Anexo 3 - Ficha Analisis de Caso Fase 3 Personalidad

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD - Vicerrectoría Académica y de Investigación - VIACI
Escuela: Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades. Programa: Psicología

Curso: Personalidad Código: 403004
Análisis de Caso Fase 3
Curso: 403004
Personalidad
Presentado por. Yasmina Córdoba González
Presentado a: Sandra M Morales
Numero de grupo: 333
Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD

Programa Psicología
Análisis de Caso Fase 3
FICHA DE ANALISIS DEL CASO – Fase 3
Grupo (333)
Caso (Caso A)
PARTE 1
DATOS DE CONTEXTO
Nombre y Apellidos del sujeto protagonista del caso:
Rene
Lugar y Fecha de nacimiento: Edad:
No se relata en la lectura 38
I. PARTE: CONTEXTO FAMILIAR.
René es residente del área metropolitana, actualmente desempleado y de religión cristiana, Producto de una primera gesta
de un total de dos, sin complicaciones, con control prenatal. Nacido a término por parto eutócico, atendido en medio hospitalario;
se desconoce peso y talla así como puntuación de Apgar y Silverman. Se egresó sin complicaciones: Su desarrollo Psicornotor
tampoco presentó alteraciones. Desde la infancia presenció violencia intrafamiliar así como separaciones de sus padres en varias
ocasiones. Proveniente de un estrato Socioeconómico bajo múltiples carencias económicas en las que su padre llegaba a robar para
tener recursos, conducta que fue imitada por ambos hijos sin ser corregida por los padres. El padre tiene antecedente de
dependencia al alcohol, a la fecha en sostiene tratamiento en grupo de AA así como un trastorno antisocial de la personalidad.
Madre con antecedente de diabetes mellitus HTA con pobre apego a tratamiento y un trastorno límite de la personalidad con varios
intentos suicidas sin ningún tratamiento psiquiátrico, finada hace un año por complicaciones de cáncer cérvico uterino. Hermano
con antecedente de trastorno antisocial de la personalidad y dependencia a múltiples sustancias; diabetes mellitus, finado hace 2
años por coma hiperosmolar secundario a agudización de cuadro de diabetes por intoxicación con cocaína. Madrastra, con la cual
vive desde hace un año, con antecedente de trastorno bipolar y dependencia al alcohol en remisión total sostenida en tratamiento
farmacológico y en grupo de autoayuda (AA en dicho grupo conoce al padre del paciente (los diagnósticos de personalidad de sus
padres y hermano se hicieron de manera retrospectiva de acuerdo con los datos clínicos proporcionados por el padre durante el
interrogatorio, ya que previo a esta evaluación no se habían realizado dichos diagnósticos.

II.PARTE: CONTEXTO BIOLÓGICO.
Su desarrollo Psicornotor no presentó alteraciones durante su infancia así se relata en su historia y en la adolescencia inicia con
el consumo de nicotina en cigarrillos lo fuma tres por día hasta los 14 años de edad cuando aumenta de cinco a diez diarios,
manteniendo dicho consumo de forma constante pero en ocasiones con el consumo de otras sustancias como el del consumo de alcohol
en forma ocasional, pero acabo de los 17 años a la fecha aumenta su consumo a de dos a tres veces por semana hasta llegar a la
embriaguez, del mismo periodo inicia también el uso de marihuana con una frecuencia con una dosis aproximada no solo eso; añade a
su consumo inhalables tipo PVC y Resistol 5000, el último día de consumo de estas sustancias fue cuando tuvo el accidente e
ingresando a la unidad hospitalaria.
Con relación al tema Desde la adolescencia se observó poco apego a las reglas sociales, involucrándose en actividades
delictivas como robo y daños a propiedad ajena, así como narcomenudeo y consumos de sustancias ilícitas. Además de esto le
imputaron cargos por violación a una mujer de su misma edad lo cual tuvo repercusiones lo recluyeron en un penal. Todos estos
sucesos le ocasionaron en la adultez problemas de salud debido al accidente ocasionándole la pérdida de su pierna izquierda por no
presentar mejorías, se agrega al tratamiento sujeción mecánica con revaloración cada 30 minutos debido a que se cayó de la cama
intentando pararse debido a la ausencia de conciencia de enfermedad por parte del paciente, sin embargo presenta negación con
respecto su patología actual así como síntomas disiociativo y un episodio psicótico breve. También se menciona que se solicitó la
intervención del psiquiatra tratante para comunicarle al paciente la necesidad de amputarle la extremidad Sin embargo, se dación
decidió que fuesen los médicos tratantes quienes dieran la información
1. Descripción física del sujeto.
Rene tenia fractura expuesta de tibia y peroné izquierdos, tratada quirúrgicamente, y con problemas graves para su manejo en la
sala de ortopedia, debido a su pobre rehabilitación en el centro penitenciario donde estuvo retenido y puesto que lo trasladaron a un
hospital psiquiátrico. Durante esos dos meses presento lenguaje desorganizado delirios de paranoides, de persecución, irritabilidad,
agitación motriz y poca respuesta a la medicación lo cual seguía consumiendo, debido a la gravedad del estado de René se le plantea
como manejo el retiro del clavo intramedular con aseos quirúrgicos y psicoterapias según su evolución colocaban fijadores o
amputación dela pierna, así mismo se remitió de forma permanente a psiquiatría sin duda alguna debido al poco avance. La extremidad
izquierda continuaba sin mejoría exudado purulento, fetidez en la herida a pesar del tratamiento, los servicios involucrados llevaron a
cabo una revaloración del caso tomando en cuenta la ausencia de conciencia de enfermedad por parte del paciente, la pobre red de
apoyo y problemas económicos.
Su estado era caótico, al quinto día sufre caída de la cama y su conducta con el personal de enfermería es insostenible debido a
su irritabilidad, intento de fumar dentro del hospital, expresiones verbales y por su puesto intento fallido de fugarse del hospital
después de un descuido de sus padre quinen tampoco manifestaba interés por cuidarlo. Es por ello que deciden en el pabellón
psiquiátrico medicación con ácido valproico 200 mg c/12 h entre otros más sin tener respuesta alguna al tratamiento lo cual conllevo a
que se siguiera el tratamiento en casa mientras que lo trasladaban a una institución psiquiátrica publica de manera permanente, sin
embargo el paciente siguió consumiendo sustancias psicotrópicas.
2. Antecedentes de enfermedad física y mental en la familia.
Los integrantes de la familia de Rene poseen un sin fin de trastornos y enfermedades físicas sin dejar de lado que desde su
infancia presenció violencia intrafamiliar asimismo separaciones de los padres en varias ocasiones las cuales son de grande
dificultad e influyentes en el desarrollo de Rene, puesto que tuvieron conductas aprendidas de los padres sin corrección alguna ya
que su padre de una manera injustificable robaba para traer el sustento a la casa. El padre tiene antecedente de dependencia al
alcohol en cuanto concierne a la madre tiene antecedente de diabetes mellitus HTA con pobre apego a tratamiento y un trastorno
límite de la personalidad con varios intentos suicidas y sin ningún tratamiento psiquiátrico, hace un año tuvo complicaciones de
cáncer cérvico uterino, por otro lado el hermano también tiene antecedente de trastorno antisocial de la personalidad y dependencia
a múltiples sustancias también tiene diabetes mellitus, hace 2 años tuvo coma hiperosmolar secundario a agudización de cuadro de
diabetes por intoxicación con cocaína.
En comparación con la madrastra con la cual vive desde hace un año, presentan antecedente de trastorno bipolar y
dependencia al alcohol en remisión total sostenida en tratamiento farmacológico y en grupo de autoayuda (AA, relativo a esto
refieren que en la infancia fue expulsado de varios colegio por su conducta abrupta además presento conducta violenta con los
animales llegando a matar un gato, dichas conductas se vieron reflejadas desde la adolescencia mostrando poco apego a las reglas
sociales e involucrándose actividades ilícitas.
II. PARTE: CONTEXTO EDUCATIVO

Como se mencionó anteriormente valga la redundancia René faltaba con frecuencia a clases o se iba de pinta y su conducta
era a menudo violenta desde la infancia, por lo cual fue expulsado de varias escuelas, obteniendo como, grado máximo de estudios
la secundaria sin embargo todo estos sucesos desde el accidente tuvo para que de una manera u otra a mi modo de ver tuviera más
conciencia sobre su actuar y para que la familia del paciente estuviera más unida ya que en un párrafo del caso infieren en que
después de la amputación de la extremidad izquierda Cursa sin cuadro psicótico, irritable, manifestando negación a la pérdida de
su extremidad; con mejoría en la dinámica familiar, con más comunicación y mayores acuerdos. De esa manera se inicia
diminución de benzodiacepinas y al cabo de una semana se retira por completo y se mantienen las mismas dosis de antipsicóticos y
estabilizador del ánimo. Se refiere para seguimiento por consulta de su clínica de adscripción y se recomienda continuar con
terapia de familia y un programa de rehabilitación en AA. Se le prohíbe la ingesta de sustancias de abuso, así como entrar en
contacto con personas que las consuma y se le recomienda continuar con sus citas en el servicio de ortopedia.
IV.PARTE: CONTEXTO SOCIO- EMOCIONAL.

No aplica ya que no manifiestan dentro de la lectura pareja e hijos era soltero y afectividad de los padres poco debido a las repetidas
separaciones de los mismos.
V. PARTE: CONTEXTO SOCIO-CULTURAL.
Se desarrolla el sujeto en su niñez dentro de unas creencias y paramentos religiosas pues eran cristianos sus padres, y en cuanto los estilos
o pautas de crianza los padres eran muy permisivo debido que no los corregían no solo eso también estaban repitiendo conductas de los mismos.
En la adolescencia vivía en au ambiente de desorde e irresponsabilidad total Del mismo modo presentaba dificultades tales como familiar,
social, académicas, laborales estas son muestra de deficiencias comportamientos que enmarcan desobediencia, no acatar normas,
desafíos a la autoridad, irresponsabilidad , conductas de riesgo a ellos mismo y a los demás, conductas impulsivas entre muchas más
que se ven reflejada dan Rene a lo largo de su niñez, adolescencia, adultez.
VI. PARTE: RASGOS DE PERSONALIDAD. Identifique las características de personalidad más importantes en el individuo, utilizando
como descriptores los correspondientes a los 16 factores de Personalidad de Cattell dispuestos en la siguiente tabla. Marque con color distinto al
negro los rasgos que identifique en la protagonista.

Tabla Resumen de Escalas Primarias del 16 PF. Guía de Descriptores para la realización de la VI
Parte.
Factor Descriptor
Afabilidad Fría, impersonal y distante / Cálida, afable, generosa y atenta a los demás.
Razonamiento De pensamiento concreto / De pensamiento abstracto.
Estabilidad Reactiva y emocionalmente cambiante / Emocionalmente estable, adaptada y
madura.
Dominancia Deferente, cooperativa y evita conflictos / Dominante, asertiva y competitiva.
Animación Seria, reprimida y cuidadosa / Animosa, espontánea, activa y entusiasta.
Atención a Inconformista, muy suya e indulgente. / Atenta a las normas, cumplidora y
normas formal.
Atrevimiento Tímida, temerosa y cohibida / Atrevida, segura en lo social y emprendedora.
Sensibilidad Objetiva, nada sentimental, y utilitaria / Sensible, esteta y sentimental.
Vigilancia Confiada, sin sospechas y adaptable / Vigilante, suspicaz, escéptica y precavida.
Abstracción Práctica, con los pies en la tierra, realista / Abstraída, imaginativa e idealista.
Privacidad Abierta, genuina, llama y natural / Privada, calculadora, discreta y no se abre.
Apertura Tradicional y apegada a lo familiar /Abierta al cambio, experimentadora y
cambio analítica.
Autosuficienci Seguidora y se integra en el grupo / Autosuficiente, individualista y solitaria.
a
Perfeccionismo Flexible y tolerante con el desorden o las faltas/ Perfeccionista, organizada y
disciplinada.
Tensión Relajada, plácida y paciente / Tensa, enérgica, impaciente e intranquila.

PARTE 2
Análisis de criterios de los trastornos de la personalidad

De acuerdo con lo investigado en el punto anterior, de los trastornos de la personalidad, ¿cuál o cuáles considera que presenta la
protagonista del caso? Argumente de manera concreta y sencilla, en máximo 5 líneas por cada trastorno que considere.
Trastornos de la personalidad paranoide por característica de desconfianza hacia los demás pensando que los
quieren dañar, reacción hostil o de furia.
Trastornos de la personalidad antisocial quienes padecen este trastorno tienden a mentir a engañar, suelen ser
cínicos, irrespetuoso, sienten desprecio por el bien y el mal con facilidad manipulan a otros para obtener lo que quieren. Las
personas con estas sintomatologías puede sufrir irritabilidad, agresión falta de autocontrol, abuso de sustancias psicoactivas
esto le sucede a Rene.
Trastornos de la personalidad límite: por lo general estas personas tienen dificultad con las relaciones sociales
lo que le pasaba a Rene al no acatar normas y leyes puesta por la sociedad además de ocasionar sentimientos de inseguridad
impulsividad en cuanto el no manejar la situaciones de riesgo con él y los demás refiriéndose este al caso del accidente o el
abuso a la mujer de la misma edad. irritabilidad y hostilidad dentro el pabellón psiquiátrico con el personal profesional,
pensamientos negativos y suicidas.

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Numero de grupo: 333

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FICHA DE ANALISIS DEL CASO – Fase 3

Lugar y Fecha de nacimiento: Edad:

I. PARTE: CONTEXTO FAMILIAR.

interrogatorio, ya que previo a esta evaluación no se habían realizado dichos diagnósticos.

II.PARTE: CONTEXTO BIOLÓGICO.

ingresando a la unidad hospitalaria.

decidió que fuesen los médicos tratantes quienes dieran la información

1. Descripción física del sujeto.

apoyo y problemas económicos.

embargo el paciente siguió consumiendo sustancias psicotrópicas.

2. Antecedentes de enfermedad física y mental en la familia.

diabetes por intoxicación con cocaína.

sociales e involucrándose actividades ilícitas.

II. PARTE: CONTEXTO EDUCATIVO

IV.PARTE: CONTEXTO SOCIO- EMOCIONAL.

separaciones de los mismos.

V. PARTE: CONTEXTO SOCIO-CULTURAL.

que se ven reflejada dan Rene a lo largo de su niñez, adolescencia, adultez.

negro los rasgos que identifique en la protagonista.

Tensión Relajada, plácida y paciente / Tensa, enérgica, impaciente e intranquila.

Análisis de criterios de los trastornos de la personalidad

quieren dañar, reacción hostil o de furia.

pensamientos negativos y suicidas.

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