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CISTERNAS

Revision
Bibliografica y
Presentacion
DR FLORES R1
IMAGENOLOGIA DX Y TX
DEFINICION
 Dilataciones del espacio
subaracnoideo
 Depósitos de liquido
cefalorraquídeo.
 Volumen mayor al contenido de las
cavidades ventriculares.
 Contienen arterias, venas y las
raíces de los nervios craneales en
algunos casos.
 Contiene mayor cantidad de LCR
que los ventrículos.
 Se denominan según las
Clasificacion
 Fosa posterior : lamina
cuadrilatera del esfenoides hasta
la separacion de la boveda del
piso del craneo
 Perimesencefalicas: 27x38x25mm
 anterior: canal basilar. Posterior 4 º ventriculo. Inferior
bulbo arriba y lateral: pedunculos cerebelosos

 Retrotalamicas
 Supraselares. sobre el seno recto
Cisternas y ventriculos
Cisternas
clasificacion
Fosa posterior:
 1.-Cisterna bulbar o medular

 2.-Cisterna pontina

 3.-Cisterna pontocerebelosa

 4.-Cisterna magna o
cerebelomedular
 5.-Cisterna cerebelosa o
vermiana superior
clasificacion
Perimesencefalicas:
 6.- Cisterna interpeduncular

 7.- Cisterna crural

 8.- Cisterna ambiens

 9.- Cisterna cuadrigeminal


clasificacion
Retrotalamicas
 10.- Cisternas retropulvinares o
ala de ambiens
 11.- Cisterna del velo interpuesto
( se continua con la cisterna de
galeno)
 12.- Cisterna del cuerpò calloso
Clasificacion
Supraselares
 13.- Cisterna quiasmatica

 14.- Cisterna de la lamina


terminal
 15.- Cisternas silvianas
Cisterna bulbar o
medular
 Situada en la cara anterior del
bulbo raquideo y la cara
posterior de la apofisis basilar
del occipital.
 Abajo: Espacio Subaranoideo
 Arriba : cisterna pontina.
 Contenido: arterias vertebrales,
y cerebelosas potseroinferiores.
Pares IX, X, XI, XII
 Radiologia: en tc puede no verse por artefactos de los
peñascos temporales
Cisterna pontina
 Continuacion de la cisterna
bulbar.
 Situada entre la cara anterior de
la protuberancia y la cara
posterior del clivus y el dorso
selar
 Comunica con las cisternas
pontocerebelosas.
 Arriba: la cisterna
interpeduncular.
 Contenido: arteria basilar, parte
Cisterna
pontocerebelosa
 Bilateral y simetrica de tamaño
variable, forma triangular.
 Lado interno: angulo
pontocerebeloso.
 Lado posterior el extremo
anterolateral del hemisferio
cerebeloso.
 Lado anterolateral: pared
posterosuperior del peñasco.
 Superior: tienda del cerebelo.

Cisterna
pontocerebelosa
 Contenido:
 Superior: pares craneales V, VI.
 Media: nervios del conducto
auditivo interno, VIII par, VII par,
y el intermediario de Wrisberg
 Inferior: pares IX, X, XI que se
dirigen al agujero rasgado.
Cisterna magna o
cerebelomedular
 Situada en la cara posterior del
cerebelo.
 Detrás: escama del occipital.
 Delante: porcion superior de la
medula cervical.
parte inferior del bulbo.
cerebelo: vermis inferior,margen
medial y
de los hemisferios cerebelosos
 Comunica : adelante cisterna
Cisterna magna o
cerebelomedular
 Contenido:
 Amigdalas cerebelosas
 Arterias cerebelosas
posteroinferiores.

 Radiologia: en TC o RM no se visualiza bien por su


posicion baja y cercana al occipital, se puede ver de
mayor tamaño en la atrofia del cerebelo o como
variante anatomica
Cisterna cerebelosa o
vermiana superior
 Situada sobre el vermis superior
 Se extiende a los lados; sobre la cara
superior y medial de los hemisferios
cerebelosos
 Techo: tienda del cerebelo
 Adelante: cisterna cuadrigeminal
 Lados: cisternas pontocerebelosas.
 Radiologia: en la tc se observa su porcion
medial, surcada por las eminencias
trasnversales del vermis superior, se
continua con la cisterna cuadrigeminal
Cisternas
perimesencefalicas
 Rodean en forma de manguito el
mesencefalo porcion alta y
supratentorial del tallo cerebral.

 Recuerde que la porcion baja del


tallo cerebral esta rodeada por
las cisternas bulbar y pontina y
parcialmente por la magna y
pontocerebelosa.
Cisterna interpeduncular
 Posterior y dorsal: pedunculos
cerebrales
 Adelante y abajo: porcion alta
del dorso selar y los tuberculos
mamilares.
 Limite con la cisterna
quiasmatica: es un plano frontal
que prolonga hacia arriba el
dorso de la silla turca
 Superior: espacio perforado
Cisterna interpeduncular
 Adelante y afuera: cisterna
crural.
 Contenido: arterias basilar,
cerebrales posteriores y
cerebelosas superiores, III par
craneal.
Cisternas crurales
 Bilaterales y simetricas.
 Limite interno y posterior: cara
externa de los pedunculos cerebrales.
 Afuera: el hipocampo
 Se comunica adelante: cisternas
interpeduncular y quiasmatica
 Se comunica atrás con la cisterna
ambiens
 Radiologia: en la TC se muestran habitualmente
todas las cisternas perimesencefalicas ( troncales
superiores) cuya forma es de anillo hipodenso.
Cisternas ambiens
 Bilaterales y simetricas situadas
a cada lado de la linea media.
 Se comunican por detrás con la
cisterna cuadrigeminal.
 Dividida por la tienda del
cerebelo en una porcion
supratentorial (mayor)y otra
infratentorial ( menor)
 Comunica: adelante cisternas
crurales, atrás c. cuadrigeminal,
Cisterna cuadrigeminal
 Anterior: tuberculos cuadrigeminales,
comisura blanca posterior el cuerpo
pineal, y el receso suprapineal.
 Posterior: vermis, cisterna vermiana
superior.
 Arriba : tentorio, puente adenoideo.
 Alos lados: cisterna ambiens,
cisternas del velo interpuesto.
 Radiologia: se observa junto con las cisternas
retropulvinares, la glandula pineal habitualmente
calcificada se proyecta en la parte anterior y superior de la
cisterna cuadrigeminal
Cisternas retrotalamicas
 Cisterna del ala ambiens:
 Simetrica, forma laminar,
situada en el plano frontal por
detrás del pulvinar y del talamo
optico.
 Comunica con la cisterna
cuadrigeminal
 Abajo :con la ambiens
 Superior: cisterna del velo
interpuesto
Cisterna del velo
interpuesto
 Otros nombres: cisterna del III
ventriculo, cisterna subtrigonal.
 Extension: sup cisterna
retropulvinar hasta el agujero de
Monroe
 Atrás la cisterna de galeno. vena
de galeno y glandula pineal.
 Adelante: cisterna del velo
interpuesto
 Abajo: venas basales de
Rosenthal.
Cisterna del cuerpo
calloso
 Situada en el borde inferior de la hoz
del cerebro. La cara superior del
cuerpo calloso y las caras internas de
los hemisferios cerebrales.
 Dividida en tres partes:
La anterior sobre la rodilla del
cuerpo calloso. Adelante: cisterna de
la lamina terminal.
Parte media: tronco calloso.
posterior : esplenio
 Comunica con la cisterna
Cisterna quiasmatica
 La mas amplia del espacio
subaracnioideo
 Posterior: continuacion del dorso
selar.
 Anterior: caras posteriores de
lobulos frontales.
 Lateral: los uncus temporales.
 Techo: hipotalamo y las
superficies perforadas anteriores
Cisterna lamina terminal.
 Se extiende de la porcion
anterior y superior de la cisterna
quiasmatica.
 La lamina terminal la divide en
dos mitades.
 Mitad posterior: entre esta
lamina y la pared anterior del III
ventriculo.
 Mitad anterior: se extiende
entre ambos lobulos frontales
Cisterna silvianas
 Espacio extenso , de forma
laminar bilateral y simetrica.
 Situadas en la cisura de silvio
 Se comunican en la parte de
dentro con la parte anterolateral
del quiasma
 Contenido: arteria cerebral
media o silviana.
CISTERNAS PRINCIPALES
 Cisterna cerebelo bulbar
(magna) posterior
 Cisterna pontina
 Cisterna interpeduncular.
 Cisterna
quiasmatica.(supraselar)
 Cisterna cuadrigemina.(superior)
 Cisterna de cuerpo calloso.
 Cisterna ambiens (pasaje que
CISTERNAS
SUBARACNOIDEAS
PLEXO COROIDEO
 Sitio de producción del LCR
 Compuesto por vellosidades
 Se extiende cuerpo trígono,
cuerno inferior del v lateral,
agujero interventricular, techo
del tercer ventrículo, y parte
posterior del techo del cuarto v.
PLEXO COROIDEO
 Cada vellosidad compuesta por
una extensa red de capilares
fenestrados.
 1 Capa de epitelio cuboides
coroideo.
 La presión hidrostática dentro de
los capilares fuerza a el agua,
solutos y proteínas hacia el
interior.
 Las sustancias macromoleculares
se detiene en las uniones entre
LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
 Formación: plexos coroideos,
epéndimo, superficie pial,
espacio extracelular cerebral, y
espacio subaracnoideo.
 Se forma 500 ml al día, (0.35 ml
por min.)
 Recambio de 4-5 veces al día.
 Volumen en el adulto es de 130
ml la mayor parte en el espacio
subaracnoideo.
 30 ml se encuentran en
ventrículos.
Liquido Cefalorraquiodeo
 Se forma por lo siguientes
mecanismos:
 Difusión.
 Transporte activo.
 Paso libre de agua
 Oscilación. ( se mueve de un
lugar a otro)
 Movimiento pulsátil. ( sincrónico
Art.)
 Resorción.
LCR RESORCION
 Granulaciones aracnoides.
 Vasos leptomeningeos.
 Vainas perineurales de nervios
craneales y raquídeos.
 Epéndimo de los ventrículos.
FUNCIONES
 Soporta el peso del encéfalo
dentro del cráneo.
 Actúa como amortiguador entre
el encéfalo y la duramadre.
 Proporciona ambiente químico
estable
Bibiografia
 Atlas de Anatomía Humana. Netter
edit Masson
2006.
 Principios de Neurologia. Adams,
Victor Ropper
6 º edicion Edit Mcgraw Hill 2004
 Neuroanatomia Funcional. Ronald
Bergman edit Edamsa 2005.
 Anatomia con Orientacion Clinica.
Moore
Edit Elsevier Suonders. 2008
 Neuroanatomia clinica R.Snell edit
Elsevier Sounders 2006