GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN

DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD Y

TRABAJO FINAL DEL SERVICIO SOCIAL

Guía técnica para la elaboración de un diagnóstico de salud

INTRODUCCIÓN

El diagnóstico situacional de salud es el primer paso dentro del ciclo administrativo, y se

encuentra dentro de la planeación, sentado la base para la realización de las actividades de
salud pública.

Su elaboración se realiza en dos etapas o fases:

1º etapa: Diagnóstico de Situación de la salud 2ª

etapa: Análisis de Situación de salud

En la primera etapa, se realiza la búsqueda de la información relevante a la comunidad, y la

interpretación de los datos obtenidos. Mientras que en la segunda etapa, se realiza un
análisis donde interfieren variables de distintas dimensiones (política, sociedad, economía,
demografía y cultura), y como resultado, una priorización de los problemas de salud que
aquejan a la comunidad.

TIPOS DE ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

Podemos encontrar tres tipos de Análisis de Situación de Salud, de acuerdo a quién

participa en su realización:

A) De tipo Institucional: Se elabora desde las instituciones prestadoras de servicios.

Tiene como finalidad elaborar un Diagnóstico de Salud, utilizando variables como
la morbilidad, mortalidad, datos demográficos, de historia, economía, política y de
cultura.

Secretaría de Extensión y Difusión / Unidad de Servicio Social y Enseñanza/ MSc.

DPH Dra. Alexis Alvarez-Ramirez. Email: servicio.soc.fo@gmail.com
 B) De tipo Comunitario: En este análisis, se estudia una comunidad para identificar
los problemas sociales, organizacionales o de infraestructura, con lo que luego
se hace una priorización.
C) De tipo Mixto: es la integración de los dos datos anteriores (Diagnóstico de salud y
Diagnostico de Análisis de comunidades), y se realiza en 3 niveles del sistema,
nacional, estatal y localmente.

COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD

1. Introducción
2. Población de estudio
3. Factores demográficos
4. Factores socioeconómicos
5. Factores del medio
6. Recursos para la salud odontológica
7. Daños a la salud bucal
8. Análisis y jerarquización de los problemas de la salud bucal pública
9. Programa de trabajo
10. Cronograma de actividades
11. Resultados
12. Conclusiones
13. Recomendaciones

1. INTRODUCCIÓN

En la introducción, el Pasante de Odontología tiene la oportunidad de escribir acerca de su

pensamiento y la oportunidad que se le brinda al colaborar dentro de una institución, en las
tareas de atención a pacientes, promoción de la salud oral, educación en salud bucal, entre
otras. Así como lo que es el Servicio Social, y qué beneficios obtiene la comunidad de este
tipo de prestación de servicios.
2. POBLACIÓN DE ESTUDIO
2.1 Nombre de la localidad y significado
2.2 Nombre del Municipio y Entidad Federativa a la que pertenece.
2.3 Localidades que forman parte del Municipio
2.4 Ubicación dentro del Municipio y dentro del Estado, además, una
representación gráfica de la misma (mapa o croquis de ubicación)
2.5 Nombre de la Jurisdicción Sanitaria a la que pertenece el centro de salud, clínica, y
hospital. Esto deberá ser conforme a la distribución de la Secretaría de Salud (SSA), o la
Zona de Servicios de acuerdo al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de
Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), entre otros.
2.6 Historia de la localidad: hechos relevantes como su fundación y primeros pobladores.
Etc.

3. FACTORES DEMOGRÁFICOS
3.1 Pirámide poblacional (representación gráfica de la composición de la población por
edades y sexo), la cual deberá ser de la población de la localidad estudiada (y no sólo la que
acude a consulta)
La estructura de la población se hará por grupos de edades:
 Infantes.- de 0 a 5 años (niños en el hogar y círculos infantiles)
 Escolares.- de 6 a 11 años (niños escolares de enseñanza primaria)
 Escolares de enseñanza media.- de 12 a 14 años
 Adultos jóvenes.- de 15 a 25 años
 Adultos.- de 25 a 60 años
  Tercera edad.- de 60 años en delante

3.2 Esperanza de vida al nacer: Promedio de número de años que se espera que viva una
persona. Esperanza de vida de hombres y de mujeres.
3.3 Densidad de población: Habitantes de la población/km2
3.4 Población adscrita a la unidad: Total de población susceptible a la atención dentro
de la unidad de salud, independientemente de la localidad donde vive.

Tabla de distribución de la población adscrita a la unidad Médica.

Sexo
Total
Grupos de edad Masculino Femenino

n % n % n %

Menores de 1 año

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 59 años

60 a 79 años

80 y más años

Total
3.8 Población usuaria a la Unidad
Es la totalidad de población que ha demandado servicios en la Unidad Médica. Pudiendo
escribir los datos en una tabla similar a la de distribución de la población adscrita a la
unidad.

4. FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS
4.1 Población económicamente activa
4.2 Ocupación de la población económicamente activa
4.3 Clasificación por número absoluto y porcentaje de la actividad de la población
económicamente activa, pudiendo categorizarse en 3 ramas:
 Primaria: caza, pesca, agricultura, ganadería
 Secundaria: industria extractiva (minería), industria de transformación
(manufactura)
 Terciaria: prestación de servicios, comercio.
 Tabla de distribución de la ocupación principal, de acuerdo a la rama.

Rama n %

Agricultura

Ganadería

Caza, Pesca

Industria extractiva

Industria de la transformación

Servicios

Comercio

Total

4.4 Educación
4.5.1 Instituciones educativas: Número de escuelas primarias, escuelas secundarias,
escuelas de nivel medio superior, escuelas de nivel superior. Otras.
4.5 Cultura: Realizar un pequeño reporte en relación a las creencias religiosas más
comunes en la localidad, costumbres y tradiciones. Algunas restricciones que se presenten
para la atención de salud y las costumbres de la población.
4.6 Grupos étnicos: Indicar los grupos étnicos de la localidad, además especificar las
lenguas habladas, y la descripción del vestuario típico de la región.
4.7 Sitios de recreación y actividades deportivas: número de gimnasios, parques, teatros,
cines, unidades deportivas. Torneos que se realizan, deportes que se practican comúnmente.
4.8 Adicciones: indicar las principales adicciones que se encuentran en la población

5 FACTORES DEL MEDIO

5.1 Geografía
5.1.1 Superficie territorial de la localidad (km2)
5.1.2 Altura sobre el nivel del mar en metros
5.1.3 Orografía: la localidad está asentada en un valle, meseta, se encuentra rodeada
por valles, montañas, planicies, etc
5.1.4 Hidrografía: número de arroyos, rios, lagos, lagunas, ojos de agua, acceso al mar.
Etc.
5.1.5 Clima
5.1.5.1 Nivel de humedad
5.1.5.2 Temperatura
5.1.5.3 Meses de lluvia
5.1.6 Tipo de suelo
5.1.7 Flora (silvestre de la región)
5.1.8 Fauna (propia de la región)
5.2 Comunicaciones
5.2.1 Caminos de comunicación con la localidad. Describir el tipo (carreteras, terracería,
brecha, otras) y con cuáles localidades se comunica, marcando la distancia en km entre
ellas.
5.2.2 Transportación: Describir el tipo de transporte de acceso a la localidad (aéreo,
marítimo, pluvial, terrestre, entre otros), rutas y frecuencia de corridas.
5.2.3 Medios de comunicación en la localidad: (teléfono, televisión, telégrafo, periódico,
correo, radio, etc.)
5.3 Saneamiento básico
5.3.1 Agua (existencia, potabilidad, cantidad aproximada, fuentes de contaminación,
principales fuentes de abastecimiento: tanques de abastecimiento, presas, pozos, arroyos,
laguna, lagos, ríos. Conducción de agua: entubada, toma pública, toma intra-domiciliaria,
vehículos, bestias, humanos, etc. Plantas tratadoras de agua)
5.3.2 Manejo de basuras, procesamiento: cielo abierto, incineración, proceso, entierro.
Existencia de recolección de servicio público.
5.3.3 Presencia de contaminantes del medio
5.3.3.1 Físicos: radiación, sonido
5.3.3.2 Químicos: fertilizantes, tóxicos, gases, pesticidas.
5.3.4 Fauna nociva y de tipo vector, que se encuentra en el medio ambiente y el las
viviendas
5.3.5 Riesgo de Catástrofes naturales: inundaciones, trombas, sequía, tolvaneras. Etc.
5.4 Vivienda
5.4.1 Disponibilidad de agua en la vivienda: agua entubada, almacenamiento en casa.
5.4.2 Disposición de excretas en la vivienda: drenaje, fosa séptica, letrina, letarja, pozo
negro, enterramiento)
5.4.3 Disposición de basura en casa: camión recolector, se incinera o se entierra.
5.4.4 Electricidad: porcentaje de casas con electricidad
5.4.5 Material de construcción predominante: ladrillo, adobe, block, madera, lámina,
cartón.
6. RECURSOS PARA LA SALUD ODONTOLÓGICA
Son todos aquellos elementos que se utilizan con el objetivo de mejorar la atención de la
salud bucal y los elementos que la componen como la promoción y educación para la salud
estomatológica.
6.1 Recursos Humanos
6.1.1 Odontólogos: Estomatólogos generales y especialistas que trabajan en la unidad
o centro donde se desarrolla el servicio social.
6.1.2 Asistente dental: Asistentes o enfermeras(os) dentales que laboran en la
institución donde se presta el servicio
6.1.3 Personal técnico: higienistas dentales, personal de CEYE (centro de empaquetado y
esterilizado), o personal de distribución de material e instrumental, que labora en el centro.
6.2 Recursos Materiales
6.2.1 Unidades de salud en la localidad: Número y tipo de unidades de salud con las que
cuenta la localidad estudiada. (Independientemente del sistema de salud al que pertenezcan)
6.2.1.1 Unidad de salud a la que pertenece: Describir las áreas que la componen (por
ejemplo: odontología, salud preventiva, consulta general, hospitalización, etc.)
6.2.2 Estructura de la unidad de salud, en lo tocante a Odontología: sala de espera,
consultorios, laboratorio dental, CEYE, oficinas, área de rayos X. Etc.
6.2.3 Material y equipo odontológico: realizar una lista del material y del equipo
disponible para realizar la atención odontológica (número y tipo de unidades dentales,
aparatos de rayos X, número de piezas de mano de alta y baja velocidad, negatoscopios
disponibles, ordenadores o computadoras, autoclave, amalgamador, etc., además el
instrumental y el material disponible)
6.3 Recursos Financieros
6.3.1 Institucionales: origen de los recursos de la institución (forma de
financiamiento)
6.3.2 Gubernamentales: recursos municipales, estatales o federales
6.3.3 Particulares: apoyo de organizaciones o asociaciones no gubernamentales que se
brinde a la unidad de salud.

7. INDICADORES DE LA SALUD BUCAL

Para poder evaluar la salud oral de una población se utilizan índices de tipo epidemiológico,
que pueden ser comparados en tiempo y espacio. Además, se miden características de la
atención bucal que reciben las personas de la comunidad.
7.1 Indicadores epidemiológicos
7.1.1 Índice para evaluación de caries
 CPO-D: Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes Cariados, Perdidos y
Obturados, entre el total de individuos examinados (promedio). Es importante
recordar que se consideran sólo 28 dientes.
 CPO-D de niños de 12 años
 CPO-D de adultos de 35-44 años
Es importante reportar el índice descompuesto en partes, así como el total. (Número
de dientes C, P, O por separado)
CPOD: C+ O+ E+Ei
N
 Donde C: cariados, O: Obturados, E: Extraídos por caries, Ei: Extracciones
indicadas por caries. Y N: Número de sujetos estudiados.
7.1.2 Índice para evaluación de higiene bucal
 Índice de Higiene Oral Simplificado: El índice tiene un rango de 0 a 6, y
deriva de la sumatoria de dos índices
o Materia alba (índice de Desechos Bucales)
o Índice de cálculo (índice de Cálculo)
Las seis superficies dentales examinadas por individuo son:
o Cara vestibular del primer molar superior derecho (16)
o Cara vestibular del incisivo central superior derecho (11)
o Cara vestibular del primer molar superior izquierdo (26)
o Cara vestibular del incisivo central inferior izquierdo (31)
o Cara lingual del primer molar inferior izquierdo (36)
o Cara lingual del primer molar inferior derecho (46)
La superficie dental se divide en tercios: incisal, medio y gingival.
Criterios para índice de desechos bucales

0 No hay presencia de residuos o manchas

1 Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de la superficie dental,
o hay presencia de pigmentación extrínseca, sin otros residuos, sin importar la
superficie cubierta

2 Desechos blandos que cubren más de una tercera parte, pero menos de la tercera
parte de la superficie dental expuesta

3 Residuos blandos que cubren más de la tercera parte de la superficie dental

expuesta.

Criterios para índice de cálculo

 0 No hay presencia de sarro

1 Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de la superficie

dental expuesta.

2 Sarro supragingival que cubre más de un tercio, pero menos de dos terceras partes
de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas individuales de cálculo
subgingival alrededor de la porción cervical del diente, o ambos

3 Sarro supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental, o existe
una banda gruesa continua de cálculo subgingival alrededor del tercio cervical del
diente, o ambos.

La calificación total del índice de desechos se obtiene sumando la puntuación total

de las 6 caras evaluadas por individuo, y dividiendo el resultado entre la cantidad de
superficies examinadas.
La puntuación del índice de cálculo se obtiene por persona, calculando la suma de las
superficies evaluadas, entre el número de superficies.
La suma de ambas calificaciones (índice de desechos e índice de cálculo), nos da el
índice de higiene oral simplificado individual. Para obtener el poblacional se realiza
una media aritmética (promedio) de la suma del total de índice individual, entre el
número de personas revisadas.
Es importante no sólo expresar los valores absolutos, si no los valores clínicos, los
cuales se expresan en la siguiente tabla:
Valores clínicos vinculados a las calificaciones del IHO-S para grupos.

Adecuado 0.0 – 1.2

Aceptable 1.3 – 3.0

Deficiente 3.1 – 6.0

7.2 índices operacionales
7.2.1 Primeras consultas: consulta en la que un paciente recibe por primera vez asistencia
dentro del régimen odontológico, ya sea por el dentista general o el especialista. Se
considera “primera vez” a todo paciente que aunque ya se ha atendido en otro lugar, es la
primera ocasión que lo hace en esta unidad de salud. No se considera primera consulta
cuando las personas acuden después de un largo periodo de tiempo.
7.2.2 Relación consultas de primera vez y consultas totales: se calcula dividiendo el total
de consultas, entre las primeras consultas. Para su realización se calcula mensualmente.
Seguido de un total anual.
Total de consultas
Consultas de primera vez

7.2.3 índice de conservación de los dientes permanentes: este índice nos permite conocer la
tendencia de los tratamientos que se realizan en el área de odontología. La norma es
acercarse al 100%.
Se calcula dividiendo el número de dientes permanentes obturados, entre los dientes
permanentes, sumado al número de extracciones de dientes permanentes, multiplicado por
100.

No. dientes permanentes obturados

No. dientes permanentes presentes + extracciones de permanentes X 100

7.2.4 índice de atrición: mide la cantidad de pacientes de primera vez y que no se dieron de
alta. La norma es 0%. Se calcula dividiendo el total de consultas de primera vez menos las
altas, entre las primeras consultas, multiplicado por 100.
7.2.5 Motivos de consulta: se calcula con la siguiente fórmula

no. de consulta de una enfermedad en un periodo de un año x100 total de

consulta en el mismo año analizado

8. ANÁLISIS Y JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

8.1 Identificación de los problemas de salud pública: Existen cuatro variables para
determinar si una afección o enfermedad se considera problema de salud pública, mientras
se cumpla una o todas las condiciones es justificable considerar la enfermedad como un
problema de salud de la comunidad.

 Elevada prevalencia: si una enfermedad se encuentra con alta prevalencia en una

población, es considerado un problema de salud pública.
 Consecuencias graves: El problema presenta consecuencias que afectan la calidad de
vida de las personas, incluso consecuencias de impedimento o fatales.
 Es prevenible, existe tratamiento: Si es técnicamente prevenible, o si existe un
tratamiento viable en el mercado, entonces se convierte en un problema de salud
pública donde intervenir a tiempo resuelve situaciones.
 Costo que genera: El costo que genera la enfermedad durante su tratamiento o
desarrollo, tanto para las personas, como para el sistema de salud.

Los problemas que se detecten en el presente trabajo, deberán ser justificados en base a los
puntos anteriores, tomando siempre en cuenta los factores que rodean a la misma
enfermedad; como por ejemplo, los factores socioeconómicos, culturales, sociales, etc.

8.2 Jerarquización de los problemas de salud: se utilizará el método Hanlon para establecer
prioridades. Está basado en cuatro componentes:
A: Magnitud del problema.- Se utiliza una puntuación de acuerdo al número de personas
afectadas por el problema, en relación a la población total.

B: Severidad del problema.- Existen varios factores que definen la gravedad del problema,
sin embargo debe mantenerse razonable este número. La puntuación máxima en este
componente es 20. Los factores deben ser cuidadosamente definidos y ponderados. La
severidad se considera dos veces más importante que el tamaño.
Se pueden utilizar algunos factores como: urgencia (naturaleza emergente del problema,
importancia relativa para la sociedad, acceso a los servicios necesarios) gravedad (tasas de
supervivencia, discapacidad que genera, carga o disminución de calidad de vida), Pérdidas
económicas para la comunidad o para el individuo. Etc. Cada uno de los factores será
ponderado en forma de escala y deberán ser descritos aquí.

C: Eficacia de la solución: los parámetros que se toman en cuenta son los recursos
existentes y la tecnología actual. Otorgando una escala de 0.5 a los problemas más difíciles
de solucionar y 1.5 a los que tienen posible solución.

D: Factibilidad del problema o de la intervención.- agrupa factores que no están

relacionados directamente con la necesidad o con la eficacia, pero determinan si un
programa puede ser aplicado. Tomando en cuenta los componentes:
P= pertinencia
E= económicamente factible
A= aceptable
R= recursos disponibles
L= legalidad
Este componente determina si se permite o no la realización de un programa o intervención
al problema de salud. Cuando se responde con SI, el valor es de 1 punto, y cuando se
responde NO es de 0 puntos.
La clasificación ordenada de los problemas se obtiene calculando la siguiente fórmula
(aplicada a cada problema considerado):

Puntuación de prioridad= ((A+B) x C) x D

La puntuación más alta será la primera prioridad, seguido de la segunda más alta, así
sucesivamente.

9. PROGRAMA DE TRABAJO
9.1 Justificación: De acuerdo al análisis que realizó, el pasante deberá decidir qué acciones
o programas podrá iniciar o continuar para mejorar la comunidad.
9.2 Objetivos: Lo que se desea alcanzar al implementar un programa de trabajo. Puede ser
general o específicos. Y pueden establecerse en el tiempo: de corto, mediano o largo plazo.
9.3 Metas: Compromisos a realizar de forma cuantitativa (medible) para poder cumplir los
objetivos u objetivo. Se establecen mediante actividades que sean medibles, cuantificables y
evaluables)
9.3.1 Actividades de promoción de salud bucal
9.3.2 Actividades de educación para la salud bucal
9.3.3 Actividades preventivas y de protección específica
9.3.4 Actividades de curación
9.3.5 Actividades de rehabilitación
9.4 Límites: consiste en ubicar a la población en tiempo, lugar y personas beneficiadas por
el programa.
9.4.1 Tiempo: no debe sobrepasar de 12 meses
9.4.2 Espacio: no podrá sobrepasar o ser distinta al área geográfica donde se encuentra la
comunidad. Dentro de ella se puede utilizar sectores como por ejemplo una colonia.
9.4.3 Universo de trabajo: población blanco (grupo de edad) a la que va dirigido al
programa a establecer.
9.5 Actividades para su ejecución: se incluyen las actividades planeadas con la
descripción de los procedimientos a seguir.
9.6 Recursos: que se utilizarán para la implementación de los programas o acciones.
9.6.1 Recursos humanos
9.6.2 Recursos materiales
9.6.3 Recursos financieros
9.7 Organización: estructura del programa, relaciones y responsabilidades de cada persona
que toma parte. Se aconseja anexar un organigrama.
9.8 Control: medidas que permiten asegurar que el programa avance de una manera
adecuada, para así poder lograr los objetivos que hemos planteado. Se basará en dos
procesos:
9.8.1 Supervisión: se realiza durante el proceso del programa. Se evalúa que las actividades
se desarrollen en tiempo y forma establecidos.
9.8.2 Evaluación: puede realizarse parcial, bimestral, trimestral y final. Se compara lo que
se programó y lo que se realizó. (Para ver si se cumplieron las metas y objetivos)
10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: Utilizar una gráfica de Gant para
desarrollar las actividades realizadas durante el servicio social.
11. RESULTADOS: se deberá escribir un reporte de resultados obtenidos en el
programa o acciones implementadas por el pasante.
12. CONCLUSIONES: del programa y su implementación
13. RECOMENDACIONES: para el programa que se realizó. Mejoras, crítica
constructiva, expectativas para el futuro.
14. RESUMEN DE ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL SERVICIO
SOCIAL: se toma de los reportes mensuales.
15. CONCLUSION: del servicio social y la experiencia vivida o adquirida.
16. RECOMENDACIONES
16.1 A la unidad receptora: recomendaciones para la facultad
16.2 A la unidad central de servicio social: recomendaciones para la jurisdicción o
sección a la que pertenece la unidad de salud.
16.3 A la unidad del servicio social: recomendaciones para la unidad de salud, y más
específico al área de salud bucal.