ANATOMIA

CORAZÓN
Es un órgano hueco, rodeado del pericardio. Desempeña las funciones de una bomba
aspirante e impelente, llamando a sus cavidades la sangre que circula por las venas y
lanzándola, por medio de las dos arterias, aorta y pulmonar, a todas las redes capilares.
Consta de una masa contráctil, el corazón o miocardio y un sistema de membranas que
lo envuelven interior y exteriormente, endocardio y pericardio. Se compone de dos
partes, corazón derecho (sangre venosa) y corazón izquierdo (sangre arterial), que se
subdividen a su vez en dos cavidades superpuestas (aurícula y ventrículo). Cada
aurícula comunica con el ventrículo correspondiente por el orificio auriculoventricular.
Los dos corazones, derecho e izquierdo, están separados por un tabique vertical (tabique
interauricular por arriba y tabique interventricular por abajo).

1.- CONSIDERACIONES GENERALES

Situación: está situado en la parte media de la cavidad torácica, encima del diafragma,
delante de la columna vertebral (D4 y D8), detrás del esternón y entre los dos pulmones,
espacio denominado mediastino.
Lo mantienen en su posición:
- los grandes vasos que entran y salen.
- el saco fibroso que lo rodea: el pericardio.
Forma, Orientación: tiene forma de cono, de base superior, mira hacia arriba, a la
derecha y atrás; su vértice hacia abajo, a la izquierda y adelante.
Coloración: varía entre el rosa claro y el rojo oscuro; su superficie exterior está
sembrada de tejido adiposo.
Volumen y peso: varía con la edad, el peso y la actividad; en el adulto mide 98 mm de
alto y 105 mm de amplitud; pesa 275 g.

2.- CONFIGURACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES

En el corazón pueden considerarse dos caras, una anterosuperior y una posteroinferior,

dos bordes, una base y un vértice.
Cara anterosuperior: es convexa y presenta un largo surco que va del vértice del
corazón al origen de la arteria pulmonar:
1.- Surco interventricular anterior: aloja la arteria coronaria
por encima de este, se encuentran de delante a atrás, el origen de la arteria pulmonar, el
origen de la aorta, la cara anterior de las aurículas. Las aurículas están separadas de los
ventrículos por los:
2.- Surcos auriculoventriculares
por delante y por fuera de las aurículas existen dos prolongaciones huecas, que rodean
la aorta y la arteria pulmonar
3.- Orejuelas o apéndices auriculares.
La cara anterosuperior del corazón está en relación con los pulmones, la pleura y con la
pared anterior del tórax (pared esternocostal).
Cara posteroinferior: es casi plana, ya que se apoya en el diafragma; está dividida en
dos partes por un surco transversal, llamado:
4.- Surco aurículoventricular posterior
por debajo de este se encuentran los dos ventrículos, separados por el:
5.- Surco interventricular posterior
En la aurícula derecha se ve el orificio de la vena cava inferior. Se relaciona con los
órganos que pasan por detrás, el esófago y la columna; y por abajo, el diafragma,

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estómago y lóbulo izquierdo del hígado.

Bordes: se distinguen en derecho e izquierdo. El borde derecho es delgado y descansa
sobre el diafragma; a nivel de la base es vertical y luego horizontal.
El borde izquierdo es grueso y vertical, está en relación con el pulmón izquierdo (lecho
del corazón)
Base: está formada por la cara superior de las dos aurículas; en ella se ven dos orificios:
el de la vena cava superior (aurícula derecha), y el de las venas pulmonares (aurícula
izquierda).
Vértice: se encuentra a la altura del quinto cartílago intercostal, a la izquierda, y a ocho
centímetros de la línea medioesternal.

3.- CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN

Interiormente se distinguen en el corazón cuatro cavidades, dos superiores, la aurículas

y dos inferiores, los ventrículos. Aurículas y ventrículos están separados por un tabique
interauricular o interventricular.

VENTRÍCULOS
Poseen caracteres comunes y particulares a cada uno, que permiten reconocerlos.
Caracteres comunes a los dos ventrículos: los ventrículos forman dos cavidades
conoídeas de base superior y vértice dirigido a la punta del corazón.
Orificios de los ventrículos: se comunican con la aurícula correspondiente por el:
1.- Orificio auriculoventricular
y con la arteria que de cada uno emana por el:
2.- Orificio arterial
Válvulas: estos orificios tienen válvulas que en estado normal cierran siempre
suficientemente
3.- Válvulas aurículoventriculares: tienen la forma de un embudo membranoso, que
penetra en la cavidad del ventrículo por su vértice y tiene fija la base en el contorno del
orificio auriculoventricular. En cada una se distingue una cara axial o auricular, una cara
parietal o ventricular, un borde adherente y un borde libre. (derecha, válvula tricúspide e
izquierda, válvula bicúspide)
4.- Válvulas arteriales o sigmoideas: forman en el origen de la aorta o de la arteria
pulmonar, tres pliegues membranosos en forma de nido de paloma. En cada una si
distingue un borde adherente (en el contorno del orificio arterial), u borde libre, una cara
axial y una cara parietal. El borde libre de las válvulas presenta, e su parte media, una
pequeña masa fibrosa o nódulo:
-Nódulo de Arancio y de Morgani: en la aorta y en la arteria pulmonar
respectivamente, destinados a hacer más perfecta la oclusión del vaso.
Entre la cara parietal de las sigmoideas y la pared del vaso se encuentran cavidades en
forma de saco:
-Senos de Valsalva
Cada válvula sigmoidea está separada de la inmediata por un espacio triangular de base
dirigida hacia abajo: el conjunto de estos espacios forma el:
-Conducto valvular.
Columnas cavernosas del corazón: es un sistema de eminencias y prolongaciones que le
da un aspecto reticulado, se llaman columnas carnosas del corazón. Hay de tres
categorías
-Columnas carnosas de primer orden: se insertan en la pared del ventrículo y
en las válvulas auriculoventriculares, se llaman pilares del corazón.

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-Columnas cavernosas de segundo orden: sus dos extremidades se inserta e la

pared ventricular (parte media libre).
-Columnas carnosas de tercer orden: forman cuerpo con la pared
Son más abundantes en la punta (vértice) del corazón.
Ventrículo derecho: se consideran tres paredes, tres ángulos, un vértice y una base.
Paredes: son tres:
Pared interna: convexa, hasta la cavidad ventricular.
Pared anterior: delgada, comprendida entre el surco interventricular anterior y el borde
derecho del corazón
Pared posterior: delgada, va del borde derecho del corazón hasta el surco
interventricular posterior.
Cada una de estas paredes tiene la forma de un triángulo, cuya base corresponde con la
base del ventrículo; están tapizadas de columnas carnosas, sobre todo en la punta.
Ángulos: son tres, anterior (agudo), posterior (agudo) y externo (obtuso), y
corresponden al punto de unión de las paredes entre si.
Vértice: corresponde a la parte inferior de los dos surcos interventriculares. Está
ocupado por numerosas trabéculas, que le dan un aspecto cavernoso.
Base: presenta dos orificios, el orificio auriculoventricular y el orificio de la arteria
pulmonar.
a. Orificio auriculoventricular derecho, válvula tricúspide: situado por detrás y a
la derecha del orificio aórtico. La válvula está formada por tres valvas: una anterior, la
más extensa (pared anterior del ventrículo), una posterior (pared posterior) y una interna
(entre las dos), que es la más pequeña. Entre las tres valvas existen dos lengüetas
valvulares accesorias.
b. Pilares del ventrículo derecho:
-Pilar anterior, muy voluminoso, nace en la parte media de la pared anterior y se inserta
en la parte externa de la valva anterior y posterior de la tricúspide. En su base se destaca
una columna carnosa de segundo orden, el fascículo arqueado.
-Pilares posterior, son tres, se desprenden de la pared posterior y se insertan en la valva
posterior e interna.
-Pilares Internos, se desprenden del tabique y van a la valva interna, uno de estos ocupa
el infundíbulo, y recibe el nombre de músculo papilar del cono arterial.
c. Orificio de la arteria pulmonar: está situado por delante de la aorta, por
delante y un poco por dentro del orificio auriculoventricular derecho. Las tres válvulas
sigmoideas son una anterior y dos posteriores. Su borde libre representa el Nódulo de
Morgagni.
Entre el orificio de la arteria pulmonar (más elevado) y el auriculoventricular se
encuentra un fascículo carnoso, el fascículo innominado. La porción del ventrículo entre
ambos orificios tiene forma de embudo y constituye el vestíbulo de la arteria pulmonar,
llamado infundíbulo.
Cavidad del ventrículo derecho: está dividida por la válvula tricúspide en dos porciones,
una anterior, más pequeña, llamada cámara anterior del ventrículo, que va desde la
punta del corazón hasta el orificio arterial, precedida del infundíbulo, y otra posterior, la
cámara posterior del ventrículo que va hasta el orificio auriculoventricular. Se
comunican ampliamente entre si a través de los espacios que dejan las columnas
carnosas.
Ventrículo izquierdo: situado a la izquierda y un poco por debajo del ventrículo
derecho, también tiene la forma de un cono.
Paredes: son muy gruesas, se distinguen por interna, externa, anterior y posterior. Son
más o menos cóncavas y está cubiertas de columnas carnosas.

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Vértice: corresponde a la punta del corazón, y está ocupado por columnas carnosas,
pero en menor número que el ventrículo derecho.
Base: tiene dos orificios, auriculoventricular y de la aorta.
a. Orificio auriculoventricular izquierdo, válvula mitral: es un poco más estrecho
que el del lado derecho. La válvula se compone de dos valvas (bicúspide o mitral), la
valva izquierda corresponde a la pared externa del ventrículo, la derecha, es más
voluminosa. Estas dos valvas tienen lengüetas accesorias que las completan.
b. Pilares del ventrículo izquierdo: son dos
-Pilar anterior: se inserta en la parte anterior de las dos valvas
-Pilar posterior: se inserta en la parte posterior de las dos valvas
c. Orificio aórtico: se sitúa por delante y por dentro del orificio auriculo
ventricular. Tiene tres válvulas sigmoideas, resistentes y presentan e su borde libre el
Nódulo de Arancio. Son dos anteriores y una posterior.
Cavidades Ventriculares: la valva mayor de la mitral separa la cavidad del ventrículo
izquierdo en dos porciones, una aórtica, derecha, que desemboca e el orificio de la aorta,
y otra auricular, izquierda, que comprende la pequeña valva de la mitral. La primera de
paredes lisas y la segunda irregulares.
Tabique interventricular: es una lámina triángular, cuya base corresponde a las
aurículas y el vértice a la punta del corazón, fuertemente convexa a la derecha. Su
grosor es variable por lo que resultan dos porciones diferentes: una inferior, gruesa
(porción muscular), y otra superior, delgada (porción membranosa). La porción
superior, esta situada debajo de las sigmoideas aórticas; su cara derecha presta inserción
a la valva interna de la tricúspide, y su cara izquierda corresponde a una depresión, la
fosita subsigmoidea.
A la izquierda, la porción membranosa del tabique está comprendida por completo e la
pared interna de este ventrículo, en cambio a la derecha, corresponde al ventrículo
derecho y en parte, también a la aurícula derecha, de modo que la parte más superior del
ventrículo izquierdo está en relación con la aurícula derecha.

AURÍCULAS
Al igual que los ventrículos, las aurículas presentan caracteres comunes y particulares
Caracteres comunes de las aurículas: forman cavidades irregularmente cuboídeas, de
paredes delgadas, si columnas carnosas de primer orden y con orificios de dos ordenes,
el orificio auriculoventricular y orificios venosos.
Aurícula derecha: se consideran seis paredes (enteramente lisas, excepto la pared
anterior y la externa.
Pared inferior: se encuentra en ella el orificio auriculoventricular derecho, con la
válvula tricúspide.
Pared superior: se encuentra e ella el orificio de la vena cava superior, sin válvula
Pared anterior: es cóncava y presenta un orificio oval, que conduce al apéndice auricular
(orejuela). Por dentro y debajo de la orejuela, esta pared es lisa, en el resto está formada
por u sistema de columnitas carnosas.

Pared posterior: se encuentran en esta pared dos orificios:

a. Orificio de la vena cava inferior: situado cerca del tabique. Está provisto de
una válvula en forma de medialuna, e cuyos extremos se insertan, por delante, el anillo
de Vieussens (o limbo de la fosa oval), y por detrás, en la pared externa de la vena cava,
la válvula de Eustaquio. (o de la vena cava inferior, siempre insuficiente)
b. Orificio de la vena coronaria: situado por debajo y por dentro del anterior,
provisto de una válvula, la válvula de Thebesio (o del seno coronario), también siempre

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insuficiente.
Pared externa: cóncava, muy estrecha, puede considerarse como un simple borde. Se
distinguen un sistema de columnas musculares, llamadas músculos pectíneos.
Pared interna: corresponde al tabique interauricular. En su parte media presenta una
depresión, la fosa oval, formada por las dos membranas serosas que tapiza las aurículas
y circunscriben el anillo de Vieussens (más marcado en la parte anterior, es el borde de
la fosa oval). La membrana de la fosa oval forma, con la eminencia, muscular un fondo
de saco terminado por un agujero, el agujero interauricular (o válvula del agujero oval)
que pone en comunicación las dos aurículas, es vestigio del agujero de Botal, más
amplio en el feto. En la parte más posterior, se encuentra el tubérculo de Lowen
(intervenoso), situado entre las dos venas cavas y destinado a dirigir la corriente
sanguínea.
Aurícula Izquierda: se consideran seis paredes, todas lisas, excepto e la orejuela o
apéndice auricular.
Pared inferior: se encuentra en ella el orificio auriculoventricular izquierdo con la
válvula mitral.
Pared superior: se encuentran en esta pared los cuatro orificios de las venas pulmonares,
dispuestas dos a dos, todos circulares y sin válvulas.
Pared anterior: convexa, deprimida por los gruesos troncos arteriales que están situados
por delante de ella.
Pared posterior: casi plana
Pared externa: se distingue el orificio que conduce a la orejuela o apéndice auricular, el
cual se haya rodeado de algunas columnas carnosas.
Pared interna: corresponde al tabique interauricular. Es muy delgada en la zona que
corresponde a la fosa oval, en su parte anterosuperior se ve el agujero interauricular,
cuando existe.
Tabique interauricular: es una lámina irregularmente cuadrilátera, que en la superficie
exterior del corazón corresponde al surco interauricular. De escaso espesor,
particularmente a nivel de la fosa oval.

4.- CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

El corazón está formado por algunos anillos fibrosos o zonas fibrosas del corazón, en
las cuales se insertan fibras musculares unidas entre si por tejido conjuntivo.
Zonas fibrosas del corazón: son anillos que rodean los diferentes orificios que se
encuentran en la base de los ventrículos; de delante a atrás se encuentran, la zona
pulmonar, la zona aórtica, las dos zonas aurículoventriculares.
Zonas fibrosas arteriales: tienen la forma de un anillo casi circular, constituidos por tres
arcos, que se continúan en sus extremos y cada uno de los cuales corresponde a la
inserción de una de las válvulas sigmoideas. Su concavidad, hacia arriba, está en
relación con la túnica media de la arteria; su convexidad, inferior, presta inserción a los
fascículos del miocardio. Por el lado del eje de los vasos, dan origen a las láminas
fibrosas que penetran en el interior de las válvulas, formando el esqueleto de éstas.
Zonas fibrosas auriculoventriculares: cada una tiene la forma de una lámina fibrosa,
circular, con una cara interna de la cual parten prolongaciones fibrosas que forman el
esqueleto de la válvula, y una cara externa, que se corresponde con el surco
auriculoventricular; y dos bordes, uno superior y otro inferior, de los cuales nacen las
fibras de las aurículas y los ventrículos.
Modo de agrupación de las fibras cardiacas: las fibras cardiacas del ventrículo son
independientes de las fibras de las aurículas, por lo que se describen separadamente.
Fibras de los ventrículos: se insertan en una zona fibrosa y terminan en la misma

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después de efectuado el trayecto. Se dividen en dos grupos: fibras propias de cada

ventrículo y fibras comunes.
a. Fibras propias: forman en su conjunto dos sacos yuxtapuestos, abiertos en su
extremidad superior (orificios arteriales y auriculoventriculares) y en su extremidad
inferior (punta o vértice del corazón). Salen de las zonas fibrosas de la base, descienden
hasta la punta del corazón y remontan hacia las mismas zonas, formando asas de
dimensiones variables.
b. Fibras comunes: unen entre si los dos sacos formados por las fibras propias, y además
los levantan en toda su extensión. Por delante y por detrás, nacen de las zonas fibrosas,
cubren la parte superficial del miocardio y al llegar a la punta del corazón se internan en
los ventrículos (a través de los orificios que presentan estas cavidades en su extremidad
inferior). Penetran en el ventrículo, ya sea formando asas (se colocan en la pared
opuesta de la que emanan), o tomando la forma de ocho de guarismo (se doblan sobre si
mismas y quedan aplicadas sobre la misma pared de la que nacen). En el ventrículo,
estas fibras terminan, unas en las zonas fibrosas (fibras parietales) y otras en las
válvulas auriculoventriculares, formando músculos papilares (fibras papilares)
Fibras de las aurículas: se dividen también en fibras propias y comunes
a. Fibras propias: forma de anillo, dispuestas alrededor de los orificios venosos y se
llaman fibras anulares. Además existe un sistema de fibras en asa, que van del
segmento anterior de las zonas fibrosas (anillos) auriculoventriculares, a su segmento
posterior, recorriendo las distintas paredes de las aurículas.
b. Fibras comunes: son poco abundantes y están representadas por fascículos que corren
transversalmente de una aurícula a otra.

Sistema de conducción cardíaco

Se compone de tres partes, el nódulo sinoauricular o sinusal, el nódulo
auriculoventricular y el fascículo auriculoventricular.
Nódulo sinoauricular o sinusal: red de fibras musculares cardíacas especializadas,
situada por delante de la desembocadura de la vena cava superior (surco terminal).
Constituye el centro excitoconductor primario que determina el ritmo cardíaco
(marcapasos).
Nódulo auriculoventricular: pequeño complejo de tejido muscular especializado en el
tabique interauricular, por debajo de la fosa oval y por delante de la desembocadura del
seno coronario (válvula de Thebesio). Transmite, después de un periodo de latencia, el
estímulo originado en el nódulo sinusal a los ventrículos de forma miogénica, siguiendo
el fascículo de His y sus dos ramas. Si falla el nódulo sinusal puede hacerse cargo, como
centro excitoconductor secundario, de la dirección del ritmo cardíaco.
Fascículo auriculoventricular: haz de fibras musculares excitoconductoras entre el
nódulo auriculoventricular y los músculos papilares. Su primera porción se conoce
como haz de His, hasta la porción membranosa del tabique interventricular, luego se
divide en dos ramas, derecha e izquierda, hasta los músculos papilares, en los que se
ramifica, formando la red de Purkinje.

5.- VASOS Y NERVIOS

Arterias: proceden de las arterias coronarias, ramas de la aorta.
Venas: desembocan casi todas en la gran vena coronaria; otras se abren aisladamente
dentro de la aurícula derecha (venas cardíacas accesorias); un cierto número de
conductos se dirige directamente a las cavidades cardíacas (venas de Thebesio)
Linfáticos: muy abundantes en el interior del miocardio (esponja linfática), y
desembocan en dos redes, una subendocárdica y otra subpericárdica.

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Red subendocárdica: se resume en dos troncos, uno inferior y el otro superior, que
atraviesan en miocardio y desembocan en la red subpericardica.
Red subpericárdica: está situada en la cara externa del miocardio y la hoja serosa del
pericardio, y se reúne en los dos troncos principales, uno anterior y otro posterior.
a. Tronco linfático anterior: nace en la región del vértice del corazón, recorre el surco
interventricular, y al llegar al surco auriculoventricular, pasa entre la orejuela derecha y
el lado derecho de la arteria pulmonar, rodea la arteria y termina a nivel de la
bifurcación de la traquea, en un ganglio.
b. Tronco linfático posterior: nace en la punta del corazón, recorre el surco
interventricular posterior y gana los ganglios subtraqueales, después de haber seguido el
surco auriculoventricular y la cara anterior de la aorta.
Nervios: proceden del plexo cardíaco, formado por ramas provenientes del
neumogástrico y del simpático cervical. Algunas ramas afluyen directamente a las
aurículas (ramas auriculares); la mayoría sigue el trayecto de las arterias coronarias
derecha e izquierda, formando dos plexos, los plexos coronario derecho e izquierdo.
Modo de distribución de los plexos coronarios: proporcionan ramos superficiales o
subpericárdicos (cara anterior del corazón, siguiendo un trayecto independiente de los
vasos),y ramos profundos o subendocárdicos (cara externa del endocardio).
Ambos plexos se distribuyen por el miocardio.
Ganglios del corazón: están formados en el hombre, por células diseminadas en el plexo
subpericárdico, en la superficie de las aurículas y del tercio superior del ventrículo. Esta
capa ganglionar se condensa en las venas cavas, venas pulmonares y en el surco
auriculoventricular, los dos primeros grupos en las aurículas, forman el ganglio de
Remak y el ganglio de Ludwig, y el tercero, en los ventrículos, forma el ganglio de
Bidder.

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