Declaración de Parentesco de No-Empleados

Por favor, responda de la manera más completa y precisa posible a las preguntas que se presentan a continuación.
Cualquier información falsa o incompleta, tergiversación u omisión puede afectar cualquier oferta que se coloque en
una asignación de Citi. La información que proporcione será revisada, mantenida y utilizada dentro de Citi en relación
con su búsqueda de una asignación con Citi y de conformidad con las leyes aplicables. La finalización de este
documento no constituye una oferta, ni un contrato de trabajo con Citi.

Definiciones:

“Familiar/Pariente”:
significa cónyuges, parejas domésticas, parejas de la unión civil, padres, abuelos, bisabuelos, hijos, nietos, hermanos,
tías, tíos, sobrinas, sobrinos, primos, pupilos o relaciones equivalentes, y cualquier persona (que no sea un inquilino o
un familiar). ayuda u otro empleado doméstico) que comparte el hogar de la persona. El pariente también incluye
"familia política" y "padrastro, madrastra, etc." en estas mismas relaciones, incluso si no comparten el hogar de la
persona.

Nombre del Trabajador: Gustavo Rodolfo González Quirós

Proveedor: Outsource by PAE

País de Asignación: Costa Rica

Fecha: Noviembre 19 del 2020

1. ¿Tiene usted algún familiar/pariente que actualmente trabaje para Citi, ya sea de manera regular o
temporal, o que se encuentre desempeñando una labor asignada a través de una agencia de
terceros para Citi?
Sí No x

En caso afirmativo, indique lo siguiente:

 Nombre complete de la(s) persona(s): __________________________________________________

 GEID de Citi del (los) individuo(s) (si lo conoce): ___________________________________________

 Naturaleza de la relación o parentesco : _______________________________________

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
  ¿Es la persona un Empleado de Citi o personal no-empleado (NEM) ?

Empleado de Citi Personal No-Empleado

 Nombre del Gerente en Citi /Contacto Principal del individuo : ________________________________

 Ciudad y País donde el individuo trabaja en Citi : _____________________________________________

2. ¿Tiene usted algún familiar/ pariente que sea miembro de la *Junta directiva de Citi?

Sí No x

En caso afirmativo, indique lo siguiente:

 Nombre del miembro de la Junta Directiva: __________________________________ _______________

 Relación u otra conexión con el miembro de la Junta Directiva : _______________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

3. Es usted un familiar directo u otro pariente de algún miembro del *Comité Administrativo de Citi
ICG?

Sí No x

En caso afirmativo, indique lo siguiente:

 Nombre del miembro del Comité Administrativo de Citi ICG: __________________________________

 Relación u otra conexión con el miembro del Comité Administrativo de Citi ICG: ____________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

*Visite esta página para conocer la Junta directiva de Citi:

http://www.citigroup.com/citi/about/our_leaders.html?group=boardofdirectors
* Visite esta página para conocer el Comité Administrativo de Citi ICG:
http://www.citibank.com/icg/about_us/senior_manage/index.html