UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

Facultad De Ingeniería De Producción Y Servicios

Escuela profesional de ingeniería electrónica

Detección de enfermedades de los ojos mediante el diseño de Lámpara de hendidura

computarizado
Sistemas de instrumentación Biomédica

Trabajo presentado por:

Chayña Hancco David Justiniano

AREQUIPA-PERU
2020
Dedicatoria

i
Agradecimiento

ii
Resumen

El estudiante ha tenido que enfrentar nuevos cambios para adquirir conocimientos, una de
las formas de enfrentar estos cambios es usando las TIC (tecnologías de información y
comunicación), los estudios presenciales fueron remplazados por los virtuales, donde el
gran sacrificado es el OJO, por el trabajo constante de los estudiantes en frente de las
pantallas de los monitores, laptop y televisores se están generando cansancios visuales.

Si bien es cierto que el aprendizaje de las personas es importante, este uso desmedido de
las pantallas generara enfermedades oculares en el ojo de los estudiantes, estas
enfermedades saldrán a la luz en el transcurso del tiempo si no se toman las medidas
adecuadas

En el presente trabajo de investigación pretendemos realizar una ayuda para el

especialista en esta rama que vendría a ser el medico oftalmólogo, mediante la creación
de una lámpara de hendidura computarizada podremos ver los posibles problemas que
presenta el ojo, mediante una base de datos, el software analizador de imágenes podrá
estimar posibles enfermedades, cuyo diagnóstico será dado por el medico

Palabra clave; lámpara, ojo, computadora, enfermedad, cansar

iii
Abstract

iv
Índice

Contenido
Dedicatoria........................................................................................................................................i
Agradecimiento................................................................................................................................ii
Resumen..........................................................................................................................................iii
Abstract............................................................................................................................................iv
Índice.................................................................................................................................................v
Lista de acrónimos.........................................................................................................................vii
Lista de figuras...............................................................................................................................vii
Índice de tablas..............................................................................................................................vii
Capítulo I..........................................................................................................................................1
Introducción......................................................................................................................................1
1.-Problema de investigación........................................................................................................3
1.1.- Planteamiento del problema.............................................................................................3
1.2.- Formulación del problema.................................................................................................4
1.3.- Hipótesis..............................................................................................................................4
1.4.- Justificación.........................................................................................................................4
1.5.- Objetivos de la investigación............................................................................................5
Objetivo general.......................................................................................................................5
1.6.- Estructura del documento.................................................................................................5
Capitulo II.........................................................................................................................................6
Estado de arte..................................................................................................................................6
Capitulo III........................................................................................................................................8
Fundamento teórico........................................................................................................................8
3.1.- Anatomía humana del ojo humano.....................................................................................8
3.1.1- El ojo y la visión................................................................................................................8
3.1.2.- Estructura y partes del ojo................................................................................................10
3.1.3.-Funcionamiento del ojo.................................................................................................13
3.1.4.- Los músculos del ojo....................................................................................................14
3.2.- Enfermedades oculares y trastornos de visión...............................................................15
3.3.- Lámpara de hendidura......................................................................................................34

v
 3.3.1.- Historia de la lámpara de hendidura.........................................................................34
3.3.2.-Usos de la lámpara de hendidura................................................................................34
3.3.3.- Principio de Iluminación................................................................................................35
3.4.-Imágenes de ojos con lámpara de hendidura....................................................................39
3.4.1.- Ejemplos de iluminación difusa...................................................................................39
3.4.2.- Ejemplos sección optica ( paralelepípedo de vongt)...............................................46
3.4.- Modelos de Lámpara de hendidura.........................................................................................50
Lámpara de hendidura SL 9900 Elite.........................................................................................52
Capitulo IV......................................................................................................................................54
Marco operativo.............................................................................................................................54
Propuesta.......................................................................................................................................54
Conclusiones..................................................................................................................................61
Bibliografía......................................................................................................................................61

vi
Lista de acrónimos

Lista de figuras

Índice de tablas

Capítulo I

Introducción

vii
En estos últimos meses por no decir que todo este año la sociedad humana y peruana
está pasando por problemas de infecciones virales, debido a esto, toda la población ha
tenido que realizar grandes cambios en su rutina de vida cotidiana desde lo más simple
hasta lo más complejo

Uno de estos grandes cambios son las clases presenciales que pasaron a ser clases
virtuales, desde los niños en primaria, adolecentes en secundaria y estudios superiores
de pregrado y posgrado. Todas estas nuevas formas de estudio nos llevan a usar las TIC
para la formación de todos los estudiantes,

Durante el estudio de clases virtuales, por la forma de trabajo la gran mayoría de

estudiantes sufrirán enfermedades oculares por el contacto visual a las pantallas,

La presencia de molestias en los ojos serán signos de algún indicio de algún mal o
principio de enfermedad de los ojos

Mediante imágenes tomadas a los ojos con cámaras de gran resolución, podremos
observar los ojos en su gran dimensión, para poder expandir la pupila será necesario
aplicar gotas en los ojos, esto será para poder ver en lo más profundo del ojo

Estas imágenes serán observadas por un oftalmólogo para poder detectar la enfermedad
o algún principio de enfermedad.

Para poder tener o crear una base de datos, será necesario una base de datos que
realizara el proceso de señal de imágenes, los cuales serán realizados por los ingenieros

Con el trabajo se realizara una lámpara de hendidura con una base de datos que ayuda
al médico a ser más preciso, con experiencias ya almacenadas en el computador y previa
verificación del experto en la materia

Para la investigación se realizara estudios a varias muestras, para un principio será

necesario comenzar con jóvenes estudiantes universitarios

El estudio pretende crear una lámpara de hendidura con las cámaras, computador y un
analizador de imágenes, el cual será almacenado en una base de datos, para un futuro
apoyo a para el especialista oftalmólogo, este a su vez podría ampliarse en un futuro a los
celulares con aplicativo ya que estos también están mejorando sus cámaras, con la base

viii
de datos que se almacenara se obtendría un diagnostico casi certero y ayuda hacia un
especialista.

1.-Problema de investigación

El ser humano es un ser que durante su vida cotidiana tiene como herramienta de trabajo
a sus ojos. En el transcurso del día su desempeño laboral y contacto con el medio

ix
ambiente en que trabajan, serán causas de enfermedades oculares que bajaran su
rendimiento

Desde los niños a los adultos tenemos un cansancio visual por el uso de las
computadoras, equipos electrónicos visuales (celulares, tabletas, etc.)

Con el transcurso del tiempo el uso de los equipos electrónicos y al mal cuidado ante al
medio ambiente nos traerá enfermedades visuales.

En el campo de la medicina existe una gran variedad de equipos médicos, que son
usados en el campo de la oftalmología, es necesario crear nuevos equipos combinados
con la informática con una base de datos de comparación y obtener resultados rápidos.

Mediante la lámpara de hendidura podremos analizar los distintos componentes del ojo
ocular; superficie, parte superior, parte inferior y retina, todos estos componentes órganos
serán amplificadas las imágenes, relacionadas y estudiada.

1.1.- Planteamiento del problema

Las enfermedades de los ojos en los tiempos moderno y los días de pandemia ira
aumentando por el uso excesivo de los equipos electrónicos, desde la computadora,
celulares para recibir clases virtuales, los televisores y videojuegos que son usados como
entretenimiento para un descanso engañoso, todo esto causara un cansancio visual y
enfermedades no deseadas

Si bien es cierto que existen equipos de oftalmología de uso profesional, no todos son
para el alcance de las personas comunes y corrientes,

1.2.- Formulación del problema

x
El exceso obligatorio de las tecnologías de información y comunicación (TIC) para la
formación intelectual de las personas y estudiantes de inicial, primaria, secundaria y
universitaria, causaran enfermedades oculares en los estudiantes

1.3.- Hipótesis

Con la creación de la lámpara de hendidura, pretendemos descubrir enfermedades

oculares, para prevenir y mejorar la salud pública

1.4.- Justificación

 El trabajo de investigación es importante porque pretendemos reducir las

enfermedades oculares
 Con la utilización de cámaras de alta gama o resolución podremos ver los ojos en
imágenes procesadas
 Al reducir las enfermedades oculares estaremos mejorando la calidad de vida
dela población humana
 Este proyecto de investigación pretende investigar los ojos mediante el proceso y
análisis de imágenes
 En estos tiempos de pandemia es conveniente realizar un trabajo de investigación
relacionado a los ojos, porque estamos trabajando demasiado con las TIC y en un
futuro no muy lejano las enfermedades oculares abundaran, siendo necesario
neutralizar y evitar a que llegue a ser un problema.

1.5.- Objetivos de la investigación

xi
Objetivo general

Prevenir enfermedades oculares mediante el proceso de imágenes de los ojos

1.6.- Estructura del documento

xii
Capitulo II

Estado de arte

“Observaciones con lámpara de hendidura: reflexión especular y dispersión escleral “

Óptica pura y aplicada, Perches Sara, Remon Laura, España-Zaragoza, junio 2015.

El biomiscroscopio o lámpara de hendidura permite la observación de las distintas

estructuras que componen el globo ocular mediante diferentes técnicas de observación.
En este trabajo se presentan dos técnicas distintas: la reflexión especular que permite la
visualización de las células endoteliales y la dispersión escleral que permite la detección
de opacidades corneales.

“Análisis y propuesta de trabajo para la reconstrucción tridimensional de imágenes

maculares obtenidas mediante lámparas de hendidura”

CASI Bartolomé Drozdowicz, Adrián Salvatelli, Gustavo Bizai, Alejandro Hadad, Diego
Evin and Rodrigo Torres, Laboratorio de Investigaciones Nacionales, 2015.

En oftalmología, las imágenes resultan fundamentales tanto para establecer diagnósticos

como para evaluar la evolución y respuesta terapéutica. La biomicroscopía del fondo de
ojos es un estudio sencillo que utiliza una lámpara de hendidura, equipo disponible en la
gran mayoría de los consultorios oftalmológicos, para estudios de polo anterior y retina. El
presente trabajo propone brindarle valor diagnóstico agregado a las lámparas de
hendidura del mercado, a través de la obtención de la topografía del fondo ocular, en
particular la mácula, mediante la captura de imágenes de campos de luz. Esta novedosa
técnica permite la obtención de una serie de imágenes con múltiples focos y ángulos de
visión (paralaje) a partir de una única captura. Además se realiza un análisis detallado de
los pasos a seguir para este fin y describe los avances que se han obtenido en la etapa
inicial del proyecto de investigación y desarrollo que se lleva a cabo en la Facultad de
Ingeniería de la Universidad Nacional de Entre Ríos.

“Tecnica de exploración del fondo de ojo”

Fernández Revuelta, Araceli, España - Zaragoza, 2012

xiii
La exploración del fondo de ojo u oftalmoscopia consiste en la visualización a través de la
pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y
humor vítreo) de la retina y del disco óptico. Es un componente importante de la
evaluación clínica de muchas enfermedades y es la única localización donde puede
observarse in vivo el lecho vascular de forma incruenta. Para su realización en las
consultas de Atención Primaria (AP) y en otras especialidades se dispone del
oftalmoscopio directo.

La lámpara de hendidura es un microscopio binocular con una fuente de iluminación

potente y ajustable, que proyecta un haz lineal por la hendidura, facilitando la exploración
del polo anterior con una imagen amplificada y en tres dimensiones. Las técnicas de
oftalmoscopia indirecta (con binocular y luz externa) y de lámpara de hendidura con lente
de Goldman permiten explorar la retina periférica y habitualmente son realizadas por el
oftalmólogo.

xiv
Capitulo III

Fundamento teórico

3.1.- Anatomía humana del ojo humano

El conocimiento de la estructura y funcionamiento del ojo humano es fundamental

para comprender y analizar el comportamiento del mismo a nivel óptico, muscular y
eléctrico, parámetros necesarios para obtener las pautas interpretativas y aplicarlas a
cualquier sistema automático.

3.1.1- El ojo y la visión

Aunque el ojo es denominado a menudo el órgano de la visión, en realidad, el

órgano que efectúa el proceso de la visión es el cerebro; la función del ojo es traducir
las ondas electromagnéticas de la luz en un determinado tipo de impulsos nerviosos
que se transmiten al cerebro a través del nervio óptico.

El globo ocular es una estructura esférica de aproximadamente 2,5 cm. de

diámetro con un marcado abombamiento sobre su superficie anterior. La parte exterior,
o la cubierta, que se aprecia en la figura 1, se compone de tres capas de tejido: la capa
más externa o esclerótica tiene una función protectora, cubre unos cinco sextos de la
superficie ocular y se prolonga en la parte anterior con la córnea transparente; la capa

xv
media o úvea tiene a su vez tres partes diferenciadas: la coroides muy vascularizada,
reviste las tres quintas partes posteriores del globo ocular, continúa con el cuerpo ciliar,
formado por los procesos ciliares, y a continuación el iris, que se extiende por la parte
frontal del ojo. La capa más interna es la retina, sensible a la luz.

La córnea es una membrana resistente, compuesta por cinco capas, a través de

la cual la luz penetra en el interior del ojo. Por detrás, hay una cámara llena de un fluido
claro y húmedo (el humor acuoso) que separa la córnea del cristalino. En sí misma, la
lente es una esfera aplanada constituida por un gran número de fibras transparentes
dispuestas en capas. Está conectada con el músculo ciliar, que tiene forma de anillo y
la rodea mediante unos ligamentos. El músculo ciliar y los tejidos circundantes forman
el cuerpo ciliar y esta estructura aplana o redondea la lente, cambiando su longitud
focal.

El iris es una estructura pigmentada suspendida entre la córnea y el cristalino y

tiene una abertura circular en el centro, la pupila. El tamaño de la pupila depende de un
músculo que rodea sus bordes, aumentando o disminuyendo cuando se contrae o se
relaja, controlando la cantidad de luz que entra en el ojo como se aprecia en la figura 2.

Por detrás de la lente, el cuerpo principal del ojo está lleno de una sustancia
transparente y gelatinosa (el humor vítreo) encerrado en un saco delgado que recibe el
nombre de membrana hialoidea. La presión del humor vítreo mantiene distendido el

xvi
 globo ocular.

La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por células nerviosas. Las
células receptoras sensibles a la luz se encuentran en su superficie exterior detrás de
una capa de tejido pigmentado. Estas células tienen la forma de conos y bastones.
Situada detrás de la pupila, la retina tiene una pequeña mancha de color amarillo
llamada mácula lútea, en su centro se encuentra la fóvea central, la zona del ojo con
mayor agudeza visual. La capa sensorial de la fóvea se compone sólo de células con
forma de conos, mientras que en torno a ella también se encuentran células con forma
de bastones. Según nos alejamos del área sensible, sólo existen las células con forma
de bastones.

El nervio óptico entra en el globo ocular por debajo y algo inclinado hacia el lado
interno de la fóvea central, originando en la retina una pequeña mancha redondeada
llamada disco óptico. Esta estructura forma el punto ciego del ojo, ya que carece de
células sensibles a la luz, esta se puede visualizar en la figura .

3.1.2.- Estructura y partes del ojo

Cornea
Posee gran parte del poder de enfoque a la luz que entra en cada ojo. Sus características;
es transparente clara y tiene una superficie liza. No tiene curvatura uniforme, la zona
central u óptica tiene un radio mucho menor que las zonas periféricas, y la cara posterior
tiene una curvatura más profunda que la anterior. Por ello la córnea es más delgada] ()

xvii
0,7 a 0,8 ) en su centro que cerca la imagen (1,1mm). La capacidad de refracción de la
córnea, función de índice de refracción y su radio de curvatura, es mayor que la del
cristalino. Se divide en dos n zonas, la córnea y el limbo; esta última zona es de
transición y aproximadamente tiene 1mm de ancho entre la córnea y el esclerótica, en la
periferia de la misma.[ CITATION Del06 \l 10250 ]

Iris
Se encuentra detrás de la córnea, la porción circular del tejido pigmentado que le da su
color al ojo. Su función es controlar el tamaño de la pupila. Esto lo logra contrayendo o
expandiendo los músculos con que cuenta [ CITATION Del06 \l 10250 ]

Pupila
Es una abertura que se encuentra en el centro del iris. Su función es controlar la cantidad
de luz que entra al ojo. En presencia de mucha luz la pupila se cierra, mientras que con
poca luz, se dilata, aumentando su tamaño.[ CITATION Del06 \l 10250 ]

Cristalino
Es un alenté biconvexa cuya superficie posterior tiene mayor que la anterior. El cristalino
se encuentra detrás del iris, y su función es lograr el enfoque preciso, proceso que se
conoce como acomodación. La forma del cristalino es alterada por pequeños músculos
ciliares que lo hacen más curvos para poder enfocar los objetos cercanos y lo achatan
para poder enfocar los objetos lejanos. El cristalino es elástico en un sujeto joven.
Alrededor de los cuarenta años, este lente se vuelve menos flexible yu aparece la
presbicia. Cuando se llega a los setenta, e cristalino puede tornarse más duro y opaco,
formándose lo que se conoce como catarata, lo cual no permite la entrada de luz.
[CITATION Del06 \p 30 \l 10250 ]

Cuerpo ciliar
. Los valles ciliares son de color marrón oscuro, lo cual contrasta con el tono gris claro de
los procesos ciliares.
La zona posterior, denominada orbículo ciliar, prolonga posteriormente la corona ciliar.
Su superficie, de color oscuro, está finamente plegada.

xviii
CARA ANTERIOR. La cara anterior o anterointerna se confunde en la periferia con la red
trabecular esclereocorneal y con el anillo mayor del iris. Posteriormente al iris, esta cara
está formada por el extremo anterior de los procesos ciliares (fig. 223).

Zónula

Es un sistema de fibras que se extienden entre el cuerpo ciliar y el ecuador del cristalino
y que sostiene a este último en su lugar.[ CITATION Del06 \l 10250 ]

Cámara anterior

La cámara anterior es un espacio entre la córnea i el iris. Esta contiene fluidos que bañan
la estructura en la parte anterior del ojo. Si la cámara anterior esta apoco profunda, el iris
puede moverse hacia el frente y tocar l aparte posterior de la córnea, esta relación
anormal cambia el Angulo de la cámara anterior y impide que los fluidos corran
fácilmente entre la cámara anterior y estructura anterior. Si el fluido o puede entrar o salir
con facilidad a través del tejido de malla trabecular, ala presión del ojo sube y se
desarrolla al glaucoma.[ CITATION Del06 \l 10250 ]

Esclerótica

O blanco de ojo es la capa externa fibrosa y color blanco que recubre al globo ocular. Su
propósito es servir como estructura, soporte y protección al ojo[ CITATION Del06 \l 10250 ]

Conjuntiva

Esta membrana flexible transparente forma un sello sobre la esclerótica y continua hasta
la superficie del parpado. Dentro de la conjuntiva se encuentra diminutas glándulas que
producen y mucosidad que ayudan a lubricar el ojo.[ CITATION Del06 \l 10250 ]

Retina

xix
Es una finísima capa de tejido nervioso que cubre la pared interna del ojo y funciona
como pantalla sobre la cual la córnea y el cristalino proyectan imágenes, como la
película en una cámara fotográfica. Cuando la visión es adecuada, los rayos de luz se
enfocan exactamente en esta parte del ojo. Hy dos tipos de receptores visuales en la
retina, los conos y los bastones, los cuales traducen las imágenes en impulsos nerviosos
que se envían al cerebro[ CITATION Del06 \l 10250 ]

Macula y fóvea
La retina en el cerebro tiene una pequeña mancha amarilla, llamada macula lutea;
Dentro de la cual se encuentra la fóvea, la zona del ojo con mayor agudeza visual. La
capa sensora de la fóvea se compone solo de células con formas de conos mientras que
en torno a ella también se encuentran células con forma de bastones. Según se aleja del
área sensible, Las células con forma de cono se vuelven más escasa y los bordes
externos de la retina

Humor vítreo

Es una sustancia transparente que se encuentra en la cavidad del globo ocular, detrás del
cristalino. Su función es darle estructura al ojo, como si fuera su esqueleto[ CITATION Del06
\l 10250 ]

Coroides

La coroides es una capa vascular. Reviste las tres quintas partes posteriores del globo
ocular. Se encuentra constituida principalmente de una capa de vasos sanguíneos y se
encuentran detrás de la retina a la que se le proporciona oxígeno y otros nutrientes.
[ CITATION Del06 \l 10250 ]

3.1.3.-Funcionamiento del ojo

El ojo tiene en su parte delantera una lente llamada cristalino que forma en la
retina la imagen invertida de los objetos que enfoca. como se observa en la figura

xx
 El enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que el cristalino se aplana o
redondea; este proceso se llama acomodación. En un ojo normal no es necesaria la
acomodación para ver los objetos distantes, pues se enfocan en la retina cuando la
lente está aplanada gracias al ligamento suspensorio. Para ver los objetos más
cercanos, el músculo ciliar se contrae y por relajación del ligamento suspensorio, la
lente se redondea de forma progresiva.

Debido a la estructura nerviosa de la retina, las células con forma de conos están
conectadas de forma individual con otras fibras nerviosas, de modo que los estímulos
que llegan a cada una de ellas se reproducen y permiten distinguir los pequeños
detalles. Por otro lado, las células con forma de bastones se conectan en grupo y
responden a los estímulos que alcanzan un área general (es decir, los estímulos
luminosos), pero no tienen capacidad para separar los pequeños detalles de la imagen
visual. La diferente localización y estructura de estas células conducen a la división del
campo visual del ojo en una pequeña región central de gran agudeza y en las zonas
que la rodean, de menor agudeza y con una gran sensibilidad a la luz. Así, durante la
noche, los objetos confusos se pueden ver por la parte periférica de la retina cuando
son invisibles para la fóvea central.

Nadie es consciente de las diferentes zonas en las que se divide su campo

visual, debido a que los ojos están en constante movimiento y la retina se excita en una
u otra parte, según la atención se desvía de un objeto a otro. Los movimientos del
globo ocular hacia la derecha, izquierda, arriba, abajo y a los lados se llevan a cabo por
los seis músculos oculares y son muy precisos. Se ha estimado que los ojos pueden
moverse para enfocar en, al menos, cien mil puntos distintos del campo visual. Los
músculos de los dos ojos funcionan de forma simultánea, por lo que también
desempeñan la importante función de converger su enfoque en un punto para que las
imágenes de ambos coincidan. El movimiento ocular y la fusión de las imágenes
también contribuyen en la estimación visual del tamaño y la distancia.

xxi
3.1.4.- Los músculos del ojo

3.2.- Enfermedades oculares y trastornos de visión

3.2.1.- Errores de refracción

 Astigmatismo

El astigmatismo es un defecto de visión que afecta a cerca del 15% de la población

general. Puede darse de forma aislada o asociada a otros defectos de refracción (miopía,
hipermetropía).

Qué tipos de astigmatismo existen?

Astigmatismos de conformación, congénitos

Suelen ser regulares, bilaterales y simétricos, y se modifican poco a lo largo de la vida.

Astigmatismos adquiridos (traumatismos, afecciones de la córnea)

Suelen ser irregulares y susceptibles de evolución.

 Hipermetropía

La hipermetropía o hiperopía es un defecto refractivo por el cual la imagen se enfoca

detrás de la retina. Por el contrario, la miopia consiste en la focalización delante de la
retina
En el ojo normal los rayos de luz convergen exactamente sobre la retina. Para que esto
suceda, la potencia de los medios transparentes del ojo ha de ser la adecuada al diámetro
longitudinal del globo ocular. La causa de la hipermetropía puede ser:
- que el diámetro ocular sea pequeño
- más raramente, que la potencia óptica de la córnea y el cristalino sea menor de lo
necesario (por el índice de refracción o bien por la curvatura inadecuada de la córnea)..

 Miopía

En la miopía los ojos no enfocan correctamente, haciendo que los objetos

distantes se vean borrosos. Con este trastorno, los objetos que están cerca pueden verse
claramente, mientras que los que se encuentran a distancia se ven borrosos. Como

xxii
resultado, la persona con miopía tiende a torcer la vista cuando observa objetos distantes
y es la característica base de la palabra _miopía_ que proviene de dos palabras griegas:
myein que significa cerrar y ops que significa ojo. Una persona con miopía puede leer
fácilmente la tabla de Jaeger (para lectura a corta distancia), pero tienen dificultades para
leer la tabla de Snellen (para lectura distante). Esta condición es el resultado de centrar la
imagen visual delante de la retina en vez de hacerlo directamente en ella.

 Presbicia

La presbicia (conocida popularmente como vista cansada) es la consecuencia de una

pérdida progresiva de la capacidad que tiene el ojo para enfocar y producir en la retina
una imagen nítida de los objetos que están cerca (acomodación). Al aumentar la edad, va
disminuyendo paulatinamente la amplitud de acomodación. Este proceso se produce
desde la adolescencia, que es cuando mayor amplitud de acomodación tenemos. Cuando
la amplitud de acomodación disminuye hasta ser solamente de 4 dioptrías, empezamos a
notar dificultades para ver nítido a la distancia próxima. A este fenómeno le llamamos
presbicia.

 Anisometropía

Cuando hablamos de anisometropía nos referimos a un problema visual en el que cada

uno de los ojos presenta un error refractivo diferente. Esta condición puede afectar
gravemente a la visión binocular en aquellos casos en los que exista una diferencia
considerable de dioptrías entre ambos ojos. Dentro de las anisometropías, podemos
definir dos clases:

Anisometropía por la presencia de un error refractivo diferente en cada ojo (por ejemplo,
el ojo derecho sufre miopía mientras el izquierdo tiene hipermetropía)
Anisometropía por una diferencia grande de dioptrías en la graduación de ambos ojos (a
partir de cuatro se considera que el problema afecta gravemente a la visión binocular).
Así, la magnitud de la anisometropía se puede gradar en función de la cantidad de
dioptrías que difieren entre un ojo y otro.

xxiii
Además debemos distinguir el origen o etiología de la misma, pudiendo ser congénita o
bien, aparecer en adultos (tras traumatismos o cirugía de desprendimiento de retina).

3.2.2.- Síntomas y signos

 Dolor Ocular

El dolor ocular se puede describir como una sensación urente, pulsátil, dolorosa o
lacerante en o alrededor del ojo. También se puede sentir como si tuviera algo alojado en
el ojo.

 Pérdida Visual

Existen muchos tipos de problemas y perturbaciones visuales entre las cuales se pueden
mencionar: visión borrosa, halos, puntos ciegos, moscas volantes y otros síntomas. La
visión borrosa es la pérdida de la agudeza visual y la incapacidad para visualizar
pequeños detalles. Los puntos ciegos (escotomas) son "agujeros" oscuros en el campo
visual en los cuales no se puede ver nada. Para más información acerca de la forma más
severa de pérdida de la visión, ver el artículo sobre ceguera.

Es un profesional médico quien siempre debe evaluar los cambios en la visión, los puntos
ciegos, los halos alrededor de las luces, la falta de nitidez o el oscurecimiento en la visión.
Estos cambios pueden representar una enfermedad ocular, envejecimiento, lesión ocular
o una afección, como la diabetes, que afecta muchos órganos en el cuerpo.

Cualquiera sea su causa, los cambios en la visión nunca deben ignorarse, ya que pueden
empeorar e impactar de manera considerable la calidad de vida de la persona. La ayuda
profesional siempre es necesaria.

 Ojo Rojo

xxiv
 El ojo rojo, es un término no específico, con el que se designa en medicina un
enrojecimiento en la porción anterior del ojo, detectable a simple vista.

Se trata de un cuadro muy frecuente que puede deberse a un proceso benigno

como una conjuntivitis vírica, pero que en ocasiones es consecuencia de una enfermedad
grave. El médico de atención primaria que atiende en primera instancia a un paciente,
evalúa una serie de signos clínicos que si están presentes hacen recomendable la
derivación inmediata a un oftalmólogo.

El ojo rojo está causado por la hiperemia de alguna de las estructuras más
superficiales y anteriores del ojo, es decir la conjuntiva, esclerótica, córnea, iris y cuerpo
ciliar, lo cual puede ser consecuencia de un proceso inflamatorio que las afecte
directamente o indirectamente a través de otras estructuras adyacentes más profundas.

 Nistagmo Patológico

Es un término para describir movimientos rápidos e involuntarios de los ojos que pueden
ser:

De un lado a otro (nistagmo horizontal)

Arriba y abajo (nistagmo vertical)

Rotatorio (nistagmo rotatorio o de torsión)

Según la causa, estos movimientos pueden ser en un ojo o en ambos.

El nistagmo puede afectar la visión, el equilibrio y la coordinación.

3.2.3.- Enfermedades infecciosas o relacionadas con infecciones

 Toxoplasmosis Ocular

La toxoplasmosis es una infección de las capas internas del ojo producida por un parásito
(toxoplasma gondii). La enfermedad puede ser congénita (la madre infecta al feto a través
de la placenta) o adquirida cuando se manifiesta en la edad adulta. El síntoma mas

xxv
importante es el de visión borrosa debido a la opacidad del medio (debris en el vítreo),
aunque la visión también puede estar limitada si la lesión afecta a las áreas vitales de la
retina (mácula o nervio óptico). El tratamiento consiste en anti-inflamatorios y antibióticos
especiales que se administrarán por varias semanas. Desafortunadamente las
recurrencias son frecuentes y el paciente necesitará visitas de seguimiento
periódicamente.

 Retinitis por Citomegalovirus

Es una infección viral de la retina del ojo que provoca inflamación.

 Infección por VIH (manifestaciones oculares)

 Conjuntivitis Infecciosa

La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva, que es la membrana mucosa

que cubre el ojo y el interior de los párpados. Habitualmente, afecta a los dos ojos al
mismo tiempo, aunque puede empezar en un ojo y extenderse al otro en uno o dos días.
Las conjuntivitis infecciosas, causadas por un agente infeccioso (bacterias, virus o
clamidias), se manifiestan generalmente de forma aguda. Pueden ser asimétricas,
afectando más a un ojo que a otro. Existen numerosas causas para la conjuntivitis, y el
tratamiento depende fundamentalmente de la causa. Es un afección muy corriente del ojo,
que generalmente no es grave, aunque puede ser muy molesta.

 Oftalmía Neonatal (conjuntivitis del recién nacido)

Es una coloración roja del ojo en un recién nacido causada por irritación, obstrucción del
conducto lacrimal o infección.

Síntomas

Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé

Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé

Párpados inflamados y enrojecidos

 Celulitis Periorbitaria y Orbitaria

xxvi
 CELULITIS QUE COMPROMETEN LA ÓRBITA.

Se deben diferenciar en periorbitaria o preseptal, y la orbitaria verdadera o post-septal, ya

que tienen manifestaciones clínicas, tratamientos y complicaciones diferentes.

CELULITIS PERIORBITARIA (PRESEPTAL)

Es la inflamación, edema y eritema de partes blandas perioculares incluyendo los

párpados homolaterales. Es preseptal, pero puede evolucionar involucrando la órbita,
aparato lacrimal y senos paranasales. Puede cursar con o sin manifestaciones sistémicas,
en los lactantes puede haber bacteriemia y mal estado general.

CELULITIS ORBITARIA (POSTSEPTAL)

Se caracteriza por un cuadro sistémico, con compromiso del estado general con fiebre y
decaimiento, suele haber bacteriemia. A nivel orbitario se observan quemosis (ojo rojo),
disminución de los movimientos oculares, proptosis y pérdida de la visión, como
consecuencia del edema del espacio retroorbitario (postseptal). Suelen asociarse sinusitis
o absesos parasinusales, que se visualizan con la TAC de órbita.

 Queratitis

La queratitis es una úlcera que afecta a la córnea. Esta lesión puede ser originada por
agentes patógenos, tales como virus y bacterias, o por lesiones ocasionadas por diversas
causas, tales como laceraciones y heridas causadas por objetos o el uso inadecuado de
lentes de contacto o ciertos medicamentos.

 Queratitis Herpética

Infección epitelial y superficial de la córnea producida por el Herpesvirus, se caracteriza

por la presencia de pequeñas vesículas que pueden romperse y coalescer para formar
úlceras dendríticas (queratitis, DENDRITICA).

 Tracoma

xxvii
El tracoma es una forma de inflamación crónica de la membrana mucosa transparente
que reviste los párpados y cubre el blanco del ojo (conjuntiva).

 Panoftalmitis

Infección de todas las estructuras del globo ocular que puede conducir no solo a la
pérdida de la visión sino incluso a la pérdida del ojo.

 Enfermedad de Reiter

La artritis reactiva, también llamada síndrome de Reiter, es un tipo de artritis que se

produce como forma de reacción a una infección en alguna parte del cuerpo. La mayoría
de las infecciones que producen la enfermedad se originan en el aparato genitourinario (la
vejiga, la uretra, el pene o la vagina), su diseminación es a través de contacto sexual. Una
forma de la enfermedad se conoce como síndrome genitourinario de Reiter o síndrome
urogenital de Reiter. Otras infecciones que pueden causar artritis reactiva son las
infecciones gastrointestinales, debidas al consumo de alimentos contaminados o al
manejo de sustancias contaminadas, en este caso la enfermedad recibe el nombre de
síndrome de Reiter gastrointestinal o síndrome de Reiter entérico.

3.2.4.- Enfermedades no infecciosas de la conjuntiva

 Irritación Ocular

La irritación ocular es la respuesta que producen los ojos cuando entran en contacto con
una situación o agente irritante: los ojos se enrojecen y/o lagrimean. En ocasiones
presentan además sensación de quemazón o escozor. Eritema Multiforme
(manifestaciones oculares)

 Deficiencia de Vitamina A

La avitaminosis, déficit vitamínico o hipovitaminosis se define como una falta, falla o

deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente. Esto
determina fallos en la actividad metabólica ya que las vitaminas son cofactores
(coenzimas)que ayudan a las enzimas en sus procesos catalíticos.

 Conjuntivitis Alérgica

xxviii
La conjuntivitis alérgica es una reacción alérgica en la superficie de los ojos. Es una
condición muy común que sucede cuando los ojos tienen contacto con sustancias que
provocan alergias (alergenos). El polen, la caspa del gato y el humo son ejemplos de
alergenos.

 Ataxia Telangiectasia

La Ataxia Telangiectasia, o "A-T," es una enfermedad progresiva, degenerativa que afecta

a una sorprendente variedad de sistemas del cuerpo.

 Hemorragia Subconjuntival

Se produce una hemorragia subconjuntival cuando se acumula sangre debajo de la

conjuntiva del ojo. La conjuntiva es el revestimiento transparente que cubre la parte
blanca del ojo. La sangre proviene de un vaso sanguíneo que se ha roto debajo de la
conjuntiva.

 Pterigion

Es un tumor no canceroso que comienza en el tejido delgado y transparente (conjuntiva)

del ojo. Este tumor cubre la parte blanca del ojo (esclerótica) y se extiende hasta la
córnea. Con frecuencia, está ligeramente elevado y contiene vasos sanguíneos visibles.
El problema puede ocurrir en uno o en ambos ojos.

3.2.5.-Parpados

 Ptosis Palpebral

Ptosis es el término medico que describe el párpado superior caído, la cual puede afectar
un solo lado o ambos párpados. Cuando el borde del párpado superior cae, éste puede
obstruir su campo de visión superior. La ptosis puede ser leve o moderada, tapando
solamente la parte superior de la pupila, o severa en dónde la pupila completa puede
estar tapada por el párpado caído. Cuando la ptosis ocurre de nacimiento se llama ptosis
congénita.

 Hemangioma Facial

xxix
Un hemangioma es una acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o en los
órganos internos.

El hemangioma puede:

Encontrarse en las capas superiores de la piel (hemangioma capilar)

Encontrarse más profundo dentro de la piel (hemangioma cavernoso)
Ser una mezcla de ambos

 Calacio/Chalazión

Pequeño tumor del borde libre del párpado, especialmente del superior, formado por la
distensión e inflamación de una glándula de Meibomio.

 Ectropion

Es la eversión del párpado de tal manera que la superficie interna queda expuesta.
Casi siempre afecta al párpado inferior.

 Entropion

Es la inversión de un borde de un párpado, lo que provoca que las pestañas se rocen

contra el ojo. En la mayoría de los casos se observa en el párpado inferior.

 Orzuelo

Un orzuelo es una glándula sebácea inflamada en el borde del párpado, donde éste se
encuentra con la pestaña, y aparece como una protuberancia inflamada y rojiza que luce
como un grano.

 Blefaritis

La blefaritis es la inflamación de los bordes palpebrales. Este borde palpebral es el área

de transición entre la piel y la conjuntiva que recubre internamente a los parpados y al ojo.
En dicho borde libre se encuentran el nacimiento de las pestañas y la desembocadura de

xxx
varias glándulas, encargadas de la producción de grasa –uno de los componentes de la
película lagrimal.

3.2.6.- Cornea

 Queratitis

La queratitis es una úlcera que afecta a la córnea. Esta lesión puede ser originada por
agentes patógenos, tales como virus y bacterias, o por lesiones ocasionadas por diversas
causas, tales como laceraciones y heridas causadas por objetos o el uso inadecuado de
lentes de contacto o ciertos medicamentos.

 Queratoglobo

Anomalía congénita caracterizada por distensión del globo ocular o del segmento anterior
del ojo. También llamado megalocórnea.

 Queratocono

El queratocono (del griego κέρατο- "cuerno, córnea" y κῶνος "cono") es una condición no
habitual, en la cual la córnea (la parte transparente en la cara anterior del ojo) está
anormalmente adelgazada y protruye hacia adelante.

 Trasplante de Córnea

La córnea es el lente externo transparente en la parte frontal del ojo. Un trasplante de

córnea es la cirugía para reemplazar la córnea con el tejido de un donante y es uno de los
trasplantes más comunes que se realizan.

 Úlcera de la Córnea

La úlcera de la córnea (úlcera corneal) es una perforación de la córnea, generalmente

debida a una infección provocada por bacterias, hongos, virus o la Acanthamoeba; en
otras ocasiones es consecuencia de una herida.

xxxi
Otras bacterias como los gonococos, y ciertos virus, como por ejemplo el herpes, también
pueden provocar úlceras de la córnea. Los hongos pueden causar úlceras de crecimiento
lento. En muy raras ocasiones, la deficiencia de vitamina A o de proteínas puede producir
una ulceración de la córnea.

Cuando los párpados no se cierran correctamente para proteger el ojo y humedecer la

córnea, pueden aparecer úlceras debidas a la sequedad y la irritación, incluso sin que
exista una infección.

 Arco Senil

También se llama gerontoxon. Es una degeneración corneal periférica, generalmente

simétrica y bilateral, bastante común y se da en personas de edad avanzada como parte
del proceso de envejecimiento, siendo constante su presencia por encima de los 70 años.

3.2.7.- Sistema lagrimal

 Fístula Nasolagrimal

Consiste en un trayecto fistuloso que va desde el saco lagrimal a la piel de la región del
tendón cantal interno y no suele dar ninguna clínica a no ser que se asocie a una
obstrucción del conducto lagrimonasal.

 Dacriocistitis

Es una infección e inflamación aguda del saco lagrimal producida por obstrucción del
conducto de drenaje nasolagrimal, y menos común por divertículo del saco lagrimal,
dacriolitos.

 Obstrucción del Conducto Lagrimal

Es un bloqueo parcial o completo en el conducto que transporta las lágrimas desde la

superficie del ojo hasta la nariz.

 Queratoconjuntivitis Seca/Síndrome del Ojo Seco

xxxii
El síndrome del ojo seco o queratoconjuntivitis crónica es una enfermedad caracterizada
por la secreción insuficiente de lágrimas y/o por una evaporación excesiva de las mismas.

 Xeroftalmia

Xeroftalmia procede del griego; significando “ojos secos”.

Enfermedad autoinmune, relacionada con los reumatismos, en la que las glándulas

secretoras lacrimales y salivares se ven afectadas, disminuyendo su producción.

3.2.8.- Úvea

 Albinismo Ocular

El albinismo es un conjunto de condiciones congénitas (heredadas) que afectan a los

humanos (y al resto de animales) y que globalmente se caracterizan por la ausencia o
disminución de pigmento (melanina) en la piel, los ojos o el pelo.

No hay un sólo tipo sino muchos tipos de albinismo y, adicionalmente, debido a la

diversidad genética de toda la población humana, no todas las personas albinas
manifiestan los mismos síntomas ni lo hacen con idéntica intensidad o relevancia. La
única característica que engloba a los diferentes tipos de albinismo es precisamente la
falta o reducción de pigmento en distintas partes del cuerpo de las personas albinas. Las
personas albinas nacen con la condición albina, no se "vuelven" albinos ni "padecen"
albinismo. Por ello es importante referirse al albinismo como una condición anómala y no
como una enfermedad.

El albinismo ocular de tipo 1 (OA1) se caracteriza por la falta o disminución de

pigmentación en los ojos, aunque también puede manifestarse con un déficit pigmentario
ligero en la piel y el pelo. Se asocia a mutaciones o alteraciones al gen OA1 (situado en el
cromosoma X) una proteína asociada a la membrana de los melanosoma cuya función
anómala se traduce en el acúmulo de melanosomas anormalmente grandes dentro de la
célula.

 Coloboma

xxxiii
Es un agujero o defecto del iris del ojo. La mayoría de los colobomas están presentes
desde el nacimiento (congénitos).

 Iritis

Iritis es un problema común que afecta los ojos. Se refiere a la inflamación de la parte
anterior del ojo / iris – conocida como Uveitis Anterior.

 Uveitis

La uveítis es la inflamación de una o todas las partes de la úvea, que es la capa que se
encuentra entre la esclerótica y la retina, abarcando el cuerpo ciliar, el iris y la coroides.
La úvea es una zona llena de vasos sanguíneos y aporta la mayor parte de suministro de
sangre a la retina, por lo que su inflamación puede afectar a la córnea, la retina, la
esclerótica y otras partes vitales del ojo.

 Endoftalmitis

La endoftalmitis es una inflamación posiblemente producida por una infección bacteriana

o fúngica y que afecta a todas las capas internas del ojo, el líquido del ojo (humor vítreo) y
el blanco del ojo (esclerótica).

3.2.9.- Cristalino

 Catarata

La catarata es la pérdida de transparencia del cristalino. El cristalino es una lente

transparente que tenemos detrás de la pupila y que nos sirve para enfocar nítidamente los
objetos. Por una serie de circunstancias, enfermedades o más frecuentemente debido al
paso de los años, el cristalino puede ir perdiendo su natural transparencia y convertirse en
una lente opaca. Por tanto, una catarata será más o menos avanzada dependiendo de si
la disminución de transparencia es mayor o menor. Cuanto mayor es la pérdida de
transparencia del cristalino (o más avanzada es la catarata) mayor será la disminución de
visión.
xxxiv
 Cirugía del Cristalino / Cirugía de Catarata

3.2.10.- Glaucoma

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad del ojo que puede provocar pérdida de visión. Se
produce como resultado de una acumulación de líquido en el globo ocular. Normalmente,
este líquido nutre el ojo y lo mantiene sano. Después de que el líquido circula, se vacía a
través de un drenaje en la parte de adelante del ojo. En las personas que tienen
glaucoma, el drenaje del ojo está obstruido y el líquido no puede circular hacia fuera del
globo ocular. En cambio, el líquido se acumula y provoca un aumento de la presión en el
ojo.

3.2.11.- Cuerpo vítreo

 Desprendimiento del Vítreo

Separación del cuerpo vítreo (cuerpo vítreo) de su sitio normal, especialmente la retina,
producida por edema que se produce por condiciones degenerativas o inflamatorias,
trauma, miopía o envejecimiento.

3.2.12.- Retina

 Retinopatía Hipertensiva

La retinopatía hipertensiva es la enfermedad caracterizada por la degeneración retiniana a

causa de la hipertensión arterial (HTA).

 Edema Macular Cistoide

El edema macular cistoide (EMC) es la acumulación de líquido en la retina central (la

mácula) debido a la pérdida de los capilares dilatados.

 Retinopatía del Prematuro

xxxv
La retinopatía del prematuro (retinopathy of prematurity, ROP) es una enfermedad que
principalmente suele aparecer en bebés prematuros. Provoca el crecimiento de vasos
sanguíneos anormales en la retina, la capa de tejido nervioso del ojo que nos permite ver.
Este crecimiento puede provocar que la retina se desprenda de la parte posterior del ojo,
lo cual puede producir ceguera.

 Retinitis Pigmentosa / Retinosis Pigmentaria

Las retinopatías pigmentarias representan un grupo de enfermedades genéticas,

caracterizadas por la pérdida progresiva de fotorreceptores y la disfunción del epitelio
pigmentario, asociada a depósitos visibles de pigmento en el fondo del ojo.

 Amaurosis Fugaz

Amaurosis fugaz es la pérdida de la visión en un ojo debido a la ausencia temporal de

sangre en la retina.

 Degeneración Macular

La degeneración macular relacionada con la edad (AMD, por sus siglas en inglés) es una
enfermedad que afecta la visión central clara que se necesita para realizar las actividades
en las que hay que ver directamente hacia delante como la lectura, la costura y el
conducir. La degeneración macular afecta la mácula, la parte del ojo que permite ver los
detalles pequeños. (Vea el diagrama a continuación). La degeneración macular no causa
dolor.

En algunos casos, la degeneración macular relacionada con la edad avanza tan

lentamente que las personas no notan cambio alguno en su visión. En otros casos, la
enfermedad progresa más rápidamente y puede causar una pérdida de la visión en
ambos ojos. La degeneración macular es una de las causas principales de la pérdida de
visión en los norteamericanos mayores de 60 años.

 Desprendimiento de Retina

xxxvi
El desprendimiento de retina es la separación de la retina de la parte de debajo que la
sostiene. Los fotoreceptores y la red de nervios que conforman la parte de la retina
sensible a la luz forma una delgada película que normalmente está adherida al tejido que
lo sostiene por debajo. El desprendimiento puede comenzar en un área reducida, pero si
no se trata, toda la retina puede desprenderse.

 Oclusión de la Vena Retiniana

La trombosis venosa retiniana es una enfermedad de la retina que se incluye dentro de

los EVOR (Eventos Vasculares Oclusivos de la Retina) y que engloba tanto las oclusiones
arteriales como venosas de la retina. Se producen por obstrucción de una vena,
impidiéndose el paso de la sangre a través de ella. La oclusión venosa puede ser de vena
central de la retina o bien de ramas de la vena central de la retina.

 Retinoblastoma

Un retinoblastoma es un tumor maligno (canceroso) de la retina, el tejido nervioso delgado

que reviste la parte posterior de los ojos y que detecta la luz y forma las imágenes.

A pesar de que el retinoblastoma puede presentarse a cualquier edad, aparece con mayor
frecuencia en los niños más jóvenes, usualmente antes de cumplir los cinco años. El
tumor puede estar situado en uno o ambos ojos. Este tipo de tumor normalmente se
concentra en los ojos y no se extiende a otros tejidos o partes del cuerpo. El pronóstico de
su niño (sus probabilidades de recobrar y retener la vista) así como las opciones de
tratamiento dependerán de hasta qué punto se haya extendido la enfermedad, tanto en
los ojos como fuera de ellos.

El retinoblastoma puede ser hereditario (viene de familia) o no hereditario. Los tumores

hereditarios se pueden encontrar en uno o ambos ojos, y generalmente se presentan en
los niños de más corta edad. La mayoría de los retinoblastomas que ocurren en un sólo
ojo no son hereditarios y son más frecuentes en niños mayores. Cuando la enfermedad
aparece en ambos ojos siempre es hereditaria. Debido al factor hereditario, tanto los
pacientes como sus hermanos y hermanas deberían someterse a exámenes periódicos,
incluyendo asesoramiento genético, para determinar el riesgo que tienen de desarrollar la
enfermedad.

xxxvii
Los niños con retinoblastoma hereditario también pueden correr el riesgo de desarrollar
un tumor cerebral durante el tratamiento del tumor en los ojos. Esto se conoce como
retinoblastoma trilateral. El médico debe vigilar constantemente al paciente durante el
tratamiento y después del mismo para detectar este raro trastorno. Si su niño padece un
retinoblastoma, sobre todo del tipo hereditario, es muy posible que en el futuro desarrolle
otros tipos de cáncer. Por tanto, puede que los padres decidan continuar llevando al niño
a chequeos médicos incluso después de haberse tratado el cáncer.

 Retinopatía Diabética

La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, producida por el

deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo de ojo. Estos vasos
sanguíneos alterados pueden sufrir un debilitamiento de su pared y permitir la salida de
líquido o sangre, hacer crecer ramificaciones frágiles en forma de cepillo, y sufrir
oclusiones (trombosis).

Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos daña la retina, la imagen enviada al
cerebro se hace borrosa.

 Defectos de la Visión Cromática

Se trata de un trastorno en la visión cromática, es decir de los colores (cromatopsia), y

dentro de estas discromatopsias el daltonismo es la forma mas frecuente. La persona que
lo padece ve perfectamente, pero tiene dificultad para ver un color o una gama de éste.

3.2.13.- Vías ópticas y nervios oculares

 Glioma del Nervio Óptico

El glioma infantil de las vías ópticas es un tipo de tumor cerebral en el que células
cancerosas (malignas) comienzan a crecer en los tejidos del cerebro. El cerebro controla
la memoria y el aprendizaje, los sentidos (audición, vista, olfato, gusto y tacto) y las
emociones. También controla otras partes del cuerpo, entre otros los músculos, órganos y
vasos sanguíneos. Además de leucemia o linfoma, los tumores del cerebro son el tipo
más común de cáncer infantil.
xxxviii
 Neuritis Óptica

Neuritis óptica o neuritis retro-orbitaria es la inflamación del nervio óptico que

puede causar una reducción repentina de la visión en el ojo afectado.

 Neuromielitis Óptica

Es una lesión ocasionada por una alteración en la circulación del nervio óptico que
disminuye momentáneamente la llegada de sangre y por lo tanto de oxígeno a esta
estructura. Produce disminución de la visión de manera súbita y no se acompaña de dolor
ocular.

 Neuropatía Óptica Isquémica

Es una lesión ocasionada por una alteración en la circulación del nervio óptico que
disminuye momentáneamente la llegada de sangre y por lo tanto de oxígeno a esta
estructura. Produce disminución de la visión de manera súbita y no se acompaña de dolor
ocular.

 Parálisis del Nervio Oculomotor

Enfermedades del nervio o núcleo oculomotor que producen debilidad o parálisis del recto
superior, recto inferior, recto medio, oblicuo inferior, o músculo elevador palpebral, o
trastornos de la inervación parasimpática de la pupila. Con parálisis oculomotora
completa, el párpado se paralizará, el ojo estará en posición inferior y de abducción, y con
marcada dilatación pupilar. Las afecciones que se asocian comúnmente incluyen
neoplasias, TRAUMA CRANEOCEREBRAL, isquemia (especialmente en asociación con
DIABETES MELLITUS), y compresión de un aneurisma.

 Parálisis Supranuclear Progresiva

Enfermedad degenerativa del sistema nervioso central caracterizada por dificultades en el

equilibrio; TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD OCULAR (oftalmoplejia supranuclear);
DISARTRIA; dificultades de la deglución; y DISTONÍA axial. Usualmente comienza en la
quinta década y la progresión de la enfermedad ocurre a lo largo de varios años. Los
hallazgos patológicos incluyen degeneración neurofibrilar y pérdida neuronal en el

xxxix
MESENCÉFALO dorsal; NÚCLEOS SUBTALÁMICOS; NÚCLEO ROJO; pallidum; núcleo
dentado; y núcleos vestibulares.

3.2.14.- Traumatismo

 Cuerpos Extraños Oculares

Se conoce como cuerpo extraño corneal cuando algún objeto se adhiere a su córnea. La
córnea es la membrana externa y transparente que cubre el ojo. El cuerpo extraño puede
rasguñar (rayar) la córnea y causar síntomas. Un cuerpo extraño corneal es un problema
serio que necesita tratamiento para prevenir lesiones en el ojo.

 Heridas y Traumatismos Oculares

Daño o trauma causado al ojo por medios externos. El concepto incluye tanto las lesiones
superficiales como las intraoculares.

3.2.15.- Orbita

 Tumores de la Órbita
 Exoftalmia

El exoftalmos (llamado de forma vulgar ojos saltones) es la protrusión anormal de uno o

ambos ojos. No todas las personas con ojos protuberantes necesariamente padecen de
exoftalmos. Algunas simplemente tienen ojos saltones, con más parte blanca a la vista de
lo normal.

3.2.16.- Otros

 Ambliopía

Término inespecífico que se refiere a trastornos de la visión. Las subcategorías

principales incluyen ambliopía inducida por la deprivación de estímulos y ambliopía tóxica.
La ambliopía inducida por la deprivación de estímulos es un trastorno en el desarrollo de
la corteza visual. Una discrepancia entre la información visual recibida por la corteza

xl
visual desde cada ojo produce un desarrollo cortical anormal. El estrabismo y los errores
de refracción pueden originar esta condición. La ambliopía tóxica es un trastorno del
nervio óptico que se asocia con el alcoholismo, tabaquismo y otras toxinas y como efecto
adverso del uso de algunos medicamentos.

 Ceguera Nocturna

Es la incapacidad para poder adaptar la visión en la obscuridad, se acompaña de un

síndrome que afecta principalmente a las estructuras del ojo.

 Estrabismo

El problema de los ojos bizcos o de los ojos desalineados se llama estrabismo. Es normal
que los bebés recién nacidos crucen los ojos o que los muevan desalineados,
especialmente si están cansados. Sin embargo, hable con su médico si usted ve que los
ojos de su niño se cruzan o si ve que un ojo se desvía hacia un lado después de cumplir
tres meses, inclusive si esto solo ocurre de vez en cuando. Además, usted también debe
decirle a su médico si su niño con frecuencia lo mira a usted con un ojo cerrado o con la
cara volteada hacia un lado.

3.3.- Lámpara de hendidura

Una lámpara de hendidura es un microscopio con luz brillante que se utiliza durante un
examen ocular. Le permite al oftalmólogo tener una visión más cercana de las distintas
estructuras que se encuentran dentro y al frente del ojo. Es un dispositivo clave para
determinar la salud de sus ojos y detectar enfermedades oculares.
3.3.1.- Historia de la lámpara de hendidura

xli
Alvar Gullstrand recibió el premio Nobel de Medicina y Fisiología en el año 1911 por su
contribución en el estudio de los dioptrios oculares y por el desarrollo de un nuevo
instrumento denominado microscopio de lámpara de hendidura que le permitió la
exploración del ojo los instrumentos actuales son diferentes mucho de los primeros
diseños aunque presentan una considerable mejora que los hacen más pacticos y
manejables a la vez que permiten una mejor visualización de los medios oculares. [3]

3.3.2.-Usos de la lámpara de hendidura

 Permite examinar el ojo con ampliación y varios tipos de iluminación

 Corte de los tejidos transparentes o traslucidos en vivo
 Visión binocular y estereoscópica
 Examen del segmento anterior ( Angulo CA – superficie post Iris)
 Variaciones
 Tonometría
 Mediciones lineales de tejidos
 Fotografía oftalmológica
 Terapia laser

3.3.3.- Principio de Iluminación

3.3.3.1 Iluminación difusa

 Visión general de superficie ocular y estructuras intraoculares
 Luz blanca, azul cobalto o aneritro
Azul cobalto: se utiliza con fluoresceína para explorar la córnea y la
conjuntiva
Verde aneritra: es útil para observar con más facilidad las ramas
vasculares retinianas cuando se explora el polo posterior con lentes
funduscopicas
 Haz ancho altura máxima
 Fluoresceína
 Rosa de bengala
 Luz a 45°

xlii
3.3.3.2 Iluminación focal directa

 Haz oblicuo, intensidad media, anchura interna

 Enfocado a la córnea (paralepipedo)
 Evalúa: cornea, iris, superficie del cristalino

xliii
  Seccion optica:

Has 1mm
Intensidad alta
Evaluacion: profundidad de lesiones, cristalino

xliv
3.3.3.3 Reflexión especular

 Haz medio desde temporal

 Angulo iluminación 50-60° hacia nasal
 Zona brillante de reflexión en epitelio corneal temporal
 Evalúa: células del endotelio corneal, superficie anterior cornea

3.3.3.4 Transiluminación o Retroiluminación

 Haz anchura sobre parte mas profunda, intensidad media- alta

 Desde el fondo del ojo, mejor con pupila dilatada y sin que estén para
focales BI-BO
 Indirecta: luz enfocada al lado de la lesión. Opacidades corneales o
nódulos en iris

3.3.3.5 Iluminación lateral directa

3.3.3.6 Dispersión escleral

Haz luminoso alto con anchura media sobre el limbo

Reflexión interna total
Evalúa: edema epitelial corneales, cicatrices corneales, cuerpo extraño

xlv
3.4.-Imágenes de ojos con lámpara de hendidura

3.4.1.- Ejemplos de iluminación difusa

Dacriocistitis aguda

xlvi
Vista Angulo nasal: carúncula. Se ve como el punto lagrimal superior esta avertido

Ectropión

xlvii
Papiloma palpebral

Pterigium

xlviii
Foliculosis

hiposfagma

xlix
Nevus en pliegue semilunar

Fluorograma en adaptación LC RPG en queratocono

l
Seidel + con fluoresceína

Catarata en sutura

li
LIO en cámara anterior

Ampolla filtrante en cirugía glaucoma

lii
3.4.2.- Ejemplos sección optica ( paralelepípedo de vongt)

Queratopatía bullosa = edema corneal

Leucoma Corneal

liii
Desprendimiento Descemet

Córnea Guttata = guttas endoteliales

liv
Subluxación cristaliniana

Catarata congénita

lv
Pseudoexfoiación cristalino

Ejemplo retroiluminación

Desplazamiento de LIO superior

lvi
3.4.- Modelos de Lámpara de hendidura
Lámpara de hendidura S350
 Tipo de microscopio: Sistema de Galileo.
 Cambio de aumentos: Tambor giratorio (5 pasos).
 Aumentos: 6X, 10X, 16X, 25X, 40X.
 Aumento ocular: 12.5X.
 DIP: 52 mm a 78 mm.
 Rango de ajuste del visor: +6 a -6D.
 Diámetro del campo visual en mm: 34.7(6X), 22(10X), 13.5(16X), 8.5(25X),
5.5(40X).

lvii
Lámpara de hendidura S280S

 Tipo de microscopio: Sistema de Galileo.

 Cambio de aumentos: Tambor giratorio (3 pasos).
 Aumentos: 10X, 16X, 25X.
 Aumento ocular: 12.5X.
 DIP: 52 mm a 78 mm.
 Rango de ajuste del visor: +6 a -6D.
 Diámetro del campo visual en mm: 22(10X), 13.5(16X), 8.5(25X).

ILUMINACIÓN

 Ancho: 0 a 14 mm continuo (pasa a círculo en 14mm).

 Alto: 1 a 14 mm continuo.
 Fuente: 6v/20w bombilla halógena / 3v/3w LED.
 Filtros: Absorción de calor, rojo (verde), azul cobalto.
 Radio alcance de la ranura: 0 a 180˚.
 Diámetro de rango de iluminación en mm: 0.5/3.5/8/14/1 a 14 en continuo.
 Intensidad: ≥50KLX.

lviii
Lámpara de hendidura SL 9900 Elite

PC: 4GB RAM, pantalla video 1 GB RAM, resolución 1024 x 768 pixels, USB 3.0 tipo A

Sistema operativo: Windows XP, 7 y 10 (32/64 bit)

CARACTERÍSTICAS DEL SOFTWARE PHOENIX

lix
La lámpara de hendidura utiliza la aplicación de software Phoenix que permite guardar los
datos del paciente para futuras revisiones y análisis, compartidos por todos los
dispositivos CSO.

Fuente de iluminación: La nueva generación de lámparas de hendidura tiene fuente de

iluminación LED, y gracias a la ausencia de emisión térmica, proporciona un confort
elevado para el paciente durante el examen. La temperatura del color de la emisión
luminosa es constante a la variación de la intensidad. Nuestra tecnología LED estima un
uso de 50.000 horas de funcionamiento continuo.

Características del software Phoenix: el software Phoenix es una plataforma

multidispositivo que integra de manera simultánea en todos los productos de CSO. Es
posible compartir archivos de los pacientes con otros dispositivos.

Videocámara digital (opcional, y no compatible con el microscopio 2X): la lámpara se

puede equipar con una videocámara Digital Vision HR, que se distingue por sus elevadas
prestaciones y se caracteriza por un óptimo rendimiento cromático que hace posible la
visualización de los más mínimos detalles durante la biomicroscopía. A través del
software Phoenix se archivan las imágenes con una calidad elevada.

Tonómetro (opcional) A900|F900|Z800: todas las lámparas de hendidura permiten la

incorporación de un tonómetro de contacto para la medida de la presión intraocular.
Consultar la ficha técnica de cada modelo para verificar la compatibilidad.

lx
Microscopio 2X|3X|5X|ZOOM: todos los microscopios vienen dotados de un filtro amarillo
para mejorar la calidad de la imagine durante el examen con fluoresceína (excepto 2X).

Polaris (opcional): el dispositivo permite el análisis avanzado de la película lagrimal. El

dispositivo permite la valoración de la estabilidad y la regularidad de la película lagrimal
mediante la medida del tiempo de rotura lagrimal no invasivo. Perfectamente integrable al
software Phoenix.

Capitulo IV

Marco operativo

En esta sección explicaremos la secuencia de la forma como podremos armar la lámpara de

hendidura

Propuesta

Materiales

Computadora o laptop

Televisor de 32 pulgadas full HD

Led de colores azul blanco verde

Plancha de Aluminio

Tubo de aluminio

Aros de plástico (para LED)

Fuente conmutada regulable

4.1.- Software analizador de imágenes

Características:

Opticks

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Admite los siguientes formatos de archivo: NITF 2.0 / 2.1, GeoTIFF, ENVI, ASPAM / PAR,
CGM, DTED, genérico RAW, ESRI Shapefile, HDF5, AVI, MPEG, JPEG, GIF, PNG, BMP.

Zoom, panorámica y rotación de grandes conjuntos de datos espaciales.

Muchos controles de visualización de imágenes como mapa de colores, histograma,

transparencia, etc.

Soporte para conjuntos de datos de más de cuatro gigabytes.

Posibilidad de combinar procesos rápidamente usando asistentes gráficos.

Diversas extensiones para incluir nuevas capacidades: MATLAB Scripting, Spectral

Processing, Raster Math, Machine Learning Tools for Opticks, SAR processing tools plug-
in, Photography processing tools, etc.

ORFEO Toolbox (OTB): ¡Orfeo ToolBox is not a black box!

Manipulación de imágenes y vectores

Formatos compatibles con GDAL.

Extracción de regiones de interés..

Concatenación o división de bandas espectrales.

Álgebra de bandas, asignación de colores, mejora del contraste.

Filtrado lineal, morfología matemática.

Extracción de características

Detección de bordes, transformación de características, líneas, curvas.

Índices radiométricos, texturas.

Estadísticas locales.

Correspondencia de puntos clave.

Detección de cambios

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Métodos clásicos con comparación de métricas de la imagen.

Detector de alteración multivariante.

Reducción de dimensionalidad, procesamiento hiperespectral.

Estimación de dimensión, miembros finales, análisis de componentes de vértices (VCA).

Segmentación

Algoritmos de segmentación, componentes conectados, MeanShift, cuenca.

Métodos para aplicación de estos algoritmos en grandes conjuntos de datos.

Representación vectorial o ráster que permite el Análisis de Clasificación de Imágenes

Basado en Objetos.

4.2.-Cámaras de alta gama

Cámara digital compacta HX400V con zoom óptico de 50x

Características

Sensor CMOS Exmor R de 20,4 MP

Zoom óptico de 50x

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Optical SteadyShot

Wi-Fi, NFC y GPS

Pantalla LCD de 3″ con resolución 921,000 puntos

Grabación vídeo Full HD

Formato de imagen: JPG pero no RAW

Dimensiones: 108.1 x 63.6 x 38.3 mm

Peso: 272 gramos

Batería: 1240mAh

Conexión USB y HDMI

4.3.-Diseño de la lámpara de hendidura propuesta

Una vez que tengamos las cámaras adecuadas, procederemos a diseñar la lámpara de
hendidura propuesta por nuestra investigación

El soporte físico de las cámaras se fabricara de aluminio, una base rectangular, con un
tubo cuadrado colocado perpendicularmente a la base, en la parte superior se coloca un
soporte para las cámaras

Figura: en la figura podemos observar la base de la lámpara de hendidura

lxiv
Para poder fabricar la lámpara de hendidura, daremos las siguientes medidas, un tubo
cuadrado de altura 50 cm, una lente de 10cm diámetro y na base de aluminio de 30 x 25
cm

Figura: en la figura podemos observar la lámpara de hendidura con las medidas

respectivas

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Lente de iluminación LED

La lente de iluminación de colores es una etapa de la lámpara de hendidura que

diseñaremos, en la lente colocaremos led de colores como el verde, azul y blanco, cada
color de iluminación led que se usará será para poder ver alguna anomalía del ojo.

Figura: en la figura podemos observar el lente, con los led de iluminación para los ojos

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Verde

Está sustituyendo cada vez más el rosa e bengala, se utiliza para examinar la conjuntiva
de los pacientes de ojo seco

Figura:

Figura: en la figura podemos observar la lámpara de hendidura con las camaras

Para la lámpara de hendidura que

proponemos usaremos un televisor full hd 4k
para poder ver las imágenes en todo su
esplendor, una laptop donde procesaremos y
analizaremos la imágenes, dos cámaras de

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alta gama para tomar las imágenes y la laptop será la encargada de procesar las
imágenes tomadas

Figura: En la figura podemos observar la lámpara de hendidura separada

lxviii
Conclusiones

Con el presente trabajo de investigación se lograran imágenes de gran calidad el cual

tendrán resultados que podrá predecir futuras enfermedades en los pacientes

Nos brindaran tratamientos para poder prevenir enfermedades oculares

Bibliografía

[1] a. Delmas y h. Rouviere, Anatomia humana, Paris: Masson, 2006.

[2] Pro visu, «pro visu Enfermedades mas frecuentes,» Pro Visu Foundation. All Rights
Reserved, 12 septiembre 2019. [En línea]. Available:
https://www.provisu.ch/es/enfermedades/enfermedades-mas-frecuentes.html. [Último
acceso: 25 octubre 2020].

[3] t. n. Arjona Monserrat, «Biomicroscopio ocular con lámpara de hendidura, sistema de

observacion.,» centro de desarrollo de sensores, instrumentacion y sistema (CD6), nº
208.

[4] s. Perches y L. Remon, «Observaciones con lämpara de Hendidura: Reflexión

especular y dispersión escleral,» Optica pura y aplicada , vol. 48, nº 2, pp. 171 - 174,
2015.

[5] B. Drozdowicz, A. Salvatelli, B. Gustavo, A. Hadad, D. Evin y R. Torres, «Analisis y

propuesta de trabajo para la reconstruccion tridimencional de imagenes
macularesobtenidas mediante lampara de hendidura,» CAIS, vol. 44, nº 12, pp. 21 -

lxix
37, 2015.

lxx
1 detección de enfermedades de los ojos mediante el diseño de Lámpara de hendidura
computarizado

1.1 problema de investigación

El ser humano es un ser que durante su vida cotidiana tiene como herramienta de trabajo
a sus ojos. En el transcurso del día su desempeño laboras y contacto con el medio
ambiente en que trabajan, serán causas de enfermedades oculares que bajaran su
rendimiento

Desde los niños a los adultos tenemos un cansancio visual por el uso de las
computadoras, equipos electrónicos visuales (celulares, tabletas, etc.)

Con el transcurso del tiempo el uso de los equipos electrónicos y al mal cuidado ante al
medio ambiente nos traerá enfermedades visuales.

En el campo de la medicina existe una gran variedad de equipos médicos, que son
usados en el campo de la oftalmología, es necesario crear nuevos equipos combinados
con la informática con una base de datos de comparación y obtener resultados rápidos.

Mediante la lámpara de hendidura podremos analizar los distintos componentes del ojo
ocular; superficie, parte superior, parte inferior y retina, todos estos componentes órganos
serán amplificados las imágenes y relacionada y estudiada.

1.2 planteamiento del problema

Las enfermedades de los ojos en los tiempos moderno y los días de pandemia ira
aumentando por el uso excesivo de los equipos electrónicos, desde la computadora y
celulares para recibir clases virtuales, los televisores y videojuegos que son usados como

lxxi
entretenimiento para un descanso engañoso, todo esto causara un cansancio visual y
enfermedades no deseadas

Si bien es cierto que existen equipos de oftalmología de uso profesional, no todos son
para el alcance de las personas comunes y corrientes,

1.3 formulación del problema

El exceso obligatorio de las tecnologías de información y comunicación (TIC) para la

formación intelectual de las personas y estudiantes de inicial, primaria, secundaria y
universitaria, estas nuevas formas de trabajo y estudio para las personas generara un
aumento en las enfermedades oculares.

1.4 hipótesis

Con la creación de la lámpara de hendidura de acceso al público en general,

pretendemos descubrir enfermedades oculares siendo un medio de prevención y mejorar
la salud pública

1.5 justificación

 El trabajo de investigación es importante porque pretendemos reducir las

enfermedades oculares
 Con la utilización de cámaras de alta gama o resolución podremos ver los ojos en
imágenes procesadas
 Al reducir las enfermedades oculares estaremos mejorando la calidad de vida
dela población humana

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  Este proyecto de investigación pretende investigar los ojos mediante el proceso y
análisis de imágenes
 En estos tiempos de pandemia es conveniente realizar un trabajo de investigación
relacionado a los ojos, porque estamos trabajando demasiado con las TIC y en un
futuro no muy lejano las enfermedades oculares abundaran, siendo necesario
neutralizar y evitar a que llegue a ser un problema.

1.6 objetivos de investigación

1.6.1 objetivos generales

Reducir las enfermedades oculares mediante el proceso de imágenes de los ojos

2 variables de la investigación

2.1 variable de estudio independiente

Los dispositivos electrónicos, actualmente se encuentran mejorando su calidad de

resolución y por lo tanto también los pixel

Las imágenes tomadas serán almacenadas en un computador, todas imágenes tomadas

a los ojos serán de gran resolución, los cuales serán analizados por un oftalmólogo, el
cual los resultados formaran parte de una base de datos el cual podrá diagnosticar un
posible problema en el ojo

2.2 variable dependiente

Con las imágenes obtenidas con sus respectivos resultados y análisis y diagnóstico
obtendremos una base de datos, con las futuras imágenes tomadas a pacientes se podría
adelantar algún mal congénito severo o leve que podría presentar la persona niño,
adolescente o adulto mayor.

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Estas imágenes serán analizadas y comparadas rápidamente por la computadora
mediante un procesador de imágenes,

3 Metodología de la investigación

En estos últimos meses por no decir que todo este año la sociedad humana y peruana
está pasando por problemas, debido a esto, toda la población ha tenido que realizar
grandes cambios en su rutina de vida cotidiana desde lo más simple hasta lo más
complejo

Uno de estos grandes cambios son las clases presenciales que pasaron a ser clases
virtuales, desde los niños en primaria, adolecentes en secundaria y estudios superiores
de pregrado y posgrado. Todas estas nuevas formas de estudio nos llevan a usar las TIC
para la formación de todos los estudiantes,

Durante el estudio de clases virtuales, por la forma de trabajo la gran mayoría de

estudiantes sufrirán enfermedades oculares por el contacto visual a las pantallas,

La presencia de molestias en los ojos serán signos de algún indicio de algún mal o
principio de enfermedad de los ojos

Mediante imágenes tomadas a los ojos con cámaras de gran resolución, podremos
observar los ojos en su gran dimensión, para poder expandir la pupila será necesario
aplicar gotas en los ojos, esto será para poder ver en lo más profundo del ojo

Estas imágenes serán observadas por un oftalmólogo para poder detectar la enfermedad
o algún principio de enfermedad.

Para poder tener o crear una base de datos será necesario una base de datos que
realizara el proceso de señal de imágenes será realizada por el ingenieros

Con el trabajo se realizara una lámpara de hendidura con una base de datos que ayuda
al médico a ser más preciso, con experiencias ya almacenadas en el computador y previa
verificación del experto en la materia

4 Tipo y diseño de investigación

Para l investigación se realizara estudios a varias muestras, para un principio será

necesario comenzar con jóvenes estudiantes universitarios

lxxiv
El estudio pretende crear una lámpara de hendidura con las cámaras, computador y un
analizador de imágenes, el cual será almacenado en una base de datos, para un futuro
apoya a para el especialista oftalmólogo, este a su vez podría ampliarse en un futuro a los
celulares con aplicativo ya que estos también están mejorando sus cámaras, con la base
de datos que se almacenara se obtendría un diagnostico casi certero y acuda hacia un
especialista.

5 contenido tentativo

Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen
abstrac
Índice
Lista de acrónimos
Lista de figuras
Índice de tablas

Capítulo I

1.1 Problema de investigación

1.2 Planteamiento del problema
1.3 Formulación del problema
1.4 Hipótesis
1.5 Justificación
1.6 Objetivos e la investigación
1.6.1 Objetivos generales
1.6.2 Objetivos específicos

Capitulo II

Estado del arte

Capitulo III

lxxv
Capitulo IV

Fundamentos teóricos

Capítulo V

Marco operativo de la investigación

6 cronograma de trabajo

AÑO
N
ACTIVIDAD semanas Inicio Final
º
S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4
Entrega del plan de
trabajo

Aceptación de la
investigación

Desarrollar y redactar
el estado de arte
Desarrollar y redactar
la metodología de
trabajo en el desarrollo
de la investigación
Selección de la
información
bibliográfica

lxxvi
 Análisis finales y
conclusiones
Revisión final del
documento
Generación del
documento final

https://www.pardell.es/tomografos.html

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