Retroalimentacion Estudio Suficiencia Inf 2020sah

LINEAMIENTOS GENERALES PARA RESPONDER AL
PROCESO DE RETROALIMENTACIÓN DEL ESTUDIO DE

SUFICIENCIA UPC.
DIRECCIÓN DE REGULACIÓN DE BENEFICIOS, COSTOS Y TARIFAS DEL
ASEGURAMIENTO EN SALUD
DIRECCIÓN DE REGULACIÓN DE BENEFICIOS, COSTOS Y TARIFAS DEL
ASEGURAMIENTO EN SALUD
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
Junio 2021
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
Mayo 2020
1
Tabla de contenido
Índice de Nomenclatura y Abreviaturas ................................................................... 4
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 5
1. GRUPOS DE CALIDAD .................................................................................... 6
2. CÓDIGOS DE INCONSISTENCIAS ................................................................. 8
3. PROCESO DE RETROALIMENTACIÓN........................................................ 12
3.1 Disposición de los archivos con inconsistencia mediante la plataforma
SIREPS .............................................................................................................. 12
Opción 1. Introducción ............................................................................................................................ 13
Opción 2. Estatus de la información ........................................................................................................ 14
Opción 5. Retroalimentación ................................................................................................................... 14
3.2 RESPUESTA A LA RETROALIMENTACIÓN .......................................... 14
3.2.1 Pasos para presentar respuesta a las inconsistencias: ............................................................... 16
Inconsistencia C2_17, Código de prestador no válido ............................................................................. 18
Inconsistencia C3_10, CUM no válido ...................................................................................................... 20
3.2.2 Calidad C4_1: Derechos .............................................................................................................. 21
3.2.3 Calidad C4_2: Personas duplicadas por sexo y/o fecha de nacimiento. ..................................... 23
3.2.4 Calidad C4_3: Frecuencia (Más de 1000 actividades en un paciente) ........................................ 23
3.2.5 Calidad C4_4: Valor (Más de 100.000.000 millones de pesos en un paciente) .......................... 25
3.2.6 Calidad C4_5: Puerta de entrada (Dispensación Medicamentos) .............................................. 26
3.2.7 Calidad C4_6: Puerta de entrada (Dispensación de insumo y dispositivos) ............................... 27
3.2.8 Calidad C5_1: Duplicados día...................................................................................................... 30
3.2.9 Calidad C5_3: Duplicados año .................................................................................................... 30
3.2.10 Calidad C5_4: Duplicados vida .............................................................................................. 32
3.2.11 Calidad C7_1 La dosis máxima............................................................................................... 32
3.2.12 Calidad C8_1: Valores atípicos (se realiza a procedimientos simples) .................................. 34
3.2.13 Calidad C9_1: Relación procedimiento vs diagnóstico .......................................................... 35
4 Aspectos para tener en cuenta ....................................................................... 36
2
Índice de Tablas
Tabla 1. Estructura de calidades para la validación de información. ....................... 6

Tabla 2. Inconsistencias - Grupo de Calidad 2. ....................................................... 9
Tabla 3. Inconsistencias - Grupo de Calidad 3 ...................................................... 10
Tabla 6. Inconsistencias - Grupos de Calidades 7, 8 y 9 ...................................... 11
Tabla 7. Códigos de inconveniente para Régimen Contributivo. ........................... 21
Tabla 8. Códigos de inconveniente para Régimen Subsidiado ............................. 22
Tabla 9. Códigos de inconveniente para Régimen Contributivo. ........................... 29
3
Índice de Nomenclatura y Abreviaturas
ATC Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica, Química
BDUA Base de Datos Única de Afiliados del Sistema General de Seguridad
CIE-10 Código internacional de enfermedades Versión 10
CUM Código Único de Medicamentos
CUPS Código Único de Procedimientos en Salud
EPS Entidad Promotora de Salud
EOC Entidad Obligada a Compensar
PBS Plan de Beneficios de Salud, financiado con la UPC
NoPBS No financiado por la UPC
PISIS Plataforma institucional de transporte de información PISIS es una

plataforma utilizada para el intercambio de información del Sistema
Integral de Información de la Protección Social (Sispro), la cual recibe
los archivos y realiza un proceso de validación en cuanto a estructura
de datos, definida a través de un anexo técnico junto con algunas
reglas de validación de acuerdo a lo especificado en dicho anexo.
REPS Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
SIREPS Plataforma que facilita la interacción e intercambio de información

relacionada con los estudios que adelanta el Ministerio de Salud y
Protección Social, a través de la Dirección de Regulación de
Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud y las
Entidades Promotoras de Salud y demás Entidades Obligadas a
Compensar.
UPC Unidad de pago por capitación
4
INTRODUCCIÓN
La información que reportan las Entidades Promotoras de Salud y Entidades

Obligadas a Compensar, de los servicios y tecnologías en salud, respalda el Estudio
de Suficiencia y los Mecanismos de Ajuste de Riesgo para el cálculo de la Unidad
de Pago por Capitación que garantiza los Servicios y Tecnologías de Salud a la
población colombiana, entre otros múltiples estudios que adelanta el Ministerio de
Salud y Protección Social.
Teniendo en cuenta lo anterior, corresponde a este ministerio asegurar la calidad

de los datos disponibles, que evidencien de la manera más exacta a realidad de la
atención en salud y con ello realizar una toma de decisiones objetiva y ajustada al
contexto del país.
Esto exige el diseño de estructuras de validación que deben irse actualizando a

través del tiempo conforme con la evolución tanto de los sistemas de información
como del propio sistema general de seguridad social en salud, buscando la
confiabilidad de la información, como la eficiencia de los procesos de
retroalimentación. A su vez, el volumen creciente de datos sobre la prestación de
los servicios de salud, ha demandado mejoras en la infraestructura tecnológica que
conllevan ajustes para la aplicación de reglas y el desarrollo de nuevos procesos.
En este escenario, el presente documento expone las calidades que son aplicadas
a la información reportada y los códigos de inconsistencia empleados. Igualmente
señala las instrucciones para que las entidades construyan las justificaciones y
respuesta a las observaciones realizadas por la Dirección de Regulación de
Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud respecto la información
correspondiente al año 2020.
5
1. GRUPOS DE CALIDAD
Los procesos de calidad que se aplicaran al estudio de suficiencia para el cálculo
de la UPC de la vigencia 2022 se han conformado por grupos de calidad, tal como
se muestra a continuación en la tabla 1:
Tabla 1. Estructura de calidades para la validación de información.
Estructura de Calidad
Información 2020
Grupo de calidad 1 – Estructura: verifica la estructura del archivo del reporte que
incluye la completitud de los campos y el cumplimiento del formato definido.
Grupo de calidad 2 – Contenido: revisa que los contenidos de la información reportada
correspondan a los dominios de datos y las tablas de referencia.
Grupo de calidad 3 – Cruzada: cruza dos o más columnas de la información reportada
con las tablas de referencia:
 Valor soportado en servicios debe ser mayor a cero
 Tabla CIE-10 con edad y sexo
 Tabla CUPS con sexo, cobertura, ámbito de prestación del servicio, ámbito
hospitalario días de estancia.
 Tabla CUM con cobertura
 Tabla de Prestadores reportados con N y C
Grupo de calidad 4 - Personas: verifica en las personas:

 Derechos de los usuarios. Régimen Contributivo contra la base de compensación
4023 y para el régimen subsidiado contra la Liquidación Mensual de Afiliados
 Duplicados (sexo y fecha de nacimiento para la misma persona.
 Frecuencia (Más de 1000 actividades en un paciente).
 Valor (Más de 100 millones de pesos en un paciente).
 Puerta de entrada dispensación de medicamentos.
 Puerta de entrada dispensación de insumos y dispositivos
 Usuario con reporte de sexo diferente al que registra la BDUA.
 Usuario con reporte de fecha de nacimiento diferente al que registra la BDUA.
Grupo de calidad 5 - Atenciones: verifica las atenciones por usuario y su duplicidad en

el tiempo de su prestación:
 Durante el día
 Durante el mes
 Durante el año
 En la Vida. Corresponde a la verificación de procedimientos únicos en la vida, que
están duplicados con respecto a la información histórica.
6
Estructura de Calidad
Información 2020
Grupo de calidad 7 - Dosis máxima de dispensación: verifica la cantidad dispensada
de medicamento en relación con la dosis máxima teórica calculada para el mismo.
Grupo de calidad 8 - Valores atípicos: identifica los valores distantes del resto de los
datos, con base en criterios paramétricos y no paramétricos.
Grupo de calidad 9 – Relación CUPS-CIE-10 Cruce CUPS con CIE-10. Verificación de

la correspondencia del Procedimiento con el Diagnostico. Cruce con CIE-10.
7
2. CÓDIGOS DE INCONSISTENCIAS
A continuación, se presentan las tablas que contienen la codificación para identificar
las inconsistencias con su correspondiente descripción:
Tabla 2. Inconsistencias en Estructura – Grupo de Calidad 1.
Código Descripción
C1_1 El nombre del archivo presenta error en el encabezado SUF140ESUF
C1_2 La fecha del nombre del archivo no es válida
C1_3 El NIT de la ENTIDAD no corresponde
C1_4 El código de la ENTIDAD en el registro de control no es válido
C1_5 El rango de fecha no corresponde al periodo solicitado Registro control
C1_6 El número de registros no coincide con el contenido total del archivo Registro Control
C1_7 Tipo de identificación no cumple con la estructura
C1_8 Número de identificación no cumple con la estructura
C1_9 Fecha de nacimiento no cumple con la estructura
C1_10 Sexo no cumple con la estructura
C1_11 Código de municipio no cumple con la estructura
C1_12 Diagnóstico principal no cumple con la estructura
C1_13 Diagnóstico relacionado no cumple con la estructura
C1_14 Fecha de prestación del servicio no cumple con la estructura
C1_15 Código del procedimiento no cumple con la estructura
C1_16 Ámbito de prestación del servicio no cumple con la estructura
C1_17 Forma de reconocimiento no cumple con la estructura
C1_18 Días de estancia no cumple con la estructura
C1_19 Valor del procedimiento no cumple con la estructura
C1_20 Valor de cuota moderadora no cumple con la estructura
C1_21 Valor de copago no cumple con la estructura
C1_22 Código de prestador no cumple con la estructura
C1_23 Código CUM no cumple con la estructura
C1_24 Cantidad dispensada no cumple con la estructura
C1_25 Código del procedimiento No incluido en PBS no cumple con la estructura
C1_26 Código de Medicamento NO incluido en el PBS, no cumple con la estructura
C1_27 El Código de Medicamento incluido en el PBS (ATC), no cumple con la estructura
C1_28 Concentración del medicamento no cumple con la estructura
C1_29 Unidad de concentración del medicamento, no cumple con la estructura
C1_30 Forma Farmacéutica del medicamento, no cumple con la estructura
C1_31 Unidad de medida de la dispensación del medicamento, no cumple con la estructura
C1_32 Cantidad del medicamento incluido en el PBS no cumple con la estructura
C1_33 Fecha de pago no cumple con la estructura
C1_34 Valor pagado no cumple con la estructura
8
C1_35 El número de la factura no cumple con la estructura
C1_36 Código del insumo no cumple con la estructura
C1_37 Cantidad de insumos suministrados no cumple con la estructura
C1_38 Días de tratamiento no cumple con la estructura
C1_39 Valor medicamento NO PBS no cumple con la estructura
C1_42 Código Forma Farmacéutica no valido
C1_43 Documento no valido
C1_44 Código Dosis Unidad Medida
Tabla 2. Inconsistencias - Grupo de Calidad 2.
C2_1 El consecutivo no inicia en 1
C2_2 Tipo de identificación no válido
C2_3 Número de identificación no válido
C2_4 Fecha de nacimiento no válida
C2_5 Sexo no válido
C2_6 Código de municipio no válido
C2_7 El diagnóstico principal no válido
C2_8 El diagnóstico relacionado no válido
C2_9 Fecha de prestación del servicio no válida
C2_10 Código del procedimiento PBS no válido
C2_11 Ámbito de prestación del servicio no válido
C2_12 Forma de reconocimiento no válida
C2_13 Los días de estancia no son válidos
C2_14 Valor del servicio no válido
C2_15 Valor de cuota moderadora no válido
C2_16 Valor de copago no válido
C2_17 Código de prestador no válido
C2_18 Código CUM PBS no válido
C2_19 Cantidad dispensada no válida
C2_24 Código concentración del medicamento, no válido
C2_25 Código forma farmacéutica del medicamento, no válido
C2_26 Código unidad de medida dispensación del medicamento, no válido
C2_27 Fecha de pago no válida
C2_28 Valor pagado no válido
C2_29 El número de la factura no es válido
C2_30 Código del insumo, no válido
C2_31 Valor del POS no válido
C2_32 Concentración del medicamento incluido en el PBS no válida
C2_33 Código NO PBS no válido
9
Tabla 3. Inconsistencias - Grupo de Calidad 3
C3_1 Cruce CIE10 – SEXO no válido - Diagnóstico Principal
C3_2 Cruce CIE10 – SEXO no válido - Diagnóstico Relacionado
C3_3 El valor debe ser mayor que cero cuando la forma de reconocimiento es S
C3_4 Cruce CIE10 – Rango EDAD no válido - Diagnóstico Principal
C3_5 Cruce CIE10 – Rango EDAD no válido - Diagnóstico Relacionado
C3_6 Cruce CUPS PBS – SEXO no válido
C3_7 Cruce CUPS – AMBITO no válido
C3_8 Procedimiento hospitalario debe tener días de estancia mayor que cero
C3_9 Valor no cumple con articulo tecnologías NoPBS financiadas UPC
C3_10 El código no hace parte del PBS
C3_11 El código hace parte del PBS
C3_12 Código de prestador no válido
C3_13 Código CUM PBS no válido
C3_14 Fecha de prestación del servicio no válida
C3_15 Código forma farmacéutica del medicamento, no válido
C3_16 Concentración del medicamento incluido en el PBS no válida
C3_17 Código unidad de medida dispensación del medicamento, no válido
C3_18 Fecha de nacimiento no válida
C3_19 Fecha de pago no válida
C3_20 Código del procedimiento PBS no válido
C3_21 Código NO PBS no válido
C3_22 El diagnóstico principal no válido
C3_23 El diagnóstico relacionado no válido
C3_24 Cruce CUPS NOPBS – SEXO no válido
C3_26 Cruce CUPS – Rango EDAD no válido - Diagnóstico Relacionado
C3_27 El código de la Actividad es de uso exclusivo para las ENTIDAD indígenas
C3_28 El ámbito no es acorde con la actividad diferencial
C3_29 La forma de reconocimiento no es acorde con la actividad diferencial
C3_30 El Diagnóstico principal no es acorde con la actividad diferencial
C3_31 El Diagnóstico Relacionado no es acorde con la actividad diferencial
C3_32 El copago no aplica para actividades diferenciales
C3_33 La cuota moderadora no aplica para actividades diferenciales

C4_1 La persona no se encuentra en la base poblacional
El usuario está reportado con igual tipo y número de identificación, pero con diferente fecha de
C4_2
nacimiento o diferente sexo
10
C4_3 El usuario supera 1000 actividades por año
C4_4 El usuario supera los $100 millones en el año
C4_5 El usuario recibió dispensación de medicamentos sin registro de procedimientos
C4_6 El usuario recibió dispensación de insumos sin registro de procedimientos
C4_7 El usuario está reportado con diferente sexo en BDUA
C4_8 El usuario está reportado con diferente fecha de nacimiento en BDUA
C5_1 El procedimiento no puede ser realizado más de una vez al día al mismo paciente
C5_2 El procedimiento no puede ser realizado más de una vez al mes al mismo paciente
C5_3 El procedimiento no puede ser realizado más de una vez al año al mismo paciente
C5_4 El procedimiento no puede ser realizado más de una vez en la vida del paciente
Tabla 6. Inconsistencias - Grupos de Calidades 7, 8 y 9
C7_1 La dosis suministrada supera el número máximo de unidades diarias por paciente
C8_1 Valores atípicos
C9_1 Cruce Procedimiento – Diagnóstico no válido
11
3. PROCESO DE RETROALIMENTACIÓN
La retroalimentación de la información enviada por las entidades para el estudio de
suficiencia, se realizará de forma simultánea para todos los procesos de calidad.
A continuación, se detallan los pasos del proceso de retroalimentación:
3.1 Disposición de los archivos con inconsistencia mediante la plataforma

SIREPS
El Ministerio ha dispuesto la plataforma SIREPS para facilitar la interacción e

intercambio de información relacionada con los estudios que adelanta el Ministerio
de Salud y Protección Social, a través de la Dirección de Regulación de Beneficios,
Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud y las Entidades Promotoras de Salud
y demás Entidades Obligadas a Compensar.
La plataforma SIREPS permitirá a las entidades:
1. Monitorear los archivos cargados en la plataforma PISIS
2. Reporte de los prestadores que no se encuentran en REPS.
3. Diligenciar el formato de cobertura y generar el certificado del gasto.
4. Descargar los archivos de retroalimentación
5. Carga de maestros y justificaciones por cada grupo de calidad
Link de acceso:
https://mivoxpopuli.minsalud.gov.co/Suficiencia/frm/logica/home
12
Al seleccionar “Información Suficiencia” encontrará el siguiente menú:
Opción 1. Introducción
En esta opción se encuentra:

 Características de la UPC
 ¿Por qué reportar la información?
 ¿Qué información debe reportar?
 ¿Cuándo debe reportar la información?
 Preparación de la Información: En preparación de la información se
encuentra la estructura de los archivos planos (maestros y grupos de
calidad) y las tablas de referencia.
13
Opción 2. Estatus de la información
En estatus de la información, el usuario debe ingresar con el usuario y la contraseña

asignados y enviados al representante legal.
Recuerde: Las opciones 2, 3 y 4, Estatus de la información, Carga de REPS y

Generación de formato de cobertura, son pasos previos a la retroalimentación y se
encuentra el detalle en el documento Manual de usuario SIREPS, el cual se encuentra
publicado en Documentación opción 6.
Opción 5. Retroalimentación
Permitirá descargar el archivo comprimido.
3.2 RESPUESTA A LA RETROALIMENTACIÓN
Para el cargue de la Respuesta de retroalimentación, se encuentran las dos

opciones para cargue.
14
En la opción de cargue de maestros se presentan los tipos de registros para
realizar el cargue según corresponda.
La plataforma SIREPS, asignará un estado de acuerdo con los siguientes mensajes:

 PENDIENTE CARGAR: el archivo fue leído por PISIS y aún no se ha cargado
en la base de datos de la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y
Tarifas del Aseguramiento en Salud.
 CARGADO: el archivo ya fue cargado en la base de datos de la Dirección.
 VALIDANDO: está en proceso de validación de estructura
 VALIDADO CON INCONSISTENCIAS: el archivo presenta errores de
estructura
 VALIDADO SIN INCONSISTENCIAS: el archivo NO presenta errores de
estructura
 GENERANDO ARCHIVO: está en el proceso de generación de archivos de
informe de inconsistencias (validación de estructura y dominios).
 ARCHIVO GENERADO: el archivo de inconsistencias está disponible para
descarga
Una vez haya realizado el cargue de maestros puede realizar el cargue de los
archivos de justificación.
15
3.2.1 Pasos para presentar respuesta a las inconsistencias:
PASO 1:
Revisar los archivos maestros para identificar las inconsistencias que tiene cada
registro.
En cada línea de registro se presenta la siguiente información:
a. Todas las variables de la estructura original del registro reportado por la entidad
según el tipo de registro.
b. El código de la ENTIDAD
c. El nombre del archivo en el cual la entidad reportó el registro.
d. Los códigos de inconsistencia que tiene cada registro.
PASO 2:
 Para dar respuesta a las inconsistencias, debe modificar el archivo maestro

cambiando el dato erróneo por el correcto en cada registro.
 Construir un archivo con la estructura definida para cada tipo de registro en

la solicitud de información, conservando el consecutivo del maestro (no
se aceptarán registros con consecutivos diferentes a los reportados por
el Ministerio). Este archivo NO tiene registro control ni encabezado. Estos
archivos deben generarse en formato plano “.txt” utilizando el separador
16
punto y coma (;), es decir, deben eliminarse las columnas de nombre del
archivo y códigos de inconsistencia.
 Se debe conservar la columna del código de la entidad.
PASO 3:
Para las inconsistencias correspondientes a la Calidad 4 en adelante debe construir

el archivo de justificación conforme a las instrucciones definidas en este documento
para cada calidad.
PASO 4:
Cargar en la plataforma SIREPS los archivos correspondientes a los maestros

ajustados en el paso 2 y las justificaciones del paso 3.
Recuerde que los ajustes realizados en los archivos de justificación deben

efectuarse en el maestro, de lo contrario no será aceptado el registro.
Nota:
La estructura del archivo maestro que la entidad envía como respuesta es la misma
de la solicitud de información, más el código de la ENTIDAD en la SEGUNDA
columna, respetando el código consecutivo que envía el Ministerio, es decir,
este número NO se suprime NI se cambia, éste servirá de llave para validar los
datos, si se cambia, la entidad perderá el registro porque pierde la coherencia con
lo enviado por el Ministerio, adicionalmente, la entidad devolverá el archivo sin las
columnas: “STR_NOMBRE_ARCHIVO” y “STR_MENSAJE_ERROR”. Estos
archivos no tienen registro de control. Estos archivos se denominarán:
R_E_T2_SUF140ESUFAAAAMMDDNI000999999999R01. T2, T3, T5,T6 o T8 de
acuerdo con el tipo de registro de los archivos enviados.
Ejemplo del registro que la entidad recibirá:
2;EPS123;153538; TI;1001446866;2003-01-16; M;05237; N433; N433;2020-01-

12;631302; A;
S;0;153120;0;0;050010426001;N80187916;SUF140ESUF20201231NI0009010974
73C01;C3_7; C3_12, C4_1, C5_1
De acuerdo con el ejemplo se presentaron las siguientes inconsistencias:
C3_7: Cruce CUPS PBS – AMBITO no válido
C3_12: Código prestador no válido
C4_1: La persona no se encuentra en la base poblacional
17
C5_1: El procedimiento no puede ser realizado más de una vez al día al mismo
paciente.
Para este caso en el registro que se encuentra en el archivo maestro se debe:

1. Reemplazar el ámbito por el correcto, de acuerdo con la atención prestada.
2. Verificar y ajustar el código del prestador
3. El tipo y número de documento se debe ajustar para el ejemplo como “cambio
de documento por ascenso de TI a CC”
4. Verificar y ajustar el tipo y número de documento en el maestro y en el archivo
C4_1_EPS123_R.txt
5. En cuanto al duplicado, una vez verificados los registros en el sistema de
información de la EPS, y para el ejemplo son válidos, se decide unificar a un sólo
registro, entonces debe ajustar el valor en el archivo maestro y eliminar los
registros no válidos. (tenga en cuenta que este valor no puede superar la suma
de los registros sumados).
6. Realizar la justificación con la estructura indicada en este instructivo para la
Calidad 4_1 y posteriormente cargar este archivo en SIREPS en Opción 5.
Retroalimentación  2. Cargue las justificaciones.
7. Construir el archivo maestro con la estructura definida para cada tipo de registro,
conservando el consecutivo del maestro. Este archivo no tiene registro control.
El formato es .TXT utilizando el separador punto y coma (;). Cargar en SIREPS
en Opción 5. Retroalimentación  1. Cargue de archivos maestros.
PASO 5:
Inconsistencia C2_17, Código de prestador no válido
Las inconsistencias relacionadas con el CÓDIGO DEL PRESTADOR, (código no

válido o inexistente según la verificación de la existencia de prestadores reportados
en los archivos de prestación de servicios frente al archivo cargado por la entidad
en SIREPS), corresponde a las instrucciones de la página 98 de la solicitud de
información.
Puede presentar esta inconsistencia en dos situaciones:
1. Olvidó reportar el NIT o Cedula en el archivo cargado en SIREPS, en cuyo

caso debe construir nuevamente el archivo plano con extensión “.txt”
utilizando el separador de columnas punto y coma (;), denominado
SINREPS_EPSXXX_R, donde EPSXXX es el código de la ENTIDAD y R el
régimen que le corresponde al código reportado con la siguiente estructura:
18
Dpto. Descripción
EPS NIT o CC Razón social Email Dirección Teléfono
Municipio proveedor
JUANITA PRÓTESIS
EPS123 N816001XX 05001 juanita@hotmail.com DG 45 35 60 3485697
XXXX DENTAL
El código del departamento y el municipio deben ser registrados tal y como lo indica
la solicitud de información, en donde los dos (2) primeros dígitos corresponden al
departamento y los tres (3) siguientes al municipio, todos los campos son
obligatorios.
2. El NIT o Cedula reportado corresponde a una IPS que cuenta con el código
de habilitación REPS, por tanto, debe reportarlo con el correspondiente
REPS.
Ejemplo:
DPTO.
NUM_NIT/CC RAZÓN SOCIAL EMAIL DIRECCIÓN TELÉFONO DESCRIPCIÓN PROVEEDOR
MUNICIPIO
N812004935 CLINICA MATERNO INFANTIL CASA DEL NINO SA 23001 casadeln@escarsa.net.co
CALLE28NO720PISO3 7907590 INSTITUCIONES IPS
N900850834 CLINICA NUEVA DE CARTAGO SAS 76147 gerencia@clinicadelnorte.com.co
CRA15N1750 2145555 INSTITUCIONES IPS
N900341391 CLINICA SANTO TOMAS DE VALLEDUPAR SAS 20001 santotomasvalledupar@hotmail.com
CALLE14954 5743233 INSTITUCIONES IPS
N900123159 CLINICA UNIVERSITARIA SAN JUAN DE DIOS 13001 direccion@sanjuandediosctg.com
TRANSV54NO30111CARRETERAELBOSQUE
6778000 INSTITUCIONES IPS
N806013609 ESE HOSPITAL LOCAL DE SANTA CATALINA DE ALEJANDRIA
13673 olugarg@hotmail.com
BARRIOABAJO 6298180 INSTITUCIONES IPS
N806007567 ESE HOSPITAL SAN JUAN DE PUERTO RICO 13810 earias@hotmail.com
CALLEPRINCIPAL 3216656068 INSTITUCIONES IPS
N890982183 ESE HOSPITAL SAN RAFAEL - ANGOSTURA 5686 centrodocumental@hospitalsantarosadeosos.com.co
CARRERA2826A34 8608302 INSTITUCIONES IPS
N806007002 ESE HOSPITAL SAN SEBASTIAN DE MORALES 13473 almuba0227@hotmail.com
KILOMETRO1VIAPUERTOBOLIVAR
N891380036 ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL PALMIRA 76520 esehospitalsvpenliquidacion@hotmail.com
CRA24NO2000COLISEODEFERIAS
N899999032 ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA25307 gerenciasamaritana@hus.org.co
CARRERA5CALLE22 8351020 INSTITUCIONES IPS
N900145579 ESE POPAYAN PUNTO DE ATENCION PURACE 19585 00040194-02 KR 5 # 3-50 BARRIO EL CENTRO
8333000 PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD
N900145579 ESE POPAYAN CENTRO SALUD DE SIBERIA 19137 00058036-01 CENTRO 3206744536 PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD
N900145579 ESE POPAYAN PUNTO DE ATENCION CALDONO 19137 00048880-01 CL PRINCIPAL LA PLAZA8333000 PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD
C900005594 ESE PRIMER NIVEL GRANADA SALUD 50313 00224201-03 CARRERA 5A NO14 A036501111 PUBLICA
C900211477 ESE RAFAEL TOVAR POVEDA 18094 00063502-01 CRA 4 ESQUINA098 CALLE
4303119
5 ESQUINA
PUBLICA
C811039873 ESE RAFAEL URIBE URIBE DE MEDELLIN 5001 00224030-02 CARRERA 51B N516 69 31
73 00 PUBLICA
Las anteriores corresponden a IPS, las cuales tienen código de habilitación REPS,
por tanto, debe realizarse el reporte con su correspondiente código.
Debe realizar el cargue en SIREPS, opción 5. Retroalimentación – opción 3

Carga REPS
En esta opción podrá cargar los archivos de los prestadores que no se encuentran
en REPS y la entidad los reporta con número de cédula CC o NIT.
En el vínculo de instrucciones podrá encontrar la estructura para construcción de
este archivo.
19
Inconsistencia C3_10, CUM no válido
En el caso de Medicamentos, se ha encontrado inconsistencias en el reporte por la

adición de ceros (0) a la izquierda en el trazador y en el consecutivo, como se
muestra en los siguientes ejemplos:
CUM Reportado CUM INVIMA

00017135-01 17135-1
00036743-03 36743-3
00054932-01 54932-1
00042938-01 42938-1
00050707-06 50707-6
00058148-08 58148-8
00043757-05 43757-5
00044569-25 44569-25
En el proceso de retroalimentación, el Código CUM debe reportarse tal cual ha sido

autorizado por el INVIMA sin realizar ningún tipo de adición de ceros (0) a la
izquierda ni en el número de expediente ni en el consecutivo.
PASO 6:
Para las inconsistencias observadas en los grupos de calidad 4 en adelante, debe

justificar cada una de ellas, completando las columnas que tienen valores NULL en
el archivo enviado, es decir, los campos que aparecen en verde en este instructivo.
Este paso es base para la actualización de los archivos maestros, ya que una
modificación no justificada por medio de este paso, no será tenida en cuenta. Los
archivos de justificación deben guardarse en formato plano con extensión “.txt”
utilizando como separador de campos el signo punto y coma (;) con la estructura
indicada a continuación y con encabezados.
Una vez haya realizado el cargue de maestros puede realizar el cargue de los
archivos de justificación.
20
Para el cargue de justificación del grupo de calidad 4, se despliega la siguiente
pantalla:
3.2.2 Calidad C4_1: Derechos
En la carpeta .ZIP encontrará un archivo denominado C4_1_EPS123_R.txt con la

siguiente información:
Número Total valor
Tipo de Total de Código
Cód. de Total valor cuota Total valor
Identific actividad inconvenien Valor1 Valor2
EPS identifica actividades moderador copago
ación es te
ción a
EPS123 TI 1011099xx 10 20.000 0 1.000 Null Null Null
EPS123 MS 13125xxx 20 100.000 0 5.000 Null Null Null
EPS123 TI 1095802xx 50 1.000.000 0 10.000 Null Null Null
EPS123 MS 10903688x 100 1.500.000 3000 0 Null Null Null
Para realizar la justificación de esta calidad tenga en cuenta las codificaciones que
aparecen en las siguientes tablas para cada uno de los regímenes:
Tabla 7. Códigos de inconveniente para Régimen Contributivo.

Descripción Código
Valor 1 Valor 2
Inconveniente Inconveniente
Mes y año (mm-aaaa) hasta
Mes y año (mm-aaaa)
Cobertura por periodo cuando se benefició de la
10 de último periodo
de Protección laboral cobertura laboral (Ej.: 05-2020
compensado
para referirse a mayo de 2020)
Mes y año (mm-aaaa) en el que
Mes y año (mm-aaaa)
Cobertura por periodos tenía únicamente cobertura por
20 de último periodo
de urgencias urgencias (Ej.: 06-2020 para
compensado
referirse a junio de 2020)
Atención de servicios Numero de sentencia o Proferida por: juzgado,
25
por orden judicial expediente y fecha. corte, tribunal, etc.
21
Valor 1 Valor 2
Mes y año (mm-aaaa) de último
Afiliado en mora por no
30 periodo compensado del año en NULL
pago del empleador
estudio
Mes y año (mm-aaaa) de último
Afiliado en empresa
50 periodo compensado del año en NULL
con ley 550
estudio
Cambio documento: Número de identificación
Tipo identificación corregido con
Por recién nacido corregido con el cual fue
80 el cual fue compensado en el
registrado con cedula compensado en el
periodo en estudio
madre periodo de estudio
Número de identificación
Cambio documento: Tipo identificación corregido con
corregido con el cual fue
Ascenso de RC a TI o 81 el cual fue compensado en el
compensado en el
de TI a CC periodo en estudio
periodo de estudio
Cambio documento: Tipo identificación corregido con
Corrección en tipo o 82 el cual fue compensado en el
compensado en el
numero periodo en estudio
periodo de estudio
Tabla 8. Códigos de inconveniente para Régimen Subsidiado

Valor 1 Valor 2
Atención de servicios Número de sentencia o Proferida por: juzgado, corte,
25
por orden judicial expediente y fecha. tribunal, etc.
Mes y año (mm-aaaa) de
Afiliado en empresa
50 último periodo compensado NULL
con ley 550
del año en estudio
Cambio documento: Número de identificación
Tipo identificación corregido
Por recién nacido corregido con el cual fue
80 con el cual fue compensado
registrado con cedula compensado en el periodo de
en el periodo en estudio
madre estudio
Cambio documento: Tipo identificación corregido
Ascenso de RC a TI o 81 con el cual fue compensado
compensado en el periodo de
de TI a CC en el periodo en estudio
estudio
Cambio documento: Tipo identificación corregido
Corrección en tipo o 82 con el cual fue compensado
compensado en el periodo de
numero en el periodo en estudio
estudio
Una vez realizado el proceso de justificación el archivo se debe guardar con el

nombre: R_C4_1_EPSXXX_R.txt y reportar en la siguiente estructura:
Acepta
Variable Tipo Longitud Valores permitidos
Nulos
Código de la
Texto 6 NO Código asignado por SNS
ENTIDAD
Tipo identificación Texto 2 NO MS, RC, TI, CC, CE, PA, CD, AS, CN, SC, PE
Número identificación Texto 17 NO Sin espacios ni caracteres especiales
Valida dependiendo del régimen
Código del
Texto 2 NO C y V  10, 20, 25, 30, 50, 80, 81 y 82
inconveniente
S y M25, 50, 80, 81 Y 82
MS, RC, TI, CC, CE, PA, CD, AS, CN, SC, PE
Valor1 Texto 50 SI
(mes y año) 10-2017, Número tutela
Valor2 Texto 50 SI Sin espacios
22
Ejemplo
Código
Cód. EPS Tipo identificación Número de identificación Valor1 Valor2
inconveniente
EPS123 TI 1011099XX 10 10-2020 11-2020

EPS123 MS 13125XXX 25 1225 CORTE
EPS123 TI 1095802XX 81 CC 123456
EPS123 MS 10903688X 82 TI 1090368X
3.2.3 Calidad C4_2: Personas duplicadas por sexo y/o fecha de nacimiento.
Corresponde a las personas que presentan duplicados por tipo y número de

identificación, con diferente sexo y/o fecha de nacimiento, el Ministerio reemplaza
el dato por el contenido en la BDUA.
Tenga en cuenta que esta calidad es de carácter informativo y no requiere
justificación.
En la carpeta .ZIP encontrará un archivo denominado C4_2_EPSXXX_R.txt con la

Tipo Fecha de
Número de Fecha nacimiento
Cód. EPS identificac nacimiento Sexo reportado Sexo BDUA
identificación BDUA
ión Reportada
EPS123 TI 1011099XX 1999-10-02 F NULL M
EPS123 MS 13125XXX 2000-01-01 M 2009-01-01 NULL
EPS123 TI 1095802XX 2002-12-01 M NULL F
EPS123 MS 10903688X 2008-09-03 F 2008-10-03 M
El NULL indica que el dato reportado por la entidad coincide con el de la BDUA.
3.2.4 Calidad C4_3: Frecuencia (Más de 1000 actividades en un paciente)

23
Una vez diligenciado el archivo lo debe guardar con el nombre:
R_C4_3_EPSXXX_R.txt y la siguiente estructura:
Número
Tipo de Total valor
Cód. de Total de Total valor Total valor
Identific actividades actividades
cuota Diagnóstico Justificación
EPS identifica moderadora copago
ación
ción
1011099X
EPS123 TI X
3500 20.000 0 1.000 NULL NULL
EPS123 MS 13125XXX 4200 100.000 0 5.000 NULL NULL
EPS123 1095802X 1.000.00
TI X
2200 0 10.000 NULL NULL
0
Para la respuesta a inconsistencias derivadas de este proceso de calidad, debe

crearse un archivo denominado R_C4_3_EPSXXX_R.txt, que especifique el tipo de
patología que justifica el consumo de servicios reportados.
Los registros que no contengan diagnóstico válido y justificación, no serán

tenidos en cuenta. Recuerde que en el campo diagnóstico sólo debe ir un
código CIE-10 vigente.

R_C4_3_EPSXXX_R.txt y la siguiente estructura:
Acepta
Nulos
Código de la ENTIDAD Texto 6 NO Código asignado por SNS
Total Actividades Entero NO Numérico
Diagnóstico Texto 4 NO Códigos válidos en el CIE-10
Justificación Texto 5000 NO
Ejemplo
Cód. Total
EPS
Tipo de Identificación Número de identificación Diagnóstico Justificación
Actividades
Paciente con enfermedad
coronaria severa de 3 vasos,
que requiere revascularización
EPS123 TI 101109XX 3500 I259
miocárdica, con Diabetes,
Hipertensión y enfermedad
cerebrovascular
EPS123 Paciente con IAM, con
internación prolongada, que
MS 13125XXX 4200 I219
requiere revascularización
miocárdica, con IRC
EPS123 Paciente con Enf. De Fabry,
con IRC, hipertensión, que
TI 1095802XX 2200 E755
requiere aplicación mensual
de GENZYME
24
3.2.5 Calidad C4_4: Valor (Más de 100.000.000 millones de pesos en un
paciente)

siguiente estructura:
Tipo de Número de Total valor
Cód. Total Total valor Total valor
Identificac identificació cuota Diagnóstico Justificación
EPS Actividades actividades copago
ión n moderadora
EPS123 TI 101099XX 1000 250.000.000 0 1.000 NULL NULL

EPS123 MS 13125XXX 200 101.000.001 0 5.000 NULL NULL
EPS123 TI 109802XX 2200 520.000.000 0 10.000 NULL NULL

crearse un archivo denominado R_C4_4_EPSXXX_R.txt, que especifique el tipo de
patología que justifica el consumo de servicios reportado, con la siguiente
estructura:
Acepta
Nulos
Total Actividades Entero NO Numérico
Diagnóstico Texto 4 NO Códigos válidos en el CIE-10
Los registros que no contengan diagnóstico válido y justificación, no serán
tenidos en cuenta. Recuerde que en el campo diagnóstico sólo debe ir un
“único” código CIE-10.
Una vez diligenciado el archivo, lo debe guardar con el nombre:
R_C4_4_EPSXXX_R.txt
Ejemplo:
Tipo de
Cód. Número de Total
Identificaci Diagnóstico Justificación
EPS identificación Actividades
ón
Paciente con enfermedad coronaria severa de 3
vasos, que requiere revascularización miocárdica,
EPS123 TI 1011099XX 1000 I259
con Diabetes, Hipertensión y enfermedad
cerebrovascular
25
EPS123 Paciente con IAM, con internación prolongada, que
MS 13125XXX 200 I219
requiere revascularización miocárdica, con IRC
EPS123 Paciente con Enf. De Fabry, con IRC, hipertensión,
TI 1095802XX 2200 E755
que requiere aplicación mensual de GENZYME
3.2.6 Calidad C4_5: Puerta de entrada (Dispensación Medicamentos)

Número Código Código Valor
Tipo de Código Cantidad Valor
Cód. de diagnósti del Valor cuota Justificaci
Consecutivo identifi diagnóstico dispensa copag
EPS identifica co medicamen medicamento moderado ón
cación relacionado da o
ción principal to ra
1011099X 1943745-
EPS123 563981 TI X I219 E755
02
30 8100 0 1000 NULL
EPS123 13125XX 1935303-
854794 MS X
Z769 E755 60 12000 0 2000 NULL
04
EPS123 1095802X 1966944-
236870 TI X
Z769 E755 30 9600 3000 0 NULL
08
Tenga en cuenta:
La columna “consecutivo”, es el número que identifica el registro en el archivo

maestro y no puede ser cambiado. La verificación se realizará teniendo en cuenta
las prestaciones de los tres últimos meses del año anterior.

crearse un archivo denominado R_C4_5_EPSXXX_R.txt, con la justificación de las
razones por las cuales no se reporta para esa persona ningún registro del tipo 2 o
Tipo 5 que haya generado la dispensación del medicamento.

R_C4_5_EPSXXX_R.txt
Acepta
Nulos
Consecutivo Entero largo NO Consecutivo MSPS
Tipo de Identificación Texto 2 NO MS,RC,TI,CC,CE,PA,CD,AS,CN,SC,PE
26
Acepta
Nulos
No debe contener espacios ni caracteres
Número de Identificación Texto 17 NO
especiales
Código diagnóstico principal Texto 4 NO Código CIE-10
Código diagnóstico relacionado Texto 4 NO Código CIE-10
Código del medicamento Texto 12 NO Debe contener un “-“ en el texto
Cantidad dispensada Entero NO
Valor medicamento numérico NO Sin separador de miles y sin decimales
Valor cuota moderadora numérico NO Sin separador de miles y sin decimales
Valor copago numérico NO Sin separador de miles y sin decimales
Ejemplo
Tipo
Código
de Número de Código Código Valor Valor
Cód. Consec del Cantidad Valor cuota
Identi Identificació diagnóstic diagnóstico medicame copa Justificación
EPS utivo medicame dispensada moderadora
ficaci n o principal relacionado nto go
nto
ón
1943745- Digite aquí la
EPS123 563981 TI 1011099XX I219 E755
02
30 8100 0 1000 causa
EPS123 1935303- Digite aquí la
854794 MS 13125XXX Z769 E755 60 12000 0 2000 causa
04
EPS123 1966944- Digite aquí la
236870 TI 1095802XX Z769 E755 30 9600 3000 0 causa
08
3.2.7 Calidad C4_6: Puerta de entrada (Dispensación de insumo y

dispositivos)

Tipo
de Número de Código Código Código Valor cuota
Cód. Cantidad Valor Valor Justific
Consecutivo Identif Identificaci diagnóstic diagnóstico del moderador
EPS dispensada Insumo copago ación
icació ón o principal relacionado Insumo a
n
563981 TI 1011099XX I219 E755 INSUMO 2 8100 0 1000 NULL
EPS123
EPS123 854794 MS 13125XXX Z769 E755 INSUMO 1 12000 0 2000 NULL
EPS123 236870 TI 1095802XX Z769 E755 170100 30 9600 3000 0 NULL
27
El archivo de justificación de calidad, deberá ser denominado
R_C4_6_EPSXXX_R.txt y debe contener la siguiente estructura y la justificación de
las razones por las cuales no se reporta para esa persona ningún registro del tipo 2
que haya generado la entrega del insumo o dispositivo relacionado.
Acepta
Variable Tipo Longitud Validación del campo
Nulos
Consecutivo Entero largo NO STG_ERROR Variable: NUM_ID
TIPO_IDE Texto 2 NO MS,RC,TI,CC,CE,PA,CD,AS,CN,SC,PE
NUM_IDE Texto 17 NO
especiales
Código diagnóstico principal Texto 4 NO TR_CIE10
Código diagnóstico relacionado Texto 4 NO TR_CIE10
Código del insumo Texto 12 NO TR_INDILM
Cantidad dispensada Entero NO Mayor a 0
Valor del insumo numérico NO Sin separador de miles y sin decimales
Valor cuota moderadora numérico NO Sin separador de miles y sin decimales
Valor copago Numérico NO Sin separador de miles y sin decimales
Ejemplo
Identificación
Tipo de
Número de Código Código

Cód. Consecut Código Cantidad Valor Valor cuota Valor Justifi-
Identificaci diagnóstic diagnóstico
EPS ivo del Insumo dispensada Insumo moderadora copago cación
ón o principal relacionado
Texto de
EPS123 563981 TI 1011099XX I219 E755 INSUMO 2 8100 0 1000
Justificación
EPS123 854794 MS 13125XXX Z769 E755 INSUMO 1 12000 0 2000
Texto de
Justificación
EPS123 236870 TI 1095802XX Z769 E755 170100 30 9600 3000 0
Texto de
Justificación
Tenga en cuenta:
La columna “consecutivo”, es el número que identifica el registro en el

archivo maestro y no puede ser cambiado.
La verificación se realizará teniendo en cuenta las prestaciones de los tres

últimos meses del año anterior.
3.2.8 Calidad C4_BDUA: Fecha de Nacimiento y Sexo diferente a

BDUA
Se realiza verificación y actualización de fecha de nacimiento y sexo con BDUA.
28
En la carpeta .ZIP encontrará un archivo denominado
C4_BDUA_EPSXXX_R.txt con la siguiente estructura:
FECHA FECHA
SEXO SEXO CÓDIGO
Cód. EPS Tipo de Identificación Número de Identificación NACIMIENTO
REPORTADO
NACIMIENTO
ACTUALZADO JUSTIFICACIÓN
REPORTADA ACTUALIZADA
EPS123 TI 1011099XX 1999-10-02 F NULL M NULL
EPS123 MS 13125XXX 2000-01-01 M 2009-01-01 NULL NULL
EPS123 TI 1095802XX 2002-12-01 M NULL F NULL
EPS123 MS 10903688X 2008-09-03 F 2008-10-03 NULL NULL
Tenga en cuenta:
Si en los campos “Fecha de nacimiento actualizada” y “sexo actualizado” aparece

un valor “NULL” significa que el dato reportado coincide con la BDUA, es decir, no
fue actualizado por el ministerio.
Para realizar la justificación de esta calidad use las codificaciones que aparecen en
la siguiente tabla:
Tabla 9. Códigos de inconveniente para Régimen Contributivo.

Descripción Inconveniente Código justificación
La fecha de nacimiento es incorrecta en la BDUA 1
El sexo es incorrecto en la BDUA 2
La fecha de nacimiento y el sexo están incorrectos en la BDUA 3
La fecha de nacimiento está correcta en la BDUA 4
El sexo está correcto en la BDUA 5
La fecha de nacimiento y el sexo están correctos en la BDUA 6
Una vez diligenciado el archivo lo debe guardar con el siguiente nombre:

R_C4_BDUA_EPSXXX_R.txt.
Acepta
Variable Tipo Longitud Tabla para validar el campo
Nulos
Tipo de Identificación Texto 2 NO MS,RC,TI,CC,CE,PA,CD,AS,CN,SC,PE
29
Acepta
Variable Tipo Longitud Tabla para validar el campo
Nulos
No se aceptan espacios ni caracteres
Número de Identificación Texto 17 NO
especiales
FECHA NACIMIENTO REPORTADA Fecha NO Formato: AAAA-MM-DD
SEXO REPORTADO Texto 2 SI M,F
FECHA de NACIMIENTO ACTUALIZADA Fecha 50 SI Formato: AAAA-MM-DD
SEXO ACTUALZADO Texto 2 SI M,F
CÓDIGO JUSTIFICACIÓN Entero 1 NO 1,2,3,4,5,6
Ejemplo
Fecha Fecha
Cód. Tipo de Sexo Sexo Código
Número de Identificación Nacimiento Nacimiento
EPS Identificación Reportado Actualizado Justificación
Reportada Actualizada
EPS123 TI 1011099XX 1999-10-02 F NULL M 5
EPS123 MS 13125XXX 2000-01-01 M 2009-01-01 NULL 4
EPS123 TI 1095802XX 2002-12-01 M NULL F 2
EPS123 MS 10903688X 2008-09-03 F 2008-10-03 NULL 1
Calidad C5 Duplicados (C5_1Día, C5_3Año)
Este grupo de calidades debe ajustarse en el maestro.
El archivo: C5_X_EPSXXX_R.txt se creó como guía para la ENTIDAD y no se debe

cargar en el SIREPS.
3.2.8 Calidad C5_1: Duplicados día

Tipo
Númer Valor
de Código Código Fecha de Código Valor Valor
CONSECUTIV o de cuota
Ident diagnóstic diagnóstico prestación del procedimient procedimient copag
O Identifi moderador
ificac o principal relacionado servicio o o o
cación a
ión
86585 CC 123445 I10X D259 2020-05-15 467904 10.000 200 0
54474 CC 123445 I10X D259 2020-05-15 467904 25.000 200 0
58852 CC 896523 D259 D259 2020-06-01 011201 100.000 100 0
12354 CC 896523 D259 D259 2020-06-01 011201 50.000 20 0
66823 CC 896523 D259 D259 2020-06-01 011201 200.000 0 0
3.2.9 Calidad C5_3: Duplicados año

30
Número Código
Tipo de Código Fecha de
CONSECUTI de diagnósti Código Valor Valor cuota Valor
Identifica diagnóstico prestación del
VO Identifica co procedimiento procedimiento moderadora copago
ción relacionado servicio
ción principal
87777 CC 11111 H401 H401 2020-01-01 301303 10.000 200 0
5999 CC 11111 H401 H401 2020-02-01 301303 25.000 200 0
68852 CC 777777 Y839 Y839 2020-06-01 471102 100.000 100 0
92354 CC 777777 Y839 Y839 2020-08-01 471102 50.000 20 0
76823 CC 777777 Y839 Y839 2020-10-01 471102 200.000 0 0
Tenga en cuenta:
Los registros duplicados se deben ubicar en el archivo maestro. Para la

verificación de esta calidad se debe realizar la revisión en la factura de la IPS
donde se puede ver la situación real de la atención.
Si se reportó duplicado por error debe eliminar los registros no válidos y dejar
sólo el válido, en caso de ser una desagregación la sumatoria de los valores
debe coincidir con los valores registrados en la factura de lo contrario, realice
el ajuste correspondiente.
OPCIÓN UNO: Elimine los registros duplicados

Código
Código Fecha de Código
CONSECUTI TIPO diagnóst Valor Valor cuota Valor
NUM_ID diagnóstico prestación del procedimient
VO IDE ico Procedimiento moderadora copago
relacionado servicio o
principal
5999 CC 11111 H401 H401 2020-02-01 301303 25.000 200 0
68852 CC 777777 Y839 Y839 2020-06-01 471102 100.000 100 0
Nota: Se eliminaron los registros con los consecutivos (87777, 92354, 76823)
OPCIÓN DOS: Unifique en un único registro la prestación.

Código
Código Valor
diagnósti Fecha de Código Valor
CONSECUTI TIPO NUM diagnósti Valor cuota
co prestación procedimient copag
VO IDE ID co procedimiento moderador
relaciona del servicio o o
principal a
do
54474 CC 123445 I10X D259 2020-01-01 301303 35.000 200 0
12354 CC 896523 D259 D259 2020-06-01 471102 350.000 20 0
Se unificaron los siguientes consecutivos:
 (86585-54474) en 54474 y se unificó el valor del procedimiento en 35.000

pesos.
 (58852 – 12354 -66823) en el 68852 y se modificó el valor del procedimiento
en 350.000 pesos.
31
3.2.10 Calidad C5_4: Duplicados vida

Código Código Fecha de
Tipo de Número de Código Valor Valor cuota Valor
Consecutivo Identificación Identificación diagnóstico diagnóstico prestación del
procedimiento procedimiento moderadora copago
principal relacionado servicio
86585 CC 123445 D259 D259 2020-01-01 684003 10.000 200 0
58852 CC 896523 K37X K37X 2020-06-01 471102 100.000 100 0
Tenga en cuenta que esta calidad es informativa y no debe ser justificada,

dado que el registro se excluye de la información reportada.
3.2.11 Calidad C7_1 La dosis máxima

TIPO NUM Código Valor Valor cuota Valor Cantidad Días de

Cód. EPS Consec. IDE ID medicamento Medicamento moderadora copago dispensada tratamiento
Justificación
EPS123 86585 CC 123445 388880-2 48 0 0 3 1 NULL
EPS123 58852 CC 896523 19949535-5 8415 0 0 15 1 NULL
El archivo de justificación de esta calidad, se denominará R_C7_1_EPSXXX_R y

deberá contener la justificación de cada una de las diferencias encontradas con
base en el cálculo de la cantidad total dispensada día y la dosis máxima día.
Si se requiere ajustar el valor de la cantidad dispensada, deberá realizarse en las

mismas unidades de dispensación y NO en las unidades utilizadas para el cálculo,
es decir, se deberán ajustar en las mismas formas farmacéuticas dispensadas y
reportadas originalmente (Tabletas, cápsulas, ampollas, etc.) Con la siguiente
estructura:
32
Variable Tipo Longitud Acepta Validación del campo
Nulos
Consecutivo Entero NO STG_ERROR Variable: NUM_ID
largo
TIPO IDE Texto 2 NO MS,RC,TI,CC,CE,PA,CD,AS,CN,SC,PE
NUM IDE Texto 17 NO No debe contener espacios ni caracteres
especiales
Código medicamento Texto 12 NO TR_CUM
Valor Medicamento numéri 4 NO Sin separador de miles y sin decimales
co
Valor cuota moderadora numéri 4 NO Sin separador de miles y sin decimales
co
Valor copago numéri 12 NO Sin separador de miles y sin decimales
co
Cantidad dispensada Entero NO Mayor a 0
Días de tratamiento Entero NO Mayor a 0
Justificación Texto 5000
Los registros deben contener:
1. Justificación:
Bien sea que la cantidad reportada se mantenga el dato original o se
modifique, ésta debe ser justificada.
2. Consecutivo:
La columna “consecutivo”, es el número que identifica el registro en el
Los registros que requieran ajuste en el dato, se deben identificar en el archivo

maestro y hacer los cambios en los registros de los consecutivos indicados.
La información recibida como justificación esta sujeta a la verificación del
equipo técnico.
Los registros que no cumplan las condiciones de justificación o que no

conserven el consecutivo NO serán tenidos en cuenta.
33
3.2.12 Calidad C8_1: Valores atípicos (se realiza a procedimientos
simples)

Código
Número Código
Tipo de diagnósti Código Forma de Valor
Consec de diagnósti Ámbit Valor cuota Valor Justificac
Cód. EPS utivo Identifi
Identific co
co procedimie
o
reconocimien procedimie
moderadora copago ión
cación relaciona nto to nto
ación principal
do
EPS123 1 CC 123445 N600 N600 881201 A S 10.000 200 0 NULL
EPS123 2 CC 896523 Z000 Z000 903841 H S 100.000 100 0 NULL

R_C8_1_EPSXXX_R.txt y debe contener las siguientes variables y la justificación
de las razones por las cuales se presentan los valores atípicos.
Acepta
Nulos
TIPO IDE Texto 2 NO MS,RC,TI,CC,CE,PA,CD,AS,CN,SC,PE
NUM IDE Texto 17 NO
especiales
Código del procedimiento Texto 4 NO TR_CUPS
Ámbito Texto 12 NO TR_AMBITO
Forma de reconocimiento Texto 1 NO TR_FORMA_RECONOCIMIENTO
Valor procedimiento Numérico NO Sin separador de miles ni decimales
Valor cuota moderadora Numérico NO Sin separador de miles ni decimales
Valor copago Numérico NO Sin separador de miles ni decimales
Ejemplo
Consecutivo
Código
Valor
TIP Código diagnóstic Código Forma de Valor Valor
Cód. Ámbit cuota Justificaci
O NUMID diagnóstic o procedimie reconocimie procedimien copag
EPS o moderado ón
IDE o principal relacionad nto nto to o
ra
o
Texto de
EPS123 1 CC 123445 N600 N600 881201 A S 10.000 200 0
justificación
34
Texto de
EPS123 2 CC 896523 Z000 Z000 903841 H S 100.000 100 0
justificación
Tenga en cuenta:
a) La columna “consecutivo”, es el número que identifica el registro en el
b) Los registros que requieran ajuste en el dato, se deben identificar en el
archivo maestro y hacer los cambios en los registros de los consecutivos
indicados. No puede modificar valores.
3.2.13 Calidad C9_1: Relación procedimiento vs diagnóstico

Código
Valor
Tipo de Número de Código diagnóstic Código Valor
cuota Valor
Consecutivo Identificació Identificació diagnóstico o procedimi procedimien
moderado copago
n n principal relacionad ento to
ra
o
86585
CC 123445 N600 N600 881201 10.000 200 0
58852 CC 896523 Z000 Z000 903841 100.000 100 0

R_C9_1_EPSXXX_R.txt y debe contener las siguientes variables y la justificación
de las razones por las cuales el procedimiento no tiene relación con el diagnóstico.
Tenga en cuenta:
Esta calidad YA NO ES OBSERVACIONAL, es decir, Si se requiere, se deben
corregir en el archivo maestro los códigos de los diagnósticos por los reales
que dieron origen a la atención.
Acepta
Nulos
TIPO IDE Texto 2 NO

MS, RC, TI, CC, CE, PA, CD, AS,
CN, SC, PE
NUM IDE Texto 17 NO
especiales
Código del procedimiento Texto 4 NO TR_CUPS
Valor procedimiento Numérico NO Sin separador de miles ni decimales
Valor cuota moderadora Numérico NO Sin separador de miles ni decimales
Valor copago Numérico NO Sin separador de miles ni decimales
35
4 Aspectos para tener en cuenta
 Si la carpeta Devolucion_Calidades.ZIP se encuentra vacía, o falta un

archivo, esto indica que la información enviada cumplió con los
requerimientos de la calidad correspondiente.
 El archivo de Justificación no puede exceder el número de registros
reportados.
 No es posible añadir registros a los informados en la retroalimentación,
porque en este caso no se tendrá en cuenta ningún registro.
Las DUDAS E INQUIETUDES sobre las devoluciones de calidades de la

información, deben enviarse a la cuenta de correo electrónico:
estudiosuficiencia@minsalud.gov.co
36

Retroalimentacion Estudio Suficiencia Inf 2020sah

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LINEAMIENTOS GENERALES PARA RESPONDER AL

PROCESO DE RETROALIMENTACIÓN DEL ESTUDIO DE

Tabla 1. Estructura de calidades para la validación de información. ....................... 6

ATC Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica, Química

BDUA Base de Datos Única de Afiliados del Sistema General de Seguridad

CIE-10 Código internacional de enfermedades Versión 10

CUM Código Único de Medicamentos

CUPS Código Único de Procedimientos en Salud

EPS Entidad Promotora de Salud

EOC Entidad Obligada a Compensar

PBS Plan de Beneficios de Salud, financiado con la UPC

NoPBS No financiado por la UPC

PISIS Plataforma institucional de transporte de información PISIS es una

REPS Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud

SIREPS Plataforma que facilita la interacción e intercambio de información

UPC Unidad de pago por capitación

La información que reportan las Entidades Promotoras de Salud y Entidades

Teniendo en cuenta lo anterior, corresponde a este ministerio asegurar la calidad

Esto exige el diseño de estructuras de validación que deben irse actualizando a

Tabla 1. Estructura de calidades para la validación de información.

Grupo de calidad 4 - Personas: verifica en las personas:

Grupo de calidad 5 - Atenciones: verifica las atenciones por usuario y su duplicidad en

Grupo de calidad 9 – Relación CUPS-CIE-10 Cruce CUPS con CIE-10. Verificación de

Tabla 2. Inconsistencias en Estructura – Grupo de Calidad 1.

Tabla 2. Inconsistencias - Grupo de Calidad 2.

Tabla 4. Inconsistencias - Grupo de Calidad 4

Tabla 5. Inconsistencias - Grupo de Calidad 5

Tabla 6. Inconsistencias - Grupos de Calidades 7, 8 y 9

A continuación, se detallan los pasos del proceso de retroalimentación:

3.1 Disposición de los archivos con inconsistencia mediante la plataforma

El Ministerio ha dispuesto la plataforma SIREPS para facilitar la interacción e

En esta opción se encuentra:

En estatus de la información, el usuario debe ingresar con el usuario y la contraseña

Recuerde: Las opciones 2, 3 y 4, Estatus de la información, Carga de REPS y

Permitirá descargar el archivo comprimido.

3.2 RESPUESTA A LA RETROALIMENTACIÓN

Para el cargue de la Respuesta de retroalimentación, se encuentran las dos

La plataforma SIREPS, asignará un estado de acuerdo con los siguientes mensajes:

En cada línea de registro se presenta la siguiente información:

 Para dar respuesta a las inconsistencias, debe modificar el archivo maestro

 Construir un archivo con la estructura definida para cada tipo de registro en

 Se debe conservar la columna del código de la entidad.

Para las inconsistencias correspondientes a la Calidad 4 en adelante debe construir

Cargar en la plataforma SIREPS los archivos correspondientes a los maestros

Recuerde que los ajustes realizados en los archivos de justificación deben

Ejemplo del registro que la entidad recibirá:

2;EPS123;153538; TI;1001446866;2003-01-16; M;05237; N433; N433;2020-01-

Para este caso en el registro que se encuentra en el archivo maestro se debe:

Inconsistencia C2_17, Código de prestador no válido

Las inconsistencias relacionadas con el CÓDIGO DEL PRESTADOR, (código no

Puede presentar esta inconsistencia en dos situaciones:

1. Olvidó reportar el NIT o Cedula en el archivo cargado en SIREPS, en cuyo

Debe realizar el cargue en SIREPS, opción 5. Retroalimentación – opción 3

En el caso de Medicamentos, se ha encontrado inconsistencias en el reporte por la

CUM Reportado CUM INVIMA

En el proceso de retroalimentación, el Código CUM debe reportarse tal cual ha sido

Para las inconsistencias observadas en los grupos de calidad 4 en adelante, debe

3.2.2 Calidad C4_1: Derechos

En la carpeta .ZIP encontrará un archivo denominado C4_1_EPS123_R.txt con la

Tabla 7. Códigos de inconveniente para Régimen Contributivo.

Tabla 8. Códigos de inconveniente para Régimen Subsidiado

Una vez realizado el proceso de justificación el archivo se debe guardar con el

EPS123 TI 1011099XX 10 10-2020 11-2020