FOR-SEL-0003 Versión: 0010

Fecha de vigencia:
SOLICITUD DE EMPLEO, AUTORIZACIÓN DE
28-07-2020
CONSULTAS Y USO DE DATOS Página 1 de 3

FECHA DD/MM/AAAA CARGO AL QUE ASPIRA CIUDAD

 4/05/2021  SISO  Candelaria
DATOS PERSONALES
NOMBRE COMPLETO (*)
CC - Cédula de ciudadanía
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN  1086726398
CE - Cédula de extranjería
PA - Pasaporte
IDENTIFICACIÓN (*)
TI - Tarjeta de identidad
LUGAR DE EXPEDICIÓN Fco. Pizarro- Nariño
PEP- Permiso especial de
permanencia
TIPO DE VISA NACIONALIDAD Colombiana
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO (*) 12 de marzo de 1989
DIRECCIÓN (*) Calle 77ª #23-10 BARRIO Valle grande- Cali
PRIMERA ____
NÚMERO DE CELULAR (*) 3158369143 LIBRETA MILITAR (*)
SEGUNDA ____
FONDO DE PENSIONES (AFP)
EPS (ACTUAL O ÚLTIMA): Salud total Porvenir
(ACTUAL O ÚLTIMA):
CORREO ELECTRÓNICO (*) Daniel171207@hotmail.com
CONTACTO DE EMERGENCIA (*)
NOMBRE Yalicer noguera Salazar
TELÉFONO DE
PARENTESCO Sobrina 3209236460
CONTACTO

INFORMACIÓN ÚLTIMO EMPLEO

EMPRESA Ingenio Mayaguez CARGO Practicante de seguridad y salud en el trabajo
FECHA DE INICIO 8 de junio de 2020 FECHA DE RETIRO Diciembre 7 de 2020
JEFE INMEDIATO Andres Trujillo y Marhen berney TELÉFONO EPS: Salud total

INFORMACIÓN ÚLTIMO ESTUDIO REALIZADO

TÍTULO INSTITUCIÓN EDUCATIVA FECHA DE FINALIZACIÓN
Tecnólogo en seguridad y salud en el
SENA 18 de diciembre de 2020
trabajo

LA SIGUIENTE INFORMACIÓN SERÁ DILIGENCIADA SÓLO SI SU CARGO APLICA:

INFORMACIÓN PARA DOTACIÓN (*)

PESO ESTATURA TALLA CAMISA TALLA PANTALÓN TALLA ZAPATOS
56 1.55 s 8 37

DOCUMENTOS ADICIONALES SI NO N/A

CERTIFICACIÓN DE TRABAJO EN ALTURAS X
CARNÉ MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS X
TARJETA PROFESIONAL X
LICENCIA DE CONDUCCIÓN (Marque con una X en caso de tenerla)
X
A1___ A2___ B1___ B2___ B3___ C1___ C2___ C3___

LOS DATOS PERSONALES MARCADOS CON * SE AUTORIZAN A SER REGISTRADOS EN BASES DE DATOS O PORTALES DE BÚSQUEDA
DE EMPLEO
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CONSTANCIA DE AUTORIZACIÓN

Yo _DIANA PATRICIA SALAZAR GRANJA____ identificado con cédula de ciudadanía No. _1086726398___ de _Francisco Pizarro-
Nariño
autorizo a ADECCO COLOMBIA S.A. y/o ADECCO SERVICIOS COLOMBIA S.A. o a quien represente sus derechos , para que en mi
nombre y con mi consentimiento, pueda acceder a la consulta de información para fines de mi postulación al cargo, respecto a los
antecedentes judiciales, financieros, tributarios, profesionales, disciplinarios y en general la información personal que repose en las
siguientes entidades y/o bases de datos, así como de los aplicativos que permiten su consulta, o cualquier otra entidad que maneje o
administre bases de datos con los mismo fines, los cuales podrán ser compartidos con la empresa cliente beneficiaria del servicio;
como son; POLICÍA NACIONAL (Antecedentes Judiciales, Sistema Registro Nacional de Medidas Correctivas RNMC) (Registro de
inhabilidades ley 918/2018) , PROCURADURÍA, SIMIT (Para cargos de Conductores), RUNT (Para cargos de Conductores), entre otros
y sin limitarse a ellos.

Autorizo a ADECCO COLOMBIA S.A. y/o ADECCO SERVICIOS COLOMBIA S.A. para que registre la información contenida en los
CERTIFICADO MÉDICO DE PREINGRESO OCUPACIONAL, en razón a mi postulación o posterior vinculación con esta organización, con
fines de atención de actividades de vigilancia epidemiológica enmarcadas en el SG-SST, los cuales podrán ser compartidos con la
empresa cliente beneficiaria del servicio con los mismos fines.

Autorizo el registro los datos suministrados en el formato de solicitud de empleo, para que sean registrados en mi nombre ante
los portales de empleabilidad como adeccoempleo.com.co. y /o portales para aplicación de prueba. Estos datos son
suministrados para analizar mi perfil de acuerdo a los requerimientos laborales de las búsquedas que  ADECCO se encuentra
llevando a cabo para sí y/o para empresas clientes. Otorgo el consentimiento para la cesión de estos datos personales a empresas
vinculadas del grupo Adecco y/o a la empresa cliente que hubiese encomendado la búsqueda, los cuales serán tratados con
idéntica finalidad a la informada y se tratarán de forma automatizada siguiendo las condiciones que se establecen en la Política
de Protección de Datos.

Autorizo a ADECCO COLOMBIA S.A. y/o ADECCO SERVICIOS COLOMBIA S.A. o a quien represente sus derechos, bajo los criterios
establecidos en la Ley 1581 de 2012, el Decreto Reglamentario 1377 de 2013 y demás normas que regulen el tema y la política sobre
uso de datos personales; registre, administre y proteja, la información que he suministrado con los fines estadísticos o
administrativos de esa organización o empresas pertenecientes al mismo grupo empresarial bien sea en Colombia o en el exterior,
en razón a mi postulación al cargo o posterior vinculación laboral con esta organización.

Dado que ADECCO y muchos de sus aliados comerciales, son organizaciones de carácter global, con vínculos económicos,
organizacionales y administrativos, en diferentes partes del mundo, autorizo que los datos personales que sean recolectados para
los fines antes previstos sean compartidos con las demás organizaciones vinculadas a nivel mundial, bajo las mismas condiciones
determinadas en el presente documento.

De igual manera indico que conozco la oferta y decido participar en ésta con conocimiento de las condiciones que se establecen en
lo que compete a salario, horario, lugar de trabajo, tipo de contrato, requisitos, compañía entre otros, e informo que actualmente
NO me encuentro participando en el mismo proceso de selección para la compañía __ADECCO_______ en el cargo de
___SISO_______.

Autorizo de no llegar a ser seleccionado en el presente proceso, para que mis datos personales y familiares puedan ser usados o
compartidos para otros procesos de selección, así como recibir mayor información de interés de empleabilidad o de servicios de
ADECCO a mi correo electrónico __DANIEL171207@HOTMAIL.COM_______ o a mi celular _____3158369143_________.
Autorizo,

_____________________________________________
HUELLA
Nombre: Diana Patricia Salazar G.
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