptosis
(muerte celular programada y silenciosa) se da mucho en mecanismos biológicos de desarrollo, se
da mucho en la formación de diferentes tejidos.
El precursor osteoblastico no lo incluimos como parte de células óseas porque este había sido
una célula en el camino de diferenciación al osteoblasto pero no tiene una función específica sobre
el hueso.
La última célula que falta presentar es la encargada de degradar o reabsorber el tejido óseo, y es
el Osteoclasto. Es una célula gigante, multinucleada, que deriva a su vez de precursores
osteoclasticos, que tienen un núcleo y estas células se fusionan para formar esta célula gigante
que es el osteoclasto. De donde lo deriva el precursor osteoclastico? Deriva de células
progenitoras de la línea hematopoyéticas, también a su vez van a derivar de células de estirpe
mesenquimaticas.

¿POR QUE SON TAN IMPORTANTES ESTAS CELULAS INDIFERENCIADAS EN LA

DISCIPLINAS ODONTOLOGICAS Y EN LAS DIFERENTES DISCIPLINAS DE LA SALUD?

Porque a partir de esta células se puede pensar en la realización de tejidos in vitro. La ingeniería
tisular está basada en estas células mesenquimaticas indiferenciadas, porque tienen gran
plasticidad, son poco expertas, tienen mucha capacidad proliferativa. Si uno las coloca en un
ambiente adecuado, con los factores de crecimiento adecuados puede diferenciarse diferentes
estirpes celulares.
En este caso lo que a nosotros nos interesa es que se diferencien a osteoblasto, pero también se
pueden diferenciar a células de la medula osea, a adipocitos y a otras estirpes celulares, va a
depender de los factores de crecimiento que se encuentre en el medio y de la matriz donde se
estén apoyando. Si esta célula se diferencia a osteoblasto, puede seguir tres caminos que ya
mencionamos (osteocito, célula de recubrimiento óseo o lining cells o morir por apoptosis).

¿QUE FUNCION CUMPLE ESTA CELULA DE RECUBRIMIENTO OSEA O LINING CELL?

Es una célula que no solo recubre la superficie del hueso, sino que también recibe señales desde
adentro y afuera del hueso (señales químicas). Desde adentro del hueso las pueden estar dando
las células que se encuentra dentro del hueso, los osteocitos y desde afuera las señales químicas
que puede estar recibiendo, son aquellas señales hormonales (de la sangre, endocrinas) o señales
paracrinas que recibe el hueso (Señales que se encuentran en su mismo ambiente).

2
30/03/2020

Esta célula es aquella que recibe señales, para recibirlas y responderlas tiene que tener receptores
en su superficie. Cuando recibe la señal, esta célula responde sintetizando otras moléculas que
vamos a ver luego.
El osteocito habíamos dicho que es la célula, que si el osteoblasto queda incluida en la matriz se
diferencia a una célula que es más madura y más grande que es el osteocito. Vemos osteocitos en
el hueso compacto y en el hueso trabecular. Podemos ver que esta célula tiene proyecciones
citoplasmáticas, esas proyecciones citoplasmáticas hace que cuando la matriz se mineraliza, se
mineraliza rodeando a esas proyecciones, entonces van quedar cavidades donde se va a
encontrar el cuerpo del osteocito y se van a encontrar canalículos donde se van a encontrar las
proyecciones de estos osteocitos. Estos se encuentran enterrados en el hueso, en una célula que
se mantiene en contacto con otros osteocitos y a su vez con las células de la superficie.
Imagen histológica de osteocitos;
En cultivo  se puede ver el cuerpo de la célula y proyecciones citoplasmáticas que permiten
mantenerse en contacto con los otros osteocitos.
Se puede observar en este
esquema; las proyecciones
citoplasmáticas de los osteocitos, y
como están en contacto estas
células entre sí. Y también como los
mismos están asociados a la
superficie del hueso.

Que células vamos a tener en la superficie del hueso?

Osteoblastos
Células de recubrimiento óseo.
En el espacio de la medula ósea vamos a tener vasos sanguíneos, células estromales de la
medula ósea, y vemos también como vamos a tener una red de comunicación entre vasos
sanguíneos, células estromales de la medula ósea y células óseas.
En la imagen vemos que dice estímulos mecánicos; los estímulos mecánicos que recibe el hueso
van a ser transmitidas por los osteocitos y sus proyecciones citoplasmáticas, y que hacen cuando
los reciben? Cambian su comportamiento frente a este estrés mecánico. Y qué quiere decir esto?
Que cambian su forma y lo que sintetizan. Sintetizando una molécula nueva como respuesta, esa
molécula emite señales a las células de la superficie. Y a la vez el hueso puede estar estimulado
mecánicamente y esa señal la recibe el osteocito y a la vez puede recibir estímulos por fuera de él,
llamados estímulos extrínsecos. Que pueden ser señales hormonales y estas moléculas van a
3
30/03/2020

venir a través de los vasos sanguíneos, o pueden ser señales paracrinas, señales de las células
que están en el ambiente óseo.
Por lo tanto este esquema nos está diciendo que el hueso puede recibir estímulos propios (desde
el interior como respuesta a estímulos mecánicos) o también puede recibir estímulos desde afuera,
extrínsecos (señales hormonales o paracrínas).
Osteoclasto.
Función en el hueso: degradar, reabsorberlo, destruirlo.
El tejido óseo es mineralizado, por lo tanto el osteoclasto debe generar un sistema para poder
desmineralizar lo cual no es cosa fácil, ya que lo debe fagocitar luego. En imágenes de
Microscopia Óptica se ven varios osteoclastos (célula multinucleada). En MET también se observa
parte de un osteoclasto, sus múltiples núcleos y organelas que son mitocondrias, necesita mucha
de ellas porque necesita mucha energía para poder desmineralizar, degradar el tejido óseo. Para
mantener una bomba de protones que va a acidificar el medio, una vez que eso suceda se va a
desmineralizar la matriz, y después enzimas lisosomales del osteoclasto van a degradar la matriz
colágena.
Como se vio hasta ahora el tejido óseo por un lado tiene una célula que lo forma (osteoblasto, que
sintetiza la matriz) y por otro lado una célula que degrada a la matriz (osteoclasto). El hueso está
constantemente formándose y degradándose, los tejidos que hacen esto, permiten adaptarse, son
tejidos que se remodelan. El termino remodelación significa la capacidad de un tejido de renovarse
y de degradarse y formarse continuamente.
El osteoblasto sintetiza una matriz que tiene fibras colágenas, esa matriz colágena luego se
mineraliza mediante cristales de hidroxiapatita, cristales minerales. Aquí tenemos las propiedades
biomecánicas que se le darán al hueso gracias a;
Fibras colágenas  flexibilidad y resistencia a la tensión.
Sales minerales  dureza, rigidez y resistencia a la compresión.

4
 30/03/2020

Modelación ósea y Remodelación ósea

Estos términos son diferentes, muchas veces se confunden aunque hablan de algún mecanismo
del hueso.
Modelación ósea: tiene que ver con osteoclastos y
osteoblastos que están actuando en superficies diferentes.
Tendremos una superficie en donde el osteoclasto está
degradando hueso, y otra en donde el osteoblasto forma
hueso. Cuando termine la modelación, la forma del hueso va a
ser diferente.
La modelación tiene que ver con un cambio de forma y de
volumen del hueso. Ocurre modelación durante el crecimiento.

Remodelación ósea: la remodelación, reabsorción y la

formación están acopladas, están ocurriendo en un mismo
sitio, el hueso se degrada y se forma en el mismo sitio.
En la remodelación ósea hay diferentes eventos celulares
asociados:

 Activación: las células que se activan frente a una

remodelación son las células de la superficie del hueso, las c de recubrimiento óseo o liners tienen
receptores para múltiples señales, desde adentro y afuera del hueso. Entonces estas señales/
estímulos pueden provenir del interior del hueso por señales del osteocito o por fuera por señales
endocrinas o paracrinas. (ej. PTH, IL6, IGF, TNF, VITAMINA D). La molécula que sintetizaran
estas células activadas es una molécula llamada RANK-ligand, que su función es reclutar en la
zona a pre-osteoclastos, los cuales se van a fusionar entre ellos (entre pre-osteoclastos) y se van
a diferenciar en osteoclastos. Y que ocurriría? El segundo evento.
 Reabsorción: los osteoclastos formados van a reabsorber tejido óseo, una vez que reabsorba el
osteoclasto muere por apoptosis (muerte celular programada).
 Formación: se recluta el osteoblasto, llegando al sitio en donde se reabsorbió hueso, comienza a
sintetizar una matriz colágena (osteoide) y va a ir sintetizando el mismo, y este se ira
mineralizando. Cuanta matriz se forma? La misma cantidad que se degrado.
 Reposo: es cuando se formó toda la cantidad de hueso que se degrado entonces los osteoblastos
quedan incluidos en la matriz como osteocitos o quedan en la superficie como células de
recubrimiento óseo. La cantidad de hueso que se forma es la misma que se degrada.
Por lo tanto no hay cambio de forma ni de volumen, si esto no sucede es porque estamos
frente a una patología ósea.
Esto está ocurriendo constantemente, pero no es estático, no es que primero se reabsorbe y
después se forma. Si no que en la medida que va ocurriendo al reabsorción ósea los osteoblastos
comienza a formar matriz del hueso.

5
30/03/2020

REMODELACIÓN ÓSEA  son capaces de regular la misma;

HORMONAS:

 Parathormona (pth)
 1,25 (oh)2 vitamina d
 Calcitonina
 Estrógenos
 Hormona de crecimiento
 Andrógenos
 Hormonas tiroideas
 Glucocorticoides
Cuando hay alteraciones en estas hormonas va a haber alteraciones en nuestro sistema
esquelético, y también en los huesos maxilares por lo tanto.
FACTORES LOCALES:

 Citoquinas
 Factores estimuladores de colonias
 Leucotrienos
 Factores de crecimiento
 Prostaglandinas
Muchos de estos factores son factores sistémicos, endocrinos por lo tanto hay muchas
enfermedades sistémicas que alteran la remodelación ósea, dentro de ellas podríamos mencionar
a:

 Osteoporosis
 Insuficiencia renal
 Hiperparatiroidismo
 Hipotiroidismo
 Enfermedad de paget
 Inflamación
 Diabetes
 Osteopretosis
 Diferentes terapéuticas
Estos son puntos que en; periodoncia, ortodoncia, endodoncia, implantología y prótesis debemos
tener en cuenta cuando trabajamos sobre el tejido óseo, conocer siempre condiciones sistémicas.
Factores anabólicos que permiten que el hueso se forme  ejercicio, estimulo mecánico, proteína
morfogenetica ósea, andrógenos.
Factores que inhiben a la formación del hueso  edad, la inmovilización, proteína SOST.
Factores que hacen que el hueso se pierda  estrógenos, inmovilización, bajos niveles de calcio.
Factores que inhiben que el hueso se degrade  bifosfonatos, calcio, vitamina D, calcitonina.
El hueso nuevo no es muy denso, el hueso viejo es más denso. Podríamos decir que nuestro
esqueleto se renueva en un 100% cada 7 años.