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Tejido sanguineo 1 21/04/2011

Tejido hematopoyetico El bazo es un activo formador de


sangre desde el 4to. hasta el 8vo. mes de la
Se distingue el tejido mieloide y el gestacion.
linfoide. El mieloide contiene celulas en los La medula osea recien se activa hacia
estadios del desarrollo o estado precirculatorio el 5to. mes del embarazo, se transforma en el
de la serie roja, que comprende al globulo rojo, principal sitio formador de sangre en el feto,
a las plaquetas,a los globulos blancos hacia el 7mo. mes y continua asi
granulociticos o neutrofilos, eosinofilos y indefinidamente durante toda la vida adulta.
basofilos y a los monocitos o futuros Despues del nacimiento todas las
macrofagos o histiocitos, todos se encuentran , cavidades medulares de todos los huesos,
se repite, en su estadio premaduro, antes de su activamente forman sangre en su cavidad
liberacion al torrente circulatorio, donde medular. Hacia los 20 años de vida, se van
cumpliran las funciones de las celulas adultas reduciendo los sitios quedando confinada, la
como la captacion del oxigeno a nivel de la hematopoyesis, a cumplirse en los cuerpos
membrana alveolo capilar pulmonar y cesion vertebrales, las extremidades proximales de los
del anhidrido carbonico, en el caso de los huesos largos, esternon, iliacos, costillas y
globulos rojos y cumpliendo funciones de huesos del craneo.
fagocitosis, por ejemplo los neutrofilos,en caso La cantidad normal de globulos rojos
de infecciones o cuerpos extraños,etc. en la sangre periferica para una persona adulta
Los linfocitos pueden verse en pequeño es de aproximadamente entre 4,5 y 5 millones
numero, pero no en agregados celulares o de globulos por milimetro cubico. Los rangos
confluentes. Las fibras reticulares se pueden mas bajos,generalmente los tienen las mujeres.
observar con tecnicas especiales de tincion, La vida prolongada a grandes alturas (Bolivia,
como la impregnacion argentica o de plata. el Himalaya) eleva estas cifras,a veces hasta 6
El tejido linfoide se refiere a los o 7 milllones por mm3. La vida a nivel del mar
agregados difusos o nodulares de linfocitos en hace bajar ligeramente los promedios
un tejido conectivo areolar. Se hallan en los normales.
organos linfoideos como el bazo, ganglios
linfaticos, y varios organos en forma dispersa, Los globulos blancos se encuentran
como en la submucosa gastrointestinal entre 4.000 y 10.000 por milimetro cubico. Un
formando un tejido asociado (GALT, de aumento por encima de 10.000 es indice de
gastrointestinal associated lymphoid tissue), una infeccion o de una enfermedad de la
apendice, traquea, amigdalas,etc. medula osea u otros tejidos relacionados con la
serie blanca,bazo,ganglios,etc.

Hematopoyesis Las plaquetas, o tambien llamados


trombocitos, cumplen una funcion en la
Significa formacion de sangre. En formacion de los coagulos o trombos,
estadios fetales la formacion de sangre es obturando la herida de un vaso sanguineo o de
detectada en islotes sanguineos o grupos de un capilar y establecer asi, la base para el
celulas mesenquimatosas que forman espacios cierre de la herida del vaso sanguineo, junto a
vasculares, en el primer sitio formador de la accion del fibrinogeno, que es una proteina
sangre que es el saco vitelino, entre la 3era. y sanguinea, que interviene en la coagulacion.
12ma. semana de la vida intrauterina. Las plaquetas se encuentran en numero
Luego, el higado desde la 5ta. semana y cercano entre 200.000 a 350.000 por mm3.
hasta el 6to. mes, y aun hasta la segunda Una baja considerable en su numero puede
semana despues del nacimiento y puede predisponer a los sangrados espontaneos y
reasumir su funcion en la etapa adulta en considerables de las encias u otros tejidos,
ciertas condiciones patologicas. manifestandose por hematomas de facil
produccion por debajo de la piel.
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normales y pudiendo multiplicar dicho trabajo


Cada una de estas celulas, ya sea hasta 5 o 6 veces en atletas bien entrenados.
globulos rojos o globulos blancos o plaquetas,
presentan una vida limite, y al cabo de ese El examen de las celulas sanguineas es
tiempo, que es diferente para cada una de ellas, de importancia vital. No solo la cantidad, sino
debe ser reemplazada por otra celula igual, y el la forma.
tejido de la medula osea cumple esa funcion, Los globulos rojos tienen forma de
manteniendoel numero dentro de las cifras discos aplanados biconcavos centralmente por
normales. sus dos caras, de unos 7 micrones de diametro
y apenas casi 2 micrones de espesor en su
Por ejemplo los globulos rojos parte mas gruesa, con un volumen
presentan una vida promedio de 120 dias. Los promedio,llamado y utilizado en el laboratorio
globulos blancos varias de horas a una decena como volumen corpuscular medio (VCM) de
de dias. Asi se comprende que diariamente alrededor 90 (entre 86 y 94) micrones cubicos
tienen que ser volcados a la circulacion (aproximado 7x7x2 ). No poseen nucleo. Solo
aproximadamente unos 50 gramos nuevos de un 1 a 2 % de los globulos rojos se ven en
globulos rojos, y esta cantidad, la medula formas inmaduras y son los reticulocitos en la
puede aumentarla hasta casi 6 veces, en casos sangre periferica y es normal y se debe a la
de necesidad, como en situaciones de presencia aun de reticulo endoplasmico, pero a
hemorragias o sangrado por operaciones u las 48 horas de circular, lo pierden y pasan a
otras patologias como ulceras del tubo ser globulos rojos normales.
digestivo o tumores malignos que anemizan. Esta cifra de reticulocitos marca un
indice de la formacion de los mismos por la
La sangre no solo esta compuesta de medula. Un aumento de reticulocitos a un 6 o
celulas,sino que las celulas viven en un liquido 7 % o mas indica actividad aumentada por
o sustancia intercelular,el plasma algun proceso de perdida de los globulos rojos
sanguineo,que contiene proteinas, electrolitos normales, como en las anemias. El nucleo lo
y otras sustancias, como glucosa, y otras a pierden antes de ser liberados a la circulacion.
diferentes niveles de concentracion. Solo en algunos mamiferos y animales
inferiores lo conservan durante toda su vida.
Existe una relacion promedio de 45 % Vistos al microscopio en un extendido,
de celulas contra 55 % de plasma sanguineo y la region central de los globulos rojos o
esta relacion se mide con el hematocrito,un eritrocitos, aparece mas clara, debido a la
analisis de la bioquimica clinica diaria,que da menor distancia entre las paredes de una cara
un indicio rapido de la presencia de anemia o y la otra, por la concavidad. Sus paredes son
hiperglobulia, el otro extremo de exceso de elasticas y bien extensibles, lo que les permite
celulas sanguineas, especialmente los globulos pasar por vasos capilares mas finos, y a
rojos o policitemia. La cantidad total de sangre medida que envejecen van perdiendo esta
en un individuo adulto de unos 70 kg es cerca elasticidad hasta que pasan por el bazo, siendo
de 5 litros (45 % de celulas y 55 % de plasma). captados por los sinusoides de este organo y
La sangre es un tejido conectivo por su trama reticular perisinusoidal, rom-
circulante en forma permanente, que integra o piendose la membrana, y liberandose el
relaciona distintos sustancias entre distintas pigmento hemoglobina, junto al hierro, dando
regiones del cuerpo. Utiliza el sistema arterial lugar a la iniciacion de la formacion de la
y venoso,un sistema tubular cerrado,ayudado bilirrubina, pigmento de la bilis.
por el corazon que actua de bomba, que aspira
y eyecta, hacia y desde los pulmones y a la Los globulos rojos, con la tecnica de
circulacion general,cumpliendo el reciclado Giemsa, se ven de color rojo claro, por sus
entre 60 y 80 veces por minuto,en condiciones caracteristicas acidofilas. Su membrana
plasmatica esta formada en un 40 % por
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lipidos ( fosfolipidos y colesterol), 10 % por de aminoacidos en la transcripcion lleva a


carbohidratos y 50 % por proteinas integrales hemoglobina patologicas que presentan una
de membrana, que cumplen funciones de menor capacidad de captacion o union con el
canales de comunicación entre el globulo y el oxigeno. Los genes responsables de la sintesis
plasma. Hay proteinas como la espectrina y la de las cadenas alfa de la Hb se hallan en el
actina, que se unen a la ancirina y forman una cromosoma 16 y los de las cadenas beta en el
red que actua de citoesqueleto elastico 11.
permitiendo la deformacion en su travesia por Las Talasemias son enfermedades
los capilares. Los eritrocitos, ademas de sus causadas por mutaciones en los cromosomas
nucleos, antes de su liberacion pierden las que contienen los genes de la sintesis de la
mitocondrias, ribosomas y reservan las globina. Se distinguen las talasemias alfa y
enzimas para la obtencion de la energia de la beta, según los genes en los cuales se produce
derivacion de la glucosa a lactato y del ciclo el error de transcripcion y mayor y menor
de la desviacion con monofostato de hexosa. según falte una o dos cadenas de cada
subunidad y de acuerdo a eso la severidad de
La hemoglobina se halla en una sintomas y la compatibilidad con la vida.
concentracion promedio del 33 %. La
hemoglobina del adulto esta formada por la Las enfermedades o alteraciones mas
proteina globina que se integra en 4 comunmente vistas o diagnosticadas por el
subunidades proteicas, 2 alfa y 2 beta que bioquimico en nuestro pais son las anemias,
estan unidas a grupos hem, que son los grupos las poliglobulias, la anemias megaloblasticas
que transportan el oxigeno unidos al hierro. (aumento del tamaño del globulo –mas de 110
Cada grupo tiene una estructura anillada micrones cubicos), las anemias
porfirinica con 4 grupos pirroles cada uno. microciticas,por falta de hierro-menos de 80
micrones cubicos ).
La hemoglobina fetal esta formada, en
estadios tempranos del desarrollo, por dos Como vemos la medula osea es el sitio
cadenas similares a la alfa, que tambien se de importancia en la formacion de globulos.
designan con letras griegas, la cadena theta y En ella y en su microhabitat, por fuera de las
la cadena zeta y por dos cadenas epsilon, celulas endoteliales y adventiciales de los
similares, estas ultimas, a la beta, formandose sinusoides, que forman el espacio vascular de
las llamadas hemoglobinas Gower I, Gower II circulacion, encontramos las llamadas celulas
y la Portland. madre o pluripotenciales, que derivan de las
Hacia el final del 3er. mes del mesenquimatosas.
embarazo las cadenas simil alfa, se combinan Puede el alumno encontrar, descrip-
con otro tipo de cadenas gamma, simil ciones e interpretaciones diferentes de la
beta,formando la hemoglobina fetal ( Hb F). formacion de la sangre.
La hemoglobina del adulto es la Hb A
(alfa 2, beta 2 ). Las cadenas beta son Una de las aceptadas por la mayoria de
sintetizadas desde los primeros meses del los hematologos es la teoria unitaria, la cual
desarrollo pero no predominan en su accionar sostiene que todas las celulas sanguineas, de la
hasta el 3er, mes de la vida extauterina. serie roja y blanca se originan de una celula
comun o celula madre o celula del reticulo,que
La llamada Hb A2, esta formada por evoluciona hacia el llamado hemocitoblasto,
dos cadenas alfa y dos delta y se encuentra en hallado justamente entre la gran cantidad de
solo el 2,5 % del total de la Hb adulta. fibras reticulares y de las prolongaciones de
las celulas reticulares que se hallan en los
Defectos en la sintesis de la globina o espacios por fuera de los sinusoides.
reemplazos o mutaciones de aminoacidos en
su sintesis, como deleciones, o transversiones
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La interpretacion es la siguiente. A El mieloblasto evoluciona hacia


principios del desarrollo en las paredes del promielocito,que son mas grandes, con mas
saco citoplasma y ofrece ya la observacion de los
vitelino, grupos o islotes de celulas granulos azurofilos.
mesodermicas, se diferencian en las celulas El promielocito hacia mielocito, donde
mesenquimaticas, estan en angiogenas. Dentro la mitad de la celula es de color rosado-naranja
de este grupo de celulas se forman cavidades, debido a la aparicion y aumento de los
dentro de la cual se van desprendiendo celulas granulos secundarios.
sanguineas que acumulan hemoglobina y se Luego aparece el metamielocito, en
hacen circulantes al estar en vecindad con la donde el nucleo comienza a alargarse e
cavidad formada dentro de estos islotes incurvarse suavemente y posteriormente el
mesodermicos o angiogenos. Estas celulas van neutrofilo en banda, antecesor inmediato de
invadiendo los diferentes organos, como el los neutrofilos maduros. Los cuadro
bazo, higado, la cavidad medular de los huesos infecciosos agudos muestran en sangre
y ganglios linfaticos,que tambien llegan a periferica un porcentaje de neutrofilos en
formar celulas sanguineas,en forma transitoria. banda, lo quer indica lo agudo del cuadro y la
Estas celulas “invasoras” pasan a ser las rapida necesidad de estas celulas en los focos
celulas madre pluripotenciales, de muy dificil infecciosos, de tal forma que son mandados a
diferenciacion de los linfocitos, ya que son tan la circulacion en forma ligeramente prematura,
grandes como ellos. donde competan su madurez. Estos neutrofilos
en banda muestran un nucleo bien incurvado
La secuencia es la siguiente. El sin lobulaciones.
hemocitoblasto da origen al proeritroblasto, Representan en condiciones normales
esta al eritroblasto basofilo, luego esta el 65 % de los globulos blancos circulantes.
evoluciona hacia el eritroblasto Son los primeros en llegar a un foco
policromatofilo, siguiendole el normoblasto, el infeccioso, de ahí la importancia que tiene su
reticulocito y finalmente el eritrocito. determinacion en cuadros agudos del
abdomen, a fin de consensuar un diagnostico
El mismo hemocitoblasto da lugar precoz de infeccion peritoneal, por ejemplo,
tambien por una via diferente al mieloblasto y mas frecuente en las apendicitis agudas y
al megacariocito,de cuyo desprendimiento se llevar al paciente a un tratamiento quirurgico
formaran las plaquetas de la sangre. precoz.
Su aumento es mas sensible que la
El mieloblasto da origen al determinacion de la temperatura. No hay
promielocito, mielocito, metamielocito y cuadro apendicular sin aumento de neutrofilos,
leucocito granular. Proceso que tarda unos 11 pero si puede faltar la fiebre, o incluso el
dias dando lugar a los basofilos, neutrofilos y dolor, puede estar enmascarado por
eosinofilos, que contienen caracteristicos medicacion previa o por otros mecanismos.
granulos oscuros de peroxidasa, derivados de Los granulocitos neutrofilos miden de
la cara inmadura del aparato de Golgi. 12 a 15 micrones de diametro y se caracterizan
por la lobulacion nuclear, viendose hasta con 4
Neutrofilos o 5 lobulos, apenas unidos por filamentos
cromaticos, y por la presencia de granulos, los
Derivan de un mieloblasto progenitor cuales son de tres tipos:
en la medula osea, que se encuentra en las
colonias de unidades formadoras de la serie -Granulos primarios o azurofilos de entre 200
mieloide, originadas éstas de las celulas y 1000 nanomeros.Se ven tambien en los
madres, que son comunes tambien a los linfocitos y los monocitos. No son exclusivos
eosinofilos y basofilos. de los neutrofilos.Contienen mieloperoxidasa
que interacciona con el peroxido de hidrogeno
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(H2O2) y el HCl generando un ion toxico, el contenido de los granulos, y son degradadas,
acido hipocloroso ( HOCl), y tambien el ion formandose los fagolisosomas.
superoxido, en las reacciones con el material Enzimas del metabolismo del acido
deglutido; tambien contienen lisozyma, con araquidonico (compuesto ciclico de 20
efecto antibacteriano, proteasas, hidrolasas carbonos derivado de acidos grasos de cadena
acidas,etc. Este contenido toxico tambien se larga, de los fosfolipidos de las membranas
libera hacia los tejidos lo produce irritacion de celulares), como la ciclooxi-genasa y la
los tejidos, y a lo cual se debe parte de el lipooxigenasa, y que dan lugar a la aparicionde
dolor. Los neutrofilos con el material digerido, las prostaglandinas y los leukotrienos,
mas tarde se convierten en globulos de pus. mediadores importantes en el proceso
inflamatorio, que ha veces resulta exagerado,
-Granulos secundarios o especificos que miden dando lugar a mas reaccion inflamatoria y
de 100 a 300 nm y contienen collagenasas, mas dolor, lo que obliga a instituir medicacion
lisozymas, proteinas de union a la vitamina analgesica antiinflamatoria que actua sobre
B12, lactoferrina y otras sustancias que fijan el este metabolismo del acido araquidonico,
complemento, como el C5a que cliva enzimas. como la aspirina y sus parecidos.
y plasminogeno. Los neutrofilos presentan una vida
-Granulos terciarios de 100 a 200 nm, en media de 1 dia o menos y al cabo de ese
menor cantidad y que contienen gelatinasa y tiempo abandonan la circulacion pasando a los
otras proteinas. tejidos, donde viven cerca de 1 a 2 dias más,
para despues ser atrapados y degradados . Casi
Los neutrofilos presentan receptores de la misma cifra de los neutrofilos circulantes
superficie a proteinas del sistema del pueden ser hallados en una forma marginada y
Complemento,especilamente C5a y C3 no circulantes, formando “pools” o reservas a
(grupos de unas 20 proteinas sintetizadas en el los largo de los vasos sanguineos.
higado,que intervienen en los procesos de
defensa contra infecciones o contra injertos o Eosinofilos
en la inmunidad junto a las linfokinas,
anticuerpos y otros compuestos). Tambien Constituyen una minima fraccion del
muestra receptores pata las fracciones Fc de total de los globulos blancos,llegando hasta un
las IgG. 0/5 as 1%. Cuando se observa un aumento de
Los neutrofilos rapidamente son esta cifra, a 5 % o más, indica una
atraidos a los focos infecciosos, cuando estos manifestacion alergica o enfermedad
se inician, de ahí que aumenten en la sangre, parasitaria generalmente, en ancianos puede
proveniente de la medula osea y de otros tratarse de cuadros leucemicos.
organos como el bazo, marginandose en los Presentan una vida media en
capilares cercanos al sitio por diapedesis, circulacion de unas 12 horas. Lo escaso de su
entre las celulas endoteliales y formacion de concentracion hace dificil estudiarlos mas alla
seudopodos, salen de los vasos sanguineos y del lecho circulatorio. Se encuentran en
llegan hasta el sitio de la lesion o cuerpo cantidad en las mucosas de las fosas nasales en
extraño, como una astilla, por ejemplo. los procesos alergicos y en el tracto
Los factores que lo atraen se respiratorio inferior en el asma bronquial.
denominan quimiotacticos y son entre otros los Miden igual que los neutrofilos, entre
componentes del complemento C5a y C3, los 12 y 15 micrones, y se los distingue por su
metabolitos del acido araquidonico, como el coloracion rojiza, debido a la gran cantidad de
leukotrieno B4 y el acido granulos eosinofilos, que contienen un
hidroeicosatetranoico (5-HETE). . neutralizador de la histamina, compuesto éste,
Al llegar al foco de la infeccion derivado de la Histidina y mediador en los
comienzan a fagocitar bacterias y sustancias procesos alergicos, viendose de esta forma sus
extrañas, que quedan a las expensas del
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acciones antiparasitarias, y conformando, así,


la primera linea de ataque contra los parasitos.
El eosinofilo presenta un nucleo con
dos lobulos grandes.

Basofilos

Al igual que los neutrofilos y los


eosinofilos, los basofilos derivan de los
precursores granulociticos de la medula osea.
Se hallan en escasa concentracion, entre 0 y
0.4% en sangre periferica, por ejemplo, mas o
menos de un total de 6000 globulos blancos,
solo unos 24 son basofilos. Miden tambien
entre 12 a 15 micrones. Su nucleo puede estar
casi dividido en dos o 3 lobulos. EL
citoplasma, como su nombre lo indica,
presenta una basofilia general y se ve la
presencia de granulos grandes que contienen
heparina, un proteoglycano sulfatado, con
accion anticoagulante pobre, aquí en los
basofilos, que inicialmente se creia que lo
sintetizaba solamente el higado, (de ahí el
nombre hepar, de hepatico), y ademas
contienen histamina, proteasas y otras
enzimas.
Solo circulan de 1 a 2 dias. Intervienen
en los procesos de hipersensibilidad y
sintetizan asimismo derivados del acido
araquidonico, como leukotrienos y
prostaglandinas, mediadores de estas
reaccciones.
Para aclarar conceptos, las celulas
cebadas, que habitualmente se las confunde o
se dicen que son iguales a los basofilos, sobre
todo por el contenido de sus granulos, y
alguna de sus funciones, se cree que derivan
de la medula osea, de algun precursor muy
parecido a la de los basofilos, pero se las ven
en los tejidos y en forma periferica cercana a
los vasos sanguineos y excepcionalmente
circulando. Las celulas cebadas pertenecen al
tejido conectivo, a la poblacion estable.