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I. Datos personales
1. Nombre:_____________________________________________________________________
¿Cuáles? ____________________________________________________________________
4. Ocupación:___________________________________________________________________
6. Nacionalidad: ________________________________________________________________
( ) Por nacimiento ( ) Por naturalización ( ) Extranjero
En caso de ser extranjero, documento con que acredita su legal estancia en el país:
____________________________________________________________________________
7. De los padres:
Nombre del padre: ____________________________________________________________
9. Estado Civil:
Soltero ( ) Viudo ( ) Unión libre ( ) Divorciado ( ) Casado (a) ( )
Sociedad conyugal ( ) Separación de bienes ( )
1. Nombre: _______________________________________________________Edad:______
2. Nombre: _______________________________________________________Edad:______
3. Nombre: _______________________________________________________Edad:______
4. Nombre: _______________________________________________________Edad:______
5. Nombre: _______________________________________________________Edad:______
6. Nombre: _______________________________________________________Edad:______
7. Nombre: _______________________________________________________Edad:______
8. Nombre: _______________________________________________________Edad:______
a). _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
A su falta a: _________________________________________________________________
b)._________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
A su falta a: _________________________________________________________________
II.3 Albacea (persona que se encargará de ejecutar el testamento, puede ser heredero,
forzosamente debe haber un sustituto)
a.__________________________________________________________________________
b.Sustituto:_________________________________________________________________
II.4 Tutor en caso de hijos menores o incapaces: (es la persona que a falta de ambos
padres, se encarga de los hijos menores o incapaces):
___________________________________________________________________________
II.5 Curador en caso de hijos menores o incapaces: (es la persona que vigila al tutor, por lo
mismo, no existir parentesco con el tutor):
___________________________________________________________________________
Sus datos están protegidos por la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado de
México y Municipios, consulte el Aviso de Privacidad Folio: CBDP10217ATCR345 correspondiente al Programa de
Testamentos que brinda la Secretaría del H. Ayuntamiento.
“Con la firma del presente documento y de conformidad con lo dispuesto en el artículo 20 de la Ley de Protección de Datos
Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado de México y Municipios, autorizo expresamente, al Municipio de
Atizapán de Zaragoza, por conducto de la Secretaría del H. Ayuntamiento, a conservar mis datos personales registrados en el
presente documento, así como en su caso las imágenes fotográficas donde aparece mi persona que se hayan tomado para
comprobación del servicio brindado”.
FECHA: ____________________________________________________________________