INTERNACIONAL DE SERVICIOS PÚBLICOS/ EPSEL

N° de Cuestionario_______

CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE PUESTOS

CON MIRADA DE GÉNERO

Código del Puesto de Trabajo____________________________________________________

Nombre del Puesto de Trabajo___________________________________________________

Ocupante(s) del Puesto de Trabajo________________________________________________

Fecha ______________________________________________________________________
 N° de Cuestionario_______

SECCIÓN I: HOJA DE IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO

LISTA DE L@S FUNCIONARI@S OCUPANTES DE ESTE PUESTO DE TRABAJO

NOMBRE FIRMA

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 N° de Cuestionario_______

SECCIÓN I: DESCRIPCIÓN DE LAS FUNCIONES DEL PUESTO DE TRABAJO

PREGUNTA N° 1 DESCRIPCIÓN RESUMIDA DEL PUESTO DE TRABAJO

1 A. Este resumen dará una visión general de su trabajo. Por favor enumere sus principales
funciones, no las tareas específicas. En el resto del cuestionario hay múltiples preguntas sobre
elementos específicos de su trabajo.

Mi cargo existe para….

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PREGUNTA N° 1 B. - FORMACIÓN PROFESIONAL
¿Cuál es nivel mínimo de formación o educación formal que una persona debe poseer a fin de
ejecutar su trabajo? Indique con una señal y utilice los requerimientos actuales.

1.- Primaria Incompleta

2.- Primaria Completa
3.- Primaria Completa más curso técnico concluido de hasta de un año
4.- Secundaria Incompleta
5.- Secundaria Completa
6.- Secundaria Completa más hasta 1 año de estudios técnicos o vocacionales
7.- Secundaria Completa más diploma de 2 ó 3 años de estudios técnicos o
vocacionales
8.- Secundaria Completa más diploma de más de 3 años de estudios técnicos o
vocacionales
9.- Diploma de Técnico Superior Universitario ó salida intermedia
10.- Diploma Universitario
11.-Diploma de Post-Grado (Ejemplo: maestría)
12.-Doctorado
13.-Otros cursos o requerimientos de capacitación: indicar el nombre y la duración del
programa o proceso de formación que es un requisito previo para su trabajo:
____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

PREGUNTA N° 1 C. - CALIFICACIONES ESPECÍFICAS

Si el trabajo requiere un certificado de registro o similar, sírvase indicar cuál (por ejemplo,
certificado de primeros auxilios, afiliación a colegio profesional) y cómo se obtiene (a través de
examen nacional, programa de formación, horas supervisadas, etc...)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

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PREGUNTAS N° 2 A, 2 B Y 2 C.- EXPERIENCIA LABORAL PREVIA Y DESPUÉS
DE INICIAR EN EL CARGO
2 A. Adicional al requisito formal de educación y/o formación indicado en la preguntas
anteriores, ¿qué experiencia necesita una persona para desarrollar este trabajo? Si no es un
cargo de nivel inicial, indique el tiempo en puestos de menor nivel que serían los antecedentes
de este cargo.

De 0 a 6 meses
De 6 meses a 2 años
De 2 años a 4 años
De 4 años a 6 años
Más de 6 años

2 B. Reseñe las experiencias en trabajos de menor nivel (jerarquía o especialización) que son
requeridas y qué se aprende.

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. C.- Una vez incorporado en este trabajo, ¿cuál es el período mínimo de adaptación
necesario para realizar todos los requisitos del trabajo correctamente?

Un mes o menos
De 1 mes a 3 meses
De 3 meses a 6 meses
De 6 meses a 1 año
Más de 1 año (especifique cuánto tiempo) ________

Indique lo que se aprende en el período de experiencia una vez en el cargo:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

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PREGUNTA N° 3.- RELACIONES INTERPERSONALES

¿Qué habilidades o competencias interpersonales son necesarias para realizar su trabajo?

Utilizando ejemplos de situaciones reales de trabajo, indique las competencias o habilidades
que debe emplear en su trabajo.

Sí/
EJEMPLO DE SITUACIÓN DE TRABAJO
COMPETENCIA No
Intercambiar información

Brindar un servicio o asesorar a otras

personas (ej. clientes)
Demostrar cortesía, tacto y educación

Identificar y/o responder a necesidades de

otras personas
Escuchar atentamente para discernir
información
Demostrar sensibilidad en la comunicación
con personas de diferente identidad
cultural/etnocultural
Lograr la cooperación de otros/as

Resolver quejas o conflictos

Adaptar lenguaje para explicar aspectos

técnicos
Mostrar auto-control (esconder reacciones)

Entrevistar para lograr información más

extensa
Proporcionar empatía y/o apoyo emocional

Establecer y/o mantener relaciones con otras

personas

Poder de persuasión

Mediar o negociar

Realizar presentaciones orales

Enseñar o capacitar a otros/otras

Otro: (explique)

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PREGUNTA N° 4.- RAZONAMIENTO Y ANÁLISIS

Las siguientes preguntas consideran la necesidad de comprender, levantar, interpretar y

analizar información de diferentes niveles de complejidad. Considera la complejidad de los
problemas afrontados y solucionados en el trabajo.

4 A. - Considerando la cantidad de variación en las tareas, seleccione la alternativa más

apropiada a su cargo:

El trabajo requiere aplicar o coordinar información práctica tomada de una o dos fuentes a fin de
tomar una decisión para problemas evidentes

El trabajo requiere aplicar una cantidad moderada de información de complejidad mayor a fin de
tomar una decisión

El trabajo requiere pensar y analizar variables de diferentes fuentes a fin de tomar una decisión

El trabajo requiere pensar y analizar múltiples variables a fin de tomar una decisión

4 B.- Proporcione ejemplos de la información que usted debe acceder y/o interpretar para
resolver los problemas más complejos en su trabajo:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

4 C.-Describa cualquier situación de trabajo en el que debe elegir el método y/o las
herramientas para llevarla a cabo:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

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 4 D.- Describa todas las situaciones de trabajo que requieren de investigación, estudio o
análisis personal.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4 E.- Además de las tareas diarias, algunos trabajos se presentan en forma cíclica, o sea,
cada semana, cada mes o en determinados momentos del año. Describa las tareas que
presentan desafíos adicionales y cuando ocurren.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

PREGUNTA N° 5 - HABILIDADES FÍSICAS Y DESTREZA MANUAL

5 A.- Describa las situaciones o tareas de su trabajo que requieren niveles más elevados de
capacidad física. NB: La fatiga que puede producir el uso de estas habilidades se describe
en la sección siguiente.

EJEMPLO DE EQUIPOS O
Sí/
El trabajo requiere de: MAQUINARIA OPERADOS EN EL
No
TRABAJO
Uso de movimientos sencillos

Movimientos coordinados y diestros para

operar equipos y/o maquinaria

Mantenimiento y/o reparaciones menores a

equipos

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 EJEMPLO DE EQUIPOS O
Sí/
El trabajo requiere de: MAQUINARIA OPERADOS EN EL
No
TRABAJO
Reparación de equipos mediante el uso de
herramientas

Instalación o reconfiguración de equipos

complejos (ejemplos: hardware o software)

5 B.- Describa cualquier tarea donde prima la precisión de los movimientos.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

5 B.- ¿Es importante la rapidez de los movimientos de los músculos en la realización de las
tareas? En caso afirmativo, ¿en qué situaciones?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

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5. C.- Mantenimiento y reparación de equipos, herramientas y/o maquinaria
Si su trabajo requiere realizar reparaciones o mantenimiento de equipos mencionados
arriba, proporcione ejemplos en la columna de la derecha.

HERRAMIENTA/EQUIPO/MAQUINA TAREA
(Describa sólo si el trabajo requiere mantener o
reparar)

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PREGUNTA N° 6 – ESFUERZO FÍSICO
Muchos puestos de trabajo requieren cierto grado de esfuerzo físico. Algunas actividades
pueden requerir esfuerzo de baja intensidad, moderado o alto, causando fatiga muscular

6-A-. Analice los requerimientos de su trabajo y en el promedio, cuántas horas se gastan en

cada actividad en un día o una semana.

Ejemplos de actividades Situaciones de trabajo Número de horas por día

Seleccione cuántas horas al día...
Posiciones alternadas (de pie,
Seleccione cuántas horas al día...
sentado), movimientos
suaves, cargar objetos (hasta Seleccione cuántas horas al día...
de 3 Kg): períodos
intermitentes de tecleo o Seleccione cuántas horas al día...
digitación (alternando con Seleccione cuántas horas al día...
otras tareas)
Mover o levantar objetos con Seleccione cuántas horas al día...
un peso de 3 a 12 Kg (tales
Seleccione cuántas horas al día...
como carros, bandejas, cajas
de materiales, archivos); Seleccione cuántas horas al día...
mover equipos grandes de un
lugar a otro (por ejemplo, Seleccione cuántas horas al día...
equipo, hardware informático o Seleccione cuántas horas al día...
impresoras); transcribir
documentos con rapidez, Seleccione cuántas horas al día...
colocación precisa de los Seleccione cuántas horas al día...
objetos; trabajar en posiciones
físicas incómodas o en Seleccione cuántas horas al día...
espacios reducidos, con
Seleccione cuántas horas al día...
descansos regulares.
Seleccione cuántas horas al día...
Cargar objetos pesados (más
de 12 kg); mover o manipular Seleccione cuántas horas al día...
equipo grande y difícil de Seleccione cuántas horas al día...
manejar (por ejemplo, dentro y
fuera de los edificios, Seleccione cuántas horas al día...
vehículos) trabajo de
Seleccione cuántas horas al día...
"producción" que requiere
movimientos exactos, tecleo, Seleccione cuántas horas al día...
manipulación de manillas etc.;
trabajar en posición física Seleccione cuántas horas al día...
incómoda o en un espacio Seleccione cuántas horas al día...
reducido sin posibilidad de
descansos regulares o Seleccione cuántas horas al día...
cualquier otra actividad que Seleccione cuántas horas al día...
requiere coordinación precisa
de los músculos mayores
(coordinación motora gruesa).
PREGUNTA N° 7 - ESFUERZO MENTAL Y/O SENSORIAL

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Muchos puestos de trabajo requieren cierto grado de concentración mental, y/o esfuerzo
sensorial, por ejemplo tareas que requieren de concentración (pensar, escuchar, interpretar,
observar. etc.) o de uso de los cinco sentidos. Las actividades pueden ser de diferentes
niveles de intensidad, desde rutinarias a exigencias de alto grado de atención, causando
cansancio o fatiga mental.

7. A.- Considere las exigencias de su trabajo y en promedio cuánto tiempo dedica, a cada
una por cada día o semana.

Ejemplos de actividades Situaciones de trabajo Número de horas por día

Seleccione cuántas horas al día...
Levantar información rutinaria,
Seleccione cuántas horas al día...
clasificación de archivos,
atender a conversaciones Seleccione cuántas horas al día...
telefónicas o demandas
rutinarias de información, con Seleccione cuántas horas al día...
poca atención al contenido. Seleccione cuántas horas al día...
Seleccione cuántas horas al día...
Procesamiento de texto o
Seleccione cuántas horas al día...
diagramación gráfica; asesorar
a clientes o a personal; Seleccione cuántas horas al día...
conducir entrevistas; participar
en reuniones; transmitir Seleccione cuántas horas al día...
información detallada; efectuar Seleccione cuántas horas al día...
tareas simultáneas con
atención a la precisión de Seleccione cuántas horas al día...
detalles; implica comprensión Seleccione cuántas horas al día...
y manipulación de los
contenidos.
Seleccione cuántas horas al día...
Diseño gráfico, observación
Seleccione cuántas horas al día...
técnica o científica; intervenir
en crisis, consejería Seleccione cuántas horas al día...
terapéutica; trascripción de
actas, etc.; entrada de datos Seleccione cuántas horas al día...
sin la posibilidad de Seleccione cuántas horas al día...
correcciones posteriores;
facilitar grupos o reuniones; Seleccione cuántas horas al día...
solucionar problemas Seleccione cuántas horas al día...
complejas donde las
interrupciones ocasionan Seleccione cuántas horas al día...
desorganización del proceso
cognitivo; implica generación
de los contenidos.

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PREGUNTA N° 8 – PLANIFICACIÓN Y COORDINACIÓN

8 A.- Seleccione la(s) frase(s) que mejor reflejan como debe planificar y organizar las tareas
de su cargo. Escriba ejemplos de su trabajo en las casillas 8A y 8 B abajo.

Mi supervisor me establece el orden de las tareas.

Manejo las tareas en el orden en que se presentan.

Defino el orden de las tareas diarias en función de prioridades pre-establecidas.

Organizo mis tareas de la semana o del mes para cumplir con plazos establecidos.

Elijo las técnicas más apropiadas para cumplir con algunas tareas.

Elijo técnicas y métodos para algunas tareas.

Coordino o planifico algunas actividades de otras personas.

Coordino o planifico eventos importantes o múltiples actividades de otras

personas.

Desarrollo los objetivos específicos para llevar a cabo mis responsabilidades.

Aporto a la elaboración de políticas.

8. B.- Escriba algunos ejemplos de tareas que le corresponden organizar o para las cuales
debe definir los pasos a seguir o los métodos a aplicar.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. C.- Describa la responsabilidad de su cargo de fijar horarios o coordinar tareas de otras

personas.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

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 Actividades de liderazgo Ejemplos de su trabajo /A quién le
proporciona supervisión o asesoría etc.
Ayudar en la orientación de
trabajadoras/trabajadores nuevos

Capacitar o enseñar a otras/otros (incluye

estudiantes).

Coordinar el trabajo de otras personas mediante la

repartición de tareas y el control de cumplimiento.

Repartir tareas a otras personas, verificar la

calidad de su cumplimiento sobre la base de
requisitos pre-establecidos.

Supervisar el trabajo de otras personas (del

personal), con decisiones o recomendaciones
efectivas en cuanto a recursos humanos.

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PREGUNTA N° 9 — RESPONSIBILIDAD PARA LA INFORMACIÓN Y LAS FINANZAS

Las siguientes preguntas son relacionadas con el impacto de sus actividades, ya sea positivo o
negativo. Al dar ejemplos de resultados típicos (no catastróficos) que podrían ocurrir en caso
de un error de planificación o de juicio, considere si tal error afectaría sus tareas o las
actividades de clientes, un equipo de trabajo o departamento, el público, o la entidad en su
totalidad. De la misma manera, considere cómo su trabajo aporta a un servicio o producto. Se
excluye en esta parte el potencial impacto de errores en la salud o bienestar de otras personas

9 A.- Responsabilidad por información no-financiera: Considere el impacto del manejo de

información no financiera. Sus ejemplos deben mostrar como el desempeño de sus tareas
afecta el flujo de trabajo o el trabajo de otras personas (o grupos, de compañeros/ compañeras
de trabajo, personal de otros servicios o el público, etc.).

RESPONSABILIDAD POR LOS RECURSOS EJEMPLOS DE IMPACTO DE SU TRABAJO

RELATIVOS A LA INFORMACIÓN

Manipular información / datos poco complejos

Localizar información de diferentes fuentes

Manipular información / datos complejos

Entrar datos correctos en formatos existentes

Asegurar la exactitud de los datos entrados

Ejercer juicio con respecto de la divulgación

confidencial (indicar qué tipo de información y
a quién)

Recoger información a petición de otras

personas y entregarla en formato
especializado (ej, transcripciones)

Desarrollar métodos o formatos para archivar

o presentar información/ datos

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 RESPONSABILIDAD POR LOS RECURSOS EJEMPLOS DE IMPACTO DE SU TRABAJO
RELATIVOS A LA INFORMACIÓN

Crear, componer o redactar

información/data/archivos (definir el
contenido)

Recoger información y presentar

recomendaciones para la aprobación de un
superior

Otro:

9.B.- Si los impactos del manejo de información en su cargo podrían superar el corto plazo,
explique con un ejemplo el impacto probable en las relaciones con clientes, el público o
relaciones de trabajo, la pérdida de recursos, o la entrega de servicios en forma oportuna.

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

9. C.- Considere el impacto de sus tareas y funciones respecto del manejo de recursos
financieros. Sus ejemplos deben mostrar como el desempeño de sus tareas afecta el flujo de
trabajo o el trabajo de otras personas (o grupos). Escriba ejemplos de estos posibles impactos
en compañeros/ compañeras de trabajo, personal de otros servicios o el público, etc.

RESPONSABILIDAD POR LOS EJEMPLOS DE SU TRABAJO

RECURSOS FINANCIEROS

Ingresar transacciones financieras

Manejar efectivo u objetos de valor

(cheques, pertenencias, etc.). ¿en qué rango
de valor?
Calcular balances o llevar contaduría de
cuentas

Aprobar compras para la unidad de trabajo

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 RESPONSABILIDAD POR LOS EJEMPLOS DE SU TRABAJO
RECURSOS FINANCIEROS

Reasignar recursos presupuestados (con

autoridad limitada)

Calcular balances o llevar contaduría de

cuentas

Aprobar compras para la unidad de trabajo

Reasignar recursos presupuestados (con

autoridad limitada)

Establecer cuentas y otras actividades de

contaduría

Monitorear un presupuesto (sólo

reconciliación)

Preparar informes financieros simples

Preparar informes financieros especializados

Implementar mecanismos para proteger la

integridad de datos transmitidos y
archivados
Mantener enlace con auditoría, funcionarios
de gobierno de alto nivel, personal jurídico
sobre asuntos financieros
Administrar y prever gastos presupuestados.
(Describir con montos involucrados)

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9 D.- Si los impactos del manejo de información o recursos financieros en su cargo podrían
superar el corto plazo, explique con un ejemplo el impacto probable en las relaciones con
clientes, el público o relaciones de trabajo, la pérdida de recursos, o la entrega de servicios en
forma oportuna.

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

PREGUNTA N°10 — RESPONSIBILIDAD POR RECURSOS MATERIALES

10. A.- Considere el impacto de sus tareas y funciones respecto del manejo de recursos
materiales (ejemplos: instalaciones, equipos, herramientas). Sus ejemplos deben mostrar como
el desempeño de sus tareas afecta el flujo de trabajo o el trabajo de otras personas (o grupos).
Escriba ejemplos de estos posibles impactos en compañeros/ compañeras de trabajo, personal
de otros servicios o el público, etc.

RESPONSABILIDAD POR LOS EJEMPLOS DE SU TRABAJO

RECURSOS MATERIALES

Responsable del manejo y operación

de equipos en el área de trabajo

Responsable de equipos usados por

otras personas (ej., teléfonos,
vehículos, computadores)

Asegurar nivel de insumos e

materiales para la unidad

Tomar decisiones respecto de la

compra de equipos, vehículos, o
recursos relacionados con
instalaciones

Asegurar la protección de equipos,

herramientas, instalaciones, etc.

Avisar en caso de necesidad de

mantenimiento o reparación

Efectuar tareas de mantenimiento

Otro:

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PREGUNTA N°11- RESPONSABILIDAD POR OTRAS PERSONAS
11. A.- Considere el impacto de sus tareas y responsabilidades en la salud o seguridad de
colegas, clientes o el público. El impacto puede ser directo o indirecto. El impacto indirecto
significa que si bien el cargo no tiene responsabilidad de la intervención directa con usuarios/
usuarias, las actividades del cargo pueden repercutir en acceso a o eficiencia de los programas
o intervenciones de la institución. Escriba ejemplos de las actividades que corresponden a su
cargo de la lista que sigue.

RESPONSABILIDAD POR LA EJEMPLOS DE SU TRABAJO

SALUD Y /O BIENESTAR FÍSICA O
MENTAL DE OTRAS PERSONAS

Debe cumplir con medidas de

seguridad en el área de trabajo

Debe asegurar la implementación de

las prácticas y condiciones laborales
de seguridad en virtud de otras
personas (colegas, clientes o el
público), en cumplimiento de las
normas establecidas

Debe intervenir en una crisis para

proteger la seguridad de otras
personas

Proporciona un servicio que puede

afectar la salud de pacientes/
clientes en forma indirecta.
Brinda cuidados directos personales
o un servicio que afecta la salud de
pacientes/clientes en forma directa
Administra procedimientos
relacionados con la salud.

Efectúa breves intervenciones con

personas en momentos de crisis o
emergencias de salud o seguridad
Otro:

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11 B.- Si los impactos de las actividades de su cargo en la seguridad o salud de otras
personas pueden superar el corto plazo, proporcione uno o más ejemplos del impacto
probable en la seguridad de colegas o el público y el alcance del efecto en individuos o en
grupos. Considere la probabilidad de lesiones menores o serias.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

11 C.- Si los impactos de las actividades de su cargo en la salud y bienestar física o mental de
otras personas, o en su seguridad, podrían superar el corto plazo, explique con un ejemplo el
impacto probable de su intervención en una situación típica (no catastrófica) y el alcance del efecto
en individuos o en grupos. Considere la probabilidad de lesiones.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

PREGUNTA N°12— CONDICIONES DE TRABAJO

Se evalúan las condiciones psicológicas y físicas que dificultan el desempeño del trabajo y son
inherentes al puesto. Se debe considerar la frecuencia con que ocurren y el agravante de la
sumatoria o acumulación de múltiples condiciones. Tres elementos que ocurren ocasionalmente
equivalen a un elemento experimentado con frecuencia.

PREGUNTA 12 A— CONDICIONES PSICOLÓGICAS

Cuáles son las condiciones psicológicas difíciles (estresantes) que enfrenta en la realización de
sus tareas? Considere en qué circunstancias se producen y con qué frecuencia (por ejemplo, de
10% al 30% del tiempo en promedio; entre el 30% y 60% y más del 60% del tiempo en promedio).

SITUACIONES ¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS Y CON QUÉ FRECUENCIA

ESTRESANTES OCURREN?

Situaciones altamente
emocionales que requieren de
atención, asistencia y/o apoyo
Situaciones difíciles de
conflicto, hostilidad o de
 SITUACIONES ¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS Y CON QUÉ FRECUENCIA
ESTRESANTES OCURREN?

interacciones violentas

Espacios de trabajo que

carecen de la privacidad
necesaria para transacciones
sensibles
Situaciones en las que la
posibilidad de remediar el
problema es mínima
(enfermedad, muerte, pobreza)
Estrés mental ocasionado por
trabajo monótono y repetitivo

Múltiples tareas simultáneas

Plazos simultáneos
determinados por otros; tareas
urgentes imprevisibles
Exposición a amenazas
personales

Otro.

PREGUNTA N°12 B— CONDICIONES, FISICAS Y/O AMBIENTALES

¿Cuáles son las condiciones físicas difíciles o desagradables, involucradas en el desempeño de
sus funciones de trabajo?, asumiendo que se han aplicado todas las medidas necesarias para
proteger la comodidad, se debe especificar en qué circunstancias se producen y con qué
frecuencia (por ejemplo, menos del 30% del tiempo en promedio entre el 30-60% y más del 60%
del tiempo en promedio).

CONDICIONES, FISICAS Y/O ¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS Y CON QUÉ

AMBIENTALES DESAGRADABLE FRECUENCIA OCURREN?

Trabajar afuera en variadas condiciones

climáticas

Trabajar adentro en ambientes

extremadamente húmedos, calurosos o
fríos
Exposición a olores desagradables

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 CONDICIONES, FISICAS Y/O ¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS Y CON QUÉ
AMBIENTALES DESAGRADABLE FRECUENCIA OCURREN?

Condiciones extremas de iluminación (mala

iluminación o extremos reflejos de sol o de
luz)
Vibración mecánica

Exposición al polvo, tierra, grasa, aceite

Espacio de trabajo limitado e incómodo

Exposición a ruidos irritantes

Exposición a fluidos o sustancias

corporales

Uso de equipos protectores personales

pesados o incómodos

Otro:

PREGUNTA Nº 13—RIESGO DE LESIÓN O ENFERMEDAD OCUPACIONAL

13 A.- ¿Su trabajo implica exposición a alguna situación o sustancia peligrosa que podría
amenazar su salud física o mental al realizar sus tareas? Seleccione la frase que refleja el grado
de riesgo, tomando en cuenta la implementación de medidas adecuadas de prevención y
protección en el lugar de trabajo.

RIESGO DE LESIÓN O ENFERMEDAD OCUPACIONAL Seleccione

uno

El ambiente en el que trabajo presenta una limitada probabilidad de daños

menores debido a la exposición a los elementos de riesgo

El ambiente en el que trabajo presenta la posibilidad de daños menores, o

una mínima probabilidad de daño mayor debido a la exposición a los
elementos de riesgo.

22
 RIESGO DE LESIÓN O ENFERMEDAD OCUPACIONAL Seleccione
uno

El ambiente en el que el trabajo se desarrolla presenta una clara probabilidad

de daños menores O una limitada probabilidad de daño mayor debido a la
exposición a los elementos de riesgo.
El ambiente en el que el trabajo se desarrolla presenta una clara probabilidad
de daño mayor debido a la exposición a los elementos de riesgo.

El ambiente en el que el trabajo se desarrolla presenta una importante

probabilidad de daño mayor debido a la exposición a los elementos de
riesgo.

13. B.- Utilizando situaciones de trabajo, especifique la duración de la exposición al riesgo:

SITUACIÓN DE TRABAJO DURACIÓN

PREGUNTA 14 — OTRA INFORMACIÓN

En su caso, por favor señale cualquier información adicional no cubierta en las preguntas
anteriores que permitirán una mejor comprensión de los requisitos de su trabajo.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

23
PREGUNTA N°15— IDENTIFICACIÓN DE SUPERVISOR/A INMEDIATO/A

APELLIDOS Y NOMBRES:

CARGO:

TELÉFONO:

CORREO ELECTRÓNICO:

El/a supervisor/a debe proporcionar los comentarios, acotaciones o notas a las respuestas en
hoja/s separada haciendo referencia al número de la pregunta.

Fecha: Firma:

ESTA HOJA DE IDENTIFICACIÓN ES CONFIDENCIAL Y SE RETIRARÁ DEL CUESTIONARIO ANTES DE

LA EVALUACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO

PREGUNTA N°16 IDENTIFICACIÓN DEL/A ENTREVISTADO/A

APELLIDOS Y NOMBRES:

CARGO:

TELÉFONO:

CORREO ELECTRÓNICO:

N° FAX:

En caso de tener que contactar con usted para obtener información adicional acerca de su trabajo.
Indique por favor donde es más pertinente.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Confirmo que las informaciones en este cuestionario reflejan correctamente mi trabajo y/o
mi conocimiento del mismo.

Fecha: Firma:

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