Clase Cerebelo.

Lunes 26/02/2009
Clase 4

Estudiamos las estructuras sensitivas, que recogían la información de todos los estímulos externos, y
posteriormente fuimos estudiando aquellas estructuras que de alguna forma llevaban, integraban y coordinaban
para que la ejecución de los movimientos se hiciera de manera adecuada. En la última creo que evaluamos de lo
que era las estructuras del tallo encefálico, núcleos vestibulares, núcleos reticulares, ganglios basales. Pero
además de eso hay una estructura, que es el cerebelo, que es muy importante en el control motor, que es lo que
vamos a estudiar hoy. Y nos faltaba también algunas actividades de la corteza cerebral, sobretodo actividades o
funciones de asociación que tenia la corteza cerebral.

El cerebelo se va a encargar de coordinar y adaptar la actividad motora, que los movimientos sean
cronológicos, de intensidad y contracción muscular adecuada, que haya una interacción entre los músculos, que
le va a proporcionar a los músculos agonistas y antagonistas para que el equilibrio se dé de una forma adecuada.
Se … para comparar los movimientos reales de información sensorial periférica como elementos del sistema
motor, y va a ayudar a la corteza a planificar los movimientos antes de que ocurra.

Entonces el cerebelo anatómicamente, para que recuerden, está compuesto por tres lóbulos: el lóbulo
anterior, el lóbulo posterior y el lóbulo inferior o floculonodular. Si lo vemos en un corte sagital va a estar
dividido en una estructura que llamamos vermis, una superficie intermedia, que lo va a dividir en dos grandes
hemisferios, y estos dos hemisferios a su vez los vamos a dividir en una zona intermedia y una zona lateral. Les
explico esto porque desde el punto de vista somatotópico (así como representación dérmica de las raíces
nerviosas en el cerebro) así nosotros vamos a tener la representación de nuestra musculatura en el cerebelo, hay
algunas áreas que van a estar comandadas por el control del cerebelo y van a depender de los (no se entiende).

En el vermis se va a ubicar todo lo que es el esqueleto axial, y músculos que coordinan cintura
escapular, cintura, movimientos de cabeza y cuello. En la zona intermedia extremidades distales, y en la zona
lateral áreas influenciadas por la corteza cerebral para la planificación de estos movimientos secuenciales, como
que por ejemplo una pierna primero y después la otra, osea que esa cronología de ese movimiento sea adecuada
para lograr la marcha y el equilibrio al marchar por ejemplo.

Aquí vemos dibujado esqueleto axial (la lamina que tiene el aliencito) y las extremidades en la zona
intermedia. La lateral va a estar influenciada por fibras que le van a llegar desde la corteza cerebral para la
planificación de esos movimientos.

El cerebelo va a estar compuesto por 30 millones de unidades funcionales, una unidad funcional
compuesta por las células de purkinje y unas células estriadas., tenemos que a su vez en esa corteza cerebelosa
vamos a tener varias capas de células y una capa más profunda que es la nuclear, vamos a ver en el dibujo lo
siguiente:
 Aquí tenemos a las células de purkinje a nivel de la capa molecular y las capa granulosa, en donde se
van a coordinar tanto la inhibición como la excitación para la ejecución de los movimientos y se va a dar un
circuito neuronal en esa unidad funcional donde las Eferencias (que son las que salen), salen de la célula nuclear
profunda y estas células nucleares va a estar influenciadas tanto por fibras excitadoras que vienen directamente
desde otras fibras de otros haces y desde la corteza y por fibras inhibidoras que vienen directamente desde la
célula de purkinje, entonces las excitadoras tienes aferencias cerebrales o periféricas desde fibras cerebrales o
periféricas, por ejemplo los haces reticulares y desde el propio cerebelo por fibras que vienen desde la célula de
purkinje.

Aquí vamos a tener varios tipos de fibras que van a esTimular a esa fibras de purkinje, tenemos las
fibras trepadoras que tienen su origen en la oliva bulbar y las fibras musgosas, vemos aquí una fibra trepadora
que ella estimula a la célula de purkinje, las fibras trepadoras que tienen origen en la oliva bulbar en su parte
inferior, una sola fibra va a estimular de 5 a 10 células de purkinje y se va a proyectar en la corteza cerebelosa
y va a hacer mucha sinapsis con esa célula de purkinje, una célula trepadora, y va a desencadenar un potencial
de acción intenso que se va a llamar Potencial de Accion de Punta Completa, es un potencial de acción que le va
a permitir al cerebelo captar y mandar la información tan rápida y precisa para que el movimiento sea lo mas
rápidamente controlado para que el equilibrio se mantenga. Es decir, es un sistema de alto voltaje, o de alta
velocidad de conducción, pero que rápidamente pasa la información para que pueda incluso predecir un
movimiento y se mantenga el equilibrio para avanzar.

Las fibras musgosas vienen del cerebro, desde el tronco encefálico, la medula y son mas lentas y
tienen un potencial de acción de punta a punta. Entonces podemos decir que las fibras trepadoras van a alcanzar
un potencial de acción que es como una gran punta y posteriormente otras puntas que van a ir luego
decreciendo, en cambio que las fibras musgosas van a tener un potencial de acción de una sola punta.

En la primera etapa que veíamos de la corteza cerebelosa van a estar un tipo de célula, que se llama
capa molecular, allí vamos a conseguir un sistema de células que son por lo general inhibidores, que son las
células esféricas y las estrelladas. Además vamos a conseguir las célula de Golgi que van a limitar la duración de
la señal transmitida a la corteza cerebelosa desde la… Hay por lo general una sola célula que es muy numerosa
en la corteza cerebelosa que es de tipo excitadora o activadora, pero hay muchísimas otras que tienen actividad
inhibitoria para regular y controlar.

Cuales son las aferencias al cerebelo? Todas las que hemos estudiado anteriormente. Tenemos que
saber que hay una fibra que viene directamente desde la corteza, pasan por el puente y llegan hasta el cerebelo.
Y que hay, por el ejemplo, desde la corteza, desde la oliva, desde los núcleos reticulares y desde la medula.
Recuerdan que información llevan el haz espinocerebeloso ventral y espinocerebeloso dorsal y porque al
cerebelo? Pq llevan propiocepcion inconciente, lo vimos en la primera clase. Recuerdan los fascículos de Flechsig
y Gowers, esos son los fascículos espinocerebelosos dorsal y espinocerebeloso ventral que van a los pedúnculos
cerebelosos. (EXPLICA LOS DIBUJOS). El haz espinocerebeloso dorsal lleva propiocepcion inconciente al
pedunculo cerebeloso inferior, es directo y el anterior, q se cruza hacia el tro lado va al pedunculo cerebeloso
superior.

Ademas de las fibras que vimos alla arriba en la corteza, hay unos núcleos profundos dentro del
cerebelo.

 Núcleo Dentado

 Núcleo Fastigial

 Núcleo Globoso o interpuesto

Todas las aferencias que llegan al cerebelo van a tomar dos vías:

1. Una vía directa hacia los núcleos cerebelosos.

2. Una vía que va primero a la corteza cerebelosa y luego a los núcleos.

Toda información que va al cerebelo tiene que pasar por esos núcleos profundos.
  Si las fibras llegan directo a cualquiera de esos núcleos cerebelosos la señal es EXITABLE.

 Si va primero a la corteza y luego es que va hacia alguno de los núcleos la señal es INHIBIDORA.

Todas las fibras que vienen del Vermis, pasan al núcleo fastigial y de allí regresan al bulbo y puente
para coordinar equilibrio.

Todas las fibras que llegan a la zona intermedia, pasa por el núcleo interpuesto, pasan a los núcleos
talámicos o vienen de los núcleos talámicos, de la corteza, o de otras estructuras como el núcleo rojo y van a
controlar las contracciones de los músculos encargados de los movimientos de cabeza y cuello y de extremidades
distales.

Las fibras de la zona lateral, pasan todas por el núcleo dentado y van hacia la corteza cerebral para la
coordinación de actividades y planificación de movimientos.

Alteraciones de Vías o Núcleos Cerebelosos

 Dismetría

 Hipermetría

 Ataxia

Algunas personas cuando se le piden tocarse la punta de la nariz, simplemente no coordinan y tocan su
ojo (por ejemplo).

 Temblores

 Imposibilidad para realizar movimientos coordinados

 Marcha atáxica (marcha con dificultad, no se da hacia adelante o hacia atrás, sino hacia cualquier otro
ángulo)

 Hipotonía (ya que el cerebelo también se encarga del mantenimiento del tono muscular)

 Alteración en movimientos secuenciados.

Hay una parte del Sistema Vestibulo-Coclear, que es la parte Vestibular que se encarga también que va
a detectar sensaciones de equilibrio. Entonces si recordamos, en el peñasco del hueso temporal se encuentra
ubicado el oído interno, que contiene el órgano de la audición y el equilibrio.

Recordamos que el mismo posee tres conductos semicirculares y que cada uno tiene una ampolla en
sus baseslas cuales tienen su parte sensorial. Además tenemos dos cámaras: Utrículo y sáculo, que también
poseen estructuras sensoriales denominadas “Máculas”. Gracias a las Máculas podemos detectar que la cabeza
rota, que estamos en movimientos.

La macula está compuesta por una capa gelatinosa, está cubierta por una capa calcificada, después
tenemos una capa de células ciliadas que tienen muchos cilios y que tienen penachos esos cilios, esos penachitos
se van a incrustar en la capa gelatinosa y son los que van a permitir el estimulo hasta el movimiento, cuando
llega un movimiento estas estatoconías va a estimular a la gelatinosa para que me mueva a esos cilios hacia
adelante, hacia atrás, hacia un, hacia el otro.

En la base de esos cilios tenemos las conexiones con las fibras nerviosas que son la base para la…
terminales, sensoriales.. Además de eso también hay fibras de sostén. La gravedad solamente también, porque
nosotros mantenemos un también un pequeño tono vestibular as como un tono muscular hay un tono vestibular.

Por cada célula, nosotros agarramos de esta macula una sola vamos a estudiar una sola como es el
potencial de acción , tenemos de 50 a 60 cilios pequeñitos llamados Estereocilios y un cilio grande que es como
el cilio eje llamado Cinocilio , dependiendo de hacia dónde se muevan vamos a tener el potencial de acción.
 SI los estereocilios mas los cinocilios se inclinan hacia el cinocilio, tiran los filamentos y se produce la
apertura de canales iónicos provocando despolarización, por el contrario esos estereocilios se inclinan en
sentido opuesto se cierran los canales iónicos lo que va a provocar hiperpolarizacion. Como es el potencial de
las maculas del utrículo y el sáculo? Dependiendo hacia donde se muevan los estereocilios.

Cuando el número de cilios se inclinan hacia el cinocilio el impulso aumenta y cuando se aleja del
cinoicilio el impulso disminuye, y cada posición va a generar un patrón de excitación.

En los conductos semicirculares vamos a tener unas ampollas y dentro de las ampollas vamos a tener a
la cresta acústica, pero dentro de los conductos hay un liquido que se llama endolinfa que va a excitar a los
órganos sensoriales, esta endolinfa va a estimular a la cresta acústica de los conductos semicirculares.

Dentro de la cresta acústica vamos a tener una estructura gelatinosa, la cual se va a mover de un lado
a otro como una ola, tenemos la cúpula y una base donde tenemos los cilios y si el cinocilio de cada una de cada
una de las células se dirige al mismo lado en el que se dirige la cúpula gelatinosa vamos a tener un potencial que
va a provocar Despolarización y si se dirige en sentido contrario de donde se dirige la cúpula va a producir
Hiperpolarización.

Vias

Células ciliadas  nervio vestibular  SNC

Todo esto para llevar información a otras estructuras y detectar los cambios de velocidad, dirección y
rotación de la cabeza en los tres planos y desplazamientos angulares, esto dependiendo de las crestas de los
conductos que se exciten y también el utrículo y el sáculo dependiendo de los movimientos de la cabeza.

Mediante el control vestibular vamos a tener conocimiento de la posición de la cabeza, que serian los
mecanismos reflejos vestíbulo-ocular, conexiones con los músculos oculomotores para mantener la posición del
campo visual adecuado, coordinación de la mirada en relación a la posición de la cabeza, conexiones con los
núcleos vestibulares laterales y mantenimiento del tono muscular.

El reflejo vestíbulo-ocular es aquel que mantiene movimientos oculares compensatorios que se

producen a los cambios de posición lineal y angular de la cabeza con el objeto de mantener el campo visual,
frente a los desplazamientos de la cabeza. Es un mecanismo compensatorio lento, seguido de movimientos
oculares rápidos. También lo podemos llamar -------- vestibular, donde el movimiento compensatorio, es lento,
seguido cada cierto tiempo de un movimiento rápido.

Los receptores del reflejo van a estar en la macula del utriculo y del sáculo, en los moviemientos
lineales y es los conductos semicirculares cuando el movimiento es angular. Y el estimulo es la aceleración lineal
o angular dependiendo, si caminamos hacia adelante vamos a estimular la macula y el sáculo, pero si la
aceleración es angular de la cabeza se estimulan entonces los conductos semicirculares.

La via del reflejo

Receptores del utrículo y del sáculo y de los conductos semicirculares, la primera neurona va a estar en
el ganglio -------, va al nervio vestibular, va a loa nucleos vestibulares. Allí hay conexiones de los núcleos
vestibulares hasta la medula, mediante la cintilla longitudinal posterior llega a los núcleos de los músculos
oculomotores para coordinar ese movimiento.

AREAS DE LA CORTEZA.

Había algunas aéreas de la corteza que no habíamos estudiado, estudiamos el área somatosensitiva,
donde llegaban todas las fibras procedentes de los receptores sensoriales, estudiamos la corteza motora, área
motora primaria, área premotora y área suplementaria. Pero hay otras aéreas de la corteza cerebral que también
debemos estudiar.

Habíamos repasado que la Corteza Cerebral estaba compuesta por 6 capas de células, la mayor parte
de ellas son granulares, fusiformes y piramidales. Las neuronas granulares, tienen axones cortos, con neuronas
tanto, inhibidoras (neurotransmisor GABA) y excitadoras (neurotransmisor glutamato).
 Tenemos entonces tres aéreas, Áreas de asociación sensitiva motora, compuesta mas que todo por
células granulares, que de las células piramidales y fusiformes se originan por lo general las fibras eferentes, las
células piramidales son grandes y comprende fibras que descienden hasta la medula espinal (fascículos de la via
piramidal) y también aéreas corticales de asociación que también salen de esas vías piramidales.

En estas capas celulares de la corteza, las capas 1, 2 y 3 son fibras intracorticales que tienen sus
conexiones intracorticales de asociación y las capas 2 y 3 tienen además conexiones horizontales que pueden
conectar un hemisferio con otro. Y las señales sensitivas entran por la capa 4 y las señales de salida salen por la
capa 5 y 6.

Tenemos relaciones cortico talamicas, entre la corteza y el tálamo inclusive hay una representación de
los núcleos talamitos en la corteza cerebral, y también de algunas áreas, y que las funciones de las áreas
corticales especificas esta las áreas 3, 1, 2 , recuerdan en el área somato sensitiva del surco central, y el área
motora esta el área de broca, el área del lenguaje hablado, pero hay dos áreas que no hemos hablado que es el
área somatosencitiva parietoccipitotemoral y el área pre-frontal (asociativa pre frontal) en estas áreas
vamos a conseguir varias regiones que se van a encargar de ciertas funciones, las áreas primarias sensitivas
motoras y las áreas secundarias interpretan las señales de las áreas primarias mas que todo tenemos La somato
sensitiva 1 que interpreta las señales de la ( no se entendió) igual decíamos e igual decíamos recuerdan que
existía un área pre motora un área motora 4 y un área 6 y que teníamos que tener la integridad de 4 para que la
6 funcionara adecuadamente entonces son áreas secundarias que interpretan las señales de las áreas primarias.

Las áreas sensoriales secundarias interpretan formas, texturas, color, luz, intensidad, direcciones de
líneas, ángulos y tonos.

En las áreas de asociación se recibe y analiza señales de múltiples regiones de la corteza motora,
sensitiva primaria, secundaria y de estructuras sub. Corticales, por ejemplo yo tengo el área de broca aquí y el
área del Waraber, 1 del área motor y otra del área del lenguaje, tenemos fibras que se interconectan para que el
lenguaje pueda darse y después de que esa área de broca procese lo que le mande el área de waraber pueda
pasarlo ala corteza motora primaria para que el lenguaje salga como debe ser. Son dos áreas de asociación para
que se de una función mas especializada, no tan simple como mover un Olgamió o mover la aguja.

Entonces, el área parieto-occipito.temporal que está ubicada acá detrás de la corteza

somatosensitiva y por delante de la corteza visual, que interpreta las señales de las áreas sensitivas y otras
áreas y que se encargan de ubicar las coordenadas espaciales, la comprensión del lenguaje, la lectura visual y la
denominación de objetos.

Tenemos el área parieto-occipital que va a recibir información tanto de la corteza somato-sensitiva

como de la corteza visual (el hemisferio dominante en el 95% de las personas es el izquierdo, pero todavía no
hay una razón concreta de por qué es el izquierdo). Se relaciona el área auditiva y visual

en el área de comprensión del lenguaje y es fundamental para el aprendizaje (área de Wernicke).

El área del lenguaje visual, que se ubica por detrás de la zona de comprensión del lenguaje en la
circunvolución angular del lóbulo occipital, transmite toda la información de todas las palabras leídas en el área
de Wernicke. Ella procesa (la corteza parieto-occipital) en esos núcleos para luego pasar la información a otras
áreas.

Tenemos el área de la denominación de objetos (ubicada entre la parieto-occipital y la visual). Es

esencial tanto para la comprensión auditiva como visual del lenguaje.

En el área anterior tenemos un área de asociación pre-frontal que está planificando los patrones de
movimientos complejos y frecuencia de movimientos y va a recibir aferencia desde el área de asociación parieto-
occipital y las eferencias salen hasta el núcelo caudado y tálamo (ganglios basales) para que los movimientos
sean coordinados y para que también se pueda enviar información a otras áreas de la corteza motora para la
ejecución de esos movimientos.

El área de asociación límbica que se encuentra en la porción anterior del lóbulo temporal, se encarga de
darle el tono afectivo, emocional, que forma parte del sistema límbico, que se encarga del aspecto y las
emociones, e incluso la sexualidad.
 Con respecto al área de Broca y de Wernicke, en el hemisferio dominante tenemos la formación del
lenguaje, sin embargo, en el hemisferio contrario si existen estas áreas, pero sus funciones se encargan de darle
el tono afectivo de la actividad que tienen en el área dominante.

Por ejemplo: en el área de broca del lado dominante, se encarga de los movimientos que se tienen que
ejecutar para que se forme la voz, la palabra. Pero en el hemisferio no dominante, se le dará el tono emocional
con el cual expresemos esas palabras. Igualmente sucede lo mismo con el área de Wernicke.

Existen otras funciones intelectuales del sistema nervioso, como el aprendizaje que es un proceso de
adquisición de conocimientos mediante experiencias o estudio, que incluye memoria; es la capacidad de adquirir
nuevas memorias. Existen diversas teorías sobre el aprendizaje, como la de Piaget.

El pensamiento es el resultado de un patrón de circulación de muchas partes del sistema nervioso con
una secuencia definida, donde van a estar involucradas no solamente la corteza, sino también muchas
estructuras subcorticales como el tálamo, formaciones reticulares, tallo encefálico. Y que la expresión oral y
escrita, se va a denominar lenguaje, pero eso es mas de tipo intelectual.