Solicitud de Ingreso a Residencias Sanitarias

I. A continuación, se presentan dos preguntas para excluir de inmediato el ingreso de un usuario a

RS:

1. ¿Posee el usuario condición clínica compensada? Se debe preguntar al usuario que solicita
ingreso a RS sí presenta los siguientes signos y síntomas de complicación: Dificultad
respiratoria y/o respiración acelerada.
- Si la respuesta es SI: El usuario tiene signos y síntomas de descompensación por lo tanto
se debe derivar a salud responde, servicio de urgencia u otro nivel asistencial o centro de
hospitalización, por lo tanto, no se debe generar solicitud de ingreso.
- Si la respuesta es NO: Realizar segunda pregunta.

2. ¿Tiene indicación de aislamiento normativo sin posibilidad de cumplirlo en domicilio?

- Si la respuesta es SI: Generar solicitud de ingreso a RS.
- Si la respuesta es NO: Indicar al usuario que debe hacer cuarentena en domicilio.

II. Si el usuario finalmente no tiene descompensación clínica y no cuenta con un lugar para hacer su
cuarentena, se debe llenar el siguiente formulario de solicitud de ingreso a Residencia Sanitaria y
enviar la solicitud vía correo a residencia9@redsalud.gob.cl:
III. En caso de dependencia leve o moderada solicitar Formulario para Solicitudes Personas con
Discapacidad y Adultos Mayores con dependencia leve a Moderada. Aquí.
IV. La información mínima para gestionar solicitudes de extracciones de urgencia ( solo de UPF) es el
cuerpo A.

A.

Nombres Juan Pablo

Apellidos Plaza Velásquez
RUT/Pasaporte 16.465.224-6

Fecha de Nacimiento 08-04-1987 Edad 33

Estado COVID (Positivo, contacto estrecho o Positivo

Sospechoso) (¿En caso de CE quien es el Positivo?)
Domicilio (Donde tenemos que ir a buscarlo) Valparaíso 291 depto 209 cerro varón

Comuna y Región Temuco

Previsión. Isapre colmena

Teléfono de Contacto 992302024

Teléfono de emergencia (A quien llamamos en 932643619 pareja

caso que el usuario se complique)
Fiscalizador Responsable. (Solo UPF y DAS)

B.
Nacionalidad Chileno

Condición clínica actual Cefalea, mialgia, perdida del gusto.

(En caso de estar hospitalizado, incluir Signos
Vitales).
Médico tratante No aplica

Patologías crónicas HTA en observación

Medicamentos de uso actual. Losartan

Autovalencia (Si es APS u Hospital enviar Autovalente

Puntuación Barthel).

Criterios de Hospitalización (Si o No)

Motivo de derivación Se solicita ingreso para caso positivo ya que en su

domicilio vive con 2 personas más y 1 menor de edad con
inmunodeficiencia primaria y Síndrome de Fapa por lo
cual se considera de alto riesgo, solo tienen 12 baño, no
cuenta con las condiciones para realizar cuarentena
efectiva en domicilio.
Adjunta PCR PCR TOMADA EN CLINICA ALEMANA TEMUCO

Usuario aceptó ingreso a RS Si

Ente que deriva

Fecha solicitud de ingreso a residencia 17/03/2021

¿Se identifica con alguna etnia? ¿Cuál? No

Vacuna Influenza SI/NO NO

CESFAM

Fechas cuarentena indicada (desde/hasta.)

Fecha de alta PENDIENTE

¿Necesita Licencia Médica? Indicar Fechas. VERIFICAR