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UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD
MONTERIA, CÓRDOBA
2020
LAS NUEVAS RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD EN COLOMBIA
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD
MONTERIA, CÓRDOBA
2020
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Nota de aceptación:
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Firma del presidente del jurado
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Firma del jurado
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AGRADECIMIENTOS
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CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN .....................................................................................................9
5
DISCUSIÓN ....................................................................................................30
CONCLUSIONES ...........................................................................................33
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RESUMEN
Las Rutas de Atención Integral en Salud [RIAS] según la Resolución 3280 (2018)
del Ministerio de Salud y la Protección Social, son el conjunto de acciones
coordinadas, complementarias y efectivas que garantizan el derecho a la salud,
éstas son expresadas en políticas, planes, programas, proyectos, estrategias y
servicios, que se materializan en atenciones dirigidas a las personas, familias y
comunidades para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. De
acuerdo a la Resolución, mediante la implementación de las rutas se generan
herramientas que aporten en la gestión de los diferentes actores que forman parte
del Sistema de Salud Colombiano de manera integral, faciliten los tratamientos y
permita el goce efectivo del derecho a la salud de la población, este derecho se ve
vulnerado muchas veces, evidenciándose en las quejas frecuentes de los usuarios.
Por la importancia del tema se realiza la siguiente monografía de tipo documental
en la que se analizaron diferentes artículos, revistas, libros y marcos normativos
publicados por diferentes autores y organismos en salud. El objetivo General es
analizar las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) en Colombia con el fin de
dar a conocer su recorrido para la implementación. Mediante la recopilación de
información clara, veraz y completa para exponer la importancia que tienen Las
RIAS en Colombia. Se concluye que el actual Sistema de Salud colombiano, es un
escenario en el que se han dado varias transformaciones para la práctica de la
promoción y el mantenimiento de la salud. Se podría señalar una lucha de años en
los cuales se ha visto influenciado de manera radical por un enfoque curativo que
hace se dé una confrontación de las concepciones antiguas de atención en salud
frente a la búsqueda de una atención que permita integrar los diferentes cursos de
vida para promover una formación de nuevas ideas y conceptos de prestación de
servicios humanizados y con calidad integral.
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ABSTRACT
The Comprehensive Health Care Routes according to Resolution 3280 (2018), are
the set of coordinated, complementary and effective actions that guarantee the right
to health, these are expressed in policies, plans, programs, projects, strategies and
services, which they materialize in care aimed at individuals, families and
communities for the promotion of health and prevention of disease. According to the
Resolution, through the implementation of the routes, tools are generated that
contribute to the management of the different actors that are part of the Colombian
Health System in an integral way, facilitate treatments and allow the effective
enjoyment of the right to health of The population, this right is violated many times,
evidencing itself in the frequent complaints of users. Due to the importance of the
subject, the following documentary monograph is carried out in which different
articles, magazines, books and regulatory frameworks published by different authors
and health organizations were analyzed. The general objective is to analyze the
Comprehensive Health Care Routes (RIAS) in Colombia in order to publicize their
journey for implementation. By collecting clear, truthful and complete information to
expose the importance of RIAS in Colombia. It is concluded that the current
Colombian Health System is a scenario in which several transformations have taken
place for the practice of Promotion and maintenance of health. It could be pointed
out a struggle of years in which it has been radically influenced by a curative
approach that makes a confrontation of the old conceptions of health care against
the search for care that allows integrating the different life courses to promote the
formation of new ideas and concepts for the provision of humanized services and
with comprehensive quality.
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INTRODUCCIÓN
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En Colombia con la Ley 100 (1993) se han motivado cambios importantes en el
Sistema de Salud. Entre estas transformaciones se puede mencionar el
aseguramiento a quien Eslava (2002), considera como esquema principal del
Sistema. En este aseguramiento el autor señala dos categorías en la prestación de
los servicios: el subsidiado (público) y el contributivo (privado). No obstante,
actualmente en Colombia sumados a estas dos categorías se incluyen, el régimen
especial y la población pobre no asegurada. Lo que permite según sus objetivos
regular el servicio público esencial de salud para aquellos que se enfoca en el
mantenimiento de la misma y así mismo generar condiciones de acceso para toda
la población.
A partir de estos cambios se podría decir que se obtienen los medios necesarios
para mejorar la calidad de la atención en salud y con ello la calidad de vida de las
personas puesto que se establecen diferentes políticas públicas que amparan y la
intervención de determinantes de la salud. En este contexto se podría puntualizar
que la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad ayudan a fomentar
cambios en el entorno que se ven reflejados en el individuo, las comunidades y las
instituciones prestadores de servicios de salud.
El presente trabajo tiene como objetivo general: analizar las Rutas Integrales de
Atención en Salud (RIAS) en Colombia con el fin de dar a conocer su recorrido para
la implementación. Como objetivos específicos se mencionan:
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1.Documentar marco normativo de la promoción y prevención en salud en Colombia
hasta llegar a las Rutas Integrales de atención en Salud (RIAS).
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1. DESARROLLO DEL TEMA
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resultados sanitarios. Esto requiere una nueva forma de gobernanza en la que haya
un liderazgo conjunto dentro de los gobiernos, entre todos los sectores y niveles de
gobierno. La Declaración destaca la contribución del sector de la salud a la
resolución de problemas complejos en todos los niveles de gobierno
3ra. Conferencia mundial de promoción Sundsvall, 1991 se marca una pauta en las
políticas y sus implementaciones. Siguiendo este orden y unos cuantos años mas
adelante resaltamos otro aspecto importante a nivel internacional sobre la
Promoción de la salud la cual fue la Declaración de Yakarta la cual expone la
manera de guiar la promoción de la salud hacia el siglo XXI, en ella se confirma que
estas estrategias y áreas de acción son esenciales para todos los países, además
identifica cinco prioridades de cara a la promoción de la salud: Promover la
responsabilidad social para la salud, Incrementar las inversiones para el desarrollo
de la salud, Expandir la colaboración para la promoción de la salud, Incrementar la
capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos y Garantizar una
infraestructura para la promoción de la salud.(declaraciones de Yakarta,1997)
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se pretendía capacitar a la gente para que estas tuvieran un mayor control sobre su
salud y sus determinantes, por ello se fomentan desde entonces sus aptitudes
personales, y se aprovecha la acción de la comunidad, los servicios de salud y los
entornos favorable para el goce efectivo de la salud.
Objetivo 3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las
edades. Este Objetivo se centra en promover estilos de vida saludables en todas
las etapas de la vida, así como mejorar la calidad de vida de la población.
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Objetivo 4. Garantizar una educación inclusiva y equitativa de calidad y promover
oportunidades de aprendizaje permanente para todas las personas.
Objetivo 10. Reducir la desigualdad en los países y entre ellos. No sólo se centra
entre países en vías de desarrollo con países desarrollados, sino también abordar
las desigualdades en cada país.
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habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la
integración de la comunidad.
Así mismo, la Ley 100 (1993), tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables
de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad
humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten. Situación que
podría explicarse como un hecho positivo para la población colombiana porque
garantiza la afiliación obligatoria al Sistema. Además, es importante reconocer que
este Sistema brindara una atención integral en cuanto a prevención, diagnóstico y
tratamiento.
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enfermedades sin atención. Según la OMS (1986) al exponer sobre la Promoción
de la salud y la Prevención de la enfermedad afirma que son todas aquellas
acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que la población
mejore sus condiciones de vida y la forma de como disfrutar de una vida saludable
para mantenernos sanos.
Ley 1122 de 2007, la cual da un auge a la Salud Publica y explica, “la salud pública
está constituida por un conjunto de políticacas que busca garantizar de manera
integrada, la salud de la población por medio de acciones dirigidas tanto de manera
individual como colectiva ya que sus resultados se constituyen en indicadores de
las condiciones de vida, bienestar y desarrollo. Dichas acciones se realizarán bajo
la rectoría del Estado y deberán promover la participación responsable de todos los
sectores de la comunidad”.
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Ley 1438 de 2011 “plantea el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad
Social en Salud -SGSSS-, a través de un modelo de prestación del servicio público
en salud, en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud de manera que la
acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad promuevan la creación
de un ambiente sano y saludable y el mejoramiento de la salud, donde el centro y
objetivo de todos los esfuerzos sean las personas residentes en el país.
Ley estatutaria 1751 de 2015, la cual tiene por objetivo “garantizar el derecho a la
salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protección”. En ella se reglamenta
la accesibilidad a los servicios de salud partiendo del punto de ser esta un derecho
fundamental y como tal todo el personal con nacionalidad Colombia o sin ella
dentro del territorio podrá ser atendido sin restricciones así mismo recalca que
la Promoción de la Salud es un deber de todos los actores del sistema.
Orienta e integra las acciones de las entidades promotoras de salud (EPS) y las
Secretarías de Salud para que trabajen de manera integral en la promoción de la
salud.
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Se incluyen nuevas intervenciones de salud pública, especificándolas de acuerdo
con el curso de vida que lleve la persona.
A partir de las RIAS se podrán evaluar las acciones de las EPS, Secretarías de
salud e IPS y su efectividad en la manera como abordan la atención de los usuarios.
Resolución 3280 de 2018 “Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos
y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de
la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal
y se establecen las directrices para su operación”.
Aseguramiento
Salud Pública
Prestación de servicios
Talento Humano en Salud
Financiamiento
Enfoque diferencial
Articulación intersectorial
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Gobernanza
De acuerdo a la Resolución 3280 (2018), las RIAS indican los actores del Sistema
de Salud (Territorio, Asegurador, Prestador), las condiciones necesarias para
aseverar la integralidad en la atención a partir de las acciones de autocuidado del
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individuo, las acciones que promuevan el bienestar y el desarrollo de los individuos
en los entornos en los cuales se desarrolla y habita, así como las intervenciones
para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación.
En este orden de ideas, se puede señalar que la atención integral en salud tiene
unas características, como las siguientes:
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Estar centrada en las personas, familias y comunidades reconociéndolas en
su diversidad y singularidad.
Garantizar el continuo de la atención con calidad.
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RIAS para población con riesgo o presencia de enfermedades respiratorias
crónicas.
RIAS para población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales.
RIAS para población con riesgo o presencia de trastornos mentales y del
comportamiento manifiestos debido a uso de sustancias psicoactivas y
adicciones.
RIAS para población con riesgo o presencia de trastornos psicosociales y del
comportamiento.
RIAS para población con riesgo o presencia de alteraciones en la salud bucal.
RIAS para población con riesgo o presencia de cáncer.
RIAS para población materno — perinatal.
RIAS para población con riesgo o presencia de enfermedades infecciosas.
RIAS para población con riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por
animales.
RIAS para población con riesgo o presencia de enfermedad y accidentes
laborales.
RIAS para población con riesgo o sujeto de agresiones, accidentes y
traumas.
RIAS para población con riesgo o presencia de enfermedades y accidentes
relacionados con el medio ambiente.
RIAS para población con riesgo o presencia de enfermedades huérfanas.
RIAS para población con riesgo o presencia de trastornos visuales y
auditivos.
RIAS para población con riesgo o presencia de trastornos degenerativos,
neuropatías y auto-inmune
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tratamiento, rehabilitación y paliación de los eventos o condiciones
específicas de salud priorizadas.
Tipos de intervenciones
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promoción de la salud, detección temprana, protección específica,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación (Res. 518/2015).
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La E.S.E. VIDA SINU se destaca como la primera Institución en Córdoba
acreditada en la estrategia, Institución Amiga de la Mujer y de la Infancia IAMI y
desarrolla a cabalidad la estrategia, Atención Integral de las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia AIEPI.
Actualmente mediante acuerdo No. 17 de fecha 04 de agosto de 2016, emanado
por el Concejo Municipal de San Jerónimo de Montería, modifico el nombre de la
Empresa Social del Estado CAMU el Amparo por el de Empresa Social del Estado
vida Sinú.
La nueva denominación de la E.S.E no afecta su actual estructura institucional y
funcional, ni la prestación de servicios a su cargo de acuerdo a sus competencias
institucionales y su nivel de complejidad.
Con el cambio de nombre se asume el compromiso de seguir contribuyendo con el
mejoramiento continuo de la salud en el Municipio de Montería.
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el cumplimiento y la superación de las expectativas, un equipo idóneo y
comprometido, resultados en salud, evaluación y mejora continua.
Todas estas Rutas de Atención Integral se encuentran disponibles para cada grupo
de vida correspondiente, con horarios flexibles y diferenciales.
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1.3.2 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL DE CHINÙ
1.3.2.1 Reseña histórica.
La empresa social del Hospital San Rafael De Chinú del municipio de Chinú , fue
creada mediante el acuerdo n° 001 de fecha 1 de julio de 1997, emanado del
concejo municipal de Chinú, y para ello se tuvo en cuenta que el artículo 197 de la
ley 100 de diciembre 13 de 1993 estableció que las entidades territoriales deberán
disponer la reestructuración de las entidades descentralizadas cuyo objeto principal
sea la prestación de servicio de salud con el fin de convertirlas en E.S.E. la
institución actualmente se encuentra prestando servicios de salud de baja
complejidad y algunos procedimientos de mediana complejidad, en el municipio de
Chinú.
1.3.2.2 Red de servicios
La E.S.E Hospital San Rafael de Chinú se encuentra ubicada en el municipio de
Chinú departamento de Córdoba en la Calle 16 No. 6. Sede 1, sede 2 Barrio villa
galeno y sede 3 en el barrio santo domingo. Es una Institución Prestadora de
Servicios de Salud, tiene un gran radio de influencia que cubre la (42) veredas, (32)
corregimientos y (36) barrios: estas poblaciones acuden a la E.S.E con el fin de
resolver sus problemas de salud. En la actualidad cuenta con la infraestructura
física, los recursos tecnológicos y humanos que le permiten brindar a los usuarios,
atención integral con calidad.
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1.3.2.3 Rutas integrales en la E.S.E Hospital San Rafael de Chinú. La ruta de
atención integral de salud implementada en la E.S.E Hospital San Rafael
garantiza la promoción y el mantenimiento de la salud; así mismo brinda a
todos los usuarios, acciones para el autocuidado, protección específica,
detección temprana y educación para la salud. Así mismo, ha implementado
la ruta Integral de Atención en Salud para grupos de riesgo y sus acciones
para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, cuidado y educación para la
salud. En la E.S.E Hospital San Rafael de Chinú la estrategia se ha
implementado a través de acciones educativas en diversos cursos de vida
desde la infancia hasta la adultez así:
Taller de maternidad y paternidad se realizan todos los lunes en horarios de
7-9 A.M Y 10-12 PM cumpliendo con la ruta de materno perinatal.
Es de anotar que la E.S.E Hospital San Rafael de Chinú actualmente cuenta con
una sede para la atención diferencial de los cursos de vidas especialmente
gestantes, primera infancia e infancia, aquí reciben una atención integral
acompañada de los diferentes talleres educativos y la atención de salud oral y salud
mental.
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DISCUSIÓN
De acuerdo a la discusión que pueda realizarse a partir de la Ley 100 de 1993 y sus
Resoluciones complementarias, es notable observar que sus objetivos expresan
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principios y acciones que puede afirmarse no son posibles alcanzarlos en un
contexto de tanta inequidad como lo es nuestro país Colombia, pues, se ha
evidenciado que el Estado no responde a las necesidades de salud de la población
ni garantiza los principios del Sistema.
Así mismo, se puede dar una mirada a la Ley 1122 de 2007 en la cual se define un
Plan Nacional de Salud Pública centrado en un sistema de prevención de riesgos y
promoción de estilos de vida saludables, en donde permite evidenciar con
frecuencia la confusión entre promoción de la salud y prevención de la enfermedad,
reducida en la práctica a “Promoción y Prevención”.
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de reconocernos, para trabajar en torno a la salud y no solo a la enfermedad y
plantear cambios orientados a apoyar procesos participativos. En la medida en que
como profesionales de la salud se tome conciencia habrá un compromiso y será
posible integrar nuevas miradas a los procesos de acción de la promoción y el
mantenimiento de la Salud para apoyar y contribuir a la transformación de las
condiciones de vida de los seres humanos y la prestación de servicios de salud con
calidad.
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CONCLUSIONES
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Granda E. ¿A qué llamamos salud colectiva, hoy? Rev. cuba. salud pública
[internet]. 2004;30(2) [consultado 2020 may 20]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=-sci_ arttext&pid=S0864-
34662004000200009&lng=es
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desplazada, pobre y vulnerable de la zona sur oriental de Cartagena. Rev.
Gerenc. Polít. Salud. 2003;2(5):78-106
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36
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