Bioquímica, fisiología ósea y marcadores

Relación entre osteocitos y osteoclastos para resorción o destrucción o degradación del hueso.
-Así como hay células que forman hueso, hay otras que destruyen. Durante los primeros años,
se promueve la FORMACIÓN.
  RANKL: Sintetizado by osteoblastos. Expresa este receptor para que así mismo, los
OSTEOCLASTOS destruyan hueso. Es decir, uno va sintetizando y otro degradando al
mismo tiempo, en tanto si NO se sintetiza y se degrada al mismo tiempo, el hueso
crecería DEMASIADO e incluso llegaría a ser patológico.
 RANK: Sintetizado by osteoclastos. Este es quien realmente destruye el hueso.
 OPG: Permite controlar la DEGRADACIÓN DEL HUESO (que NO haya más resorción de la
que se necesita). Inhibe al mismo tiempo esta unión RANK-RANKL.

Destruye el hueso viejo.

MADURACIÓN OSTEOCLASTOS BY RANKL: Permite el paso de preosteoclastos-osteoclastos

maduros. Esto con tal de DESTRUIR hueso.
CALCIO Y FOSFORO: MAIN COMPONENTES HUESO.
RDA: Ración diaria recomendada.
S: Valores sanguíneos.

-*Albumina*: Proteína transportadora en sangre. Si el Ca+2 estuviese ionizado, permitiría sacar

muy rápido el Ca+2 y eso NO siempre es bueno.

Forma LIBRE.

Se encuentra en el hueso de esta forma. Main mineral óseo.

HORMONA PARATIROIDEA (PTH): (hormona de 34 aminoácidos).

Se produce en la PARATIROIDES.
1. Se sintetiza inicialmente como una preparatohormona (115 aminoácidos).
2. Se sintetiza una proparatohormona (90 aminoácidos).
3. Finalmente queda como una paratohormona (84 aminoácidos). No obstante, ocurre un
clivaje y:
-Pierde un fragmento C (50 aminoácidos).
-Queda la hormona biológicamente activa con 34 aminoácidos.

Esto representa un mecanismo de control para qu la glándula no se active antes ni haga daños.
 Se intercambia Ca+2 por fosfato en el riñón.

Conclusión: PTH aumenta el Ca+2 de varias maneras=

1. Sacando Ca+2 del hueso hacia el torrente sanguíneo a partir de la destrucción del hueso
mismo.
2. Activando la vitamina D3: Aumenta la excreción de Ca+2 intestinal.
3. Aumenta la reabsorción renal de Ca+2.
4. Aumenta la excreción urinaria de fosfato (arriba se enunció el mecanismo).

MECANISMO FISIOLÓGICO
PTH censa los bajos niveles de Ca+2 (HIPOCALCEMIA), por lo que saca Ca+2 del hueso (resorción
ósea), hace resorción tubular de Ca+2 y aumenta la vitamina D3, la cual aumenta la reabsorción
intestinal, aumentando el Ca+2 a nivel sanguíneo con tal de mantener la CALCEMIA NORMAL.

Esto claramente, con la implicación de que si o si, debe haber la PÉRDIDA DE HUESO, al
aumentar la resorción ósea.
 Forma más activa de la vitamina D3.

 Vitamina D2: Se ingiere como ergocalciferol (viene de los vegetales).

 Vitamina D3: Este colecalciferol se fabrica a partir de COLESTEROL en la piel por acción
de los rayos UV.
-Cuando ya sale a sangre, la vitamina D3 en el hígado se convierte en 25 dihidro D3 (25-OH-
D 3 ¿ ,al sufrir una PRIMERA hidroxilación en la posición 25.
-Finalmente, sale al riñón y sufre una SEGUNDA hidroxilación en la posición 1 y se convierte en
1,25 dihidro D3 (1,25 D3), formando calcitriol. Este CALCITRIOL forma la forma activa más
potente de la vitamina D3.

Conclusión: Hígado y riñón deben funcionar adecuadamente para lograr una ADECUADA
activación de la vitamina D3.

Forma más inactiva de la vitamina D3.

Hay unas enzimas en el

hígado que convierten
este proceso cíclico que la
pasan a la célula a
posición 24.

Forma más activa de la vitamina D3.

-Es el proceso normal. NO puede estar activa todo el tiempo. Representa un proceso CÍCLICO.
 -Niveles de Ca+2 regulan los niveles de HORMONA PARATIROIDEA y CALCITONINA.

-Si igualmente debe haber resorción ósea, debe ocurrir al mismo tiempo producción o síntesis
de hueso nuevo mediante los OSTEOBLASTOS para que continúe el ciclo del hueso en general y
se haga nuevamente esa resorción ósea.
NO permanece igual toda la vida.

DENSITOMETRÍA: Se puede ver estado del hueso y el mineral óseo. Permite medir si hay:
-OSTEOPENIA: Densidad distinta en matriz ósea. NO es patológico hasta finalmente llegar a
OSTEOPOROSIS que es el siguiente estadío.
-NORMAL: Resorción ósea es IGUAL a la formación ósea. Equilibrio entre OSTEOCLASTOS y
OSTEOBLASTOS.
-OSTEOPOROSIS. Resorción

Regula al RANKL

IL-6: Por eso la

inflamación suele
HIPERCALCEMIANTE DESTRUIR a los huesos.

CORTICOIDES en
abundancia: Destruyen
hueso.
 Indican DEGRADACIÓN de hueso.

*Reabsorción=resorción=degradación*.