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Modelo Educativo
Reconocido por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social
Bajo el nombre de: Programa Partería Tradicional y Profesional
Registro NLU-041020-PZA-0013
29 mayo 2009
El Centro de Iniciación a la Partería de Oaxaca,
Centro de iniciación
a la partería Luna Llena
E
s una propuesta innovadora basada en el principio de diálogo entre cultu-
ras, integrando saberes de manera armónica y proponiendo habilidades
para salvar vidas que se valen de las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y de las recientes aportaciones de la Medicina Basada en
Evidencia (MBE).1
Toma como eje los conocimientos ancestrales de la partería indígena y fomenta el arrai-
go de las jóvenes en sus comunidades de origen, alentándolas a profundizar en su cultura,
cosmovisión y rituales, a coordinarse con las autoridades municipales y con los servicios
médicos; fortaleciéndolas como enlaces culturales con el sistema de salud.
1. Revisiones sitemáticas de rigurosos estudios e investigaciones recopiladas por The Cochrane Collaboration
publicados por The Cochrane Library (issn 1745-9990). www.thecochranelibrary.com
Por qué Luna Llena Algunos de los principales obstáculos en prevenirlas son:
L
a maternidad y sus repercusiones sobre la salud, están profundamente en- f El retraso en la detección oportuna de la complicación por parte de la familia
trelazadas con la situación y el poder de las mujeres: barreras culturales, de o de personal de salud poco capacitado.
género, socioeconómicas, religiosas y políticas impiden a las mujeres gozar f La falta de servicios de salud accesibles con capacidad resolutiva; la falta de
de una buena salud y ejercer sus derechos. coordinación para asegurar un transporte oportuno y rápido.
f La falta de herramientas para estabilizar a la mujer que necesita ser trasladada.
Desde 1987 han muerto más de 10 millones de mujeres en el mundo por complicaciones f La necesidad de respuesta inmediata del hospital en el momento en que la
del embarazo, parto y post parto; Oaxaca en 20 años ha aportado 1,400 vidas a las esta- paciente es recibida.
dísticas mundiales, cuando está demostrado que los cuidados obstétricos de emergencia f Las situaciones de discriminación de género existentes en ámbito familiar
podrían evitar un 74% de las muertes. 2
y comunitario.3
La OMS recomienda que se formen y entrenen nuevas parteras, “dotadas de las destrezas
para proporcionar atención calificada durante el trabajo de parto, el parto, el periodo de post
parto y neonatal; ubicando las escuelas o centros de formación en lugares estratégicos de
manera que sean fácilmente accesibles a mujeres y varones del área rural que se quedarán a
ejercer su trabajo en las comunidades de origen”. 5
Como meta general se recomienda disponer de por lo menos una partera calificada por
cada 200 nacimientos anuales; sin embargo el número de estas profesionales en México
ha ido bajando.6
2. Iniciativa por una Maternidad Sin Riesgos, México, 2007; Women Deliver Conference, 2007. 3. II Reunión Técnica para garantizar una Maternidad Segura en Chiapas, Guerrero y Oaxaca, 2009.
http://maternidadsinriesgos.org.mx y http://2007.womendeliver.org 4. La atención calificada durante el parto: perfiles de país; Family Care Internacional, 2003.
5. Ibidem.
6. UNFPA. Declaración en ocasión del día nacional de la Partera; 5 de mayo de 2007.
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Objetivos
1. Formar a parteras calificadas en la atención del embarazo, parto y
puerperio fisiológicos.
2. Difundir una atención del embarazo y parto humanizado y de calidad.
3. Retomar y revalorar los conocimientos ancestrales de la partería indígena.
4. Estimular la participación comunitaria en el cuidado de la salud reproductiva.
5. Mejorar la vinculación y acceso de las parteras/os a los servicios de salud.
6. Difundir los derechos reproductivos de las mujeres y las condiciones que
favorecen la equidad de género en materia de salud.
Requisitos
Las personas interesadas deberán contar con el aval de una partera tradicional recono-
cida por su comunidad quien será su guía y “madrina” en todo el proceso de formación. Es
importante para el aprendizaje tener una buena comprensión del español así como saber
leer y escribir. Asimismo, tener una actitud de servicio, planes de seguir viviendo en su comu-
nidad y compromiso para reunirse con el grupo cada mes para realizar tareas y trabajo
comunitario durante tres años.
Deberá realizar prácticas comunitarias y prácticas con la partera madrina; así como fir-
mar una carta compromiso, contar con la autorización de la familia y el respaldo de las
autoridades de la comunidad.
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Cómo funciona
“…He visto cómo sufren las madres cuando dan a luz por falta
de partería, porque en mi comunidad ya se está acabando…”
virginia
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Dinámica de trabajo
a] Círculos de aprendizaje
Consisten en talleres de cinco días cada mes estructurados sobre la base del plan de
estudios. A los encuentros asiste el conjunto de aprendices conducido por un equipo inter-
disciplinario de parteras tradicionales y especialistas.
e] Prácticas comunitarias
Aplicación práctica en la comunidad por medio de:
• Visitas a mujeres embarazadas.
• Consultas de embarazo.
• Atención de partos y consultas post parto supervisadas por la partera madrina.
• Visitas a los Centros de Salud para presentarse y conocer el Centro.
• Recolección de plantas medicinales y preparación de medicamentos herbolarios.
• Masajes.
• Apoyo en acciones de difusión tales como pláticas, talleres, murales, difusión de
cápsulas radiofónicas, perifoneo y formación de promotoras.
horas %
50 Consultas de embarazo. f Las parteras/os formadas en Luna Llena son personas arraigadas a su
35 Partos observados. comunidad que crean un vínculo con la mujer embarazada y su familia
5 Partos atendidos con supervisión. con el fin de colaborar y acompañar en el desarrollo saludable y gozoso del
35 Consultas post parto. embarazo, parto y post parto.
35 Consultas generales (masaje, anticoncepción, prácticas comunitarias, fertilidad,
herbolaria, empacho, limpia, baños, pláticas). f Tienen aptitudes para el trabajo comunitario, así como para la promoción de
la integración de saberes y el fortalecimiento de estructuras locales organizadas
La evaluación se basa en: en torno a la salud. Están convencidas que es importante proporcionar
información para que se propicie la capacidad de las mujeres de tomar
1. Asistencia 10% decisiones autónomas.
2. Participación, actitud y ética 10%
3. Cumplimiento de tareas 20% f Están concientes que los recursos para la atención son diferentes en cada
4. Evaluaciones 30% región y son sensibles a la diversidad cultural, a los problemas derivados de
5. Prácticas 30% la desigualdad, la pobreza, la discriminación y la inequidad de género. Creen en
la importancia de defender los derechos humanos y colectivos, en la autonomía
La formación es avalada académicamente por la Secretaría del Trabajo y por la Univer- y autodeterminación de los pueblos indígenas y en la defensa de la identidad
sidad de la Tierra. Las parteras mantienen la coordinación con las autoridades municipales y de los elementos culturales que propician la igualdad y equidad.
y con los Centros de Salud.
f Asimismo conocen los procesos físicos, emotivos y sociales que permiten un
desarrollo sano y normal del embarazo, parto y post parto, están calificadas
para la detección y estabilización de emergencia obstétrica y conocen los
procedimientos de la atención humanizada del parto y nacimiento. Confían
en las capacidades de las mujeres y sus bebés, en el instinto y sabiduría de sus
cuerpos, comparten un enfoque global de los procesos emocionales y físicos,
fortaleciendo así la autoestima y seguridad de las mujeres.
A tres años de haber dado inicio, en abril de 2008 se concluyó el primer ciclo de formación
con un grupo integrado por 21 asistentes (17 mujeres y 4 varones); de las cuales 16 (15 muje-
res y 1 varón) se titularon como parteras/os. Tres de ellas no son indígenas.
Trabajo comunitario
15 Murales comunitarios para la difusión de los derechos reproductivos.
12 Diagnósticos de los Centros de Salud.
12 Entrevistas a parteras.
f Formación de promotoras y promotores.
f Difusión de cápsulas de radio en 31 localidades, alcanzando a más de 11,250
radioescuchas.
22 23
Beneficiarias/os Vinculación y
colaboraciones
Directas/os
21 Parteras/os que se desempeñan en 13 localidades de 12 municipios de alta y muy Asesoras/es
alta marginalidad en Oaxaca. (El grupo tiene una edad promedio de 23 años; NAOLI VINAVER, partera profesional.
nivel de instrucción promedio de preparatoria. El 40% de ellas son hijas o nietas LUCY ATKIN, especialista en salud sexual, salud reproductiva y género, con amplia
de parteras tradicionales, el 60% participaba como promotora o asistente de experiencia en evaluación y sistematización.
salud en su comunidad). MARCOS LEITE, médico gineco-obstetra, asesor del Pacto Nacional para la Reducción
1671 Mujeres en la etapa de embarazo, parto y post parto. de la Mortalidad Materna y Perinatal del Ministerio de Salud de Brasil.
1591 Niñas y niños recién nacidos.
560 Mujeres y varones.
Relaciones Institucionales
Universidad de la Tierra
Indirectas/os Comité Estatal por una Maternidad sin Riesgos, Oaxaca
11,500 Personas de las localidades involucradas. Coordinadora Estatal de Médicos Indígenas Tradicionales de Oaxaca (CEMITO)
1,500 Familias de mujeres atendidas durante el embarazo y parto. Centro de Estudios Normativos, Diagnóstico y Análisis Social A.C. (CENDAS)
Programa de Actualización Continua en Emergencias Médicas (PACEMD–ALSO)
Red de Humanización del Parto y Nacimiento de Brasil (REHUNA)
Red Latinoamericana por la Humanización del Parto y Nacimiento (RELAHUCAPAN)
Cruz Roja Mexicana
Alianza de Parteras de Norte América (MANA)
Universidad Iberoamericana–Puebla
Casa de Partos “Luna Maya” de Chiapas
Parto Libre A.C.
Vegetalis A.C.
Casa de la Mujer Rosario Castellanos
Psicología Profunda A.C.
Amayal A.C.
Centro Internacional de Salud Holística (CICSH)
Midwifery Today
Fundación Hesperian
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Donantes
Alta Tingle
Barbara Powers Jan Tritten–Midwifery Today
Bia Fioretti Jennifer Hartley
Brian Nosek Julia Novak
Bridget Neale Paris Lindsey Wood
Familia Gammons Marco Antonio Cárdenas–Restaurante
Familia Walker Marco Polo
Frances Hu Oaxaca Leanding Library “…Porque ya no hay parteras en mi comunidad
Grazia Rosenbaum Restaurante Los Danzantes, Oaxaca y tampoco en el Centro de Salud…”
Hacienda El Encuentro Simplestudio–Úrsula y Romina Hierro maría rita elizama
Hesper Wilson Tierra del Sol–Pablo y Adriana
Voluntarias
Provenientes de México, Estado Unidos y Suiza
Aliza Gibins
Andrea Smith Lauren Beam
Anne Lebet Ligia Díaz Barranco
Carolina Freudenthal Lindsey Wood
Catherine Golub Lorena Alcaraz Rodríguez
Daniella Florencio Margaret Whitley
Dulce Rocío Vélez Rocha María Teresa Reyes Pérez
Eloïse Maeva Ciceron Marina Schifferle
Giselle Pérez Marisol Navarrete Fernández
Jenna Farley Renata Austin
Jimena Orbezo González Silvia Cinthya Sánchez Galaviz
Kim Cirella Vanesa Ballarin
26 27
casas DE
LA cuidan en “su luna”, es decir cíclicamente. El objetivo
L
as ocho Casas de la Luna que existen actualmente ofrecen a mujeres y jóve-
nes servicios de salud reproductiva acordes a su cultura local, respaldadas
por personal calificado y con enfoque de género. Fortalecen también el lide-
razgo de las parteras y a las promotoras de Luna Llena en sus localidades. Cada partera está
convencida que esta formación es una preparación para su futuro, para ser una profesional
reconocida en su comunidad y por las instituciones de salud. Un amor profundo a su comu-
nidad y a las mujeres, creer en un mundo mejor y querer prevenir muertes evitables son el
motor de su crecimiento, permitiéndoles desarrollar una creciente confianza en ellas mismas
y autovaloración como integrantes de su comunidad.
Servicios
Las Casas de la Luna se proponen como una iniciativa autosustentable ofreciendo los
siguientes servicios:
f Medicina tradicional indígena: herbolaria, microdosis, temazcal, limpias, masajes.
f Atención del embarazo, parto y puerperio normales.
f Preparación al parto.
f Visitas y consultas a mujeres embarazadas y durante el puerperio.
f Detección de situaciones de riesgo para la mamá y la/el recién nacido.
f Baño y cerrada post parto.
f Asesoría en lactancia materna.
f Seguimiento del crecimiento del bebé.
f Evaluación del estado nutricional y prevención de anemia.
f Nutrición con recursos locales para embarazadas y bebés.
f Sensibilización sobre el derecho a la salud física y emocional de la madre.
f Atención y orientación sobre trastornos menstruales.
f Orientación en regulación de la natalidad y anticoncepción de emergencia.
f Prevención de infecciones transmitidas sexualmente y VIH-SIDA.
f Prevención de cáncer del cuello uterino y de mamas.
f Prevención de eclampsia.
f Detección de situaciones de violencia familiar.
f Difusión de los derechos de las mujeres.
f Educación inicial para niñas y niños.
Plan de Estudios
42 [asignatu ra 1] me dici na i n díge na 43
Asignatura 1 tema 3
medicina indígena Plantas medicinales
subtemas
tema 1 • La relación entre las plantas medicinales y la partería.
Multiculturalidad en Oaxaca • Métodos de recolección de plantas medicinales.
subtemas • Preparación de un huerto de plantas medicinales.
• Contexto socio cultural. • Elaboración de tinturas, cremas, shampoo, microdosis, jarabes,
• Interculturalidad: cultura, intercambio y regeneración cultural en Oaxaca. jabones, pomadas, aceites y cápsulas con plantas medicinales.
• Distintos tipos de organización sociopolítica en el Estado.
• Políticas y programas institucionales de salud en regiones indígenas. tema 4
• Perfil de las y los médicos tradicionales en Oaxaca. Terapias
• Etapas de organización y legitimización del trabajo de las y los médicos subtemas
tradicionales. • La limpia en la medicina indígena.
• Las parteras indígenas tradicionales. • El tradicional baño de temazcal.
• Significado de ser partera desde la medicina indígena. • El empacho; qué es y cómo curarlo.
• Sobada y manteada.
tema 2 • Recursos de la medicina indígena para el diagnóstico.
Cosmovisión
subtemas tema 5
• Componentes esenciales de la cosmovisión y medicina indígena en Oaxaca. Ciclo reproductivo
• Identificación y valoración del papel de la medicina indígena en Oaxaca. subtemas
• Fundamentos del sistema de clasificación frío–calor dentro la medicina • Recursos indígenas para la fertilidad.
indígena de Oaxaca. • Remedios de la medicina tradicional para las infecciones urinarias
• Relación entre los elementos, los órganos, las emociones, los sabores, y de transmisión sexual.
los desequilibrios y el cuerpo. • Los procesos normales de la gestación según la partería tradicional.
• Equilibrio y espacio sagrado. • Cuidados espirituales y medicina indígena durante el embarazo.
• Rituales dentro de la medicina indígena y su significado. • Uso del rebozo durante el embarazo.
• Ceremonia de agradecimiento a la Madre Tierra en la cultura indígena de Oaxaca. • Remedios tradicionales para las molestias y desequilibrios más comunes
• El círculo de medicina, su significado y cómo entrar en él. Rituales de purificación. durante el embarazo.
• Qué es la salud y qué relación tiene con el entorno. • Las etapas del trabajo de parto desde la partería tradicional.
• Cómo las plantas pueden ser una herramienta importante en la atención del parto.
• El nacimiento: rituales y prácticas.
• Las complicaciones en el trabajo de parto y parto desde la partería tradicional.
• Atención de complicaciones durante el trabajo de parto y parto.
• Cuidados durante el post parto y puerperio desde la partería indígena.
• El baño de temazcal en el cuidado del puerperio.
44 [asignatu ra 3] embarazo y parto 45
Asignatura 2 tema 4
salud sexual y reproductiva Nutrición
subtemas
tema 1 • Principios básicos de nutrición y combinación de alimentos para
Ciclo de vida llevar una alimentación sana.
subtemas • Elementos básicos de la nutrición durante el embarazo.
• El ciclo de vida y sus principales etapas. • Tabla de alimentos que existen en la comunidad.
• Sexualidad humana: conocimientos, actitudes y mitos. • Los desequilibrios asociados a la nutrición.
• Historia de la sexualidad humana: sensualidad, sentidos y relaciones humanas.
• Los componentes esenciales de la salud de las mujeres.
• Ciclo menstrual y hormonal.
• Menopausia.
tema 2
Estado de salud
subtemas
• Estado general de salud de las personas por medio de la observación. Asignatura 3
• Principios básicos de salud–enfermedad en Oaxaca. embarazo y parto
• Calidad de la atención.
• Los varones en la salud sexual y reproductiva. tema 1
• Alcoholismo y violencia. Partería
• Los diferentes caminos de la partería.
tema 3 • La partería en las diferentes culturas.
ITS, Cáncer • La partería como llamado, entrega y compromiso: el significado de ser partera
• Anticoncepción. desde la medicina indígena.
• Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y VIH-SIDA. • Significado de ser partera.
• Cáncer cérvico-uterino y de mama. Prevención y detección. • Ética y valores de la partería.
• Aborto. • Los principios que rigen la partería y las diferencias con el modelo médico alópata.
• Infecciones urinarias. • Identificación del rol de la partera dentro de la comunidad.
• Otros desequilibrios relacionados con la vida reproductiva. • Mitos relacionados con la partería en los pueblos de procedencia de las y los
alumnos.
• Volverse partera entre las mujeres indígenas: historias de parteras.
• Significado del nacimiento en su aspecto físico, emocional, espiritual y social.
• Consenso grupal sobre la definición de salud relacionada con el medio ambiente
y la comunidad.
46 [asignatu ra 3] embarazo y parto 47
Asignatura 4
equidad de género
tema 12 tema 1
Complicaciones en el bebé Crecimiento personal
• Reanimación cardio pulmonar del recién nacido. • Autoestima y autonomía.
• Uso de oxígeno y de la bolsa válvula mascarilla. • Identidad, valoración personal, relaciones interpersonales.
• Insuficiencia respiratoria y asfixia. • Valores personales y relación con la responsabilidad individual
• Hipotermia y cianosis. y el empoderamiento como mujeres.
• Aspiración de meconio. • Emociones: sus orígenes y cómo trabajar con ellas.
• Hipoglicemia. • Conciencia corporal.
• Enfermedad hemorrágica. • Contacto con el cuerpo y relación con los 4 elementos.
• Ictericia. • Conciencia de las experiencias emocionales relacionadas con el nacimiento propio.
• Complicaciones en el neonato por enfermedades de trasmisión sexual. • Habilidad de conectar con los bebés.
• Malformaciones congénitas: labio leporino, del sistema nervioso, digestivo, • Significado de la misión y la vocación de ser partera.
cardiaco o de locomoción. • Deseos y metas personales.
• Bebé canguro. • Integración grupal.
• Lazos de confianza entre las integrantes del grupo.
tema 13 • Baile.
Lactancia • Relajación.
• Principios básicos y fisiología de la lactancia. • Meditación.
• La succión en la primera media hora post parto.
• Cuidados de pechos y pezones. tema 2
• El calostro. Sexo y género
• La libre demanda. • Lo natural y lo aprendido.
• Asignación de género. Ideas y creencias.
• Roles de género: cómo afectan las relaciones entre mujeres y varones.
• Educación basada en el género: características biológicas y culturales.
• División sexual del trabajo.
• Equidad entre mujeres y varones.
• La maternidad en la construcción de la identidad femenina.
• El significado de la paternidad como un proceso biológico, social, cultural
y psicológico.
54 [asignatu ra 5] traba jo comu n itario y de rechos 55
tema 3 tema 2
Género y salud Acciones comunitarias
• Relación entre los atributos de género y principales malestares y dolencias • Diagnósticos comunitarios.
entre mujeres y varones. • Promoción de la participación comunitaria.
• Identidad femenina y problemas de salud. • Acciones dirigidas a las y los adolescentes.
• Masculinidad y problemas de salud. • Relación con las instancias de salud.
• Maternidad sin riesgos (causas sociales, culturales y de género). • Relación entre tradición, costumbres, creencias y salud.
• Los varones como sujetos de la reproducción. • Formas de reflexión comunitaria.
• Autocuidado. • Metodologías para el trabajo comunitario.
• Métodos de difusión (cápsulas radiofónicas, perifoneo, murales, pláticas, talleres).
• Mapa comunitario.
tema 4 • Metodología para la difusión dentro de la comunidad del programa Paso a paso
Violencia de género cuida tu embarazo.
• Diferentes formas de violencia.
• Violencia durante el embarazo.
• Detección y prevención de la violencia. tema 3
• Consecuencia de la violencia al interior de la familia. Derechos
• Denuncia. • Derechos humanos.
• Derechos de los pueblos indígenas.
• Derechos de las mujeres, las niñas y los niños.
• Derechos sexuales y reproductivos.
• Leyes, pactos y acuerdos internacionales.
• Leyes nacionales y estatales referentes a la salud.
Asignatura 5 • Consentimiento y elección informada.
trabajo comunitario y derechos • Ética y moral.
• Equidad, igualdad y discriminación.
tema 1
Organización social
• Autonomía y autodeterminación. tema 4
• Etnia, estado y nación. Ecología
• Formas de organización comunitaria. • Medio ambiente y salud reproductiva.
• Participación de las mujeres. • Medio ambiente y ecosistemas en Oaxaca.
• Tequio. • Biodiversidad: recursos renovables para la salud.
• Instancias comunitarias de salud. • Formas de producción comunitaria.
• Empresas sociales: posibilidades de ideas y proyectos para emprender una iniciativa • Modos de vida sanos.
económica productiva relacionada con la atención de la salud reproductiva. • Sustentabilidad y sostenibilidad.
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f Comisiones de trabajo:
Administración (papeles a firmar, pasajes).
Logística (hospedaje, comidas, transporte).
Orden y limpieza (salón de trabajo, habitaciones y restaurante).
Puntualidad y asistencia.
Salud.
Materiales de trabajo y equipo.
f Recepción de cartas firmadas por las autoridades, parteras madrinas
y familias.
f Expectativas y temores de las asistentes con respecto al curso.
f Reglas y acuerdos para el trabajo grupal.
f Presentación de las personas e instituciones que impulsan el proyecto.
www.nuevelunas.org.mx