Sistema Nervioso Somático

Clase # 1

El Sistema Nervioso Central esta compuesto de estructuras que van desde la

médula espinal hasta la corteza cerebral, pasando por el tronco encefálico y cerebelo
todas estas estructuras van a tener funciones específicas que nos van a permitir recibir,
mandar, elaborar, procesar e integrar funciones importantes tanto motoras como de
coordinación, y como de integridad de muchas actividades que nosotros realizamos.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Cerebro- Cerebelo- Tronco Encefálico – Médula Espinal

El Sistema Nervioso Periférico esta compuesto por los nervios craneales, y los nervios
espinales.
También podemos dividir al sistema nervioso como sistema nervioso somático y
sistema nervioso autónomo. Ya se estudio el sistema nervioso autónomo (simpático y
parasimpático), ahora estudiaremos el sistema nervioso somático que esta compuesto
por dos tipos de sistemas que se van a encargar de:
 El sistema sensorial o aferente: se encarga de recoger toda la información, o
todos aquellos estímulos para nosotros poder relacionarlo con el exterior.
 El sistema motor o eferente que nos va a ayudar a almacenar, procesar, e integrar
todo ese tipo de información y llevarlo hacia el mundo exterior como una
respuesta adecuada, inadecuada o refleja, entre otros.

Mediante el sistema sensorial captamos:

 Estímulos táctiles.
 Estímulos visuales.
 Estímulos auditivos.
 Estímulos gustativos.
 Estímulos olfativos.
 Estímulos posturales.

Así recogemos la información y nos interrelacionamos con el medio ambiente,

desde allí, entonces vamos a ser capaces de relacionarnos con el medio ambiente, con
una persona, y hasta con el aire que nos roza.

Ustedes vieron en las primeras clases, todo lo que era la transmisión sináptica,
entonces nosotros podemos pensar que en una sinapsis hay una entrada y una salida,
durante todo el sistema sensorial y todos los receptores que vamos a estudiar, van a
haber aferencias para ser procesadas y luego salir como eferencias. Esas eferencias
pueden ser las aferencias de otro sistema, por eso es que la transmisión es progresiva, y
en cada transmisión sináptica nosotros tenemos una aferencia y una eferencia y esa
salida puede ser la entrada a otro sistema.

Las funciones del sistema nervioso comienzan con la estimulación sensitiva, bien
sea, hasta con la ropa que llevamos encima, muchas veces no nos damos cuenta que
tenemos ropa encima, pero cuando nos la estamos colocando vamos a tener una
sensación. Muchas veces cuando nos quitamos la ropa nos vamos a dar cuenta de que el
ambiente va a estar muy cálido o muy frío; esos son otro tipo de receptores los cuales
captan otro tipo de estímulos.

Todas esas sensaciones se dan a través de estructuras especializadas llamadas

receptores; unos son libres, otras sin forma, otras son células mas complejas; es por eso
que cada sentido va a tener estructuras complejas.

Receptor: Estructura especializada en la detección de un estímulo y en su

transformación en señales eléctricas.

Transducción: es la transformación de un estímulo en una señal eléctrica.

Para darse la transducción tiene que haber:

Un Estímulo - que lleva una información --- es llevada por una Fibras nerviosa ---la
transforma en un Impulso - la lleva al SNC - para dar posteriormente una Respuesta.

Nota: Independientemente del estímulo o del receptor; toda información va a ser un

impulso eléctrico. Este primero va a se un potencial generador y luego va a ser un
potencial de acción.
No confundan potencial de acción con potencial generador o de receptor.
Pero ese Estímulo — en ese Receptor --- va a condicionar unos Cambios en el
Potencial de Membrana del Receptor --- ese potencial de membrana es el que se va a
llamar Potencial Generador o de receptor ---- que posteriormente si es
suficientemente intenso va a provocar un Potencial de Acción.

DIFERENCIA ENTRE EL POTENCIAL GENERADOR Y EL

POTENCIAL DE ACCIÓN:

POTENCIAL GENERADOR POTENCIAL DE ACCIÓN

 Es un potencial local, no de  Es un potencial que se propaga.
propaga.

Potencial generador: cambio

de potencial de membrana de la
terminación nerviosa del
receptor que es capaz de
originar un impulso nervioso
en la fibra aferente como
resultado de un determinado
estímulo.

Esto (fig1) es un Fig. 1

corpúsculo de Pacini, el cual es
un mecanorreceptor (responde a estímulos de tipo mecánico) de los que se encuentran
en la piel. Este corpúsculo es una terminación encapsulada y que tiene una fibra
nerviosa central. Se parece a una chupeta. Imagínense que la parte roja de afuera de la
chupeta es de gelatina, entonces tenemos la fibra nerviosa que seria la parte blanca de la
chupeta la cual seria la fibra nerviosa del corpúsculo, esta tiene un extremo amielínico y
una parte mielínica.
¿Que pasa cuando agarramos un alfiler?
Estimulamos. Hundimos la parte roja de la chupeta hasta tocar la fibra nerviosa.
Con esto nosotros estimulamos la membrana, al nosotros estimular la membrana
ocurren dos cosas:
1- Ocurre un cambio mecánico, ya que deformas el corpúsculo; esta
deformidad va a provocar apertura de los canales de Na+.
2- Luego, como resultado del cambio mecánico, ocurre un cambio
eléctrico y este cambio eléctrico es el que se denomina POTENCIAL
GENERADOR.

Este cambio eléctrico va a ocasionar un circuito local de corriente que,

dependiendo de la intensidad y el tiempo de duración del estímulo, va a propiciar un
potencial de acción y de aquí en adelante se va a conducir al SNC, entonces nuestro
cerebro percibe que hubo un pinchazo, una alteración.
¿Cuales son el mecanismo de los potenciales generadores?

Dependiendo del receptor, dependiendo de para lo que el receptor haya sido

preparado. No es lo mismo estimular en el parpado que estimular la piel, entonces si hay
una deformación mecánica del receptor, esto un mecanismo para que el
mecanorreceptor se estimule. Si hay una aplicación de una sustancia química en la
membrana de la fibra nerviosa, también eso puede provocar un potencial generador, si
nosotros modificamos la temperatura de la membrana, también vamos a lograr un
potencial de generador pero, si lo hacemos con la luz por ejemplo; en los conos y los
bastones, por radiación electromagnética nosotros también podemos logra un potencial
generador, pero estos cambios se van a dar, en su mayoría, en cada uno de los
receptores parea los cuales fueron preparados. UNA DE LAS CARACTERISTICAS
QUE TIENEN LOS RESEPTORES SE LLAMA SENCIBILIDAD
DIFERENCIAL.

Entones se hace las modificaciones de cualquiera de estos mecanismos:

-La deformación mecánica del receptor.

-La aplicación de sustancia química.
-La modificación de la temperatura o la luz.

Puede modificar la permeabilidad de la membrana. Para provocar un cambio en

la permeabilidad de la membrana que haya difusión de iones y luego hay un cambio en
el potencial de membrana. Esa es la forma como se produce los potenciales de acciones.
Los receptores deben ser esenciales esas son la característica que debe tener un
receptor la excitabilidad, la sensibilidad diferencial que es lo que les explicaba hace
ratico por ejemplo. Es muy fácil que yo toque esto acá y tu piensas que yo te estimulé
tus mecanorreceptores, pero es muy difícil que yo le estimule los mecanorreceptores
que yo agarro una taza de té con aroma y se la ponga, ¿Se van a estimular sus
mecanorreceptores? NO verdad. El olor no tiene la capacidad de estimularlos ya que los
aromas van a estimular solo los receptores de la célula olfatorios. Cada uno de los
receptores tiene una sensibilidad diferencial dependiendo del estímulo, dependiendo de
para que hayan sido preparados; esa es una característica y la otra es la adaptación, es
decir, mientras más estimules un receptor tu vas a lograr que ese potencial generador se
de con fuerza pero, hasta un cierto punto, es decir, que esto no va ir subiendo
independientemente del estímulo que le den. Y todos los receptores no se adaptan igual
ósea ellos llegan a una fase como una meseta y de allí por mucho estímulo que le
apliquen no va a seguir, hay como una adaptación una resistencia del receptor al
responder al estimulo. A esa característica la llamamos “Adaptación”.

Adaptación: es la respuesta del receptor del estimulo sostenido.

Luego de alcanzar un máximo en frecuencia el umbral de potencial va a

presentar otros eventos. Por mucho estimulo que tu le des a un receptor aumenta la
frecuencia de disparo de potenciales generadores, pero por mucho estímulo que le des la
frecuencia del disparo va a disminuir hasta la extinción del mismo y todos los receptores
no se comportan igual no es lo mismo para receptores de presión que para los receptores
de los sentidos.

Vemos por ejemplo, que un corpúsculo de Pacini se adapta rápidamente y un

receptor de la cápsula articular se adapta más lentamente. En menos de un segundo ya el
corpúsculo de Pacini se ha adaptado. ¿Por qué? Porque la configuración anatómica que
tiene el corpúsculo de Pacini le permite volver a su configuración primaria (acuérdense
que dije que era como una gelatina) entonces por un lado nosotros hundimos pero, como
ella es una masa gelatinosa elástica entonces la redistribución de las cargas adentro y la
redistribución de esa masa gelatinosa empieza otra vez a acomodarse y empiezan a
buscar su configuración primaria y el estimulo se hace menor, ya que al yo sacar el
dedo, la parte que estaba hundida empieza a tomar su forma original. Esto es uno de los
mecanismos por el que el corpúsculo de Pacini se adapta rápidamente. Bien sea
rehusando la estructura del receptor o bien sea por acomodación eléctrica, es decir,
inactivando los canales de Na+ que se activaron. Esos mecanismos son los que permiten
que se adapten rápidamente los mecanorreceptores, que su mayor ejemplo son los
corpúsculos de Pacini.

También por ejemplo los otros receptores, los fotorreceptores, tienen la

capacidad de adaptarse pero, por otros tipos de mecanismos, cambiando la
concentración de las sustancia química sensibles a la luz, y lo vamos a estudiar cuando
veamos como la Rodopsina se convierte y se vuelve a descomponer dependiendo si hay
luz o no.

Rodopsina: es el pigmento visual que se encuentra nivel de los segmentos externos

de los bastones. Esta formada por una molécula proteica, la Opsina, que se fabrica
en el aparato de Golgi (situado en los segmentos internos) y el Retinal un derivado
del Retinol (Vitamina A).
 Los receptores se han clasificado dependiendo de la adaptación:
 Receptores Tónicos; son de adaptación lenta.
 Receptores Fásicos; son de adaptación rápida.

Los receptores tónicos son los husos musculares, ¿Saben dónde quedan los
husos musculares? Son los receptores que tenemos para la propiocepción en los
músculos y en los tendones. Los receptores maculares del vestíbulo, los receptores del
dolor, los barorreceptores y los quimiorreceptores.
Los receptores fásicos de adaptación rápida son aquellos como el corpúsculo de
Pacini por ejemplo y de los conductos semicirculares o sea rápidamente si nosotros
movemos la cabeza de un lado a otro rápidamente nos adaptamos al otro movimiento y
estamos adaptados y no permanecemos en la otra posición.
Bueno entonces ya vemos que los receptores son: o terminaciones libres que son
como cables pelados que se encuentran en la piel, están en las vísceras, las serosas, en
las corneas, etc. En algunas vísceras insensibles, por ejemplo, fuera de las vísceras
insensibles, el hígado no tiene terminaciones pero la cápsula que tiene por fuera es rica
en terminaciones libres y por eso es que si hay una hepatomegalia usted dice me duele
pero, no es el hígado es la capsula que la distiende la inflamación del hígado.
Entonces tenemos los corpúsculos de Meissner, en una capsulita, de tacto,
Pacini.
Los receptores de Golgi, también tiene una placa pero, esta es más delgadita.
Ruffini y Krause receptores de calor y de frío son más delgaditos y las
terminaciones sensitivas del músculo que son el huso muscular y el órgano de Golgi.

Estas fibras, las fibras que tienen los receptores van a ser diferentes en tamaño
en diámetro en grosor y en velocidad de conducción. Podemos tener fibras y aunque
parezca esto un poco fastidioso lo tenemos que saber porque por ejemplo, el dolor se
transmite por dos fibras, si nos punzamos sentimos un primer dolor; de la huida y
después sentimos el otro dolor que nos queda. Aquí tiene el dolor punzante por fibras
rápidas y el dolor sordo por fibras lentas.

Las fibras las puedo dividir en amielínicas y mielínicas.

Las fibras A: son fibras de conducción rápida

Las fibras C: son de conducción lenta
Pueden variar desde o.5 hasta 20 micrómetros de diámetro y conducir entre 0.5 y 120
metros por segundo.
Las fibras A, conducen mucho más rápido de 8 a 120 m/seg.
Las fibras C, conducen entre 0.5 a 2 m/seg

Vamos a tener una cantidad de receptores que van a transmitir algunas

sensaciones dependiendo del tipo de fibras que estos receptores tengan.

Las fibras A rápidas a su vez se han divido en: α (alpha), β (beta), γ (gamma), δ (delta).

Lo que tiene que saber es que las fibras A son fibras de conducción rápida y las fibras C
son de conducción lenta. El dolor por ejemplo se transmite por ambas vías, el dolor
punzante que es por fibras rápidas y el dolor crónico por fibras lentas, el tacto, el
cosquilleo y el calor inclusive; el frío viene de las dos fibras también.

Las fibras de conducción rápida, nosotros necesitamos mandar información

rápida para la posición de nuestros músculos, para mantener estática, la marcha y todo
eso. Para nosotros mantener y tener una marcha adecuada e inclusive una respuesta de
evasión adecuada debemos enviar esa información rápidamente al cerebro. El huso
muscular que está en cada uno de nuestros músculos y el órgano de Golgi también,
captan esta información rapidamente y la llevan por una vía del lemnisco medial mucho
mas rápidas que las otras fibras.
Entonces tenemos que:

 A mayor diámetro mayor velocidad de conducción de las fibras nerviosas.

 Las fibras tipo A: son grandes, mielinizadas y rápidas.
 Las fibras C: son pequeñas, no mielinizadas y lentas.

Dependiendo de los estímulos también las sensaciones se han dividido dependiendo

de donde vengan o de donde provengan los estímulos, podemos tener:
 Sensaciones exteroceptivas: que vienen del exterior y que son tomadas en la
superficie del cuerpo.
 Sensaciones propioceptivas: son aquellas que nos van a permitir saber la
posición del cuerpo, mantener el equilibrio.

Todo lo que es posición y equilibrio es propiocepción. El hecho de que yo pueda

saber cuál es mi mano derecha que yo la subo o la bajo eso es propiocepción, que
podamos caminar hacia adelante o hacia atrás eso es propiocepción y que yo sepa que
los músculos están haciendo movimientos. Ahora eso es propiocepción consciente, es
decir que yo estoy consciente de que estoy moviéndome hacia atrás, pero a la vez estoy
haciendo un antagonismo con otros músculos para poder hacer eso a nivel inconsciente
y eso es propiocepción inconsciente.

Sensaciones viscerales: son aquellas que se dan en los órganos internos por
estimulación de algunas vísceras, las vías son más que todo a nivel autonómico.

Sensaciones profundas: viene de la presión profunda, del dolor, la vibración, la

fascias, músculos, huesos.

Dependiendo del origen y el estimulo también podemos clasificar a los receptores

como:
 Exteroceptores: cuando están recibiendo información de la superficie externa y
de las mucosas.
 Teleceptores: cuando reciben estímulos del tacto, ósea, nosotros no tenemos
que estar en contacto con la sustancia para poder recibir la estimulación, por
ejemplo el olor del café, el olor de la manzanilla, del humo de los cauchos etc.,
por esos teleceptores que de distancias ya se pueden captar el estimulo llevamos
la información.
 Propioceptores: que responden a las modificaciones propias de los músculos,
tendones y articulaciones.
 Viceroceptores: que vienen desde las viseras.

En cuanto a la forma de energía podemos clasificarlos:

 Mecanoreceptores: van a responder a la estimulación, a la presión que
nosotros le coloquemos ala piel.
 Termorreceptores: van a responder a los cambios de temperatura.
  Nociceptores: receptores del olor, todo lo que es recepción del olor por las
terminaciones libres o cualquier otra se llama nociceptor. Actúan ante
estímulos lesivos.
 Fotorreceptores: responden a la luz
 Quimiorreceptores: cambios físicos y químicos en la piel

Vean que es como un repaso. Los mecanorreceptores van a responder a los

estímulos que la hagamos a la piel, los termoreceptores a los cambios de temperatura,
los nociceptores a los cambios físicos y químicos que podamos tener en la piel o en
alguna otra parte.
Hay que entender que los nociceptores van a responder solo a estímulos lesivos,
ósea, nosotros podemos estimular receptores de tacto y provocamos una respuesta, pero
cuando ese estimulo se hace lesivo ya se estimulan a demás los nociceptores,
igualmente a los cambios de temperatura, si nosotros estimulamos los receptores de frío
y calor ellos van a tener una rango de temperatura para ser estimulados, pero cuando
pasamos ese rango por mas o por menos igual vamos a estimular los nociceptores y
eso va a ser un estimulo lesivo y va a provocar que la nocicepción se ponga activa.
Los fotoreceptores que responden a la luz y los quimiorreceptores a los cambios
químicos; actúan junto con los receptores carotideos, hipotalámicos, cambios de
osmolaridad.

Estudiando un poco los mecanorreceptores.

Mecanorrecepción: es la capacidad de procesar información mediante los

mecanorreceptores sobre información mecánica, información de tacto, presión,
vibración, que no sea lesiva, es decir que no provoque daño en nuestros tejidos.

Van a tener un umbral de intensidad, ¿Por qué? Porque si nosotros nos pasamos
el nivel de intensidad se activa los nociceptores, dependiendo del grado de fuerza que
tenga se activan los mecanorreceptores o podríamos obtener una estimulación nociva al
pasarnos de ese umbral.

Algunas veces nosotros estamos expuestos a estímulos aislados, por ejemplo: no

solamente que yo lo toque a él acá, o que yo me toque aquí, estaría estimulando en un
campo de receptor algunos receptores mecánicos, pero si yo hago así, tenemos la
capacidad de sentir esa sensación, aunque estemos tocando dos puntos de receptores
diferentes podemos discriminar que estamos tocando en dos partes.

¿Qué pasa si yo estimulo acá o acá? Lo vamos a ver más a delante, nosotros tenemos
raíces nerviosas que dermatomericamente están estimulando raíces nerviosas diferentes
que van a llegar a diferentes aéreas del cerebro, estos mecanorreceptores de diferentes
aéreas. Por ejemplo aquí tengo D10 o T10 estimulo aquí y aquí, estimulo dos áreas
diferentes, y si tengo una lesión en T10 siento el estimulo en otro lado, pero no en T10.

¿Cuáles son los mecanorreceptores y donde están? Son terminaciones libres que
encontramos en toda la piel, los corpúsculos de Meisner que están en la pailas dérmicas,
en el extremo de los dedos, en los labios, en la lengua, en la superficie de la piel
lampiña, y que trasmiten tacto fino.
 Los corpúsculos de Pacini, está en la piel, en los tejidos faciales, profundos y
responde a presiones y deformación.
Las células o discos de Merkel que están en la planta de las manos, en la planta
de los pies, en la yema de los dedos, son receptores de presión.
La termorrecepción: es la capacidad de responder a los cambios de temperatura,
y ahí tenemos los corpúsculos de Krause que responden al frío, van a tener un rango de
respuesta entre 25° y 35° C. La frecuencia de las escalas es la disminución de la
temperatura, si la disminución de la temperatura se excede por debajo de su umbral ya
se va a estimular otro tipo de receptores, se encuentran ubicados en la superficie de la
dermis, en la frente, en la lengua, en los órganos sexuales. Los corpúsculos de Ruffini
que responden al calor, poseen una respuesta máxima entre 40° y 42° C, y va a acelerar
la frecuencia de escala al aumento de temperatura y ellos responden a temperaturas
altas, se encuentran ubicados en la superficie de la dermis (la dermis posee casi todos
los receptores), en la lengua, en los órganos sexuales y en cuanto a las capas de la piel
se encuentra un poco más profundo que los de Krause. Entonces responden a cambios
de temperatura, son de adaptación lenta. Son más numerosos los receptores de frío que
los de calor.

Propiocepcion: es la capacidad de percibir la posición de los miembros en el

espacio, nos va a dar el sentido de la apertura, de los movimientos corporales, este será
tanto un mecanorreceptor como un propiorreceptor.

Los receptores de la propiorrecepción van a ser: el órgano de Golgi, los husos

musculares, pero también hay corpúsculos de Pacini.

La nociocepción: la capacidad de percibir las sensaciones dolorosas. Los

nocioceptores, los receptores sensoriales que responden a estímulos leves, tienen la
capacidad de diferenciar de lo que es una lesión y de lo que no, porque si no, no existe
sensibilidad diferencial, entonces los receptores respondieran al frío, al calor, a la
presión, a todo. Hay personas que tiene una sensibilidad diferencial diferente a la otra,
es decir, cada persona responde al dolor de manera diferente y eso se debe a la
sensibilidad diferencial. Los nocioceptores deben tener un alto grado de respuesta
porque si no respondieran a los rangos del frío, a los rangos de calor o al roce, por
ejemplo; entonces tiene que tener un umbral de respuesta mayor que los demás
receptores, debe tener sensibilización al estimulo claro, estimulación repetida de esos
receptores va a modificar la respuesta, dicen que los receptores por lo general no tienen
adaptación, por ejemplo yo toco agua caliente, primero se estimularon las fibras A,
pero la lesión de la piel queda y es como quedar con un estimulo permanente, pero ya el
estimulo no está, porque no está el agua caliente y aunque yo te ponga la compresa y
todo eso todavía tú tienes el área inflamada, tienes la lesión allí, y ¿porque? Porque se
dice que los nocioceptores no tienen adaptación, es decir, está ahí hasta que la lesión se
cure completamente y es que vas a dejar de sentir dolor, e inclusive buscar mecanismo
para aliviarlo ese dolor. Van a tener la capacidad de postdescarga, que son los
potenciales de acción posteriores al estimulo, ya no está el estimulo pero igual el sigue
descargando, eso explica la capacidad que no tienen adaptabilidad. Actividad
espontánea es otra característica de los receptores, el mantenimiento de la descarga del
potencial de acción luego de quitar el estimulo.
El dolor se transmite por 2 vías y por 2 tipos de fibras, fibras de conducción
rápida y por las de conducción lenta, así como se transmiten por 2 fibras, también lo
hace por 2 vías, una vía anterolateral y una vía mas medial para la conducción medular
de este tipo de información.
Estos receptores del dolor los vamos a conseguir en la superficie del cuerpo, en
los tejidos profundos y en las vísceras.
Los tipos de los receptores dependiendo del estímulo podemos tener:

 Mecanonociceptores:
Responden a estímulos mecánicos de alto umbral. Fibras Aδ. Dolor punzante.

 Nociceptores Polimodales:
Responden a estímulos mecánicos, térmicos, químicos de intensidades
cercanas o dentro del rango lesión tisular. Fibras C.

Estos responden a estímulos que pasan el umbral, es decir que llegan a un nivel
de lesividad.

¿Cómo llega toda esta información hacia el cerebro?

Nosotros recogemos la información mediante la mecanorrecepción, la termorrecepción,

la propiocepción, la fotorrecepción.

Tomamos la información y la llevamos a las raíces posteriores de los nervios

espinales, después a la médula, luego van al tálamo y del tálamo a la corteza.
 La primera neurona de la sensibilidad está el ganglio de la raíz dorsal del
nervio al cual dermatomericamente le corresponde. La información va
desde el receptor hasta el asta posterior de la médula, si es sensibilidad
superficial, o hasta los núcleos gracilis y cuneatus, si es sensibilidad
profunda.
 La segunda neurona va a estar o en el asta posterior de la médula o en
los núcleos gracilis y cuneatus.
 La tercera neurona está en el tálamo y de allí salen las fibras hacia la
corteza.

La dermatoma: es el área de superficie de piel que corresponde a cada raíz nerviosa.

Transmisión de la sensibilidad superficial. (Dolor y temperatura)

1) Receptores térmicos (Krause y Ruffini), dolor (terminaciones).

2) Raíces posteriores de la médula espinal.
3) Decusación 1-2 segmentos por encima encima.
4) Viajan por el Fascículo Espinotalamico Lateral (FEL).
5) Núcleo ventral posterolateral tálamo.
6) Va a la corteza somatosensorial.

Transmisión de la sensibilidad superficial. (Presión y tacto grueso)

1) Receptores de presión (Paccini), Tacto grueso.

2) Raíces posteriores de la médula.
3) Decusación 1-2 segmentos por encima.
 4) Viaja por el fascículo espinotalamico anterior (FEA).
5) Núcleo ventral posterolateral tálamo.
6) Corteza parietal sensorial.

Transmisión de la sensibilidad profunda. (Tacto discriminativo)

1) Receptores propiocetivos.
2) Raíces posteriores de la médula espinal.
3) Fascículo Gracilis y Cuneatus.
4) Núcleos Gracilis y Cuneatus en el Bulbo
5) Se decusan en el Lemnisco medial.
6) Núcleo ventrolateral tálamo.
7) Corteza sensorial.

Ojo aquí puede haber un error, confirmar esta vía con el libro. Fue copiada como
la dijo la profesora.

Propiocepción inconciente:

1) Receptores de la propiocepción inconciente.

2) Nervio espinal.
3) Cordones laterales del mismo lado y del opuesto.
4) Fascículo Espinocerebeloso dorsal o directo Fleschsig van al (PCI).
Fascículo Espinocerebeloso ventral o cruzado Gowers van al (PCS)
5) Pedúnculo cerebeloso superior (PCS).
Pedúnculo cerebeloso inferior (PCI).

Toda esta información va a la

corteza, a la cisura central al área
1y 2. Cada uno de los espacios
del cuerpo tiene una
representación en el homúnculo.

Las lesiones, esto lo van a ver en fisiopatología, pero para que tengan idea; si
nosotros lesionamos la corteza somatosencitiva en las áreas 1y 2 no vamos a poder
precisar de donde vienen las sensaciones del cuerpo; no vamos a percibir los grados de
presión, no vamos a reconocer los pesos de los objetos, (batiestesia y barestesia). No
determinamos la forma de los objetos ni texturas.
 Si lesiono las áreas de asociación de sensibilidad 5 y 7; vamos a tener una
alteración que se llama Amorfosíntesis, que es la incapacidad de reconocer objetos y
formas complejas en el lado contrario del cuerpo.

Tacto: tenemos las terminaciones libres, corpúsculos de Meissner, los bulbos

terminales de Merkel y cuando se conforman de varios discos de Merkel se forma una
estructura que se llama domos receptores de Iggo. También las Terminación nerviosa
del pelo los órganos terminales de Ruffini y los corpúsculos de Pacini.
Los receptores táctiles transmiten por:
 Fibras Nerviosas Aβ----(30-70m/s).
 Fibras Nerviosas Aδ----(5-30m/s).
 Fibras Nerviosas tipo C1 (1-2 m/s).

Las funciones son:

 Localizar estímulos sobre la piel.
 Variaciones de intensidad.
 Cosquilleo.
 Vibración.

Dolor: Experiencia sensorial y emocional displacentera, asociada a un daño

tisular real o potencial o descrito en términos de dicho daño. (Según la Asociación
Internacional para el estudio del dolor).

Podemos tener un dolor fisiológico y/o patológico.

El dolor fisiológico ocurre cuando tenemos una lesión, el dolor patológico,

también llamado psicógeno es cuando no tenemos una lesión evidente.

¿Qué procesos se desencadenan para que se de el dolor?

1. Tiene que haber una percepción sensorial de daño tisular.

2. Luego se desencadenan una serie de respuestas, mecánicas, emotivas,
cognitivas, las cuales crean un rechazo hacia la fuente del estímulo lesivo.

El dolor es una de las cosas mas difíciles de tratar, porque cada paciente hay que
tratarlo diferente, por ejemplo llega un paciente y le dice: hay doctor yo me tome un
Notolac® y ese dolor sigue igualito, me tome un Tramal® y el dolor sigue igualito, pero
a penas se le da un Atamel® al paciente y este dice: hasta me puso a dormir (le quito
tanto el dolor). A las personas que tienen respuesta en bajo umbral el Atamel® no les
hará dormir, pero les calma tanto el dolor que los relaja y ya, logran conciliar su sueño.
Ya no solo se usa el solo analgésico para el tratamiento del dolor, también se utilizan los
antidepresivos, los moduladores del sistema nervioso, la gabapentina (nombre comercial
Neurontin®), pregabalina, la Lyrica®, todos estos son moduladores del sistema
nervioso, medicamentos que no solo van a cumplir un efecto analgésico, es decir, que se
necesita para que se quite el dolor se tenga que relajar, se esté anímicamente bien, es
decir, tenga que influir en todo el proceso que desencadena el dolor como tal; podemos
clasificar el dolor en base al tiempo de aparición, a la cronología, en: agudo y crónico,
esto está relacionado también por el tipo de fibra que más se estimulen, por el tiempo de
aparición que tengan, y eso depende también de que tipo de dolor sea, porque un dolor
agudo podemos decir que es de más de una semana y un dolor crónico podemos decir
que es de más de un mes, también depende de la patología que la persona presente. La
intensidad del dolor: Leve, moderado, severo. Existen varias escalas del dolor. La
profesora usa en su caso una escala del 1 al 10. Siempre hay que tener una base o
control del paciente para aplicar estas escalas.

En cuanto a la fisiopatología, somática o visceral, dependiendo de donde provenga

el dolor. Y en cuanto a la etiología:

El dolor agudo se transmite por las fibras rápidas y el neurotransmisor implicado es el

glutamato.

El dolor crónico es transmitido por las fibras lentas y el neurotransmisor implicado es la

sustancia p.

El dolor diferido, que es la percepción del dolor en una parte del cuerpo alejada de su
origen.

El dolor visceral, referido a las vísceras, aunque no todas las vísceras tienen receptores
de dolor, en ocasiones sus vasos están inflamados, lo que hace que se produzca un
dolor. El dolor visceral se transmite por fibras de conducción lenta, y lleva información
recogida por el sistema nervioso autónomo.

Alteraciones de la sensibilidad superficial:

 Anestesia: la abolición de la sensibilidad.

 Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.
 Hiperestesia: aumento de la sensibilidad.
 Parestesia: sensación sin estímulo (hormigueos).

Alteraciones de la sensibilidad profunda:

 Aparestesia: abolición de la sensibilidad profunda en general.

 Hipoparestesia: disminución de la sensibilidad superficial.
 Abarestesia: disminución de la capacidad de sentir presión.
 Abarognosia: disminución de la capacidad de sentir el peso de los objetos.
 Abatiestesia: incapacidad de conocer la posición de los segmentos corporales.